Manual de Medicamentos Final 25.11

MANUAL DE
MEDICAMENTOS DE
USO PARENTERAL
INDICE
1. ACICLOVIR_________________________________________________________________________5
2. ADRENALINA______________________________________________________________________6
2
3. ALBUMINA 20%___________________________________________________________________7
22. DIAZEPAM______________________________________________________________________32
23. FENITOINA______________________________________________________________________34
24. FENOBARBITAL_________________________________________________________________36
25. FENTANYL______________________________________________________________________37
26. GANCICLOVIR___________________________________________________________________39
27. GENTAMICINA__________________________________________________________________40
28. GLUCONATO DE CALCIO_______________________________________________________41
29. HIDROCORTISONA_____________________________________________________________42
30. IMIPENEM/CILASTATINA_______________________________________________________44
31. IBUPROFENO___________________________________________________________________45
32. KETAMINA______________________________________________________________________46
33. KETOPROFENO_________________________________________________________________47
34. KETOROLACO___________________________________________________________________48
35. LINEZOLID______________________________________________________________________49
36. LORAZEPAM____________________________________________________________________51
37. METAMIZOL____________________________________________________________________52
38. METILPREDNISOLONA_________________________________________________________53
39. METOCLOPRAMIDA____________________________________________________________54
40. METRONIDAZOL________________________________________________________________56
41. MEROPENEM___________________________________________________________________57
42. MIDAZOLAM____________________________________________________________________58
43. MORFINA_______________________________________________________________________60
44. OMEPRAZOL____________________________________________________________________61
45. PENICILINA G SODICA_________________________________________________________62
46. RANITIDINA_____________________________________________________________________63
47. COTRIMOXAZOL (TRIMETROPRIM SULFAMETOXAZOL)_____________________64
48. VANCOMICINA__________________________________________________________________65
49. VECURONIO____________________________________________________________________67
3
1. ACICLOVIR
Antiviral.
-Presentaciones: Como sal sdica FA polvo liofilizado: 250 mg - 500

mg FA o vial de 10 ml: 250 mg FA o vial de 20 ml: 500 mg
-Indicaciones: Tratamiento de infecciones causadas por Herpes

simplex; Herpes zoster, Varicela zoster. Tratamiento de encefalitis
causada por Herpes simplex.
-Contraindicaciones: En pacientes con hipersensibilidad al frmaco.
-Almacenamiento: Temperatura Ambiente.
-Reconstitucin: FA de 250mg: 10 ml de API. FA de 500mg: 20 ml de

API.
-Dosis:
Encefalitis: 0 a 1 mes: 60 mg/kg/da; 1 mes a 12 aos: 45
mg/kg/da; 12 aos en adelante: 30 mg/kg/da; fraccionado cada 8
hrs.
Infecciones por herpes sin meningitis: 750mg/m2/da cada 8 horas.
Inmunosupresin: 60mg/kg/da: 1500m2.
-Dilucin: 7mg/ml. No exceder los 10 mg/ml.
-Administracin: infusin intermitente, VO, crema, solucin oftlmica.
-Estabilidad de Solucin: Reconstituida: 12 horas a temperatura

ambiente; no refrigerar. Diluida: 24 horas a temperatura ambiente. No
refrigerar.
-Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente: mnimo

en 1 hora.
-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico, suero glucosado 5%.
-Observaciones - RAM : Se han descrito casos de erupciones

cutneas; stas desaparecen con la interrupcin del tratamiento,
nuseas, vmitos, diarrea, dolores abdominales, dolor de cabeza,
letargo, delirio, ataxia, alucinaciones, alopecia, Sd. Stevens - Jonhson,
4
neutropenia, sndrome hemoltico urmico, prpura trombocitopnico,
hepatitis, hiperbilirrubinemia, mialgia, hematuria, BUN y creatinina
elevados. Para reducir el riesgo de nefrotoxicidad, se sugiere asegurar
una correcta hidratacin del paciente. Puede ser necesario utilizar bolos
de SF concomitantes a la infusin. Puede causar dolor y flebitis en el
sitio de inyeccin. Evitar la extravasacin. Se puede provocar necrosis.
La refrigeracin de las soluciones reconstituidas puede producir
precipitado. En pacientes con alteracin de la funcin renal se usar con
precaucin y se reducir la dosis diaria. La hemodilisis ocasiona una
reduccin del 60% en las concentraciones plasmticas de aciclovir. La
administracin rpida puede producir falla renal y problemas a nivel del
SNC como agitacin, confusin, alucinaciones.
-Incompatibilidades: Amifostina, amsacrina, aztreonam, cefepime,

diltiazem, dobutamina, dopamina, fludarabina, foscarnet, gemcitabina,
idarubicina, levofloxacino, meropenem, espercil, morfina, ondansetron,
pantoprazol*, petidina, piperacilina/tazobactam, sargramostim,
tacrolimus, vinorelbina. Soluciones coloidales (soluciones que contienen
protenas). * Incompatibilidad solo en mezcla.
2. ADRENALINA
Droga vasoactiva. Catecolamina. Agonista alfa y beta -

adrenrgico. Vasopresor, intropo y crontropo positivo.
Agonista alfa 1, alfa 2, beta 1, beta 2, beta 3.
-Presentaciones: FA de 1 ml: 1 mg (como bitartrato)
-Indicaciones: Medicamento de primera lnea en paro cardiaco.

Broncoespasmo. Shock anafilctico, shock hipotensivo, bloqueo A - V
transitorio. Como coadyuvante de la anestesia local.
-Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco. Arritmias cardiacas.

Taquicardia ventricular inducida por cocana.
-Almacenamiento: Temperatura Ambiente; Protegido de la luz.
-Reconstitucin: No requiere.
5
-Dosis:
Paro cardio-respiratorio, bradicardia (sintomtica): * 0,01 mg/kg
(0,1 ml/kg) cada 3 - 5 minutos (max. 1 mg). * 0,1 mg/kg (0,1
ml/kg) por tubo endotraqueal.
Shock hipotensivo. * 0,1 a 1 mg/kg/min en infusin contnua. *
0,01 mg/kg (0,01 ml/kg) I.V. - I.M. cada 3 - 5 minutos.
-Dilucin: En bolo: 1 mg/10 ml de SF: 0,1 mg por ml. En infusin: 4

mcg/ml, pero en restriccin de volumen se recomienda hasta 10 mcg/ml.
-Administracin: EV directa, EV infusin intermitente, EV infusin

continua, IM, endotraqueal, intrasea.
-Estabilidad de Solucin: Estable por 24 horas.
-Velocidad de Administracin: EV directa administrar lentamente. EV

infusin de 0,1 a 1 mcg/kg/ minuto. Vida media 2 4 minutos.
-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico, suero glucosado, agua para

inyectables.
-Observaciones - RAM: Se pueden observar efectos adversos como

temblores, ansiedad. Insomnio, cefalea, mareos, debilidad, somnolencia,
confusin, alucinaciones, hemorragia intracraneal (por hipertensin
grave), disnea, arritmia, palpitaciones, taquicardia, hipertensin,
nuseas, vmitos, isquemia vascular renal, hiperglicemia, hipokalemia.
Aumento de lactato. La administracin rpida puede provocar
hemorragias cerebrovasculares, arritmias cardiacas. Efectos dosis
dependiente: infusiones bajas (1 a 5 mcg /kg/ min) estimulan receptores
dopaminrgicos y B - adrenrgicos. A mayores dosis se hacen visibles los
efectos alfa - adrenrgicos. Controlar la infusin, la extravasacin
produce necrosis. Como antdoto cuando se produce extravasacin se
utiliza fentolamina, inyectada en el sitio de necrosis (5 mg en 9 ml de
suero fisiolgico). Se administra por CVC, lumen exclusivo para drogas
vasoactivas, con una o dos llaves de tres pasos extra (para realizar
traslape). No administrar cuando la solucin toma un color pardo, puede
haber ocurrido oxidacin. Compatible con dopamina, dobutamina,
norepinefrina, morfina, fentanilo, midazolam, furosemida, vecuronio,
atracurio, pancuronio. Han ocurrido muchos errores por la va en que se
administra la adrenalina segn su concentracin, recordar la siguiente
regla: Epinefrina 1:1000 = 1 mg/ml I.M. Epinefrina 1:10,000 = 0.1
mg/ml E.V. Se debe proteger de la luz si la infusin sobrepasa las 50
6
horas (prdida del 10% de efectividad), no se recomienda mantener
infusiones por ms de 24 horas
-Incompatibilidades: Aminofilina, ampicilina, bicarbonato de Sodio.

Soluciones alcalinas inactivan a las catecolaminas.
3. ALBUMINA 20%
Sustituto del plasma. Expansor de volumen plasmtico.
-Presentaciones: Vial de 50 ml: 10 g Contiene caprilato de sodio, N -

acetiltriptofano y agua para inyectables. No contiene preservantes.
-Indicaciones: Hipoalbuminemia en cirrosis heptica, sndrome

nefrtico, edema cerebral, hiperbilirrubinemia neonatal. Teraputica
sustitutiva del volumen circulatorio. Shock, traumatismo, quemaduras.
Se ocupa como expansor tras plasmafresis.
-Contraindicaciones: Historia de reaccin alrgica a los preparados de

albmina.
-Almacenamiento: Temperatura ambiente.
-Dosis: 2 - 5 ml/kg.
Hipoproteinemia. E.V. 0,5 - 1 g/kg/dosis, puede repetirse cada 1 - 2
das.
Hipovolemia: E.V. 0,5 - 1 g/kg/dosis, puede repetirse segn
necesidad a un mximo de 6 g/kg/da.
Sd. Nefrtico: 0,25 - 1 g/kg/dosis.
-Dilucin: No requiere.
7
-Administracin: infusin intermitente.
-Estabilidad de Solucin: 4 horas por riesgo de contaminacin.
-Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente: administrar 1

- 2 ml/ minuto. La velocidad de administracin debe ajustarse a las
necesidades del paciente.
-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico.
-Observaciones - RAM: Pueden presentarse reacciones como urticaria,

enrojecimiento, fiebre, nuseas, hipotensin transitoria, fiebre y
escalofros. Estas reacciones son poco frecuentes y remiten en forma
rpida al interrumpir la infusin. En casos aislados aparecen reacciones
anafilcticas que pueden llegar a producir shock. Preparacin de
Albmina al 5%: de cc total de la indicacin es de albmina al 20% y
los cc restantes es con suero fisiolgico. Ejemplo 200 cc de albmina al
5%, son 50 cc de albmina al 20% ms 150 cc de suero fisiolgico.
Bajada de fleboclisis de albmina 20% dura 24 horas. Albmina al 5%:
bajada fleboclisis tiene una duracin de 4 horas, despus desechar, por
riesgo de contaminacin. Se puede administrar por una misma va con
suero fisiolgico o furosemida en infusin continua. La albmina se une a
varios frmacos, como la fenitoina, lo cual puede reducir la
concentracin de frmaco libre y el efecto teraputico. Evitar la
administracin rpida por riesgo de sobrecarga. La infusin se debe
interrumpir inmediatamente si se presentan manifestaciones de
sobrecarga circulatoria (cefaleas, disnea, ingurgitacin yugular), excepto
en pacientes hipovolmicos. No usar agua para inyectables para diluirla
por la baja osmolalidad. Utilizar con precaucin en pacientes con
insuficiencia cardiaca descompensada, hipertensin arterial,
insuficiencia renal, edema pulmonar
-Incompatibilidades: Aciclovir, midazolam, vancomicina. En general no

se recomienda pasar la albmina junto con otros medicamentos.
4. AMIKACINA
Antibacteriano. Aminoglicsido.
8
-Presentaciones: Vial de 100 mg/2ml y 500 mg/2ml.
-Indicaciones: Tratamiento de enfermedades severas, como

bacteremia, septicemia, incluida la sepsis de neonatos; infecciones por
microorganismos gram negativo, enfermedades del tracto respiratorio,
huesos, articulaciones, del SNC, incluyendo meningitis; enfermedades de
tejidos blandos y de la piel; infecciones intraabdominales, incluyendo
peritonitis; infecciones de quemaduras y de post - operatorio en ciruga
vascular; infecciones recurrentes del tracto urinario.
-Contraindicaciones: En pacientes con hipersensibilidad al frmaco o a

algn otro aminoglicsido.
-Dosis:
Rgimen multidosis: 5 - 7,5 mg/kg/dosis cada 8 horas.
Rgimen monodosis: 15 - 20 mg/kg cada 24 horas.
-Dilucin: 0,25 - 5 mg/ml. Nunca exceder los 10 mg/ml.
-Administracin: EV infusin intermitente, EV infusin continua, IM,

Intratecal.
-Estabilidad de Solucin: Soluciones para infusin (0,25 - 5 mg/ml):

24 horas a temperatura ambiente y 10 das si se refrigera en suero
fisiolgico o suero glucosado al 5%. Una vez abierto el vial se
recomienda utilizar dentro de 48 horas por estabilidad microbiolgica.
-Velocidad de Administracin: Administrar lentamente en 30 minutos

o una hora.
-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%.
-Observaciones - RAM: Puede provocar nefrotoxicidad y ototoxicidad,

dolor de cabeza, ataxia, vmitos, vrtigo, rash, eosinofilia, anemia,
leucopenia, temblor, parestesia. Monitorizar funcin renal, teniendo
especial precaucin con las cadas de la diuresis. Medicamento
9
nefrotxico y ototxico (monitorizar la funcin auditiva del paciente). Es
importante respetar los tiempos de administracin debido al alto riesgo
de reacciones adversas cuando la infusin es muy rpida. Al administrar
en conjunto una penicilina o una cefalosporina se debe lavar con suero
fisiolgico, ya que se pueden inactivar si estas tienen contacto entre
ellas. En caso de monitorizarse niveles plasmticos es muy importante
ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administracin del antibitico,
as como con el registro de los horarios de extraccin de muestras.
Segn valores de niveles se ajustaran dosis. Se utiliza en terapia de
candado. En terapia intratecal se debe utilizar vial exclusivo, recin
abierto. Se sugiere precaucin al administrarlo intratecal, ya que las
soluciones contienen preservantes que pueden ser naurotoxicas.
-Incompatibilidades: Alopurinol, aminofilina*, anfotericina B,

betalactmicos (ampicilina, cefazolina), cloruro de potasio*,
dexametasona*, fenitona*, heparina*, hidroclorotiazida*, propofol,
soluciones a base de almidn, tiopental*, vitamina B*. *Incompatibilidad
solo en mezcla.
5. AMINOFILINA
Broncodilatador, antiasmtico.
-Presentaciones: FA de 10 ml: 250 mg. Por cada 100 mg de aminofilina

anhidra hay 86 mg de teofilina anhidra.
-Indicaciones: Alivio sintomtico o prevencin del asma bronquial.

Prevencin del asma inducida por el ejercicio. Enfisema pulmonar.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Apnea neonatal. Cuadro
respiratorio de Cheyne - Stokes.
-Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.
-Almacenamiento: Refrigerada; Protegida de la luz.
-Dosis: Broncoespasmo. Carga E.V.: 10 mg/kg en 20 - 30 minutos. Max:

500 mg/hora. Infusin contina. 0,8 mg - 1 mg/kg/ hora.
10
-Dilucin: Dosis de carga. Diluir a 1 mg/ml. Dilucin en BIC dependiente
de peso. Mxima concentracin 25 mg/ml. A concentraciones mayores
aumenta la frecuencia de efectos adversos.
-Administracin: EV infusin intermitente, EV infusin continua, VO.
-Estabilidad de Solucin: 48 horas a temperatura ambiente. Protegida

de la luz.
-Velocidad de Administracin:
En administracin E.V. directa (no superar los 20 mg por minuto).
E.V. infusin intermitente: administrar en 20 - 30 minutos, mximo
25 mg/min.
E.V. infusin continua: No exceder de 0,36 mg/kg/minuto. Reducir
velocidad en situaciones especiales.
-Observaciones - RAM: Al inicio de la terapia se puede observar:

taquicardia, arritmias ventriculares o crisis convulsivas. Pueden darse
vmitos y pirosis, hipotensin, cefaleas, palpitaciones, escalofros,
fiebre, taquipnea, anorexia, nerviosismo o inquietud. A dosis bajas se
puede observar un efecto diurtico. Es compatible con furosemida.
Protegida de la luz. Evaluar suspender terapia de broncodilatores
inhalados si se usa concomitantemente. Se aumentan los niveles de
teofilina con la administracin de: eritromicina, furosemida, nifedipino,
propanolol, verapamilo, ranitidina. Disminuyen los niveles con la
administracin de fenobarbital, fenitoina, isoproterenol, rifampicina.
Considerar en la velocidad de administracin. Debe evaluarse la relacin
riesgo - beneficio en presencia de arritmias preexistentes, insuficiencia
cardaca congestiva, diarrea, gastritis activa, lcera pptica activa,
hipertrofia prosttica, lesin miocrdica aguda, hipoxemia grave,
enfermedad heptica e hipertiroidismo. Para pacientes fumadores se
debe ajustar dosis.
Incompatibilidades: cido Ascrbico, adrenalina, amiodarona,

ceftriaxona, cefotaxima, ciprofloxacino, diazepam, dobutamina,
epinefrina, hidralazina, insulina, metilprednisolona, midazolam, morfina,
ondansetron, penicilina G.
11
6. AMPICILINA
Antibitico, derivado de la penicilina.
-Presentaciones: Vial: Polvo liofilizado 500 mg.
-Indicaciones: Infecciones bacterianas, gonorrea, meningitis

meningoccica, fiebre paratifoidea, faringitis bacteriana, neumona por
Haemophilus influenzae, neumona por Proteus mirabilis, septicemia
bacteriana, infecciones de piel y tejidos blandos producidas por
enterococos, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Shigella, Salmonella
typhi y otras especies de Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus,
Neumococcus sensibles a la penicilina G. Infecciones neonatales,
profilaxis de endocarditis, se usa de manera combinada con cefotaxima.
-Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, o a penicilinas.
-Reconstitucin: con 5 ml de API (si no se diluye una hora post

reconstitucin se debe eliminar el vial, es ms estable la solucin diluida
a concentracin de 30 mg/ml).
-Dosis: 50 - 100 mg/kg/da cada 6 horas. Dosis mxima 200 mg/kg/da

cada 6 horas.
-Dilucin: 30 mg/ml en infusin intermitente (no exceder esta

concentracin). 100 mg/ml en bolo.
-Administracin: EV directa.
-Estabilidad de Solucin: Soluciones para administracin directa: usar

