Distúrbios Nutricionais e Deficiências

DISTRBIOS E DEFICINCIAS
NUTRICIONAIS
Professora: Nutricionista Rosane Caldas.
CRN: 6525
NUTRICIONAIS
Deficincia nutricional a falta ou ausncia de algum componente
da dieta (macronutrientes, micronutrientes) que podem afetar a
sade do indivduo.
Pode interferir na sade desde o tero at a terceira idade e
ocasionar diversas patologias.
DISTRBIOS E DEFICINCIAS NUTRICIONAIS
HEPATITE A
uma doena infecciosa que lesiona o fgado e causada
pelo vrus HAV.
FISIOPATOLOGIA:
O vrus da hepatite A (HAV) um vrus RNA que se replica

principalmente no fgado e secretado na bile e no soro.
encontrado nas fezes durante o perodo de incubao e
na fase sintomtica inicial da doena.
HEPATITE A
FISIOPATOLOGIA:
INFLAMAO
HEPATITE A
AGENTE ETIOLGICO: HAV
Transmisso oral-fecal:
gua e alimentos
contaminados;
Contato pessoal com
pessoas infectadas.
Maior disseminao em
reas onde so precrias
as condies sanitrias e
de higiene da populao.
Principalmente crianas.
HEPATITE A
QUADRO CLNICO: Pode no apresentar sintomas.
Quando esto presentes: Acmulo de bilirrubina
Febre; (pigmento da bile) dificuldade
Perda de apetite; de excreo defeito nos
Cansao; hepatcitos.
Mal estar;
Nuseas;
Vmitos;
Ictercia;
Urina escura;
Fezes claras.
HEPATITE A
INCIDNCIA:
Regio norte: 0,92%
Regio centro-oeste: 0,76%
Regio sul: 0,55%
Obs: populao de 20 a 69 anos
TRATAMENTO:
No existe tratamento especfico.
Pessoas que vivem no mesmo domiclio que o doente ou
que esto em ms condies de sade: imunoglobunina
policlonal para proteo.
HEPATITE A
PREVENO:
No comer frutos do mar crus ou mal cozidos moluscos
filtram grande volume de gua e retm o vrus;
Evitar o consumo de alimentos e bebidas de procedncia
duvidosa;
Ingerir gua clorada ou fervida
Lavar as mos antes das refeies e depois de usar o
banheiro;
No ingerir bebidas alcolicas durante a fase aguda e nos
trs meses seguintes volta das enzimas hepticas aos
nveis normais;
Utilizar utenslios para fazer as unhas esterilizados.
HEPATITE A
TERAPIA NUTRICIONAL:
Alimentao rica em carboidratos e quantidade adequada de
protenas;
Evitar lipdeos;
A ingesto de bebidas alcolicas totalmente proibida por trs
meses, no mnimo, aps a volta das enzimas hepticas a nveis
normais. (TGP,TGO)
POLIOMIELITE
Doena infecciosa, contagiosa e aguda que ataca
preferencialmente crianas.
Causada por enterovrus neurotrpicos
Causa deformidades no aparelho locomotor;
Doena polimorfa ( variedade de sintomas);
Difcil diagnstico precoce.
FISIOPATOLOGIA:
O vrus penetra no organismo pela inalao ou boca.
Aloja-se no intestino para reproduo e multiplicao;
Posteriormente vai para o sistema linftico e depois corrente
sangunea;
Por fim: bulbo, cerebelo, crebro, medula espinhal e outras
estruturas do sistema nervoso central.
POLIOMIELITE
Doena infecciosa, contagiosa e aguda que ataca preferencialmente
crianas.
Causada por enterovrus neurotrpicos
Causa deformidades no aparelho locomotor;
Doena polimorfa ( variedade de sintomas);
Difcil diagnstico precoce.
FISIOPATOLOGIA:
O vrus penetra no organismo pela inalao, fecal/oral, secrees
corporais.
Aloja-se no intestino para reproduo e multiplicao;
Posteriormente vai para o sistema linftico e depois corrente
sangunea;
Por fim: bulbo, cerebelo, crebro, medula espinhal e outras
estruturas do sistema nervoso central.
POLIOMIELITE
AGENTES ETIOLGICOS:
Trs vrus: Brunhilde, Lansing e Leon (Poliovrus I, II, III).
Extremamente resistentes ao meio ambiente, poluindo gua e

alimentos por perodos prolongados
No resistem a clorao, pasteurizao, liofilizao, gua
fervente e substncias oxidantes.
POLIOMIELITE
QUADRO CLNICO:
Poliomielite no paraltica ou frusta: dor de garganta,
nusea, vmito, constipao, diarreia.
Poliomielite paraltica espinhal: atinge os neurnios -
Poliomielite bulbar: atinge o tronco cerebral (meninges).
polioencefalite: atinge o encfalo.
POLIOMIELITE
PREVALNCIA E INCIDNCIA:
90 a 95% - forma benigna

Brasil: No h casos desde 1989 vacinao;
Idade de maior incidncia: 6 meses a 3 anos
Adultos com menos de 40 anos no vacinados: mais grave
forma paralisante.
POLIOMIELITE
PREVENO
Hbitos de higiene;
Vacinao.
POLIOMIELITE
TRATAMENTO:
No existe cura
Objetivo do tratamento: aliviar os sintomas e prevenir
complicaes
Exerccios moderados (fisioterapia, fonoaudiologia)
Medicamentos utilizados:
Antibiticos para prevenir infeces nos msculos
enfraquecidos
Analgsicos para dor
POLIOMIELITE
SNDROME PS-PLIO
Conjunto de sintomas que podem acometer adultos que

tiveram a doena na infncia:
Fraqueza muscular;
Dor nas articulaes;
Dificuldade de respirar e deglutir.
POLIOMIELITE
Manter o peso principalmente nos casos de sndrome ps-

plio
Protena: dieta hiper proteica para manter a fora muscular.
Manter dieta saudvel com quantidade adequada de calorias,
macronutrientes e micronutrientes.
GASTRENTRITE
Inflamao do estmago e intestino delgado, produzindo:
diarreia, cimbras, nuseas.
CAUSAS: Infeces virais e intoxicao gastrintestinal

GASTRENTERITE INTOXICAO
VIRAL GASTRINTESTINAL
GASTRENTRITE
Gastrenterite viral:
Vrus:
Norwalk, Fezes de pessoas contaminadas
Rotavrus Superfcies contaminadas
Adenovrus
GASTRENTERITE
Intoxicao Gastrintestinal: causada pelas toxinas produzidas
por algumas bactrias.
Exemplos:
Botulismo: causado pela toxina da Bactrias Clostridium Botulinum
Infeco Estafiloccica: causada pela toxina da bactria
Staphylococcus aureus
Aflatoxicose: Causada pela toxina Aspergillus flavus e A.
parasiticus).
GASTRENTERITE
PREVALNCIA E INCIDNCIA: Milhes de pessoas
contaminadas por gastrenterite viral ou intoxicao
alimentar.
Adultos: sintomas leves a moderados
Idosos e pessoas com sistema imune debilitado:
desidratao, febre muito alta, deficincia de absoro de
nutrientes e sintomas mais graves.
QUADRO CLNICO: Em adultos: diarreia moderada (menos

que 10 evacuaes lquidas por dia), cimbras, febre
moderada (menor que 38,5 graus C), dor de cabea, nuseas,
vmitos.
GASTRENTERITE
TRATAMENTO:
Melhoria dos sintomas: desidratao, febre.
Exames laboratoriais: somente no caso de sintomas

exacerbados (febre maior que 39 graus C, diarreia severa,
desidratao significativa (boca seca, sede intensa,
fraqueza), fezes com sangue ou pus.
GASTRENTERITE
TERAPIA NUTRICIONAL
Alimentos indicados:
lquidos (gua, sucos, gua de coco, caldos de carne, canja de
galinha) reidratao e reposio de Sdio e Potssio
Ch de gengibre nuseas
Banana: pequenas pores (potssio, CHO e solidificao das
fezes).
Arroz: solidifica as fezes, fcil digesto, energia.
limentos
Alimentos que devem ser evitados:
Bebidas alcolicas, cafena: diurticas e estimulao do intestino
(agravo da diarreia).
Alimentos gordurosos, leite, ch, lcool: dificultam o trabalho do
SISTEMA DIGESTRIO
O trato gastrintestinal (TGI) consiste no canal alimentar que tem
estrutura tubular, linear, com cerca de 9 metros de extenso e se
estende a partir da boca at o nus, alm dos rgos anexos: fgado,
pncreas e glndulas salivares.
O sistema digestrio responsvel pela reduo de grandes

molculas em molculas menores e pela converso de substncias
insolveis em solveis, para que possam ser prontamente
assimiladas.
TRATO GASTRINTESTINAL
PRINCIPAIS ENFERMIDADES DO TRATO DIGESTRIO
Esofagite
Hernia hiatal
Gastrite
Ascite
Doenas hepato-biliares Esteatose heptica
ESOFAGITE
Inflamao na mucosa que
recobre o interior do
esfago.
Pode vir acompanhada de
um estreitamento do
interior do conduto
Causa mais comum:
refluxo gastroesofgico.
ESOFAGITE
AGENTE ETIOLGICO:
Esofagites infecciosas pacientes imunodeprimidos Candida albicans
Herpes vrus
citomegalovrus
Esfogatite custica: Ingesto de soda custica (hidrxido de

sdio). Clulas de defesa
Esofagite eosinoflica: doena inflamatria com caractersticas

alrgicas causada por um denso infiltrado de eosinfilos no
esfago em resposta a agentes alrgicos alimentares ou p.
Esofagite de refluxo: causada pelo refluxo gastroesofgico. (causa

mais comum).
ESOFAGITE
QUADRO CLNICO:
Dificuldade para engolir;
Dor no peito;
Nuseas e vmitos
Dor abdominal
Tosse
Perda de apetite.
Pirose
Lactentes: recusa alimentar, irritabilidade, vmitos, dficit

ponderoestatural, dor abdominal.
ESOFAGITE
INCIDENCIA:
A incidncia de 12,8 casos por 100.000 habitantes e a
prevalncia de 43/100.000
Atinge mais os homens;
Adultos entre 30 e 40 anos
Prevalncia de atopia chega a 81%
Tendncia hereditria
a desenvolver alergias.
ESOFAGITE
TRATAMENTO:
Depende da gravidade e da doena de base.
Anticidos: diminuir a acidez gstrica
Antibiticos: esofagite bacteriana
Medicamentos antirrefluxo;
Corticoides inflamao.
ESOFAGITE
Evitar a ingesto de refeies volumosas, ricas em gorduras,
principalmente 2 a 3 horas antes de deitar.
Evitar a ingesto de alimentos cidos e muito condimentados
quando houver inflamao;
Evitar lcool, chocolate e bebidas contendo cafena.
Evitar chs a base de hortel;
Ficar na posio elevada e evitar atividades fsicas logo aps as
refeies;
Evitar roupas apertadas, principalmente aps as refeies;
Evitar tabagismo.
HRNIA HIATAL
uma doena em que uma parte do estmago se projeta para
dentro do trax por meio de uma abertura no diafragma.
O diafragma uma camada de msculo que separa o trax do
abdmen.
HRNIA HIATAL
FISIOPATOLOGIA: Resultante da fraqueza do dos
tecidos musculares do diafragma.
Congnita: criana nasce sem o diafragma ou com este

enfraquecido.
Adquirida: obesidade, idade, gravidez, obesidade.

