UNIVERSITATEA TEFAN CEL MARE DIN SUCEAVA

FACULTATEA DE INGINERIE ALIMENTAR

DEPARTAMENTUL DE TEHNOLOGII ALIMENTARE,
SIGURANA PRODUCIEI ALIMENTARE I A MEDIULUI

BOLI DETERMINATE
DE PROTOZOARE

Cadru didactic:
S.l . dr. ing. Rusu Micunica
Student: Moisa
Claudiu
Program de studiu: PCM , anul IV
Cuprins
CAPITOLUL I. Agentul patogen

CAPITOLUL II. Purttorii de ageni patogeni

CAPITOLUL III. Modurile i cile de transmitere a agenilor patogeni

CAPITOLUL IV. Receptivitatea,nereceptivitatea,rezistena,imunitatea,

fondul imunitar populaional.

CAPITOLUL V. Factorii favorizani ai evoluiei procesului epidemiologic

CAPITOLUL VI. Forme de manifestare ale procesului epidemiologic

CAPITOLUL VII. Supravegherea epidemiologic

CAPITOLUL VIII. Prevenia

CONCLUZII

BIBLIOGRAFIE
 Introducere
Protozoarele sunt cele mai mici animale de pe pmnt : frme microscopice de via,
compuse fiecare dintr-o singur celul ce conine toate mecanismele supravieuirii
independente.Majoritatea sunt organisme microscopice cu diametrul mai mic de un milimetru,
invizibile cu ochiul liber. Fiecare este, n esen, o pictur de citoplasm gelatinoas, nchis
ntr-o membran care permite intrarea i ieirea substanelor chimice simple, n timp ce rein
nuntru proteinele complexe.

Citoplasma nsi conine o varietate de structuri responsabile pentru prelucrarea

substanelor nutritive i controlul coninutului de ap, i un nucleu care acioneaz asemenea
unui creier, coordonnd activitile celulei.n funcie de localizarea lor n interiorul
organismului uman, produc o mulime de boli intestinale (giardiaza, lambliaza etc.), hematice
(malaria, tripanosomiaza, leishmanioza etc), venerice (trichomonas) sau chiar sistemice
(toxoplasmoza).

CAPITOLUL I. Agentul patogen

Malaria este o boal infecioas transmis de narul anopheles, care se manifest prin
friguri puternice i intermitene. Este larg rspndit n regiunile tropicale i subtropicale(cel
mai adesea in Africa, Asia de Sud Est, America Centrala si America de Sud) si care poate
pune in pericol viata pacientilor sau poate evolua chiar i ctre deces. ntre 300 i 500 de
milioane de persoane sunt infectate anual; aproximativ 1 - 3 milioane mor n fiecare an, cei
mai muli fiind copii din Africa sub-saharian.

Este una dintre cele mai frecvente boli infecioase i este o adevrat problem de
sntate public care este cauzat de parazii din genul Plasmodium(Regnul Protozoa). Cele
mai grave forme ale bolii sunt cauzate de Plasmodium falciparum i Plasmodium vivax, dar i
alte specii nrudite (Plasmodium ovale and Plasmodium malariae) pot infecta oamenii. Grupul
de specii din genul Plasmodium care produc boli la om au fost denumite parazi i ai
malariei.

Acetia sunt transmii de femela narului anofel. Paraziii se nmulesc n globulele

roii din snge, cauznd simptome cum ar fi febra, anemia, simptome de grip i, n cazuri
severe, coma i moartea. Infectarea poate fi prevenit eliminnd posibilitile de a fi nepat de
nari (plase pentru nari, substane care i ndeprteaz, sau eliminarea bl ilor i locurilor
de dezvoltare a narilor).
 CAPITOLUL II. Purttorii de ageni patogeni
n mod normal, boala se transmite prin neptura unei femele n ar infectate, din
genul Anopheles. Prin aceast neptur, paraziii din saliva narului sunt introdui
n snge. Apoi, paraziii se deplaseaz ctre ficat, unde ajung la maturizare i se reproduc.
Exist cinci specii de Plasmodium care pot infecta cu malarie i aceasta poate fi rspndit de
ctre oameni.

narul poate infecta persoana dac este purttorul protozoarului, ns pacien ii se pot
infecta (mai rar) si prin intrarea n contact cu
sangele infectat. Transmiterea malariei poate
fi i vertical, de la mam infectat la ft.

