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J'..,1c<1i\n,1 l1 ti,,1 /\l1n1.1n.i, lrar..-q., Ln l'l ( L'nlro dl' In\ t"l1~,11111nv...,
<.11hrc l'-.1co l o~ 1 ,1 ~1111,11 dv l.1 Ln1\ t'l"'id.1d .Je <-i<1,1brlll k.cn. [r,1, 111
Cllrl l P""'' '>l I'> tlJl().., (n tl l11<. lilul1 1S1gn1und 1 fl'Ud , de r r.1111 Inri
Chr r..,/111/;r /)r1 n '>(' f1ir1l1i l<1 n10 f1.1to.1n,1 l1 .,t,1 c..n l 11ndr1i.,'
dur,111l1 V('J11l t' .ino, ~1ir11hino l.1 pr,ic l1 L,1 !.. l1n1 L,l F1r1 \',1 d,1 '011 " ll
J,1 biH , c>m(> <1<.e1.ior dv p~ 1 qu1,1tr;i'l 1nL1nlo-u \ c nil l'n ill.., hoi., p1 t. il1 ...,
Bcth l<' rn l<<>y,il . v Mllud 1.i lpv, . de 1 PndrC'.., ()cur.i un r.1rgo
,1c,1cJ- n 1 icc > en tl Jn1..,l1tull> ti(' f'-, H.u1,1tr,1 Je l,1 LJn1 Vt' '.J LL1 d dt

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An,ilt1c_t1 e.le J".in t 1 v Atl<ilP..,Ll'r.t('-, ('n 11 Jnc,i1luto \1JC h,1<1 B,d 1nt
'
J. J r.1ml)ll'

Palds IS8tl 9~ 1;> &0$7. !

Psicologa . 1
Profu ncla

37
 J oseph Sandler
Christopher Dare
Alex Holder

EL PACIENTE
Y EL ANALISTA

Las bases del proceso psicoanaltico

Edicin revisada y aumentada por

J oseph Sandler y Anna Ursula Dreher

~
t

1 PAIDOS
Buenos Aires
Barcelona
Mxico
 'T'tt11lo C) rigu1 11 I Tlil" pot 1111t anrl thr ana(vs l . Th l' Ba~u .~ of th r P.~yrh1>(1nolyt 1 r
P rr>er .'I,. INDICE
I<nm ttt~ & o k.!1, fA ndns
~ l !>!>:? hy J S nnrll<r
I S B N l -85'57!i-OOR-2

1'r:1 durci~n d 1' J..candro \\'olfson

Cu bi<>r t.:i d< Gustavo ~1 acri

150. 195 Sandlcr, J oscph

CDD E l paciente y el a.nalisl.a : las bases del proceso
ps1coana lL1co I J oscph Sa ndle r. Chr1stophc r Da ro y Alex
Holde r 2~ cd . 4 re1ro p - Buenos .<\.ires P a ids , 2007.
272 p. , 22x l 4 cn1 - (Ps icolog1a profunda)
Traduccin de: Lcandro Wolfson Prefacio de la primera edicin ......... .... ......... ..... ...... ....... .. . 9
1SB N 978-950-12 -4037-5 Prefacio de la segunda edicin............... ............................ 11
l . Ps1coan hs1s. l. D a re, Chr1stopher l l. I-lolde r, Alcx 1 l . Int1odu cci6n ............ ............ ......... .... ........... ....... ...... ..... 13
111. T il.u lo
2. La situacin a naltica ............. ..... ................. ..... ........ 25

3. La alia nza terap utica................... ....... ..................... 35
4. Transferencia ....... ................ .................. .................... 51
2 edicin ampliada, 1993
3" reimp resin, 2004
5. Otras variedades de transfer encia ...... ...... ................ 77
4 reimpresin, 2007
6. Contratransferencia .............. ..... ......... ....................... 99
RMOrvndos t.odoe los dcuilchos Queda rigurosamcnt.o _prohibido, sin lo nu t.Oriindn_cscnui ~ e 7. Resistencia ......... . ........... ....... .. ....... ....... . . ......... .......... 119
los titularos del copyright., bojo lrui snn cioncs esta~~ns ~ lns _leyes, In rcprodu cc1n pa rc:io l
0
t.olal d o os ta obra por cunlquicr medio o proccd:1mJcnt.o. mclu1dos la rcprogmfTo y el irnt.a 8. La reaccin teraputica n egativa ...... ........................ 141
miont.o lnfomliit.ico.
9. Actitig out ........ ................ ........... .... ....... ..................... 155
~ 10. Interpretaciones y otras i11tervenciones ................... 169
1972, 199ldo t,odas las ediciones en castellano,
Edil.orial Paids SAICF' 11. Comprensin intuitiva ............................................ 189
Dofonso 599, Buenos Aires 12. .. Elaboracin............ ...... ...... ........ ln,
..&;~iZlili'l:liili.
o-mnil : difu aion@ediLorialpaidos.com.ar
www.pnido11argont,ina.com.ar ....,..,.
B t bl i ografa .......... .. ......... ... .................................................,,. 'AlnAllll
Indice analtico............................ ....._.
~& ~
Queda h echo el dopRil.o que previene la Ley 11.723
lmpt(,'flO en la Argentina Printed in Argentina

lmpre&o en Grfica MPS,

Santiago del ERtero 338, Lans, en febrero de 2007
Tirada: 1000 ejemplares

ISBN: 9'78-950-12-4037-5
 J >Jt r~~ fi't\(~ J CJ JJ I~ J,,A PRIMRRA EDJCJ(JN

!-lace unos tres aos comenzarnos una intensa invest iga-

cin sobre los conceptos psicoan alticos bsicos. Sentimos la
necesidad de llevarla a cabo a raz de las dificultades con las
que nos habamos encontrado par a ensear la teora psicoana-
ltica en centros de psiquiatra para graduados, a un a los estu-
diantes ms capaces; dificultades qu e obedecan en no escasa
medida, segn pudimos advertir, a la falta de claridad de los
conceptos mismos. Afortunadamen te, Ja elucidacin de ciertas
ideas fundamentales constitua una tarea de investigacin acor-
de con la labor que entonces desempebamos en el Instituto
de Psiquiatra. En este libro presentamos los resultados de
nuestro trabajo de un modo que, as lo esperamos, aclarar el
significado y evolucin de los con ceptos clnicos bsicos del
psicoanlisis. Creemos tambin que puede servir de base para
a plicar con propiedad y suficiencia los conceptos psicoanalti-
cos a otros campos conexos, como la psicoterapia de orienta-
cin analtica y la asistencia social individual Confiamos en
que este libro contribuya a disipar en parte la mstica que ad.n
rodea a las ideas psicoanalticas. En nuestro carcter de esta-.
diosos y de docentes del psicoanlisis, mientras realizbamos
esta tarea pudimos comprobar que nuestras propias ideas a
esta ma teria se volvan mucho ms precisas y en mucbOlf. Cl&io
sos se modificaban. Abrigamos la esperanza de que 18 ob:ea
resul te valiosa para todos los que se est.An fo1mandD ett it>ltlt
tutos psicoanalticos o ensean en ellos.
Estamos en deuda con sir Denis Hill, profeaor

9
 tr{t\ c r1 ol lns t it.t1to t ic t >~itll in t 11':1, 1>o r
t' I )n 1ti c 11 l n l' 111\ })C' '
qiie J >tJ ~O en b r i 11<J R r 1'lc>~ Ja o>ortt111iclnd 11>1-1 lllt'<lioti n d 1t' t ll\
dos pn r a c fect\1nr 1111cst.ro trn l>njo, n~i co n1 0 1>01 Hll ul i 1110
p e rn1 a11cnt.e. 8 1 d oct o1 J~Jiot. S l~tcr 111so t'11 1>" lih110 s u rcJ11Ln-
cin corno jcfe de rcdncri11 de 7'/zr Rril is/1 J nr1 r 11al uf f>.o.;.vch in l ':>'
al aceptn1 ti na scrit de <lil"z nit c11los que i 11 cll1~1r1 gl'n 11 t)n rt.c
de Jo qtie se CXJ)011c en es te lil1ro, t r as l1:Jl)c r visto slo los doi:;
pririieros (esos diez trnl1ajos eran Sa11dler, Dnre y l Iolde r,
1970a 1970b, 1970c, 1970d, 1971; Sand ler, Jlol(lcr y Do re,
1970a'. 1970b, 1970c, 1970d , 1970e; se extr ajo ::tlgn n1atcrinl
d 'Cl'onal de otr os dos nrlCltlos: Sa 11d lcr , 1968, 1969). r>or ello,
a Jor su apoyo a fable y toler a n te, le estamos 111 l1y agrn dcc1'd os.
y p Va rios colegas -er1:>art icular los doct? res Max l-Ier11<.~11dcz
y Robert L. 'I'yson y Ja se.or a An~ e-M ar1 e Sa1.1dler- ley.ero11 Ii'a n tra nscurrido m s de veinte aos desde qu e se publica-
los ma11 uscri tos de este libro e 11 diver sas etapas. de s u p1epa- ron los t ra l)aj os reu ni dos e n El pacienli! y el analista. En este
ra cin y nos J1 iciero11 llega r su s til es co me11tn r1os. El Fond o la pso l1ubo vari os a va nces muy significativos en el pens amiento
de In vestiga ci611 de Jos l1ospi tal e~ Ma ud s ley Y Roya ~ Be~l1le m , ps icoan a ltico, e n pa rte como consecuen cia de la "ampliacin
de Lond res, a sf como la fundac16n pa ra la l11vesi1?ac16n e n de los alca nces del psicoa n lis is" de la qu e se fue tomando
P sicoa n lisis de Los A11geles, co nt ribuyero11 econ mi ca me nte. conci encia desde la d ca da de 1950. En los ltim os aos , en
Agradecen1os en es pecia l a Li t a Haz~n y a l docto r Ralp? R. particul a r, se ha re pa rado en la participacin del analista
Gree nson , de Ja menciona da fundacin . .
. Desea m os test1mo-
d como uno de los "asociados " en la situacin analtica, y s e fue
n ia r n uest ra gra titud por la a utor1 zac16~ que n os c~nce 1e:o.n a ba ndon a ndo la me t fora clsica del a n a lista com o espejo. Se
Sigmund Freud Copyrights Ltd., e l Insti tu to de Ps1co~ n l1 s1 s a lcanz una mejor compre ns in de las dimensiones de la trans -
de Londres Alix Strach ey y Hogarth Press L t d. pa1a cita r Tlie ferencia y la co ntra t ra ns fe re ncia, y virtualm en te todos los con-
Standard Ediliori of tlie Co111Jlete Psyc/1.ological Worlts of Sig- ceptos de los qu e t ra t a este Li bro han experimen tad o e n las doa
murid Freud , revisada y ed ita da por J a m es S tracl1cy. l timas dcad as un a n ot oria ampliacin de s u significado.
Co m o r esu ltado de e llo, haba sobr a dos motivos para pre-
r.Jondres, m a rzo de 1971 pa r a r un a segu nda edicin de este libro, y agradecemos a los
a u tores ori gina les h abe rnos pe rmitido r e visar y aumentar
u na obra q ue ya se ha ga na do mer ecidamente el ttulo de
clsica. H e mos act ualizado el t ex to original y le hemos hecho
a dici ones s u sta ncia le s . Se agregaron un nue vo captulo y al-
re dedor de 250 re ferencias bibliogrficas, con lo cual el pre-
sente volu me n es casi un cincue nta por ciento ms extenso
que e l de la pri mera edicin . Desde luego, no ha sido nuestro
pr opsito incluir toda la literatura existente sobre loa con..
ceptos clnicos del psicoanlisis, ya que habra constituido
una t area imposible. H e mos procurado, sin embargo, ofrecer
un panorama completo dando referencias especficas cuando

11
10
 ello era pos ib le, de n1odo tnl qt1c e l lec to r i11tcrosAclo pL1cda
~1brirsc car11ino t>o r s<solo .)11 la csposn jurtg lt1 de los escritos l. INTRODUCCION
ps icoanalticos nctt1 nles.
E11 las cit11s d e ol>rAs pt1blicndas e11 i 11g ls, nos l1er11os to- \

n1ado Ja libe rt:ld de u11ifor n1a r c11 lo posib le la gr a ffa ele cier tos
trn1inos. A lgunos at1tores ta l ve7. se a l~ r111 e r1 o 1 ve r Q\ t e su s
"s" se co11virtier on en "z" o vice vers a , y qt1e d csa pn r ecie ro 11
ciertos guior1es de los vocAb los con1pu estos. E 11 ge neral, a l
utilizar la J)a 1abra "fantn sfa" e11 in gls se lo l1izo co11 la for 111 a
"fantasy", au11que se conserv la gr a f(a "phontasy" e r1 los frag-
m e n tos ext1afdos de Frct1d y de los autores l<lci 11innos. Es pe-
r a n1os que nues t ros colega s n os di sculpe n es tas li ce nci as lite-

rar1a s .
Q u eremos agradecer en especial a Jan e Pettit s u meticulo-
sa cor reccin de pruebas y s u ayuda e ditor ial; a Paula S hop, Es~ libro .v~rsa sobr e l oa con ceptos clnicos fundamen tales
qu e r ealiz cwdad osame r1 te e] procesami e r1to del texto por deJ ps1coa n l1s1s Y s u sgnj fi cado. Mu chos d e lo to
fu eron d . s concep s que
com pu tador a, y a Victoria Han1i lto r1 y B r una Seu, que colabo- l . l su rgie n o en ps 1coan lis is, en particular aquellos de
r~ ron e n la investi gacin b ib liogrfica. Klara K.i n g hizo un a d~s ~~~ ~s no~ ocupa mos aqu, han ido a mpliando su significa-
m agnfi ca labor en Jo toca n te al aspecto grfi co de la impre- os anos, Y u no de n uestros r 6
cier tos conceptos funda me n tales .P op sitos es examinar