HRNIA HIATAL
QUADRO CLNICO:
Sintomas tpicos mais comuns: pirose, regurgitao que pioram aps
as refeies quando o paciente deita ou se curva
Complicaes da Doena do Refluxo Gastreoesofgico:

Disfagia: dificuldade de deglutio na ausncia de estreitamento
Odinofagia: Dor ao deglutir
Hematmese: vmito com sangue
Melena: sangue nas fezes
Sintomas inespecficos: (podem ter outras causas)

Halitose, salivao amarga, gosto cido na boca, problemas
dentrios
HRNIA HIATAL
TRATAMENTO:
Cirurgia casos graves
Tratamento clnico: anticidos.
Evitar alimentos gordurosos, muito condimentados e frituras;
Evitar lcool e bebidas gaseificadas;
Evitar fumo;
vitar ingerir muito lquido durante as refeies;
Fazer refeies menores, leves e diminuir o intervalo entre elas.
Usar travesseiros altos;
No comer antes de dormir.
Obs.: No usar roupas ou acessrios apertados
GASTRITE
Processo inflamatrio no estmago.
Classificao:
GASTRITE AGUDA: surge de forma repentina.
Simples ou exgena: Causada por lcool, medicamentos
(Antiinflamatrios como o Ibuprofeno)
Corrosiva: Ingesto de substncias corrosivas
Txica: uso de drogas a base de salicilatos (AAS), barbitricos

(Fenobarbital, Tiopental, Tiamilal - antiepilpticos, sedativos)
GASTRITE
Classificao:
GASTRITE CRNICA: Se desenvolve ao longo do tempo.
Superficial: Causada por erro alimentar, H. Pylori, medicamentos.
Autoimune: o organismo ataca as clulas do estmago
Atrfica: causando a inflamao.
H. pylori: enfraquece a membrana protetora e permite
que o cido atinja o estmago.
Obs: Fator intrnseco de Castle glicoprotena responsvel
pela absoro da vitamina B12 anemia
perniciosa/megaloblstica.
Hipertrfica: Pode ser causada pelos fatores j citados.
Perda importante de protenas que se soltam do
estmago e so eliminadas pelas fezes.
GASTRITE
Classificao:
GASTRITE ESPECIAL OU PS-GASTRECTOMIA
Refluxo do contedo duodenal para o

estmago.
GASTRITE
QUADRO CLNICO:
Gastrite aguda simples: anorexia, desconforto epigstrico, nuseas e
vmitos e, ocasionalmente, com hematmese (vmitos com sangue),
mal estar, calafrios, dor de cabea, dor no estmago tipo queimao,
diarreia e dor tipo clica, cimbras musculares, prostrao e at
desidratao em casos graves.
Gastrite aguda corrosiva: dor tipo queimao, nuseas e vmitos,
diarreia, rigidez abdominal, sede intensa, prostrao e choque
metablico (grande perda de lquidos no corpo, diarreia, vmitos taquicardia,
hipotenso, rebaixamento do nvel de conscincia).
Gastrite aguda txica: dor tipo queimao, nuseas, vmitos.
Gastrite crnica: presso e empachamento, anorexia, nuseas e vmitos,
dor tipo queimao, hematmese (vmito com sangue)
GASTRITE
TRATAMENTO:
GASTRITE AGUDA ASSOCIADA AO USO DE MEDICAMENTOS:

Suspenso ou substituio + uso de medicamentos que inibam ou
bloqueiem a secreo cida do estmago.
BACTRIA H. PYLORI: Antibiticos para tratar a bactria +

medicamentos para inibir ou bloquear a secreo cida.
GASTRITE PS- GASTRECTOMIA: Cirurgia

GASTRITE
Objetivos:
Recuperar o estado nutricional do paciente - PTN
Favorecer o trabalho gstrico, reduzindo a secreo gstrica e
evitando leses e hemorragias (alimentos bem cozidos, frutas
cozidas, evitar carnes gordurosas e frituras, refeies menores. )
Promover o esvaziamento adequado do estmago para permitir
que o revestimento mucoso se regenere.
Promover hidratao adequada ao paciente;
Promover educao nutricional;
GASTRITE
Irritantes e
Alimentos que devem ser evitados: estimulantes
Pimenta, lcool, refrigerante;
Alimentos estimulantes: caf, ch-mate, ch preto, chocolate;
Feijo e outras leguminosas aumentam o desconforto intestinal
Temperos industrializados: caldo de carne, maionese, extrato de
tomate, molho trtaro, molho de soja, molho ingls;
Frutas cidas: laranja, limo, damasco, cereja, morango, kiwi,
pssego, tomate.
Linguia, salsicha, pats, salame, mortadela, presunto, bacon, carne
de porco, carnes gordas, alimentos enlatados e em conserva.
Doces concentrados (goiabada, marmelada, doce de leite, cocada)
retardam o esvaziamento gstrico
GASTRITE
Orientaes:
Comer de trs em trs horas;
Fazer refeies pouco volumosas;
Mastigar bem os alimentos;
No ingerir lquidos durante as refeies (mximo
100ml)
Fazer as refeies em horrios regulares.
DOENAS HEPATO-BILIARES
Metabolismo:
Glicognio em
GLICOSE
triglicerdeos
Produo de protenas: albumina, transferrina,
fibrinognio, protrombina.
AMINOCIDOS Formao de massa muscular
Produo de triglicerdeos (lipognese)
Produo de glicose (neoglicognese)
LIPDEOS Sntese de lipoprotenas: HDL,LDL
glicognio, vitaminas A,D,E,K e B12

ARMAZENAMENTO
e minerais: Fe, Zinco e Cobre.
DIGESTO Emulsificao de gorduras

Fatores que afetam a avaliao do estado nutricional
em pacientes hepatopatas crnicos
PARMETRO NUTRICIONAL FATORES

Peso corporal Ascite, diurticos
Antropometria Gnero, variaes do estado de hidratao
Protenas sricas (albumina) Dieta, drogas, m absoro, insuficincia
renal, funo heptica
ndice de creatinina (funo renal) Gnero, dieta, idade, insuficincia renal
Balano nitrogenado (desnutrio) Insuficincia renal
Funo imune (imunoglobulinas) Drogas, insuficincia renal, infeces
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
ENERGIA E PROTENA: Variam conforme o estado nutricional e o

tipo de doena desnutrio altamente prevalente
Hepatopatias crnicas Gasto energtico em Ingesto

alteram o metabolismo repouso (GER) aumentado alimentar
de macronutrientes. - inflamao insuficiente
Prejuzos ao sistema imunolgico

Aumento do risco de infeces e morte
Pacientes com encefalopatia crnica ou dficit nutricional: suplementos orais

ricos em aminocidos ou com leite de soja.
Pacientes com ascite: dieta hipossdica rigorosa difcil aceitabilidade.
ASCITE
Condio associada a avano de diversas patologias,
tais como: insuficincias renal, cardaca e heptica,
certos tipos de cncer, algumas pancreatites, e
infeces, como a esquistossomose e a tuberculose.
Tambm conhecida como barriga dagua ou

hidroperitnio, caracteriza-se pelo de gua no
interior do abdmen.
Pode ter diversas composies:

Linfa obstruo das vias linfticas
Bile complicao da retirada da vescula biliar
Suco pancretico: pancreatite aguda com fstula
Urina perfurao das vias urinrias
Doenas hepticas - plasma.
ASCITE
FISIOPATOLOGIA: Pode ser causada por dois fatores:
HIPERTENSO PORTAL Causada por trombose na

veia esplnica ou veia
porta
A trombose causa obstruo no fluxo

de sangue e extravasamento para a
regio abdominal.
ASCITE
FISIOPATOLOGIA: Pode ser causada por dois fatores:
DIMINUIO DA PRESSO ONCTICA
A inflamao gera hipercatabolismo e

consequentemente deficincia de
Albumina no sangue (protena que puxa
de volta para o sangue a gua
que constantemente sai dos vasos).
ASCITE
AGENTES ETIOLGICOS:
Vrus (hepatites),
Drogas (anti-hipertensivos, corticoides, anti-inflamatrios.
Hepatite auto-imune,
Doena de Wilson (acmulo de Cobre no crebro e fgado)
Hemocromatose: acumulo de Ferro no fgado, pncreas e corao.
Qumicos (lcool);
Cirrose biliar (acmulo de bile no fgado)
Colangite esclerosante: inflamao dos canais biliares e endurecimento dos
tecidos.
Fibrose cstica (problemas no sistema respiratrio, digestrio e reprodutor)
ASCITE
QUADRO CLINICO
Sensao de peso e presso

progressivos no abdmen,
Dificuldade de respirar.
Dor abdominal difusa(generalizada)
Perda de apetite, nuseas, vmitos
TRATAMENTO
Remover o lquido paracentese
abdominal
Controlar a produo e
extravasamento: diurticos, restrio
de sdio, interrupo do consumo de
bebidas alcolicas, administrao de
ASCITE
PREVENO
Vacinar-se contra Hepatite A e B
Tomar cuidado com gua de rios, crregos, represas e enxurradas que pode
estar contaminada com larvas transmissoras da esquistossomose.
TRATAMENTO
Diurticos
TERAPIA NUTRICIONAL
Dieta hipossdica;
Evitar bebidas alcolicas.
ESTEATOSE HEPTICA
Caracteriza-se por acmulo de gordura no fgado. Chamado tambm de
"fgado gorduroso.
Quando a gordura acumulada no fgado ultrapassa 10% do peso heptico.
O acmulo de gordura provoca inflamao no fgado acarretando dano
aos hepatcitos.
ESTEATOSE HEPTICA
ESTGIOS:
Grau 1 ou leve: quando h pequeno acmulo de gordura
Grau 2: quando h um acmulo moderado de gordura no fgado
Grau 3: quando ocorre grande acmulo de gordura no fgado.
*Esses estgios so avaliados pelo mdico atravs de ultrassonografia.
DIAGNSTICO: Exame de sangue (TGO, TGP), palpao,Ultrassonografia
CAUSAS
Obesidade: Mais de 70% dos pacientes so obesos.
Diabetes Mellitus
Colesterol
Drogas: corticoides, estrognio, amiodarona, antirretrovirais, Diltiazen e
Tamoxifeno
ESTEATOSE HEPTICA
QUADRO CLNICO:
No apresenta sintomas
inicialmente;
80% de
comprometimento:
ictercia, rebaixamento
do nvel de conscincia.
ESTEATOSE HEPTICA
TRATAMENTO:
No h tratamento especfico, trata-se a causa: diabetes,

os nveis elevados de colesterol e triglicerdeos, a
obesidade.
Medicamentos;
Mudanas no estilo de vida.
Dieta
ESTEATOSE HEPTICA
TERAPIA NUTRICIONAL
Dieta hipolipdica 25% em relao ao VET da dieta