antes de 1 hora (a concentraciones de 100 mg/ml). Soluciones para
administracin en infusin intermitente: Hasta 30 mg/ml en API. 8 horas
a temperatura ambiente y 48 h si se refrigera. Hasta 30 mg/ml en SF. 8
horas a temperatura ambiente y 24 h si se refrigera. 10 a 20 mg/ml en
SG5%. 2 horas a temperatura ambiente y 4 h si se refrigera. Se
recomienda diluir inmediatamente el vial reconstituido por mayor
estabilidad.
12
EV directa: Administrar en 3 - 5 minutos. No exceder la infusin de
100 mg/minuto.
EV infusin intermitente: Administrar lentamente en 10 - 15
minutos.
-Sueros Compatibles: Suero glucosado al 5%, suero fisiolgico (es ms

estable).
-Observaciones - RAM: Se puede observar dolor de cabeza, disnea,

rash, urticaria, diarrea, nauseas, vmitos, enterocolitis
pseudomembranosa, candidiasis oral, anemia hemoltica,
trombocitopenia, neutropenia, nefritis intersticial, anafilaxis, vasculitis,
sobreinfeccin, puede producir inflamacin de la boca, oscurecimiento o
decoloracin de la lengua. Disminuye el efecto del estrgeno presente
en anticonceptivos orales (disminuye efecto anticonceptivo).
Aminoglicsidos y probenecid aumenta los niveles sanguneos de
ampicilina. La administracin E.V. muy rpida puede producir
convulsiones. Observar posibles signos de anafilaxia durante los
primeros minutos tras la administracin. En aclaramiento de creatinina
bajo 50 ml/minuto se debe ajustar la dosis. En pacientes con infeccin
por CMV, virus Epstein - Barr o con leucemia linfoblstica aguda la
posibilidad de rash por ampicilina es ms alta que en la poblacin
normal.
-Incompatibilidades: Clindamicina (se inactivan). Anfotericina B,

amikacina*, clorpromazina*, dopamina*, epinefrina, eritromicina
lactobionato*, fluconazol, gentamicina*, hidralazina, kanamicina*,
lincomicina*, metoclopramida*, midazolam, ondansetron,
proclorperazina*, sargramostim, verapamilo, vinorelbina, gluconato de
calcio, cisatracurio, diltiazem, vancomicin, atracurio, lorazepam. *
Incompatibilidad solo en mezcla.
7. AMPICILINA - SULBACTAM
Antibacteriano. Asociacin de derivado de penicilina con

inhibidor de betalactamasas.
13
-Presentaciones: Vial Polvo liofilizado: Sulbactam 500 mg; Ampicilina
1000 mg (Como sales sdicas).
-Indicaciones: Tratamiento de infecciones de la piel, infecciones

intraabdominales, infecciones ginecolgicas, infecciones causadas por S.
aureus, H. influenzae, E. coli, Klebsiella, Acinetobacter, Enterobacter y
anaerobios.
-Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes o a las

penicilinas.
-Reconstitucin: Se reconstituye en 5 - 10 ml de agua para inyectable.

La concentracin de ampicilina no debe exceder de 100 mg/ml.
-Dosis:
Usual: 100 - 200 mg/kg/da en base a ampicilina en dosis divididas
cada 6 horas.
Dosis mxima: 400 mg/kg/da en base a ampicilina en dosis
divididas cada 6 horas.
-Dilucin: 2 - 30 mg/ml de ampicilina. Se calcula por Ampicilina.
-Administracin: EV directa,EV infusin intermitente, IM.
-Estabilidad de Solucin: Vial reconstituido: 1 hora. Soluciones para

administracin en infusin intermitente: Hasta 30 mg/ml en API. 8 horas
a temperatura ambiente y 48 h si se refrigera. Hasta 30 mg/ml en SF. 8
horas a temperatura ambiente y 24 h si se refrigera. 10 a 20 mg/ml en
G5%. 2 horas a temperatura ambiente y 4 h si se refrigera. Se
recomienda diluir inmediatamente el vial reconstituido por mayor
estabilidad.
-Velocidad de Administracin: EV directa: Administrar en 10 - 15

minutos. No exceder la infusin de 100 mg de ampicilina/minuto. EV
infusin intermitente: Administrar lentamente en 30 - 60 minutos.
-Sueros Compatibles: Suero glucosado al 5%, suero fisiolgico (es ms

estable).
-Observaciones - RAM: Puede producir dolor de pecho, fatiga, dolor de

cabeza, disnea, rash, urticaria, nusea, vmito, diarrea, candidiasis,
14
flatulencia, colitis pseudomembranosa, disuria, hematuria,
tromboflebitis, vasculitis, dolor en el sitio de inyeccin, Sd. de Stevens -
Johnson. La administracin muy rpida puede provocar convulsiones.
Puede aparecer falso positivo en glucosuria. En aclaramientos de
creatinina bajo 50 ml/minuto se debe ajustar la dosis. En pacientes con
infeccin por CMV, virus Epstein - Barr o con leucemia linfoblstica
aguda la posibilidad de rash por ampicilina es ms alta que en la
poblacin normal. Usar con precaucin en pacientes con antecedentes
de alergia general (asma, eccema, urticaria, fiebre del heno),
enfermedad gastrointestinal (colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis
asociada con antibiticos).
-Incompatibilidades : Clindamicina (se inactiva). Anfotericina B,

amikacina*, ciprofloxacino, clorpromazina*, dopamina*, epinefrina,
Eritromicina lactobionato*, fluconazol, gentamicina*, hidralazina,
idarubicina, kanamicina*, lincomicina*, metoclopramida*, midazolam,
ondansetron, proclorperazina*, sargramostim, verapamilo, vinorelbina. *
Incompatibilidades en mezcla en el mismo disolvente.
8. ANFOTERICINA B COMPLEJO LIPIDICO (L -

AMPHO)
Antifngico.
-Presentaciones: Vial de 10 ml: 50 mg
-Indicaciones: Est indicada en el tratamiento de la candidiasis

invasiva grave, de micosis sistmicas graves tales como aspergilosis,
criptococosis, histoplasmosis, fusariosis, zigomicosis, blastomicosis,
coccidioidomicosis y fungemia por Malassezia spp, adems en el
tratamiento y profilaxis de la leishmaniasis visceral.
-Almacenamiento: Refrigerado; Proteger de la luz.
-Dosis: Dosis mantencin: 3 - 5 mg/kg/da por una vez al da.
15
-Dilucin: Diluir la solucin reconstituida con Suero glucosado al 5%
hasta 0,2 - 2 mg/ml.
-Administracin: EV infusin intermitente.
-Estabilidad de Solucin: Se debe refrigerar y proteger de la luz.

Solucin para infusin: Es estable por 48 horas refrigerada en suero
glucosado al 5% y por 6 horas a temperatura ambiente.
-Velocidad de Administracin: Dependiendo de la dosis y la

tolerancia del paciente la velocidad de infusin debe ser de 2,5 mg/kg
/hr (1 - 2 horas).
-Sueros Compatibles: Suero glucosado al 5%. No usar suero fisiolgico

(se solidifica).
-Observaciones - RAM : Se observa hipotensin, arritmias, dolor de

pecho, paro cardiaco, vasodilatacin, hipocalcemia, hipokalemia,
insomnio, alucinaciones, hiperfosfemia, hiperglicemia, diarrea,
trombocitopenia, jaqueca, fiebre, temblores, malestar, dolor muscular y
en articulaciones, nauseas, vmitos, etc. Estas reacciones pueden
disminuir si se administra la anfotericina a una velocidad muy lenta.
Para disminuir efectos secundarios se pueden administrar antipirticos,
antihistamnicos y antiemticos. Tambin se han administrado
corticoides. La disfuncin renal por el medicamento es frecuente, por
ello la hidratacin y el balance hdrico son parmetros importantes a
evaluar. La extravasacin puede provocar irritacin. El frmaco puede
producir alteraciones hepticas. Frecuentemente se produce
hipokalemia, e hipomagnesemia. Se pueden alterar parmetros
hematolgicos, como disminucin en las plaquetas y anemia transitoria.
-Incompatibilidades: No pasar con ningn medicamento por la misma

va o en mezcla.
9. ATROPINA
Anticolinrgico. Antiarrtmico. Antiespasmdico.
-Presentaciones : FA de 1 ml: 1 mg (como sulfato).
16
-Indicaciones :Bradicardia sintomtica (secundaria a estimulacin
vagal), sobredosis por organosfosforados, secuencia de intubacin
rpida (pacientes menores de 1 ao)
-Contraindicaciones :Hipersensibilidad a la atropina. Glaucoma de

angulo cerrado, taquiarritmias, tirotoxicosis.
-Almacenamiento :Temperatura ambiente.
-Reconstitucin :No requiere.
-Dosis:
Bradicardia: 0,02 mg/kg (dosis mnima 0,1 mg, dosis mxima en
nios 0,5 mg y 1 mg en adolescentes).
Intoxicacin organofosforados o carbamatos: Menor de 12 aos:
0,02 - 0,05 mg/kg luego repetir cada 20 a 30 min, hasta reducir
sntomas muscarnicos. Mayores de 12 aos: 0,05 mg/kg, luego 1 a
2 mg cada 20 a 30 min. Hasta revertir los sntomas muscarnicos.
Secuencia intubacin rpida: 0,01 a 0,02 mg/kg (dosis min. 0,1 mg
dosis mxima 1 mg).
-Dilucin :1 mg en 10 ml de suero fisiolgico (0,1 mg/ml).
-Administracin : EV directa, IM, Endotraqueal, VO como

antiespsmodico.
-Estabilidad de Solucin :Reconstituida: No requiere. Diluida: 24 horas

refrigerada (estabilidad microbiolgica).
-Velocidad de Administracin :Bolo rpido, la administracin lenta

puede provocar bradicardia paradjica.
-Sueros Compatibles :Suero fisiolgico, suero glucosado 5%.
-Observaciones - RAM : Se puede observar cefaleas, mareos,

movimientos involuntarios, confusin, psicosis, ansiedad, coma,
rubicundez, somnolencia, debilidad, visin borrosa, fotofobia, glaucoma,
dolor ocular, congestin nasal, taquicardia, hipotensin, bradicardia
paradjica, angina, extrasstoles ventriculares, hipertensin, nuseas,
vmitos, dolor abdominal, estreimiento, leo paraltico, distensin
abdominal, retencin urinaria, disuria, erupcin cutnea, urticaria, piel
seca, rubicundez y disminucin de la transpiracin. La administracin de
atropina provoca aumento en la viscosidad de la saliva y reduccin en
17
produccin de esta, adems de midriasis. Para evitar la bradicardia
paradjica no se debe usar dosis inferiores a la mnima (0,1 mg).
Mantener monitorizacin electrocardiogrfica, mantener supervisin en
la frecuencia cardiaca.
-Incompatibilidades :Tiopental. Soluciones alcalinas.
10. BETAMETASONA
Corticoide.
-Presentaciones : FA de 1 ml: 4 mg (como sdio fosfato).
-Indicaciones :Sndrome de distrs respiratorio neonatal,

enfermedades alrgicas o inflamatorias, enfermedades reumticas,
shock asociado con reacciones anafilcticas o anafilactoides,
enfermedades dermatolgicas (dermatitis, liquen, pnfigo, psoriasis),
enfermedad del colgeno e insuficiencia adrenocortical.
-Contraindicaciones :En pacientes con hipersensibilidad al frmaco.
-Almacenamiento :Temperatura ambiente y protegido de la luz.
-Dosis :0,2 mg/kg/dosis cada 8 horas (o,6 mg/kg/da). Mximo 4 mg por

dosis.
-Dilucin :1 mg/ml.
-Administracin : EV directa, EV infusin intermitente, EV infusin

continua, IM. En forma de sal de dipropionato se administra por va
intraarticular, intrasinovial y va subcutnea.
-Estabilidad de Solucin :Reconstituidas y diluidas 24 horas a

temperatura ambiente. No congelar.
18
-Velocidad de Administracin : EV directa: 1 minuto. EV
intermitente: en 20 - 60 minutos.
-Observaciones - RAM : Se puede observar visin borrosa o

disminuida, reduccin del crecimiento en nios y adolescentes, aumento
de la sed, escozor, adormecimiento, dolor u hormigueo cerca del lugar
de la inyeccin, alucinaciones, depresiones u otros cambios del estado
anmico, hipotensin, urticaria, sensacin de falta de aire y sofocos en la
cara. El uso simultneo con paracetamol favorece la formacin de un
metabolito hepatotxico de ste ltimo, por lo tanto aumenta el riesgo
de hepatotoxicidad. El uso con analgsicos no esteroides (AINEs) puede
incrementar el riesgo de lcera o hemorragia gastrointestinal. La
anfotericina B con corticoides puede provocar hipopotasemia severa. El
uso conjunto de fenitona, fenobarbital o rifampicina con betametasona
puede aumentar el metabolismo del corticoide y disminuir el efecto
teraputico de los frmacos nombrados anteriormente. Debido a su alto
metabolismo heptico son necesarios ajustes en pacientes con
insuficiencia heptica. Evaluar la glicemia, presin arterial y los
electrolitos plasmticos. No confundir con la formulacin que contiene
betametasona dipropionato (diprospan, cronolevel, cidoten rapilento)
que son utilizadas solo para administracin I.M., intraarticular,
periarticular, intrabursal, intradrmica e intralesional, pero no E.V. Para
todas las indicaciones, se debe evaluar la relacin riesgo - beneficio en
presencia de sida, cardiopata, insuficiencia cardaca congestiva,
hipertensin, infecciones, diabetes mellitus, glaucoma de ngulo abierto,
disfuncin heptica, miastenia gravis, hipertiroidismo, osteoporosis,
lupus eritematoso, TBC activa y disfuncin renal severa.
-Incompatibilidades :No ha sido estudiado con respecto a este tem,

por lo que se recomienda no administrarlo por una misma va con otros
medicamentos o lavar con suero fisiolgico entre medicamentos.
11. BICARBONATO DE SODIO 8,4%
Electrolito, agente alcalinizante.
19
-Presentaciones :
FA de 10 ml: bicarbonato de sdio 8,4% (1 mEq/ml).
FA de 20 ml: bicarbonato de sdio 15% (1,7857 mEq/ml). 1 mEq
HCO3 = 1 mmol HCO3.
-Indicaciones :Se utiliza en el tratamiento de la acidosis metablica
(grave), hiperkalemia, sobredosis con bloqueadores de canales de sodio
(antidepresivos tricclicos.
-Contraindicaciones :Hipersensibilidad al frmaco, alcalosis

metablica, hipokalemia.
-Dosis:
Acidosis metablica (grave), hipercalemia: 1 mEq/kg/dosis (1 - 2
minutos). Sobredosis de bloqueadores de canales de sodio: 1 - 2
mEq/kg hasta lograr pH mayor a 7,45 (7,50 7,55 en intoxicacin
grave), seguido de infusin de bicarbonato de 150 mEq de
bicarbonato/l, para mantener la alcalosis. Para la dosificacin,
tambin existen frmulas que utilizan el peso del paciente y el
dficit de bases.
-Dilucin: 0,5 1 mEq/ml
-Administracin: EV directa (solo por CVC no diluido), EV infusin

intermitente, EV infusin continua, Intrasea
-Estabilidad de Solucin :Manejar segn estabilidad microbiolgica de

cada centro (mximo 72 horas).
-Velocidad de Administracin:1 mEq/kg/hora. En bolo no exceder 1 -

2 mEq/kg/minuto o 10 mEq/minuto.
-Sueros Compatibles :Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%.
-Observaciones - RAM : Se puede observar irritabilidad, cefaleas,

confusin, temblores, hiperreflexia, tetania, convulsiones, debilidad,
depresin respiratoria, apnea, arritmia, hipotensin, paro
cardiorrespiratorio, distensin abdominal, leo paraltico, clculos,
cianosis, edema, vasodilatacin, hipernatremia, hiperosmolaridad,
alcalosis metablica, aumento de peso, retencin de agua, necrosis,
extravasacin. Se excreta a travs de la orina y por la espiracin en
20
forma de CO2. Inactiva a las catecolaminas, nunca administrarlas juntas.
No mezclar con gluconato de calcio, se forma un precipitado en forma de
cristales de carbonato de calcio indisolubles (de color blanco), que
obstruyen catteres. Mantener asegurada una buena ventilacin por que
la accin amortiguadora produce CO2 que atraviesa la membrana
hematoenceflica y las membranas celulares ms rpido que el
bicarbonato, una inadecuada ventilacin puede provocar acidosis
paradjica transitoria en el liquido cefalorraqudeo e intracelular. No
administrar endotraqueal. Se debe monitorizar
electrocardiogrficamente y con saturometra de pulso continuamente,
adems de hacer un seguimiento de gasometra arterial (atencin en pH
y electrolitos). Se prefiere la va central para la administracin, pero se
puede infundir en una vena de grueso calibre diluida al tercio, con la
finalidad de disminuir los riesgos de necrosis por extravasacin, el
bicarbonato es muy hipertnico (1 mEq/ml (8.4%) = 2000 mOsm/L). Es
posible administrar por la misma va con: aminofilina, furosemida,
heparina, hidrocortisona, insulina regular, metilprednisolona, milrinona,
morfina, potasio cloruro, propofol, remifentanilo. Con otros frmacos o
soluciones cidas se recomienda que despus de administrada una dosis
de bicarbonato se debe lavar con suero fisiolgico para evitar una
posible precipitacin o formacin de CO2.
-Incompatibilidades :Amiodarona, atropina, diltiazem, dobutamina,

dopamina, epinefrina, fenoterol, hidromorfona, labetalol, lidocaina, sales
de magnesio, meperidina, midazolam, mivacurio, norepinefrina,
ondansetron, rocuronio, verapamilo, gluconato de calcio.
12. CEFAZOLINA
Antibacteriano. Cefalosporina primera generacin.
-Presentaciones : Vial polvo liofilizado: 1000 mg (como sal sdica).
-Indicaciones :Infecciones por microorganismos sensibles. Gram

positivo, bacilos y cocceas (excepto enterococo). Bacilos Gram negativo
incluidos E. Coli, Proteus y Klebsiella. Infecciones de los tractos
respiratorio y genitourinario; de la piel y tejidos blandos. Infecciones
osteoarticulares y otorrinolaringolgicas.
21
-Contraindicaciones :Hipersensibilidad a las cefalosporinas,
penicilinas.
-Reconstitucin :En 5 ml de agua para inyectable
-Dosis :10 - 60 mg/kg/da.