Exist cinci specii de Plasmodium

care pot determina apariia malariei, acestea
incluznd Plasmodium falciparum,
Plasmodium vivax, Plasmodium ovale,
Plasmodium knowlesi i Plasmodium
malariae. Identificarea corect a infeciei cu
Plasmodiu este foarte importanta, mai ales
dac este vorba de Plasmodium falciparum,
deoarece n aceast situaie boala poate fi
chiar fatal.n unele situaii pacienii sunt
infectai cu mai multe specii de Plasmodiu,
cel mai des fiind incriminate n apariia
clinic a bolii Plasmodium falciarum i
Plasmodium vivax.

Fiecare specie de Plasmodium se

gsete ntr-o zon geografic reprezentativ
(zona endemic), dei, prin migrarea
sezonier a vectorilor aceste areale nu mai
sunt la fel de strict respectate. Identificarea
exact a speciilor de Plasmodium se face
prin analiza frotiului de snge periferic, fiecare avnd paticulariti morfologice care ajut
medicul n stabilirea diagnosticului.

Malaria poate fi o boal infectioasa endemic ce afecteaz i turitii ce viziteaz ri n care

afeciunea rmne o problem de sntate public important. n aceste situaii, semnele
clinice de boal pot s apar la cteva sptmni dup ce turistul a prsit ara exotic pe care
a vizitat-o. Nu de puine ori boala s-a manifestat chiar i la cteva luni sau ani dup ncheierea
vacanei, explicaia fiind legat de forma infectant a protozoarului, i de timpul de care are
nevoie pentru a ajunge la stadiul matur. Anumite stadii evolutive ale Plasmodiumului vivax i
ovale pot rmne n ficat chiar i 5 ani, fr a determina infecia manifest.
 n general, malaria este diagnosticat prin examinarea sngelui la microscop,
utiliznd frotiuri sanguine sau prin teste de diagnosticare rapid bazate pe antigen. Au fost
dezvoltate metode care utilizeaz reacia n lan a polimerazei pentru a detecta ADN-ul
parazitului, dar acestea nu sunt utilizate la scar larg n zonele unde malaria este comun din
cauza costurilor i a complexitii acesteia.

Specialitii estimeaz c aproximativ 40% din populaia Planetei triete n zone

endemice pentru malarie, c aproximativ 350 de milioane de cazuri noi sunt diagnosticate n
fiecare an i c peste 1 milion de pacieni mor datorit acestei boli.

Persoanele expuse complicaiilor malariei sunt femeile nsrcinate, cltorii cu sistem imun
deprimat, i copiii cu vrsta ntre 6 luni i 3 ani. n ciuda gravit ii ei, malaria poate fi tratat.
Totui, unele forme de parazii pot supravieui tratamentului deoarece i men in starea
latent, care i protejeaz de aciunea medicamentelor.

CAPITOLUL III. Modurile i cile de transmitere a agenilor

patogeni
Pacienii se pot infecta cu protozoarul atunci cnd se deplaseaz n regiuni endemice i
sunt inepai de femela narului anofel. Pacienii pot fi infectai i dac vin n contact direct
cu sngele infectat, ns cazurile transmise pe aceast cale sunt mai rare. Riscul infectrii
depinde de intensitatea transmiterii (doza infectant, tipul Plasmodiumului), dar i de luarea
unor msuri de precauie (n vederea evitrii contaminrii), cum ar fi utilizarea plaselor de
nari.

Ciclul de via al parazitului uman fr referire la variaiile

specifice speciilor
1.Sporozoiii alungii sunt injectai n momentul nepturii de ctre femelele de nari.Ei sunt
rspndii prin snge i ajung la celulele ficatului la 2 minute dup infecie.

2, 3. Formarea schizonilor i a merozoiilor n celulele parenchimale ale ficatului (faza

exoeritrocitica). La unele specii acest ciclu se poate pstra intracelular pentru timp ndelungat
(ani) i cauzeaz reveniri.

