O USO DO ARCO FACIAL PARA O CORRETO

POSICIONAMENTO DOS MODELOS NO ARTICULADOR

THE USE OF FACE BOWS FOR CORRECT REPRODUCTION OF THE MODELS
POSITIONING IN THE ARTICULATOR

Humberto Gennari Filho1

RESUMO
apresentada a principal caracterstica para que o plano de cera possa ser definido de
forma conveniente preenchendo os requisitos estticos e funcionais de uma prtese total.
A seguir demonstrado todos os passos da montagem do arco facial e a transferncia do
plano de cera orientado, da boca do paciente para o articulador considerando os requisitos
necessrios para tal fim.
Esta seqncia tem por finalidade instruir e alertar aqueles que trabalham com prteses,
da necessidade da utilizao dos arcos faciais para reproduo correta do posicionamento
dos modelos no articulador.

Unitermos: Prtese total, modelos, articuladores.

INTRODUO a colocao dos dentes artificiais.

A orientao do plano de cera superior refere-
se aos ajustes das superfcies vestibular e oclusal
com o objetivo de estabelecer as caractersticas
estticas e funcionais do mesmo de forma a adequar
estas superfcies s particularidades faciais de cada
um. Assim, ao considerarmos as caractersticas
estticas devemos analisar a altura do plano de cera
e o suporte dado por ele em relao ao lbio e por
outro lado, nas caractersticas funcionais, analisar
a relao da superfcie oclusal do plano de cera com
os planos que serviro de referncia para melhorar a
dissipao das foras que incidiro sobre a dentadura
e auxiliar na determinao da trajetria condlica, nos
registros extra-orais.
Se considerarmos que um indivduo ao perder
os seus dentes perde tambm toda a referncia que
os mesmos davam tanto para o posicionamento
mandibular como sustentao dos tecidos faciais,
podemos imaginar a dificuldade de reposio, frente
falta de parmetros. Portanto, quando se pretende
repor o que foi perdido deve-se considerar as
suposies, deixando-se levar pelo bom senso, que
associado ao conhecimento cientfico, permite prever
os acontecimentos.
Telles et al. 16 (2003) cita que o
reposicionamento correto dos msculos orbiculares
essencial para a recuperao esttica do paciente
edentado. Com esse objetivo, dois fatores igualmente
importantes devem ser observados: (1) a
compensao para a perda alveolar, na fase de
moldagem, com o espessamento adequado da flange
labial da prtese e (2) o contorno correto do
plano de cera para dar suporte musculatura e facilitar
O primeiro passo, aps a construo do plano
de cera superior, lev-lo boca para determinar sua
altura que deve ser estabelecida com base no
comprimento do lbio. Assim, para lbios longos, o
plano de cera dever ficar aqum do tubrculo do lbio
em repouso; para os lbios curtos ultrapass-lo
ligeiramente e, para os lbios de comprimento mdio
permanecer na mesma altura. Esta uma condio
que pode ser alterada conforme a necessidade,
podendo aumentar ou diminuir a altura do plano de
cera, observando se no h comprometimento
esttico. Swenson15 (1947) acrescenta que a altura
do plano oclusal na regio anterior influenciada no
somente pela altura do lbio, mas tambm pelo
volume e altura do rebordo residual, quantidade de
espao intermaxilar e o ngulo da guia incisal. Telles
et al.16 (2003) confirma que nos indivduos dentados o
tubrculo do lbio superior pode ficar acima (20%),
ao nvel (43,3%) ou abaixo (36,0%) da linha imaginria
que passa pelas comissuras com os lbios em
repouso. O tipo de lbio (arqueado, reto ou cado)
pode determinar diferenas no posicionamento e at
na escolha do tamanho dos dentes artificiais.
O suporte deve ser analisado pela relao da
superfcie vestibular do plano de cera com o lbio.
Devemos considerar que ao perder os dentes a
reabsoro ssea inevitvel, e que este osso perdido
pode influenciar no posicionamento correto dos dentes
artificiais. Portanto a quantidade de cera adicionada
superfcie vestibular do plano essencial para
manter o lbio em sua posio original no alterando
a fisionomia do paciente. Para isso necessrio
aperfeioar o senso crtico para saber distinguir o