Profilaxis quirurjica: 50 mg/kg/dosis 30 previos a incisin de piel.
Infeccin severa: 100 mg/kg/da, en intervalos de 6 a 8 horas.
Mxima dosis: 6 g/da.
-Dilucin :100 mg/ml.
-Administracin : EV directa. EV infusin intermitente, IM.
-Estabilidad de Solucin :Soluciones para administracin directa (100

mg/ml): 24 horas a temperatura ambiente y 10 das si se refrigera.
Recordar estabilidad microbiolgica.
-Velocidad de Administracin :
EV directa: Administrar lentamente en 3 - 5 minutos. No
administrar en menos de 3 minutos.
EV infusin intermitente: Administrar lentamente entre 10 min
a 60 minuto.
-Sueros Compatibles :Suero fisiolgico, suero glucosado al 5% (le da

menos estabilidad).
-Observaciones - RAM : Se puede observar irritacin, rash, urticaria,

prurito, Sd. Stevens - Johnson, nauseas, vmitos, diarrea, colitis
pseudomembranosa, candidiasis oral, leucopenia, trombocitopenia,
eosinofilia, neutropenia, tromboflebitis, dolor en el lugar de inyeccin,
falla renal, anafilaxia.
Las soluciones reconstituidas con concentraciones sobre 330 mg/ ml,

pueden precipitar. La administracin junto con AINEs o antiagregantes
plaquetarios produce incremento del sangrado (hipoprotrombinemia). La
administracin en conjunto con aminoglicsidos potencia el efecto
nefrotxico de estos. La infusin continua no es tan eficaz como la
administracin intermitente. Usar con precaucin en pacientes con dao
renal.
22
Incompatibilidades :Amikacina*, amiodarona, anfotericina B,
atracuriuo*, bleomicina*, gluconato de calcio*, cisatracurio,
colistimetato*, idarubicina, kanamicina*, lidocana*, ranitidina*,
pentamidina, vancomicina, vinorelbina. *Incompatibilidad solo en
mezcla.
13. CEFOTAXIMA
Antibacteriano. Cefalosporina de tercera generacin.
-Presentaciones : Vial polvo liofilizado: 1000 mg (como sal sdica).
-Indicaciones :Infecciones por microorganismos sensibles. Infecciones

de los tractos respiratorio y genitourinario; de la piel y tejidos blandos.
Infecciones osteoarticulares y otorrinolaringolgicas.
-Contraindicaciones :Hipersensibilidad a las cefalosporinas o

pacientes que han presentado reaccin a penicilinas.
-Almacenamiento :Temperatura ambiente y protegido de la luz.
-Reconstitucin :Reconstituir en 10 ml de API.
-Dosis :
Usual: 150 mg/kg/da cada 6 horas.
Meningitis o infeccin severa: 200 - 300 mg/kg/da cada 6 horas.
-Dilucin :20 - 60 mg/ml hasta un mximo de 100 mg/ml.
-Administracin : EV directa, EV infusin intermitente, EV

infusin continua, IM.
-Estabilidad de Solucin :
Soluciones para administracin directa (> 100 mg/ml): 12 horas a
temperatura ambiente y 7 das si se refrigera.
Soluciones para administracin directa (20 - 95 mg/ml): 24 horas a
temperatura ambiente y 7 das si se refrigera.
Preferir SF a SG5% debido a reportes contradictorios de estabilidad
con este ltimo disolvente.
23
minutos.
-Sueros Compatibles :Suero fisiolgico, suero glucosado al 5% (Le

puede dar menos estabilidad).
Observaciones - RAM :Puede provocar dolor de cabeza, rash, prurito,

colitis pseudomembranosa, diarrea, nauseas, vmitos, neutropenia
transitoria, trombocitopenia, elevacin transitoria del BUN y creatinina,
flebitis, fiebre, anafilaxia. La administracin en menos de un minuto
puede provocar arritmias. El uso prolongado puede provocar
sobreinfeccin. En uso prolongado se recomienda monitorizar funcin
renal, heptica y funcin hematolgica:
Incompatibilidades :Alopurinol, aminofilina*, aminoglicsidos*,

bicarbonato de sodio*, filgrastim, fluconazol, gemcitabina, hetastarch,
pentamidina, vancomicina. *Incompatibilidad en mezcla.
14. CEFTAZIDIMA
-Presentaciones : FA Polvo liofilizado: 1000 mg (como

pentahidrato).
-Indicaciones :Tratamiento de pacientes con infecciones causadas por

microorganismos sensibles (infecciones del tracto respiratorio, tracto
urinario, septicemia, infecciones de tejido seo y articulaciones,
ginecolgicas, intraabdominales y del sistema nerviosa central.
Infecciones asociadas con hemodilisis y dilisis peritoneal, y con dilisis
peritoneal ambulatoria continua (CAPD).
-Contraindicaciones :Hipersensibilidad a las cefalosporinas o a

penicilinas.
24
-Reconstitucin :Reconstituir con 10 ml API. Eliminar completamente

el gas producido.
-Dosis :15 - 25 mg/kg/dosis cada 8 hrs.

Infeccin severa: 50 mg/kg/dosis cada 8 horas (mximo 2
gr/dosis).
-Dilucin :Concentracin de 40 mg/ml para infusin intermitente y 100

mg/ml para infusin directa.
-Administracin : EV directa, EV infusin intermitente, EV

infusin continua, IM.
-Estabilidad de Solucin :Soluciones reconstituidas y para infusin: 24

horas a temperatura ambiente y 7 das si se refrigera.

minutos.
-Sueros Compatibles :Suero fisiolgico, suero glucosado.
-Observaciones - RAM : Puede provocar dolor de cabeza, rash,

nauseas, vmitos, colitis pseudomembranosa, trombocitosis, leucopenia
transitoria, anemia hemoltica, flebitis, candidiasis, elevacin transitoria
de BUN, creatinina, hiperbilirrubinemia, mioclonia, anafilaxis. Al usarla
junto con aminoglicsidos aumenta la nefrotoxicidad. Se debe
monitorizar creatinina. Monitorizar funcin heptica y hematolgica
peridicamente. A medida que se disuelve el producto se libera dixido
de carbono y se desarrolla una presin positiva. Asegurarse que no
quede gas (burbujas de CO2) en la jeringa antes de administrar. Uso
prolongado puede causar sobreinfeccin. Usar con precaucin en
pacientes con dao renal. Se debe ajustar dosis en pacientes con
aclaramientos de creatinina bajo 50 ml/min.
-Incompatibilidades :Bicarbonato. Anfotericina B, aminofilina*,

aminoglicsidos*, amsacrina, doxorubicina liposomal, fluconazol,
25
idarubicina, midazolam, pentamidina, ranitidina*, warfarina.
*Incompatibilidad solo en mezcla.
15. CEFTRIAXONA
-Presentaciones : Vial Polvo liofilizado: 1000 mg (como sal sdica).
-Indicaciones : Infecciones producidas por microorganismos sensibles;

por ejemplo: sepsis, meningitis, borreliosis de Lyme diseminada (fase
precoz y tarda de la enfermedad), infecciones abdominales (peritonitis,
infecciones gastrointestinales o de las vas biliares), infecciones de los
huesos, las articulaciones, los tejidos blandos o la piel; heridas
infectadas, infecciones en pacientes con disminucin de los mecanismos
de defensa, infecciones urinarias y renales, infecciones respiratorias
(sobre todo neumonas e infecciones ORL), infecciones genitales incluida
la gonococia y profilaxis perioperatoria de las infecciones.
-Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las cefalosporinas o a

penicilinas. No usar en neonatos hiperbilirrubinmicos (ya que la
ceftriaxona compite con la bilirrubina en la unin a la albumina srica,
con el riesgo de que ocurra encefalopata).
-Reconstitucin: Reconstituir con 10 ml de API.
-Dosis: Usual: 50 - 100 mg/kg/da cada 12 - 24 horas. Dosis mxima: 2

gr/ da.
Meningitis: 100 mg/kg/da cada 24 horas. Dosis mxima: 4 gr/da.
-Dilucin: 10 - 40 mg/ml.
-Administracin: EV infusin intermitente, EV infusin continua,IM.
26
-Estabilidad de Solucin:
Soluciones reconstituidas (100 mg/ml): 2 das a temperatura
ambiente y 10 das si se refrigera en SF y SG5%.
Soluciones para infusin (10 - 40 mg/ml): 48 horas a temperatura
ambiente y 10 das si se refrigera en SF, API y SG 5%. Recordar
estabilidad microbiolgica, 72 horas de duracin vial.
-Velocidad de Administracin : EV directa: No se recomienda. EV

infusin intermitente: Administrar lentamente en 10 - 30 minutos.
- Sueros Compatibles :Suero glucosado al 5%, suero fisiolgico.
-Observaciones - RAM : Puede provocar rash, diarrea, nauseas,

vmitos, colitis, colelitiasis, ictericia, trombocitopenia, leucopenia,
anemia, prurito, dolor en lugar de administracin, elevacin del BUN,
creatinina y bilirrubina; anafilaxia. El uso junto con aminoglicsidos
aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. El uso concomitante con
ciclosporina aumenta sus niveles y por lo tanto aumenta su
nefrotoxicidad. Se debe monitorizar funcin renal, heptica, recuento de
plaquetas. No es dializable (0% - 5%). La administracin directa puede
incrementar la frecuencia de pseudolitiasis biliar.
-Incompatibilidades :No administrar en la misma va ni mezclar con

soluciones que contengan calcio ni suero ringer lactato. Alatrofloxacin,
anfotericina B, aminofilina*, amsacrina, azitromicina, clindamicina*,
filgrastim, fluconazol, gentamicina*, labetalol, linezolid*, metronidazol*,
pentamidina, teofilina*, vancomicina, vinorelbina. *Incompatibilidad solo
en mezcla.
16. CICLOFOSFAMIDA
Antineoplsico. Agente alquilante. Inmunosupresor.
-Presentaciones : Vial: polvo liofilizado 200, 500 y 1000 mg.
-Indicaciones :Enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, leucemia

linfoblstica aguda, carcinoma de mama, cncer de ovarios, cncer
pulmonar, micosis fungoide, mieloma mltiple, neuroblastoma,
27
retinoblastoma. Se puede utilizar tambin en enfermedades inmunitarias
como sndrome nefrtico, granulomatosis de Wegener, artritis
reumatoide y rechazo despus de transplante de rganos.
-Contraindicaciones :Hipersensibilidad al principio activo. Uso

continuado en pacientes neutropnicos o trombocitopnicos.
-Almacenamiento :Temperatura ambiente no excediendo de 25 C.
-Reconstitucin: Reconstituir los viales con las siguientes cantidades

de diluyente: 500 mg 25 ml y un vial de 1 g 50 ml. Concentracin
recomendada: 20 mg/ml.
-Dosis:
Quimioterapia: 200 - 1000 mg/m2/dosis.
Lupus eritematoso sistmico: 500 - 750 mg/m2/dosis cada 1 mes
por 6 meses.
Pulsos en artritis juvenil ideoptica: 10 mg/kg E.V. cada 2
semanas. Revisar dosis de protocolos individuales.
-Dilucin :No requiere. En caso de ser necesaria dilucin se han

utilizado 100 - 200 cc por 1000 mg de ciclofosfamida.
-Administracin : EV infusin intermitente, EV infusin continua, Oral.
-Estabilidad de Solucin :Las soluciones reconstituidas y diluidas son

estables por 24 horas a temperatura ambiente y 6 das refrigeradas.
-Velocidad de Administracin : EV infusin intermitente: En

muchos protocolos se administra lentamente en 30 - 60 minutos.
-Sueros Compatibles :Suero glucosado al 5%, agua para inyectables,

suero fisiolgico.
-Observaciones - RAM :Provoca trombocitopenia, leucopenia, anemia,

astenia, malestar general, anorexia, nauseas, vmitos, dolor abdominal,
diarrea, ictericia, alopecia, cistitis hemorrgica, fragilidad capilar,
amenorrea, a dosis altas de ciclofosfamida se describe miocarditis.
Anafilaxia. Barbitricos, fenitona e hidrato de cloral aumentas los
efectos txicos de la ciclofosfamida. Cloranfenicol, cloroquina,
ondasentron y corticoides pueden reducir el efecto de la ciclofosfamida.
Se provoca lisis de clulas leucmicas, por lo tanto se debe manejar en
conjunto con frmacos que disminuyan el acido rico como alopurinol y
28
alcalinizacin de la orina, para evitar nefropatas por uratos (medicin de
Ph urinario). Evitar las soluciones que contengan alcohol bencilico,
debido a que puede causar descomposicin de la ciclofosfamida.
Precaucin en preparacin y manejo, se adecuara segn la norma de
manejo de agentes citotxicos, se preparara bajo campana de flujo
laminar. Usar con precaucin en pacientes que han recibido previamente
quimioterapia o radioterapia. Se debe ajustar la dosis en funcin del
recuento hematologico y la funcin renal. Es dializable. La toxicidad
vesical que se describe en relacin al uso de Ciclofosfamida (CFM),
puede prevenirse con el uso de Mesna y de hidratacin adecuada, sobre
todo cuando se administran dosis de CFM >1000 mg/m2.
-Incompatibilidades :Anfotericina B, amikacina*, estreptomicina*,

filgrastim, fluconazol, gatifloxacino, gemcitabina, gentamicina*,
kanamicina*, ondansetron, sargramostim, tobramicina*, vinorelbina. *
Incompatibilidades de mezcla en el mismo disolvente.
17. CIPROFLOXACINO
Antibacteriano. Quinolona.
-Presentaciones : Inyectable 100 ml: 200 mg
-Indicaciones : Infecciones producidas por microorganismos sensibles;

por ejemplo: sepsis, meningitis, borreliosis de Lyme diseminada (fase
precoz y tarda de la enfermedad), infecciones abdominales (peritonitis,
infecciones gastrointestinales o de las vas biliares), infecciones de los
huesos, las articulaciones, los tejidos blandos o la piel; heridas
infectadas, infecciones en pacientes con disminucin de los mecanismos
de defensa, infecciones urinarias y renales, infecciones respiratorias
(sobre todo neumonas e infecciones ORL), infecciones genitales incluida
la gonococia y profilaxis peri operatoria de las infecciones.
-Contraindicaciones :En casos de hipersensibilidad al mismo, a otras

quinolonas o cualquiera de los excipientes.
-Almacenamiento :Temperatura ambiente (A no ms de 25 C).

Protegido de la luz.
29
-Dosis :Usual: 20 - 30 mg/kg/da cada 12 horas, en infecciones severas

se puede utilizar cada 8 horas.
-Dilucin: No requiere.
-Administracin: EV infusin intermitente, VO.
-Estabilidad de Solucin: La solucin es estable por 72 horas a

temperatura ambiente (estabilidad microbiolgica). No es necesario
proteger de la luz mientras se administra (no cubrir
microgoteos, ni jeringas).
-Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente: Administrar

entre 30 - 60 minutos.
-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico, suero glucosado 5% y al 10%,

suero ringer lactato, suero glucosalino.
-Observaciones - RAM: Puede provocar dolor de cabeza, disnea,

confusin, rash, anemia, dispepsia, vrtigo, convulsiones, psicosis
txica, artralgia, nauseas.
diarrea, vmitos, dolor abdominal, incrementa niveles de creatinina,

torsades de pointes, hipertensin, hipotensin, taquicardia,
fotosensibilidad, diaforesis, anafilaxia, Sd. de Stevens - Johnson, prurito,
puede aparecer un aumento en el valor de enzimas hepticas,
candidiasis. En nios puede causar artropata, por encontrarse en
crecimiento y sistemas seos inmaduros. Se debe ajustar dosis en
pacientes que requieran terapias de reemplazo renal. Ciprofloxacino es
muy venoirritante. Puede provocar flebitis o tromboflebitis. En pacientes
con fibrosis qustica se debe considerar el bajo peso corporal al calcular
la dosis. Al administrarlo junto con teofilina se puede ver un aumento en
el riesgo de reacciones adversas de la teofilina.
-Incompatibilidades :Aminofilina, ampicilina/sulbactam, cefepime,

dexametasona, furosemida, heparina, hidrocortisona, metilprednisolona,
fenitoina, propofol, fosfato de sdio, clindamicina, heparina, sulfato de
magnsio.
30
18. CLINDAMICINA
Antibitico. Lincosamida.
-Presentaciones: FA 4 ml: 600 mg.
-Indicaciones :Tratamiento de infecciones seas por estafilococos;

infecciones genitourinarias, gastrointestinales y neumonas por
anaerobios; septicemias por anaerobios, estafilococos y estreptococos;
infecciones de piel y tejidos blandos por microorganismos susceptibles.
-Contraindicaciones :Hipersensibilidad a las lincosamidas.
-Dosis :30 - 60 mg/kg/da cada 6 - 8 horas.
-Dilucin :6 - 12 mg/ml. Mxima concentracin 18 mg/ml.
-Administracin : EV infusin intermitente, IM, VO, tpico, ovulos.
-Estabilidad de Solucin :Diluida: 16 das a temperatura ambiente y

32 das refrigerada a concentraciones de 6 - 12 mg/ml (estabilidad
qumica). Se recomienda guardar excedente de ampolla en
jeringa de PVC refrigerada hasta 12 horas (estabilidad
microbiolgica).
-Velocidad de Administracin :Administrar en al menos 30 minutos.

No sobrepasar los 30 mg/minuto o 1200 mg/hora.
-Sueros Compatibles :Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%.
-Observaciones - RAM : Se puede observar tromboflebitis,

hipotensin, arritmia, urticaria, rash, prurito, nuseas, vmitos, diarrea,
colitis pseudomembranosa, hipersensibilidad, anafilaxia, bloqueo
neuromuscular, aumento reversible de las transaminasas hepticas,
trombocitopenia y granulocitopenia. La infusin rpida se asocia a
hipotensin o paro cardiorespiratorio. Se debe tener precaucin en falla
heptica o colitis pseudomembranosa. La eritromicina y cloranfenicol
actan de antagonistas de la clindamicina. Contiene alcohol benclico
como excipiente (preservante), utilizar con precaucin en pacientes
menores de un mes o con falla heptica. No es dializable.
31
-Incompatibilidades :Aminofilina, ampicilina, barbitricos, fenitoina,
filgastrim, fluconazol, gluconato de calcio, idarrubicina, magnesio*,
tobramicina. * Incompatibilidad solo en mezcla.
19. CLORFENAMINA
Antihistamnico.
-Presentaciones : FA: 10 mg/ 1ml (como maleato).
-Indicaciones :Rinitis alrgica perenne y estacional o rinitis

vasomotora. Conjuntivitis alrgica. Prurito asociado con reacciones
alrgicas. Rinorrea asociada con el resfro comn. Shock anafilctico.
-Contraindicaciones :Hipersensibilidad al frmaco. No administrar en

prematuros ni en recin nacidos de trmino.
-Almacenamiento :Protegida de la luz a temperatura ambiente.
-Dosis :87,5 mcg/kg/dosis cada 6 horas, segn necesidad.

