UNIVERSIDAD CATLICA

SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERA

ASIGNATURA:

CUIDADOS AL NIO Y ADOLESCENTE SANO

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

APLICADO A UN LACTANTE MAYOR CON
ALTERACIN DE LA NUTRICIN

ALUMNA:

July Marli Diaz Fernandez

ASESORA:

Mara Elena Hernndez Gutirrez

CHICLAYO, 2014
 INDICE

INTRODUCCIN
I. VALORACIN DE ENFERMERA
1.1.- VALORACIN DE LOS DATOS GENERALES.
1.2.- VALORACIN DEL LACTANTE MAYOR.
1.3.- VALORACIN ACTUAL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL
LACTANTE MAYOR.
1.4.- VALORACIN FSICA DEL LACTANTE MAYOR.
1.5.- VALORACIN ACTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LACTANTE
MAYOR.
II. SITUACIN ENCONTRADA DEL LACTANTE MAYOR
III.DIAGNSTICO DE ENFERMERA
IV. PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA
V. EJECUCINDE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA
VI. EVALUACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA
VIII. ANEXOS
 INTRODUCCION

El presente informe constituye el Proceso de Atencin de Enfermera

aplicado a una lactante menor que acudi al servicio de Enfermera del
C.S. Toribia Castro Chirinos de Lambayeque, en la rotacin de
Inmunizacin y CRED de la asignatura cuidados al nio y adolescente
sano, cuyo objetivo fue contribuir al mximo bienestar del lactante, que
promueva su optimo crecimiento y desarrollo; teniendo como principal
fundamento la promocin de la salud y la prevencin de enfermedad.
La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de
enfermera, es el mtodo conocido como proceso de Atencin Enfermera
(PAE.). Este mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una
forma racional, lgica y sistemtica. Sistema de planificacin en la
ejecucin de los cuidados de enfermera, compuesto de cinco pasos:
Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste
en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona,
familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones
posteriores. Diagnstico de Enfermera: Es el juicio o conclusin que
se produce como resultado de la valoracin de Enfermera.
Planificacin: Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o
corregir los problemas, as como para promocionar la Salud. Ejecucin:
Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados y la
Evaluacin: Comparar las repuestas de la persona, determinar si se
han conseguido los objetivos establecidos.
VALORACION
DE
ENFERMERIA
 I. VALORACIN DE ENFERMERA

1. VALORACIN DE LOS DATOS GENERALES

1.1 Datos personales del nio y su familia.
1.1.1 Datos de filiacin en el lactante
Nombre: Ll. A. D
Edad: 1 ao
Sexo: masculino
Fecha de nacimiento: 25/03/2013
Lugar de Nacimiento: C.S Toribia Castro
Grupo Etreo: Lactante Mayor
Direccin: Mariscal ureta
Procedencia: Chiclayo

1.1.2.- Datos de la Familia del Lactante:

INTEGRANTE OCUPACION ESTADO EDAD GRADO DE RELIGION ANTECEDENTE

S CIVIL INSTRUCCIO S DE
N ENFERMEDAD
ES
FAMILIARES
PADRE: Trabajador Convivien 21 Secundaria Catlica Ninguno
Herbert eventualco te aos
nstrucci
Antonio
n.
MADRE: Trabaja en Convivien 18 Secundaria Catlica Ninguno
el mercado. te aos
Elena
Acosta
Cajusol.
ABUELA Ama de Viuda 42 Secundaria catlica Ninguno
casa, se incompleta
queda al
cuidado de
su nieto.

1.1. 3.- Datos de la Vivienda:

La seora refiere que su vivienda es propia, se encuentra ubicada en
zona urbana marginal, es de material noble, el piso es de tierra, el techo
es de calamina con buena ventilacin e iluminacin, ya que cuenta con
ventanas. Consta de 5 ambientes, los cuales estn distribuidos de la
siguiente manera: sala comedor, cocina, 2 habitaciones y corral. Cuenta
con los servicios bsicos de agua y desage y luz. Se observa en la zona
por donde queda situada la vivienda que corre mucho polvo, hay mucho
trfico de carros, no cuenta con todas las comodidades de un hogar para
un nio, porque hay demasiado polvo y moscos.
La madre del nio refiere criar animales como: pavos, gallinas, pollos.

1.1.4 DATOS SOCIO-ECONMICOS

La madre del nio refiere que ella trabaja y que su sueldo depende de
las ventas que haga. Su esposo trabaja en construccin y gana 25 soles
diarios, lo que le permite solventar los gastos familiares. Ambos profesan
la religin catlica, son convivientes.

1.2. VALORACION DEL LACTANTE MAYOR DE ACUERDO A MODELO

SEGN DOMINIOS.

A.- PROMOCIN DE LA SALUD:

Actualmente el lactante mayor LL.A.D de 1 ao; tiene las vacunas y
controles CRED correspondientes a su edad, en cuanto a la alimentacin
que recibe el nio, la madre refiri: que el desayuno le da leche materna
y un pan, en el almuerzo le da arroz, pollo, menestra y en la cena solo
recibe leche materna y la comida del da. Las horas que duerme mi hijo
son de 10 horas. No consumimos drogas, tabaco y alcohol.

B.-NUTRICIN: Medida antropomtricas Peso: 6.900, Talla: 69cm y

Permetro Ceflico de 49cm.Lactancia materna y alimentacin
complementaria.

Segn las Tablas de Valoracin Nutricional se obtuvo:

P/E: -2DE BAJO
T/E: -2DE BAJO
P/T: <2DE BAJO
Dx: DESNUTRICION

La madre refiri que el desayuno le da leche materna y un pan,

en el almuerzo le da arroz, pollo, menestra y en la cena solo
recibe leche materna y la comida del da.

C.- ELIMINACIN: El nmero de deposiciones son de 1 a 2 veces al da,

siendo estas de color amarillento, las deposiciones son de consistencia
blandas, en regular cantidad. Micciona varias veces al da.

D.- ACTIVIDAD Y REPOSO: el nio moviliza sus miembros superiores e

inferiores sin ninguna dificultad, sus movimientos son activos, cuenta
con regular higiene buena higiene.
En cuanto al sueo la madre refiere que el nio duerme por las tardes.
E.- PERCEPCIN/COGNICIN: El nio se encuentra en un nivel de
conciencia normal, responde involuntariamente a todos los reflejos
primarios.

F.- AUTOPERCEPCIN: La madre manifiesta que ella y su esposo se

preocupan por la salud de su hijo, es por eso que los lleva a sus
controles y vacunas; cuando se enferma acude inmediatamente al
centro de salud y cumplen con el tratamiento indicado, los padres
quieren mucho al nio.

G.- ROL Y RELACIONES: Madre refiere que ella y su esposo trabajan y

que no pasan el mayor tiempo con su hijo, la que lo cuida es su abuela,
ellos solo lo ven en la noche pero la relacin que tiene con l es muy
buena.

H.- SEXUALIDAD: En lo que refiere al patrn de sexualidad, la madre lo

trata y lo viste con ropa de acuerdo a su sexo, lo cual permite que el
nio se identifique como tal.

El desarrollo psicosexual, emocional o afectivo se relaciona con todos

los cambios para la construccin del aparato psquico, para el desarrollo
de la personalidad. Hasta los 18 meses, el lactante en esta etapa que
Sigmund Freud llamo oral y que Erikson reformulo como etapa oral
sensorial respiratoria; y de 18 a los 36 meses el nio discurre por la
etapa llamada anal por Freud
Segn la Etapa oral sensorial respiratoria : el nio al comienzo de esta
etapa, tiene imposibilidad de controlar su cuerpo y las respuestas a
estmulos, su relacin con la realidad se da por medio oral (tragar,
regurgitar) de lo sensorial (tocar, ver, or, oler) y de su respiracin. Esta
etapa se divide en otras dos: oral sensorial respiratoria pasiva llamada
tambin temprana y oral sensorial respiratoria activa llamada tambin
tarda.
La etapa oral sensorial respiratoria pasiva va desde el nacimiento hasta
la aparicin de la denticin, en ella el nio alcanza la satisfaccin de su
libido por medio de la boca y de los rganos sensoriales y su inters
inicial es por el mismo, sus necesidades son satisfechas por la madre,
quien se constituye en fuente de proteccin, tranquilidad de comodidad
y en objeto de amor. Y la etapa oral sensorial respiratoria activa se da
desde la denticin, el nio entra y progresa en un periodo de oral activo.