Quantidades normais de carboidratos (alimentos integrais)
Quantidades normais de lipdeos: (carnes magras, leites e derivados
desnatados)
Preferir os cidos graxos
monoinsaturados e poli-insaturados
(castanha, nozes, azeite, linhaa,
peixe) cardioprotetor. cautela
mega 3 2g por dia.
Fibras solveis: frutas, verduras, aveia, cevada,

leguminosas.
ESTEATOSE HEPTICA
DOENAS PANCRETICAS
PNCREAS
O pncreas uma glndula de

aproximadamente 15 cm de
extenso do sistema digestivo e
endcrino dos seres humanos.
Funes:
secretar suco pancretico
digesto
Produzir: Insulina, glucagon,
somatostatina (regulao dos
nveis de glicose).
DOENAS PANCRETICAS
PANCREATITE
uma inflamao no pncreas que pode ser aguda ou

crnica.
DOENAS PANCRETICAS
PANCREATITE
Fisiopatologia:
Originada pela colelitase: refluxo de bile para o pncreas ou

obstruo dos ductos pancreticos pelo prprio clculo.
Originada pelo lcool: No est totalmente elucidada. Acredita-

se que ocasionada pela ativao precoce de zimognio
(tripsinognio).
DOENAS PANCRETICAS
PANCREATITE
ETIOLOGIA lcool
Colelitase
Autoimune
DOENAS PANCRETICAS
PANCREATITE
QUADRO CLNICO:
Dor abdominal aguda, de
instalao sbita, sem prdromo
(algo que anteceda), localizada na
poro superior do abdmen, com
irradiao dorsal e de intensidade
moderada a forte.
Apresenta piora com alimentao
ou uso de lcool.
De origem biliar: dor localizada no
hipocndrio direito.
DOENAS PANCRETICAS
PANCREATITE
Manuteno da perfuso tecidual = oxigenao das clulas
Atravs da reposio volmica = coloides e cristaloides.
TRATAMENTO:
Analgesia
Suporte clnico:
Suspenso da ingesta oral

Terapia Nutricional Enteral
DOENAS PANCRETICAS
ESTADO NUTRICIONAL DO PACIENTE COM PANCREATITE
75% apresentam a forma leva apresentam bom estado nutricional
25% forma grave: Deteriorao do estado nutricional:
Grande repercusso inflamatria e metablica
Aumento inicial de substncias pr-inflamatrias

(TNF, Interleucinas)
Seguida de liberao de substncias anti-inflamatrias

(Interleucina 4 e 10)
Mobilizao da reserva energtica: principalmente massa magra =

desnutrio.
DOENAS PANCRETICAS
OBJETIVOS DA TERAPIA NUTRICIONAL NO PACIENTE COM
PANCREATITE:
Minimizar o catabolismo evitando a instalao da desnutrio

proteico-energtica (PROTENA)
Minimizar a resposta inflamatria e anti-inflamatria
(imunomodulao). (Suplementao com glutamina, mega 3)
Terapia nutricional enteral (TNE) com sonda nasojejunal;

Terapia nutricional parenteral (TNP)
DOENAS PANCRETICAS
FIBROSE CSTICA
A mucoviscidose, mais conhecida como fibrose cstica ou apenas

FC, uma doena gentica, grave, sem cura, que afeta as glndulas
excrinas, provocando alteraes nos pulmes, pncreas, fgado e
intestino.
A doena causa um defeito na produo das secrees, que se
tornam espessas e em grande quantidade obstruindo suas vias.
DOENAS PANCRETICAS
FIBROSE CSTICA
FISIOPATOLOGIA: mutaes ocorridas no gene CFTR, o qual codifica a

protena CFTR responsvel pelo transporte de ons atravs da membrana
celular, estando envolvida na regulao de fluxo de Cl-, Na+ e gua.
CLULA Aumento do fluxo de sdio

Reduo da excreo do Cloro
para recuperar o equilbrio.
No pncreas excrino: secreo mais espessas de suco pancretico

bloqueia (entope) os canais pancreticos, causando inflamao e
formao de cistos fibrosos.
DOENAS PANCRETICAS
QUADRO CLNICO
Anorexia
diarreia crnica,
fezes volumosas, brilhantes, gordurosas e ftidas (85 a 90%).
PREVALNCIA E INCIDNCIA
20% da populao assintomtica;
Acomete mais a populao branca;
Rara em negros e orientais;
Obs.: 2 a 3% ser diabtico ou insulinodependente;
98% dos homens no produz esperma defeito nos vasos
Mulheres: Secreo do colo uterino muito viscosa reduo da
fertilidade.
DOENAS PANCRETICAS
TERAPIA NUTRICIONAL
Suplementao de enzimas pancreticas (drgeas, cpsulas)

Reposio de vitaminas lipossolveis;
Hidratao;
Reposio de sdio;
Dieta rica em calorias sem restrio de gorduras.
DOENAS CARDIOVASCULARES
Segundo a OMS (Organizao Mundial da Sade), as doenas
cardiovasculares so as principais causas mundiais de morte. No
Brasil, 300 mil pessoas morrem anualmente, ou seja, um bito a cada
dois minutos causado por esse tipo de enfermidade.
INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO
Popularmente conhecido como
ataque cardaco, um
processo de necrose de parte
do msculo cardaco por falta
de aporte adequado de
nutrientes e oxignio.
FISIOPATOLOGIA
Causado pela reduo do fluxo
sanguneo para o corao por
tempo suficiente para no ser
compensado pelas reservas
orgnicas.
AGENTE ETIOLGICO
Formao de ateromas
Aterosclerose coronariana na
gestao: 43%
Formao de cogulo sanguneo
Trombose coronariana: 21%
Dilatao do vaso
Aneurisma: 4%
Leso (rasgo) na artria coronria
Disseco coronariana: 16%
Pode acontecer proveniente de um
Obs.: coronrias normais espasmo do corao ou associado
trombose eventos que podem
no ter sido detectados no
momento do exame.
SINTOMAS
Dor torcica persistente,

de incio sbito,
intensidade varivel,
localizada sobre a regio
inferior do esterno e
abdmen superior.
A dor pode irradiar para o
ombro, braos, mandbula
e pescoo geralmente do
lado esquerdo
TRATAMENTO
Analgesia;
Sedativos; Melhoram a oferta de oxignio
Nitratos; Prevenir reinfarto
Bloqueadores beta-adrenrgicos
Fibrinolticos;
Prevenir cogulos
Anticoagulantes;
Inibidores da enzima conversora da angiotensina Controle da presso
Reconstruo do vaso
Angioplastia
Revascularizao miocrdica Restaurao do fluxo sanguneo.
TERAPIA NUTRICIONAL
Objetivo: diminuir a sobrecarga cardaca.
Como?
Fornecendo uma dieta equilibrada e individualizada (sexo, idade,
peso, patologias associadas)
Clculo das necessidades: Frmula de Harris Benedict (GER + FA +
FI)
Consistncia: Lquido-pastosa melhoria da mastigao, deglutio,
digesto.
Fracionamento da dieta: 4 a 6 refeies pequenos volumes
Suplementos orais hipercalricos: para atingir o VET caso o
paciente no consiga se alimentar)
Fibras: 20 a 30g por dia.
HIPERTENSO
SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO
FUNES DOS RINS
eliminar as toxinas ou dejetos resultantes do metabolismo corporal:

uria, creatinina, cido rico
manter um constante equilbrio hdrico do organismo, eliminando o
excesso de gua, sais e eletrlitos, evitando, assim, o aparecimento d
edemas (inchaos) e aumento da presso arterial;
atuar como rgos produtores de hormnios:
Eritropoetina, que participa na formao de glbulos vermelhos;

Vitamina D, que ajuda a absorver o clcio para fortalecer os ossos;
Renina, que intervm na regulao de presso arterial.
Produzir urina
SISTEMA URINRIO
NFRONS UNIDADES FUNCIONAIS DOS RINS

DOENAS RENAIS
Principais patologias:
Pielonefrite Infeco nos rins, ureteres, bexiga ou uretra.
Clculos renais
Nefrolitase
Insuficincia renal aguda

Perda da capacidade dos rins de
exercerem suas funes.
Insuficincia renal crnica
Sndrome Nefrtica Perda da barreira glomerular para protenas
Sndrome Nefrtica Inflamao dos capilares dos glomrulos

DOENAS RENAIS
CUIDADO NUTRICIONAL - PACIENTE RENAL

Alimentao equilibrada e individualizada;
Rica em CHO,
Controlada em protena (preferir ovos, peixe, soja sobrecarga glomerular menor)
Baixo teor de sdio;
ORIENTAES GERAIS:
Evitar alimentos ricos em sdio;
Moderar alimentos ricos em potssio (banana, acelga, tomate abbora, mamo
feijo, carne)
Moderar o consumo de alimentos ricos em Clcio e Fsforo (leite, carne, ovos, casc
de cereais)
Substituir o sal por suco de limo, vinagre, ervas para realar o sabor do
alimentos;
Evitar ch preto, ch verde, ch mate, refrigerantes.
DOENAS RENAIS
PIELONEFRITE
Infeco do trato urinrio ascendente que atingiu a pielo do rim.
Pielonefrite aguda:
causada por infeco bacteriana
Pielonefrite crnica:
Infeco bacteriana de repetio.
DOENAS RENAIS
PIELONEFRITE
Causada por bactrias Gram-negativas presentes na flora normal do
intestino.
Escherichia coli;
Enterobacter sp
Proteus Mirabilis;
Klebsiella sp
Staphylococcus saprophyticus
Proteus sp
DOENAS RENAIS
PIELONEFRITE
QUADRO CLNICO
Incio sbido
Dor na mico (disria);
Aumento da frequncia urinria (polaciria);
Urgncia em urinar, inclusive acordando o doente a noite
(noctria);
Febre alta (maior que 39,4 graus C, calafrios, tremores , suor;
Mal estar;
Nuseas e vmitos;
Dor abdominal sbita e intensa (mais concentrada no flanco
parte de trs e de lado de abdmen que pode migrar para o
abdmen inferior at a virilha.
DOENAS RENAIS
PIELONEFRITE
INCIDNCIA E PREVALNCIA
75% a 95% dos casos causada pela E. Coli no complicadas.
TRATAMENTO
Antibiticos
Indivduos debilitados ou diabticos complicaes:

