Sunteți pe pagina 1din 4

Liceul Teologic Penticostal Betel - ORADEA

REFERAT
Absorbia medicamentelor

Realizat de: Teudea Adelina-Tania


AMG IB
Absorbia este primul proces al farmacocineticii, reprezentnd ptrunderea medicamentului de
la locul de administrare n circulaia sangvin. Cile de administrare a medicamentelor sunt de 2
tipuri: naturale i artificiale.
a) Cile naturale: calea digestiv; calea pulmonar; mucoasele; tegumentele.
b) Cile artificiale: extravasculare; intravasculare; intracardiac; seroasele; articulaiile; mduva
osoas; mduva spinrii (calea rahidian).

a. Cile de administrare naturale


1. Calea digestiv (enteral) sau per os este cea mai frecvent ntlnit n practica medical,
fiind comod i avnd avantajul autoadministrrii. Medicamentele administrate prin nghiire sunt
supuse tuturor proceselor secreto-motorii din tubul digestiv. Absorbia pe cale oral este influenat
de factori fiziologici (pH-ul local, circulaia sangvin, motilitatea gastrointestinal, vrst), de factori
patologici (hipo- sau anaclorhidria, hiperaciditatea, tulburrile de motilitate gastrointestinal),
precum i de interaciunile medicamentoase care au loc n urma asocierilor de medicamente.

n stomac absorbia este influenat de pH-ul sucului gastric i de prezena alimentelor. Un pH


acid al sucului gastric este esenial pentru absorbia srurilor de fier (Fe2+) folosite n tratamentul
anemiilor feriprive. Medicamentele cu caracter acid (aspirina, fenobarbitalul) se pot absorbi nc de
la acest nivel. Bazele slabe, intens ionizate (alcaloizii) nu se absorb. Alimentele, prin diluare, pot
ntrzia absorbia medicamentelor, astfel c optim ar fi ca acestea s se administreze pe nemncate (a
jeun). ns, din cauza efectelor iritante ale majoritii substanelor medicamentoase, ele se
administreaz n general postprandial, sau se folosesc forme enterosolubile, care se absorb n intestin.
Absorbia unor medicamente poate fi redus sau chiar mpiedicat de unele alimente: de exemplu,
administrarea concomitent de tetraciclin cu preparate lactate determin formarea de chelai
insolubili, cu scderea marcat a absorbiei antibioticului i reducerea eficacitii terapeutice. Organul
specializat pentru absorbia medicamentelor este intestinul subire, datorit circulaiei abundente,
suprafeei mari (cca 100 m2 ), prezenei vilozitilor intestinale i a proceselor de transport activ. PH-
ul este variabil de-a lungul intestinului (slab acid n duoden i slab alcalin n jejun). Se absorb att
substanele cu caracter bazic, ct i cele cu 9 FARMACOLOGIE caracter slab acid. De la nivelul
intestinului subire medicamentele ajung prin vena port n ficat, unde pot suferi un proces de
metabolizare parial, numit efectul primului pasaj hepatic sau metabolizare presistemic. n
intestinul gros absorbia medicamentelor este foarte redus.

2. Calea pulmonar reprezint administrarea medicamentelor prin inhalaie. Aceasta se


realizeaz bine datorit suprafeei mari i vascularizaiei bogate a plmnilor. La nivelul alveolelor
pulmonare se absorb gaze, lichide volatile i aerosoli. Substanele au molecule mici (optim diametrul
este de 1-5 microni) i sunt liposolubile.

3. Mucoasele se pot folosi att pentru obinerea unor efecte sistemice, dar i locale. Mucoasa
bucal este foarte bine vascularizat i permite absorbia substanelor liposolubile la nivel sublingual
i perlingual, care ajung direct n vena cav superioar cu ocolirea ficatului, cu o vitez de absorbie
destul de mare, care permite obinerea unui efect rapid. De exemplu, nitroglicerina folosit n
tratamentul crizelor de angin pectoral, se absoarbe n cca 3 minute. Administrarea la nivelul
mucoasei rectale (sub form de supozitoare i clisme) poate determina efecte locale sau sistemice.
Substanele liposolubile trec n snge la nivelul venelor hemoroidale i apoi n vena cav inferioar,
cu ocolirea ficatului. Se prefer aceast cale n cazul intoleranei gastrice, la bolnavii hepatici, la
comatoi i copii mici. Dozele de medicament sunt ns mai mari ca pentru calea oral (cu cca 25-
30%). Mucoasa nazal este bine vascularizat i permite absorbia sistemic a unor compui
liposolubili (de ex. preparate hormonale ca pulberea de retrohipofiz, administrat prin procedeul de
prizare). Mucoasa conjunctival se folosete pentru administrarea unor medicamente sub form de
soluii, unguente, n general pentru efecte locale. Mucoasa genitourinar este folosit limitat pentru
aplicarea de antiseptice, anestezice locale, fr apariia unor efecte sistemice.