I.- AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA/ESTRESS: reaccionan con alegra al ver

que su nio cada da va creciendo, Madre refiere que se lleva bien con
su esposo, tiene una buena comunicacin y un buen trato para con su
beb, tratan de brindarles su cario mediante demostraciones como
juegos y gestos que le hagan rer al nio.

J.- PRINCIPIOS VITALES: Madre refiere que no tiene ningn problema con
su religin, hace todo lo que este a su alcance para el cuidado de su
beb, ambos profesan la religin catlica. En cuanto a las creencias la
madre cree en la brujera, el susto y el mal ojo igual que su familia.

K.- SEGURIDAD PROTECCIN: El nio presenta una piel turgente, con

restos de suciedad en el cuello, los odos con presencia de cerumen,
color triguea con buena tonicidad de los msculos, pabellones
auriculares simtricos con presencia de cerumen, cuello simtrico y
corto, abdomen globuloso, miembros inferiores y superiores con
movimiento simtrico, genitales intactos.

L.- CONFORT: Es un bebe muy querido por sus padres y su familia. Su

madre lo viste de acuerdo a su edad y sexo, el lugar donde vive es muy
pequeo y corre muchas corrientes de aire y polvo y adems la bulla de
los carros no le dejan dormir tranquilo. La madre manifiesta baar al
nio, pero cuando hace bastante frio no lo baa, pero al examen fsico
se observa sucio.

M. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Antecedentes pre-natales: Madre refiere que en el embarazo le dio
infeccin vaginal pero con el tratamiento que le indicaron le pas, solo
asisti a 4 controles prenatales. Se olvidaba, y porque estaba
trabajando.
Antecedentes natales: parto eutcico a los 9 meses, en el C.S. Toribia
Castro. Peso al nacer: 3.500kg y su talla: 46cm, perimetro ceflico:
35cm, permetro torcico: 31 cm.
Antcdentes post natales : Madre refiere que el nio recibi sus
vacunas (BCG y HVB) dentro de las 12 horas de nacido. As mismo
cumpli con las dems vacunas y controles de crecimiento y desarrollo
segn calendario, lo cual se ha verificado en el Carn del nio.

1.3 VALORACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO

Al evaluar el desarrollo psicomotor segn el Test peruano, Esta

evaluacin se realiz de acuerdo a la edad que tiene el lactante mayor
LL.A.D de un 1 ao de edad. Cuyo resultado final es: Desarrollo
Psicomotor Normal.

Control de cabeza y cuello: El lactante mayor si se queda

sentado y sin apoyo

HITO A7: SENTADO Y SIN APOYO

Cabeza en lnea media, hombros sobre las caderas, trax
extendido, flexin lumbar, caderas flexionadas y en rotacin
externa, no se mantiene mucho tiempo. Deja de usar las
manos como apoyo y las usa para coger. Busca apreciar
 reacciones de enderezamiento del tronco que se completaran
luego cuando pueda sentarse por si mismo.

Control de cabeza y tronco- rotaciones: El lactante mayor gira

fcilmente

HITO B6: GIRA SU CUERPO FCILMENTE el peso lo carga

a un lado del cuerpo, hombros y pelvis se alinean siguiendo la
cabeza. Evala a un primer desplazamiento mediante la
reaccin asociada de la cabeza y los miembros del mismo lado,
mientras el peso carga al otro lado del cuerpo. Indirectamente
evala la intencin de mirar con un objetivo.

Control de cabeza y tronco en marcha: El lactante mayor no

camina solo con pobre equilibrio y piernas separadas.

HITO C12: CAMINA SOLO CON POBRE EQUILIBRIO.

PIERNAS SEPARADAS
Son los primeros pasos independientes y pocos instantes.
Evala adems la marcha por un sistema propioceptivo
vestibular en forma ya completa

Uso del brazo y la mano: El lactante mayor pinza fina

Hito D11: Pinza Fina
Entre la yema del pulgar y la del ndice no se lleva a la boca para
informarse si no que la explora, acto cortical que lo diferencia del
mono.

Visin: El lactante menor sigue con la mirada objetos cercanos sin

sonido en un ngulo de 180
HITO 3: SIGUE CON LA MIRADA OBJETOS CERCANOS SIN
SONIDO EN UN NGULO DE 180
La percusin adquirida a los 3 meses, cuando ya est
madura la fijacin, la acomodacin y el control ceflico, es
 por ello que el nio sigue el objeto con movimiento completo
de cabeza en sentido horizontal.

Audicin: El lactante mayor localiza, diferencia y reacciona ante

sonidos con movimientos completos de cabeza
HITO F6: LOCALIZA, DIFERENCIA Y REACCIONA ANTE
SONIDOS CON MOVIMIENTOS COMPLETOS DE CABEZA
El nio es colocado la mayor parte del tiempo en posicin
sentado poco a poco va dominando el control del tronco por
ello es capaz de movilizar la cabeza en cualquier direccin
para orientarse al sonido.

Lenguaje Comprensivo: El lactante mayor responde a una orden

e identifica objetos.
HITO G11: RESPONDE A UNA ORDEN SIMPLE E
IDENTIFICA OBJETOS
El nio ya adquirido a los 10 meses un buen vocabulario
interno de objetos comunes si ha sido estimulado
correctamente, y a partir de esa edad el control del juego,
asir soltar se hace automtico, el nio se anima a soltar
porque puede y quiere hacerlo, y aprende a dar recibiendo,
el nio que logro esto estar bien preparado para dos
intercambios que comprenden las relaciones humanas.

Lenguaje expresivo: El lactante mayor dice dos palabras sueltas

adems de pap y mam.
HITO H12: DICE DOS PALABRAS SUELTAS ADEMS DE
PAP Y MAM

La aparicin del lenguaje formal va desarrollndose a partir de

los doce meses cuando se culmina la maduracin sensorio
motriz y simblica, en esta etapa el nio utiliza sus emociones
fonticas ligadas a situaciones especficas y en relacin en
consecuencia del lenguaje adulto. Cuando el nio puede
 producir palabras aunque el objeto no est en su presencia se
habla del estadio holstico esta etapa se corresponde con la
primera aparicin del estadio piagetano ms temprano el
desarrollo simblico.
Una vez condicionada esta primera relacin acta la repeticin
reciproca el nio imitando a la madre y esta al nio
modelndose la produccin primitiva (jerga), hasta tener la
palabra exacta.
Estas primeras palabras son evidentemente sustantivos pero
estos generalmente estn relacionados a deseos y a
necesidades adquiriendo calidad de verbos mientras que el
nio no madure, esta etapa se ver retrasada

Comportamiento Social: El lactante mayor ofrece un juguete

HITO 12: OFRECE UN JUGUETE
La etapa es de coordinacin de esquemas, y ya no solo repite
esquemas de accin para conseguir hechos interesantes si no
que busca metas interesantes y las aplica situaciones nuevas
tambin comienza a prever lo hechos de modo que al ofrecer
un juguete lo hace para que el receptor ofrezca una respuesta,
el juego es una importante forma de contacto social infantil.

Alimentacin, vestido e higiene: El lactante mayor forcejea

hasta sacarse los zapatos.
HITO J12: FORCEJEA HASTA SACARSE LOS ZAPATOS
Aunque no distingue su esquema corporal de lo extremo a l,
imita las costumbres, afinando su praxia. Aplica esquemas
conocidos a situaciones y persigue metas e interioriza la
posibilidad de retirarse prendas.
Juego: EL lactante mayor logro sujeta de la mano empuja la
pelota con el pie
HITO K11: SUJETA DE LA MANO EMPUJA LA PELOTA
CON EL PIE
 El gesto de arrojar objetos a ciertas distancias se hace
afectivo ahora con el dominio de los pies en la progresin
cefalocaudal del desarrollo, el nio a esta edad puede
caminar y disociar el movimiento de un miembro inferior y
se divierte con el impulsar la pelota con los pies, de la
misma forma como lo haca con la mano.

Inteligencia y Aprendizaje: El lactante mayor hace garabatos.

HITO L12: HACE GARABATOS
La praxia aparece alrededor del primer ao y madurara poco
a poco hasta llegar a la escritura formal, en esta etapa el
nio emita y garabatea cada vez con ms ardor pero el
dibujo an se haya en fase sumamente motriz, sin embargo
el uso del lpiz es el inicio de la escritura y el arte,
ahondando entre el animal y el hombre se debe aceptar que
la inteligencia es por naturaleza y no de grado.