Bacteremia multiplicao bacteriana no sangue infeco generalizada
Necrose da pele renal
Insuficincia renal crnica
DOENAS RENAIS
PIELONEFRITE
TERAPIA NUTRICIONAL
Dieta individualizada, saudvel

Quantidade adequadas de CHO, PTN e LIP
Rica em frutas, verduras, legumes e fibras
Ingesto de lquidos (gua, sucos, gua de coco)
DOENAS RENAIS
NEFROLTIASE
Formao de clculos renais.
Partculas slidas que se calcificam nos rins.
Os clculos renais se formam quando a concentrao de
determinados componentes na urina atingem um nvel em que
possvel a sua cristalizao.
DOENAS RENAIS
NEFROLTIASE
Tipos de clculos: Dieta rica em:
Oxalato de Clcio: Protena
Fosfato de Clcio Oxalato (espinafre, morango, beterraba
chocolate, farelo de trigo, ch verde e
ch preto)
Sdio (aumenta a excreo de clcio)
Cistina Cistinria: doena hereditria que faz

com que clculos compostos do
aminocido cistina se formem nos rins
Estruvita formam-se apenas em pacientes com
infeco urinria crnica
Resultado da quebra das molculas de
purinas (carnes, peixes, leguminosas,
bebidas alcolicas)
DOENAS RENAIS
NEFROLTIASE
Fatores dietticos associados nefrolitase
Sdio: Evitar pois um potente calcirico

Vitamina C: hipercalcirico at 1,2g por dia
Purinas: Seu consumo em altas quantidades leva a excreo
urinria de cido rico - dieta normoproteica.
Fatores protetores:
Potssio: Efeito protetor controla a excreo e gua.
Lquidos: aumenta o volume de urina, impedindo a cristalizao
das substncias responsveis pela formao dos clculos
30ml/kg/dia.
DOENAS RENAIS
INSUFICINCIA RENAL CRNICA
A Insuficincia Renal Crnica (IRC) o resultado das leses renais
irreversveis e progressivas provocadas por doenas que tornam o
rim incapaz de realizar as suas funes.
FISIOPATOLOGIA:
Queda progressiva do Ritmo de Filtrao Glomerular (RFG) e
consequente perda das funes renais (regulatria, excretrias e
endcrinas).
Quando o Ritmo de Filtrao Glomerular atinge 15ml/min est
instalada a insuficincia renal crnica
(O normal de 90 a 120ml/min)
DOENAS RENAIS
AGENTE ETIOLGICO:
As causas mais comuns so: Glicemia alta enfraquece as paredes dos
vasos dificuldade de transporte de
oxignio e nutrientes.
Diabetes de longa durao
Presso arterial aumentada danifica
todos os vasos sanguneos , inclusive os
Hipertenso arterial (HA) renais.
Causadas por infeces nos glomrulos,

Glomerulonefrite crnica. nefropatia diabtica, lpus, endocardite
bacteriana, etc...
DOENAS RENAIS
RECOMENDAES NUTRICIONAIS PARA O TRATAMENTO
CONSERVADOR DE PACIENTES RENAIS CRNICOS
CALORIAS:
Para pacientes sobrepeso/obesos: 30kcal/kg peso corporal
Pacientes em depleo nutricional: 35 kcal/kg/peso corporal
CARBOIDRATOS:
55 A 65% do valor energtico total
PROTENAS:
Normoproteica = 0,8 a 1,0g protena/kg peso corporal progresso
da doena at 0,8
DOENAS RENAIS
RECOMENDAES NUTRICIONAIS PARA O TRATAMENTO
CONSERVADOR DE PACIENTES RENAIS CRNICOS
LIPDEOS:
30 a 35% do VET, dos quais:
Gorduras saturadas: menos de 10%
Monoinsaturados: 10 a 15%
Poliinsaturados: 10%
SDIO:
5g DE Cloreto de sdio por dia
DOENAS RENAIS
ORIENTAES NUTRICIONAIS:
A alimentao deve ser preparada somente com a quantidade de

sal prescrita a fim de evitar edema.
As refeies devem ser feitas de 3 em 3 horas
Limitar o consumo de alimentos ricos em fsforo (leite, queijo,
feijo, castanha, refrigerantes excesso de fsforo causa a
retirada de clcio dos ossos)
Evitar consumir excesso de protena
Controlar a quantidade de potssio para evitar prejuzos ao
corao (banana, brcolis, beterraba, cereais, chocolate)
DOENAS RENAIS
INGESTO DE LQUIDOS
Excesso de lquidos prejudicial quantidade prevista na dieta

de acordo com a quantidade de urina excretada.
Bebidas e frutas geladas ajuda a controlar a sede
Evitar a calda dos doces em calda;
Bochechos com gua ou molhar os lbios;
Caso consuma mingau a quantidade de liquido deve ser
contabilizada;
Melancia, sopas, gelatinas e sorvetes so considerados lquidos
Boca seca: chupar um pedao de limo ou balas azedas para
estimular a saliva.
DOENAS RENAIS
CONTROLE DO CONSUMO DE SAL
Substituir o sal por ervas e especiarias (cominho, alho, cebola, salsinha,

pimenta, orgo, manjerico, folhas de louro ou gengibre)
Temperar a salada com limo e vinagre
Tirar o saleiro da mesa
Evitar alimentos industrializados
SISTEMA RESPIRATRIO
Os pulmes do ser humano

so rgos do sistema
respiratrio, responsveis
pelas trocas gasosas entre o
ambiente e o sangue. Sua
principal funo oxigenar
o sangue e eliminar o
dixido de carbono do
corpo.
DOENAS PULMONARES
Doena pulmonar qualquer doena, distrbio ou condio
anmala de sade que ocorra nos pulmes ou que leve os pulmes
a no funcionarem adequadamente.
Tipos de doenas pulmonares:
Doenas das vias respiratrias: afetam os tubos que transportam
oxignio e outros gases para dentro e fora dos pulmes.
Causam estreitamento ou bloqueio das vias areas
Asma: inflamao nos brnquios - causa idioptica (gatilhos,
poeira, plen, poluio) alergia.
Enfisema: Danos aos alvolos oxigenao insuficiente e
acmulo de gs carbnico no sangue (fumaa de tabaco,
queimadas e poluio).
Bronquite: inflamao nos brnquios: aguda (consequncia de
uma gripe) / Crnica: cigarro, fumaa.
DOENAS PULMONARES
Tipos de doenas pulmonares:
Doenas do tecido pulmonar:

escoriaes ou inflamaes no tecido pulmonar que impedem os
pulmes de se expandirem totalmente:
Fibrose: Substituio do tecido pulmonar por um tecido

cicatricial que acontece aps uma inflamao.
Sarcoidose: doena autoimune que causa inflamao e pode

acometer diferentes tecidos do corpo humano, inclusive o
pulmonar.
DOENAS PULMONARES
PNEUMONIA
Pneumonia uma
infeco que se instala
nos pulmes. Pode
acometer a regio dos
alvolos pulmonares onde
desembocam as
ramificaes terminais
dos brnquios e, s vezes,
os interstcios (espao
entre um alvolo e outro).
DOENAS PULMONARES
PNEUMONIA
AGENTES ETIOLGICOS:
Pneumonia provocada por vrus: Adenovrus Varicela-zoster, Influenza
Pneumonia provocada por fungos:Histoplasma capsulatum,

Coccidioides immits, Blastomyces dermatitidis
Pneumonia provocada por bactrias: Streptococcus

pneumoniae, Staphylococcus aureus,Legionella e Hemophilus influenzae.
Pneumonia qumica: fumaa, agrotxicos ou outros produtos qumicos

DOENAS PULMONARES
PNEUMONIA
QUADRO CLNICO
Tosse: comea seca e depois de alguns dias catarro amarelado,

esverdeado ou com sangue.
Febre
Dificuldade para respirar (no consegue falar uma frase
completa sem parar para respirar).
Aumento dos batimentos cardacos.
DIAGNSTICO: Exame clnico, ausculta do pulmo, radiografia

do trax
DOENAS PULMONARES
PNEUMONIA
INCIDNCIA E PREVALNCIA
a doena que mais mata crianas menores de 5 anos no
mundo 1,2 milhes.(OMS,2012)
99% registrados em pases em desenvolvimento como o Brasil.
FATORES DE RISCO
Fumo: provoca reao inflamatria que facilita a penetrao de
agentes infecciosos;
lcool: interfere no sistema imunolgico e na capacidade de
defesa do aparelho respiratrio;
Ar-condicionado: deixa o ar muito seco, facilitando a infeco
por vrus e bactrias;
Resfriados mal cuidados;
Mudanas bruscas de temperatura.
DOENAS PULMONARES
PNEUMONIA
TRATAMENTO
Antibiticos
TERAPIA NUTRICIONAL
Macronutrientes: Depende do estado geral do paciente e do
comprometimento de outros sistemas.
Micronutrientes: suplementos para melhorar a cicatrizao,
imunidade.
DOENAS PULMONARES
DOENA PULMONAR OBSTRUTIVA CRNICA - DPOC
A doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) uma

enfermidade respiratria que pode ser prevenida e tratvel,
que se caracteriza pela presena de obstruo crnica do
fluxo areo, que no totalmente reversvel.
(II Consenso Brasileiro sobre Doena Pulmonar
Obstrutiva Crnica DPOC,2004)
Obs.: Pode ser tratada para amenizar os sintomas, porm,

no tem cura.
DOENAS PULMONARES
EPIDEMIOLOGIA
A OMS considera que:
65 milhes de pessoas no mundo tem DPOC de moderada a
grave;
Mais de 3 milhes de pacientes morreram no ano de 2005
Em 2002, a DPOC foi a quinta causa de mortalidade
mundial;
Em 2020 ser a terceira causa de mortalidade;
uma das principais causas de mortalidade no mundo;
Brasil: prevalncia estimada em 7,3 milhes de indivduos
Maior prevalncia em indivduos do sexo masculino, idosos
com mais de 75 anos (Revista HUPE UERJ, 2013)
DOENAS PULMONARES
FISIOPATOLOGIA: O estreitamento das vias areas por

causa da inflamao e consequente dificuldade de
respirar normalmente pode acontecer por:
Enfisema: Danos aos alvolos oxigenao insuficiente
e acmulo de gs carbnico no sangue (fumaa de
tabaco, queimadas e poluio).
Bronquite: inflamao nos brnquios: aguda
(consequncia de uma gripe), crnica, cigarro, fumaa.
Obs.: o hbito de fumar a principal causa de
instalao da DPOC.
DOENAS PULMONARES
Quadro clnico:
Tosse com muco;