Nios de 1 - 5 aos: 2,5 - 5 mg/dosis.
6 a 12 aos: 5 - 10 mg/dosis.
En adolescentes no exceder los 40 mg/da.
-Dilucin :1 - 2 mg/ml.
-Administracin : EV directa, EV infusin intermitente, IM, S.C.
-Estabilidad de Solucin :Se recomienda utilizar inmediatamente.
-Velocidad de Administracin :Bolo de 1 - 3 minutos.
32
-Observaciones - RAM :Se puede observar somnolencia y disminucin
de la accin refleja, nerviosismo, palpitaciones, convulsiones,
alteraciones gastrointestinales, diarrea, sequedad bucal, vmitos,
nauseas, dermatitis, poliurea, fotosensibilidad, fatiga, diplopa. En nios
mayores puede producirse una reaccin paradjica, caracterizada por
hiperexcitabilidad. No administrar en conjunto con tacrolimus, reduce los
niveles de este y disminuye el efecto inmunosupresor. El alcohol, los
antidepresivos tricclicos y los depresores del SNC pueden potenciar los
efectos depresores. Se potencian los efectos antimuscarnicos con el
uso, en forma simultnea, de haloperidol, ipratropio, fenotiazinas o
procainamida. Los IMAO pueden prolongar los efectos antimuscarnicos y
depresores del SNC de la clorfeniramina. Se debe evaluar costo beneficio
en pacientes que presenten asma aguda, obstruccin del cuello vesical,
predisposicin a la retencin urinaria, glaucoma de ngulo cerrado,
glaucoma de ngulo abierto, obstruccin piloroduodenal.
-Incompatibilidades :No se han reportado.
20. CLOXACILINA
Antibacteriano. Betalactamico derivado de la penicilina.
-Presentaciones: FA: Cloxacilina (como sal sdica monohidrato) 500

mg.
-Indicaciones: Infecciones urinarias. Infecciones de las vas

respiratorias superiores. Neumona. Exacerbacin de la bronquitis
crnica. Meningitis neumoccica o meningoccica. Shigellosis.
-Contraindicaciones: Individuos con antecedentes de hipersensibilidad

a las penicilinas.
-Reconstitucin: Reconstituir con 5 ml de agua para inyectable.
-Dosis: 100 - 200 mg/kg/da cada 4 - 6 horas.
-Dilucin: 10 mg/ml. Mxima concentracin 50 mg/ml.
33
-Administracin: EV directa, EV infusin intermitente, IM, V.O.
-Estabilidad de Solucin: Soluciones para administracin directa: 24

horas a temperatura ambiente y 48 h si se refrigera.
EV directa: Administrar lentamente en 3 - 5 minutos.
minutos. I.M. Administrar lentamente en 2 - 4 minutos.
-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico, suero glucosado 5%. Preferir

suero fisiolgico debido a reportes contradictorios de estabilidad con
suero glucosado 5%.
-Observaciones - RAM: Se pueden observar reacciones de

hipersensibilidad, trombocitopenia, neutropenia, elevacin de enzimas
hepticas, insuficiencia renal, flebitis, rash, diarrea, vmitos, nauseas,
convulsiones, confusin, artralgia, mialgia, broncoespasmo, hipotensin.
La administracin E.V. muy rpida puede producir convulsiones. Si la
funcin renal es insuficiente las dosis elevadas pueden causar irritacin
menngea y convulsiones. Utilizar con precaucin en pacientes tratados
con metotrexato (salvo monitoreo de niveles sricos).
-Incompatibilidades: Gentamicina, amikacina (aminoglicsidos),

lincomicina, pantoprazol.
21. DEXAMETASONA
Glucocorticoide.
-Presentaciones: FA de 1 ml: dexametasona 4 mg (como sodio

fosfato).
-Indicaciones: Indicada en variadas patologas por su efecto

antiinflamatorio, inmunosupresor. Teraputica sustitutiva en el
tratamiento de insuficiencia suprarrenal. Diagnstico del sndrome de
Cushing. Isquemia cerebral. Prevencin del sndrome de membrana
hialina (aceleracin de la maduracin pulmonar fetal). Tratamiento del
sndrome de distrs respiratorio en adultos por insuficiencia pulmonar
34
postraumtica. Tratamiento del shock por insuficiencia adrenocortical y
como coadyuvante en el tratamiento del shock asociado con reacciones
anafilcticas. Es de eleccin cuando se requiere un corticoide de accin
prolongada.

Para inyeccin intraarticular: trastornos de la coagulacin sangunea,
fractura intraarticular, infeccin periarticular, articulacin inestable.
-Almacenamiento: Temperatura ambiente. Protegida de la luz.
-Dosis:
Neonatos: Edema de la va area o extubacion: 0,25 mg/kg/da (4
horas previa extubacion), cada 8 horas por tres dosis.
Displasia broncopulmonar: 0,5 mg/kg/da, cada 12 horas por tres
das.
Nios: Edema va area o extubacin: 0,5 - 2 mg/kg/da. Cada 6
horas (administrar 24 horas previas a la extubacin). Edema
cerebral: dosis de carga 1 - 2 mg/kg/da por una vez, luego
continuar con 1 - 1,5 mg/kg/ da (mximo 16 mg por da, cada 4 - 6
horas). Antiinflamatorio: 0,08 - 0,3 mg/kg/da, cada 12 horas.
Meningitis bacteriana: lactantes mayores de 2 meses y nios: 0,6
mg/kg/da.
-Dilucin: En dosis menor a 10 mg no requiere dilucin. En dosis

mayores a 10 mg diluir a 0,11 mg/ml.
-Administracin: EV directa, EV infusin intermitente, IM, V.O.,

S.C., intra articular, intratecal.
-Estabilidad de Solucin: 24 horas a Temperatura ambiente y 48

horas refrigerada.
-Velocidad de Administracin: Menos de 10 mg en bolo (1 4

minutos). Mayor a 10 mg 15 - 30 minutos.
-Observaciones - RAM: Se puede observar edema, hipertensin, dolor

de cabeza, euforia, psicosis, nerviosismo, acn, intolerancia a la glucosa,
hipokalemia, alcalosis, Sd. de Cushing, lcera pptica, nauseas, vmitos,
35
osteoporosis, cataratas, glaucoma, fracturas. Aumenta el riesgo de
hepatotoxicidad cuando se emplea simultneamente con dosis elevadas
de paracetamol o en tratamientos crnicos. Aumenta el riesgo de lcera
o hemorragia gastrointestinal con los antiinflamatorios no esteroides
(AINEs). Evaluar presin arterial, glicemia, electrolitos. Debido a su alto
insuficiencia heptica. La anfotericina B puede provocar hipopotasemia
severa en asociacin con glucocorticoides. El uso de anticidos
disminuye la absorcin oral de la dexametasona. Debido a su actividad
hiperglucemiante intrnseca puede ser necesario ajustar las dosis de
insulina o de hipoglucemiantes orales. El uso junto con glucsidos
digitlicos aumenta la posibilidad de arritmias. No se recomienda la
administracin de vacunas de virus vivos, ya que puede potenciarse la
replicacin de los virus de la vacuna. Tener en cuenta que aumenta el
riesgo de infeccin durante el tratamiento; en pacientes geritricos y
peditricos aumenta el riesgo de reacciones adversas. Las inyecciones
intraarticulares se repetirn con una frecuencia no superior a tres
semanas. Luego de cada una se deber guardar reposo. No se han
descrito problemas en la lactancia con dosis fisiolgicas o
farmacolgicas bajas, pero con dosis mayores se excretan en la leche
materna y pueden causar supresin del crecimiento en el nio e
inhibicin de la produccin de esteroides andrgenos. Al administrarse
en conjunto con caspofungina, aumenta la eliminacin de la
caspofungina. Evaluar costo beneficio en pacientes con VIH, insuficiencia
cardiaca congestiva, disfuncin renal o heptica severa, infecciones
fngicas sistmicas, infecciones virales o bacterianas no controladas,
glaucoma de ngulo abierto, lupus eritematoso, tuberculosis activa.
-Incompatibilidades: Amikacina, ciprofloxacino, daunorubicina,

doxorubicina, idarubicina, metotrexato, midazolam, topotecan,
vancomicina.
22. DIAZEPAM
Benzodiazepina.
36
-Presentaciones: FA de 2 ml: Diazepam 10 mg.
-Indicaciones: Manejo general de ataques de ansiedad, ataques de

pnico, como sedacin preoperatoria, anestesia liviana, tratamiento de
estatus epilptico, sndrome de abstinencia, relajante msculo
esqueltico.

alguna benzodiazepina.
-Almacenamiento: Temperatura ambiente. Protegido de la luz.
-Dosis: 0,1 - 0,4 mg/kg/dosis. Dosis mxima 20 mg/dosis.
-Dilucin: No es recomendado. Se puede diluir 1mg/ml (diluir ampolla

en 8 cc de suero fisiolgico o suero glucosado al 5%).
-Administracin: EV directa, EV infusin continua, IM, V.O., V.R.
-Estabilidad de Solucin: Dado el riesgo de que precipite el frmaco,

se recomienda usar soluciones recin preparadas. Si se utiliza diazepam
en infusin continua se recomienda cambiar cada 4 horas para evitar el
riesgo de precipitacin. Proteger de la luz.
-Velocidad de Administracin: EV directa: Se administra a una

velocidad no mayor de 1 mg/ minuto. Tiempo mnimo 3 minutos.
-Observaciones - RAM: Se puede observar hipotensin, bradicardia,

paro cardiorespiratorio, colapso cardiovascular, somnolencia, confusin,
mareos, ataxia, amnesia, disartria, excitacin paradojal, flebitis, dolor en
el lugar de inyeccin, visin borrosa, diplopa, disminucin en la
frecuencia respiratoria, apnea, laringoespasmo, en el uso prolongado
puede aparecer dependencia fsica. Si se respeta las cantidades
recomendadas en la dilucin es poco probable que el medicamento
precipite. Un 25 a 50% del diazepam en solucin puede absorberse a los
contenedores de plstico en una hora de contacto. Por eso no es
recomendable utilizar equipos de PVC en infusiones continuas. Los
materiales ms adecuados para las bolsas de infusin, las jeringas y el
equipo para administrar diazepam son el vidrio, la poliolefina, el
polipropileno y el polietileno. La administracin rpida puede provocar
37
apneas, depresin respiratoria, hipotensin, glaucoma de ngulo
estrecho. Evitar uso en pacientes con depresin del SNC y en pacientes
en estado comatosos. Puede ser muy irritante, sobre todo por va
intramuscular. Evitar las venas pequeas por el riesgo de tromboflebitis.
Monitorizar funcin respiratoria cada 10 a 15 minutos por la posibilidad
de intoxicacin por el excipiente propilenglicol (provoca un sndrome de
gasping). Entre los excipientes puede tener benzoato de sodio y alcohol
benclico. Modificar dosis en pacientes con falla heptica. Ranitidina y
eritromicina disminuyen el metabolismo del diazepam. Al usar para
estatus epilpticos se recomienda mantener monitorizado al paciente
electrocardiogrficamente. No se recomienda mezclar con otros
medicamentos por riesgo de precipitacin.
-Incompatibilidades: Se recomienda administrarlo solo para evitar el

riesgo de precipitacin. Anfotericina B colesteril sulfato, atracurio,
bleomicina, buprenorfina, cefepime, cisatracurio, cloruro de potasio,
dexmedetomidina, diltiazem, dobutamina, doxorubicina, fluconazol,
fluorouracilo, foscarnet, furosemida, gatifloxacino, heparina, hetastarch,
hidromorfona, ketorolaco, linezolid, meropenem, pancuronio, propofol,
ranitidina, remifentanilo, tramadol, vecuronio, complejo vitamina B.
23. FENITOINA
Antiepilptico.
-Presentaciones: FA de 5 ml: 250 mg (como sal sdica).
-Indicaciones: En la prevencin y tratamiento de ataques convulsivos.

Manejo de convulsiones tnico clnico generalizadas.

Bradicardia, bloqueo cardiaco.
-Dosis:
38
Status epilptico: E.V.: Dosis de carga: 15 - 20 mg/kg/dosis.
Anticonvulsante. Nios y adultos: E.V.: Dosis de carga: 15 - 20
mg/kg; Dosis de mantencin igual que la anterior indicacin.
-Dilucin: Las concentraciones reconstituidas para administracin

recomendadas van de 1 - 10 mg/ml en suero fisiolgico. Bajo 6,7 mg/ml
el riesgo de precipitacin es menor.
-Administracin: EV infusin intermitente, V.O.
-Estabilidad de Solucin: No se debe refrigerar. Espontneamente la

fenitona precipita lo cual ocurre en forma ms frecuente bajo
refrigeracin. Estos precipitados pueden redisolverse por agitacin y an
se puede utilizar. La estabilidad depende de la concentracin y el pH. La
estabilidad es menor al disminuir la concentracin, al contrario que la
mayora de frmacos. Existe poco consenso de la estabilidad de las
diluciones de fenitona, se asume que concentraciones de 1 - 10 mg/ml
no deben utilizarse tras 4 horas de su preparacin.
-Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente:

Administrar en al menos 10 minutos. En nios la velocidad a administrar
no debe exceder de 1 a 3 mg/ kg/minuto hasta un mximo de 25
mg/minuto. Las complicaciones cardiovasculares ms frecuentes tienen
relacin a la administracin mayor a 50 mg/minuto.
-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico.
-Observaciones - RAM: Se observa ataxia, letargia, rash, dermatitis,

disminucin de acido flico, hiperglicemia, nauseas, vmitos, hiperplasia
gingival, nistagmus, visin borrosa, diplopa, hipotensin, bradicardia,
arritmias, paro cardiorrespiratorio, tromboflebitis, necrosis en lugar de
extravasacin, hirsutismo, sndrome Stevens - Johnson, hepatitis. Se
debe utilizar una vena de grueso calibre, es muy irritante, puede
provocar flebitis. Evitar la extravasacin perivascular y la administracin
intraarterial debido a la alcalinidad de la solucin. La monitorizacin
mediante niveles es una herramienta muy til para evaluar la seguridad
y efectividad del producto. En caso de monitorizarse niveles plasmticos
es muy importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de
administracin del frmaco, as como con el registro de los horarios de
extraccin de muestras. Los pacientes deben ser monitoreados por
hipotensin, cardiotoxicidad y depresin respiratoria. Despus de
administrado el medicamento se recomienda lavar la va con suero
39
fisiolgico con el fin de disminuir la posibilidad de precipitacin en el
equipo. Si l frmaco se diluye demasiado o se extiende mucho la
infusin puede precipitar. Si ocurre precipitacin la solucin se debe
eliminar. La decoloracin de la solucin en infusiones largas no implica
prdida de potencia. La estabilidad disminuye al disminuir la
concentracin, al contrario que la mayora de frmacos, por lo que
soluciones de concentracin bajo 1 mg/ml no se deben ocupar. En
neonatos la velocidad de administracin se debe reducir an ms. Usar
con precaucin en pacientes con dao heptico, recin nacidos y en
presencia de hipoalbuminemia.
-Incompatibilidades: Con soluciones cidas y suero glucosado 5%. Los

frmacos que se descomponen en medio alcalino como isoprotenerol,
noradrenalina, adrenalina, dopamina, penicilina G y tiamina son
incompatibles con las soluciones de fenitona. Anfotericina B,
amikacina*, aminofilina*, ciprofloxacino, cloruro de potasio,
difenhidramina*, diltiazem, dobutamina*, enalaprilato, estreptomicina*,
fenobarbital*, fitomenadiona*, gatifloxacino, heparina, hidromorfona,
insulina*, lidocana*, lincomicina*, linezolid, meperidina*, morfina*,
nitroglicerina*, norepinefrina*, penicilina G*, procainamida*, procana*,
propofol, sufentanilo, teofilina, vancomicina*, vitamina B y C.
*Incompatible solo en mezcla.
24. FENOBARBITAL
Barbitrico. Anticonvulsivante.
-Presentaciones: FA de 1 ml: 200 mg (como sal sdica).
-Indicaciones: Hipntico de accin prolongada. Hiperexcitabilidad

psicomotriz. Anticonvulsivante preventivo de crisis epilpticas.
Hiperbilirrubinemia y kernicterus en el recin nacido.
40
Disfuncin heptica importante, porfiria, disfuncin respiratoria
importante.
-Almacenamiento: Temperatura ambiente y protegido de la luz.
-Dosis:
Status epilptico: Dosis de carga: E.V.: 15 - 20 mg/kg (dosis
mxima 1000 mg, puede repetirse la dosis despus de 15 minutos
con tope mximo de 40 mg/kg).
Anticonvulsivante: dosis de mantencin: Oral, E.V.: 3 - 8 mg/kg/da
en 1 - 2 dosis diarias.
Nios sobre 12 aos reciben 1 - 3 mg/kg/da en dos a tres dosis
diarias.
-Dilucin: 10 mg/ml.
-Administracin: EV directa. EV infusin intermitente, IM, V.O.
-Estabilidad de Solucin: En general se considera que no es

compatible en solucin. A concentracin de 10 mg/ml en SF se considera
estable qumicamente hasta 28 das en refrigeracin. Fenobarbital
precipita en funcin de la concentracin y el pH de la solucin (ejemplo
a la concentracin de 3 mg/ml precipita con pH inferiores a 7,5 y a la
concentracin de 20 mg/ml precipita con pH inferiores a 8,6). Segn el
proveedor se debe eliminar ampolla una vez abierta. Se puede
conservar en recipiente de PVC (jeringa) por 24 horas (segn estabilidad
microbiolgica).
-Velocidad de Administracin: Administrar en 3 a 5 minutos, no