4-8. eritrocitele cresc (5) i, n final, formeaz schizoni (6), civa merozoii (7, 8). n timpul
digestiei hemoglobinei paraziii produc granule (6, 7). Dezvoltarea schizonilor devine
sincron i se repet (4-8) ntr-un ciclu de 1-3 zile.

9. Dup un numr nedeterminat de astfel de generaii asexuate, unii dintre merozoii ptrund
n eritrocite transformndu-se n macro- (9.1) sau micro- (9.2). Mrimea i forma sunt
specifice speciei (forma de banana Plasmodium falciparum).
10-11. Cnd neap, narii inger eritrocitele ce conin aceti gamoni care sunt eliberai din
eritrocitele coninute n interiorul intestinului.

12, 13. Microgameii dezvolt patru-opt microgamei n 10-15 min.

14. Fertilizarea

15-19. Rezultantul se alungeste rapid i devine mobil (17) penetreaz intestinul narului i
migreaz ntr-o celul a acestuia unde ncepe transformarea lui.

20-22. Formarea sporoblatilor multinucleai (20) ce vor da natere la mii de sporozoii (dup
10-14 zile). Acetia din urm sunt eliberai n hemocel (cavitatea corpului) i migreaz ctre
glandele salivare. Aceti sporozoii subiri sunt injectai n final unei noi gazde.

BM membrana bazala a intestinului; E eritrocit; IN celule intestinale; LP celulele

parenchimale ale fiatului; N nucleu; PG, PV, SG efecte patologice.
Parazitul este introdus n torentul sangvin al pacientului atunci cnd narul i ia prnzul
hematofag neap i regurgiteazconinutul stomacului n vasul sangvin. Sporozoitul de
malarie ajunge din snge n ficat (infectnd hepatocitul) n cteva minute i ulterior, dup o
perioad de laten de cteva sptmni, revine n snge. Perioada de latena corespunde
evoluiei sporozoitului n form periculoas pentru eritrocit (celula roie a sngelui), anume
merozoit.

n interiorul eritrocitului, parazitul trece prin urmtoarele faze de evoluie, acestea

succedndu-se cu rapiditate n doar cteva zile. Cnd eritrocitul devine nencptor pentru
toate formele parazitului, se sparge i elibereaz n circulaie noi merozoii care vor infecta
alte celule roii. Procesul se va relua i astfel parazitul se nmulete rapid i exponenial i
infecteaz un numarul foarte mare de eritrocite. Ruptura eritrocitelor este semnalat clinic
prin apariia febrei.

Prognosticul i evoluia pacienilor depinde n funcie de starea imun a gazdei. Organismul

indivizilor cu imunitate bun poate neutraliza aproape imediat parazitul, mpiedicnd astfel
dezvoltarea clinica a bolii i apariia complicaiilor ulterioare. n cazul pacienilor cu
imunitate deprimat, parazitul se poate nmuli liber i nu exist niciun mecanism propriu
gazdei care s limiteze aceast dezvoltare. Infecia este cu att mai periculoas cu ct agentul
patogen este mai agresiv. Dintre speciile de Plasmodium, cel mai periculos este Plasmodium
falciparum, care poate fi fatal.

Fiecare specie de Plasmodium are particularitile sale, prezentate

n cele ce urmeaz:

Plasmodium falciparum:

Este responsabil de malarie n zonele tropicale i subtropicale (n apropierea Ecuatorului).

Chiar dup primele zile de la infecie, P. falciparum poate fi responsabil de apariia unor
complicaii fatale gazdei. P. falciparum este foarte virulent i poate fi responsabil de niveluri
foarte crescute de parazitemie, care pot determina apariia insuficienei de organ. P.
falciparum poate suferi procesul de sechestrare n vasele postcapilare mici, datorit faptului c
are proprieti aderente.

Sechestrarea parazitului poate contribui la apariia tulburrilor statusului mintal i

chiar com(modificri care apar exclusiv n infecia cu P. falciparum). Complicaii apar destul
de precoce n infeciile cu P. falciparum i afecteaz n special sistemul nervos central,
plmnii i rinichii. O astfel de specie este adesea rezistent la medicamentele administrate n
cazurile comune de malarie i necesit tratament specific. Perioada de incubaie pentru
Plasmodium falciparum este de aproximativ o lun, ceea ce impune ca tratamentul profilactic
mpotriva malariei s fie administrat chiar i 4 saptamani dup ce individul s-a rentors dintr-o
zon endemic pentru infecie.

