Ctre,

PRIMARUL COMUNEI CHINTENI

CERERE
PENTRU EMITEREA AUTORIZATIEI DE CONSTRUIRE/DESFIINTARE

Subsemnatul1) .. , CNP
I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I, cu domiciliul2)/sediul n judeul..,
municipiul/oraul/comuna ..............
satul ...., sectorul ., cod potal .., str.
.. nr. ,bl. .., sc. ., et. ., ap. .., telefon/fax
., e-mail ....,
n calitate de /reprezentant al.....CUI
...,
n conformitate cu prevederile Legii nr.50/1991, privind autorizarea executrii lucrrilor
de construcii,republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, solicit emiterea

AUTORIZATIEI DE CONSTRUIRE/DESFIINTARE

pentru imobilul teren i/sau construcii , situat n judeul,

municipiul/oraul/comuna ., satul ..., sectorul,
cod potal.., str. nr. , bl. ., sc. ., et. , ap. .,
Cartea funciar3)..

Fia bunului imobil ............

sau nr. cadastral
n vederea excutrii lucrrilor de4).
..
.
n valoare de5):
Documentaia tehnic D.T. pentru autorizarea executrii lucrrilor de construire
(D.T.A.C.+D.T.O.E.), respectiv de desfiinare a construciilor (D.T.A.D.) nr.6) ..
.
a fost elaborat de . cu sediul n judeul
municipiul/oraul/comunasector/satul
cod potal , str. ... nr. ., bl. .., sc. .., et. ., ap. ,
respectiv de ... arhitect/conductor arhitect cu drept de semntur,
nscris n Tabloul Naional al Arhitecilor cu nr. ..., n
conformitate cu prevederile Legii nr. 184/2001 privind organizarea i exercitarea profesiei de
arhitect, republicat, aflat n evidena Filialei teritoriale a
Ordinului Arhitecilor din Romnia.
Verificarea Documentaiei tehnice D.T., n conformitate cu prevederile Legii
nr.10/1995, a fost
efectuat de7):

1.Cerinta 4.Cerinta D........................

A ........................ ...................................
...................................
2.Cerinta B ....................... 5.cerinta E........................
.................................. ...................................
3.Cerinta c........................ 6.Cerinta .........................
................................... ...................................
7.cerinta Af.......................
...................................
Durata estimat a executrii lucrrilor solicitat este de luni/zile, n baza
prevederilor
Documentaiei tehnice D.T. pentru autorizarea executrii lucrrilor de construire (D.T.A.C. +
D.T.O.E.), respectiv desfiinarea construciilor (D.T.A.D.) anexat prezentei, conform
graficului de execuie, semnat i parafat de proiectant, anexat prezentei.
Anexez la prezenta cerere:
a) Certificatul de urbanism nr. ../ emis de .. (copie)
b) dovada titlului asupra imobilului teren i/sau construcii/extrasul de plan cadastral actualizat la
zi i extrasul de carte funciar de informare actualizat la zi (copie
legalizat)....................................................
c) Documentaia tehnic D.T.A.C./D.T.O.E./D.T.A.D., dup caz, compus
din: .........................................
.

...(2 exemplare
originale)
La elaborarea Documentaiei tehnice D.T. au fost respectate toate procedurile de notificare a
autoritii publice pentru protecia mediului prevzute de Lege, care fac obiectul procedurii de evaluare a
impactului asupra mediului.
d) avize/acorduri, studii de specialitate stabilite prin certificatul de urbanism (copie):
d.1) avize i acorduri privind utilitile urbane i infrastructura:

.................

................

..................
d.2) avize i acorduri privind securitatea la incendiu, protecia civil, sntatea populaiei:

................

................
d.3) avize/acorduri specifice ale administraiei publice centrale i/sau ale serviciilor deconcentrate
ale acestora:
..............

...............
d.4) studii de specialitate (cte 1 exemplar copie):

d.5) raport de expertiz tehnic pentru lucrri de intervenie la construcii existente

consolidare,modificare, extindere, reabilitare, schimbare de destinaie , dup caz (1 exemplar copie) ;
d.6) raport de audit energetic pentru lucrri de intervenie la cldiri existente n vederea creterii
performanei energetice (1 exemplar copie) ;
d.7) referatele de verificare a documentaiei privind asigurarea cerinelor eseniale de calitate n
construcii, corespunztor categoriei de importan a construciei (cte 1 exemplar copie)
..
..
e) punctul de vedere/actul administrativ al autoritii competente pentru protecia mediului: (copie) ;
f) dovada nregistrrii documentaiei la Ordinul Arhitecilor din Romnia (1 exemplar copie).
g) documentele de plat a taxelor legale n vederea autorizrii (copie) ;
..
..
h) anexa la Cererea pentru emiterea autorizaiei de construire/desfiinare, completat cu toate
elementele necesare descrierii lucrrilor pentru care se solicit autorizaia (2 exemplare originale)

Declar pe propria rspundere c datele menionate n prezenta cerere

sunt exacte i m angajez s respect, n cunotina prevederilor Codului
penal privind infraciunea de fals n declaraii, autorizaia de
construire i documentaia aferent vizat spre neschimbare.

Semntura5)

.
L.S.
Data