~~o~~~ :: e:~:.~~~~t:~~i~~ si~;I,~~::e;:,~~::~! ~w;:

s in del libro, q u e a preciamos d ebida m ente. T a ml)in esta mos
e n d e u da con el E d i th Ludowyk-Gyomroi T rust , de Londres, y
con la F undacin S igm und F r e ud , d e Fra n cfort, por la ayuda s uerte de d' . . que e s t e libro constituya una
1ccion a r1 0 0 de glosari ,
fina n cie r a d estinad a a solve n ta r los gastos de pr e pa racin de n uestro exa m en de tales co t o, aun~ue s1 creemos que
esta segund a e dicin . P or lt imo, que r e m os agradecer a Alex prensin del pa p el que cu;:c~p os co~du.cir a una mejor com-
Holde r s u s nume ros a s y ti les sugere nci as. En los dos pn P_e n e n e psicoanlisis actual.
meros capitulas co
algunos trminos especfficos V . menzamos por analizar
J. S. y A. U. D. de las con secuencia s ftlosfi . anos a u tores se han ocupado
Londres y Fran cfort, sen t ido de Jos concep tos 1c:s que acarrean los cambios de
agosto de 1991. to origin a ] a otro (p. ej., ~f o se los transfiere de su contex;..
1976; Schon 1963) E P an, l964; Sandler, 1983 Sc1..-~er.
' n este a s t 1 ' 1.UU ,
p~esenta problem a s que le so pee ~' a teora psicoanalftica.
piensa q ue ella es un siste m a : propios. .Aunque a menudo-ae
grado Ycoherente, esto dis tad e pen~anuento t.ota1mente.inte,...
to~ ps icoanalticos han sid b .e se: c1ei:o. No todos los CG>ncep
psicoa nlisi s evolucion o ien _efuudos, Y a medida qnaeL
' s u teora, el significado s~ modificaron algunas faatl&a.
P.o r .otra Parte, en al e dichos conceptos cambi tam-16
d1st1ntos signicado~nos casos un t~1n,ino ha aido~
rrollo histrico del ~cluso. e? un mismo momento dll
ps1coanlis1B de lo cual
'
b
son uenDf<

13
12
J'\fl!'i lo~ t\\ltlllJ)l, R ttg1\iftt' l' f.-l(1H (ft tl,l1it10A ('<lll)Cl ,) ' 1) ( l l t \ 1' 1.tl \ t lll;\ 1 l.< >11 11ni<<1111111l l.ic<1H c l11 jc1u y lr>R <Ir lf1 f1Hi<;<1l<tga pRtooaoa ltica
l fJ5t~ ). 1, rt11\\1) 11/(11tif1c11c1<lll f' 111tr< 1' ' '<'<'1l11 (,.\ \1 \ cll ' 1\ l l) (i() l i ). J~'' ''' 1'11 1 (c1 " 1111~Lrt J>H <'r1J <iffn"J.
\'a~ \' t'f~~ t'\l~\t\ ffif\l'\'< \lltil\\t'l\t~ \1) 1'l l\l~)l) l(t1\ t l H l \ t \lt 1 1l t \\\ \ l lJ \lll' ~1i ,,,, 11 ' ' '" ('(Jl}('( J >l <1H r l111i <:<1A clt> I fJHCC>ftn liR1ff pt1eden apli
~t\ s 1~11\f\\\ttlt) l\\\\\tl})lt ~ Ut t'\11 '\ll' l \ I l't \I\ \ \ \ 't't 11111 t' tt t I\ 11111 <r111 <1 1'111 111 cl1il c<111H1rll r1rlc1 JlJif'fJEt11r1l ft1co y, t< n cl6rtR mtdlda,
\'\\l\\'''\ll\)S \l\\\\ ,\(\\\1 \' \\t\ :1\\ltt ~\l't'l\l(>"I . l! t\ \ \1\\' \)l l \\ \ \ t : t \\(ltl 1'1 1 11 <1111111111111' 1111.11 11"1(1,, l l 1'11 J~/, 11 ti cf1 , l rtl v,z ''"t~ <! mple<, .,>Cija
, '\\ti\\\\ , ~\t\tt \ 1 ~\~\ \\t ~\\(t : 1 1(\\ \t' \ \\ l t 1 \ tllt4 l \ tf't'l \ \\1 1 (\t \ \1 1\ clt 101 conenp
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111111 111 11 1v 1111 v1 1l 1111ti r1y 111111 1>t1o l l 1lf J'tt lti f111lc it1rs
'"'''\' '\'t'' s,\\\\ \ \ \ \\ \\'\\t ,l\ \'t'l \\\ \ \' l \\\,tll\\l \ \\(t t \ l \l \ \tl\ l \l\tl1 1 t l l tiu. 1>11 1 11111 1t \11tl11, v11lv1c11clt, 11 111 1111l r1l\ rf1 r e HIMt-4nci1t, ou f\1
' \\t \ (\\ \ \\ ,.1 '\\\t' ~' \,, ,.,,,,,\,tt \' ,,~ t11t1 \' \\\\\ \\l\t'l l , ,,,,, t \ \ l\ i 1l1d 111lc l11 1111 1111 1r 1J \ 1'1 1it1 11\ '1 1M1c11 1r111 11 HM corn11 r Hi itt nele
\ ' ' ,\ l\ ,\\, \ ~ t\\~ ,\,, t\l\t ~\ , ,~~\'\\t 'l ~ \ ~ , t, 1 l'' \\ lll \l\\\1 1\ \(\\ 1'11111111 11 111 11111 111111!1111 ltl>r , 1111 l111Y tl1 1t l11 clt tJll f1 l ltl fent\meno
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tll l~~ \\ \\ \t i 111 11 r111 11tj11 1c l1111l l 111 ,,,,,,,,, 11rc111r 11l.11rs c1 ir1, l11 ~0 r1 In fnr
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dific~i-\ de 1:.1 cl:..\sictl c11 el lrn.tun1ie1ttu \Jsi cl~t 11: 1l ti ti
ls que se pt-cs11ta n e11 la }Jsicoterapia )' l\\ nlg-t111ns vnricdu-
des de asistencia soci::\l ir1dividuaJizada-. Es tn 11ccesidad es
tanto mayor por la in1porta11cia que se le da a la for111uci61\ e n
psicotera pia como pa1te de la educacin ps iquitri ca genera l.
En este sentido, va le la pena recordar qu e la palabra "J)Si-
coanlisis" no remite 11icamente a un pa r t icula 1 n1todo de
tratamiento sino tambi11 a todo un cue r po terico qu e aspiJa
a constituir una psicologa genera l. Algunos de s u s co11cep tos
pueden considera rse ft1n damentalme nte tcnicos o pr opios de
la clnica, y no forman pa r te del modelo psicolgico ge.n e r al del
psicoanlisis : de ellos se ocu pa este libro. Entr e los conce ptos
clnicos de esta ndole se incluyen , por ejem plo, el de 1esisten
ca, que se refiere a u n conjunto de fenmenos clnicos, a un
cuando tambin puede con siderar se a la r esistencia como una
manestacin especfica del funcionamien to d e los mecanis-
mos ~e defensa (y ,como tal for111a parte de la psicologa psicoa-
naltica general y puede decirse que exis t e tanto en las per so-
n:: ~onnales" como en las que padecen alguna perturba cin
P <\Uca). Importa tener presente el distingo e n t r e los concep-
ft11\11 1(111t> <IP 111 rt 11iHlt 11citl 1 11 1,:J it,t111c ic1r1os e n que intervie ne
ol rt) t ipcl <le cc,111 t11ticttci11 y 1lo la oac>ciltcin libre.
011\ l~ l cloi:ioo tlo clc1r u11 n dc fir1icin prt.?cian de un concepto, par
t ictllnr11\e11Lc si es de Ltso clfni co, no puede ser totalmente
sa tisfecho cua ndo se ha de emplear ese concepto en circuns
La ncias diversas. La te11t a tiva de formular definiciones exac-
tas dio orige n a dificulta des e incongruencias en la exposicin
de los conceptos ps icoan a lticos en la creciente can tida d de
g~ osa.rios Y diccion a rios que hoy exis ten e n la especialida d (p.
eJ., E1delber g, 1968; Hinshelwood, 1989; Laplanche y Pontalis,
1973; Moore y Fine, 1967, 1990; Rycr oft, 1968). Las virtudes y
los de~ectos de estos dicciona rios ponen de m anifiesto que la
adopc16n de un criter io h istrico es una condicin sine qua non
para coro prender cua lquier concepto psicoana ltico, motivo por
el cual a qu procederem os siguiendo un orden ms o menos
cronolgico.
El psicoan lisis se desarroll en gran medida por obra de
Freud .Y en el curso de sus trabajos, pero a lo largo de su
evolucin el propio Freud modific muchas veces sus formula-
ci.ones ~riginales, revisando sus conceptos y aadiendo nueWlS
d1men s1on es a los procedimientos tcrucos. Lo mismo cabe a~
mar d~ la evolucin del psicoanlisis con posterioridadaFreud.
De a h que al referirse a tal o cual aspecto del psicoanlbds