Plasmodium vivax, malariae, ovale si knowlesi:

Plasmodium vivax i malariae sunt endemice n special n regiunile tropicale, P. ovale in

Africa de Vest, iar P. knowlesi n Asia de Sud-Est. Infecia cu Plasmodium vivax, malariae i
ovale nu sunt amenintoare de via (nu este la fel de periculoas precum cea cu P.
falciparum), iar pacientul i poate reveni n cteva luni, chiar i n absena tratamentului de
specialitate.

Infecia cu P. knowlesi poate fi ins mult mai periculoas i poate pune n pericol viaa
pacientului. Aceste tipuri rspund n general bine la tratamentul de specialitate i nu au
dezvoltat nc rezistena la tratament. P. vivax, ovale i knowlesi pot ramne n form
dormant n ficatulindividului infectat, ceea ce impune administrarea unui tratament prelungit
care ii propune i distrugerea acestor forme.

CAPITOLUL V.
Receptivitatea,nereceptivitatea,rezistena,imunitatea,fondul
imunitar populaional.

Receptivitate
Receptivitatea este general, toate persoanele indiferent de vrst sau
de sex fiind susceptibile s dezvolte boala. Exist o serie de aspecte particulare
care sunt legate de rezistena fa de unele tipuri de malarie precum:
grupurile etnice din populaia de culoare din Africa (acetia nu prezint antigen
eritrocitar factorul Duffy care este necesar invadrii hematiei de P. vivax)
persoanele cu hemoglobine anormale (hemoglobinoz S, C, G, E; talasemii) nu
dezvolt forme severe
eritrocitele sub form de secer, ovalocitele
anomaliile genetice (deficitul de glucozo-6-fosfat dehidrogenaz) ofer protecie
mpotriva formelor severe de malarie cu P. falciparum.
Receptivitatea mai poate fi influenat de funcia splinei, care are rol imunologic, dar i de
filtru pentru eritrocitele parazitate, care devin sferice i pe care le ndeprteaz, scznd
parazitemia. Persoanele splenectomizate dezvolt forme rapid progresive .
Anumite grupuri populaionale, n special copiii de vrste mici i femeile nsrcinate,
prezint un risc particular i infecia poate avea consecine serioase . La o femeie nsrcinat
crete riscul de deces matern, avort spontan, naterea unui ft mort, greutate mic la natere i
deces neonatal. Pentru copiii cu vrste mici, infecia cu P. falciparum este o urgen medical
deoarece se poate ajunge foarte rapid la deces, mai ales c primele simptome sunt atipice i
dificil de recunoscut, iar complicaiile severe pot aprea n cteva ore de la
debutulsimptomatic .
Malaria nu este o cauz frecvent de deces n cazul copiilor sub ase luni n zonele
endemice, datorit proteciei dobndit transplacentar, dar i altor factori biologici. Cu toate
acestea, dup vrsta de ase luni, copiii neprotejai sufer atacuri repetate i grave, care devin
mai blnde pe msur ce cresc n vrst. n toate zonele cu endemicitate mare a malariei,
incidena cea mai mare este la copiii mici (sub vrsta de doi ani), cu o medie de dou-ase
atacuri pe an. Ulterior, att incidena, ct i severitatea bolii scad considerabil .

Nereceptivitatea

Nereceptivitatea este starea organismului, dobndit sau ctigat n timpul vieii i

careasigur protecia, cu grade variate de intensitate, fa de boli.

Majoritatea adulilor care triesc n zone n care malaria este endemica au dezvoltat imunitate
(cel puin parial) fa de aceast infecie i din acest motiv pot suferi de malarie cronic ns
aceasta este adesea paucisimptomatic i nu apare aproape niciodat n forme severe. Copii
mici sunt ns expui mai mult dect adulii riscului de a dezvolt forme severe de malarie,
deoarece nu au imunitate.

Rezistena

Rezistena este o stare general, nespecific, ca rezultat al funciilor i

structurilororganismului care poate proteja mpotriva oricror factori nesanogeni.