Dispneia de esforo (Falta de ar ao fazer alguma atividade)
Sibilos (chiados no peito)
Cianose (pele arroxeada)
DOENAS PULMONARES
DIAGNSTICO
Espirometria: Prova de funo
pulmonar
Gasometria Arterial: Mede os nveis
de Oxignio e Gs Carbnico no
sangue
Tomografia Computadorizada
Radiografia do trax
Complementar:
Eletrocardiograma: mostra a
sobrecarga do corao.
DOENAS PULMONARES
COMPLICAES:
Insuficincia e falncia respiratria risco de morte.
TRATAMENTO
Parar de fumar
Broncodilatatores
Corticoides
Transplante pulmonar
DOENAS PULMONARES
ESTADO NUTRICIONAL DO PACIENTE COM DPOC
A desnutrio caracterstica frequente:
diminuio na ingesto calrica
Desconforto causado pela dispneia;
Paciente hipermetablico devido ao esforo respiratrio;
e hipercatablico devido a inflamao.
Associao Mdica Brasileira e Conselho

Federal de Medicina Projeto Diretrizes
DOENAS PULMONARES
RECOMENDA-SE:
Que o paciente tenha IMC maior que 25kg/m2
Dieta pobre em carboidratos para diminuir o esforo respiratrio
(CHO produz mais CO2 na gerao de energia)
Dieta pobre em gorduras para melhorar o esvaziamento gstrico
Dieta rica em protenas
PACIENTE GRAVE:
Nutrio enteral
Associao Mdica Brasileira e Conselho Federal de Medicina Projeto Diretrizes

SISTEMA ENDCRINO
O sistema endcrino formado por um conjunto de glndulas que

apresentam como caracterstica a produo de secrees
denominadas hormnios.
constitudo pelas glndulas:
Pineal: Melatonina (controla os ciclos de sono e viglia)
Hipfise: ocitocina (parto, secreo leite);
Somatotrofina (GH) (desenvolvimento dos tecidos),
hormnio folculo estimulante: amadurecimento dos
folculos ovarianos, produo da testosterona
Hormnio luteinizante: estimula a ovulao e
testosterona,
Prolactina: produo de leite
Hormnio tiroestimulante (TSH): atua na tireoide
SISTEMA ENDCRINO

Tireoide:
tiroxina (T4), a triidoxina (T3) regulam o metabolismo celular
Calcitonina regula a concentrao de clcio.
Suprarrenais:
Cortisol: regula a permeabilidade dos capilares sanguneos,
Aldesterona: aumenta a absoro de sais;
Adrenalina: prepara o organismo para situaes de perigo;
Noradrenalina: controla a presso sangunea
SISTEMA ENDCRINO

Pncreas:
insulina: possibilita a absoro de glicose pelas clulas e sua
diminuio no sangue;
Glucagon: estimula a quebra do glicognio e aumento da glicose
no sangue
Ovrios:
Estrgeno: regula o ciclo menstrual;
progesterona: prepara o corpo para uma possvel gravidez.
Testculos :
Testosterona maturao dos rgos sexuais, desenvolvimento
das caractersticas secundrias masculinas.
SISTEMA ENDCRINO
HIPOTIREOIDISMO
causado por uma queda na produo
dos hormnios tiroxina (T4), a
triidoxina (T3) pela tireide
Causa da queda da produo dos
hormnios:
Autoimune as clulas de defesa do
corpo destroem a glndula
Falta de Iodo
Recomendao de 150 mcg/dia para adultos de 19 a
70 anos. Dietary Reference Intakes (DRI)
1 xcara de leite: 56 microgramas
Sal: 1 grama, 77 microgramas de iodo
1 ovo grande, 12 microgramas de iodo
SISTEMA ENDCRINO
HIPOTIREOIDISMO
FISIOPATOLOGIA: inicialmente ocorre tireoidite, isto , inflamao da
tireide com progressiva deteriorao e, finalmente, fibrose da glndula,
com a consequente reduo ou ausncia de secreo de hormnio
tireideo.
QUADRO CLNICO:
Cansao excessivo;
Desnimo;
Raciocnio lento;
Fala arrastada;
Intolerncia ao frio;
Pele ressecada;
Ganho de peso;
Colesterol aumentado: T3 e T4 participam da remoo plasmtica do
colesterol
Problemas de fertilidade: aumenta a produo de estrognio
Bradicardia (diminuio do ritmo cardaco abaixo de 60 bpp)
SISTEMA ENDCRINO
HIPOTIREOIDISMO
DIAGNSTICO:
Exame fsico: ndulos, bcio.
Exame laboratorial: dosagem dos hormnios T3 e T4
TRATAMENTO
Suplementar os hormnios tireoidianos acompanhamento de
6 e 6 meses ou 1 ano quando assintomtico.
Cirurgia - Indicaes: suspeita de ndulos malignos, sinais de
compresso ou desconforto no pescoo, problema esttico
(bcio).
SISTEMA ENDCRINO
HIPOTIREOIDISMO
Bcio
SISTEMA ENDCRINO
HIPOTIREOIDISMO
TERAPIA NUTRICIONAL
Dieta rica em Iodo;
Vitamina A: melhora a absoro de Iodo
Dieta rica em selnio: Converso do T4 em T3 (castanha do Par, carnes
magras,
Fibras: controle do peso, do colesterol e melhoria da constipao
Vitamina D: Estudos tem relacionado o hipotireoidismo autoimune com a
deficincia de vitamina D
Alimentos ricos em vitaminas do complexo B: ajudam a manter a sade
dos nervos, pele, olhos, cabelos, fgado e boca. Fontes: banana, batata,
lentilha, pimenta, leo de oliva, peru, fgado e atum.
Alimentos que devem ser evitados: Prejudicam a absoro de Iodo
Alimentos ricos em cloro: alcachofra, na alface, na azeitona, na batatinha,
na cebola, na escarola, na cenoura, no espinafre, na laranja, na lentilha, no
ovo, no pepino e no rabanete.
SISTEMA ENDCRINO
HIPERTIREOIDISMO
O hipertireoidismo uma condio na qual a glndula tireoide
hiperativa e produz excesso de hormnios tireoidianos. Pode levar a
outros problemas de sade, tais como:
batimentos cardacos acelerados e irregulares,

insuficincia cardaca
e os ossos (osteoporose).
SISTEMA ENDCRINO
HIPERTIREOIDISMO
CAUSAS:
Mais comum: Doena de Graves: autoimune
Menos comuns:
Excesso de Iodo
Ndulos tireoidianos: tumores na glndula tireoide, que podem
secretar excesso de hormnio tireoidiano.
Tireoidite subaguda: uma inflamao dolorosa da tireoide
tipicamente causada por vrus.
Tiroidite linfoctica: uma inflamao no-dolorosa causada pela
infiltrao de linfcitos (um tipo de clula branca do sistema
imune) na tireoide.
Tireoidite ps-parto: tireoidite que se desenvolve logo aps o
trmino da gravidez
SISTEMA ENDCRINO
HIPERTIREOIDISMO
Exoftalmia condio comum na doena de Graves
SISTEMA ENDCRINO
HIPERTIREOIDISMO
QUADRO CLNICO
Sensao de calor
Aumento da transpirao
Fraqueza muscular
Batimentos cardacos acelerados
Cansao / fadiga
Perda de peso
Diarreia ou evacuaes frequentes
Irritabilidade e ansiedade
Problemas dos olhos, tais como irritao ou desconforto
Irregularidade menstrual
Infertilidade
SISTEMA ENDCRINO
HIPERTIREOIDISMO
DIAGNSTICO
Exame de dosagem T3 e T4
TRATAMENTO
Medicamentos antitireoidianos - Metimazol.
Iodo radioativo: Esse tratamento cura o problema a tireoide, mas
geralmente leva sua destruio permanente. Suplementao com
hormnio para o resto da vida.
Cirurgia. A remoo cirrgica da tireoide (tireoidectomia) uma
soluo permanente, mas no normalmente a preferida, por causa do
risco de danos s glndulas paratireoides (que controlam os nveis de
clcio no organismo) e aos nervos da laringe (cordas vocais).
beta-bloqueadores. Para controlar sintomas graves, como a
freqncia cardaca acelerada, tremores e ansiedade.
SISTEMA ENDCRINO
HIPERTIREOIDISMO
TERAPIA NUTRICIONAL
Diminuir a quantidade de sal e alimentos ricos em Iodo;