15
14
sea preciso a cla r a r de ~u p~~ ~e es~ h a~ l a ndo Y. qu e se~ E n el libr o qu e ambos publica r on , los famosos Estudios sobre
en te por eso rn1s m o, d1v1d1r la hi st on a d el ps1coan l1- la histeria (1895), se postul aba que por detrs de los sntomas
converu , . 9)
anas etapas o fases (como h 1zo Ra pa port, 195 , a del pacien te neurtico se h alla ban ciertos sucesos traumticos
sis en \' .
rti de los primeros t ra b aJOS d e F r eud . reales, y que estas experiencias haban dado origen a una
pa n :spus de recibirse de m dico e n Vie n a ~n 1881 y de "carga de a fecto". E sta ltima, a l igual que el recuerdo del
un tiempo com o fisilogo en el laboratorio de Meynert, suceso tr a um tico, h a ba sido a ctivamente disociada de la con-
tr ab aJar a Fra ncia pa r a estudiar . con e l enunen t
e n e uro' l ogo ciencia y hallaba expresin convirtindose en los snt.om as.
Freud viaJLo impresion el paralel1sn10 . ,
t r aza do p or es te entr e Sobre esta base, el t ratamiento deba consistir en una serie de
Ch arcot . 1 . d .d h. . in ten tos dest in a dos a volver a tr aer a la con cien cia los r ecuer-
e , de la disociacin m e n ta tn u c1 a por 1pnos1s y
el ienome 0 0 . t
la disociacin entre una p~rt~ con scien te y otr a 1ncon sc1e n e dos olvidados, produciendo simultneamente una descar ga de
de la mente que pareca e x1st1r en las e~ fem1a s qu e prese11t~ a fecto bajo la for111a de "catarsis" o de "abreaccin".
s sntom as his t ricos . Segun Char cot y otr os psi Puede decirse que la primera fase del psicoanlisis incluye
b an ma r cado d. h d. , los tra bajos que F reud y Breuer r ealizaron jun tos y se extien-
tr franceses principa lme n te J a n et, ic a 1soc1ac1on
qma as , d . .d d 1 . t de hasta 1897, cuando F reud descubri qu e m uch os de los
,
ob ed ec1a a u
na deficien cia h er e da d a o a quin a, e sis em a
' .
nervioso que impeda a la m ente actuar como una unidad , por "recuerdos" de esas experiencias t ra11mticas (en especial, ex-
, d Al olver a Viena Fre ud comenz a colab or a r con perien cias de sedu ccin) qu e n a rraban las p acien tes h istricas
as1 ec1r. v ' ,1 b n o eran, en rigor , recuer dos de acontecimientos reales sino
q uien h aba atendid o como m dico a la ce e r e
J osep h B reu er , . . , t ms bien descripciones de fantasas (F r eud, 1950a [1887-1902]).
An o y comprobado q u e los s ntom as l11stncos q u e es a
pa: :ca ~ ejoraban si s e la dej aba h abla r libr eme n te en estado
La segunda fase abar ca desde el mom ento en que Freud
recha z la teora traumtica del origen de la n eurosis hasta
de hipnosis. Desde que col ab or con Br eu er , Freud _que d per
comienzos de la dcada de 1920, cuando introdujo el denomina-
suadido de que la disociacin d e la m ente e n re~ones con ~
do "modelo estructural" del psicoanlisis (Freud, 1923). Esta
cien tes e inconscien tes n o e r a privativa d e las ps1c~neuros1s
segunda etapa refleja el pasaje del nfasis primitivo en los
sin o que se ma nifestaba en todas l~s personas; Cons~der ~~e sucesos externos (la situacin tr a11mtica) al nfasis puest.o en
la a paricin de los sn t omas n eur ticos se deb1a a l a irrupcion los deseos, instigaciones y m ocion es inconscientes y la forma en
de fuerzas inconscientes h asta entonces s ofocad a s Y qu e no que estos impulsos se ma nifiestan en la superficie. Por esta
podan hallar expresin a d ecu a da e n1ngun . r
d , t o m odo Co-
i poca se lleg a consider ar que tales deseos inconscientes eran
menz a ver en esta disocia cin un pr oceso activo d e de en sa en gran medida de ndole sexual. Fue la etapa en la que la
. . d 1 . di .d rote ma p ara no ser
por el cual la concien cia e in V1 u o se P b . _ atencin se dirigi predominantemente a lo que provena de
0
avasallada por sentimientos y r ecu erdos desagradables am e dentro del individuo, a la for111a en que se repetan una y otra
nazadores. . . . in sigui vez en el presente las reacciones infantiles. La at.encin se des-
Esta creencia en un proceso a ctivo d e d1sociac plaz, asimismo, al estudio de lo que podramos llamar la ~
. l en t r a l en 1os duccin que hace el analista de las producciones conscient.es dl
vigente, en una u otra for111a , y ocup un u gar c F dy
escritos psicoanalticos si bie n e n distintos m om en tos r eudel paciente a fin de averiguar su significado incOilS'ciente. Jl& h-
. ' d= &' t s a spectos ' cho, Freud dijo que la finalidad del psicoanlisis era "volftt
otros autores pusieron el acento en u:e re n e . e
contenido de esa parte dis0ciada e inconscien e
En un principio (sobre todo e n el curso e sus ~
d
t de la p s1qu
rimeros ra
t ba-
. te del
! cons~iente lo inconsciente". En esta fase hubo, pu.es, Uh brutao
pasaje (previsible si se tienen en cuenta los inevitabt.~
jos junto a Breuer), entendi que el contenido 1nconscie~os de nes del desarrollo terico) del examen de la relaoin del
cual el Sltjet.o pretenda defenderse consista en recu;~ional. duo con la realidad externa al estudio de su rel clM
un 8UCe8o traumtico real, que tenan una carga e
17
deseos e impulsos inconscien tes. La m ayora de los concep~os conci encia o sea, poda emple rselo para representar tales
cln icos qu e examinaremos lu ego en detalle fuer on ~a bor~ os
1 deseos- . Suele denominar se modelo "tpico" o "topogrfico"
origin almente, como verem os, en esta segund a fase e ps icoa- al del apa r ato psquico de la segunda fase, en el cual el siste-
ma Preconsciente ocupaba un lugar intermedio entre el In-
n l isi s . . , d los sueiios consciente y ]a conciencia (siendo esta ltima un atributo del
En 1900 Freud public L a inte 1p1e tac~o 1i e .
( 1900 a). Su estudio de l os sueos le proporc10~6 u11 eJ~n1plo de sistema Consciente ).
gu, n s t1pon a los deseos 1 ncons c1 entes se Segn F reud, las mociones puls ionales eran "energas" que
la manera como, se ' d poda n "investir" difer entes contenidos mentales. (En lastra-
, aso hasta la supe rficie . E l a pre mio de est os. eseos por
abr1an p . 6 recta provoca ba un conf11cto con la ducciones de las obras de Freud al ingls, Ja palabra alemana
h allar una expresl1 nav11.duo 11aca de l a realid a d Y con sus Besetzung, correspondiente a esta "investidura", fue vertida, a
acin que e 1n 1 . nuestro juicio infortuna da mente, como cathexis. ) Utiliz el tr-
~prec1 E 11flicto ent r e l as fue1za s in s l1nt 1vas , por un
lde ales . s t e co _ 0 defen sivas por el otro, daba mino libido para desjgnar Ja energa sexual de. las mociones
l a d o, y a 1 8 fuerzas represo1 as ' . pulsiona les, y si bien ms ta rde concedi a Ja agresin una
. 6 de forma cion es trans acc1ona-
como resultado la constru~c1t n to de s atis facer l os deseos in- j erarqua simila r a la de la sexualidad, no acufl. ninguna
\es que representa b a n un inb~11t As el co11.tenido niariifie s- expresin a nloga par a designar la "energa agresiva". En el
. d anera encu ler a . , d Inconsciente estas energas de las mociones podan desplazar-
con scientes e~ . se un cum plim1ento dis fraza o o
to del sueo podi a co11sid~ra1 . t An logamente , las aso- se libremente de un contenido psquico a otro y funcionaban
"censura do" de un dese.o inco11sc1 e~\ .e~is er an vis t as como r eto- de acuerdo con el llamado proceso primario. Se supona que no
ciacion es lib r es del pacie nte en a 11. i t existan relaciones lgicas o formales entre los elementos del
d d os inco11sc1e11 es . Inconsciente: no ha ba en l percatamiento del tiempo, y slo
os d\s frazados e ese . 1 ue en la pri1n eia, F reud par-
'En \ a segunda fas e, al ig ua q. d 1 mente o ((apar ato regan reglas de asoci acin simples y primitivas. Las mocio-
a por cin e a . nes y deseos del Inconsciente operaban segn el "principio de
t\6 de \ e. b ase de que un . n su sta n cial era inco ~ s- placer", vale decir, procuraban a t oda costa la descarga, la
psiquico" er a conscien te Y. otra l).or~ la ses de inconcienc1a: gratifi cacin y el alivio de la tensin penosa. Los sistemas
Ciente En este sen t ido,d d1fe1enc16"s is os e " el I nconsciente, Y Preconsciente y Consciente se hallaban en radical oposicidn a
tema , d
uRa est ab a r epresenta a por un . 1 q u e en caso e todo esto; en ellos predominaban la lgica, la razn (procao
C
onten{a mociones y deseos p uls1on a est.tu1ria n una arne- secundario), el conocimiento de la realidad externa y loa idee-
. cia con s i d _
permitr seles em er ger a a ~onc1 en , en timie11tos desagra a
1 t:s Y patrones de conducta. A diferencia del Inconsciente, los
naza y provocaran an gu sti a u oti:os s a Inco11sciente tenda~ sistemas Preconsciente y Consciente toman en cuenta la reali-.
bles Supona que l os a fan es del s1stem 61 poda n encontra dad externa (o pretenden hacerlo), atenindose a lo que Freud
P er~anentemente a la descarga, pero s o do La otr a clase
. do o cen sura don-
llam el "principio de realidad". De ah que surgieran ine.\d'tai
blemente situaciones de conflicto -por ejemplo. entre Ice
expresin de un m odo d1stors1on a . Preconsciente,
de inconciencia le fue atribuida al sis.ten; s que estaban fu~r~ seos sexuales de carcter primitivo que haban sido reptbn
de residan conocimientos Y pensanuei:d desaloj ados P~ ; .
0
dos al Inconsciente y las nor1nas morales y 6ticas de
de la conciencia pero que no ~aban ~ l~s contenidos re ~da
8 duo- Y que se buscara algn tipo de solucin que-eood~r
fuenas opuestas de la represin, com . preconsciente P 8610 las fuerzas antagnicas.
dos al Inconsciente. El material psfquic~ oportuno Y no. nal . I:Ja~ta ahora nos hemos referido a laa :n1K~ionll~
ingresar en la conciencia en el moroen de mdole ra~ tes
instintivos como si pudiera conceb:reloa aia
Freud esto distaba mucho de ser asff )'al q. d
Ms1aitttllizado por el individuo para t:[e~eseos provetlle~ la
_...'P tambin podan servirse de :~ se catnin h 35
&111\1.Rlente en su empeo por nr

