Ingrijirea pacientului cu acromegalie si gigantism

DEFINITIE:
Acromegalia reprezinta un sindrom clinic caracterizat prin
cresterea deformanta in grosime si latime a oaselor si tesuturilor
moi, modificarile fiind mai accentuate la fata si extremitati, apare
la varsta adulta intre 30 si 50 ani.

Gigantismul este afectiunea provocata de hipersecretia

hormonului de crestere, caracterizata prin dezvoltarea exagerata
a oaselor si cresterea excesiva in inaltime.

CIRCUMSTANTE DE APARITIE (cauze) :

- dezechilibru hormonal care se produce din cauza unei
hipersecretii de hormon de crestere (somathormon, STH, GH),
cauzata de un adenom hipofizar .

- Prezenta unor tumori care secreta hormon de crestere - tumori

care se pot gasi oriunde (in intreg organismul).

- Eliberarea excesiva si continua, de la nivel hipotalamic, a GHRH

(hormonul eliberator al hormonului de crestere) care stimuleaza
hipofiza sa produca si sa elibereze hormonul de crestere in
torentul sanguin.

MANIFESTARI DE DEPENDENTA (semne si

simptome) :
A. IN ACROMEGALIE
-Dezvoltarea exagerata a capului, mainilor sau picioarelor

-Modificari ale fetei (cresterea mandibulei, marirea nasului,

ingrosarea buzelor, largira spatiilor interdentare)

-Modificari ale articulatiilor (artropatii) si ale coloanei vertebrale

(scolioza, cifoza) cu afectarea motilitatii
-ingrosarea trasaturilor

-hipertensiune arteriala, hiperglicemie

-probleme psihologice

-modificarea timbrului vocal (devine gros si ragusit)

-sforait

-tulburari de vedere

-cefalee

-macroglosie (marirea limbii)

-la femei : dereglari ale ciclului menstrual (amenoree)

-la barbati:

-disfunctie erectila
- marirea unor organe: ficat, splina, inima, ficat etc.
- marirea si deformarea toracelui
- astenie (stare de slabiciune generala)
- somnolenta
- transpiratie abundenta in timpul noptii
- ten gras sau acneic
- furnicaturi ale mainilor
- dureri abdominale si hernii inghinale

B.IN GIGANTISM
-Inaltimea gigantului depaseste 2m

-Craniul este mare

-Membrele cresc mult in lungime

-Cefalee violenta

-Tulburari de echilibru, crize epileptice

Hipertrofia cartilajelor si cresterea osoasa excesiva determina
frecvent:
- artrita degenerativa (caracterizata prin dureri si anchilozari ale
articulatiilor

-cifo-scolioza

- stenoze de canal medular (mai rar)

PROBLEME:
-Anxietate

-Alterarea imaginii corporale

-Alterarea confortului

-Alterarea igienei corporale

-Alterarea comunicarii

-Disfunctie sexuala

-Intoleranta la activitatea fizica

DIAGNOSTIC:
-Examenul fizic

-Examene de laborator

-Nivelul GHRH

-Analiza altor hormoni pentru a exclude tulburari similare cu

acromegalia

-Valorile colesterolului si trigliceridelor

-Imagistica medicala - tomografia computerizata (CT) si

imagistica prin rezonanta magnetica (IRM/RMN) sunt utilizate
pentru a depista localizarea si dimensiunile tumorii hipofizare si,
de asemenea, pentru a stabili conduita terapeutica.

OBIECTIVE:
-Pacientul sa-si accepte imaginea corporala.

-Pacientul sa prezinte o stare de bine, fizica si psihica.

-Pacientul sa exprime o diminuare a disconfortului, a durerilor.

-Pacientul sa prezinte abilitati de comunicare.

-Pacientul sa-si mentina igiena tegumentelor.

-Functia sexuala sa revina la normal.

-Pacientul sa prezinte o activitate fizica in limite normale.

INTERVENTII:
-Incurajarea pacientului in acceptarea schimbarilor corporale
survenite

-Psihoterapie

-Masurarea functiilor vitale si vegetative

-Observarea si aprecierea localizarii si intensitatii durerii

-Administarea de bromcriptina sau/si de octeotrid

-Asigurarea unei igiene corespunzatoare corecte

-Incurajarea pacientului sa vorbeasca despre disfunctia sexuala

-Pregatirea pacientului pentru diversele explorari; recoltarea

produselor biologice, radiografia oaselor cutiei craniene, dozarile
de calciu si fosfor din sange si urina, dozarea hormonului de
crestere
-Pregatirea preoperatorie si ingrijirea postoperatorie atunci cand
este indicata interventia chirurgicala

-Ajutarea pacientului in tratamentul radioterapeutic

-Administrare de hormoni sexuali in gigantism.