exceder de 1mg/kg/minuto en infantes y nios; no sobrepasar de 30
mg/min en nios bajo 60 kg, o de 60 mg/min en nios con peso de 60 kg
o mas.
-Observaciones - RAM: Se puede observar hipotensin, arritmias,

bradicardia, tromboflebitis, espasmo arterial, letargo, nuseas, vmitos,
rash, oliguria, laringoespasmo, apnea, depresin respiratoria,
hipotermia, excitacin del SNC. Observar funcin respiratoria y
posibilidad de asegurar va area por depresin respiratoria. Evitar la
41
extravasacin perivascular y la administracin intraarterial debido a la
alcalinidad de la solucin. La monitorizacin mediante niveles es una
herramienta muy til para evaluar la seguridad y efectividad del
producto. En caso de monitorizarse niveles plasmticos es muy
importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administracin del
frmaco, as como con el registro de los horarios de extraccin de
muestras. Se debe monitorizar presin arterial y
electrocardiograficamente al paciente. Revisar presentacin
farmacutica antes de administrar, por la posible variedad de esta.
-Incompatibilidades: El frmaco es incompatible con soluciones

cidas. Los frmacos que se descomponen en medio alcalino como
isoprotenerol, noradrenalina, adrenalina, dopamina, penicilina G y
tiamina son incompatibles con las soluciones de barbitricos.
Anfotericina B, clindamicina*, clorpromazina*, difenhidramina*,
efedrina*, estreptomicina*, fenitona*, hidralazina*, hidrocortisona*,
hidromorfona, insulina*, levorfanol*, meperidina*, pancuronium*,
penicilina G*, procana*, proclorperazina*, ranitidina*, succinilcolina*,
sufentanilo*, vancomicina*. *incompatibilidad solo en mezcla.
25. FENTANYL
Narctico. Analgsico y anestsico opiode.
-Presentaciones: FA de 10 ml: Fentanilo (como citrato) 0,5 mg. FA de 2

ml: Fentanilo (como citrato) 0,1 mg.
-Indicaciones: Est indicado como analgsico narctico

complementario en anestesia general o regional, en premedicacin
anestsica, en induccin anestsica y como un adyuvante en la
mantencin de la anestesia general y regional.
-Almacenamiento: Temperatura ambiente. Protegido de la luz.
-Dosis:
42
Sedacin Bolo: 1 - 2 mcg/kg. Infusin: 2 - 4 mcg/kg/hr (menores de
10 kg: 100 mcg/kg /50 cc SG5% a 1 - 2 cc/hr) (mayores de 10 kg:
50 mcg/ml a 0,04 - 0,08 ml/hr).
Dosis anestsicas Bolo: 5 - 10 mcg/kg Infusin: 50 mcg/ml a 0,1
0,2 ml/kg/hr. Se expresa en mcg/kg/hr.
-Dilucin: 10 mcg/ml. Intentar no sobrepasar una concentracin de 50

mcg/ml, aunque es posible disolver hasta 100 mcg/ml.

continua, IM, Epidural, transdrmico.
-Estabilidad de Solucin: Solucin no diluida. En envases de PVC 28

das refrigerada o a Temperatura ambiente. Soluciones reconstituidas.
Estudios indican estabilidad de hasta 28 das. Considerar estabilidad
microbiolgica en jeringa 72 horas.
Inyeccin 3 - 5 minutos. Dosis mayores de 5 mcg/kg deben ser
dadas en 5 - 10 minutos.
Infusin continua, no sobrepasar de 5 mcg/kg/hora.
-Observaciones - RAM: Se puede observar hipotensin (moderada a

grave), bradicardia, depresin del sistema nervioso central, disnea,
eritema, prurito, nauseas, vmitos, constipacin, rigidez de la pared
torcica, miosis, espasmo del tracto urinario, depresin respiratoria,
dependencia. Mantener monitorizacin electrocardiogrfica. Al
administrar en bolo rpido, provoca broncoespasmo y laringoespasmo.
Al interactuar con inhibidores de citocromos aumenta el riesgo de
depresin respiratoria. El retiro abrupto puede causar sndrome de
abstinencia y/o convulsiones. Si se produce rigidez de la musculatura se
recomienda administrar en conjunto a benzodiacepinas como midazolam
(primero al fentanilo). En pacientes con falla renal se debe ajustar dosis.
Utilizar con precaucin en pacientes con depresin respiratoria severa o
con insuficiencia renal. Es compatible con atracurio, dobutamina,
dopamina, epinefrina, midazolam, milrinona, norepinefrina, pancuronio,
rocuronio, vecuronio, morfina, lorazepam, ketamina.
43
-Incompatibilidades: Incompatibilidades en soluciones acidas. No
mezclar con barbitricos.
26. GANCICLOVIR
Antiviral. Anticitomegalovirus.
-Presentaciones: FA Polvo liofilizado: 500 mg (como sal sdica).
-Indicaciones: Prevencin y tratamiento de infecciones por CMV o virus

Epstein - Barr. Profilaxis en pacientes transplantados.
-Contraindicaciones: En pacientes con hipersensibilidad al frmaco o

al aciclovir. Neutropenia absoluta menor a 500/mm3, plaquetopenia
menor a 25.000/mm3.
-Reconstitucin: FA de 500 mg: ml de API (sin preservantes por riesgo

de precipitacin). Solucin reconstituida: 50 mg/ml.
-Dosis: Tratamiento de induccin: 5 mg/kg cada 12 horas, durante 14 -

21 das. Tratamiento de mantencin: 5 mg/kg cada 24 horas, 7 das a la
semana, o bien 6 mg/kg 1 vez al da, 5 das a la semana. Prevencin de
CMV: Igual dosis que en pacientes bajo tratamiento solo que cambia la
duracin de la induccin a 7 - 14 das.
-Dilucin: No exceder los 10 mg / ml.
-Administracin: EV infusin intermitente, Intravitreal. En ocasiones

por V.O.
-Estabilidad de Solucin:
Reconstituida: 12 horas a Temperatura ambiente; no refrigerar.
Diluida: 14 das diluido en SF, bajo refrigeracin y en recipientes
de PVC.
En otras condiciones y dada la ausencia de preservantes se
recomienda utilizarla antes de 24 horas.
-Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente: mnimo en 1
hora.
44
-Observaciones - RAM: Se puede observar confusin, coma, rash,
teratognesis, nuseas, vmitos, pancreatitis, dolor de cabeza,
encefalopata, fotofobia, hematuria, prurito, aumento del BUN y
creatinina, edema, arritmia, hipertensin, neutropenia y trombocitopenia
transitoria. Al administrar con anfotericina B, tacrolimus, ciclosporina
aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. Debido a la alta alcalinidad puede
causar dolor y flebitis en el sitio de inyeccin. Evitar la extravasacin. La
refrigeracin de las soluciones reconstituidas puede producir precipitado.
Debe ser manipulado y administrado como citosttico debido a sus
propiedades carcinognicas y mutagnicas. Preparado bajo campana y
flujo laminar. Evitar la ingestin, inhalacin o contacto con la piel o las
membranas mucosas, tanto del paciente como del personal
manipulador. Si el ganciclovir entra en contacto con la piel lavar la zona
afectada con abundante agua y jabn. Si entra en contacto con los ojos
enjuagar con agua durante al menos 15 minutos. En pacientes con
alteracin de la funcin renal se reducir la dosis diaria. Puede producir
neutropenia en un alto porcentaje de pacientes. Es un frmaco
nefrotxico, por lo que es recomendable evaluar la funcin renal durante
el tratamiento.
-Incompatibilidades: Aldesleukina, amifostina, amsacrina, aztreonam,

cefepime, cisatracurio, citarabina, doxorubicina, fludarabina, foscarnet,
gemcitabina, ondansetron, piperacilina/tazobactam, sarmogastrim,
vinorelbina.
27. GENTAMICINA
Antibacteriano, aminoglicsido.
-Presentaciones: FA de 2 ml: Gentamicina 80 mg (como sulfato).
-Indicaciones: Tratamiento de enfermedades severas, como

bacteriemia, septicemia; enfermedades del tracto respiratorio, huesos,
articulaciones, del SNC, incluyendo meningitis; enfermedades de tejidos
blandos y de la piel; infecciones intraabdominales, incluyendo
peritonitis; infecciones de quemaduras y de post - operatorio en ciruga
vascular; infecciones serias, complicadas y recurrentes del tracto
urinario.
45
cualquier aminoglicsido.
-Dosis:
Rgimen multidosis: 2,5 mg/kg/dosis cada 8 horas.
Rgimen monodosis: 7,5 mg/Kg cada 24 horas.
-Dilucin: 0,4 1,6 mg/ml. No exceder los 10 mg/ml en casos de

restriccin de volumen.
-Administracin: EV infusin intermitente, IM, Intratecal.
-Estabilidad de Solucin: Soluciones para infusin: 24 horas a

temperatura ambiente y 10 das refrigeradas.
-Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente monodosis y

multidosis administrar lentamente en 30 - 60 minutos.
-Observaciones - RAM: Se puede observar bloqueo neuromuscular,

prurito, hipomagnesemia, nefrotoxicidad, ototoxicidad. Es importante
respetar los tiempos de administracin debido al alto riesgo de
reacciones adversas cuando la infusin es muy rpida. La monitorizacin
mediante niveles es una herramienta muy til para evaluar la seguridad
y efectividad del producto. En caso de monitorizarse niveles plasmticos
es muy importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de
administracin del antibitico, as como con el registro de los horarios de
extraccin de muestras. Monitorizar funcin renal, teniendo especial
precaucin con las cadas de la diuresis. Monitorizar la funcin auditiva
del paciente. Las mezclas de antibiticos betalactmicos (penicilinas y
cefalosporinas) y aminoglucsidos se pueden inactivar si se administran
simultneamente, debe hacerse en sitios separados. La inyeccin IM se
debe hacer en un musculo grande. Se puede utilizar en terapia de
candado.
-Incompatibilidades: Alopurinol, anfotericina B, ampicilina*,

cefamandol*, cefepime*, cefazolina*, clindamicina*, furosemida,
46
heparina, idarubicina, indometacina, iodipamida meglumina, fenitoina,
propofol, warfarina. * Incompatibilidad solo en mezcla.
28. GLUCONATO DE CALCIO
Electrolito.
-Presentaciones: FA de 10 ml: gluconato de calcio 10% (gluconato de

calcio: 0,1 g/ ml; calcio elemental 9,3 mg/ml = 0,465 meq/ml).
-Indicaciones: Tratamiento para hipocalcemia, tratamiento para

tetania, en alteraciones cardiacas, hiperkalemia, manejo de toxicidad
por bloqueadores de canales de calcio.
-Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, fibrilacin

ventricular, clculo renal, hipercalcemia, hipofosfemia, sospecha de
intoxicacin digitlica.
-Dosis:
Antihipocalcmico: E.V.: 200 a 500 mg de gluconato de calcio/Kg/
da en infusin continua o en 4 dosis divididas. Dosis mxima: 2 - 3
g de gluconato de calcio/dosis.
Paro cardiaco en presencia de hiperkalemia o hipocalcemia,
toxicidad por magnesio: va E.V.: 60 a 100 mg de gluconato de
calcio/Kg/dosis.
-Dilucin: 50 mg/ml.
-Administracin: EV directa (sin diluir, por CVC), EV infusin

intermitente (sin diluir o diluido, por CVC), EV infusin continua, V.O.
-Estabilidad de Solucin: Estable por 24 horas.
Directa: Solo en paro cardiaco se puede dar en 10 - 20 segundos.
Infundir en un mnimo de 5 minutos no sobrepasando de 50 - 100
mg de gluconato de calcio/minuto.
47
Infusin: No exceder los 120 - 240 mg de gluconato de calcio/kg/
hora (o 0,6 - 1,2 mEq calcio elemental/kg/hora).
-Observaciones - RAM: Se puede observar vasodilatacin,

hipotensin, bradicardia, arritmias cardiacas, fibrilacin ventricular,
sincope, letargia, coma, eritema, aumento de amilasa, disminuye niveles
de magnesio, hiperkalemia, hipercalciuria, contraccin muscular,
necrosis en lugar de extravasacin. Se debe monitorizar
electrocardiograficamente , nfasis en frecuencia cardiaca, presin
arterial, niveles de calcio. Administrar lento, su administracin rpida
provoca paro cardiaco. Su extravasacin provoca necrosis,
administrar solo por CVC nunca por I.M. o S.C. Su uso puede
causar paro cardiaco, usar con precaucin en pacientes con tratamiento
con digitlicos, falla respiratoria, acidosis, falla renal. Compatible por la
misma va: aminofilina, dopamina, epinefrina, fentanilo, furosemida,
heparina, hidrocortisona, insulina regular, labetalol, lidocaina, sulfato de
magnesio, midazolam, milrinona, morfina, norepinefrina, octreotide,
cloruro de potasio, procainamida, propofol. Equivalencia 1 ml de
gluconato de calcio = 100mg gluconato calcio = 9 mg calcio elemental
= 0,46 mEq calcio elemental = 0,23 mmol calcio elemental.
-Incompatibilidades: Anfoterina B, bicarbonato de sdio, Sales de

fosfatos, Sales de sulfato, cido flico, ampicilina, ceftriaxona,
clindamicina fosfato, dobutamina, fluconazol, hidrocortisona sodio
fosfato, meropenem, magnsio.
29. HIDROCORTISONA
Corticoide.
-Presentaciones: Vial: Liofilizado de 100 o 500 mg (como succinato

Sdico).
-Indicaciones: Desrdenes endocrinos: insuficiencia adrenocortical

primaria o secundaria. Hiperplasia adrenal congnita. Hipercalcemia
asociada con cncer. Desrdenes reumticos. Enfermedades
dermatolgicas. Estados alrgicos. Desrdenes hematolgicos: anemia
hemoltica adquirida (autoinmune). Prpura trombocitopnica idioptica
48
en adultos (slo E.V.; administracin I.M. est contraindicada).
Trombocitopenia secundaria en adultos. Estados edematosos: para
inducir una diuresis o remisin de la proteinuria en el sndrome nefrtico,
sin uremia, del tipo idioptico o aquel debido al lupus eritematoso.
Shock.
-Contraindicaciones: En pacientes con hipersensibilidad a

hidrocortisona.
-Almacenamiento: Temperatura ambiente, protegido de la luz.
-Reconstitucin: 50 mg/ml. Vial 100 mg: Reconstituir con no ms de 2

ml de agua para inyectables o suero fisiolgico. Vial 500 mg:
Reconstituir con 10 ml de agua para inyectables o suero fisiolgico.
-Dosis: Las sales de succinato se utilizan por va intravenosa.

Shock: 100 mg/m2/dosis por una vez, luego fraccionado cada 6
hrs. Reemplazo en estrs moderado: 60 mg/m2/ da. Reemplazo
fisiolgico: 12 - 15 mg/m2/da.
Asma: 10 mg/kg/dosis por una vez, luego 5 mg/kg/dosis cada 6
hrs. Dosis habitual: 0,5 - 1 mg/kg/dosis. Dosis mxima: 200 mg por
dosis.
-Dilucin: 1 mg/ml. Mxima concentracin 5 mg/ml.

continua, IM,V.O.
-Estabilidad de Solucin: Soluciones reconstituidas: 3 das a

temperatura ambiente o bajo refrigeracin. Soluciones diluidas de 1
mg/ml: 24 horas a temperatura ambiente o bajo refrigeracin.
Soluciones diluidas de 2 - 60 mg/ml: 4 horas a temperatura ambiente o
bajo refrigeracin. Se recomienda por estabilidad microbiolgica
utilizar antes de 48 horas.
EV infusin directa: Administrar en 3 - 5 minutos la concentracin
de 50 mg/ml y sobre 10 minutos si la dosis es mayor de 500 mg.
EV infusin intermitente: Administrar en al menos 20 - 30 minutos.

Preferir suero glucosado al 5% en pacientes con restriccin de sodio.
49
-Observaciones - RAM: Se puede observar dolor de cabeza,
hipertensin, edema, euforia, insomnio, acn, dermatitis, hipokalemia,
hiperglicemia, sndrome de Cushing, lcera pptica, inmunosupresin,
hipertensin endocraneana, cataratas. Evaluar la glicemia, presin
arterial, electrolitos plasmticos y retencin de lquidos. Debido a su alto
insuficiencia heptica. Usar con precaucin en pacientes con
hipertiroidismo, cirrosis, colitis ulcerativa, hipertensin, osteoporosis,
tromboflebitis, ulcera pptica, diabetes, infecciones activas.
-Incompatibilidades: Ampicilina*, bleomicina*, ciprofloxacino,

colistimetato*, diazepam, diltiazem, ergotamina, idarubicina, midazolam,
fenitona, fenobarbital*, furosemida*, heparina*, metilprednisolona
succinato de sodio, Sargramostim.*En mezcla.
30. IMIPENEM/CILASTATINA
Antibacteriano. Carbapenmico asociado a inhibidor de

dihidropeptidasas.
-Presentaciones: Vial: Polvo liofilizado Imipenem 500 mg; Cilastatina

Sdica 500 mg, polvo liofilizado Imipenem 250 mg; Cilastatina Sdica
250 mg.
-Indicaciones: Indicado para el tratamiento de infecciones

respiratorias, urinarias, intraabdominales, seas y articulares, de piel y
tejidos blandos, septicemias u otra infeccin grave (excepto meningitis)
provocada por microorganismos resistentes a otros antibiticos, y que
han resultado sensibles a Imipenem.

a las penicilinas.
-Reconstitucin: 500 mg en 100 ml de solvente compatible. 250 mg

en 50 ml de solvente compatible. Si la presentacin del frmaco no lo
permite, manejar reconstitucin en 10 ml de API y diluir posteriormente
como se indica a continuacin.
-Dosis: 60 - 100 mg/kg/da cada 6 - 8 horas.