Estudos demonstraram diminuio dos nveis de zinco, clcio e
magnsio sanguneos mas ainda no existe recomendao
especfica para suplementao
Alimentos ricos em protenas de alta qualidade: a protena um
macronutriente responsvel pela reconstruo muscular.
DOENAS NEUROLGICAS E PSIQUITRICAS
Doenas Neurolgicas: so aquelas que
atingem o sistema nervoso causando Doena de Parkinson, Doena
prejuzos para a coordenao motora, de Alzheimer, Epilepsia,
fora muscular, movimentos e Insnia, Tonturas e Vertigens.
sensibilidade do corpo ou cursando com
perda da conscincia, crises convulsivas,
cefalias, entre outros sintomas. Transtornos alimentares (anorexia,
bulimia), Transtornos de ansiedade
(transtorno do stress ps-
Doenas Psiquitricas: desordens traumtico, transtorno obsessivo-
emocionais e do comportamento, compulsivo, Sndrome do pnico),
que tambm ocorrem no crebro, Transtorno delirante (esquizofrenia),
numa rea especializada em emoo Transtorno do sono (hipersonia,
insnia, sonambulismo, Transtornos
denominada sistema lmbico. de humor (depresso, transtorno
bipolar).
DOENAS NEUROLGICAS
DOENA DE PARKINSON
DEFINIO: uma doena degenerativa, crnica e progressiva que
acomete principalmente pessoas idosas. Ela ocorre pela perda de
neurnios do SNC em uma regio conhecida como substncia negra (ou
nigra).
Os neurnios dessa regio sintetizam o neurotransmissor dopamina,
cuja diminuio nessa rea provoca sintomas motores. Entretanto,
tambm podem ocorrer outros sintomas, como depresso, alteraes do
sono, diminuio da memria e distrbios do sistema nervoso
autnomo.
Caracterizada pela trade tremor, rigidez e lentido que acomete cerca
de 1% dos pacientes acima de 65 anos.
DOENAS NEUROLGICAS
DOENA DE PARKINSON
DOENAS NEUROLGICAS
DOENA DE PARKINSON
A Dopamina um neurotransmissor
inibitrio que atua no controle de
movimentos, aprendizado, humor,
emoes, cognio e memria.
Diminuio da dopamina
dificuldade de inibir os movimentos.
DOENAS NEUROLGICAS
DOENA DE PARKINSON
CAUSAS:
PAKINSON PRIMRIO OU IDIOPTICO: Sabe-se que a causa a
degenerao dos neurnios da substncia negra, mas o motivo que leva a
essa degenerao desconhecido.
PARKISIONISMO SECUNDRIO:
Os fatores que podem desencadear a sndrome parkinsoniana ou parkinsonismo,
so:
a) Uso exagerado e contnuo de medicamentos: Cinarizina, (utilizada para aliviar
tonturas e melhorar a memria, a qual pode bloquear o receptor que permite a
eficcia da dopamina)
b) Trauma craniano repetitivo: lutadores de boxe
c) Isquemia cerebral: Quando a artria que leva sangue regio do crebro
responsvel pela produo de dopamina entope, as clulas param de funcionar.
d) Freqentar ambientes txicos, como indstrias de mangans (de baterias por
exemplo), de derivados de petrleo e de inseticidas.
DOENAS NEUROLGICAS
DOENA DE PARKINSON
SINTOMAS
a) Tremor: mo, brao treme, perna, o p ou o queixo. Esse tremor diminui no
movimento.
a) Rigidez: acontece porque os msculos no recebem ordem para relaxar. Pode
causar dores musculares e postura encurvada.
c) Bradicinesia: movimentos lentos. Iniciar movimentos exige um esforo extra,
causando problemas para levantar de cadeiras e de camas.
d) Alterao no equilbrio: a pessoa anda com a postura levemente curvada para
frente, podendo causar cifose ou provocar quedas (para frente ou para trs).
e) Voz: a pessoa passa a falar baixo e de maneira montona.
f) Escrita: a caligrafia torna-se tremida e pequena.
g) Artralgia: Dor articular
DOENAS NEUROLGICAS
DOENA DE PARKINSON
SINTOMAS
h) Sistema Digestivo e urinrio: Deglutio e mastigao podem estar
comprometidas. Uma vez que os msculos utilizados na deglutio podem
trabalhar de modo mais lento, pode haver acmulo de saliva e alimento na boca
fazendo o paciente engasgar ou derramar saliva pela boca.
Constipao e urgncia urinria ou dificuldade para iniciar a mico podem
ocorrer devido ao mau funcionamento do sistema nervoso autnomo.
Obs.: a constipao tambm pode ser resultado da atividade fsica limitada ou
dieta.
i) Determinados movimentos involuntrios automticos, so gradualmente
abolidos durante a evoluo da DP:
As plpebras piscam cada vez menos.
Braos que no balanam ao deambular (andar
DOENAS NEUROLGICAS
DOENA DE PARKINSON
k) Depresso e dficit cognitivo:
depresso (diminuio da serotonina provavelmente).
Alteraes da memria, geralmente na forma de "esquecimentos" ou "brancos"
momentneos so comuns.
O raciocnio torna-se mais lento
Um critrio importante para se diferenciar a genuna doena de Parkinson de

outras formas de parkinsonismo, a resposta a levodopa. Salvo raras excees,
os indivduos com DP respondero favoravelmente ao medicamento, o que nem
sempre ocorre no parkinsonismo secundrio.
DOENAS NEUROLGICAS
DOENA DE PARKINSON
TRATAMENTO:
Medidas no farmacolgicas: visam minimizar algumas complicaes. No

atenuam a gravidade da doena ou impedem sua progresso.
a) Educao: O paciente precisa ser informado da natureza de sua doena, sua
causa e a relao com o tratamento a ser institudo.
b) Tratamento de suporte: suporte psicolgico e familiar
c) Exerccios: objetivo de tentar manter o funcionamento muscular, sseo e
articular.
Medidas farmacolgicas
a) Amantadina: aumenta a captao de dopamina

b) Anticolinrgicos: para diminuio da resposta neuromotora
c) Levodopa: Melhora o controle muscular e a resposta cognitiva e psquica
DOENAS NEUROLGICAS
DOENA DE PARKINSON
TRATAMENTO:
Cirurgia:
a) Talamotomia uma tcnica indicada no tremor: desativao de
parte do crebro chamada tlamo
b) Palidotomia: desativao de parte do crebro chamado globo
plido. Este procedimento feito introduzindo temporariamente
um pequeno eletrodo no crebro e depois aplicando uma
pequena corrente eltrica para desativar as clulas nervosas.
c) Estimulao cerebral profunda (ECP): Introduo permanente de
um eltrodo no globus pallidus, tlamo ou no ncleo subtalmico.
Todos visam a melhoria dos tremores.

DOENAS NEUROLGICAS
DOENA DE PARKINSON
RECOMENDAES NUTRICIONAIS:
Aumentar o fracionamento da dieta em 06 refeies/dia;
Diminuir o volume das refeies;
Adequar a consistncia da dieta de acordo com aceitao, podendo ser
pastosa, lquida e at normal;
Ingerir bastante lquidos (chs, gua, sucos);
Consumir frutas, verduras, vegetais folhosos em grande quantidade;
Se possvel, utilizar alimentos laxantes: frutas com casca e bagao
(laranja, ma, ameixa), mamo, milho, Folhosos crus (agrio, acelga);
Fazer uma refeio mais concentrada em protena noite: Leite, queijo,
iogurte;
No ingerir refeies hiperproteicas juntamente com Levodopa a
absoro de protena compete com o princpio ativo do medicamento.
DOENAS NEUROLGICAS
DOENA DE PARKINSON
EVITAR:
alimentos ricos em piridoxina (B6), como germe de trigo, fgado, aveia
podem inibir a ao da droga.
alimentos flatulentos como o repolho, pepino, batata doce, cebola,
feijo;
frituras e preparaes gordurosas.
DOENAS NEUROLGICAS
EPILEPSIA
a alterao temporria e reversvel do funcionamento do crebro
que passa a funcionar rpida e exageradamente provocando crises
epilpticas, que so episdios onde ocorre descarga intensa das
clulas do crebro. No tem cura, apenas pode ser controlada.
SINTOMAS: A manifestao clnica depende do local do crebro afetado
Convulses - A pessoa pode cair ao cho, apresentar contraes

musculares em todo o corpo, mordedura da lngua, salivao intensa,
respirao ofegante e, s vezes, at urinar.
Formigamento interferem no movimento corpo;
Alguns pacientes podem sentir cheiros estranhos por alguns segundos
e saem do ar
Crises de ausncia (acomete mais crianas)
DOENAS NEUROLGICAS
EPILEPSIA
CAUSAS: Na maioria das vezes as causas no so identificas encontrando-se em
alguns casos cicatrizes cerebrais de causa ignorada.
Leso cerebral, decorrente de traumatismo na cabea,
Infeco (meningite)
Neurocisticercose ("ovos de solitria" no crebro),
Falta de oxignio durante o parto
DIAGNSTICO
Tomografia e Ressonncia;
Eletroencefalograma.
TRATAMENTO
feito por medicamentos que visam bloquear as descargas eltricas cerebrais
anormais, as quais produzem as crises epilticas.
DOENAS NEUROLGICAS
EPILEPSIA
RECOMENDAES NUTRICIONAIS
Dieta cetognica visa alcanar a cetose em crianas que no

respondem bem aos medicamentos.
Provocar no corpo estado metablico semelhante a inanio (jejum)
Cetose ou acidose metablica:

DIETA POBRE CHO, LIPLISE LIBERAO DE CORPOS
RICA EM LIP CETNICOS
Acetoacetato, acetona, -
hidroxibutirato
O mecanismo que leva a melhoria dos sintomas dos pacientes epilticos
quando em jejum ou dieta cetognica no esto elucidados.
A dieta pode causar: nuseas, vmitos, e dificuldade de ingesto da dieta, desidratao

DOENAS NEUROLGICAS
EPILEPSIA
RECOMENDAES NUTRICIONAIS
Dieta cetognica: Hipoglicdica, hiperlipdica, normoproteica (2 a 3

meses).
Evitar ingerir bebidas alcolicas superexcita os neurnios.
ingerir alimentos com alto teor de clcio (queijo, leite, mariscos, tofu,
gro de bico) anticonvulsionantes enfraquecem os ossos.
CNCER
Cncer o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenas que tm
em comum o crescimento desordenado de clulas que invadem tecidos e
rgos podendo espalhar-se para outras regies do corpo.
CNCER
FISIOPATOLOGIA:
O crescimento celular normal controlado atravs do equilbrio
entre fatores estimulantes e fatores inibidores.
Quanto este equilbrio rompido, inicia-se ento um processo de

proliferao celular desordenado, e surgem clulas com propenso
ao crescimento e diviso diferentes do normal, insensveis aos
mecanismos reguladores normais, que levam ao surgimento de
neoplasias
CNCER
CAUSAS: variadas
Externas ao organismo: 80%
Cigarro cncer de pulmo
Sol cncer de pele
Alimentos: nitratos, nitritos (embutidos), ciclamato (refrigerantes)
Internas ao organismos:
Genticas.
EFEITOS NUTRICIONAIS DO CNCER: Dizem respeito aos fatores

relacionados ao tratamento (cirurgias, nuseas vmitos, anorexia
por causa de medicamentos) e ao impacto psicolgico do cncer.
Profundo esgotamento das reservas de nutrientes.
CNCER
OBJETIVOS DO TRATAMENTO NUTRICIONAL
Melhorar a qualidade de vida do paciente que apresenta anorexia;
Minimizar os distrbios causados pelos tratamentos radioterpicos
e/ou quimioterpicos.
ORIENTAES
aumentar o fracionamento da dieta;
concentrar a alimentao no perodo da manh, quando o paciente
se encontra com melhor disposio;
utilizar alimentos com a consistncia de melhor aceitao (lquida,
semi-lquida, pastosa, normal);
dar preferncia s preparaes frias (melhora a nusea)
ingerir 10 copos de 200 ml ou 2 litros de lquidos por dia;
utilizar preparaes com aromas fortes, bem condimentadas;
preferir frutas ctricas quando apresentar nuseas;
CNCER
ORIENTAES:
consumir carne de boi, peixe, frango, ovos, leite e derivados;
ingerir alimentos ricos em fibras;
usar gomas de mascar e balas sem acar.
EVITAR
refeies com grandes volumes;
alimentos muito quentes (piora as nuseas)
frituras e alimentos excessivamente gordurosos.
QUEIMADOS
Queimaduras so leses dos tecidos orgnicos em decorrncia de trauma de
origem trmica resultante da exposio ou contato com chamas, lquidos
quentes, superfcies quentes, eletricidade, frio, substncias qumicas, radiao,
atrito ou frico1
QUEIMADOS
QUEIMADOS
ALTERAES METABLICAS NO PACIENTE QUEIMADO
A resposta hipermetablica aps grandes queimaduras caracterizada

por:
aumento da temperatura corporal;
aumento do consumo de glicose e oxignio,
aumento da formao de CO2,
glicogenlise,
Liplise,
Protelise.
O METABOLISMO DO PACIENTE QUEIMADO GRAVE PODE ESTAR