18
 , . 11 1 I 11 11\ 0 lc>f' n 1>111 \ \l c}t 11\r t i1\t iv 11H r 111 1tl11 l >t1t\ l11N l11-i11t1tt cl1H<111 <1 11<1 11f tc111 11l g 1r1 tltfA r)im1:n to ha 11Jid() por la
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- J)l lt'; I c' lllJ'I c:lf 1 1 Hi l1i111 <!1111 ,.,, 1l1l 1111Hi l11 J>H<'<1l t'J{ t '.t1 <lt! l:t ~1-g1Jn d a fuu, dchtHJ
1 i ,. . ,.1il l 1c ' l'lll\ 11 1q d t 11\ f1 111 11 H 11\ IJ )lll 1: 11\(cH e 111it 1
fl ~ l c'c )ll fl tl l t'1 1ll N C e " ,
. 1t \ tl1<1<" llll l ('1 1cl n
S 1 H ltt >< llll ll lll t' cl1 111 ) 11\ 1t1 11 c1 11l 1H1 11 1,cl1r1 rc11 1n1cl1r:irHt r1 l :1t.1 v~11n1nt.P. 'Jimpl~" y dr~
rf pltl) I O t' V I M < '
1 ' >l>1c l <l y (111 rI 1\11 H1111> 11ltf(' l ,, t>tHlln 141 t' tI 111 "''ltt <J,, JJ<1r I 111rt 8rtm~nf..t'> fr#!t.JtJiano hi7.0
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_.. ,.,,., r"" 1y C)l \ \lC "l {C)tl 11\ra1 l 1f1tt l 1\ cl 111 1 tf >if' l ll\ l(' t\ll f'I\ 111 1 n 11r1~c ra r1 l t11J1('' c<111 ) J1l1 f'i 1<1<1r,1;14 , r:11rn,, Vf: rt!ffi(llJ ,
rc{'('f' f ore 1 el( " '" . .
. . ll O' ' clci \lll " l' y no<l l 1:1C'it l In 111i H1r1 11 I H ' 1'Hlll )ll . 11;H 111 , ,,,, . J ,u lr:r<r1t1 /r1 1-1,~ 11t1t:rl1 r11n<111t ~1rw fj JfJ~:~ . ano en que .e
Ht'll t lfllJ( r '"' ~ . , ,
liitia/iil<iri c1( l t 1H f t 1c 1l l, ~e l ,
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, ,,., ,,111.111 1111 l'IJ ftll J(J cl1<! I HI V(J , . ,, funclo-
r>O tt.tlf t>S. f' r t11CJ t> J'> i r1 : 1l l1l Q \1 (' C..'11 lf\H r lnci<Jt\C'l:l <tll(' lt1H ~1 <l \1ll OH l lll lTl i (! ll lCI J>Kf< 111 c11 f><>r fJ ~1rfJ,; cJ,. 1~r1 1-J,J , <~1Ji<~ n a la ea1.6n estaba
-.nu tf)fs1 f, or1 c11tre ~ 1 ~e r 11c t.f i 111 (:.1 11'1 l' 11 11( l c1 tlt 1111 111 c1c! o 11111 y JJf(>fu 11tl f111 1(; 11 V! lil prc Aif1f1(11J<1 r>or ~Jlgr, <111e Vt!nfa viendo ope-
~isfr~ zaclcJ) ~''~ t1dl1lsir>ncR y cor1fli cl.0H ir1fn11Li lci:;, y QlC' est a rn r c11 aus f)l C<!n t<H y Hlo r><1<JA con C'!~>ir Cf>mo un sentimien-
t endencia a Ja r e prti ci6r1 cstr1l>n cc> r1 frec t1 e 11 c i n c 11 lr1 r~ fz ele Lo i11cor1sci'nlc cJe culpa. J.JrJr <Jtra pa rte, en la Aplicacin siete
rnucl1isin1 ns d e la s di ficultod es q t1c l e r cl oLrtlJar1 s us r>nc1cnles. mti cn de lu <lj vis in "LISpicft" del apar at.o psquico, con sus
Entre los pri n1e r os co11 liclos del 11i 1"lo rec01\st ruidos me- sistemas l11consciente , P reconsciente y Consciente, comenza-
diante el a11 li s is, l1ubo u 11a con st elacin que s e estim u11i- ron a a parecer ciertas incongruencias y contradicciones, y esto
ver sa l: el complejo d e Edipo, e n que el ni o de al1ededor de ll ev a Frct1d a postul ar un nuevo modelo terico. Quiz sera
cuatro 0 cinco aos de be e11fre11 ta r ltn co11licto 1nt1y intenso en rn s apropi ado decir que introdujo un nuevo punto de vista, ya
sus deseos y relaci ones objet a les. En esen cia , Freud lo c?nce- que la nueva formulacin no reemplaz por entero a las ante-
ba como el d eseo d el nio peq u eo d e m a ntener relaciones riores sino que ms bien coexisti con ellas. A esta situacin
sexu ales con su madre, d e pos eerl a por compl eto, y a la vez nos remitamos antes, cuando nos referimos a l hecho de que el
desembarazarse de alguna manera d el padre el anhe:o de psicoanlisis, en cuanto conjunto de conocimientos en proceso
matarlo no era inusual- . Segn Freud , e stos deseos estan en de desarrollo, no posee un modelo terico plenamente int egra-
do Y coherente. En 1923 Freud for111ula, en El yo y el ello
p u gna con el amor que el nio s iente por su pa~re Y .con el
(1923b), su "modelo estructural", o lo que ha s ido denominado
tem or de q u e ste lo rechace o le inflija algn dano fs1~ ' ~n tambin la "segunda tpica" de la psique: la divisin tripartita
particular un dao en sus genital~: a" mRodo de :P;:s1: i~: del aparato psquico en lo que l llam ello, yo y supery.
d ominada "'an gustia de cas trac1on ). e~p~c El ello pas a corresponder a proximadamente a g:l'an parte
en dro bastante s1m1lar, aunque en
pequea se p r esenta un cua , . nvertidos sin embargo, de lo que antes abarcaba el concepto de Inconsciente. Puede
este caso los r oles de los padres estan i las,nias existen entendrselo como la zona de la mente que contiene las~
. to l 5 nios como en nes pulsionales primitivas, con todos sus element.os heredfta.4.
se considera que .tan en o n el va rn, el deseo de ser
las dos constelaciones opuestas e e de la madre ' debido rios ~constitucionales. Est regido por el principio de plaeer~
posedo por el padre y desembarazlars humanos sea cual fu nciona de acuerdo con el proceso primario. Durant.e la ma-.
a la bisexualidad innata de todos os seres , ?uracin y desarrollo del individuo, y como consecuenc:iadtt811
interaccin .con e.l mundo exterior, una porcin del ello~
fueTe su sexo. . miento psquico Y la
roen~ mo~1fica~1ones y se convierte en el yo. Se supone 'PI
Estas concepcion es sobre el funcio;a l gunda fase del
f~ncin pnmana del yo es la autoconservacin y Ja
sex1alidad infantil fueron producto d~ a se ca d e las vcisi-
~ stu ios a ce r c1n de medios para adaptarse simultneamente a lo~
psicoanlisis, perodo de intensos ~ . tes e n particular nes del ello y a las exigencias de la realidad. 11 yo a~
badea de las mociones pulsionales tncoto~ci:: d~rivaciones. Si
1a9 *'uales (Freud, 1905d), y sus re no
21
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mE: or adaptacin posible que el ndi1,-1 ~o es #
naJitico actt.a I, sobre todo el 1,i nculado a la situacin dnca,
hun de fi rrnemente SU.5 races todaia en la Sg1lnda fase del
l'15 sufre, :ron J . das rcunstancias . Se consi.der a
capaz d~ lograr en detern11na ci rte del psicoanlisis. Al de3CTibi r a sus pacientes, los psiooanalistas
1 . s de compromiso pasan a forxnar pa
que estas so UC'lone . ""tan en su elec- s iguen haciendo uso del modelo tpico (o sea, el de la segunda
....... ""r y d e la person alidad del suJeto, Y gT . faseJ j un to a los conce ptos propios de la teora estructural de
car 1..\.-C d 1 b'etos de su a mor , as1
ci6n de carrera p rofesion a l y e _os . .~ . 1r la tercera fase - aunque algunos psicoanalistas (v.g.., Arlow y
. l h de l un tnd1viduo s1ngu a . Brenner , 1964) ha n hecho esfuerzos heroicos por formular la
como en todo o que ace. sicoanlis is s e exten di has
E sta fase de la evolu Cln d3elgp b tan te establecer est a teora psicoanaltica basndose exclusivamente en los concep-
F e ud en 19 no 0 5 rt tos de la teora estructural.
ta la muerte e r . , d 1'
'
e denominamos la cua a
C'echa es algo a rbitr a n o, ya qu e o qu coanalistas aparte Desde la dcada de 1960 en adelante, la psicologa del YQ,
i1 .b . es d e otros psi que haba a rraigado en Estados Unid~ comenz a ceder paso
fase abarca las contn u~on m om ento en q ue algunos d e sus
en cierta medida a nte una serie de nuevos avances, que se
de Freud, y ya desde el pnm e;u obra Y se identificaron con s~s exa mjnarn en los captulos que siguen. Mencionemos, entae
colegas se a sociaron a l y a . ortantes para la teona otros , la "psicologa del s-mismo" de Heinz Kohuty el enfDque
concepciones, pro uJer , . . d on aportes imp
de las "relaciones objetales" propuesto por Edith Jacobam,
y la prctica del psico~l1s1s. ble de est a cuarta fase, aun Hans Loewald y Otto Kernberg. Las concepciones de mle lllti-
Una lnea de evoluc1on destaca . F eud recibi fuerte mo pueden considerarse un producto tanto de la prMolfJll8 dal
que ya evidente en _la ~bra d~ ~~:1~e ~n~ Freud El yo y yo como de los puntos de vista de Melanie Klein. Ba G..a
impulso con la publicacin de 936 de la obra de Hart- Bretaa la escuela kleini.ana tuvo eno1111e influeia, aaf. .. .
los mecanismos de defensa, en 1 ' y de la adaptacin, en
mann La psicol.oga del yo y el probkma
23
22
 la obra de los tericos britnicos de las relacio11es objetales,
como Ronald Fairbairn , Michael Balint y Donald \.Vinnicott.
En los ltimos aos se ha valorado la i1nportancia de los escri-
tos de Wilfred Bion, y las controvertidas opiniones de Jacques
Lacan han desempeado u11 sig11ificalivo papel en la co11cep-
cin del psicoanlisis vigente en ciertos crculos intelectuales.
Para muchos, la obra de los psicoanalistas evolutivos, iniciada
con Margaret Mahler y continuada por los llamados "observa-
dores de bebs", como Daniel Stern y Robert Emde, tiene fun-
damental importancia para la comprensin psicoanaltica del
desarrollo humano.
La teora psicoa11altica de la me11te l1a sido objelo de ela-
boraciones susta11ciales desde Ja poca de Freud, y la brecha
que separa las diversas teoras de su aplicacin prctica se ha
ido ampliando en forma permanente. Por lo tanto, se ha vu~lt~
ms necesario an examinar y reexaminar los conceptos cllill-
cos del psicoanlisis.
24
2. l,A SITUACION ANALITICA
Los conceptos clnicos utilizados para describir, compren-
der y explicar el proceso del trata miento psicoanaltico surgie-
ron en distintos momentos de la historia del psicoanlisis.
Trminos cuyo sentido original cobr forma en el contexto de
una de las fases de esa historia s iguieron emplendose en las
fases s ucesivas, da ndo lugar as a l tipo de repercusiones a las
que ya al udimos y de las que nos ocuparemos luego. En este
captulo trataremos de describir el desarrollo del encuadre
para el tratarruen to psicoan altico en relacin con esas diver-
sas etapas del psicoan lisis (vase el captulo 1).
La primera etapa (en esencia prepsicoanaltica) se ext.en-
di hasta 1897 y se caracteriz fundamentalmente por la apli-
cacin del mtodo hipntico a pacientes histricas. Al atender
a individuos que padecan otras perturbaciones (v. gr., tl'as
tornos obsesivos), Freud vio que sus procedimientos eran ade-
cuados para trata r las "ps iconeurosis" (lo que hoy llamara-
mos neurosis). En la primera fase del psicoanlisis, el encua-
dre empleado fue el habitual en esa poca para la induccia de
la hipnosis en el consultorio del mdico. Se lo llevaba a caboen
privado, a diferencia de las demostraciones pblicas de eepl-
cialistas como Charcot; el paciente se acostaba en un elido.
mientras el terapeuta, sentado detrs de l, le provocaba al
estado hipntico. Freud se decepcion de los resultados obt6-
nidos con la hipnosis (confes adems que no era 1111~ biieDQ
para producirla) y ms adelante intent fomentar el
de los sucesos olvidados apelando a otros miiodost \ji"
25
 ellos cons is ta en aplicar pres in con la mano sobre la fre rl te
del paciente, acompa a11do este a cto cor' la st1gcsti611 de q~ e
esto traera los p en sam ientos a la n1e nte, La l co r110 se n1e n c10-
na en el caso de Frau P . J . (1950a [1887-1902.J).
E stas tc nicas fue ron tns ta rde s u s tituidas por la "asocia-
cin libre" del pacie11te, n o obstan te lo cual se ma ntuvo la
estructura de la s ituaci6r1 de trata111 ie11to propia de la pri1n era
fase. Com o di ra Freud a11os des pt1s ( 1925d):
Mis pacientes 110 podi'nn n1c 11os que saber" todo lo que de
or di n a rio slo la h ipn osis les volva asequible, y el olier1lo y las
segu ri dad es qu e yo les daba ( ... ) deb011 tener el poder de
es forza r h asta la con ciencia los )1ecl\OS y n exos olvid11dos. Por
cierto pa r eca m s trabajoso qu e J1i~)t\ Oti za r a l e11fcr n10, pe ro
aca so fu ese ms i11str uctivo. Abarld o11, pues, In llip11osis, y
s lo co11serv de el la la i11dicacir1 de acostarse sobr e u11 divn ,
tras el cual me se11taba, d e s ue r te que yo ,,ea al pacie11te, pero
no er a vi s to por l.
En el capt ulo 1 se a la n1os que en 1897 Freud abandon la
teora del origen tr a umtico de la r\et1rosis y pas a otr.a en la
que asuma s u prem a in1por tancia ~1 p_a p~l de.l confl1~to en
tom o de la expresin de los deseos 1nst111t:vos inconscientes.
E ste cam bio de per s pectiva coi ncidi a proxim adam ente con.el
nfasis tcnico en desentra ar el sigr1ificado de las pr~ducc10-
. tes del p acien te en pa rticular de sus suenos, que
nes con scien ' . 1 t
. . . de la segun da fase fuer on tenidos como a par e
en 1os inicios . d d
decisiva del m ater ial del paciente y a~ son consider a ots ~oarl
. 1 f t s importante e roa er1
muchos psicoanalis tas a u en e m . . 1 'gnifi-
. t 1 s u eos t1e11en especra si
inc?nsciente. Ciertamen ~' os Gr a n arte de la labor analti-
cacin p a r a todos los a n alistas .. p d lisis de los
ca de Freud apunt en los com1enzosa:!~:c~~=~ que tena el
sueos, asistido en .esa tar ea por l~~os ue poda r ecordar. El
paciente ante los diversos .fr~grne : roo base para com-
anlisis de los su e os le sirvi Freu ~ aunque a medida
prender los procesos psquicos en gener , ' del significado
d "" la comprensi n hi
q ue avanzaba la segun a iase del
.
paciente se zo
-r+ens1-
e}\.ll
inconsciente de las prod ucciones . l't 'ca pas
. . 1 t, cnica psicoana l i
va a sus asociaciones libres, y en a e li . de la transfe-
a desempear un papel fundamental el an s1s
26
re ncia, Robre Lodo de las resistencias t ra nsfer enciales. Duran-
te la. segunda fa se, ct1e dur com o vi mos hasta 1923, se esta-
blec1eron el encuadre bsico del t ratam iento psicoanaltico y
los conceptos clfnicos a l vinculados. Si bien en etapas post.e-
riores del psicoa n lisis hubo grandes cambios tericos, la si-
t uacin "clsica" de t ratamiento per maneci en esencia igual
qu e e11 la segu n cla fase . Par a la poca en que Freud escribi
s us a rtcul o~ "tcnicos" sobr e el ps icoan lisis (19lle, 1912b,
1912e, 1913c, l914g, 1915a), la tcnica ps icoana ltica ya haba
sido forma lizada. Cabe sea lar, empero, que en esa poca se
pretend a q ue el paciente concur riese a sesin seis veces por
semana, y la s sesiones duraba n u na hora completa.
Un os a os despus, e n su Presentacin autobiogrfica.
(1925d), Freud come nt lo s iguiente:
Acaso pa rezca sorprendente que es te proceder de la asocia-
cin libr e con observancia de la regla psicoanalltca fund.a-
11ien tal rindi era lo que se esper aba de l: aportar a la concien-
cia el materia l rep rimi do y man teni do lejos de ella por medio
de resistencias. Pero debe repar a rse en que Ja asociacin libre
no es efectivamente ta l. E l pacien te permanece bajo el influjo
de la situ acin analtica a unque no dirija su actividad de pen-
sa miento a un tema determinado. Se tiene derecho a suponer
que no se le ocurri r otra cosa que lo r elacion ado con esta
situacin . Su resisten cia a reprod uci r lo reprimido se exterio-
ri zar ahora de dos maner as. En primer lugar, mediante aque-
llas objeciones crticas a las que es t dirigida la regla psicoa-
na ltica fundame n tal. Per o si obedeciendo a la regla l supera
esas coerciones, la resi stencia halla otra expresin . Consegui-
r que al an alizado nunca se le ocurra lo reprimido mismo
si ~o slo algo que se le a proxima a l modo de una alusi6~ ;
mientras mayor sea la r esistencia, tanto ms distanciada de
Jo que u no busca estar la ocurrencia sustitutiva comunicada.
El analista, que escucha en una actitud de recogimient.o, peto"
no ten sa, y a quien s u experiencia en general ha preparado
par a recibir lo que acuda, puede emplear de acuerdo con dt>a
posibilidades el ma terial que el paciente saca a luz. O logra..
e~ caso de que la r esistencia sea pequea, colegir lo reprimido
~1smo a partir de las indicaciones, o, si la resistencia es mq
. 1nte~sa, puede d iscernir en las ocurrencias que parecen 4ta-:
tanc1arse del tema las caractersticas de esa reaiat&nc:la, f
27
 .
comunicarl as n i paciet'lte. Ahora bier1. el d~~c:t1 b ri n1i enlo de la
res istencia es e l prim er paso pa r a s u supc1'ocio1, .
El "mode lo b sico del ps icoa n li s is" (Eissle l', 1953) pticde
describirse as: po r lo gen e r a l, el pacie nte s lo co noce r unos
pocos da tos persor1ales acerca del psico8 na li ~ La. E s te procura
ma n ten er lo e n esa r elativa ignoranci ~ . pe10 e 11 ca 1nbio lo alien ta
a refe ri r con la n'l ayor liberta d posible (asociacin lib re) su s
p erlsa mi e n tos a m edid a que le acude11 a la 111e11te durante la s
sesiones dia ri as, por ilgicos que pa rezca n, o por m s que se
los crea desvin cul a d os en a pa r ie11cia de lodo lo que se dijo
a n tes. Ston e (196 1) l1a h ech o una mi 11uciosa y excele r1te des-
cripcin de la sit u acin a n a ltica .
El a n a li sta ap li ca a de m s, en la n1edd a de lo pos ible, la
"r egla de a bs tine n cia", segn la cual
el tratamie n to analtico debe estar orga n izado de modo de
a segu rarse de q ue el paci en te encu entre la m enor cantidad
posible de satis facc ion es su stit u t ivas pa ra su s sn tomas. Esto
im.pJica que el a n alista se rehse, por principio, a sat isfacer
s us dem a nd as y a cumplir los roles que el pacien te tiende a
impon er le. En cier tos casos y en determin ados momen tos del
tratamien to, la r egla de abs tine ncia puede fo rmula rse explci-
tamente en la forma de una advertencia acer ca del comporta-
m jento repetitivo del p acien te que obstaculiza la tarea de r e-
cordar y el aborar (La planche y Pontalis, 1973).
Norinalmente, ]a sesin psicoan altica es d e 50 minutos de
duracin, cuatr o o cinco veces por sem a na . El an alista suele
limitarse a formular preguntas tendi en tes
a elucidar
el mate-
rial que presenta el paciente, y a h acer i1iterpretacione~, con-
frontaciones y reconstrucciones (captulo 10) que cons ti t uyen
las principales intervenciones teraputicas. _En ~l curso de sus
asociaciones, el paciente comenzar a e ludi r ciertos te~as Y
mostr ar signos de resistencia (captulo 7 J ant~ l~ maruf~sta
ci6n de ciertos pensamientos y ante el procedrm1en~ ps c~a
1
nalftico, aunque tal vez no se d cuenta de ello. E l ps~coanalis
ta supone que tarde o temprano, el materia l del pac1en~ ~on
1
tendr refe rencias explcitas o implcitas a ideas y sentim1e.n-
tos sobre el psicoanalista, que se caracterizarn por una dis-
28
l~rs i n de l a renlid ad a la q u e s e denomina transferencia (ca-
l) ~ tu los_ 4 y 5). E st AA defc>r 1naciones son el resultado de lamo-
cJ.1fi cac16n cJ: las percepciones y pensamientos actuales del pa-
ciente a l anadf rseles e lem en tos es pecficos derivados de sus
ciel"eos, ex pe ri e n cias y r ela ciones del pasa do. Suelen diferen-
cia.rae dicl1os fen me nos trans fe ren cia1es de la relacin de tra-
ba.Jo e nta blada e nt re paciente y a n alista , la cual se basa, entre
otras cosas, en el a nhelo del paciente de recuperarse y de
coop~rar para ello con el trat amiento. Se considera que esta
: elacin de tra bajo, lla ma da alianza teraputica (captulo 3),
in cl~ye, como fac~ : esencial, la motivacin del paciente a
c?n t1 nua r en a n 11s1s pese a s us r esis tencias. A veces el pa-
ciente no expresar verbalmente los sentimien tos pasados y
presen tes que le van s urgie ndo, sino ms bie n en la forn1a de
conduc~a y actos que t am bin pueden manifestarse, por des-
plaza_mi_e n to, fue ra d e l cons ulto rio. A menudo se considera
esto l timo como un aspecto del acting out (captulo 9 ).
. Entr e las exige ncias que el procedimiento psicoa naltico
impo~e al analista se incluyen, naturalmen te, sus intentos
consc1ente~ por cor:iprender el material que trae el paciente a
fin de. realizar. s us intervenciones . Adema's , debe exp Iorar sus
propias reacciones ante e l pacien te con el ob;eto J de dete r1n1-
.
nar s us . bl aqueos en la evaluacin del sigmc: ucauo
..l u_e
..l sus comu-
ln1cac1ones. t b ta exp loracin de sus senti""'entos Y reacoones
Es l..U.I.
.
e pernu e o tener una ulterior comprensin de lo 1
rre al te que e ocu-
. paClen merced a esa autoevaluacin de sus res u
emocional~s. E stos a spectos de la r eaccin del analista'1 e:;:
conceptual12ado con el n ombr e de . se
el capt ulo 6). Si el paciente es capa~d~~~ransferencUI (vase
c?mpren~in de los nexos existentes entre s':~:nsei:var una
cientes e inconscientes, y entre el pasado y el en:as ~na
que ha adquirido cierto grad d . presen ' se 4:E!
(vase el captulo 11). o ecomprensin.intui.tivaoinsight
Por mas que 1as Interpretaciones
del anal.is
me~tar dicha comprensin del . . ta pan!ZC81 ali.-
de inmediato un ca b' . . pa~ente, no memp1e pred t . . :... : ~ 1
rodo de elaboraci:( io ~~~cativo. Debe banscurrlr n,..
rn Y ampliarn tani:ap1 . o 12) d~te el cual se eumU.-
sobr e el cual las mterpretaciones et llNrtUl*il
versan. Aveces, cuando el paciente patecrsft -1
29