Rezistena este dependent de factori ca:

- integritatea barierelor cutanate;

- hematopoeza;
- inflamaia;
- fagocitoza;
- sistemele secretorii antimicrobiene;
- secreii de mucine;
- aciditatea gastric i vaginal;
- evacurile digestive, biliare, urinare, etc.;
- protecia mecanic (cilii, perii nazali, tusea, voma, strnutul)

Imunitatea
 Imunitatea are un rol important n intensitatea manifestrilor clinice, intervenind ca
factor de atenuare ale acestora. Rolul imunitii este demonstrat de gravitatea malariei la
persoanele neimune (cltori din zone fr malarie, copiii mici din zonele endemice) i de
dispariia progresiv a malariei clinic manifeste la persoane adulte din zonele puternic
paludate ,
In malarie, imunitatea este instabil: astfel, o persoan neimun, care a fcut malarie n timpul
unei cltorii ntr-o zon endemic, dezvolt imunitate, care scade i dispare n 1-2 ani, prin
revenirea in ara de origine. La rentoarcerea n zonele endemice, aceste persoane se comport
ca subieci noi, neimuni, fiind expui unui acces malarie grav.
Pentru o imunitate antimalaric protectoare, definitiv, de lung durat, sunt necesare
reinfecii i o anumit intensitate parazitar, condiii ntlnite doar n zonele endemice, unde
se obine o imunitate de premuniie sau imunitate concomitent. Aceast imunitate este
transmis de mam copilului, care este protejat n primele 4-5 luni de via. Cu ct zona este
mai endemic, cu att statusul imunitar dobndit, n cursul copilriei este de calitate mai bun.
n zonele hipoendemice, imunitatea este incomplet, avnd un rol atenuant: nu mpiedic
producerea acceselor, dar limiteaz apariia formelor grave.

De-a lungul timpului, n Romnia, infeciile parazitare au fost de multe ori n strns legtur
cu medicina de cltorie, cea mai frecvent i, totodat, problematic boal din aceast
categorie n ceea ce privete diagnosticarea precoce i tratarea corespunztoare a pacienilor
fiind malaria.

n perioada 20072012 n Romnia au fost raportate 140 de cazuri, toate de import (24 de
cazuri n 2007, 13 cazuri n 2008, 12 cazuri n 2009, 19 cazuri n 2010, 40 de cazuri n 2011 i
32 n 2012) i trei decese (unul n 2007 un brbat de 40 de ani infectat n Uganda i care a
prezentat o form toxic de malarie cu P. falciparum i dou decese n 2011 o femeie de 60
de ani cu poliartrit reumatoid i malarie cu P. falciparum infectat n Ghana i un brbat de
24 de ani, care s-a prezentat i a fost diagnosticat tardiv cu malarie cu P. falciparum, infectat
n Nigeria).

n majoritatea cazurilor, infecia s-a produs pe continentul african, scopul cltoriei a fost
unul profesional, iar cei mai muli bolnavi nu au urmat niciun fel de profilaxie.

Vaccinul impotriva malariei

Specialitii ncearc s realizeze un vaccin cu efect protector mpotriva malariei. Pn n

prezent ns datele paraclinice i studiile nu au evideniat eficiena unui astfel de vaccin, ns
cercetrile continu.

Factori favorizani ai evoluiei procesului epidemiologic

ntrunirea la momentul critic a celor trei factori determinani ai procesului epidemiologic
(surs, moduri i ci, receptivitatea) i felul lor de comportare ulterioar, depinde de
interveniaunor factori favorizani (secundari).
Factorii favorizani ai evoluiei procesului epidemiologic sunt:
naturali: cosmici, meteorologici, climatici, geografici;
economico-sociali: condiiile de via i de munc.
Intervenia acestor factori favorizani este, n general, asociativ i dificil de msurat
(evaluat)separat, pentru fiecare factor.