El lactante mayor a mi cuidado presenta normales lo hitos

segn el test peruano de acuerdo a su edad.

1.4 VALORACION DE ENFERMERIA EN EL EXAMEN FISICO

I.- EXAMEN GENERAL:

a) Estado General: Normal.
Habla: Balbuceo, llanto.
Nutricional: Regular, lactancia materna complementaria.
Peso: 7.000 kg
 Talla: 69 cm
PC: 49 cm
Higiene: Regular estado higiene.

Signos Vitales:
P: 121 x R: 37x T: 36.5 C

b) Sistema Tegumentario:
Piel: sonrosada, turgente, con restos de suciedad en el cuello y con
presencia de cerumen en odos.
Cabello: buena implantacin de cabello, con restos de suciedad, sin
brillo
Uas: grandes, con restos de suciedad.
II.- EXAMEN REGIONAL:
2.1. Cabeza: simtrica con la fontanela bregmtica abierta aun,
forma romboidal, blanda, pulstil, depresible y la fontanela
lambdoidea cerrada.
Cara: simtrica, forma redonda, sonrosada.
Ojos: grandes, de color negro, reaccin pupilar (+), conjuntivas
sonrosadas
Odos: pabellones auriculares simtricos, con restos de suciedad, con
una implantacin por encima del ngulo externo del ojo.
Nariz: simtrica, cntrica, permeable, tabique integro.
Boca: labios sonrosados, mucosas orales hidratadas, encas
sonrosadas, hmedas e integras.
Cuello: simtrico, corto, no dolor a la palpacin, movimientos
laterales hacia adelante y hacia atrs.

2.2. Trax: simtrico

 Trax anterior: Esternn localizado en la lnea media del tronco. A la
auscultacin presencia de ruidos cardiacos normales. A la palpacin
hay simetra en la posicin de las costillas
Trax posterior: La Columna vertebral est alineada, cntrica, integra.
2.3. Abdomen: globuloso, blando, depresible sin dolor a la
palpacin, ruidos hidroaereos normales presentes.
2.4. Sistema msculo esqueltico:
Extremidades superiores: simetra, flexibles, dedos completos.
Extremidades inferiores: simetra, flexin, extensin, dedos de
los pies completos.
2.5. Sistema Gnito Urinario: genitales se observa presencia de
testculos en cada bolsa escrotal.

3.6. Sistema Neurolgico:buen tono muscular, simetra en

movimientos, llanto enrgico al ser evaluado.

VALORACIN DE PARES CRANEALES

PAR CRANEAL SI NO OBSERVACIONES

I Olfatorio ( con ojos X NO SE REALIZO

 cerrados identifica olores)

II ptico ( precepcin de luz , X Presenta foto reactividad de pupilas

agudeza visual) (miosis, midriasis)

III MOC ( mirar en 6 X Mueve el ojo en 6 posiciones

posiciones) sealadas

III Pattico ( mirar hacia X Mueve el ojo en 6 posiciones

arriba) sealadas

V Trigmino (abre la boca y X Presenta fuerza en los msculos de

muerde con fuerza) la masticacin al pedirle que muerda
el baja lenguas
VI MOE ( mirar de un lado a X Mueve el ojo en 6 posiciones
otro ) sealadas

VII Facial ( sonre, muestra X Realiza gestos, sonre, frunce el

dientes, distingue salado y ceo, levanta las cejas.
dulce)

VIII Auditivo ( probar audio- X Escuchar correctamente al hablarle

equilibrio) en voz baja.

IX Glosofarngeo ( reflejo X Integro distingue reflejo nauseoso.

nauseoso, distingue agrio y
amargo)

X Vago ( reflejo nauseoso, X vula en el centro

deglucin , verificar vula)

XI Espinal (encoge hombros ) X Musculo esternocleidomastoideo y

 trapecio integro.

XII Hipogloso ( mueve la X Logro sacar la lengua moviendo de

lengua en varias direcciones) un lado a otro.

1.5.- VALORACIN ACTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL

LACTANTE.

La nutricin en la primera poca de la vida del ser humano no solo es

fundamental para satisfacer las esenciales necesidades de crecimiento y
maduracin de tejidos y rganos, sino por las posibles implicaciones que
tiene en la morbilidad y mortalidad del futuro.

REQUERIMIENTO NUTRICIONAL:
PESO: 6.900kg
TALLA: 69 cm

PESO IDEAL:
E x 0.5 + 4.5
12 x 0.5 + 4.5
 10.5
HARRIS BENEDICT:
22 + (31.05 x P) + (6.349 x T)
22 + (31.05 x 10.5) + (6.349 x 69)
22 + 326.025 + 438.081
786.106

PROTENAS: HIDRATOS DE
CARBONO:

786.106
786.106 ---- 100
-------------100
X ------ 7 X ------------
63
786.106 X 7
100 786.106 X 63
100
55.027 / 4 = 13.75

495.24 / 4 = 123.8

GRASAS:

786.106
-------------100
X ------------ 30

786.106 X 30
100

235.83 / 9 =
26.20
 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

Aliment Cant Energ Proten Gras H.C Va Vc Fe Calci

o a a a o
L. 800m 544kc 9.6 31.2 59.2 ---- 20 ---- 608
Materna l al
Pan 30gr 40.5 1.35 0.54 87 ---- 1.9 0.2 6
8 7
Arroz 50gr 57.5 1.2 0.05 12.7 ---. ---- 0.1 5.5
5 5
Menestr 50gr 175.5 10.8 1.6 30.5 5 --- 1.3 32.5
a 5
Pollo 50gr 85 9.1 5.1 ---- 0.7 43. 100 0.5
5 7
 SITUACION
ENCONTRADA
Lactante mayor LL.A.D. De 1ao de edad, sexo masculino, llega al
Centro de Salud Toribia Castro o acompaado de su madre para recibir
su primer control de CRED.
A la primera impresin se le observa en aparente buen estado general,
despierto, activo y sonriente.
A la exploracin fsica se encuentra: cabeza simtrica, buen implante de
cabello, con restos de suciedad, sin brillo, color triguea con buena
tonicidad de los msculos, pabellones auriculares simtricos por encima
del ngulo externo del ojo, cuello simtrico y corto, abdomen globuloso,
miembros inferiores y superiores con movimiento simtrico, genitales
intactos.
Al control de signos vitales F.R= 37x, T= 36.5C, FC= 121x.
Medida antropomtricas Peso: 6.900, Talla: 69cm y Permetro Ceflico
de 49cm. Al hacer la valoracin nutricional encontramos que el nia
presenta bajo peso para la edad y bajo peso para la talla.
A la evaluacin del Desarrollo Psicomotor con el Test Peruano se
encuentra normal.
A la entrevista la Sra. refiere: Srta. Lo bao dejando un da. En cuanto a
la alimentacin que recibe el nio, la madre refiri: La madre refiri que
el desayuno le da leche materna y un pan, en el almuerzo le da arroz,
pollo, menestra y en la cena solo recibe leche materna y la comida del
da.
Al realizar la visita domiciliaria, el nio se encuentra al cuidado de su
abuela ya que sus padres se encuentran trabajando y manifiesta no
tener problemas con el cuidado del nio. Vive con hija y su yerno. El
domicilio es de material noble, ambiente limpio con ventanas grandes la
cual hacen que el ambiente se muestre iluminado y tenga mucha
ventilacin, cuenta con agua y desage. Corre mucho aire, hay mucho
trfico.
3 CONFRONTACION Y ANALISIS DE LA LITERATURA

El presente proceso de enfermera est fundamentada en los sustentos

tericas del modelo Promocin de la Salud de Nola Pender, que
expone la importancia del proceso cognitivo en la modificacin de las
conductas que las personas buscan crear condiciones de vida mediante
las cuales puedan expresar su propio potencial de la salud humana. Las
personas interactan con el entorno teniendo en cuenta toda su
complejidad biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno,
y siendo transformados a lo largo del tiempo. As mismo nos dice que los
profesionales sanitarios en la que se encuentra la estudiante de
enfermera en formacin, forman parte del entorno interpersonal, y que
ejercen influencia en las personas a lo largo de su vida, siendo esencial
para el cambio de conducta, por ello se aplic esta teora debido a que
los cuidados brindados fueron enfocados preventivos-promocional los
mismos que fueron brindados al nio y la familia, por ser persona
dependiente de la madre, incapaz de cuidarse por s.
Generalmente durante el primer ao de vida se caracteriza por cambios
veloces en el aspecto fsico del nio, debido a la expansin de las
medidas antropomtricas, (peso, talla, permetros), la maduracin sea
y desarrollo. Segn la literatura, la etapa del lactante mayor abarca de
12 a 24 meses de edad.
En este periodo la actividad principal de los nios es coordinar sus
actividades sensitivas y motoras en desarrollo.