1 - Professor Titular da Disciplina de Prtese Total da Faculdade de Odontologia de Araatuba

Revista Odontolgica de Araatuba, v.34, n.1, p. 09-13, Janeiro/Junho, 2013 9

momento de melhor sustentao esttica, tendo em
vista a variao da quantidade de cera de um paciente
para outro.
Do ponto de vista funcional o plano de
cera superior dever ter a sua superfcie oclusal
ajustada em relao a um plano de referncia
denominado plano prottico, determinado por linhas
traadas na face do paciente desde a poro mediana
do tragus at a asa do nariz em ambos os lados.
Este plano coincide com outro plano cefalomtrico
denominado plano de Camper, determinado por pontos
craniomtricos desde o porion at espinha nasal
anterior. O objetivo deste traado permitir que atravs
de desgaste da superfcie oclusal do plano seja
estabelecido um paralelismo com o plano de Camper
(Prottico) lateralmente e, anteriormente com a linha
bipupilar. A razo disto esta no fato de que a superfcie
oclusal dos dentes naturais mantm um certo
paralelismo com o plano de Camper e que o tecido
sseo estaria arranjado para receber foras
perpendiculares a ele (Camper). Assim, na prtese
total os dentes artificiais seriam montados
considerando-se esta mesma situao para
preservao do tecido sseo remanescente. Saizar14
(1972) cita muito bem que as linhas e planos de
referncias mais utilizadas para reabilitar as
dimenses e aparncias fisionmicas carecem de
matematizao. O dentista deve habituar-se a
consider-las com ateno para apreciar as alteraes
com respeito s normas anatmicas, dando s
reabilitaes orais, dentro do possvel, formas,
posies e relaes anatomicamente corretas e
esteticamente satisfatrias.
Para conferirmos o paralelismo do plano de cera
ao plano prottico, traado na face do paciente,
utilizamos um instrumento denominado Rgua de Fox
que permite esta observao com certa facilidade.
Caso necessite remover cera do plano podemos
utilizar uma esptula aquecida que ser friccionada
sobre a superfcie a ser desgastada at que se atinjam
os objetivos propostos.
necessrio solicitar ao paciente que sorria
para que se analise a associao dos aspectos
estticos e funcionais do plano de cera. A observao
da superfcie onde estaro os dentes anteriores de
fundamental importncia para que os mesmos no se
mostrem inclinados em relao linha bipupilar. Ao
mesmo tempo observar se a inclinao do plano na
regio posterior esta correta, caso contrrio aparecer
dente em demasia e associar a superfcie vestibular
do plano com a comissura labial para a observao do
corredor bucal, representado pelo espao entre estas
duas superfcies. Em muitas situaes a superfcie
vestibular do plano de cera, de canino aos molares,
permanece muito inclinada abrindo ou fechando este
espao, comprometendo seriamente o fator esttico.
Tomadas estas providncias, o prximo passo
corresponde transferncia da base de prova com o
plano devidamente orientado, para o articulador.
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MONTAGEM DO MODELO SUPERIOR NO
ARTICULADOR
Consideraes
A montagem do modelo superior no articulador
um passo de fundamental importncia na construo
das prteses totais. O seu posicionamento espacial
um fator mecnico que deve ser sempre estimado,
se considerarmos a existncia das guias posteriores
(condilares) e anterior (incisal) que exercem influncia
sobre o modelo e dentes, todas as vezes que se realiza
determinado movimento. Pensando dessa maneira,
no se deve nunca posicionar um modelo superior,
no articulador, diferentemente da relao que existe
entre a maxila e o macio crnio-facial para que
durante os movimentos funcionais da mandbula, este
no tenha trajetrias diferentes daquele. Isto s
possvel com a utilizao de um dispositivo do
articulador denominado Arco facial que tem as funes
acima citadas.
Christiansen5 (1959) j declarava que o uso do
arco facial um assunto muito controvertido. Muitos
pesquisadores, entre eles Craddok & Symmons8
(1952), afirmavam que o tempo economizado por no
usar o arco facial poderia ser gasto em outras