Factori naturali
Meteo-climatici
Ciclul de via al narului anofeldepinde de temperatur, umiditate, dar i de capacitatea
de a procura snge. Prefer s se hrneasc cu snge uman sau animal, masculii se mai pot
hrni i cu nectar i diverse surse de zahr; n timp ce femelele au nevoie de snge pentru
dezvoltarea i maturarea oulor.
narul Anopheles gambiae exist doar n regiunile n care temperatura minim din timpul
iernii este de peste 5C. Temperatura optim de dezvoltare este de 1822C pentru o perioad
de una-patru luni consecutive. El prefer zonele cu precipitaii i nu se nmulete n condiii
de secet, observndu-se un vrf al transmiterii n perioadele ploioase.
Geografici
Malaria este ntlnit pe glob de la 45 latitudine nordic pn la 40 latitudine sudic.
narul Anopheles prefer solurile umede (terenurile mltinoase, orezrii sau culturi de
trestie de zahr), abundena florei i a faunei.
n zonele temperate, anofeliise nmulesc numai n sezonul cald, n zona ecuatorial sunt
ntlnii n permanen, iar n zona tropical nmulirea este maxim n sezonul ploios i
nceteaz n sezonul uscat. O altitudine de peste 1.500 m scade riscul ntlnirii narilor
anofelidatorit condiiilor nefavorabile pentru dezvoltarea acestora.

Factori ocupaionali

n unele zone (sud-estul Asiei i n America de Sud), transmiterea malariei poate fi asociat
cu o serie de activiti, fiind mai frecvent ntlnit la tietorii de lemne sau minerii din zonele
de pdure.
Standard economic
Dezvoltarea socio-economic a influenat i ea transmiterea malariei. Dezvoltarea
agriculturii, mbuntirea locuinelor i prelucrarea terenurilor a redus transmiterea malariei.
Mai mult, dezvoltarea serviciilor de sntate public a redus i va reduce morbiditatea i
mortalitatea indus de malarie. Nivelul venitului pe familie s-a dovedit c influeneaz direct
achiziionarea i utilizarea prelungit a plaselor de nari.
Grad de cultur i educaie
Diferenele culturale ntre grupurile etnice contribuie la diferenele n ceea ce privete riscul
de malarie (prin diferenele de expunere sau prin diferene n materie de comportament
preventiv).
Unul din cei mai importani determinani ai comportamentului uman i ai bagajului de
cunotine este nivelul de educaie, considerat un indicator pentru statutul socio-economic al
unei populaii. Cunotinele legate de faptul c narul transmite malaria cresc odat cu
nivelul educaiei, iar brbaii sunt mult mai informai despre cauzele malariei dect femeile.
Nivelul educaional redus poate duce la refuzul chimioprofilaxiei, care favorizeaz cazurile de
import.
Aglomeraie
Aglomerrile urbane cresc riscul transmiterii bolii; n zonele urbane sunt mult mai des
folosite msurile de profilaxie primar precum plasele de nari sau insecticidele.
Micrile populaionale
Migrarea populaiei neimune n zone endemice, precum i migrarea parazitului n zone
nonendemice pot duce la epidemii de malarie. Acest aspect se refer la zone n care exist
vectori anofeli, dar i ali factori climatici i ecologici care pot influena transmiterea bolii.

Nerespectarea recomandrilor de protecie mpotriva infectrii, chiar dac individul este

forat s cltoareasc n regiunile respective: neadministrarea medicamentelor preventive
mpotriva malariei (acestea trebuie administrate naintea, n timpul i dup ntoarcerea din
zon afectat), desfurarea activitilor n aer liber la lsarea serii (n momentul cnd
femelele de nar anofel devin active).

Riscul femeilor nsrcinate de a se confrunta cu complica ii grave ale malariei este mult
mai crescut comparativ cu al populaiei generale, deoarece pe toat durata sarcinii sistemul
imunitar al femeii este slbit (pentru a tolera ftul) i organismul devine vulnerabil n faa
agresorilor. Malaria are o evoluie neateptat (n sensul de grav) n cazul femeilor
nsrcinate, copiilor mici, pacienilor vrstnici i pacienilor cu probleme medicale
concomitente, precum i n cazul pacienilor splenectomizati.

CAPITOLUL VI. Forme de manifestare ale procesului

epidemiologic

n principal, malaria se manifest prin febr aprut la apte zile de la prima posibil
expunere sau la trei luni (mai rar mai trziu) de la ultima posibil expunere. Orice febr
aprut la mai puin de apte zile de la o posibil expunere nu este cauzat de malarie.

Exist forme mai severe de malarie determinate de Plasmodium Falciparum care se

pot manifesta prin febr, frisoane, dureri de cap, dureri musculare, slbiciune, vrsturi, tue,
diaree i dureri abdominale.