50
-Dilucin: Solucin para infusin intermitente. Es la misma
reconstituida (si lo permite la presentacin del frmaco). La
concentracin a administrar nunca debe ser mayor de 5 mg/ml. En
situaciones especiales se puede administrar una solucin de 7 mg/ml.
-Administracin: EV infusin intermitente, EV infusin continua.
-Estabilidad de Solucin: Soluciones para infusin en suero

fisiolgico, suero glucosado 5% (< 5 mg/ml): 4 horas a temperatura
ambiente y 24 horas si se refrigera.
-Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente: Dosis

mensu, eritema, dolor en el lugar de administracin, tromboflebitis. Su
asociacin con amikacina provocan sinergismo con microorganismos
grampositivos. Usar con precaucin de manera concomitante con
ganciclovir , ya que se han observado convulsiones. Al reconstituir agitar
durante al menos 2 minutos hasta obtener una solucin clara que puede
ser incolora o amarillenta:
-Incompatibilidades: Alopurinol, anfotericina B, bicarbonato de sodio,

etoposido, filgastrim, fluconazol, gemcitabina, lorazepam, meperidina,
midazolam, sargramostim.
31. IBUPROFENO
Antiinflamatorio no Esteroideo (AINE)
-Presentaciones: Vial de 10mg /ml con 2 ml de Solucin inyectable.
-Indicaciones: Para el cierre del ductus arterioso persistente

clnicamente significativo en nios prematuros de entre 500 y 1500
gramos con no ms de 32 semanas de edad gestacional, cuando el
tratamiento mdico habitual ( restriccin de liquidos, soporte
respiratorio,, direticos, etc) es infeficaz.
-Almacenamiento: Almacenar entre 20 y 25C (se permiten

fluctuaciones entre los 15 y 30C). Proteger de la luz durante el
almacenaje.
51
-Dosis: Se administra dentro de los 30 minutos de preparacin. Se
recomienda el uso de tres dosis por via endovenosa. Una dosis inicial de
10 mg/kg, seguida de dos dosis 5mg/kg cada una, despus de 24 y 48
horas, dosis de acuerdo al peso de nacimiento. Si anuria o a
marcados( diuresis menor a 0,6ml/kg/hr) evidente a la hora de las dosis,
suspender hasta que la funcin renal haya vuelto a su normalidad.
-Dilucin: En Suero glucosado o Suero Fisiologico.Administrar en los 30

minutos post dilucin; inspeccionar visualmente la presencia de
partculas y cambios de color.
-Administracin: EV infusin continua, V.O
-Estabilidad de Solucin: Despus de la primera extraccin del vial, la

solucin restante debe ser desechada, ya que no contiene conservantes.
-Velocidad de Administracin: infusin IV 15 minutos.
-Sueros Compatibles: Suero Glucosado y Suero Fisiolgico.
- Observaciones - RAM: Suspender horario de alimentacin que

coincidan con las dosis a administrar. Administrar con cuidado para
evitar la extravasacin, irritacin de tejidos. No administrar
simultneamente con nutricin parenteral total, es necesario interrumpir
durante un periodo de 15 antes y despus de la administracin del
frmaco. RAM: ulceras, sangrado, perforacin gastrointestinal y la
enterocolitis necrotizante. Est contraindicado su uso en: Los recin
nacidos prematuros con infeccin comprobada o sospechada que es no
tratada, con enfermedad cardiaca congnita en los que es necesario
para el flujo satisfactorio pulmonar o sistmica de la sangre (por
ejemplo, atresia pulmonar, tetraloga de Fallot severa, severa coartacin
de la aorta) la permeabilidad de la PDA; hemorragia intracraneal o
hemorragia gastrointesinal, trombocitopenia;defectos de la coagulacin;
con o que se sospecha que tiene la enterocolitis necrotizante y en un
deterioro significativo de la funcin renal.
-Incompatibilidades: Usar va nica para su administracin.
32. KETAMINA
Anestsico general, no barbitrico de corta duracin.

52
-Presentaciones: Vial de 10 ml: 500 mg de ketamina.
-Indicaciones: Indicado como anestsico nico en induccin de la

anestesia general y como complemento de otros anestsicos -
analgsicos de baja potencia.
-Almacenamiento: A temperatura ambiente.
-Dosis:
Sedacin analgesia: 2 - 4 mg/kg por va I.M. Infusin contnua: 4
mcg/kg/min por va I.V.
Anestesia: 5 - 10mg/kg por va I.M. 1 - 2 mg/kg/dosis por va I.V.
Infusin 30 mg/50 ml, 1 - 4 ml/hr (10 - 40 mcg/kg/minuto).
-Dilucin: 1 - 2 mg/ml en administracin infusin continua. 50 mg/ml

mxima concentracin para administracin en bolo.
-Administracin: EV directa, EV infusin continua, IM, V.O., I.M., V.R.
-Estabilidad de Solucin: Estabilidad qumica de 12 meses a

temperatura ambiente. Manejar estabilidad microbiolgica 72 horas.
-Velocidad de Administracin: 0,5 mg/kg/minuto. No administrar en

menos de 60 segundos.
-Sueros Compatibles: Suero glucosado 5%, suero fisiolgico.
-Observaciones - RAM: Se puede observar hipertensin, taquicardia,

hipotensin, bradicardia, incremento de flujo sanguneo cerebral,
aumento de la presin intracraneana, aumento de la tasa metablica,
aumento de la presin intraocular, aumento de tono muscular,
fasciculaciones, sialorrea, vmitos, nauseas postoperatorias, diplopa,
nistagmus, depresin respiratoria, dependencia en uso prolongado,
laringoespasmo, disminucin de broncoespasmo, apnea en infusiones
rpidas. Utilizar con precaucin en pacientes con elevacin de la presin
intracraneana, hipertensin, aneurismas, tirotoxicosis, angina de pecho,
insuficiencia cardiaca congestiva, trastornos psicticos. El uso
concomitante con levotiroxina potencia la hipotensin y taquicardia.
Compatible con amiodarona, fentanilo, midazolam, morfina, propofol. Se
53
recomiendan utilizar asociando benzodiacepinas en pacientes
peditricos y adolecentes, su uso sin esta asociacin provoca
alucinaciones.
-Incompatibilidades: Diazepam, fenobarbital, furosemida, lorazepam,

tiopental.
33. KETOPROFENO
Analgsico, AINEs.
-Presentaciones: Vial polvo liofilizado: 100 mg. FA de 2 ml: 100

mg
-Indicaciones: Artritis reumatoidea; osteoartritis; dolor leve a

moderado; dismenorrea; inflamacin no reumtica.
-Contraindicaciones: Contraindicado en pacientes con

hipersensibilidad al frmaco o a otros antiinflamatorios no esteroidales o
al cido acetilsaliclico.
-Almacenamiento: A temperatura ambiente.
-Reconstitucin: 5 ml de agua para inyectable.
-Dosis: 1 - 2 mg/kg cada 6 o 12 horas, mximo 4 mg/kg.
-Dilucin: 1 mg / 1ml.
-Administracin: EV infusin intermitente, IM, Otras vas.
-Estabilidad de Solucin: En suero fisiolgico 24 horas.
-Velocidad de Administracin: 20 30 minutos.
-Observaciones - RAM: Se puede observar edema, nuseas, irritacin

gastrointestinal, cefaleas, nerviosismo, constipacin, problemas para
dormir, visin borrosa, fotosensibilidad, irritacin del tracto urinario, rash
cutneo, zumbido de odos. Hematuria, escalofros, urticaria, confusin,
prdida de la memoria, dolor de garganta, fiebre, cansancio o debilidad
no habitual, melena, hematemesis. El uso simultaneo con otros AINEs,
54
cido acetilsaliclico, potasio y corticoides pueden aumentar el riesgo de
efectos secundarios gastrointestinales, como lcera, hemorragias. El uso
simultneo de dipiridamol, piperacilina, ticarcilina o cido valproico
aumenta el riesgo de hemorragia. La administracin directa (en bolo)
puede provocar flebitis y dolor en sitio de inyeccin, es muy
venoirritante. Reduce o revierte los efectos de muchos antihipertensivos.
Disminuye la excrecin renal del metotrexato. Es un frmaco dializable.
Vigilar glicemia en uso concomitante con insulina, ya que potencia el
efecto hipoglicemiante. Existen formulaciones en ampolla de uso
exclusivo intramuscular. Usar con precaucin en anemia, asma, funcin
cardaca comprometida, hipertensin, hemofilia u otros problemas
hemorrgicos; disfuncin heptica, lcera pptica, colitis ulcerosa,
disfuncin renal, sntomas de broncospasmo.
-Incompatibilidades: No se ha estudiado respecto a

incompatibilidades. Es preferible no administrarlo junto con otros
frmacos.
34. KETOROLACO
Analgsico, antinflamatorio.
-Presentaciones: FA: 30 mg/ml como trometamol.
-Indicaciones: Dolor post - traumtico y de msculo esqueltico,

clicos renales y biliiares, dolor post - operatorio y dolores crnicos en
general.
-Contraindicaciones: En pacientes que han demostrado

hipersensibilidad al medicamento, a aspirina, o a antiinflamatorios no
esteroidales. El ketorolaco no debe usarse en pacientes con lcera
pptica activa, plipos nasales, angioedema. No se debe extender su
uso por ms de 5 das.
-Almacenamiento: Protegido de la luz, a temperatura ambiente.
-Dosis: 0,2 - 0,6 mg /kg /dosis , hasta 20 mg/kg/dosis.
-Dilucin: 6 mg/ml.
55
-Administracin: EV directa: SI EV infusin continua: SI IM: SI
Otras vas: V.O.
-Estabilidad de Solucin: Estable por 48 horas. Protegido de la luz (si

aparece cambio de color, indica degradacin del frmaco y no debe
administrarse).
-Velocidad de Administracin: 1 - 5 minutos, no administrar en

menos de 15 segundos.
-Observaciones - RAM: En general es bien tolerado, puede presentar

raramente alteraciones gastrointestinales, cefalea, mareos, vmitos,
diarrea, nerviosismo, prurito, rash cutneo, dolor en sitio de inyeccin,
edema, hipertensin. Estos efectos son reversibles al suspender el
tratamiento. 30mg de ketorolaco equivalen a 12 mg de morfina o
meperidina. Utilizar con precaucin en pacientes con dao renal o falla
heptica.
-Incompatibilidades: Morfina, meperidina (precipita). Interacciona con

heparina, warfarina, litio, metrotexato, probenecid, furosemida,
fenitoina, carbamazapina (no administrar simultneamente por el mismo
sitio).
35. LINEZOLID
Antibacteriano. Oxazolidinona.
-Presentaciones: Inyectable 300 mL: 600 mg. Solucin Inyectable

(E.V.) se provee en bolsas plsticas, de una nica dosis, para infusin
listas para usar.
-Indicaciones: Linezolid esta indicado para el tratamiento de pacientes

con las siguientes infecciones: Enterococcus faecium resistente a
vancomicina, incluyendo casos con bacteriemia concomitante.
Neumona nosocomial causada por Staphylococcus aureus o
Streptococcus pneumoniae. Infecciones complicadas a la piel y tejidos
blandos causadas por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes o
Streptococcus agalactiae. Infecciones no complicadas a la piel y tejidos
blandos causadas por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes.
56
Neumona adquirida en la comunidad causada por Streptococcus
pneumoniae y Staphylococcus aureus.
-Contraindicaciones: Hipersensibilidad a linezolid o a algn

componente de la formulacin.
-Dosis: Menores de 12 aos: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas. Dosis

mxima: 600 mg/dosis. Mayores de 12 aos: 600 mg cada 12 horas.
-Dilucin: No es necesario diluir la solucin de linezolid.
-Estabilidad de Solucin: Se recomienda proteger de la luz y

conservar a temperatura ambiente. El proveedor no entrega estabilidad
qumica del vial, ajustar a estabilidad microbiolgica. No refrigerar.
-Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente: Administrar

lentamente en 60 minutos (rango recomendado 30 - 120 minutos).
-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%, suero

ringer lactato.
-Observaciones - RAM : Se puede observar hipertensin, dolor de

cabeza, insomnio, mareos, fiebre, rash, nauseas, diarrea, vomito,
constipacin, pancreatitis, trombocitopenia, anemia, leucopenia,
neutropenia, neuropata perifrica y ptica, alteracin del gusto,
decoloracin de la lengua. No agregar aditivos en la solucin. La solucin
inyectable puede presentar una coloracin ligeramente amarillenta que
puede intensificarse con el tiempo sin afectar su potencia. Linezolid es
un inhibidor leve no selectivo, y reversible, de la monoamino oxidasa.
Por lo tanto, el uso concomitante con adrenrgicos, inhibidores de la
MAO, catecolaminas provoca hipertensin. Utilizar con precaucin en
pacientes con hipertensin no controlada, feocromocitoma. Se puede
utilizar como terapia de candado. La trombocitopenia asociada con el
uso de linezolid parece ser dependiente de la duracin de la terapia
(generalmente superior a 2 semanas de tratamiento).
57
-Incompatibilidades: Anfotericina B, ceftriaxona*, clorpromazina,
diazepam, pentamidina, eritromicina lactobionato, fenitona sdica,
sulfametoxazol/trimetoprim. *Solo en mezcla.
36. LORAZEPAM
Benzodiazepina.
-Presentaciones: FA de 1 o 2 ml: 4 mg.
-Indicaciones: Manejo de la ansiedad, status epilptico, sedacin.
-Almacenamiento: Refrigerado. Protegido de la luz.
-Dosis: Ansiedad - sedacin: 0,05 mg/kg/dosis nica o cada 4 a 8 horas.

Rango: 0,02 - 0,1 mg/kg/dosis. Mximo: 2 mg/dosis. Status epilptico:
0,05 - 1 mg/kg/dosis se puede repetir en 10 a 15 minutos. Mximo: 4
mg/dosis. 0,01 - 0,1 mg/kg/hr (en infusin continua).
-Dilucin: Para bolo diluir con suero compatible 1:1, para nios
pequeos utilizar dilucin 0,2 mg/ml. Para infusin: 0,1 - 0,2 mg/ml (mas
diluido en pacientes mas pequeos).
-Administracin: EV directa, EV infusin continua, IM, V.O.
-Estabilidad de Solucin: La ampolla a temperatura ambiente es

estable por 8 semanas, protegida de la luz. Las soluciones en recipientes
de materiales diferentes al PVC con es estable por 24 horas.
-Velocidad de Administracin: EV directa: 2 - 5 minutos. No exceder

los 2 mg/minuto.
-Sueros Compatibles: Suero glucosado 5%, suero fisiolgico, agua

para inyectable. Preferir suero glucosado al 5% le da mejor solubilidad.
-Observaciones - RAM: Se puede producir paro cardiaco, hipotensin,

bradicardia, colapso cardiovascular, confusin, disnea, ataxia, amnesia,
flebitis, dolor en el sitio de inyeccin, visin borrosa, diplopa,
disminucin de la frecuencia respiratoria, laringoespasmo, dependencia
58
fsica en uso prolongado. No administrar intra arterial, se provoca
espasmo arterial. Utilizar con precaucin en pacientes comatosos, falla
heptica, falla renal, depresin del sistema nervioso central, dolor
severo, severa hipotensin, en neonatos de pretrmino utilizar con
precaucin ya que se puede producir neurotoxicidad y mioclonias. Es
compatible en va con albmina, atracurio, cisatracurio, dobutamina,
dopamina, epinefrina, fentanilo, furosemida, midazolam, milrinona,
morfina, norepinefrina, pancuronio, propofol y vecuronio. Vigilar las
soluciones para infusin por la posibilidad de precipitacin espontnea.
No es recomendable utilizar equipos de PVC en infusiones continuas. Los
materiales ms adecuados para las bolsas de infusin, las jeringas y el
equipo para administrar lorazepam son el vidrio, la poliolefina, el
polipropileno y el polietileno. Como excipientes contiene polietilenglicol,
alcohol benzlico y propilenglicol. Utilizar con mucha precaucin en
pacientes pequeos a la concentracin indicada en dilucin. Se
recomienda evaluar el uso de lorazapam en infusin continua, ya que a
pesar de las recomendaciones para la administracin, este frmaco
pudiera precipitar por otras causas no estudiadas, se recomienda
evaluar observando la solucin la posibilidad de que precipite.
-Incompatibilidades: Cloxacilina, idarubicina, imipenem/ cilastatina,

omeprazol, ondansetron, sargramostim, sufentanilo, rocuronio.
37. METAMIZOL
Analgsico, antipirtico, antiinflamatorio.
Presentaciones: FA de 2 ml: 1 gr (como sal sdica).
-Indicaciones: Dolores relacionados a intervenciones quirrgicas,

espasmos del aparato gastrointestinal, conductos biliares, riones y vas
urinarias. Estados febriles.
-Contraindicaciones: Hipersensibilidad a derivados pirazolnicos.
-Almacenamiento: A temperatura ambiente, protegido de la luz.
59
-Dosis: 7 - 25 mg/kg/dosis cada 6 - 8 horas Dosis mxima recomendada
40 mg/Kg/da en nios con tope de 3 g/da en adultos. No debe utilizarse
la va endovenosa en nios menores a un ao.
-Dilucin: 1 g en 100 ml.
-Administracin :EV infusin intermitente: SI, EV infusin

continua: SI, Otras vas: VO, VR (supositorio)
-Estabilidad de Solucin: Utilizarla inmediatamente despus de

preparada la dilucin. Se protege de la luz en infusiones continuas de 24
horas.
-Velocidad de Administracin: En una hora. 1 ml minuto (400 mg

minuto).
-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico, suero ringer lactato, suero

glucosado al 5% (menos estable).
-Observaciones - RAM: Se puede observar hipotensin, prurito, sudor

fro, obnubilacin, nuseas, decoloracin de la piel y disnea. Adems,
pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad cutnea, en las
mucosas oculares y en la regin nasofarngea, trombocitopenia,
agranulocitosis. Se pueden alterar los exmenes de glucosa en orina.
Reduce los efectos de la ciclosporina, al administrarlo concomitante. Se
puede administrar la ampolla de metamizol. EV va oral para manejar el
dolor en pacientes oncolgicos. Usar con precaucin en pacientes que
estn recibiendo otros medicamentos que inducen agranulocitosis.
Contraindicado en casos de porfiria aguda intermitente y deficiencia
congnita de glucosa - 6 - fosfato - deshidrogenasa. No est
recomendado su uso en lactantes menores de 3 meses por riesgo de
hipotensin su uso EV en lactantes mayores de 3 meses hasta el ao es
intramuscular.
-Incompatibilidades: No se registran estudios.
38. METILPREDNISOLONA
Glucocorticoide, antiinflamatorio esteroidal, inmunosupresor.
60
-Presentaciones: Vial polvo liofilizado: 40 mg mas 1 ml de
disolvente; 500 mg mas 8 ml de disolvente.
-Indicaciones: Tratamiento de shock, insuficiencia adrenocortical,

alergia, asma, dermatitis por contacto, urticaria, picaduras de insecto y
en condiciones donde se requiere inmunosupresin.
-Almacenamiento: Temperatura ambiente (a no ms de 25C).