situaes que proporcionassem mais benefcios para
o paciente. No entanto, Lazzari e Collett10 em 1955
listaram uma srie de vantagens do uso do arco facial
demonstrando a importncia do registro do eixo de
abertura e sua transferncia para o articulador,
prevendo erros resultantes da orientao imprpria dos
modelos. Weimberg17 (1961), avaliando a montagem
de modelos com arco facial concluiu que esta fase
um passo essencial nas reabilitaes, mostrando o
grau de preciso dos arcos faciais arbitrrios na
construo de prteses completas. Castle4 (1998)
confirma que o tempo gasto para transferir um modelo
com o auxlio do arco facial representa uma pequena
quantidade de tempo em comparao ao requerido
para realizar os ajustes em uma prtese onde
nenhuma transferncia foi realizada.
Assim, necessrio que se considere um ponto
a nvel condilar do lado esquerdo, outro do lado direito
e um terceiro ponto na sela do nariz ou forame infra-
orbital, dependendo do tipo do articulador.
Se utilizarmos dispositivos do tipo Whip Mix,
Bio-Art ou Gnatus, ao conectarmos as olivas do arco
facial nos condutos auditivos e o posicionador nasal
na sela do nariz, estamos estabelecendo uma posio
espacial para o arco facial que servir de referncia
para a montagem do modelo no articulador. O arco
facial de montagem rpida (quick mount) desenhado
para utilizar o meato acstico externo como um meio
de localizao automtica do eixo arbitrrio de
rotao. Assim, o posicionador nasal que determina
a posio vertical do arco facial, estabilizando-o, forma
o terceiro ponto anterior de referncia no
estabelecimento do plano eixo-orbital.
10
 Gold & Setchell 9 (1983), investigando a
reprodutibilidade de modelos maxilares em dois
articuladores semi-ajustveis atravs da transferncia
com arco facial arbitrrio do tipo Snow (Dentatus) e
Whip-Mix, observaram que a variao da posio do
modelo raramente excedeu 1.0mm em qualquer
dos trs planos espaciais, caracterizando ser um
procedimento clnico seguro e exato. Angyal &
Keszthelyi1 (1993), citam em trabalho semelhante, no
haver nenhuma diferena entre os registros com os
dois tipos de arcos faciais sugerindo que os mesmos
resultados clnicos podem ser alcanados por estes
instrumentos.
Em 2004, Assuno et al. 2 avaliaram as
variaes na orientao espacial de modelos maxilares
montados em articulador semi-ajustveis, a partir de
uma montagem aleatria e de dois diferentes sistemas
de transferncia com arco facial arbitrrio do tipo
Quick mount. Os resultados mostraram que a
utilizao do arco facial, proporcionou montagens com
orientao espacial mais real, se comparada s
montagens aleatrias.
Nagy et al.12 (2002), comparando a localizao
do eixo de rotao da mandbula, anatmica e
cinematicamente, concluiu que a predeterminao do
eixo a 10 mm frente do tragus, no plano eixo orbital,
proporciona localizaes dentro das normas clnicas.
Pesquisas tm investigado se a reprodutibilidade
do posicionamento do modelo maxilar sofre ou no
influncia do operador. Neste contexto, Choi et al.6
(1999) analisaram a variabilidade da montagem de
modelos maxilares com um grupo de dentistas que
usaram um arco facial arbitrrio do tipo Whip-Mix. Os
resultados mostraram que no houve nenhuma
diferena significante na orientao espacial nas
direes verticais e horizontais, mas com diferena
no sentido linear (antero-posterior). Neste mesmo
sentido, ASSUNO et al.3 (2000), estudando os
possveis erros de montagem do modelo superior em
articulador, atravs do trabalho individual de trs
profissionais utilizando um arco facial arbitrrio
(Dentatus) concluram que, apesar das diferenas nas
montagens no terem sido estatisticamente
significantes, elas ocorreram, e so suficientes para
provocar alteraes oclusais.
Tcnica de montagem do arco facial
A seqncia consiste em adaptar uma lmina
de cera rosa n7 dobrada ao meio, no garfo do arco
facial de tal forma que permanea imvel para que o
plano de cera seja fixado nele com cera fundida. Pode-
se tambm lanar mo dos garfos que se prendem
aos planos pela sua superfcie vestibular.
O conjunto levado boca e o paciente