Para GLADYS MEDELLN; Define que el crecimiento y desarrollo suele

abordar como una unidad que expresa la suma de los numerosos
cambios que tienen lugar durante la vida de un individuo. (1)
Este es el nico periodo de la vida en el que se producen cambios fsicos
tan espectaculares y un desarrollo tan evidente. El desarrollo psicosocial
avanza, ayudado por la progresin de la conducta que pasa de ser
reflexivo a ser ms intencionado. La interaccin de los nios con el
entorno es cada vez ms intensa y con mayor significado.
La persona sujeto de cuidado del presente proceso de enfermera fue un
lactante mayor ya que tiene 1 ao de edad (12meses).
La mayora de sistemas cambian y crecen, por ello deben vigilarse cada
uno de ellos para asegurar su funcionamiento y ajuste apropiado. El
crecimiento durante el primer ao de vida se caracteriza por cambios
veloces en el aspecto fsico del nio sobre todos en los 6 meses inciales,
todos los sistemas principales del organismo experimentan una
maduracin progresiva. (1)
Entre las caractersticas de un lactante mayor es que empieza una
Transicin entre ser bebe y ser nio pre-escolar, aprendizajes
importantes, comer solo, expresarse verbalmente, caminar, control de
esfnteres, Independencia de la madre, manteniendo cercana afectiva,
primer logro motor de ambulacin, permite explorar su entorno y
aumentar su independencia.
El lactante mayor se encuentra dentro de estos parmetros ya que
deambula sin ayuda de los padres, se expresa verbalmente mostrando
independencia.
El primer ao crecen alrededor de 2.0 cm por mes (aprox. 25 cm) y el
segundo ao 1.0 cm por mes (aprox. 12 cm), despus 0.5 cm por mes
(aprox. 8 cm) hasta el tercer ao. El peso se triplica en el primer ao,
alcanzando10,200 en nios, y 9,500 g en nias, mientras que a los 2
aos pesan 12,600 y 11,900 g y14,700 y 13,900 g respectivamente a los
3 aos.(3)
El sujeto de cuidado tiene un peso de 7 kg. Y una talla de 69cm por lo
que se puede decir que se encuentra en su peso y talla normal para la
edad.
Peso para la edad: <2DE (Bajo de peso)
Talla para la edad: -1 DE (Talla Baja)

Los signos vitales, son parmetros que al realizar su medicin

proporcionan datos que pueden utilizarse para determinar el estado de
salud de la persona, as como su respuesta ante las situaciones de
estrs fsico y psicolgico. Los signos vitales de un lactante son, en
pulsaciones por minuto est en un rango de 120-160x, en respiraciones
por minuto est en un rango de 20-40x, presin sistlica de 60-90
mmHg y la diastlica de 30-62mmHg y la temperatura de 37.2x. (2)
La lactante respecto a sus signos vitales encontramos que su T est en
36.5C, FC: 121 x, FR: 37x y vemos que se encuentra dentro del rango
lo que es lo normal en un lactante.
La medida de la circunferencia frontoocipital o permetro ceflico es una
de las ms importantes porque est relacionada con el volumen
intracraneal, por lo cual hace posible estimar la velocidad de crecimiento
del cerebro. Esta circunferencia va aumentando 1er al 4to mes 1.5 cm,
del 4to al 8vo mes aumenta 1 cm y del 8vo hasta el 12vo mes aumenta
0.5 cm. De los 12 a los 24 meses, el aumento es de 3 cm
(aproximadamente 0.25cm/mes)
Para GLADYS MEDELLN Define que La relacin de la proporcin de la
cabeza con el resto del cuerpo vara en las primeras etapas de la vida. A
los seis meses es una sexta parte, el cabello est bien implantado.
Son 2 fontanelas son palpables al nacimiento, la anterior y la
bregmatica, que se cierra generalmente entre los 9 y 18 meses de edad
y la fontanela posterior o lamboidea se cierra generalmente a los 2
meses de edad.

En relacin a lactante sujeto de cuidado tiene la forma de la cara

redonda, sin manchas, tamao pequea, sin presencia de anomala o
malformacin, abundante cabello, distribuido por toda la cabeza, cabello
implantado, fontanelas se palpo la fontanela anterior o bregmtica la
cual se palpa abierta, en cambio la fontanela posterior o lambdoidea
est cerrada, tiene un permetro ceflico de 49 cm y la textura del
cabello es fino y est bien implantado.
Desde los 7 meses la lactante es capaz de reaccionar a la percepcin de
color y de la luz. Las pupilas del lactante responde en a la presencia de
una luz. A los 7 meses el lactante es capaz de reconocer movimientos y
tambin percibe colores.

Ojos se le observ, tamao pequeo, simetra, a la altura de la oreja, no

presenta secreciones. Parpados no se observ ninguna edema e
infamacin, las conjuntivas color rosado intenso, escleras color blanco,
pupilas redonda y reacciona a luz se le estimulo con una luz brillante
observando la foto reactividad.

El pabelln auricular debe estar bien implantado, al trazar una lnea

horizontal desde el ngulo externo del ojo hasta el pabelln auricular

Pabelln auricular no presenta lesiones, tamao pequeo, se encuentran

implantados por encima del ngulo externo de los ojos, no se observ
cerumen.

Las fosas nasales deben ser permeables para sentir el paso del aire en el
momento en que respira el lactante.
La nariz es ancha, tabique nasal situado en el centro de la cara, no
presenta secreciones en las fosas nasales, No presenta aleteo nasal.

La boca labio superior ms grueso que el labio inferior, pequeo, de

color rosado plido, presencia de humedad, las encas no presenta
inflamacin, rojizas, no presenta ninguna anomala, el paladar sin
ninguna lesin, paladar blando, la lengua es de color rosado, no
presenta ninguna malformacin, movible para todas las direcciones,
abundante humedad.
El cuello del nio debe ser movible, indoloras en los laterales del cuello.

El lactante presenta el cuello simtrico, pequeo, movible, indoloras en

los laterales del cuello.

El trax del lactante es de forma redonda, debido que los dimetros

antero posterior y transverso son iguales. A medida que el nio crece el
trax se ensancha transversalmente la inclinacin de las costillas hacia
abajo es menos pronunciado en la niez.

En el lactante el trax es de forma redonda, no presenta tiraje

intercostal, integridad normal de clavculas, no hay ninguna luxacin, los
movimientos respiratorios son parejos, rtmicos, buena ventilacin
pulmonar, los ruidos cardiacos son normales y las mamas son redondas,
separas una de otra sin secreciones.