Dei febra se manifest iniial n reprize, dup instalarea simptomelor incipiente

devine tot mai prezent. Pentru paraziii Plasmodium falciparum, vivax i ovale febra apare la
dou zile de la apariia simptomelor, iar n cazul parazitului Plasmodium malariae, febra poate
s apar la trei, patru zile de la declanarea simptomelor.

n stadiul incipient, simptomele malariei sunt asemntoare cu cele ale unei infecii
respiratorii:

Febr
Frisoane
Dureri de cap
Dureri musculare
Grea
Vrsturi
Diaree
Transpiraii
nglbenirea pielii
Simptomele malariei severe:

Insuficien renal
Com
Insuficien respiratorie
Malarie cerebral (alterarea strii mentale sau convulsii)

Aceste simptome pot dura cteva sptmni fr tratament, ns dispar n cteva zile
cu un tratamenta decvat.
Malaria maligna debuteaz de obicei asemntor cu malaria benign, dar duce la
apariia complicaiilor c insuficien respiratorie, cedarea ficatului i oc. Ea poate afecta de
asemenea sistemul nervos central, putnd fi fatal.

Complicaii

anemie
insuficiena respiratorie
deshidratare
insuficiena hepatic
oc
sangerri spontane
icter
hipoglicemie
insuficien renal
inflamare i lezarea splinei

Supravegherea epidemologic
 Dac la o sptmn sau mai mult dup intrarea ntr-o zon de risc pentru malarie
facei febr, consultai de urgen un medic i contactai un laborator abilitat pentru a obine
un diagnostic corect i un tratament sigur i eficient. Acest lucru rmne valabil i la
ntoarcere, formele severe de malarie cu Plasmodium Falciparum putnd fi luate n
considerare pn la 1 luna de la ieirea din zon de risc

Profilaxia malariei const n primul rnd n depistarea i tratarea precoce a bolnavilor

i purttorilor de parazii, supravegherea i examinarea periodic a convalescenilor dup
boal i a cettenilor ntori din alte tri, unde se inregistreaz aceast maladie. Ultimii se
dispensarizeaz de ctre medicii de familie din teritoriu pe parcursul a doi ani.

Aceste persoane la fiecare ridicare a temperaturii sunt datoare s se adreseze medicului

pentru a exclude malaria, n cazuri necesare n acest scop se execut examenul de laborator.
De asemenea n combaterea malariei o importan major o are lupt cu n arii, care const
n utilizarea la timp a insecticidelor i n lichidarea diferitor mlatini, unde ei se nmulesc.

Se mai recomand utilizarea instrumentelor getabile (de o singur folosint), ce

protejeaz nu numai de posibilitatea de molipsire prin malarie, dar i prin hepatite virale
B,C,D; SIDA etc.

n zonele epidemice de malarie este obligatorie folosirea preparatelor antimalarice n

scop de profilaxie, ceea ce nu toi utilizeaz aceste preparate. De asemenea n aceste zone se
recomand spre sear de acoperit fa cu o plas, de uns pielea cu repelente (remedii ce alung
narii), ori de purtat haine de protecie.

CAPITOLUL VII. Prevenia

Malaria poate fi prentmpinat n 2 aspecte ce au efect n comun:

1. Chimioprofilaxia - administrarea remediilor antimalarice cu scop de a preveni

multipicarea parazitului n organismul uman.
2. Protejarea de nepturi de nar.

Chimioprofilaxia individul este menit s prentmpine manifestarea clinic a malariei.

Efectul se obine n rezultatul folosirii remediilor care mpedic ptrunderea i multiplicarea
parasitului neritrocite. Eficacitatea acestui procedeu necesit o condiie
obligatoare:administrarea regulat a medicamentului, pentru a menine o concentraie stabil a
acestuia n snge, fapt necesar pentru realizarea rolului protector.