solicitado a segur-lo firmemente com os polegares para
que se inicie a conexo com o arco facial, como segue:
a) todos os parafusos do arco facial devem estar
liberados para permitir livre movimentao de suas
partes
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b) introduzir a junta universal no cabo do garfo
e lev-la at prximo ao plano
c) adaptar as olivas nos condutos auditivos
externos esquerdo e direito
d) apertar os trs parafusos sobre o arco facial
para estabilizar sua abertura
e) ajustar o terceiro ponto (relacionador nasal)
de tal forma que sua superfcie convexa se encaixe
perfeitamente na superfcie cncava da sela do nariz
f) aplicar leve presso no relacionador para
promover o tracionamento anterior do arco facial
permitindo que as olivas se aproximem de forma mais
conveniente possvel do eixo real de rotao da
mandbula
g) apertar o parafuso do relacionador nasal e
todos da junta universal, para imobiliz-la.
h) observar na regio anterior do arco facial os
traos que limitam a distncia intercondilar em pequena,
mdia e grande e que so dependentes da colocao
das olivas no interior dos condutos auditivos. Da a
necessidade de uma observao cuidadosa para no
incorrer em erros que possam alterar esta distncia,
que j estabelecida por mdia. Telles16 (2003) destaca
a importncia desse registro, citando a relao existente
entre a anatomia dental com os movimentos realizados
no articulador, para que no haja discrepncia entre este
e a prtese instalada na boca.
i) ir frente do paciente e observar se o arco
facial no esta inclinado mais de um lado que do outro.
Isto pode ser feito pela observao de sua poro
anterior com a linha bipupilar. Se for constatada
inclinao, certificar-se do posicionamento das olivas
no conduto. O arco facial pode assumir tal posio,
se houver assimetria facial.
Dessa forma, o conjunto garfo + arco facial +
plano de cera j pode ser retirado da face para ser
conectado ao articulador. Para este procedimento
necessrio que o mesmo seja preparado atravs de
alguns ajustes como segue:
a) as guias condilares do lado esquerdo e
direito devero estar inclinadas em 30, caso contrrio
o arco facial tambm se posicionar de forma inclinada
em relao ao plano referencial (Frankfort).
b) as guias condilares estando em 30 faro
com que os pinos de conexo com o arco facial
permaneam a 6 mm do eixo real do articulador para
compensar a distncia do conduto auditivo externo
ao eixo real da mandbula, no paciente.
c) a trajetria condlica lateral ou ngulo de
Bennet poder estar em 15 ou em 0. Como neste
momento no h movimento, a angulao no ir
influenciar em nada.
d) a distncia intercondilar no articulador deve
ser ajustada neste momento, pois j conhecemos a
distncia intercondilar do paciente. Os articuladores
do tipo Whip mix (8500) e similares foram concebidos
de tal forma que as esferas condilares so semi-
ajustveis em direo lateral, para permitir a regulagem
da distncia intercondilar em trs posies. A distncia
11
pequena que mede 96 mm entre as duas esferas
condilares, a mdia que mede 110 mm e a grande,
124 mm. Assim, ajustam-se inicialmente as esferas
condilares, no corpo do articulador e a seguir as guias
condilares. Uma observao importante neste momento
o ntimo contato entre as partes sendo que as esferas
devero estar tocando o teto e a poro posterior das
guias, no permitindo nenhum movimento, para que o
ajuste seja qualificado como correto.
Conexo com o Articulador
As olivas sero conectadas aos pinos existentes
nas guias condilares. Deve-se observar, como regra,
que o ramo superior do articulador descanse sobre a
haste transversal do arco facial para que a relao
modelo/articulador seja a mesma entre a maxila/crnio.
Neste instante, o ramo superior do articulador
representa o plano de Frankfort e as relaes entre o
ramo e o modelo sero as mesmas entre o plano de
cera com o plano de Frankfort. Apertar os parafusos
do arco-facial para estabiliz-lo no articulador.
Saizar14 1972 salienta que este plano muito
relacionado s atividades da prtese, sendo que o