A finales del primer ao la cabeza y el tronco presentan un mayor

crecimiento. Hay mayor desarrollo del tejido muscular, y disminucin del
tejido adiposo, que era caracterstico del Lactante Menor. Debido a un
aumento de la Lordosis fisiolgica, adopta una posicin, caracterstica,
con el abdomen sobresaliente. El aumento del permetro ceflico, va en
directa relacin, con el crecimiento y diferenciacin del Sistema Nervioso
Central.
Con el crecimiento va alcanzando la madurez funcional. Aumenta la
acidez de los contenidos gstricos y su funcin protectora. La capacidad
gstrica, flucta en unos 500 cc a los 24 meses.
Las glndulas salivares, producen el nivel de enzimas necesarios, para la
digestin de las nutrientes.
A los 24 meses, completan su dentadura temporal. Puede masticar todo
tipo de alimentos. Y comer solo. El aseo bucal, despus de cada comida
es fundamental
La vejiga es un rgano abdominal, porque la pelvis es demasiada
pequea para alojarla. Durante la infancia, la vejiga desciende hacia la
pelvis.
El desarrollo del control de la vejiga pasa por 4 estadios:
Estadio I: Antes del ao la vejiga es automtica y se vace por llena
miento o por estmulos trmicos, tctiles o emocionales.
En los lactantes, la miccin es espontnea debido a un reflejo medular,
segn se distiende la vejiga se van enviando impulsos hacia el centro
sacro de la miccin y llega un momento en que se activa el reflejo
espinal, dando lugar a la contraccin del detrusor y simultneamente se
relaja el esfnter muscular estriado, y el estadio II que va desde los 2
aos debe tener conciencia de que la vejiga est llena y es capaz de
comunicarlo, esto significa maduracin del sistema parasimptico que es
el que lleva al cerebro los estmulos propioceptivos desde la vejiga. (2)
La capacidad de concentrar orina est totalmente funcional a los 18
meses. La diuresis flucta entre 500-600cc por da. Entre los 18 a 24
meses, el nio presenta las siguientes caractersticas miccionales: Orina
gran cantidad en una sola miccin, puede permanecer seco durante dos
horas.
Parece percatarse que quiere orinar (madurez cortical). El aprendizaje
dura entre 4-6 meses. La capacidad de control nocturna se pospone,
hasta que haya dominio de la diurna. El perodo ideal para comenzar el
control de esfnteres, flucta entre los 18 y 24 meses.
En relacin a lactante se encuentra dentro del primer estadio, donde su
vejiga aun es automtica, la cual se vaca de manera automtica cada
vez que se llena la vejiga, o ya sea por estmulos, ya que an est
entrando a la etapa de aprendizaje el cual se da entre los 18 y 24
meses.
La necesidad de recreacin ya que empieza la imitacin, exploracin y
construccin, satisfacen directamente su actividad ldica, social y
afirmacin de s mismo. El entorno debe estar adaptado para permitir su
desplazamiento seguro. Las recreaciones familiares, son vitales en la
formacin socio afectiva. Los juguetes ms adecuados para la edad son:
Pelotas, muecas, juegos de arrastre, libros de lminas, cubos, juegos de
armar y encajar, crayones de color, arcilla, y msica.
El desarrollo Cognitivo-Lingstico (Piaget) Comienza a aparecer el
modelo de imitacin de los padres y hermanos como fuente de
aprendizaje. De acuerdo a Piaget esta etapa sensomotora al nacer los
nios saben tan poco del mundo que no pueden explorarlo a propsito,
esto comprende desde el nacimiento hasta los 2 aos comprende 6 sub
etapas: esquema reflejo, reacciones circulares primarias, reacciones
circulares secundarios coordinacin de los esquemas secundarios,
reacciones circulares terciarios. (2)
El lactante sujeto a cuidado se encuentra en la etapa de reacciones
circulares terciarios la que abarca desde los 12 meses hasta los 18
meses, donde se comienza una imitacin de conductas familiares,
capacidad de buscar en varios lugares un objeto escondido.
Desarrollo Psicosexual segn Freud comprende dos etapas la etapa
oral la cual comprende desde los 0 das hasta los 18 meses en donde las
manifestaciones tpicas consiste en 3 actividades: la succin del pulgar,
el chupeteo y el acto de morder. Para el nio(a), el contacto con el
mundo se produce principalmente a travs de la boca; as adems de
conocer e identificar los objetivos, este obtiene placer. Y anal el nio
goza al orinar y defecar, y de la acumulacin y liberacin de tencin que
acompaa a la excrecin. Comienza el conflicto que produce el control
esfnteres. Los placeres son bloqueados por las normas sociales. El nio
experimenta ira e impulsos agresivos.
El lactante a mi cuidado tiene 1 ao y se encuentra en la fase oral que
es de 0 a 18 meses en donde los primeros contactos del nio con el
mundo extrauterino son a travs de su boca, la cual tiene una gran
sensibilidad. Para Freud se vuelve el centro del placer en el nio o nia.

Desarrollo Psicosocial segn Erikson: Etapa de la niez temprana

(1-3 a). Crisis: Autonoma/ duda o vergenza. Producto: Voluntad. Como
tareas tienden a comenzar a aceptar la realidad, contra los principios de
satisfaccin. Los nios crecen con rapidez, y adquieren gran habilidad
motora. Los padres deben alentar a los pequeos a que se basten por s
mismos . El nio debe sentir que tiene control sobre sus msculos,
impulsos, ambiente y sobre s mismo. Cuando los padres exigen mucho
o impiden su autonoma experimentan duda o vergenza. En esta etapa
a pesar de la autonoma, an persiste el temor a la separacin con los
padres o cuidadores (Ansiedad).

En el caso del nio se encuentra en la etapa de autonoma frente a

vergenza y duda de (1 a 3 aos)

En esta etapa la velocidad de crecimiento disminuye, lo que produce un

descenso relativo de las necesidades nutricionales (en relacin al peso).
El apetito del nio est orientado a satisfacer las necesidades
energticas, as a medida que incrementa la densidad energtica y la
consistencia de los alimentos, disminuye el volumen ingerido y se
produce una diminucin fisiolgica del apetito.
A esta edad el nio se va a acostumbrar paulatinamente a los horarios
de la alimentacin del resto de la familia, un nio con buen estado
nutricional debe quedar con 3 horarios definidos: desayuno, almuerzo y
cena.
La lactancia materna puede comenzar a ser reemplazada por formula
lctea, especialmente si el nio experimenta alteraciones del
crecimiento somtico o en el desarrollo de la conducta alimentaria, o
bien, si la madre ya no desea o no puede amamantar. La frmula lctea
a esta edad es sobre la base de leche de vaca en polvo al 26-18% de
materia grasa. Desde los 18 meses adems, se introduce en el
programa nacional de alimentacin complementaria: leche
semidescremada, cereal, alta en calcio y fortificada con vitaminas y
minerales.
El desarrollo psicomotor es la adquisicin de las habilidades motrices no
puede separarse de la evolucin psicolgica del nio la cual es causa y
efecto simultneamente de psicomotricidad. Durante su primer ao de
vida el nio se desarrolla con rapidez sorprendente, tanto en su
capacidad perceptiva como sus habilidades motrices.
Por lo que el conocimiento del desarrollo psicomotor y actividad refleja
reviste gran importancia; ya que su identificacin presupone el
conocimiento bsico del desarrollo del sistema nervioso central. (6)
Hoy en da, los bebes nacen con un gran potencial y est en las manos
de sus padres el aprovechar de esa oportunidad en el proceso de
maduracin del beb, para que este potencial se desarrolle al mximo
de la forma ms adecuada y divertida para ello recurrimos a la
estimulacin temprana que es el conjunto de medios, tcnicas, y
actividades con base cientfica y aplicada en forma sistemtica y
secuencial. (6) Se emplea en nios desde su nacimiento hasta los 3
aos, con el objetivo de desarrollar al mximo sus capacidades
cognitivas, fsicas, emocionales y sociales, evitar estados no deseados
en el desarrollo y ayudar a los padres con eficacia y autonoma en el
cuidado y desarrollo del infante.
El rea cognitiva perceptual es un proceso que le permite al organismo,
a travs de los sentidos, recibir, elaborar e interpretar datos sensoriales
para desarrollar la conciencia del entorno y de uno mismo.
Para desarrollar esta rea el nio necesita de experiencias, as el nio
podr desarrollar sus niveles de pensamiento, su capacidad de razonar,
poner atencin, seguir instrucciones y reaccionar de forma rpida ante
diversas situaciones. (6)
rea de lenguaje est referida a las habilidades que le permitirn al nio
comunicarse con su entorno y abarca tres aspectos: La capacidad
comprensiva, expresiva y gestual. La capacidad comprensiva se
desarrolla desde el nacimiento ya que el nio podr entender ciertas
palabras mucho antes de que puede pronunciar un vocablo con sentido;
por esta razn es importante hablarle constantemente, de manera
articulada relacionndolo con cada actividad que realice o para designar
un objeto que manipule, de esta manera el nio reconocer los sonidos
o palabras que escuche asocindolos y dndoles un significado para
luego imitarlos. (6)
El lactante en esta actividad se le pide que le llame a su mam y pap
con el fin de saber si ha desarrollado este estmulo, lo cual si cumpli.
Al momento de la valoracin del Test Peruano que es un instrumento
para evaluacin del desarrollo del nio de 0 a 30 meses tiene las
siguientes caractersticas: Sentado en el suelo se para solo, Gira
facilmente, Corre , Hace torres de tres cubos, Sigue con la mirada
objetos sin sonido en un ngulo de 180,Localiza, diferencia y reacciona
ante sonidos con movimientos completos de cabeza, Distingue entre t
y yo, Dice palabras frase Mama-Teta, Imita tareas simples de la casa,
Avisa sus necesidades, Defiende su juguete, Utiliza un objeto para
alcanzar otro.
En donde el nio sujeto de cuidado realiz todos estos parmetros con
total normalidad.
Segn la norma tcnica tomando en cuenta el calendario nacional de
inmunizaciones emitido por el MINSA el nio lactante recibe las
siguientes vacunas: vacuna Antipolio, vacuna Pentavalente, vacuna
Rotavirus, vacuna Neumococo y vacuna Influenza. (5)
Tomando en cuenta que el lactante se encuentra dividido por dos sub
fases el lactante menor de 29 das hasta los 11 meses 29 das en cuya
etapa reciben las siguientes vacunas Antipolio, pentavalente 1,2 y 3
Dosis de (2,4 y 6 meses), Neumococo y Rotavirus 1 y 2 dosis a los 2 y
4 meses e Influenza 1 dosis a los 7 meses y 2 dosis a los 8 meses.