haber hecho un a va nce in1portan te. le sob1evie r1e una especie
de recada pa ra dj ica, que pue de ser n'lanifestacin de una
rea ccin teraputica negativa (captulo 8); i11icialrner1le sta
fue a tribuida a la a ccin de un se11t i111ie r1to i11co11scie11te de
culpa (Fre11d, 1923b) vi11cula do a la s ignificacin qu e tie11e
para e l pacie n te esa n1 ej o1i'a qt1e percibe.
Es obvio q t1e Ja 's itt1acin prototf)ica .. qt1e l1e111os descrito
1
no se aplica a todos los tratan1i cntos psicon r1a lticos, y de t or1-
to en tan to 11ay qu e i11t1oducjr cie rtas nlle1acio11es parti cula-
res e11 los procedin1i e11tos tcni cos . A. est as n1oclificaciones se
las deno r11in upar rne tros de la tc11ica" (Eisslcr , 1953), pero
desde el punto de vista de l modelo bsico del ps icoa11 lisis la
incorporacin de dichos "parmetros" (p. ej. , que el paciente
permanezca sentado en vez de recostarse en el div n, o los
cambios en Ja fr ecuencia de las sesio11es) se considera u n expe-
diente temporario. En este aspecto, se l1a11 contra)uesto los
m todos psicoanalticos con otras variedades de psicoterapia,
e n las que se hace uso amplio y r egular de los upar111etros".
D urante la cuarta fa se del psicoa n lis is h a n cobrado especial
prominencia las a d ap taciones de la t cnica psicoa na ltica a fin
de torna rla a decuada a dete101inadas clases de trastornos.
La escueta y simplificada descr ipcin que hemos h echo en
este captulo y el anterior t iene como propsito servir de intro-
duccin a un examen ms m in ucioso de algunos de los concep-
t os clnicos a los que h emos alu dido. E n los prxim os ca ptulos
examina r em os las vicisitudes histricas de cad a uno de stos
dentro d el m a rco clnico de l psicoan lisis. Ta mbin ver emos
los significados mlt iples y a mbiguos qu e , el lo~ se h a n ~tri
buido en ese marco, y explorarem os en q ue m edida es po.s1ble
aplicarlos a s ituaciones que difier en de l a del t r at a nuento
psicoanaltico clsico.
Una caracterstica del proceso analtico que merece men-
cin especial es el fenmeno de la regresin. Si bien den tro de
la teora psicoanaltica este tr1nino ha sido utilizado con va-
rios sentidos distintos, aqu nos interesa uno en pa rt icular, a
saber, el surgimiento de tendencias del pasado, a menudo
infantiles, que representan la reaparicin de modalidades de
funcionamiento psquico ya abandonadas o modificadas. Re-
gresiones de esta ndole se presentan como parte integral del
30
proceso analtico, pero e) mismo fen m eno puede obse1 varse
fu er a de l. Brts ta re par ar en los nios de dos o m s aos que
de pronto dejan ele contr olar sus esffn ter es en el perodo de
te nsin posterior aJ nacimiento de un he r 111a ni to, o en el exa-
cerbndo o pego o las demandas de un ni o (o adulto) hacia las
personns qt1e lo rodean cuando cae enfermo. Dichas regresio-
nes, que puedc11 afectar cualquier aspecto del funcionamiento
de Ja personalida d, son leves o graves, temp<>Terias o ms
perma nentes. Es previsible que se produzca n en las fases cr-
t icas del desarrollo de un indivduo y puede considerrselas
norma1es, a menos que se prolonguen demasiado o revistan
particular gravedad (A. Freud, 1965).
En el t ratamiento analtico, una de las funciones de la
s~tuacin analtica consiste e n per111itir o favorecer la regre-
s~ n dentro de ese encuadre. A medida que surgen en el anli-
s is los fen ~e nos transferenciales, tales tendencias regresi-
v.a~ _se aprecian con ~ay.o r claridad, evidenciadas en la reapa-
?e
n c1~ n d es~os, sent1m1entos, modalidades de relacin y fan-
tas1as i.nfant1.les, as como en la conducta que se tiene para con
e~ analista. S1n embargo, s i bien constituyen un vehculo esen-
cia~ para recoger del pasado, de un modo convincente y signifi-
cativo, datos y formas de funcionamiento importantes
t ,aveces
es as.re~~s1ones pueden presentar un aspecto ms obstructivo
Y perJud1c1al. Ello ocurre en particular cuand
. ' , o se to111an muy
~nte~sas o prolon~adas en pacien tes que de por s tienen ten-
b encia, . la regresin, Y que por ende tal vez no puedan reco-
rar ~ac1lmente la capacidad de autoobservacin y de com-
r: aen..~16n que es parte indispensable de la alianza teraputica
. p1 ulos 3 Y 11). Parece probable que algunos psicoanalistas
a lienten ms que t (d
las te d . o r~s e manera consciente o inconsciente)
n enc1as regresivas de sus pacientes.
Como consecuencia de la regresin analtica no1mal es
:I1e~~ co~n qMe en alguna etapa del anlisis el pacienf;e ~&
au na ista cada vez ms amor, afecto y muestras de Utima
~orno que desa:rolle hacia l sentimientos hostiles. La
tuir u;:rgen d1~hos sentimientos y actitudes puede C01'18Ji...:
roa
prana en~en~ imp?rtante de comprensin de la relacd6~ta~
quizs .e e ~aciente Y su madre, por ejemplo. l l&
l vivenc16 como una persona retrada, itl&lflftt,11Utf
31
 riosa 0 compJo.ciente . Es ta info1mo ci11 t>t1 cd c se t elicn ci ttl
para e rlte tide r Ja s dificultades y robl l\\ OS ll CLl13 1< S del r>tl-.
ciente, pero s i las de111andns o la l1.os tilidt1~ ele H t.c pl~ Aot1.a set
l foco de su s comunicl cio11es 1 y s 1 el t111nl1 sta llO J)U c~l c 1 cvcr-
~ir esta tendei1cia medinnte ir1te1pratf1c io11os l t otr as 11:Lorven-
c1.ones a propi ... d ... s qui z~ se difi cul te la lal)o r o r1al ft1 ca o se
CI C'.I J C , ,
torne imposibl e. Esto es evidente en ciertas variedades espe-
cia les de t rans ferenci a (c~pftu l o 5). . rnic11zon r>a r a e l pac en tc, per o m uchos a n a lis tas piensan que
Varios auio1es h a ri. se a la do el va lor de la capacida d pa ra
experime ntar u11a r egresin, ? entro y fue r a d ~ la situacin
psicoanaltica. Por ej e mpl.o, K.J1s (1952) 11.a exa1111nado el papel
de la capacida d pa r a r ealizar una regr~s~611 co11tr~ol ~ da y te~
porari a dentro del mbito de la creat1v1da d a r t1st1ca. Bal1nt
( 1934, 1949, 1965, 1968) y Wi 1111icott ( 1954) l1a n su~ rayado la
importa ncia d e la regresin del pacie11te coin? m~ dio ~e acce-
der a un m a terial que de otr o n1odo n o estar1 a d1spon1ble. El
con cepto de ''ambiente de sostn", de Winnicott, Y su e~amen
d e los fenmen os t r ansicionales (1951) han ~leva~? a d1ve:~os
a u tores a especu lar con la id ea de que la s1tuacion an~litica
prop orciona u n "espacio tra nsicion a l" ~n el que el paciente,
sintiendo segura su relacin con el anal1st.a, puede sobrellevar
una r egresin , exper imentar con n u evas ideas y tr~tar de .r~
solver sus problem as internos (vase Adl':r , 1989_;,Giovacch~r:i,
1987a). A esto Balint lo ha denominado . r~gres1on, al ~er~c1~
. , ,, D b e se a larse que s1 bien el t ermino re
de la progres1on . e . . 1 1956; Winnicot t, 1954, 1965, 1971).
. n " fu e emple a d o con v a rios significados distintos en os
gres~tos d e Fre ud e n este ca p tulo n os ocupamos de l~_regr~
e~cn " a~do modos de expresin y de figurac1on pr1-
si~~ form al, . cu 1 h a bituales" y de la regresin tempo
m1t1vos s u stituyen a os . ps1'quicas m s antiguas"
" 1 t ceso a formaciones .
ral, o sea , e r e ro do en 1914 a L a interpretacin
(Freud, e n un fr agmento agrega debe verse for zosamen
de los sueos, 1900a). No obstan~e, no d " tambin pu ede ser
te en la regresin una "vue~ t_a a ~~;:,, o ~r el cual ten dencias
una suerte de fenm e n o de libera 'P __ das cir
"fiest a n en deter1111na
inconscientes actua~es ~, m a ru .
8
E t e stas se en cuen
CUnstancias en la s1tuac1on ana1t1ca. n r s y rela
' " " de proceso
tran diversas formas de exter1onzac1 ~ . la identificacin
ciones internos basados en la proyecci n Y
proyectiva (vanse los cap tulos 4, 5 Y 6).
32
S i ))i<n eH c ic~rlcl <~to la regresin puede aer el camino para
el Hurgj 1t1i C"nLo <le mater ial til pa r a el a nlisiA, no debe con-
fi f1rAe < 11 ri la c<,m<>Hi f1ieRe por Bf sola un agente teraputico;
tu1n Jc1cc' l1flY c1Jt! Hll pCJ nP,r que la regresin es capaz de sacar a
In luz AH )cctoA de IA muy temprana rela cin madre-hijo que de
ot ra 111 a 11cra se ra n inaccesibles par a el a nalista. Segn la
concepcin rlc fl a lir1t, 1::1 regres in facilitarla un "nuevo co-
e l pa pel de la ref,rresin como agente ter a putico ha sido so-
bresijm ado (vase, por ejemplo, Anna Freud , 1969). Modell
(1989) lo expresa acertadamente a l decir: "No cu estiono la
va lidez de las observaciones clni cas realizadas por Balint y
Winnicott. Es indudable que ciert os aspectos de la temprana
relacin madr e- hijo pueden recrearse en la transferencia. Lo
incorrecto en este caso es el uso de la regresin como medio
explicativo de la accin terap utica que tiene el encuadre ana-
ltico".
En el captulo 3 examinaremos el papel de la alianza tera-
putica en el a nlisis y consideraremos ciertos aspectos del
aporte del analista al procedimiento empleado. E n tre ellos
debe menci ona rse la fu ncin de "sostn" que cumplen tanto el
analista como la situacin ana lti ca, o sea, el hecho de propor-
cionar una atmsfera qu e lo h aga sen tir al pacien te seguro y
"contenido" a u n en casos en que experimente una regresin
grave (v. gr., Balint, 1968; Khan, 1972; Modell, 1984; Spitz,
La descripcin de la situacin analtica que hemos hecho
h asta aq:1 puso el acento en lo que se r equier e del paciente;
hemos dicho qu e el pa pel del analista es el de alguien que
procura coro prender los procesos inconscient es que tienen lu-
gar en el paciente y transmitirle esta comprensin. Sin em-
bargo, en los ltimos aos se h a prestado creciente atencin a
la gran importan cia de los aspectos interpersonales del proce-
s.o an a ltico (p. ej., Bleger , 1967, 1981; Kohut, 1977; McLaugh-
li~, 1983; Modell, 1988, 1989; Spruiell, 1983), haciendo hinca
pi en la relacin analtica. Consecuentemente, ha sido Clda
vez ms cuestionada la idea de la "neutralidad" del analista
(vase Leider, 1984). En este sentido Modell (1988) sosti"'.. ._
qu "t t VA&V
e enemos que admitir que el proceso de resist.encia 18
33
 de fe ns a n o slo ocurre int r a psqu icam e11te s i110 ade ms en el
conte xto de una r elacin entre dos pe rson as. Por este motivo,
hay que prestar atencin al proceso de la comunicacin y a la
for 111a e n q ue se da esa r elacin".
Es suma men te importan te que el a na lista sea capaz de
proporciona r un cl ima a propi ado. El t ratamiento psicoanalti-
co no es simplemen te un proceso por el cual se vuelve cons-
cien te lo inconscien te, o se procura otor gar mayo r fue rza y
autonom a a l yo del pacien te. Es vi tal cue el ar1alista brinde
un m a rco en el cual sea viable el proceso a naltico y puedan
volver a establecerse conexio11es con los aspectos escindidos
del s-mis mo. Rycroft (1985) h a subrayado que la capacidad
de] anali sta pa r a bri ndar d icl10 n1ar co de pende no slo de su
destr e za pa ra for1nular la s interpret acior1es "cor,r ectas" sino
a d em s del sosten ido inter s que se)a n1 a nifestar por sus pa-
cientes y d e la relacin que en t able con ellos.
34
3. LA ALIANZA TERAPEUTICA
Como ya ap untamos en e] capt ulo 2, en los l timos aos se
ha d_ed icado s uma atencin al vnculo entre el pacient.e y el
mdico. Con el fi n de fo1111 ula r los disti n tos aspectos de esta
relacin se ha n utilizado diversos conceptos psicoanalticos;
uno de ellos, el de transferencia, m uy a menudo es tomado de
su contexto .origina l y ~plicado a otros, a tribuyndole muy
laxa mente d iversos sen tidos -a veces como sinnimo de "re-
lacin" en gener a l-. En los captulos 4 y 5 nos ocuparemos
con ms detalle de este concepto.
" En el psi_coanlisis clnico se h a difer enciado siempre la
transferenc~a propia mente dich a" de otro aspecto del vnculo
entre el pa~1ente Y el mdico, al cual dis tintos autores han
llamado ~l1an~. tera?utica", "alianza de trabajo" 0 "alianza
d.e trata1n1ento , r efinndose a la alianza que deben necesa-
riamente establecer el paciente y el analista si se pretende
que la. labor t eraputica tenga xito (v. gr., Curts, 1979 Ea le
f 9ci;! t~~~7. ~89;hF:iedman, 1969; Gitelson, 1962; ore'ens!n,
1 1
' ' ut e1l y Havens 1979 Kanzer 1981 Lo ald
1960 St 19 ' ' ' ; ew
bin 'se on e, 61, 1967; Tarachow, 1963; Zetzel, 1956). Tam~
. 1 empl~aron otros vocablos adems de "alianza., Po
eJemp o, Feruchel (1941) habla de una "tran-~ 'r
nal" Stone c1961) " z:u.ereneta ramt>-
(196S) d " , de una ~ransferencia ma~"; CbeeQaei&
al "vn' e una . tra!1sfereneta bsica"; Kohut (1971} se rl
( 1958) culo realista entre el analista Y el anal do ~.;,,.=
expresa lo siguiente: izan y.-..
35
 S ue le a dmitir s e que, ln s a ll de la n eu1osis de lra111ifere 11
cia , para q ue un a n lis is a lcance xilo de be le n c r corn o 11clco
u na r e lacit1 perman e n te y estable que pcrrnilu ul pucicn lc
man tener una actitud ese11cialn'lc nle positiva res pecto de lt:\
tarea a naltica c uando los confl ictos revividos por la neuros is
de transfe r encia saquc11 a la s uperficie de la conc1e ncia deseos
y fantasas pertu r badores .
El concepto h a sido etnpleado par a a luclir a ciertos aspectos
d e lo que mucl1os 11ar11a11 el ''contrato te r a pu t ico" (11enni11ger ,
1958) en tr e el paciente y el t era peuta . E sto se vincula a lo que
h a sido d efinido con10 u n "rapport r acion al y razotl.a ble, no 11eu-
r tico, del paciente con su analis ta, que lleve a l primero a t ra-
baj a r de buen grado e 11 la s ituacin a 11altica " (G reenso11 y