La moment se cunosc mai multe preparate cu aciune antimalaric. Alegerea lor este dirijat
de medicul infecionist sau de medicul de familie. Pentru a preveni declanarea malariei este
obligatoriurespectarea urmtoarelor reguli:

preparatul antimalaric prescris se va administra - 1 pastil/sptmn cu 2 sptmni

nainte de plecare n focar, pe toat perioada aflrii n zona de risc i 4-6 sptmni
dup prsirea zonei endemice, fr ntreruperi;
 preparatul se administreaz, n una i aceiai zi a sptmnii, dup mas cu 0,5 litri de
ap fiart;
dup rentoarcere n ar fiecare persoan va informa medicul de familie pentru a fi
luat la eviden;
dup rentoarcerea n ar, timp de 2 ani, n caz de febr, trebuie imediat s v adresai
dup asisten medical i s informai personalul medical c ai cltorit n zone
endemice la malarie;

Protejarea de nepturile dipterelor hematofage (nari):

echiparea ferestrelor i uililor cu plase antimoschit, pentru prevenirea ptrunderii

narilor n ncperi;
utilizarea plaselor impregnate cu insecticide, a spray-urilor i a electrofumegatorilor
speciali ;
evitarea primblrilor n plus n timpul nocturn.
limitarea activitilor n aer liber desfurate la lasarea ntunericului i pe parcursul
nopii .
purtarea hainelor ce pot asigura protecie: pantaloni lungi, cmi cu mnec lung;
pacienii cu risc crescut de infecie sunt sftuii s evite zonele n care sunt nari.

De asemenea specialitii insist c orice turist care viziteaz o ara exotic (indiferent de
durat sejurului) s se informeze cu privire la bolile care circul n regiunile respective.
Prevenirea este foarte important i uneori poate salva viaa individului, asigurnd c din
vacan s se ntoarc doar cu amintiri plcute i nu cu boli att de riscante cum este malaria.

Msurile cu efect protector includ n principal protejarea mpotriva atacului narilor i

administrarea de medicamente mpotriva malariei. Specialitii recomanda ns femeilor
nsrcinate i copiilor mici drept cea mai eficient metod de protecie evitarea cltoriilor n
astfel de regiuni. Aceste dou categorii de indivizi sunt expui unui risc mai crescut i din
acest motiv se consider mult mai sigur un astfel de sfat.

Tratament preventiv

Medicamentele cu rol preventiv sunt administrate n funcie de regiunea geografic n care se

va deplasa individul, dar i n funcie de starea sa de sntate. Factori importani care in de
condiia fizic a turistului includ: sarcin, vrst, boli cronice de fond, alergii sau sensibilitate
manifestat la anumite medicamente, imunitate slab, existena rezistenei la malarie.

Dac individul se va deplasa ntr-o regiune unde malaria este o problem actual, este
foarte important s i administreze corect (dup un anumit orar) medica ia preventiv.
Majoritatea turitilor care se infecteaz nu i iau deloc medicaia protectoare sau o iau haotic,
fr a respect intervalul recomandat de medic.
Concluzie

Malaria rmne o preocupare major de sntate public n multe regiuni

ale lumii. Mai mult de 2 miliarde de oameni triesc n ri cu clim tropical i
subtropical, n care riscul de infectare e mare. Cu toate masurile de control
introduse n unele zone ale lumii, impactul malariei asupra populaiilor umane
continu s creasc. Anual, la nivel mondial, malaria afecteaz mai bine de 110
milioane de personae, fiind responsabil de circa 2 mln decese, preponderent la
copii sub vrsta de 5 ani. Pentru prevenirea deceselor i scderea numrului
mbolnviri este necesar intensificarea sistemului de supraveghere la nivel
naional, cu implicarea i cooperarea att a serviciilor de prevenire, ct i a celor
clinice.
 Bibliografie
1. Ivan Aurel,Medicina omului sntos : probleme de epidemiologie
modern,Editura Medical,Bucureti,1993.
2. http://www.sfatulmedicului.ro/Muscaturi-si-intepaturi/malaria_6625
3. Iosif Lepi,Protozoologie,Editura Academiei Republicii Socialiste
Romnia,Bucureti,1965.
4. http://www.viata-medicala.ro/Malaria.html*articleID_8324-
dArt.html
5. Theodor Neagu,Micropaleontologie: protozoare, Editura
Tehnica,Bucureti,1979
6. http://www.rasfoiesc.com/educatie/biologie/Plasmodium-si-Malaria-
boala-pa45.php
7. http://www.cdt-babes.ro/articole/malaria.php