El lactante mayor el cual comprende desde los 12 meses hasta los 24

meses y los cuales reciben la vacunacin de las vacunas Neumococo 3
dosis; sarampin, rubeola y paperas (SPR) a los 12 meses, Antiamarilica
a los 15 meses y 1 refuerzo DPT a los 18 meses.(5)
 Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades (00002)
r/c dieta alimenticia inadecuada s/a desconocimiento de persona
cuidadora sobre la alimentacin balanceada del nio lactante m/p La
madre refiri que el desayuno le da leche materna y un pan, en el
almuerzo le da arroz, pollo, menestra y en la cena solo recibe leche
materna y la comida del da. e/p bajo peso para la edad y bajo peso
para la talla.

Alteracin del vnculo afectivo entre los padres con su hijo r/c
ausencia de figura paterna y materna prolongada por horarios de
trabajo m/p trabajamos todo el da y llegamos por la noche.
 Dficit en la higiene: bao r/c inadecuadas prcticas de higiene s/a
desconocimiento de persona cuidadora sobre la importancia del
bao diario e/p restos de suciedad en diferentes partes del cuerpo,
cabello y conductos auditivos
con presencia de cerumen.

Riesgo de contraer
enfermedades alrgicas r/c
presencia de polvo en el
entorno.
 DX: Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades
(00002) r/c dieta alimenticia inadecuada s/a desconocimiento de
persona cuidadora sobre la alimentacin balanceada del nio
lactante m/p La madre refiri que el desayuno le da leche materna y
un pan, en el almuerzo le da arroz, pollo, menestra y en la cena solo
recibe leche materna y la comida del da. e/p bajo peso para la edad
y bajo peso para la talla.

OBJETIVO: Lograr que el lactante tenga el peso y talla adecuados

a su edad.

RESULTADO:
El lactante presentar talla y peso adecuado para la edad.
Cuidados de enfermera Fundamento cientfico

Una buena alimentacin

Educar a la madre sobre la
importancia de la dieta
balanceada del lactante
depende de cmo se concluye
los grupos alimentarios en la
dieta diaria de cada persona

Sesiones educativas a la
madre sobre la preparacin de La consejera es una tcnica
comidas nutritivas, con
que nos permite trabajar en
alimentos propios de la
localidad y de bajo costo. un ambiente de confianza,
problemas que afectan la
salud de un individuo.
Ensearle a la mama sobre
los alimentos nutritivos y
variados y adecuados al
Brindando consejera
nutricional sobre los alimentos presupuesto familiar,
que debe consumir el lactante.
contribuir a la salud y
crecimiento normal del nio.
La ingesta de protenas en el
Control peridico de peso y
talla del nio. segundo semestre de vida
con la introduccin de pur
de verduras con carne y
pescado colaborara en sus
tres funciones esenciales de
la materia viva (nutricin,
Derivar al nio o realizar
interconsulta con la crecimiento y reproduccin).
nutricionista

Profesional de la salud que

interviene en la alimentacin
 de la persona sana o enferma
con el fin de mejorar su
calidad de vida.

DIAGNOSTICO:
Alteracin del vnculo afectivo entre los padres con su hijo r/c
ausencia de figura paterna y materna prolongada por horarios de
trabajo m/p trabajamos todo el da y llegamos por la noche.

OBJETIVO: Lograr que los padres y el lactante fortalezcan el vnculo

afectivo.

RESULTADOS ESPERADOS: El lactante y sus padres tienen un vnculo

eficaz de relacin.

CUIDADOS DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valorando mediante la La valoracin permite a la

entrevista, el vnculo existente enfermera desarrollar el
entre los padres y l bebe. pensamiento crtico, identificar los
Explicando a la madre, que el
problemas que afectan a las
padre debe colaborar en el
personas e intervienen en ellos.
cuidado del nio, para que as La familia es la principal
se fortalezca el vnculo entre responsable del cuidado y
ellos. proteccin de los nios desde la
Dando a conocer a los
infancia hasta la adolescencia,
integrantes del hogar sobre la
introduce los valores y las normas
importancia de la familia.
 Evaluando a la madre sobre el de la sociedad. Es esencial
tema brindado. comprender que la familia es la
primera unidad de estructuracin
y en donde el nio se realiza.

Dx: Dficit de auto cuidado: bao r/c inadecuadas prcticas de higiene

s/a desconocimiento de la importancia de la higiene e/p restos de
suciedad en diferentes partes del cuerpo, conductos auditivos con restos
de tierra

OBJETIVO:
El nio mejorar el estado de higiene progresivamente con ayuda de
la madre.
CRITERIO DE RESULTADO:
El nio evidencia piel limpia, genitales sin secreciones, lengua limpia,
pabelln auricular libre de secreciones y tierra.

CUIDADOS DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

La interrelacin con la persona
Estableciendo una ayudara que en ella fluya la
interrelacin de confianza confianza y seguridad para
con la madre. poder contarnos sus
experiencias e inquietudes. (3)
La higiene es el conjunto de
Valorar el estado de higiene conocimientos que ayudan a
del lactante mediante el disminuir los factores de riesgo
examen fsico. que pueden ejercer efectos
masivos para la salud. (1)
Enseando a la madre
mediante consejera y El bao brinda comodidad y
demostracin: relaja a la persona cansada e
Bao diario intranquila, estimulando la
Tcnica de higiene del
circulacin en forma general y
odo local al limpiar la piel esta se
Tcnica de higiene de
previene de infecciones y esta
los genitales
se conserva sana e intacta. (3)
Las tcnicas correctas ayudaran
a mejorar la conservacin y el
Evaluando los buen estado de higiene. (3)
conocimientos y prcticas
adquiridos por la madre en Ayuda para que la persona
la visita domiciliaria. despus de una orientacin
brindada se le evale si
comprendi el tema y los
cuidados que debera realizar.

Retroalimentando segn
necesidades. Esto ayudara para que la madre
tome conciencia de lo que no
est realizando correctamente o
desconoce lo que debera hacer
y lo modifique para el beneficio
de su nia. (1)

DX: Riesgo de contraer enfermedades alrgicas r/c presencia

de polvo en el entorno.
 Objetivos:
Educar a la madre sobre los riesgos y enfermedades que podra
contraer el lactante por estar expuesto al medio ambiente
(presencia de polvo).

Resultados:

Madre sabr acerca de los riesgos y enfermedades que podra

contraer el lactante y sabr qu hacer ante ellos como no
exponerlo al polvo llevando al nio a que se recree en otro lugar
adecuado para el lactante.

Cuidados de enfermera Fundamento cientfico

Valorar mediante el examen fsico La valoracin es el mtodo para
para poder observar cmo se recolectar la informacin que ha
encuentra el lactante en cuanto a de permitirnos formular el

las vas respiratorias. diagnstico enfermero, y a partir

de este, proponer y llevar acabo
intervenciones de enfermera.

Realizando una charla educativa

Ensear, es un sistema de
sobre el medio en que se
actividades encaminadas a lograr
encuentra expuesto el lactante en
un aprendizaje.
este caso sera el sistema
La educacin oportuna minimiza
respiratorio.
las dudas que pueda tener la
persona, y sea sujeto activo de
los cuidados que requiera su
estado de salud y de los dems.
Motivando a la madre que
manifieste sus inquietudes sobre el Hay que promover la vida
tema que se est exponiendo. saludable, que es primordial
antes que los cuidados porque de
ese modo hay menos gente
enferma.
 V. EJECUCION DE LOS
CUIDADOS DE
ENFERMERIA

Esta cuarta fase del

proceso de cuidado de
enfermera, aqu se
pone en marcha el plan
de Cuidados, para lo
cual la enfermera requiere de buenas habilidades para conseguir los
objetivos y los resultados esperados y determina que el cuidado que sea
apropiado a cada persona.
El profesional de enfermera se encarga de la ejecucin del proceso de
cuidados de enfermera. El cual incluye a la persona y a la familia, as
como a otros miembros del equipo. En esta fase se realizaron todas las
intervenciones enfermeras dirigidas a la resolucin de problemas y
necesidades asistenciales de la lactante y su familia.
La ejecucin del Proceso de cuidados de enfermera se llev a cabo en el
centro de salud Toribia Castro Chirinos- LAMBAYEQUE, el cual tuvo por
objetivo realizar actividades con el fin de mejorar la calidad de vida de la
lactante menor LL.A.D, y las actividades que se ejecutaron fueron:
Se interactu constantemente con la madre y abuela del nio,
brindndole confianza y empata.