Wexler , 1969). La 11oci6n de a lia n za t er a pu tica , tal co1110 l1a
ido evoluciona 11do, no se re fiere s in1plen1ente a l deseo co11scien-
te de m ejorar que t ien e el paciente, y no debe eqt1ipar rsela con
ste; volver em os sobr e es t e pu n to m s adela nte. E11 lo tocan te a
la sit u acin ps icoan a ltica, el reconoci1niento de la diferencia
en tre la "alianza terap u tica'' y otros as pectos de la interaccin
d el p a cien te con el analis ta (como la tran sferencia) h a llevado a
una m ej or compr en si n de los p1ocesos que tienen lugar en
di cha s it u a cin , en particular los ligados al xito o al fracaso de
la terapia. En el psicoan lis is (y tambin en otr os m todos de
tratamiento) es importante evaluar la capacida d para estable-
cer esta clase de alianza cuando debe ad optar se una decisin
res pecto d e cul es la m od alida d de tratamiento m~s i~dicada.
Si bien F reud nunca identific la alianza terapeut1ca como
concepto difer encia do, la idea puede rastrearse .en s.us pnme-
ros trabajos; por ej emplo, en Estudios sobre la Jiisteria (1895d)
dice que "conve~os al paciente en nues~o c~la?orador". ~~
muchos otros escritos s u yos h ay r efer en cias s im ilares e, .
colaboracin, y aun en 1937 com ent que "la s ituacin anal 1t 1:
ca consiste en que 'nos aliemos con el yo de la persona que esta
en tratamiento" ( 1937c), menciona ndo a cont1nuac1 ' 6nel "pac
. t En su
to" que debe establecerse entre el paciente y ana is a. l is oso con el mdico
ltimo trabajo (1940a (1938]) escribi:
El mdico analista y el yo debilitado del enfermo, apunta
lados en el mundo exterior objetivo, deben fot111ar un bando
36
co~1 trn 1.os oncm igos, las exigencias pulsionaJes del ello y las
cx1giH1c1na d" co11cicncia moral del supery. Celebramos un
JJnct.o. ( .. . ) Nuestro snl1-0r dehe remeclar su no saber debe
devolver ni yo del pnciontc el imperio sobre jurisdiecion;s per-
dida-R de la vida anmica. F,n este pacto consiAte la situacin
n11alfticn.
E 11 cont1astc con la iden de tln "pacto" teraputico entre
paciente y analista, lo que hoy denominamos "alianza tera-
p ut,ica" fue originalmente incluido por Fre11d dentro del con-
cepto general de transferencia, sin diferenciarlo bien de otros
e1ementos t:ran sferenci ales. En su ~ pri mer os escritos sobre
tcnica psicoa naltica, distingui la tra nsferencia de sentimien-
tos positivos, por un lado, de las transferencias negativas, por
el otro (Freud, 1912b, 1912c). En tenda que las transferencias
positivas poda n subdividirse a s u vez en la t ransferencia de
sent~mie.n tos amistosos o tiernos (de los que el paciente tena
conc1enc1a) y la de aquellos otr os sentimientos que represen-
taban el retorno de r elaciones erticas infantiles, posiblemen-
te en for ma d~storsionada . Por lo com n , estos ltimos no eran
recordados s1?0 ms bien reexperimentados por el paciente
frent~ al ana~sta. Tanto las transferencias positivas como las
nega tivas pod1an dar lugar a resistencias contra el tratamien-
to. Freud e~pres_ ~ue el componente a mistoso y tier110 de la
tr~nsfer;~~1a pos1t1va constitua "el vehculo del ~xito en el
ps1coanal1s1s, no menos que en otros mtodos de trat.amient.o
(Freud, 1912b).
tabfoco des~us (1913c) hizo referencia a la necesidad de en-
ar una transferencia eficaz" para que pudiera inicia
cabalmente la labor psicoanaltica. Declar h bfa se
perar h t que a
ren . as a q.ue se estableciera en el paciente *11na hans&~
que es:
trat~ ?Petrat~va, ui:i rapport en regla. La primera meta dfll
rmen o sigue siendo alle I [al t.?:
persona del mdico" El di ti gar o .paciente] a sW y a
la capacidad del : s ngo esencial era el traza.do d
lo am t pac1ente para entablar un rapnnw "'UU
'I".._ ti
re~vencia, dentro del m~o~; 1:i:z!~dY por la
actitudes que podra a1 p1a, e
teraputico. El hecho~ zarse como obstculo para ti!
f erencia" ta to e que Freud emplease al
n para el "vnculo amistoso como Pati l
37
 ferencia en s misma cre cierta confus in en Ja literatura
posterior, y aun hoy ciertos a utores utilizan incorreclarnente
la frase "transferencia positiva" para designar la alianza tera-
putica. La presencia de sentimientos cariosos o afectuosos
hacia el analista no siempre indica que exista tal alianza.
Probablemente Ja cristalizacin del concepto de alia nza de
tratamiento como algo diferente, que no puede equipararse a
un aspecto especial de la transferencia, pueda li garse al surgi-
mie nto de la "psicologa psicoanaltica del yo", posterior a la
for1r1ulaci 11 del m odelo "estructura l" del aparato ps quico
(Freud, 1923b, 1926d), e11 el ct1al se elabor el co11cepto del yo
como parte org11ica de la perso11a lida d que deba l1acer frente
al mundo externo y la conciencia n1oral (su pery), as como a
las mociones insti11tivas (ello). Diver sos a uto res psicoanalti-
cos (p. ej., Hartmann, 1939, 1964; Anna Fret1d, 1965) sost u-
vieron que exi stan funciones y a tribu tos del yo r elativamente
independientes de las mociones (en calidad de funciones "au-
tnomas" del yo), y gran parte de lo escri to sobre la alianza de
t r atamiento, en s us diversas m odalidades, implica la apela-
cin a tales funciones y act itudes aut nomas.
La evolucin que tuvo en otros autores la idea de la alian-
za ter aputica puede aprecia r se en dos ar tculos de Sterba
(1934, 1940 ), segn los cuales el psicoanalista debe procurar
que s e produzca en el paciente una separacin entre los ele-
m e ntos cen t r a dos en la realidad y los que no lo estn . Sterba
designa esto como la ''divisin tera put ica del yo" (1934). Los
e lementos del yo centrados en la realidad permiten al pa-
ciente identifica r s e con los props itos de la terapia, proceso
st e que Sterba juzga como condicin ese.n~ial p~ra. que la
labor psicoanaltica logre el xito. Esta op1n16n co1nc1de con
una r e fer e ncia de Freud (1933a) a la necesidad, para que el
tratamiento tenga xito, de que e l paciente a plique su capa-
cidad para observarse a s mismo como si fu era otra persona.
En este se ntido, Fenichel (194 1) a ludi al aspecto "razo~a
ble" del paciente y a lo q u e l denomin "transferencia racio~
nal". Si rastreamos la bibliografa ps icoana ltica en busca de
este concepto se nos har evidente que a m enudo se habla de
la "tranefere~cia amistos a", la "transferencia eficaz", los "ele;
mentos centrados en la realidad", la "transferencia racional
38
y la capacidad de autoobservacn y autocrtica como s fue-
ran cosas equivalentes, cuando en rigor es ms til conside-
rarlas elementos separados cuyo denominador comn ee la
capacidad para establecer una alianza teraputica. Pueden
e11 contra rse comentari os tiles sobre los elementos integran-
tes del concepto de "alianza", entendido en sentido amplio,
en artculos de Frjedman (1969), Dickes (1975), Gutheil y
J{avens (1979) y Thoma y IDicheJe (1987).
A partir de un importante artculo sobre el tema de
E lizabeth Zetzel (1956), los autores psicoanalticos se h an pre-
ocupado cada vez ms por diferenciar la alianza t eraput ica
de la transferencia "propiamente dicha". En los trabajos pu-
blicados con posterioridad prevalece una tendencia, que se
pone de manifiesto en la obra de Greenson (1965a, 1967) y de
Greenson y Wexl er (1969), a considerar que dicha alianza
tiene como ncleo una relacin "rea l" o "no t ransferencia!"
entre paciente y mdico; no obstante, no resulta del todo clara
la ndole de esta relacin "real". Schowalter (1976) destaca
que si bien "se coincide en que para que la situacin analtica
con adultos sobreviva a los golpes de las r esistencias engen-
dradas por la transferencia ( ... ) la relacin analizando-analis-
ta debe ser en parte no neurtica y centrarse recurrentemente
en la continuacin y cornpletamiento de la terapia ( ... );no es
tan clara la coincidencia sobre el modo de separ ar esta parte
de los vnculos de objeto del resto de la transferencia".
En los ltimos aos diver sos an alis tas, en particular
Bren?er (1976, 1979), han cu estionado la validez de la nocin
de a11~nz? tera~utica, sosteniendo que este concepto es de
hec~o ind1ferer_ic1able del de transferencia. Fonagy (1990) p11n
tual1za q u~ s1 se hace excesivo hincapi en los aspecte&
t ransferenc1ales de la relacin paciente-analista puede IJ&..
garse a una cosificacin de esta ltima que la sustraiga al
~xa~en analtic~. Como consecuencia de ello, podemos "inad-
bertidamente pn varnos de la oportunidad de entender que ae
t:~ ;n el conflicto ~trapsquico inconsciente". El rechafJG
rio el conc~pto de alianza teraputica no parece satia,.cfo;
i
1
pero Curtis (1979) ha hecho reparar en "el peligro de-que-
fos a:: se de.s pla~e de los conceptos analticos nucleares, coa AA
conflicto mtrapsquico inconsciente, asociacin libte e
39
 interpretacin de la transferencia y de 1a resistencia''. Agrega
que ueste peligro radica sobre todo en la tendencia a ver en la
alianza teraputica un fin en s mismo el de brindar una
nueva relacin de objeto correctiva-, en vez de considerar la
un medio para alcanzar como fin el anlisis de la resistencia y
Ja transferencia".
El concepto de alianza de tratamiento pareca relativamente
simple en las diversas formas que adopt originaltnente, pero
es menester que tomemos en cuenta que, cu alquier a q ue sea
nues tra conce pcin a cerca de dicha a lia r1za, ella tiene as pec-
t os tan to cons cientes como incons cientes (vase Evans, 1976).
As, un paciente puede parecer hostil a l tratan1iento y mostrar
fuerte r esistencia a la labor analtica (vase el captulo 7),
pero no por ello carecer del deseo subyacente inconsciente de
emprenderla. Por el contrario, puede existir lo que Sodr (1990)
denomina una alianza antiterap utica de r epetir una fant asa
i nfa n t il o de afe rrarse a ella , no slo por la gravedad de la
ps icopatologa d el paciente s ino adem s porque ste desea un
anlis is idealizado interminable, y se genera entonces una
a lianza inconsci en te e n t r e l y una parte del analista que se
ide ntifica con ( ... )el terrible tem or a l cambio [del p aciente] y
p or lo t a n to evita enfr en tar se a a lgun a faceta de la relacin
analtica".
Un pelf,'TO similar tiene presente Novick (1970) a] sea-
lar que Ja frase "'alianza teraputica" coloca en demasa el
acento en loa aspectos racionales del anlisis, por oposi ~n a
lo~ irracionales, Algo semejante sostuvjeron Eagle.y Wol1~zky
( 1989), p r eocur1adtJ8 por el hech? de que el n fasis e? d1ch~
a lianza puede impedi r la reaol uc16n de la t r a nsferenCla basa
da en Ja inter p retacin y l a comprensi n. Aducen , adems,
que di cho nfas is t al v ez con duzca a l analista a con ceder un
eso indebido en e l t r ata mi e n to a l pap e l de otr os factor~s
P . d 11
aj e nos a la inte rpretacin , Y por e n e evar .
lo a perder sens1-
ciert-0
bilidad ante l as m a nifestaciones tra n s fer enCl? les. ~s
. .
s in duda que s1 se otorga una 1mp o rta n cia indebida a 1
fi0 ~
' .
mento de la alianza teraputica s e po
dr enerar una conlll
g . t za terapu~~: . e este modo, es dable considerar que }a
. . d' e sul'Ja 1a ran
vencia con el paciente destinada a 1mpe ir qu
ferencia hostil. arti-
Bn laa tcnicas propugnadas por Melanie Klein Y sus P
40
da rios .(J o~eph , 1985; Melt zer, 1967; Sega], 1964), todas las
comu nicaciones y c<>nductas de] paciente en tr atament.o tien-
den a concebirse e intepretarse como transferencia de actitu-
des y sentimientos infantiles, o como fruto de la exterioriza-
cin, por pa r te del paciente, de sus relaciones objetales inter-
nas. No todos los miembros de Ja escuela kleiniana comparten
este punto de vist a. Bion se ha referido a la "capacidad para
relaciona rse con la tarea" en los grupos (1961), lo cual hara
referencia a uno de los aspectos de lo que venimos examinan-
do bajo el r tulo de ''alianza ter aputica". Spillius (1983) ha
hecho reparar en los cam bios experimen tados por la tcnica
kleiniana en los l timos aos, q ue a nuestro juicio la a proxi-
man a las tcnicas psicoanalticas desarrolladas dentro de la
tradicin ms "clsica".
Pese a que es difcil definir con precisin esta "alianza"
parece muy con veniente distinguirla de otras facetas del'
vnculo entre el paciente y el mdico, qu e por s solas no bas-
tan pa ra sentar las ba ses de un buen tratamiento psicoanalti-
co (vase, p. ej., Adler , 1980). Ent re estas facetas cabe incl11ir
la r:~v.encia de sentimjentos de amor o sexuales originalmen-
te dmgidos a una figura importante del pasado del paciente, y
que en casos extr emos se manifiestan en su enamoramiento
del terapeu ta. ~imismo, puede incluirse la idealizacin del
~rapeuta, a qu1en se considera perfecto o dotado de 11na capa=
c1dad suprema d i
. , 1 ea 1zacr n que puede constit11ir una forlla
defe ns iva de ocul~ar Y negar sentimient.os hostiles inconscie.
tes .. A veces esta idealizacin se quiebra dramticamente ai el
pac1e~te experimenta alguna desilusin respecto del t.erapeu-
ta o s1 su hostilidad subyacente se torna muy aguda Cabe
s u.pon er que la posibilida d de establecer una alianza ~bcd
:~:~.to depende de cualidades del individuo que se han vuelto
lidad1vamente p_errnanentes. Si bien el desarrollo de est.a&- .
. e~ puede vtncularse a ciertos logros de las _..,in
ciones infant1Ies . .
.
t es de los senti . t
, en una medida unportante
. son
"transfere . ,, ;1en os Y actitudes conceptualizablfa
&I
ind
epen-.--
d
6
41

