Tipul de evaluare a durerii Sugestii practice pt Comentarii si referinte

selectarea scalei
Auto-evaluarea
Persoane in varsta fara un Scala de evaluare numerica Validitate si exactitate
deficit cognitiv sau de crescute pt persoanele in
comunicare semnificativ varsta
Si
Persoane in varsta cu un Scala de evaluare verbala sau
deficit cognitiv sau de Scala de evaluare numerica Poate fi utilizata in caz de
comunicare moderat (1-10) deficit cognitiv usor/moderat

Orientarea verticala, fata de

cea orizontala, ar putea ajuta
la evitarea unei interpretari
gresite in cazul unei dereglari
orientarii vizual-spatiale (ex.
in cazul pacientilor cu infarct)
Validitate si exactitate
crescute pt persoanele in
varsta
Persoane in varsta cu un Termometrul durerii Usor de utilizat
deficit cognitiv sau de Validitatea nu a fost pe deplin
comunicare moderat spre evaluata
sever Scala analog-vizuala colorata Foarte usor de inteles in
stadiile incipiente si medii in
caz de Alzheimer
Evaluarea durerii prin
obersvatie Scala de durere Abbey Scurta si usor de aplicat
Persoane in varsta cu un Presupune o evaluare mlt mai
deficit cognitiv sau de detaliata
comunicare sever (nu e
singura recomandare)
Evaluare multidimensionala
Persoane in varsta cu un Brief Pain Inventory O scala de evaluare cu 15
deficit cognitiv minim itemi: severitate, impact
asupra activitatii zilnice,
impact asupra dispozitiei si
modului de a trai
 Utilizarea Scalei de durere Abbey

Scala de durere Abbey e cea mai frecvent utilizata in cadrul unui plan general de
management al durerii.

Obiectiv

Scala de durere e un instrument creat pt a ajuta la evaluarea durerii acelor pacienti care nu
sunt capabili sa-si exprime nevoile.

Evaluare continua

Scala nu diferentiaza intre suferinta si durere, astfel ca e esentiala monitorizarea eficacitatii

interventiilor de control a durerii

O lucrare recenta aparuta in cadrul Societatii australiene de durere recomanda ca Scala de

durere Abbey sa fie utilizata ca o evaluare in dinamica si cu ocazia mobilizarii pacientilor ce
necesita sprijin pentru autoingrijire. Personalul care utilizeaza scala ar trebui sa observe
pacientul cand este mobilizat (ex. In timpul Ingrijirii ariiilor tegumentare susceptibile de a
dezvolta escare, in timpul dusului etc.)

Completati scala imediat dupa interventie si inregistrati rezultatul in fisa pacientului. Includeti
si ora completarii scalei, scorul, semnatura persoanei care a facut evaluarea si interventia
(daca e cazul) ce a fost facuta ca rezultat al evaluarii. (ex. medicatie pt durere sau alta
terapie)

O a doua evaluare ar trebui efectuata la o ora dupa interventia realizata in urma primei
evaluari, pt a determina eficacitatea interventiei.

Daca, in cazul celei de-a doua evaluari, scorul e acelasi sau mai rau, luati in considerare alte
interventii. Completati scala de durere la fiecare ora, pana cand pacientul se simte
confortabil, dupa care efectuati evealuare la fiecare 4 ore zilnic tratand durerea daca aceasta
apare. Inregistrati toate evaluarile efectuate. Daca durerea/suferinta persista, efectuati o
evaluare comprehensiva asupra iintregii ingrijiri a pacientului si monitorizati mai mult de 24
de ore, incluzand orice interventie care a fost efectuata. Daca nu apare nici o imbunatatire a
starii pacientului, prezentati medicului scorul de la durere si interventiile efectuate.
 Scala de evaluare a durerii Abbey
Pt masurarea durerii la persoane cu dementa care nu pot comunica verbal

Cum sa utilizati scala: in timp ce observati pacientul scrieti scorul la itemii de la 1 la 6

Numele pacientului ________________________________________________________________________
Numele persoanei care completeaza scala
______________________________________________________
Data ______________________ Ora _____________
Medicatia pt durere ___________________________ ora ultimei administrari
_________________________

1. Vocalizarea
Ex. scancet, geamat, planset
Absent 0 Usor 1 Moderat 2 Sever 3
1.

2. Expresia fetei
Ex. incordare, grimasa, spaima, incruntare
Absent 0 Usor 1 Moderat 2 Sever 3
2.

3. Modificari in limbajul trupului

Ex. agitatie, leganare, isi fereste o parte a corpului, retragere
Absent 0 Usor 1 Moderat 2 Sever 3
3.

4. Modificari de comportament
Ex. cresterea confuziei, refuzul alimentatiei, alternarea intre diferite comportamente
Absent 0 Usor 1 Moderat 2 Sever 3
4.

5. Modificari fiziologice
Ex. temperatura, puls sau tensiunea in afara limitelor normale, transpiratie, roseata sau
paloare
Absent 0 Usor 1 Moderat 2 Sever 3
5.

6. Modificari fizice
Ex. leziuni tegumentare, escare, artrita, contracturi, rani anterioare
Absent 0 Usor 1 Moderat 2 Sever 3
6.

Adunati scorul de la 1 la 6 si inregistrati aici

Bifati in caseta care se potriveste pt scorul total

 0-2 3-7 8-13 14+
Fara Usor Moderat sever
durere

Bifati in caseta care se potriveste tipului de durere

Cronica Acuta Acuta

spre
cronica