Se realiz el 50 % de lo programado en los cuidados y educacin,

porque en ocasiones cuando me iba a realizar las visitas
domiciliarias estaba ocupada y en una ocasin no la encontr;
estos se brindaron con responsabilidad y cario.

Las visitas domiciliarias fueron 3; en la primera le brinde cuidados

y educacin, realice el examen fsico, charla educativa, lo cual la
Sra. participo de forma activa, tambin se evalu el test peruano;
en la segunda visita no se logr realizar ninguna actividad, pues la
Sra. se encontraba ocupada y sugiri visitarla otro da, en la
tercera visita se retom las actividades de rutina lo cual la madre
colaboro a que todo lo planeado se realice con satisfaccin.
 V.

EVALUACIN DE LOS CUIDADOS

DE ENFERMERA

Para Potter (2003) la evaluacin

determina si un paciente mejora,
permanece estable o se deteriora.
Consiste en la determinacin de la
calidad de los cuidados de
enfermera prestada en los centros
hospitalarios.

Asimismo para Kozier (2005) evaluar

es juzgar o estimular; es la ltima
fase del proceso de enfermera. La
evaluacin es una actividad
planeada, continua y con objetivos
en los que se determina el progreso,
la eficacia de los cuidados brindados a dicha persona.
1. Valoracin:
La valoracin es el primer paso de proceso de enfermera, esta etapa
se llev a cabo con una evaluacin de enfermera completa y holstica
de las necesidades de la persona de estudio. Se emple la valoracin
fsica,la visita domiciliaria, entrevista sacando los datos ms
significativos.
El propsito de esta etapa es identificar los problemas de enfermera de
la persona.

2. Diagnstico.
El diagnstico de Enfermera, es un juicio sinttico de las respuestas
humanas de la persona, familia o comunidad que requieren cuidados de
salud en la prevencin de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de
la salud o el fin de la vida. Su objetivo es identificar el estado de salud
de una persona y los problemas relativos al cuidado de su salud (1). Este
se realiz mediante la confrontacin de datos haciendo un anlisis y
sustentando las necesidades alteradas del nio, logrando determinar los
problemas reales o potenciales.

3. Planificacin:
Se elabor el plan de cuidados de enfermera en cada necesidad
afectada o en riesgo, orientados a reducir y/o resolver los problemas
identificados en el diagnstico de enfermera teniendo en cuenta los
objetivos y criterios de resultado esperados en la persona.

4. Ejecucin.
Se dio de acuerdo a la realidad y necesidad de la persona, realizndola
en forma oportuna y prioritaria. Sin embargo no fue posible cumplir con
todas las acciones q haban sido planificadas, porque en una ocasin no
la encontr en su domicilio y otra me dijo que estaba ocupada, dando
como resultado 2 visitas efectivas y 2 inefectivas.

5. Evaluacin.
Se realiz en forma continua; se evalu cada etapa del proceso
enfermero con honestidad y responsabilidad debida y cont con el apoyo
de la docente quien asesoraba cada una de las etapas del proceso
enfermero.
 Plan De Proceso Educativo

I.-ETAPA DETERMINATIVA:

1.1. TTULO:
Higiene

1.2. DIRIGIDO A:
Jenny Acosta Cajusol

1.3. RESPONSABLE:
July Diaz Fernandez

1.4. LUGAR:
Mariscal Ureta Lambayeque

1.5. TIEMPO:
20 min

1.6. FECHA:
Abril

1.7. HORA:
4:00 p m
1.8. OBJETIVOS:
Ensear a la madre la manera correcta de bao e higiene a su hijo y
acompaarlos mientras lo realicen.

II. ETAPA EJECUTIVA:

2.1. MOTIVACION
Se presentar un trptico el cual contendr puntos bsicos y especficos
sobre la higiene, a dems se presentara un rota folio para la explicacin
del tema.
2.2. INTRODUCCION
El objetivo de la charla es mostrar a la madre de una manera, especifica,
entendible y concreta todo lo referente a higiene para su hijo.

2.3. CONTENIDO
DEFINICIN

La higiene es el conjunto de conocimientos y tcnicas que aplican los

individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer
efectos nocivos sobre su salud. La higiene personal es el concepto
bsico del aseo, de la limpieza y del cuidado del cuerpo humano.
La higiene personal tiene por objeto situar a la persona en las mejores
condiciones de salud frente a los riesgos del ambiente y del propio ser
humano. La autoestima juega un papel fundamental frente a este
aspecto, pues quien se aprecia y valora se esfuerza por verse y
mantenerse bien.
Ducha o bao diario (limpieza de la cara, de las manos, del cabello, de
los genitales y de los pies): Con esta prctica se controlan olores
naturales del cuerpo que son producidos bsicamente por la
transpiracin o sudor. De esta forma se evita la presencia de grmenes y
bacterias que puedan afectar la salud de nuestra piel.
Cmo realizar el bao?
- Lvate las manos y asegrate que el agua de la baera tenga una
temperatura entre los 35 y 37 grados.
- Procura cerrar las ventanas y puertas donde puedan entrar corrientes
de aire frio.
- Con gacitas hmedas o algodn hmedo lvele la carita con sumo
cuidado.
- Luego sostenga al beb con un brazo, inclnelo sobre la baera y lave
su cabeza con el mnimo de champ.
- Enjuguelo muy bien y saque todo el champ. Coloque al beb en el
agua y mantenga una mano debajo de sus hombros de manera que la
cabeza y hombros estn fuera del agua.
- Lave y enjuague muy bien todas las partes de su cuerpo. Una vez que
est bien enjuagado y limpio, levntelo y squelo bien con una toalla.
Finalmente envulvalo en otra toalla seca para darle calor.
- Es importante que en todo el proceso del bao, este sonrindole y
jugando con el beb. Este momento debe de ser de disfrute y de
relajacin.
CABELLO: se ensucia con mucha facilidad porque retiene el polvo,
las secreciones del cuero cabelludo y su descamacin (la caspa).
Es aconsejable lavarlo 2 3 veces a la semana en funcin del tipo
de cabello (graso, seco) y teniendo en cuenta frotar con las
yemas de los dedos, nunca con las uas, realizar al final un buen
enjuagado para no dejar restos de jabn. La eleccin del champ
debe hacerse en funcin del tipo de cabello.
LOS OJOS: Son rganos muy delicados y no deben tocarse con las
manos sucias ni con pauelos u otros objetos. Su mecanismo
propio de limpieza son las lgrimas. Lavarlos, limpiarlos todo los
das, desde la parte ms prxima a la nariz hacia afuera.
LOS ODOS: Es conveniente evitar que el agua entre a los odos.
No se deben introducir objetos como: ganchos, pinzas, palillos u
 otros. Su aseo debe hacerse de manera peridica, teniendo en
cuenta las recomendaciones del mdico.
LIMPIEZA DE LA NARIZ: La nariz deja entrar el aire para que llegue
a los pulmones con la temperatura y humedad adecuadas, libres
de partculas extraas. La produccin de mocos es un proceso
natural que sirve como lubrificante y filtro para el aire, pero es
necesario retirarlos varias veces al da, adems de la incomodidad
que representan, contienen partculas y microorganismos filtrados
que pueden provocar enfermedades.
ASEO DE LOS GENITALES: En las mujercitas se debe de pasar una
gasa o toallita hmeda de adelante hacia atrs para evitar que se
introduzcan bacterias intestinales en la vagina y produzcan
infecciones. Adems es importante secar bien todos los pliegues
para evitar irritaciones.
HIGIENE DE LA ROPA: El lavado de la ropa exterior e interior de las
personas es fundamental. En lo posible la ropa debe ser expuesta
al sol, con lo cual se logran erradicar muchos microbios. De igual
forma la ropa de cama debe lavarse con cierta periodicidad, dado
que all por falta de aseo se reproducen caros que causan
problemas en la piel y alergias en las personas.