AUMENTADO EM AT 200%
QUEIMADOS
ALTERAES METABLICAS NO PACIENTE QUEIMADO
A resposta hipermetablica aps grandes queimaduras caracterizada

por:
aumento da temperatura corporal;
aumento do consumo de glicose e oxignio,
aumento da formao de CO2,
glicogenlise,
Liplise,
Protelise.
O METABOLISMO DO PACIENTE QUEIMADO GRAVE PODE ESTAR

AUMENTADO EM AT 200%
QUEIMADOS
o organismo queimado Perda da integridade cutnea
oferece as condies (barreira mecnica)
ideais para o para o
desenvolvimento de Imunodeprimido
infeces.
Formas de apresentao clnica do paciente queimado: Sepse,

infeco da leso, endocardite, sinusite e infeco do ouvido
mdio, infeco ocular
QUEIMADOS
Objetivos:
Oferecer energia, fludos e nutrientes em quantidades adequadas
para manter as funes vitais e homeostase;
Recuperar a atividade do sistema imune;
Garantir as ofertas proteicas e energticas adequadas para
minimizar o catabolismo proteico
Vitaminas: cicatrizao, sntese de colgeno
Minerais (zinco, cobre, ferro): formao e transporte de colgeno e
oxignio.
OBESIDADE
Distrbio metablico
caracterizado pelo excesso de
gordura corporal.
Ocorre quando h
desequilbrio entre as
calorias ingeridas e as
calorias gastas.
As calorias excedentes so
armazenadas na forma de
gordura.
OBESIDADE
Etiologia:
Gentica, ambiental, comportamental, endcrina,
psicolgica, fatores socio-culturais (renda,
escolaridade).
Fatores preponderantes:
- Gentica: Filhos de pais obesos tem 80 a 90% de
probabilidade de serem obesos.
- Nutrio: Criana superalimentada ser
provavelmente um adulto obeso.
OBESIDADE
COMO OCORRE O AUMENTO DE PESO?
CADERNETA DE POUPAO DA GORDURA
PARA ENGORDAR 1KG = 6 A 7 MIL CALORIAS EXCEDENTES

OBESIDADE
Outras causas da obesidade:
Abandono do fumo
Aposentadoria
Gestao
Separao
Morte
Cirurgia
Casamento
Nervosismo
Ansiedade
Solido
Desemprego
OBESIDADE
ASPECTOS EMOCIONAIS NA OBESIDADE
FOME EXPERINCIA GOSTOSA
DE SATISFAO!!!
COMER
PRAZER DOPAMINA
A dopamina um neurotransmissor que

atua no crebro dando uma sensao
de prazer ao satisfazer uma
necessidade ou ao conseguir algo.
Indivduos com baixa funo
dopaminrgica buscam substncias
recompensadoras para melhorar o
humor. (SANTOS at al, 2014)
OBESIDADE
A obesidade, aumento da adiposidade corprea, um problema crescente
de sade pblica mundial, sendo responsvel por altas taxas de morbi-
mortalidade, em decorrncia de problemas diversos, desde distrbios
locomotores e respiratrios, at diabetes, cncer1 e doenas
cardiovasculares
PRINCIPAIS CO-MORBIDADES
ASSOCIADAS OBESIDADE
Apneia do sono
Derrame cerebral
Calculo biliar
Diabetes
Hipertenso arterial
infarto
OBESIDADE
Relao Cintura-quadril
Classificao da obesidade baseada na distribuio da gordura corporal:
Tipo Androide (Maa): Obesidade

central ou visceral.
Acmulo de gordura na regio
abdominal localizada entre os rgos
e tecido subcutneo.
Reflete um perfil metablico
alterado associado maior
ocorrncia de doenas crnicas.
Fonte: Garaulet et al. (2006).

ALTO RISCO CARDIOVASCULAR
OBESIDADE
Classificao da obesidade baseada na distribuio da gordura corporal:
Tipo Ginide (Pera): Obesidade de

membros inferiores ou perifricos.
Acmulo de gordura na regio
glteo-femoral (quadril, ndegas e
pernas) mais observado no sexo
feminino.
Fonte: Garaulet et al. (2006).

BAIXO RISCO CARDIOVASCULAR
OBESIDADE
MTODOS UTILIZADOS PARA CLASSIFICAR O OBESO:
CIRCUNFERNCIA DA CINTURA:
RELAO CINTURA-QUADRIL
Homens: > 1,0 cm
Mulher: > 0,80 cm
OBESIDADE
Classificao da obesidade baseada na distribuio na origem:
Exgena: sedentarismo, stress.
Alteraes no hipotlamo: (tumores, inflamao

causam desequilbrio da ao de hormnios
orexgenos e anorexgenos (apetite e saciedade).
Alteraes Endcrinas: adiponectinas secretadas
Endgena: pelo tecido adiposo leptina (saciedade) e
adiponectina: (queima de gordura)
Sndromes genticas: de Ahlstrom, Bordet-Biedl,
Prader-Willi.
AVALIAO NUTRICIONAIS
NUTRICIONAL
OBESIDADE
AVALIAO DIETTICA
COMO EMAGRECER?
MEDICAMENTOS
DIETAS DA MODA EFEITO SANFONA
IDEAL: DIETA HIPOCALRICA

Reeducao alimentar
Ritmo lento e individual
OBESIDADE
TRATAMENTO DA OBESIDADE:
AVALIAO NUTRICIONAL:
Determinao do IMC
Determinao do risco cardiovascular: Circunferncia da
Cintura (CC)
Verificao do perfil metablico: Lipdico e Glicmico
Importante: Homocistena
Hiperhomocisteinemia fator de risco para doenas cardiovasculares pois
contribui para a formao de trombos.
Aumento: Dieta, baixos nveis de hormnios da tireoide, doena renal,
fator hereditrio.
Diminuio: vitaminas do complexo B (B6, B9 e B12)
OBESIDADE
TERAPIA NUTRICIONAL NO PACIENTE OBESO
OBJETIVOS:
Promover a educao nutricional
Fornecer plano alimentar saudvel com VET compatvel;
Elaborar uma dieta individualizada e ajustada ao estilo de vida
Promover perda modesta e sustentada de gordura corporal peso
dentro dos parmetros da normalidade
Melhorar o perfil lipdico e glicmico
Melhorar a presso arterial
Atenuar os riscos de morbimortalidade baseada nos parmetros
metablicos: CC, PA, Perfil bioqumico.
OBESIDADE
RECOMENDAES NUTRICIONAIS PARA TRATAMENTO DA OBESIDADE:
(CONSENSO LATINO-AMERICANO DE OBESIDADE, 1998)
Valor energtico a partir do inqurito alimentar: reduzir de
500kcal a 1000 Kcal/dia
Dieta no deve ser inferior a 1.200Kcal/dia
Frmula de bolso: 20kcal/kg de peso.
Carboidratos: 55 a 60%
Protenas: 15 a 20% (no mnimo 0,8g/kg de peso)
Gorduras: 20 a 25% (7% saturada, 10% poliinsaturada, 13%
monoinsaturada)
Fibras: 25 a 30g/dia
lcool: No aconselhvel
OBESIDADE
RECOMENDAES NUTRICIONAIS PARA TRATAMENTO DA OBESIDADE:
(CONSENSO LATINO-AMERICANO DE OBESIDADE, 1998)
Vitaminas e Minerais: De acordo com as necessidades
nutricionais (DRIs)
Cloreto de Sdio: mximo 5g
Lquidos: 1000ml para cada 1000Kcal
Esquema alimentar: 6 refeies dirias.
SNDROME METABLICA
um transtorno complexo caracterizado por um conjunto de fatores de
risco cardiovasculares, relacionados com a resistncia insulina e a
obesidade abdominal.
SNDROME METABLICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Endocrinologia, a Sindrome Metablica ocorre
quando esto presentes trs dos cinco critrios abaixo:
1. Obesidade central - circunferncia da cintura superior a 88 cm na

mulher e 102 cm no homem;
2. Hipertenso Arterial - presso arterial sistlica > 130 e/ou presso
arterial diastlica > 85 mmHg;
3. Glicemia alterada (glicemia 110 mg/dl) ou diagnstico de
Diabetes;
4. Triglicerdeos 150 mg/dl;
5. HDL colesterol < 40 mg/dl em homens e < 50 mg/dl em mulheres
SNDROME METABLICA
PREVENO DA SNDROME METABLICA
Segundo a Diretriz Brasileira de Diagnstico e Tratamento da
Sndrome Metablica, 2004:
A adoo precoce de estilos de vida saudveis, como: Dieta
equilibrada e prtica regular de atividade fsica, preferencialmente
desde a infncia so componentes bsicos da preveno da sndrome
metablica.
OBJETIVOS DA DIETOTERAPIA DA SNDROME METABLICA
Manter o peso saudvel;
Controlar os nveis de lipdeos sanguneos;
Controlar a glicemia;
Manter a presso arterial dentro da faixa da normalidade.
Atender as recomendaes nutricionais.
SNDROME METABLICA
PLANEJAMENTO ALIMENTAR
Fracionamento: 5 a 6 refeies, sendo 3 principais, 2 lanches e a

ceia
Preparaes: grelhados, assados, cozidos no vapor ou at mesmo
cruas.
Levar em considerao: hbitos alimentares, preferncias
individuais, poder aquisitivo.
Fonte: Diretriz Brasileira de Diagnstico e Tratamento da SM, 2004

SNDROME METABLICA
META INICIAL:
REDUO DE 5 A 10% DO PESO CORPORAL
PASSO 1: avaliao nutricional
PASSO 2: Clculo das necessidades nutricionais (VET)
Dieta Hipocalrica: Reduo de 500 a 1000KCa/dia do consumo atual (perda
ponderal de 0,5 a 1 kg por semana)
COMPOSIO DO PLANO ALIMENTAR:
Carboidratos: 50 a 60% das calorias totais;
Protenas: 15% (0,8 a 1,0g/kg de peso atual)
Fibras: 20 a 30g por dia
cidos graxos saturados: < 10% das calorias totais
Colesterol: <300mg/dia
Fonte: Diretriz Brasileira de Diagnstico e Tratamento da SM, 2004
DESNUTRIO
DESNUTRIO: uma condio clnica decorrente da falta de
ingesto ou absoro de nutrientes.
CAUSAS: A desnutrio pode apresentar carter primrio ou

secundrio, dependendo da causa que a promoveu.
Causas primrias: a pessoa come pouco ou mal, ou seja, tem uma

alimentao quantitativa ou qualitativa insuficiente em calorias ou
nutrientes.
Causas Secundrias: A ingesto de alimentos no suficiente
porque as necessidades energticas aumentaram ou outro fator
no relacionado diretamente com o alimento. Ex.: presena de
verminoses, anorexia, alergia ou intolerncia alimentar, digesto e
absoro insuficiente de alimentos, cncer.
DESNUTRIO
Outros fatores relacionados s causas da desnutrio:
Desmame Precoce: o leite materno contm nutrientes essenciais dificilmente

encontrados em quantidades adequadas na alimentao slida.
Socioeconmicos: Crianas provenientes de famlias de baixa renda

apresentam um maior risco relacionado a deficincias alimentares. Associa-se
a isso as condues sanitrias precrias contribuem para o aparecimento de
infeces, parasitoses e da desnutrio.
Culturais: Mitos, crenas, tabus.