mesmo passa pelos bordos superiores dos condutos
auditivos externos (porion) e pelos bordos inferiores
das rbitas (infraorbitais). Atravs deste plano que
podemos estabelecer a verdadeira posio ereta da
cabea, determinada pelo seu paralelismo com o
plano horizontal. O plano oclusal forma com o plano
de Frankfort um ngulo de aproximadamente 10
divergente para a regio anterior. Assim, podemos
dizer que o plano prottico diverge do plano de
Frankfort em 10.
Chow et al.7 (1985), citam que em muitos
articuladores semi-ajustveis, o plano horizontal o qual
o modelo maxilar orientado, corresponde ao Frankfort
ou o seu equivalente mais prximo, o plano eixo-
orbital. No entanto em alguns indivduos o plano de
Frankfort pode no corresponder ao plano horizontal
o que resultaria em uma orientao incorreta dos
modelos no articulador. Na pesquisa, os autores
encontraram variaes de +11 e -2 reconhecendo
que, dependendo do grupo tnico estudado, podem
ocorrer tais variaes.
Por outro lado, Ricketts13 (1981) afirma que a
variao na anatomia do ouvido pode contribuir para
um erro de transferncia com o arco facial.
Preparo do modelo
O modelo deve ser preparado para ser fixado
no articulador. Este preparo compreende o desgaste
de sua base, se observarmos que o mesmo
apresenta-se com muito volume o que, em alguns
casos, no permite o fechamento do articulador. Alm
disso, deve-se considerar tambm que estes modelos
volumosos podem representar problemas durante a
incluso em mufla, por no se adaptarem corretamente
a ela e que, se os mesmos j estiverem montados
em articulador, seu desgaste no poder ser
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executado, pois perder a referncia com o mesmo.
Assim, o modelo superior adaptado base de prova,
isolado com vaselina slida tanto na base como nas
superfcies laterais sem exagero, e na seqncia, o
gesso pedra vazado. A consistncia deste gesso
deve ser tal que permita o vazamento sem grandes
escoamentos laterais. Aguarda-se o tempo necessrio
para a presa final do gesso (40 minutos) e o arco
facial removido do articulador permanecendo
unicamente o modelo e o plano de cera.
O tratamento prvio dos modelos de gesso
(secos ou hidratados), a proporo gua/p influenciam
de forma significativa na preciso de montagem. Foram
observadas diferenas nas distncias entre os ramos
superior e inferior do articulador, com elevao do pino
incisal ou o afastamento das esferas condilares de suas
respectivas cavidades, quando os modelos estavam
midos.
Lopes et al. 11 (2003), investigaram o
comportamento dimensional de dois tipos de gessos,
comparando o grau de alterao de posio de
montagem do modelo superior em articulador semi-
ajustvel com e sem hidratao prvia. Concluram
que as menores alteraes ocorreram com o gesso
especial com modelos hidratados e com gesso pedra,
com modelos secos.
Assim, considerando a importncia da preciso
da montagem dos modelos no articulador para que
eles assumam a mesma posio dos maxilares em
relao ao macio crnio-facial, e sabendo da
influncia da quantidade de gua e da composio
qumica do gesso nas alteraes da posio dos
modelos, cabe-nos o alerta para evitar que estas
ocorrncias alterem a posio de ocluso
excessivamente.
ABSTRACT
It presented the main features so that the wax plan
can be conveniently filling the aesthetic and functional
requirement of a denture. The steps of face bow
mounting and wax plan transfer form the mouth to the
articulator, considering the necessary requirement for
this purpose are shown.
This sequence aims to instruct and warn those who
work with dentures about the needs of using face bows
for correct reproduction of the models positioning in
the articulator.
UNITERMS: Complet Denture, models articuleters.
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ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA:
Humberto Gennari Filho
Departamento de Materiais Odontolgicos e
Prtese
Faculdade de Odontologia de Araatuba (Unesp)
gennari@foa.uensp.br
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