RECOMENDACIONES
1. Bao diario.
2. El cambio diario de ropa interior, porque est en contacto con el
cuerpo, se ensucia y puede adquirir olores desagradables, al igual
que la ropa externa.
3. Mantener la limpieza de la nariz.
4. Cortar las uas de manos y pies cada semana
2.5.- CONCLUSIONES FINALES:
Se explico la importancia del bao diario.
Se ampli el conocimiento de la madre, para la mejora de la
higiene de su menor hijo.
III.- ETAPA DE EVALUACIN:
Se manifestaran preguntas sobre lo hablado en la charla como:
- Bao diario.
- Limpieza de odos, nariz, ojos.
CANET DE VACUNACION DEL NIO

VISITA DOMICILIARIA

PLAN EDUCATIVO
 IMPORTANCIA DE LOS REQUERIMIENTOS NUTRCIONALES
a) ETAPA DE PLANIFICACIN:
Dirigido a: Dolores Cajusol, Yenny Elena Acosta Cajusol.
Lugar: Mariscal Ureta Lambayeque
Expositora: July Diaz Fernandes
Objetivo: el lactante mayor mantendr los requerimientos nutricionales
adecuados para su edad posterior educacin a la madre.
Materiales: Trptico, con imgenes explicando acerca de la importancia
de los requerimientos nutricionales
Contenido:
Qu son los requerimientos nutricionales?
Cul es la importancia de los requerimientos nutricionales en un
lactante?
Cmo mantener un buen requerimiento nutricional?
Alimentos necesarios que debe consumir un lactante.

Metodologa: Mediante la exposicin, daremos a conocer la importancia

de los requerimientos nutricionales; con ayuda de un trptico, lo cual
posterior a la charla se le otorgar a la madre.
b) ETAPA DE EJECUCIN:
Saludo y Presentacin
Buenos tarde Seora Janet, en esta tarde le dar una charla educativa
acerca de la importancia de los requerimientos nutricionales cuyo
objetivo es que usted conozca la importancia de estos requerimientos.
Motivacin: Trptico (imgenes)

Ejecucin propiamente dicha.

Primero empezare valorando los conocimientos previos que tiene la
madre acerca de concepto de requerimiento nutricional, luego
retroalimentare acerca de su respuesta y continuando con todo el
contenido mencionado anteriormente.
c) ETAPA DE EVALUACIN:
Permite evaluar los conocimientos a travs de interrogantes, que debe
tener relacin con los objetivos y el contenido del tema. Por lo cual
posterior a ello le pedir a madre que manifieste alguna duda acerca del
tema dado.

IMPORTANCIA DEL LOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

Qu son los requerimientos nutricionales?
Son cantidades mnimas de un nutriente necesario para mantener un
estado de salud ptimo.
Cul es la importancia de los requerimientos nutricionales
en un lactante?
Su importancia radica en un funcionamiento a nivel ptimo lo cual es
preciso consumir cantidad adecuadas de alimentacin que contengan
los nutrientes que se consideran esenciales para la vida humana.
Cmo mantener un buen requerimiento nutricional?
Para mantener un adecuado requerimiento nutricional va a depender
esencialmente de la alimentacin, ya que el organismo utiliza lo que
recibe y de una adecuada educacin nutricional.
Alimentos necesarios que debe consumir un lactante.
A partir del ao de edad, la dieta del ao o nia se va ampliando de la
forma progresiva, de manera que l cumplir los dos aos, se vaya
aproximando a la del resto de su familia.
En lugar de dar toda la comida triturada ya se pueden utilizar alimentos
blandos, que el nio o nia pueda coger con los dedos, como guisantes,
queso frescos, trocitos de carne, pltano maduro, etc. O bien otros
aplastados con el tenedor.
La dieta ser lo mas variada posible, al igual que la del resto de la
familia. Se recomienda hacer tres comidas; es importante el aporte
diario de alimentos con fibra (hortalizas, legumbres, frutas enteras), no
solo por el beneficio que esto supone para que el hbito intestinal del
nio o nia se regular, sino por el papel que juega en la prevencin de
enfermedades gastrointestinales futuras. No es necesario ni
conveniente aadir vibras extra a la dieta ya que puede interferir con la
absorcin de alimentos y vitaminas y producirle flatulencias.
Conviene permitir que exploren la comida con sus manos y boca. Por
ejemplo: gajos de naranja, pan, galletas, trocitos de fruta blanda,
pescado, queso, etc. Tambin que usen solos la cuchara y el tenedor,
aunque lo hagan torpemente.
Durante las comidas, es importante que algn adulto este sentado junto
a la nia y le ayude a mantener la atencin,
Entre lcteos y derivados, se deber tomar aproximadamente 500 a 750
ml diarios. La leche se puede sustituir en alguna de las tomas por queso
o yogurt. El nio o nia que es alimentado con lactancia materna, no
necesita tomar ningn otro tipo de leche, aunque la puede tomar si la
desea.
Caractersticas de los alimentos
- Carnes oscuras:
Aporta protenas, vitaminas del grupo B y hierro; se puede mezclar con
otros alimentos,
Legumbres, arroz u hortalizas).
- Legumbres:
Guisantes, lentejas, etc. Son alimentos ricos en protenas, hidratos de
carbono complejos y fibras. Constituyen una fuente de hierro.
- Verduras y hortalizas:
Son una interesante fuente de fibra, vitaminas y minerales.
- Frutas:
 Aportan vitaminas, minerales, azucares y fibras. Lo mejor es sean
frescas.
- Cereales:
Son ricos en carbohidratos y contienen un pequeo porcentaje de
protenas.
- Pescado:
Es un alimento rico en protenas y vitaminas del grupo B.
- Huevos:
Son ricos en protenas y grasa, estn ultimas estn presentes en la
yema.

PLAN DE CHARLA
IMPORTANCIA DEL VINCULO AFECTIVO: PADRE- HIJO
a) ETAPA DE PLANIFICACIN:

Dirigido a: PADRE: Herbert Antonio, MADRE: Elena Acosta Cajusol.

Lugar: Mariscal Ureta Lambayeque
Expositora: July Diaz FernandeZ
Objetivo: El lactante mayor mantendr mejor vnculo afectivo con sus
padres, posterior a educacin a los padres
Contenido:
Vnculo afectivo
En qu consiste el vnculo afectivo?
Importancia del vnculo afectivo entre padres e hijos
Metodologa: Mediante la exposicin, daremos a conocer la importancia
del vnculo afectivo: padre - hijo; con ayuda de un trptico, lo cual
posterior a la charla se le otorgar a la madre.
b) ETAPA DE EJECUCIN:
*Saludo y Presentacin
Buenos tarde Seora Maricielo, en esta tarde le dar una charla educativa
acerca de la importancia del vnculo afectivo: padre hijo
Motivacin: Trptico (imgenes)
Ejecucin propiamente dicha.
Primero empezare valorando los conocimientos previos que tiene la
madre acerca del concepto vnculo afectivo, en que radica su
importancia, como es la relacin entre padres ce hija, luego
retroalimentare acerca de su respuesta y continuando con todo el
contenido mencionado anteriormente.
c) ETAPA DE EVALUACIN:
Permite evaluar los conocimientos a travs de interrogantes, que debe
tener relacin con los objetivos y el contenido del tema. Por lo cual
posterior a ello le pedir a madre que manifieste alguna duda acerca del
tema dado.

IMPORTANCIA DEL VINCULO AFECTIVO: PADRE - HIJO

Vnculo afectivo
El vnculo afectivo es una relacin interpersonal slida y permanente
En qu consiste el vnculo afectivo?

Consiste en una relacin afectiva entre los miembros de familia

Importancia del vnculo afectivo entre padres e hijos
Su importancia radica en que va a permitir una buena relacin entre
padres e hijo.
1. MEDELLIN, G. Crecimiento y Des arrollo del Ser humano. 4 ed.
Colombia. 1996

2. Poso de gmez. El nio sano. 3 edicin. Editorial

panamericana.colombia.2005.

3. Meneghello, j. (2001) pediatra practica. Edit, publicaciones mdicas

panamericanas. Argentina.

4. Hekelman adn/nelson/weitzman/wilson.atencin primaria en

pediatra.4ta edicin.editorial ocano mosby. Espaa.barcelona.1988

5. Norma Tcnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo

de la Nia y Nio menor de 5 aos

6. Gua de Estimulacin Temprana. ES SALUD.