se basa en el deseo co n scie r1 te o i11conscie ntc de l pucie u tc de
coope rar y e n s u dis posici n a aceptar l::i ayud a de l t c r o p.e u t n
pa r a s upe ra r su s di fic ul tades in ternas. Esto 110 es lo n11srno
que acud ir al tratamiento simpleme11te para obtener placer o
a lgn tipo de gratificaci6r1. Er1 la alia11za ter a putica, fel pa
ciente] acepta que tiene n ecesid a d de a bord a r s u s proble mas
in tern os y de llevar a delante e l tra bajo a 11a l!tico a despecl10 de
la r esistencia in te rn a o (pa rticul arm e n te e n el caso de los
nios ) ex tern a (por ejem p lo, de la fan1i lia). (Sandler y otros,
1969.)
Sin Jugar a dudas, el concepto de alianza teraputica debe
a poyar se asimismo en Jo que E rikso11 (1950) llam la "confia n-
za bsica", una actitud del indivi duo hacia los dems y hacia
el mundo en general que se basa en las exper iencias del beb
e n m ateri a de seguridad d ura n te los prim eros meses de vida.
Probablem ente esto se conecte con Ja interiorizacin de u na
"alianza " pr ecoz , desde el punto de vista evolutivo, en t re el
beb y s u objeto prima rio (vase Stern, 1985). Se considera
que Ja a usencia de esta "confi anza bsica" impide a ciertos
psicticos, as como a ot ros individuos que de nios experi-
m entaron grandes carencias emocionales, es tablecer una alian-
za ter aputjca que funcio ne como correspon de. Erikson lo djce
en estos t r1ninos: '-Dentr o d e la psicopa tologa, donde mejor
puede estudiars e la a usencia de 1a confianza bsica es en la
esquizofren ia in fantil, en tanto que su insuficiencia se mani-
fiesta en las personalidades ad ultas de carcter esquizoide y
depr esivo. Se ha comprobado q ue en estos casos el restableci-
mien to de un estado de confianza es el r eq uisito fundamental
de la terapia". (Apuntemos que la expresin "esquizofrenia
infantil" empleada por Eriks on no es corriente. Hoy probable-
m ente se h ablara de "psicosis infantil" o de "auti smo", as
como de los pr oblemas graves de personalidad de los nios que
sufrieron mlt iples carencias. Por otra parte, el comen tario de
E rikson acerca de las personalidades adultas de carcter ".e s-
quizoide" parecera corresponder a lo que luego se denoI11JJl6
estados "fronterizos".)
. Lo que es evidente es que no debe equipararse sin ms l~
alianza teraputica con el deseo del paciente de mejorar. Si
bien este deseo puede por cierto contribuir a gest a r dicha alan
42
za, ta mbin puede llevar adheridas expectativas irreales y
a u n mgicas sobre el tratamiento, y no puede decirse que
stas constituya n a liados confia bles para la labor ter aputica.
Que el deseo de mejor ar no basta par a dar lugar a una alianza
tera p utica se vuelve patente en el caso de los individuos que
abandonan la tera pia tan pronto experimentan cierto a livio
en sus sntomas, perdiendo todo inters en explorar los facto-
res que provocaron s u enfermeda d una vez que los sntomas
ha n menguado o desaparecido. Por otra parte, la m ej ora pue-
de constituir una "fuga en la s alud", y si en estas circunstan-
cias la alianza de tratamiento slo se funda en el deseo d e
superar los s nto mas, no ha br buenos cimientos par a conti-
nuar el psicoanlisis -por m s que la his toria del paciente le
ensee que ese alivio de sus pa d ecimientos probablemente
ser temporario . Cabe concluir que, en cierto grado, son
esenciales la mayora de los elementos m encionados por los
autores ps icoanalticos qu e se ocuparon de este t ema; la capa-
cidad de observarse a s mis mo como s e observa a los dem s
la de tolerar cierto monto de frustracin, la existencia d e un~
"confianza bsica", la adhesin a las finalidades que persigue
el tratamiento, etctera.
. _Pue?e .resultar difcil, sobre todo en los comienzos del an-
lisis, distmguir ~a capacidad del paciente para establecer v
mante~er una alianza teraputica, de sus sentimientos positi-
vos hacia el te~ap~uta y el t ratamiento que tienen otro origen:
C~mo hemos md1cado~ la consideracin 0 aun el ... r~ ...
eVIdenc I i:Ut:;\,,"" que
~a e paClente por el terapeuta y su dispos1o . cial
concum 1 . n 1n1 a
r ~ as sesiones no son necesariamente indicadores d
d:er:~: d1~puesto a continuar con la labor analtica. Lo pone:
putica :e ~s ~:~~~rque un in~viduo. solicita ayuda tera-
clnico, as como los de l a un panente o m cluso a 11n mdico
nlisis porque se lo . . as pers onas que se someten al psicoa
terapu tica (Gitelso:~~~!~ ~rmacin psicoanaltica o psico-
deter1r1inar de entrada ) : 1n g~neral, resulta fundamental
una alianza tera,puti~= s1 e p~c1ente es capaz de est.ablec'.ftr
suficiente para e d ' Y b) 91 podr tener la motturu:u....
rear urante el
pe1mita sobrellevar l .
li
an sis esa alianza que. le
fW5
el tratamient . as tensiones Y los momentos- dl~t-...;in"
01mpone. ~~
43
 Ls in1port.ancia de sabe r e,aluar \a capacida d d e un s ujeto
para establecer esta alianza l1a sido s u br ayad a por a ul.or e.s
como Gerstle~ y otr os {19 9). qtiienes estin'\ a n que es un indi-
cador impo rt..ante para el p r onostico de aquellos pacientes que
pre-~ntan un trastorno ai1LisociaJ de la person alidad . Sea. como
f-uere, dicha e valuacin co11stitu)e a todas luces un factor de
r eJe\ancia par a el p r onstico en todos los casos e n que se
con templa el t r atamie11to a11altico. L a n1ayora de los psicoa -
nalistas no tomaran en tratamiento a un psictico grave, ya
que es muy poco probable que ste posea la capacidad de
trabajar a naltica y cons tructi \rame n te. Al gu nos t er a pe utas
tien e n inclu so r eservas en cuan to a trabajar con los llamados
pacientes fro n terizos; las vicisit udes de la a lianza ter a putica
e n eJ caso d e los estados fr o nte ri zos h a n s ido exam in a das por
S h a p r o , S ha piro, Zi nn.e r y Bcrko,vitz (1977), y Gabbard y
otros (1988). N o obs t a n te, el t rata mi enlo puede conducirse de
mane r a tal que desa rrolle en estos pacie ntes la capa cida d
me n cionada.
E n c J pasaclo, Jos a 11a1i s t as sola n establecer .un "perodo d.e
pruc t)~" tras e l ct1 ol pudi er an tom a r con el pac1en~ una dec1-
ai6n conj t1ntr1 acerca de lo continuid ad del tratam iento: Esta
clccRi 6n so ftJn dal)o e n port,e sobre lo que hoy se denominan~
Ja capa.ci(la d d e] 1,acic11t e para establecer la ali a nza ter aput1
ca , tal como se r eve la ba en ese perodo de. prueba . Anlo-
gam e nte, A n n n F rcu d, en s us prime ros .t~abaJOS. ~1928), abog
or una ''e tapa introduct oria" en el an~1s1s de n1nos , en la que
~e inculcaba al nio la idea d el tratam1en~o Y se establec~ e~
. M . t rde renunci a s u recomen a
vnculo con el analista. . s d a toria preanalftica especfica.
cin de fijar una fa s e .1nt~o uc sonal a J. Sandler) se ha
Hoffer (en una comun1ca~1n per ue emprenda el trata-
referido a "seducir al paciente para ~ Morgenthaler (1978).
miento"' y lo mismo sostiene en e~enc1la de un individuo pue-
, 1 rrac1ona es
En ocasiones, los movi es 1 i za de tratamiento. Un
den contribuir al desarrollo de la ian . nte gran rivalidad
a
d' 0 que s1e
ejemplo sera el de ~n in lV1 u articular empeo en su
respecto de sus hermanos Y pone ~ a ue tambin se
an6li8is con el fin de superar a algun col~g t q hacia sus her-
a"9\lr.a. En este caso, la rivalidad del pacd1e~ e er compren-
~ 9l bien es material analtico que e er s
di do. por otro lado puede fom e nta r du rante un t iempo el avan-
ce de la lnbor a na ltica.
El tratamiento puede satisfacer deseos ocultos del paciente
(p. ej., de dependencia , de atencin y amor, y hasta de sufri-
miento masoq uista ), como con s ecuencia de lo cual tal vez lo
conti r1e durante muct1os a os sin mostrar inclinacin alguna
a aba nd ona rl o, pero si n hacer tampoco progresos significati-
vos. Por otro lado, hay person as de fuertes tendencias para-
noides en su personal idad, qu e desconfa n de todo, y sin em-
bargo son ca paces de establecer a lgn tipo de alia nza terapu-
tica. E n cier to sentido par ecen recon ocer s u necesidad de ayu-
da y ha ce n con e) ter a peuta una "excepcin ".
Si bien e] tra t a miento puede iniciarse aunque no exista
un a alia nza intensa, por Jo comn alguna clase de "contrato"
tera putico es indis pensab1e desde el principio. La alianza de
tratamj ento podr desa rrollarse luego en el curso de latera-
pia, y lo ideal es que a s ocurra; gran parte de la labor del
anali sta cons istir en contribuir a ello, por ejemplo institu-
yendo un encuadre constante y regu1ar para las comunicacio-
nes del paciente. Adem s, deber interpretar las resistencias
de s te al posible surgi mie nto de una alianza apropiada, como
en el caso de que su t emor a un sometimiento pasivo no le
permita coopera r en for111a ca ba l. E s ta resis tencia puede tener
muchos or fge nes, per o de h echo se m anifestar como resisten-
cia ~ la a li a nza t e rap utica, aunque tambi n p od ra
consider rsela como un a resistencia contra el s urgimiento de
una transfer e ncia sexual. Otro ejemplo de resistencia al desa-
rrollo de la ali ~ nza teraputica es el del paciente muy temero-
so de la r egresin a que lo incita la situacin analtica. Si bien
l~ mayora de los individuos son capaces de soportar hasta
cierto punto sus tendencias regresivas en la sesin a' ...--s
temen que s1 se "sue1tan " podran caer en un infantilismo ' &&u:uu
~::remo Y ~:rder control de sus pensamientos y accioneB~ La
el rpretacion de estos temores ayudar al paciente a ~
t ar os contribu
za t ' . yen d d
erap ut1ca adecuada.
e este modo al desarrollo de 1m~aliaU
hab~~ alianza teraputica no es slo funcin del p
e ~ idad del analista desempea un papel vitaln;
un1ento (vase Schowalter, 1976). Cuant mds
45
 a n alista, de un modo significativo desde e l punto de vista
emocional , su toler ancia a n te tales aspectos d e los esfuerzos
inconscientes del pa cien te con t ra los que ste se de fi ende, y
cu a nto m s respete estas acti tudes defe11sivas, ms propugna-
r una bu ena a lianza teraputica. Como r esul tado de ello el
paciente interna Ji za r la actit ud tolera11te de l analista y a ' s u
vez asumir una 111ayor toleran cia respecto de aspectos de s
mis mo que a ntes le resultaban inaceptables (Sandl e1 y Sa ndler
1984 ).
En este sentido, cada vez se reconoce m s la n ecesidad de
que "el a n alista te11ga una actitud bsica m ente a mistosa 0 'hu-
mana ' " (Stone, 1961), as como de lo que Scl1afe1 ( 1983) de 110.
min una "atmsfe1a d e seguridad". Roth s tein (citado en
Auchincloss, 1989) comenta lo siguiente: ((Lo importante en la
e tapa introductori a es l a acti tu d del analista h acia el comporta-
miento del pacien te, m s que cu a lquier parmetro especfico de
r utina correspondiente a la situ acin analtica", y ms adela nte
aade: "Una flexibilidad que permita, en la etapa inicial, alte-
raciones tendientes a acomodarse a las resistencia s propias del
carcter d el p acien te pued e facilit ar en muchos casos que ste
sea inducido a continua r la experiencia analtica. Muchos pa-
cientes se pierden como analizandos potenciales a raz de la
insistencia del analista en que comiencen su anlisis de una
manera particula r".
No debe supone rse que la alianza teraputica permanece
invariable a lo largo de todo e l anlisis , ya que apa rte del
hecho de que deber establecrsela a medida que ste avan-
ce, suele con frecuencia debilitarse debido a las resistencias
del paciente y en cambio verse favorecida poF el desarrollo en
l de sentimientos pos itivos. Manifestaciones regresivas in
tensas durante el tratamiento pueden interrumpir por com
pleto dicha alianza (Dicke s, 1967), que t a mbin se ver roen
guada o desaparecer si surge una transferencia "erotizada"
(captulo 5).
Offenkrantz y Tobin (1978) sealan el papel que cumplen
la prdida de la autoestima y la vergenza en la dificultad
para establecer la alianza teraputica: " ... Hay pacientes que
li Uen vergilen7.8 por su necesidad de pedir ayuda a otros.-~
.,,.et:lqae aborden esta vergenza ser un elemento deCJSJ
vo en cuan to a s u di sposicin a aceptar o no una relacin
dependiente con el analis ta".
La ngs (1976) introdujo el concepto de "alianza teraputica
inconveniente", defini ndola como las interacciones conscien-
tes o inconscientes que se da n dentro de la relacin teraputi-
ca cuya consecuencia es socavar Jos objetivos del anlisis o la
psicoterap ia, o bien a lcanzar m eramente la modificacin de
los sntomas en lugar de Ja comprensin y un cambio interno
' constructivo. En es te mi smo sentido, Novick (1980) dice que
exis te una "a1ia nza teraputica negativa" cuando la motiva-
cin es "el deseo inconsciente de iniciar un anlisis o terapia
con el obj eto de hacer fracasar al analista ( ... ) a fin de mante-
ner la imagen idealizada de una madre cariosa , a mada y
omniJotente, mediante Ja exteriorizacin y desplazamiento
sobre el analista de partes del s-mism o y del objeto investidas
negativamente".
Puede considerarse que esta concepcin est ligada a la de
la motivacin incon sciente de ciertas variedades de reaccin
ter aputica negativa (captulo 8). Vale la pen a sealar que la
expresin ~alianza ter ap utica n egativa" n o es muy feliz, ya
que una alianza existe, en m ayor o m enor grado, o no existe.
Lo ~ue describe N ovick puede en tender se como una "seu-
doal1,a~za" qu e disim ula la r esisten cia inconsciente al trabajo
anal1t1c?, Y que slo puede darse con la con.n ivencia del analis-
ta (Dav1es, 1990; Sodr, 1990).
Basndose en s u experiencia de psicoanlisis de nios,
8
d a~dler,. Kennedy Y Tyson (1980) comentan que la definicin
de alianza ter a putiea puede abordarse como mnimo de
os ma neras. La primera consiste en concebir la "alianza"
;~~:t:~:otn~epto descriptivo muy amplio y abarcador, com..
. o os aquellos factores que contribuyen a mHa. el
paciente perma . ,_
_ t
du ran nezca en tratamiento y le per111iten tolenn:lo
e 1as etapas d . ten .
d e res1s cia Y de transferencia hoatiL El
::~e:t~:ro.que c~nsiste en ver en la "alianza un ooneepto
el~!~ie=~ado e~camente al pemami1ntu
que tiene
conscientes e inconscie~~u : ermedad '! a sus aentitJ)liJntos
8
pecto lo cual e que necesita hacer
' se conecta con d d
esfuerzo y el pesar que provoca:1 :i:::t.a8.ni::~
47
 flictos internos. Segn Ja defi nicin m s a mpl ia, la relaci n
teraputica puede persis ti r (aunqu e slo por un tiempo) ? asa-
da predominantemente en las gratificaciones q u e con tienen
elementos nstinti ..os, como el amo r por el analista o el ""ham-
b re dr: objetn .. , a~pect1JS a Jos que cabe considera r como los
el~menws in.stin t ivoc; o propios deJ el lo dentrr, de la alan za
~rap~u ica . S in embar~o. ~c:; ta ltima tiene que funrJars~ a 'ii-
msm<J ~n l<r.> eJ~m '?nlos propios d<;I yo, c<)m o lot sealado'> e n
Ja dfn1c.-1<)n rn~s ,.. st.ricta. En el caf;o d~a l , <:I anali sta deh~
m o <>trars~ S(;nf>i ble: :inlc; JQc; dr;>t.ntos CCJmpon~nlks df;! la alia n-
za t.aJ cr,mo se dan en <~I " aqi;f y ah<Jr~" d~J ~n li si s, y a l a
en qtJ~ varan cu ando d icl1a alia nza presenla flu ctua -
f<, 1 xn a
ciones e n s u in tensi da d , com pos icin y estabili dad .
P'a r ecera posible exte nder el concepto de a lianza terapu-
iica m s a ll del ps icoan li s is si n introd ucirle modificaciones
s us tancia les, s i bi e n es cier to que e n dife rentes s ituaciones
cln icas rigen otros tantos "contratos" (par a emplear el trmi-
n o de Menninger). No s e pr ecis ara una a lian za para un tr ata-
m iento m dico d e e m er ge ncia de un enfermo desvanecido; en
e l otr o e xtre m o, esa a lian za es esen cia l par a el xito de cual-
quie r t r a tamien t o de r eh abilitacin pr olongado. En muc~as
ci r cunsta n cias p u ede s er til ampliar el concepto a fin de in-
cluir las capacidades y actitudes de los famil~ares del_paciente
0 de deter111inadas ins tituciones de s u med1? . Y as1 coro.o es
n ecesaria una alian za ter a putica ent r e paciente Y analis ta,
e s igualmemte indis p en sabl e en a quellas situaciones en las
que el enfermo no pue de car gar por s solo con todo el peso d~l
tratamiento. E s to es lo que su cede, en particular , con los ni-
os en cuyo caso la alianza . terapeu, t ica
con los . padres. se
' imprescindible. Tambin es necesan~ "a m pliar"
toma . la. al1an-
no
za en el cas o del tratamien to a mbula tono. de ps icticos, a
importa qu modalida d ter a putica se aplique con .e110ds, Y
. . bl t n la cooperacin e 1
que puede ser ind1s pensa e con ar co
familia para asegurarse de que el paciente se haga trata~. ,
Los cambios de actitud en materia de salud menta' ~
81
como la aceptacin del pnnc1pio. d e 1 t ra tamiento voluntano,
subrayan por fuerza la neces1"d a d d e eva1uar no slo la corn- . teraputic
prensin que tiene el paciente de su propia enfermeda~ sino
tah\bin su capacidad de entablar eon el terapeuta una alianza
48
de Lrala mien to. Esto es vlido sobre todo para los psicticos
y pa ra aquel los a los que an t iguamente se llamaba "psicpa-
tas" o se deca que pa decian un "trastorno grave de la perso-
nalidad" o u n "tr astorno del carcter,.. Dicha evaluacin, IJ.e...
vada a cabo durante u n perodo inicial de interaccin md-
co-pacient.e, <le la capacidad pa ra eStablecer la alianza ha de
tener importancia diagnstica en cuant.o a Ja gravedad de 5U
trastomr,, e imp<;rtancia como pronstico en ]a medida en
que el pronstie<J se relaciona con el tratamient-0 que se le
aplicar . Cuando est indicada la psicoterapia, par ece decisi-
va esta evaluacin clnica de la capacidad del paciente para
to ler a r a l terapeui~ y cooperar con l en un pr oceso pr olon -
gado, que ins ume mucho tiempo y a menudo es penoso; cobra
va lor entonces el concepto de alianz a t eraputca o l a
calibracin de las posibilidades de establecer la. E s conve-
niente que el mdico que hace la derivacin adopte alguna
decisin en lo tocante a la capaci dad y m otivacin del pacien-
te para entablar una a lianza d ura der a ; pe ro a un e n las si-
tuaciones en que la n ecesida d de ps icoter a pi a est fuera de
toda duda, el concepto de a lianza ter a p utica es til para
examinar la pa rticipa cin del paciente en la terapia y la
ndole de su r elacin con l as figur as teraputicas en tal si-
tuacin. Por cierto, en la as istencia socia l i ndividualizada el
trabaj ador socia l evala t citam ente el es tado en que se en-
cuentra la alia nza ter a putica establecida con l por el clien-
te (o por ste y su fa milia ). Como es lgico, la alianza se ve
afectada ~orlos r equerimientos de cada situacin teraputi-
ca Y e~ estilo de t r a baj o del organismo o entidad involucrado.
~or eJem~lo, algunas personas pueden mantener una rela-
cin con ciertos
orga rusmos en tanto y en cuanto se progra-
men encu~ntros regula res, pero no podran comprometerse
en una alia nza terap t .1 . . . .
t ac t o con el orga . u ica s1 a in1ciat1va para tomar con-
l .
problem . n1sm_o es quedase librada a ellas. Surgen
~ue se h:~1=~pee~1l~~es interes~~es en el caso de las personas
ridad al f . i. ertad condicional y deben ver con regula
sos la conunciona:io encargado de vigilarlas. En algunos cp.
currenc1a compul d . .
siva pue e contribu1r a la a:lianw.
a, pero en otros da origen a una "seudoaliancalt'.
49