4. Tegumentele nu constituie o cale uzual de administrare a medicamentelor datorit stratului


cornos, care face absorbia dificil n special pentru substanele hidrosolubile. Medicamentele
liposolubile se pot absorbi lent, mai ales dac pielea este fricionat sau masat. n general, aceast
cale este preferat pentru efecte locale, dar se pot obine i efecte sistemice prin aplicarea de plasturi
sau sisteme terapeutice transdermice - TTS (de ex. cu hormoni sau nitroglicerin). Pentru substanele
hidrosolubile o modalitate de absorbie cutanat este prin intermediul utilizrii curentului electric,
procedeul fiind denumit iontoforez, folosit n afeciunile reumatice.

b. Cile de administrare artificiale (injectabile)

Cile artificiale sau parenterale se realizeaz prin strpungerea esuturilor. Asigur o absorbie
mai rapid i complet, prezentnd avantaje pentru medicamentele care nu se pot absorbi pe cale
digestiv sau n caz de urgene. Dezavantajele ar fi c necesit personal calificat, iar preparatele
trebuie s ndeplineasc o serie de condiii (s fie sterile, apirogene, s aib o anumit presiune
osmotic).

1. Cile extravasculare
a) Calea intradermic - reprezint injectarea unui volum redus de soluie (0,02-0,1 ml) pe
faa anterioar a antebraului, n scop de testare a sensibilitii organismului sau pentru
desensibilizare.
b) Calea subcutanat - permite injectarea n volum de 1-2 ml a unor soluii sterile, neiritante,
izotone, cu pH apropiat de neutralitate n esutul conjunctiv subcutanat, de unde substana
medicamentoas se absoarbe prin capilarele sangvine i limfatice. Injeciile pot fi dureroase
datorit inervaiei sensitive bogate. Dac se adaug hialuronidaz, enzim ce permeabilizeaz
substana fundamental a esutului conjunctiv, este grbit absorbia substanei.
c) Calea intramuscular - prezint unele particulariti deoarece n masele musculare
vascularizaia este bogat ceea ce asigur o absorbie rapid, iar inervaia senzitiv este
redus i injectarea este mai puin dureroas. Pe aceast cale se pot administra soluii apoase,
uleioase, substane iritante cu pH diferit de al plasmei, n cantitate de 1-10 ml. De asemenea,
este o cale de administrare a medicamentelor de depozit (retard). Se va urmri ca soluiile
uleioase s nu fie injectate ntr-un vas de snge. La sugari i copii mici se recomand reinere
de la folosirea acestei ci, datorit riscului de fibroz muscular i atrofie.

2. Cile intravasculare

a) Calea intravenoas permite absorbia rapid i complet a medicamentelor, cu apariia prompt a


efectului terapeutic, fiind principala cale utilizat n urgenele medico-chirurgicale. Se pot administra
soluii apoase izotone, hipertone, cu pH diferit de al plasmei. Nu se pot administra soluii uleioase,
hipotone, emulsii, suspensii, substane hemolitice i hemaglutinante. Se poate folosi, de asemenea,
pentru administrarea unor cantiti mari pe o perioad lung de timp n ritm lent, prin intermediul
trusei de perfuzie. Preparatele trebuie s fie sterile i apirogene (lipsite de impuriti
lipopolizaharidice care provoac febr).
b) Calea intraarterial este folosit extrem de rar pentru dirijarea efectului ntr-o zon limitat a
organismului (de ex. pentru diagnostic radiologic n cazul arteriografiilor sau pentru administrarea de
citostatice). Riscuri: hemoragie, spasmul arterial i ischemia acut a esuturilor irigate de acea arter.

3. Calea intracardiac se folosete pentru resuscitare.

4. Seroasele (pleura, pericardul i peritoneul) - permit absorbia rapid a soluiilor apoase. Se


folosesc limitat, de exemplu pentru administrarea de citostatice sau izotopi radioactivi (calea
intraperitoneal n caz de tumori abdominale sau ascit carcinomatoas).

5. Calea intraarticular - se folosete pentru tratamente locale.

6. Mduva osoas - se utilizeaz n pediatrie pentru obinerea unor efecte sistemice.

7. Calea rahidian - const n administrarea medicamentelor la nivelul mduvei spinrii.


Aceasta se poate realiza intrarahidian, n spaiul subarahnoidian la nivelul vertebrelor L2-L3 (ex.
rahianestezia) sau peridural, n jurul rdcinilor nervilor spinali (ex. anestezia epidural).

ncetinirea absorbiei - scop i mijloace


ncetinirea absorbiei se indic pentru 2 scopuri: prelungirea aciunii locale i atenuarea sau
anihilarea efectelor generale, respectiv pentru realizarea unei aciuni generale prelungite.
1. prelungirea efectului local i atenuarea sau anihilarea celor generale se poate realiza prin
administrarea concomitent a unei substane vasoconstrictoare. Este cazul anestezicelor locale
(xilin, articain), care n general au un efect vasodilatator i difuzeaz de la locul injectrii, n
asociere cu adrenalina produce prelungirea efectului lor local i mpiedic efectele generale.
2. pentru realizarea unei aciuni generale prelungite i obinerea preparatelor retard (de depozit).
Aceasta se poate realiza n urmtoarele moduri: pe cale injectabil prin folosirea unor solveni
macromoleculari, a esterilor sau administrarea sub form de soluii uleioase, emulsii sau suspensii,
care se absorb lent sau cedeaz lent substanele active (ex.Moldamin, o penicilin retard folosit n
profilaxia reumatismului articular acut); pe cale oral prin folosirea de drajeuri cu nveliuri multiple
(duplex, triplex), de spansule, comprimate tip sandwich sau cu matri inert; pe cale subcutanat
prin aplicarea sub piele de pelete sau comprimate sterile (de ex. cu disulfiram); pe cale cutanat prin
folosirea de plasturi cu absorbie transdermic (de ex. cu nitroglicerin, scopolamin).