Protegido de la luz.
-Reconstitucin: Con su disolvente (sistema act - o - vial). 5 cc API.
-Dosis: 0.5 a 2 mg/kg/dosis c/8 hrs. Inmunosupresin: 5 - 10 mg/kg/da.

Pulsos: 30mg/kg por una vez.
-Dilucin: Mxima concentracin en bolo: 125 mg/ml. Mxima

concentracin en infusin: 2,5 mg/ml.
-Administracin: EV directa: SI EV infusin intermitente: SI Otras

vas: VO
-Estabilidad de Solucin: Soluciones reconstituidas y diluidas 48

horas a temperatura ambiente o bajo refrigeracin.
-Velocidad de Administracin: Depende de la dosis. Baja dosis:

menor o igual a 1,8 mg/kg o 125 mg/dosis, en bolo de 3 a 15 minutos.
Dosis media: mayor o igual a 2 mg/kg o 250 mg/dosis, administrar en 15
- 30 minutos. Dosis alta: 15 mg/kg o mayor a 500 mg/dosis administrar
en ms de 30 minutos. Dosis mayores a 15 mg/kg o mayor a 1g
administrar en una hora.
-Observaciones - RAM: Se puede observar edema, hipertensin,

vrtigo, psicosis, acn, intolerancia a la glucosa, hipokalemia, alcalosis,
ulcera pptica, nauseas, vmito, espasmo muscular, catarata, glaucoma,
sndrome de Cushing. No administrar dosis elevadas en bolo, puede
producir arritmias, hipotensin severa y paros cardiacos. Se debe
monitorizar presin arterial, glucosa en sangre y electrolitos. Al
administrarse en conjunto con tacrolimus o ciclosporina, se incrementan
los niveles de estos inmunosupresores. Se han reportado convulsiones
en pacientes que se les ha administrado de manera simultnea.
61
Barbitricos, fenitona y rifampicina incrementan la eliminacin de
metilprednisolona, podra ser necesario ajustar la dosis. Contiene alcohol
benclico. Infecciones fngicas sistmicas activas, infecciones virales
activas. Utilizar con precaucin en pacientes con herpes ocular simple,
por riesgo de perforacin corneal. No confundir con la sal de acetato que
se ocupa para administracin intra - articular, intrasinovial, intrabursal o
intralesional o como depsito, no como inyeccin intravenosa.
-Incompatibilidades: Alopurinol, aminofilina*, anfotericina B*,

amsacrina, gluconato de calcio*, cisatracurium, ciprofloxacino,
citarabina*, diltiazem, docetaxel, etopsido fosfato, filgrastim,
gemcitabina, insulina (regular)*, ondansetron, paclitaxel, penicilina G
sdica*, propofol, sargramostim, vinorelbina. *En mezcla.
39. METOCLOPRAMIDA
Bloqueante dopaminrgico. Antiemtico. Estimulante

peristltico.
-Presentaciones: FA de 2 ml: 10 mg.
-Indicaciones: Profilaxis de nuseas y vmitos inducidos por la

quimioterapia. Tratamiento a corto plazo de pirosis y del vaciado gstrico
retardado, secundario a la esofagitis por reflujo.
-Almacenamiento: Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
-Dosis: Reflujo gastroesofgico: 0,15 - 0,3 mg/kg/dosis cada 6 - 8 horas.

Nauseas y vmitos perioperatorios: 0,2 - 0,3 mg/kg/dosis cada 6 -
8horas.
-Dilucin: 0,2 mg/ml (Concentracin mxima 5 mg/ml).
-Administracin: EV directa, EV infusin intermitente, V.O.
-Estabilidad de Solucin: Soluciones diluidas: 24 horas si no se

protege de la luz y 48 horas a temperatura ambiente si se protege de la
luz.
62
Velocidad de Administracin: 1 - 3 minutos bolo. 15 - 30 minutos
infusin intermitente (mximo 5 mg/minuto)
Sueros Compatibles: Suero fisiolgico, suero glucosado 5%.
Observaciones - RAM: La administracin rpida puede producir una

sensacin de ansiedad con agitacin, seguida por somnolencia. Son de
incidencia rara la aparicin de signos por sobredosis: confusin,
somnolencia severa, espasmos musculares, tic, efectos extrapiramidales
(temblores y sacudidas de las manos). Hipertensin, hipotensin,
bradicardia, estos ltimos se producen en forma ms frecuente en nios
y adultos jvenes. Pueden aparecer constipacin, mareos, cefaleas, rash
cutneo, irritabilidad no habitual. Disminuye la absorcin de digoxina.
Aumenta la absorcin a nivel gastrointestinal de la ciclosporina. Se debe
ajustar en disfuncin renal. En caso de epilepsia, hemorragia,
obstruccin mecnica o perforacin en el nivel gastrointestinal,
feocromocitoma (contraindicacin relativa), se evaluar la relacin
riesgo - beneficio en presencia de insuficiencia heptica e insuficiencia
renal crnica severa.
Incompatibilidades: Bicarbonato de sodio, cefalosporinas y el

cloranfenicol.
40. METRONIDAZOL
Antibacteriano.
-Presentaciones: Inyectable 100 ml: Metronidazol 500 mg.
-Indicaciones: Tratamiento o prevencin de septicemia, bacteriemia,

infecciones intraabdominales postoperatorias, absceso plvico, celulitis
plvica, tromboflebitis sptica, sepsis puerperal y en otras infecciones
en las que se han identificado microorganismos anaerobias,
especialmente Bacteroides fragilis y melaninogenicus, as como otras
especies no bacteroides como: Veillonella, Fusobacterium,
Propionibacterium, Clostridium, peptococos y peptostreptococos.
Absceso heptico amebiano y otras formas graves de amebiasis
intestinal y extraintestinal.
-Contraindicaciones: Hipersensibilidad al metronidazol o a derivados

nitroimidazoles.
63
-Dosis: Usual: 30 mg/kg/da cada 6 horas (dosis mxima diaria 4

gramos).
-Dilucin: No es necesario diluir la solucin de metronidazol.
-Estabilidad de Solucin: Se recomienda proteger de la luz

(exposiciones cortas no afectan) y conservar a temperatura ambiente.
Aplicar criterio microbiolgico de estabilidad, 72 horas.

Administrar lentamente en 60 minutos.
-Observaciones - RAM: Se puede observar dolor de cabeza,

tromboflebitis, neuropata perifrica, mareos, confusin, convulsiones,
rash, sabor metlico, nauseas, leucopenia, diarrea. No usar equipo que
contenga aluminio. Debe usarse con precaucin en pacientes con
enfermedades activas o crnicas severas del sistema nervioso central o
perifrico, debido al riesgo de agravamiento neurolgico. Podra ser
carcingeno basado en datos de estudios en roedores. Administrado en
conjunto con disulfiram se pueden provocar episodios psicticos. La
rifampicina y fenobarbital pueden aumentar el metabolismo del
metronidazol. Incrementa los niveles de fenitoina, litio, warfarina.
Dializable en 50% - 100%. La orina puede tomar un color rojizo o
marrn. Se ajusta su dosis en pacientes con disfuncin renal o heptica
severa.
-Incompatibilidades: Anfotericina B, aztreonam, cefepime*,

drotrecogin alfa, filgrastim, pantoprazol. *Incompatibilidad solo en
mezcla.
41. MEROPENEM
64
Antibacteriano. Carbapenmico.
-Presentaciones: Vial: Polvo liofilizado Meropenem 500 1000 mg.
-Indicaciones: Indicado para el tratamiento de infecciones

respiratorias, urinarias, intraabdominales, seas y articulares, de piel y
tejidos blandos, septicemias, meningitis u otra infeccin grave
provocada por microorganismos resistentes a otros antibiticos, y que
han resultado sensibles a meropenem.

al meropenem o a otros carbapenmicos.
-Reconstitucin: La concentracin reconstituida recomendada es de 50

mg/ml. 500 mg 10 ml. 1000 mg 20 ml. Usar suero fisiolgico o agua
para inyectables.
-Dosis: 20 mg/kg/dosis cada 8 horas (mximo 1 g/dosis). Infeccin

severa: 40 mg/kg/dosis cada 8 horas (mximo 2 g/dosis).
Preferentemente en infusin continua en paciente critico.
-Dilucin: Las concentraciones reconstituidas para administracin

recomendadas van de 2,5 - 10 mg/ml. No sobrepasar los 20 mg/ml.

continua.
-Estabilidad de Solucin: Soluciones reconstituidas en suero

fisiolgico o agua para inyectables (50 mg/ml): 2 horas a temperatura
ambiente y 24 horas si se refrigera. Soluciones para infusin en suero
fisiolgico (2,5 - 10 mg/ml): 8 horas a temperatura ambiente y 48 horas
si se refrigera. Soluciones para infusin en suero glucosado al 5% (2,5 -
10 mg/ ml): 3 horas a temperatura ambiente y 14 horas si se refrigera.
Se recomienda por estabilidad microbiolgica utilizar antes de 48 horas.
-Velocidad de Administracin: EV infusin directa: Administrar

lentamente en 5 minutos. No administrar en menos de 3 minutos. EV
infusin intermitente: Administrar lentamente en 15 - 30 minutos. EV
infusin continua: Administrar en un mximo de 8 horas en suero
fisiolgico y 3 horas en suero glucosado al 5%.
65
-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%, agua
para inyectables. De preferencia no utilizar suero glucosado al 5%.
-Observaciones - RAM : Se puede observar hipotensin, dolor de

cabeza, insomnio, agitacin, rash, prurito, moniliasis oral, epistaxis,
hemorragia gastrointestinal, hemoperitoneo, dolor torcico, fiebre,
taquicardia sinusal, nauseas, vmitos, diarrea, melena, anorexia,
ictericia colestasia, parestesias, alucinaciones, constipacin, leucopenia,
neutropenia, flebitis, inflamacin en sitio inyeccin, convulsiones,
diaforesis, urticaria. Se debe utilizar con precaucin en pacientes con
antecedentes de epilepsia o episodios convulsivos, tambin debe
administrarse con precaucin en pacientes con funcin renal alterada ,
debido a que el 70% se elimina por esta va, por tanto tambin tienen
ms riesgo de producirse episodios convulsivos por acumulacin del
frmaco. Se recomienda monitorizar funcin renal, heptica y
hematolgica.
-Incompatibilidades: Aciclovir, anfotericina B, gluconato de clcio,

diazepam, doxiciclina, metronidazol, multivitamnicos*, ondansetron,
pantoprazol*, zidovudina. *Incompatibilidad solo en mezcla.
42. MIDAZOLAM
Benzodiazepina de accin hipntica.
-Presentaciones: FA de 1 ml: 5 mg FA de 3 ml: 15 mg FA de 10 ml:

50 mg, todas las formulaciones como clorhidrato.
-Indicaciones: Sedacin prequirrgica o previa a procedimientos

diagnsticos cortos (broncoscopa, gastroscopa, cistoscopia,
cateterismo cardaco), coadyuvante de la anestesia general. Sedacin
prolongada en unidad de cuidados intensivos en pacientes con
ventilacin mecnica.
-Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las benzodiazepinas, dolor

incontrolable, depresin del SNC, shock, miastenia gravis, glaucoma de
ngulo estrecho.
-Almacenamiento: Temperatura ambiente y protegido de la luz (a largo

plazo).
66
-Dosis:
Sedacin: 0,1 - 0,2 mg/kg /dosis hasta 0,5mg/kg dosis.
Recin nacido con menos de 32 semanas de edad de gestacin:
0,03 mg/Kg/h.
Recin nacido con ms de 32 semanas de edad de gestacin y
nios de hasta 6 meses: 0,06 mg/Kg/h.
Mayores de 6 meses: 0,06 a 0,12 mg/Kg/h.
-Dilucin: 0,5 - 5mg/ml.
-Administracin: EV directa, EV infusin continua, V.O., endotraqueal
-Estabilidad de Solucin: Diluida: 24 horas. Reportes indican

estabilidad qumica de 10 das o ms en jeringas de polipropileno a
concentracin de 2 mg/ml en suero fisiolgico. Seguir normativa de
estabilidad microbiolgica.
-Velocidad de Administracin: 2 minutos en bolo 1 - 4

mcg/kg/minuto.
-Observaciones - RAM: Se observa una disminucin del volumen

corriente o de la frecuencia respiratoria y apnea; variaciones de la
presin arterial y bradicardia; alteraciones psicomotoras despus de la
sedacin o anestesia con midazolam, las que pueden persistir durante
perodos variables; temblor muscular, movimientos incontrolados del
cuerpo, excitacin, irritabilidad, hipotensin, somnolencia prolongada,
vmitos, alucinaciones, confusin. No administrar en bolo rpido en
neonatos, por riesgo de hipotensin severa. El antagonista es el
flumazenil. La administracin concomitante con valproato sdico
aumenta los efectos del midazolam (ajustar dosis). La coadministracin
junto a fluconazol o eritromicina prolonga la semivida de eliminacin del
midazolam. La teofilina antagoniza los efectos del midazolam. El
midazolam reduce la concentracin alveolar mnima de halotano que se
utiliza para la anestesia general. Puede reforzar el efecto sedante central
de neurolpticos, tranquilizantes, hipnticos, analgsicos y narcticos.
Usar con precaucin en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva,
falla renal o heptica, depresin respiratoria. Es compatible por la misma
va con dopamina, epinefrina, milrinona, morfina, norepinefrina,
67
fentanilo, atracurio, vecuronio, lorazepam , rocuronio, ketamina,
dexmedetomidina.
-Incompatibilidades : Albmina, anfotericina B, ampicilina,

bicarbonato de sodio, butorfanol, ceftazidima, clonidina, dexametasona
sodio succinato, dimenhidrinato, dobutamina, foscarnet, fosfenitona,
furosemida, hidrocortisona sodio succinato, imipenem/cilastatina,
metotrexato, omeprazol, propofol, ranitidina, tiopental, trimetoprim/
sulfametoxazol.
43. MORFINA
Analgsico narctico.
-Presentaciones: FA: 10mg/ml.
-Indicaciones: Tratamiento moderado a severo en pacientes que

requieran analgesia potente durante un tiempo prolongado. Dolor de
infarto al miocardio.
-Contraindicaciones: Pacientes con hipersensibilidad reconocida al

frmaco, depresin respiratoria, en ausencia de un equipo de
reanimacin.
-Almacenamiento: A temperatura ambiente, protegido de la luz.
-Dosis: 0,05 - 0,1 mg/Kg dosis. Bic neonatos: 10 - 30 mcg/kg/hr. Bic

nios o adultos: 20 - 80 mcg/kg/hr. Como analgsico: va SC: 0,1 - 0,2
mg /Kg cada cuatro horas segn necesidades, sin sobrepasar los 15 mg
por dosis.
-Dilucin: 0,5 - 5 mg/ml.
-Administracin: EV directa, EV infusin continua,S.C.
68
-Estabilidad de Solucin: Estabilidad qumica 4 semanas. Se debe
ajustar a estabilidad microbiolgica segn normativa (mximo 72 horas).
-Velocidad de Administracin: Bolo 5 minutos. Infusin 15 - 30

minutos.
-Observaciones - RAM: Se puede observar con mayor frecuencia

constipacin, retencin urinaria, somnolencia, mareos, sedacin,
nuseas, vmitos, sudoracin, disforia y euforia. En caso de intoxicacin
aguda los signos caractersticos son la depresin del SNC, que puede
llegar a coma, miosis puntiforme, depresin respiratoria y depresin
cardiovascular (hipotensin). Usar con precaucin en pacientes con
pancreatitis (causa espasmo del esfnter de Oddi). El cambio de color
(oscurecimiento) indica degradacin. Naloxona es un frmaco
antagonista de los receptores opioides. Es compatible en solucin con
midazolam, fentanilo, lorazepam, vecuronio, ketamina,
dexmedetomidina. Mantener a paciente con catter urinario permanente
cuando la infusin supere las 10 - 15 mcg/kg/hr. Depresores del sistema
nervioso central, alcohol, fenotiazidas, antidepresivos tricclicos
potencian los efectos adversos de la morfina. Usar con precaucin en
asma bronquial aguda o grave, sospecha que pueden desarrollar leo
paraltico. Insuficiencia renal.
-Incompatibilidades: Furosemida, fenobarbital, fenitoina, aminofilina,

bicarbonato de sodio.
44. OMEPRAZOL
Antiulceroso. Inhibidor de bomba de protones.
-Presentaciones: Vial: Polvo liofilizado 40 mg + Solvente (1 ampolla

de 10 ml).
-Indicaciones: Est indicado para el tratamiento de lcera duodenal,

lcera gstrica, enfermedad ulcerosa pptica con histologa antral o
cultivo positivo para Helicobacter pylori, esofagitis por reflujo, sndrome
de Zollinger - Ellison, pacientes con riesgo de aspiracin del contenido
gstrico durante anestesia general (profilaxis de aspiracin). Profilaxis
de ulceras por estrs.
69
-Almacenamiento: Temperatura Ambiente. Protegido de la luz.
-Reconstitucin: Disolver con el solvente.
-Dosis: 1 - 3 mg/kg /da. Mximo 80 mg/da.
-Dilucin: No requiere dilucin.
-Administracin: EV directa: SI, Otras vas: V.O.
-Estabilidad de Solucin: 4 horas a temperatura ambiente en

solvente compatible.

