Prstata = PESO NORMAL 20 grs.

DIAGNOSTICO NO SE REALIZA CON BIOPSIA POR LA ESCASA MUESTRA

INFLAMACION
PROSTATITIS BACTERIANA PROSTATITIS BACTERIANA PROSTATITIS ABACTERIANA PROSTATITIS

AGUDA CRONICA CRONICA GRANULOMATOSA

HIPERPLAPASIA PROSTATICA BENIGNA (HIPERPLASIA NODULAR) (HIPERPLASIA SIN RELACION DEL CARCINOMA)(CRECIMIENTO

CENTRAL) MAYOR DE 20 grs

Incidencia: Frecuente en varones mayores de 50 aos, hiperplasia del estroma prosttico y de las clulas epiteliales, ndulos

bien delimitados comprimen la uretral parcial o total (tamao), signos histolgicos en los 40 aos (20%), 60 aos (70%), 80 aos

(90%). Solo 50% de relacin entre clnica y microscopia.

Etiologa: el aumento de la dehidrotestorona (DHT) estimula a los factores de crecimiento generando hiperplasia, inhibe la

muerte celular. La DHT se forma en la prstata por la conversin de testosterona por la enzima 5-delta-reductosa-tipo2. Esta

enzima se localiza en las clulas del estroma, no as en las clulas epiteliales. (Las clulas del estroma son responsables del

crecimiento prosttico dependiente de andrgenos).

Morfologa: peso de 60 a 100 grs, se origina exclusivamente en la cara interna de la prstata zona de transicin, los ndulos

precoces son clulas estromales y mas tardos son epiteliales, comprime la uretra, color y consistencia variable, con glndulas

son amarillas o rosas y blandas. Y lo de estroma fibromuscular son de color gris claro de consistencia dura. Histologia:

nodularidad (fibromusculares con estroma) (fibroepiteliales con predominio glandular).

Clnica: el aumento de tamao de la glndula y contraccin del musculo liso de la prstata produce obstruccin uretral, el

aumento de resistencia del flujo urinario produce hipertrofia y diseccin de la vejiga y retencin urinaria (fuente de infeccin),

nicturia, disuria, polaquiuria.

ADENOCARCINOMA(MALIGNO) MAS FRECUENTE DE CANCER EN VARONES, MAYORES DE 50 AOS, TACTO RECTAL A LOS 40 AOS

RECOMENDADO
Es frecuente en raza negra, infrecuente en asiticos, etiologa: La edad mayor de 50 aos, raza negra, antecedente familiar,

concentraciones hormonales(andrgenos), influencias ambientales, consumo de grasas excesivo, mutacin del GEM supresor

tumoral BRACA-2(20%), retrasa el desarrollo los licopenos(tomates, selenio, soja, vit B). Morfologa: Mas comn del CA de

prstata, 70% zona perifrica de la glndula, de localizacin posterior, palpable con el tacto rectal. Las neoplasias intraepiteliales

prostticas de alto son lesiones precursoras del CA de prstata. Macroscpia: tejido neoplsico, arenoso y firme, ms evidente

a la palpacin, metstasis por va linftica hacia los ganglios obturadores y paraaorticos. Va hematogena: principalmente

hacia los huesos del esqueleto axial, vsceras. Microscpia: patrones glandulares bien definidos, revestidas por epitelio cubico,

la capa externa de clulas basales tpicas de las glndulas benignas est ausente. Clnica: el CA de prstata localizada es

asintomtica y se descubre por deteccin de un nodulo a travs del tacto rectal o PSA srico mayor a 10 ng/ml. La mayora crece

en la periferia de la uretra por lo tanto los signos urinarios son tardos (nicturia, disuria, polaquiuria). El hagazllo de metstasis

osteoblastica es prcticamente diagnostico de este CA. Diagnostico: Estadio de GLEASON: 1. glndulas neoplasicas son

uniformes, redondeado, en ndulos. EL 5. no muestra diferenciacin glandular. 2 al 4 bien diferenciado (leve probabilidad), 5 a 7

moderado, 8 a 10 (alta probabilidad de metstasis).

Mtodos de diagnostico: tacto rectal permite detectar CA prostticos en fase inicial sin especificidad y sensibilidad. Ecografa

transrectal sin especificidad y sensibilidad, BIOPSIA transrectal con aguja para la confirmacin. PSA es el anlisis ms importante

para el diagnostico y tta del CA, deriva del epitelio de la prstata en condiciones normales 4ng/ml. y 10 ng/ml. Especifico del

rgano pero no as del CA. 20 a 40% poseen CA con PSA normal.

Tta: Ciruga, radioterapia, manipulaciones hormonales, 90% de los pacientes con tta con un pronstico de 15 aos de vida.

PROSTATECTOMIA RADICAL FREC.