DESNUTRIO
KWASHIORKOR: Desnutrio por falta de protena.

Ocasionada pelo desmame precoce, manifesta-se geralmente a
partir dos 6 meses.
Deficincia de Albumina no sangue

(protena que puxa de volta para o sangue a gua
que constantemente sai dos vasos)
Acmulo de gua nos tecidos, causando edemas

DESNUTRIO
SINAIS:
Descolorao dos cabelos;

Abdmen distendido;
Pele ressecada;
Rosto inchado
Tristeza, irritabilidade e apatia.
Fgado inchado
Manchas parecidas com queimaduras
DESNUTRIO
MARASMO: Resultante do dficit calrico.

Quantidade de calorias insuficientes para
satisfazer as necessidades do organismo.
Frequentemente a me tambm
desnutrida e no consegue amamentar.
Manifesta-se geralmente nas primeiras
semanas de vida.
DESNUTRIO
Sinais:
Perda da gordura corporal;
Ossos do rosto, costas, pernas e braos
salientes;
Irritabilidade;
Perda de at 60% da massa corprea.
DESNUTRIO
MARASMO
KWASHIORKOR
DESNUTRIO CALRICO PROTEICA

DESNUTRIO
Consequncias:
Grande perda muscular e dos depsitos de gordura,
provocando debilidade fsica.
Emagrecimento: peso inferior a 60% ou mais do peso ideal
(adultos) ou do peso normal (crianas).
Desacelerao ou interrupo do crescimento.
Alteraes psquicas e psicolgicas: a pessoa fica retrada,
aptica, esttica, triste.
Alteraes de cabelo e de pele: o cabelo perde a cor (fica
mais clara, a pele descasca e fica enrugada.
DESNUTRIO
Consequncias:
Alteraes sangneas, provocando a anemia.
Alteraes sseas, como a m formao.
Alteraes no sistema nervoso: estmulos nervosos
prejudicados, nmero de neurnios diminudos,
depresso, apatia.
Alteraes nos demais rgos e sistemas respiratrio,
imunolgico, renal, cardaco, heptico, intestinal etc.
DESNUTRIO
PREVENO:
Aleitamento materno
TERAPIA NUTRICIONAL
1. Fase de estabilizao: No prevista recuperao do estado
nutricional e sim sua conservao e a estabilizao
Fornecer no mximo 100 kcal/kg/dia
Oferta hdrica: Fornecer 130 ml/kg/dia de oferta
Protena: 1 a 1,5 g de protena/kg/dia
Se a ingesto inicial for inferior a 60 a 70 kcal/kg/dia, indica-se
terapia nutricional por sonda nasogstrica.
DESNUTRIO
TERAPIA NUTRICIONAL
2. Fase de Recuperao: Visa assegurar o crescimento rpido e a
recuperao do peso perdido, ainda durante a hospitalizao, e
prevenir ou tratar deficincias de micronutrientes.
Oferta calrica 150 kcal/kg/dia,
hdrica 150 200 mL/kg/dia,
proteica 3 4 g/kg/ dia)
3. Fase de acompanhamento ambulatorial: tem por objetivos

prosseguir na orientao e reforar as orientaes realizadas durante
a hospitalizao, monitorao do crescimento e desenvolvimento da
criana, especialmente da relao estatura/idade
CARNCIAS DE VITAMINAS
XEROLFTALMIA: XEROFTALMIA: o nome genrico dado aos

diversos sinais e sintomas oculares da hipovitaminose A.
Espessamento e
Manchas na
enrijecimento da Ulceras corneais
conjuntiva
conjuntiva. Necrose ocular
BERIBRI: uma doena nutricional
causada pela falta de vitamina
B1(tiamina) no organismo, resultando em
fraqueza muscular, problemas gastro-
intestinais, problemas respiratrios e
problemas cardiovasculares.
Funes da Tiamina: Metabolismo de
macronutrientes, bom funcionamento do
sistema nervoso, msculos e corao.
Fontes: Arroz integral, Aveia, Amendoim,
Castanha-do-par, Gema de Ovo, Fgado,
Peixes, Feijo, Carnes.
AVALIAO NUTRICIONAL
DEFICINCIAS NUTRICIONAIS
PELAGRA: Deficincia B3 (Niacina)
Sinais e sintomas
Vermelhido, espessamento e
descamao da pele.
Leso das mucosas intestinais
diarreias
Pode levar a desordens neurolgicas
levando a demncia.
.
Funes da Niacina: manuteno do
equilbrio da pele e sistema nervoso
Fontes: Peixes, carnes, rins, fgado,

levedura de cerveja, verduras.
AVALIAO NUTRICIONAL
DEFICINCIAS NUTRICIONAIS
ESCORBUTO: Deficincia de vitamina C.
Sintomas:
Fraqueza,
dores musculares e articulares,
dificuldade de cicatrizao sangunea e
coagulao,
menor resistncia a infeces
Inflamao e vermelhido das mucosas,
principalmente gengivas, com
pequenas hemorragias
Funes: fortalece o sistema imune, d Fontes: laranja,acerola, kiwi,
resistncia a ossos e dentes, facilita a abacaxi, morango,
absoro de ferro, melhora a pimento, couve, rcula,
cicatrizao> agrio.
RAQUITISMO: Deficincia de
vitamina D.
A falta dessa vitamina

prejudica a absoro de clcio
pelos ossos causando
deformaes no esqueleto.
Funes: manuteno do
tecido sseo e do sistema
imunolgico
Fontes de vitamina D:
alimentos de origem animal.
CARNCIAS DE MINERAIS
Bcio: Deficincia de Iodo
Sinais e sintomas
Aumento do tamanho da
tireoide, formando um inchao
no pescoo
A glndula passa a trabalhar
mais para absorver o mximo
possvel de iodo, causando o
inchao.
funes: Produo dos
hormnios tireoidianos (tiroxina T4
e triiodotiroxina T3).
Cretinismo: Deficincia de Iodo
Pode ser causado por Hipotireoidismo intenso durante a vida fetal,
lactncia ou infncia.
- Ausncia da tireoide, incapacidade da glndula de produzir
hormnios (gentico) ou falta de iodo na dieta.
- Sinais e sintomas:
- Retardo mental,
- Crescimento sseo mais rpido do que o da massa muscular
(aparncia de obeso),
- Macroglossia (crescimento anormal da lngua)
REFERNCIAS
BATISTA FILHO, M.; RISSIN, A. A transio nutricional no Brasil: tendncias regionais e temporais. Cad.
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Distúrbios Nutricionais e Deficiências

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DISTRBIOS E DEFICINCIAS

O vrus da hepatite A (HAV) um vrus RNA que se replica

Obs: populao de 20 a 69 anos

Extremamente resistentes ao meio ambiente, poluindo gua e

90 a 95% - forma benigna

Conjunto de sintomas que podem acometer adultos que

Manter o peso principalmente nos casos de sndrome ps-

CAUSAS: Infeces virais e intoxicao gastrintestinal

QUADRO CLNICO: Em adultos: diarreia moderada (menos

Exames laboratoriais: somente no caso de sintomas

O sistema digestrio responsvel pela reduo de grandes

Esfogatite custica: Ingesto de soda custica (hidrxido de

Esofagite eosinoflica: doena inflamatria com caractersticas

Esofagite de refluxo: causada pelo refluxo gastroesofgico. (causa

Lactentes: recusa alimentar, irritabilidade, vmitos, dficit

Congnita: criana nasce sem o diafragma ou com este

Adquirida: obesidade, idade, gravidez, obesidade.

Complicaes da Doena do Refluxo Gastreoesofgico:

Sintomas inespecficos: (podem ter outras causas)

Corrosiva: Ingesto de substncias corrosivas

Txica: uso de drogas a base de salicilatos (AAS), barbitricos

Refluxo do contedo duodenal para o

GASTRITE AGUDA ASSOCIADA AO USO DE MEDICAMENTOS:

BACTRIA H. PYLORI: Antibiticos para tratar a bactria +

GASTRITE PS- GASTRECTOMIA: Cirurgia

LIPDEOS Sntese de lipoprotenas: HDL,LDL

glicognio, vitaminas A,D,E,K e B12

DIGESTO Emulsificao de gorduras

PARMETRO NUTRICIONAL FATORES

ENERGIA E PROTENA: Variam conforme o estado nutricional e o

Hepatopatias crnicas Gasto energtico em Ingesto

Prejuzos ao sistema imunolgico

Pacientes com encefalopatia crnica ou dficit nutricional: suplementos orais

Tambm conhecida como barriga dagua ou

Pode ter diversas composies:

HIPERTENSO PORTAL Causada por trombose na

A trombose causa obstruo no fluxo

DIMINUIO DA PRESSO ONCTICA

A inflamao gera hipercatabolismo e

Sensao de peso e presso

DIAGNSTICO: Exame de sangue (TGO, TGP), palpao,Ultrassonografia

No h tratamento especfico, trata-se a causa: diabetes,

Dieta hipolipdica 25% em relao ao VET da dieta

Fibras solveis: frutas, verduras, aveia, cevada,

O pncreas uma glndula de

uma inflamao no pncreas que pode ser aguda ou

Originada pela colelitase: refluxo de bile para o pncreas ou

Originada pelo lcool: No est totalmente elucidada. Acredita-

Suspenso da ingesta oral

Aumento inicial de substncias pr-inflamatrias

Seguida de liberao de substncias anti-inflamatrias

Mobilizao da reserva energtica: principalmente massa magra =

Minimizar o catabolismo evitando a instalao da desnutrio

Terapia nutricional enteral (TNE) com sonda nasojejunal;

A mucoviscidose, mais conhecida como fibrose cstica ou apenas

FISIOPATOLOGIA: mutaes ocorridas no gene CFTR, o qual codifica a

CLULA Aumento do fluxo de sdio

No pncreas excrino: secreo mais espessas de suco pancretico

Suplementao de enzimas pancreticas (drgeas, cpsulas)

Dor torcica persistente,

FUNES DOS RINS

eliminar as toxinas ou dejetos resultantes do metabolismo corporal:

Eritropoetina, que participa na formao de glbulos vermelhos;