UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

UNAN MANAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

PROPUESTA DE TEMA

Efectividad del uso de Misoprostol para induccin del parto en mujeres embarazadas
en el tercer trimestre entre las edades de 15 a 19 aos del servicio de Alto Riesgo
Obsttrico en el Hospital Bertha Caldern Roque en el periodo de Agosto 2016- Abril
2017

AUTORES:
Br.Jose Daniel Escobar Briceo.
Br.Jose Miguel Espinoza Juarez.
Bra. Sofia DC Lacayo Lacayo.
Bra. Linda Isamar Garcia Oporta.
Bra. Marcela Maria Ortega Bonilla.
Bra. Kelly Patricia Guadamuz Gauna.

TUTOR: Dra. Villagra

Profesor Titular. Facultad de Ciencias Mdicas
UNAN Managua
 INTRODUCCIN:

El misoprostol es un anlogo de prostaglandina E1 (PgE1) inicialmente indicado para el

tratamiento de la ulcera pptica, especialmente en la gastropata por antiinflamatorios
no esteroideos, aunque, gran variedad de estudios cientficos en todo el mundo han
demostrado la efectividad en inducir cambios cervicouterinos. La induccin del trabajo
de parto por una indicacin materna o fetal es un procedimiento obsttrico muy
frecuente y es estimulada farmacolgicamente por el uso de prostaglandinas
administradas por va vaginal. La primera prostaglandina clnicamente utilizada en el
ejercicio profesional de la atencin ginecolgica y obsttrica fue la PgF2, desde 1968.
Pero su empleo se abandon debido a los efectos colaterales presentados, como el
producir nuseas, vmitos y diarrea. En la dcada de 1970 varios estudios empezaron
a utilizar la PgE2 con la misma finalidad, por distintas vas de administracin y diversas
dosis, mostrando su efectividad en la induccin de la actividad contrctil del tero. En el
ao 1992, el dinoprostone (PgE2) fue aprobado por la Food and Drug Administration
(FDA) de los EE.UU., con el objetivo de lograr la maduracin del cuello uterino. Adems
del costo elevado y de presentar un tiempo de vida media corta, esta prostaglandina
necesita estar almacenada a temperaturas entre 2C y 8C y ser administrada en la
forma de gel dentro del canal cervico-uterino en dosis repetidas y a intervalos
regulares. Desde la dcada de 1980 un metil-anlogo sinttico de la PgE1, el
misoprostol, pas a ser tambin utilizado en ginecologa y obstetricia, despus de ser
liberado comercialmente para el manejo de la gastropata por antiinflamatorios no
esteroideos. Este medicamento presenta buena estabilidad trmica, fcil
almacenamiento a la temperatura ambiente, menor riesgo de efectos colaterales y un
costo muy reducido, si se compara con las prostaglandinas naturales. Con todas estas
ventajas, el misoprostol se torna en la droga de eleccin para maduracin del cuello
uterino y la induccin del trabajo de parto aunque an no est aprobado para este fin
en muchos pases. Se reconoce que el misoprostol logra un estmulo uterino capaz de
provocar contracciones uterinas, por ello muchas investigaciones orientaron la
indicacin mdica para la induccin del trabajo de parto o induccin del aborto retenido,
con feto muerto, as como en los casos de induccin del parto con feto vivo o de igual
manera para la interrupcin precoz del embarazo. El uso del misoprostol contribuye de
manera contundente a disminuir las tasas de fallas de las inducciones obsttricas y las
tasas de cesreas. Fue apenas para el ao 2003 que se acept por la Food and Drug
Administration de los EE.UU. (FDA). Complicaciones materno-fetales asociados al uso
de misoprostol para la induccin de trabajo de parto en embarazos a trmino, en el
servicio de Alto.Sin embargo, el misoprostol puede causar efectos adversos maternos y
fetales, principalmente debido a su accin estimulante sobre las contracciones uterinas.
Se ha estimado que ms del 10% de las pacientes desarrolla hipertona uterina
despus de la administracin del frmaco para la maduracin cervical e induccin del
parto. La hipertona uterina generalmente produce dolor abdominal y ansiedad, pero
tambin puede producir complicaciones circulatorias que pueden ser fatales para el feto
y/o recin nacido.
 JUSTIFICACION:

En Nicaragua las tasas de morbi-mortalidad materno-fetal, se vincula directamente con

algunas patologas como Sndrome Hipertensivo Gestacional (Pre eclampsia Grave,
Hipertensin Crnica), Ruptura Prematura de membrana, oligohidramnios, por lo tanto,
se ha planteado un protocolo que indican de manera segura y correcta la induccin del
parto, utilizando el frmaco anlogo de las prostaglandinas, Misoprostol, con el fin de
disminuir dichas tasas y mejorar los factores predictivos del pronstico fetal as como
el materno y reducir las cesreas innecesarias y las complicaciones de las mismas. Por
lo tanto este trabajo pretende describir la eficacia del uso de Misoprostol para induccin
del parto en mujeres embarazadas en el tercer trimestre entre las edades de 15 a 19
aos del servicio de Alto Riesgo Obsttrico en el Hospital Bertha Caldern Roque en el
periodo de Agosto 2016- Abril 2017, dado que en estas edades se ha observado un alto
ndice de estas enfermedades.
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

Los riesgos materno-fetal que prevalecen en la sala de Alto Riesgo Obsttrico son
Sndrome Hipertensivo Gestacional (Pre eclampsia Grave, Hipertensin Crnica),
Ruptura Prematura de membrana, oligohidramnios y embarazo trmino y post trmino.
Estos hacen necesario inducir el trabajo de parto con Misoprostol, que es un anlogo
sinttico de las Prostaglandinas E1, provocando contracciones uterinas tiles para
resolver un embarazo en el que es ms beneficioso el interrumpirlo que el mantener el
producto dentro del tero. Es por ello que nace la interrogante:

Cmo es el uso de Misoprostol para induccin del parto en mujeres embarazadas en

el tercer trimestre entre las edades de 15 a 19 aos del servicio de Alto Riesgo
Obsttrico en el Hospital Bertha Caldern Roque en el periodo de Agosto 2016- Abril
2017?
 OBJETIVOS

GENERAL:

Describir la efectividad del uso de Misoprostol para induccin del parto en mujeres
embarazadas en el tercer trimestre entre las edades de 15 a 19 aos del servicio de
Alto Riesgo Obsttrico en el Hospital Bertha Caldern Roque en el periodo de Agosto
2016- Abril 2017.

ESPECIFICOS:

1. Caracterizar socio demogrficamente a la poblacin en estudio.

2. Conocer las indicaciones obsttricas para el uso de Misoprostol como inductor

del parto en la poblacin en estudio.

3. Determinar la dosis que se usaron para inducir el trabajo de parto

4. Observar el tiempo transcurrid desde la aplicacin de las primeras dosis de

Misoprostol hasta la finalizacin del trabajo de parto.

TIPO DE ESTUDIO:
 Descriptivo

CARACTERISTICA DEL ESTUDIO:

Observacional, longitudinal y retrospectivo.

NOMBRE COMUN:
Serie de casos.