Administrar lentamente en 2,5 minutos, administrar 4 ml/min.
-Observaciones - RAM: Se puede observar raramente erupcin y

prurito. En casos aislados, fotosensibilidad, eritema multiforme, alopecia,
artralgia, debilidad muscular y mialgia, cefalea, raramente mareos,
parestesia, somnolencia, insomnio, vrtigo, confusin mental reversible,
agitacin, depresin y alucinaciones, sobre todo en pacientes con
enfermedad severa, diarrea, constipacin, dolor abdominal, nuseas,
vmitos, flatulencia, estomatitis y candidiasis gastrointestinal,
incremento de las enzimas hepticas, encefalopata en pacientes con
enfermedad heptica severa preexistente, hepatitis con ictericia o no y
falla heptica. Leucopenia y trombocitopenia, angioedema, fiebre,
broncospasmo y nefritis intersticial, incremento del sudor, edema
perifrico. No debe utilizarse si se observan partculas en la solucin
reconstituida. Su cambio de color es sinnimo de descomposicin.
-Incompatibilidades: Es inestable en soluciones acidas, pero mantiene

estabilidad en soluciones neutras y alcalinas. Es preferible no
administrar con otras soluciones o medicamentos de forma
concomitante por la misma va o lavar con suero fisiolgico entre cada
medicamento.
70
45. PENICILINA G SODICA
Antibacteriano. Penicilina.
-Presentaciones: Vial Polvo liofilizado: 1.000.000 U.I. (como sal

sdica).
-Indicaciones: Infeccines estreptoccicas. Erisipela. Meningitis

meningoccica. Neumona neumoccica. Uretritis y salpingitis
gonoccica Endocarditis bacteriana.

a las penicilinas.
-Reconstitucin: Reconstituir con 5 ml de agua para inyectable.
-Dosis: E.V.: 100.000 - 250.000 U.I./Kg/da en dosis divididas cada 4 - 6

horas. En meningitis bacteriana y otras infecciones severas: E.V.:
250.000 - 400.000 U.I./Kg/da en dosis divididas cada 4 - 6 horas.
-Dilucin: Concentracin recomendada de administracin: 50,000 -

100,000 U.I./ml.
-Administracin: EV infusin intermitente: SI, EV infusin

continua: SI.
-Estabilidad de Solucin: Soluciones para administracin directa,

soluciones para infusin: 24 horas a temperatura ambiente y 72 horas si
se refrigera. Usar de preferencia suero glucosado al 5% ya que existen
reportes conflictivos de la estabilidad de la penicilina sdica en suero
fisiolgico.
-Velocidad de Administracin: 15 minutos 1 hora.
-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%, agua

para inyectables. Utilizar de preferencia suero glucosado al 5%.
-Observaciones - RAM: Se puede observar tromboflebitis, confusin,

anemia hemoltica, mioclonas, nefritis intersticial, reacciones de
hipersensibilidad, anafilaxia. La administracin EV muy rpida puede
producir convulsiones. Considerar en los clculos de sodio administrado
la cantidad que acompaa a la penicilina. 1.000.000 UI entregan 2 mEq
71
de Sodio. Si se administra en conjunto con aminoglicsidos se produce
sinergismo en su actividad antibacteriana.
-Incompatibilidades: Anfotericina B*, bleomicina*, clorpromazina*,

citarabina*, hidroxizina*, magnesio sulfato*, metilprednisolona sodio
succinato*, metoclopramida*, proclorperazina mesilato*, prometazina*,
vancomicina*. * Incompatibilidades ocurridas solo cuando se mezclan
ambos frmacos en un mismo disolvente.
46. RANITIDINA
Antagonista de los receptores H2 de histamina.
-Presentaciones: FA de 2 ml: 50 mg (como clorhidrato).
-Indicaciones: Tratamiento de lcera duodenal y gstrica. En la

profilaxis de lcera por estrs, en las hemorragias digestivas y el reflujo
gastroesofgico.
-Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la ranitidina.
-Dosis: 2 - 10 mg/kg /da dividido en tres dosis (cada 8 horas). Mximo

de 300 mg da.
-Dilucin:
EV directa e infusin continua: No exceder de 2,5 mg/ml.
EV infusin intermitente: Concentracin usual de 0,5 mg/ml.

continua, V.O.
-Estabilidad de Solucin: 48 horas a temperatura ambiente. No

requiere proteccin de la luz al usarlo.
-Velocidad de Administracin: EV directa: Administrar en al menos

5 minutos (no exceder de una velocidad de 10 mg/minuto). EV infusin
intermitente: Administrar en 15 a 30 minutos.
72
-Observaciones - RAM: Se puede observar cefaleas, erupcin cutnea

transitoria, vrtigo, constipacin, nuseas. En algunos casos se
observaron reacciones de tipo anafilctico (edema angioneurtico,
broncospasmo), bradicardia, taquicardia, confusin mental,
ginecomastia, constipacin, trombocitopenia, hepatitis, dolor articular.
Preferir la administracin intermitente antes de la directa para reducir el
riesgo de hipotensin y bradicardia. La infusin rpida en nios mayores
provoca nauseas y vmitos, preferir administracin intermitente. En la
prctica clnica se ha observado hipotensin en relacin a la dilucin y
velocidad de administracin, se recomienda la administracin en goteo o
en flujo secundario. Se debe modificar dosis en pacientes con dao
renal.
-Incompatibilidades: Anfotericina B, atracurio*, cefazolina*,

ceftazidima*, clindamicina, clorpromazina, diazepam, drotrecogin alfa,
fenobarbital, fitomenadiona, hetastarch, hidroxizina, insulina (regular),
lansoprazol, lorazepam*, midazolam*, norepinefrina*, pantoprazol,
pentobarbital. *Incompatibilidad solo en mezcla.
47. COTRIMOXAZOL (TRIMETROPRIM

SULFAMETOXAZOL)
Antibacteriano. Sulfonamidas y Asociaciones.
-Presentaciones: Ampolla 5 ml: Trimetoprim 80 mg; Sulfametoxazol

(como Sal sdica) 400 mg.
-Indicaciones: Infecciones del tracto urinario. Neumona por

Pneumocystis jiroveci. En combinacin con otros agentes para el
tratamiento de la toxoplasmosis.
-Contraindicaciones: Hipersensibilidad a sulfamidas o a trimetoprim.

Lactantes menores de 2 meses. Anemia megaloblstica por deficiencia
de folatos.
-Almacenamiento: Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
73
-Dosis: El clculo de dosis se hace en base al trimetoprim. 3mg
6 mg /kg/da, fraccionado cada 12 horas.
Tratamiento pneumocystis jiroveci: 15 - 20 mg/kg/da en dosis
divididas cada 12 horas.
Fiebre tifoidea: 8 - 12 mg/kg/da, fraccionado cada 6 horas.
-Dilucin: Calculo basado en trimetoprim: Ampolla 5 ml 125 ml SG5%

Concentracin de trimetoprim 0,64 mg/ml Restriccin de volumen 5 ml
75 ml SG5% Concentracin de trimetoprim 1,06 mg/ml
-Administracin: EV infusin intermitente, VO.
-Estabilidad de Solucin: No refrigerar las soluciones de infusin.

Soluciones para infusin en suero glucosado al 5% a temperatura
ambiente (basadas en concentracin de trimetoprim). 0,64 mg/ml 6
horas (5 ml/125 ml SG5%). 0,8 mg/ml 4 horas (5 ml/100 ml SG5%).
1,06 mg/ml 2 horas (5 ml/75 ml SG5%).

Administrar lentamente en 60 - 90 minutos. Dosis mayores de
trimetoprim a 80 mg deben darse en 90 minutos.
Sueros Compatibles: Suero glucosado al 5%.
-Observaciones - RAM: Se puede observar rash, prurito, fiebre,

anemia megaloblstica, dermatitis exfoliativa, insuficiencia renal,
nuseas, vomitos, trombocitopenia, neutropenia, leucopenia. Es un
inhibidor de citocromo P450, al administrarlo en conjunto con frmacos
que se metabolizan por esta va puede aumentar los niveles de estos en
la sangre. Precaucin en la administracin conjunta con metotrexato, ya
que aumenta los efectos txicos del citoesttico. La solucin que se
administra en pacientes con restriccin de fluidos se debe inspeccionar
por la posibilidad de cristalizacin. Evaluar siempre la posibilidad de
precipitacin, incluso puede ocurrir antes de los tiempos de estabilidad
recomendados. La administracin de trimetoprim con IECAs,
antagonistas de los receptores de angiotensina o suplemento de potasio
puede provocar hiperkalemia. Vigilar el hemograma y la funcin renal en
tratamientos prolongados y sobre todo en pacientes con tratamiento con
frmacos que posean toxicidad hematolgica y renal.
-Incompatibilidades: Caspofungina, cisatracurio, foscarnet, fluconazol,

linezolid*, midazolam, pantoprazol, vinorelbina. * Solo en mezcla.
74
48. VANCOMICINA
Antibacteriano. Glicopptido.
-Presentaciones: Vial: Polvo liofilizado vancomicina 500 1000 mg.
-Indicaciones: Se usa principalmente en el tratamiento de infecciones

severas causadas por estafilococos, en pacientes que no responden a
penicilinas o cefalosporinas, o cuando la infeccin es resistente a otro
agente antiinfeccioso. Se ha usado satisfactoriamente en el tratamiento
de endocarditis, osteomielitis, neumona, septicemia e infecciones en
tejidos blandos, causadas por S. aureus y S. epidermidis, incluyendo los
meticilinorresistentes.
-Contraindicaciones: Hipersensibilidad a teicoplanina o a

glicopptidos.
-Reconstitucin: Reconstituir el vial de 500 mg con 10 ml de agua para

inyectables o el de 1000 mg con 20 ml.
-Dosis:
Infecciones moderadas: 40 mg/kg/da cada 6 horas.
Infecciones severas: 60 mg/kg/da cada 6 horas.
-Dilucin: Rango usual 2,5 - 5 mg/ml. En casos muy necesarios la

concentracin puede llegar a 10 mg/ ml en pacientes con restriccin de
volumen.
-Administracin: EV infusin intermitente, EV infusin continua,Oral,

intratecal.
-Estabilidad de Solucin: Soluciones reconstituidas: 14 das a

temperatura ambiente y si se refrigera. Soluciones para infusin en SF,
SG5%: 14 das si se refrigera y 7 das a temperatura ambiente.
Almacenar segn estabilidad microbiolgica 72 horas.
75
EV infusin intermitente: Infundir en 60 minutos.
EV infusin continua: Infundir en 3 horas. En ambos esquemas
no exceder de 10 mg/minuto.
-Observaciones - RAM: Se puede observar hipotensin, taquicardia,

flebitis, urticaria, nauseas, fiebre, eosinofilia, ototoxicidad,
nefrotoxicidad, erupcin cutnea macular, escalofros. La administracin
demasiado rpida puede dar lugar al sndrome del hombre rojo, con
cada de la presin arterial y eritema en cara, cuello, pecho, y
extremidades superiores. En caso de presentarse debe enlentecerse la
velocidad de infusin. Evitar la extravasacin durante su administracin,
ya que es muy irritante para los tejidos. La monitorizacin mediante
niveles es una herramienta muy til para evaluar la seguridad y
efectividad del producto. Es muy importante ser rigurosos con los
tiempos y ritmos de administracin del antibitico, as como con el
registro de los horarios de extraccin de muestras (guiarse por
protocolos). Hipersensibilidad cruzada a la teicoplanina Precaucin en
pacientes con insuficiencia renal, y en el uso concomitante con otros
antibiticos nefrotxicos y ototxicos, como aminoglucsidos,
anfotericina B, colistin, ciclosporina, cisplatino, furosemida y cido
etacrnico. Usar con precaucin en pacientes con disminucin o prdida
de la audicin. La administracin intratecal solo se debe realizar con
suero fisiolgico y a una concentracin de 7,5 mg/ml.
-Incompatibilidades: Nutricin parenteral. Albmina, anfotericina B,

aminofilina, ampicilina, ampicilina/ sulbactam, amfotericina, bivalirudina,
cefazolina, cefepime, cefotaxima, cefotetan, cefoxitina, ceftazidima,
ceftizoxima, ceftriaxona, cefuroxima, cloranfenicol, dexametasona*,
drotrecogin alfa, fenobarbital*, foscarnet, heparina, idarubicina,
metotrexato, omeprazol, pentobarbital*, piperacilina,
piperacilina/tazobactam, propofol, sargramostim, ticarcilina/clavulanato,
warfarina. *Solo en mezcla.
49. VECURONIO
Agente bloqueador neuromuscular no despolarizante; Relajante

musculo liso.
76
-Presentaciones: FA polvo liofilizado: 10 mg (como bromuro).
-Indicaciones: Bloqueo muscular coadyuvante de la anestesia general,

para facilitar la intubacin traqueal y para proveer relajacin del
musculoesqueltico durante la ciruga o ventilacin mecnica.
-Contraindicaciones: Hipersensibilidad al vecuronio.
-Reconstitucin: 5 - 10 ml de API (1 - 2 mg/ml).
-DosiS: Bolo E.V.: 0,08 0,1 mg/kg/dosis (bolo). Se repite cada hora
segn necesidad. Infusin continua E.V.: 0,03 - 0,12 mg/kg/hora.
-Dilucin: 2mg/ml. Infusin continua mximo 1mg/ml.
-Administracin: EV directa, EV infusin continua.
-Estabilidad de Solucin: Reconstituida API: 5 das a temperatura

ambiente. Otros solventes (SF, SG5%, API): 24 horas bajo refrigeracin.
-Velocidad de Administracin: Bolo: 1 - 3 minutos. BIC: 0,5 - 2

mcg/kg/minuto (hasta 10 mcg/kg/minuto ocasionalmente).
-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico, Suero glucosado 5%, ringer

lactato.
-Observaciones - RAM: Se observa enrojecimiento, hipotensin,

taquicardia, bradicardia, arritmia, flebitis, broncospasmo, hipoxemia,
erupcin, urticaria, eritema, bloqueo neuromuscular prolongado,
mareos, espasmo muscular y apnea. El uso de vecuronio puede producir
alteraciones electrolticas (hiponatremia, hipocalcemia, hipokalemia,
hipomagnesemia), falla renal, falla heptica. Se debe ajustar dosis en
pacientes con falla heptica. Al mantener pacientes con BIC de
vecuronio no inmovilizar accesos venosos con tablilla, por riesgo de
producir ulceras por presin. No se debe administrar intramuscular por
ser muy irritante. Es compatible por la misma va con dobutamina,
dopamina, epinefrina, fentanilo, lorazepam, midazolam, milrrinona,
morfina, norepinefrina. No existe informacin sobre compatibilidad por la
misma vis con ketamina, se recomienda no mezclar. Para evitar miopata
del paciente critico se deben realizar periodos de ventana, cuando se
maneje en infusin continua (se puede utilizar una monitorizacin
neromuscular con el tren de cuatro).
77
-Incompatibilidades: Anfotericina B, diazepam, tiopental.
78

Manual de Medicamentos Final 25.11

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Manual de Medicamentos Final 25.11

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

MANUAL DE

28. GLUCONATO DE CALCIO_______________________________________________________41

45. PENICILINA G SODICA_________________________________________________________62

47. COTRIMOXAZOL (TRIMETROPRIM SULFAMETOXAZOL)_____________________64

-Presentaciones: Como sal sdica FA polvo liofilizado: 250 mg - 500

-Indicaciones: Tratamiento de infecciones causadas por Herpes

-Contraindicaciones: En pacientes con hipersensibilidad al frmaco.

-Almacenamiento: Temperatura Ambiente.

-Reconstitucin: FA de 250mg: 10 ml de API. FA de 500mg: 20 ml de

-Dilucin: 7mg/ml. No exceder los 10 mg/ml.

-Administracin: infusin intermitente, VO, crema, solucin oftlmica.

-Estabilidad de Solucin: Reconstituida: 12 horas a temperatura

-Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente: mnimo

-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico, suero glucosado 5%.

-Observaciones - RAM : Se han descrito casos de erupciones

-Incompatibilidades: Amifostina, amsacrina, aztreonam, cefepime,

Droga vasoactiva. Catecolamina. Agonista alfa y beta -

-Presentaciones: FA de 1 ml: 1 mg (como bitartrato)

-Indicaciones: Medicamento de primera lnea en paro cardiaco.

-Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco. Arritmias cardiacas.

-Almacenamiento: Temperatura Ambiente; Protegido de la luz.

-Dilucin: En bolo: 1 mg/10 ml de SF: 0,1 mg por ml. En infusin: 4

-Administracin: EV directa, EV infusin intermitente, EV infusin

-Estabilidad de Solucin: Estable por 24 horas.

-Velocidad de Administracin: EV directa administrar lentamente. EV

-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico, suero glucosado, agua para

-Observaciones - RAM: Se pueden observar efectos adversos como

-Incompatibilidades: Aminofilina, ampicilina, bicarbonato de Sodio.

Sustituto del plasma. Expansor de volumen plasmtico.

-Presentaciones: Vial de 50 ml: 10 g Contiene caprilato de sodio, N -

-Indicaciones: Hipoalbuminemia en cirrosis heptica, sndrome

-Contraindicaciones: Historia de reaccin alrgica a los preparados de

-Almacenamiento: Temperatura ambiente.

-Estabilidad de Solucin: 4 horas por riesgo de contaminacin.

-Velocidad de Administracin: EV infusin intermitente: administrar 1

-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico.

-Observaciones - RAM: Pueden presentarse reacciones como urticaria,

-Incompatibilidades: Aciclovir, midazolam, vancomicina. En general no

-Indicaciones: Tratamiento de enfermedades severas, como

-Contraindicaciones: En pacientes con hipersensibilidad al frmaco o a

-Almacenamiento: Temperatura ambiente.

-Dilucin: 0,25 - 5 mg/ml. Nunca exceder los 10 mg/ml.

-Administracin: EV infusin intermitente, EV infusin continua, IM,

-Estabilidad de Solucin: Soluciones para infusin (0,25 - 5 mg/ml):

-Velocidad de Administracin: Administrar lentamente en 30 minutos

-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico, suero glucosado al 5%.

-Observaciones - RAM: Puede provocar nefrotoxicidad y ototoxicidad,

-Incompatibilidades: Alopurinol, aminofilina*, anfotericina B,

-Presentaciones: FA de 10 ml: 250 mg. Por cada 100 mg de aminofilina

-Indicaciones: Alivio sintomtico o prevencin del asma bronquial.

-Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

-Almacenamiento: Refrigerada; Protegida de la luz.

-Dosis: Broncoespasmo. Carga E.V.: 10 mg/kg en 20 - 30 minutos. Max:

-Administracin: EV infusin intermitente, EV infusin continua, VO.

-Estabilidad de Solucin: 48 horas a temperatura ambiente. Protegida

-Sueros Compatibles: Suero fisiolgico, suero glucosado 5%.

-Observaciones - RAM: Al inicio de la terapia se puede observar:

Incompatibilidades: cido Ascrbico, adrenalina, amiodarona,

Antibitico, derivado de la penicilina.

-Presentaciones: Vial: Polvo liofilizado 500 mg.

-Indicaciones: Infecciones bacterianas, gonorrea, meningitis

-Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, o a penicilinas.

-Almacenamiento: Temperatura ambiente.