4. TRANSFERENCIA

..

Ya hemos examinado algunos aspectos de la relacin entre

el terapeuta y el paciente en el captulo 3, donde puntualiza-
mos que el concepto de alan za teraput ica abarca ciertas ca-
ract ersticas a las que se designa con el nombre de "transfe..
rencia". Nuestro pr opsito en este captulo es considerar los
diver sos significados de ese t 1n1ino.
Tambin el concep to de trans ferencia slo puede apreciar-
se cabalment e si se tiene en cuenta su evolucin histrica; en
la actualidad, distintas escuelas psi coanalticas suelen poner
el acento en uno u otro aspect o de lo que se suele entender por
transferencia. Para los psicoanalistas, el anlisis de los fen-
menos transferenciales es el ncleo de su tcnica teraputica,
Y fuera del psicoanlisi s el concepto es asimismo muy utiliza
do pa ra comprender las relaciones h11manas en general. Con
el fin de pasar revista a sus aplicaciones actuales y p<>tencia-
les, parece necesario discriminar los dferentes sig11i6eados
que se le han atribuido.
~reud utiliz el trmino por primera vez al, dar ctte...,_de
su intento de provocar asociaciones verbales en los pa i a
(Freud, .1895d). El objetivo de su mtodo era que e)~
descu:bnera, fundamentalmente a travs d&atas
re~cciones emocionales, el nexo entre sus .
mientas presentes, por Wl lad.0, y StlS experietd:
P;:- el ot:o. Freud parti de la base de que w() .
P mordiales en la gnesis de la neurolds tfftf
de las experieneias del pasado (y los senthnhf

61
 culados) r especto del est a do con scie1_1t . Not o tll~e e r1 el c~rs~ JiastE:1 en tonces Freud haba considerado que la transfenm-
d 1 trnt a n1ie 11 to ~e 111odif1caba l a :.'\ cl it ud del pnci ' t1te 11 ::\Ct ~ e cia e ro tin fenmeno clnico capaz de obstaculizar o de presen-
7e dico. ~ qu e estos cambios . q u e i11c \L1a11 f~crtes cle 111e r1tos to r tina "resister1cia" (ca ptulo 7 ) a la labor analtica, pero pocos
11
a le" podia n }1ac r que se i11tcr1:u11lpte s e l p roces o de a os ms tarde (1909d ) seal que no siempre era u n obstculo
e n1oc1on ~. b .< \
0 0 ,eibal da11do ori 0uen a 111e11u do a o s t uc u os 111- sino qt1e poda desempe11ar "un papel decisivo en el convenci-
1a a soc1ac1
sa lvables p ara el t 1at3111ie rlto . C?n1e11to (1895d ) q u e l1 1:n pa - mien to no slo del paciente sino ta mbin del m dico". Fue sta
. t p"" t1t .... ba "por l ra 11sfe r1 r a la per so11a del mdico las la prime ra oportunida d en que mencion la accin de la transfe-
c1e n e se es '"' .
r e presentacior1 es pen osas q u e a f1 01a 11 d esde el ~ontenido del re ncia corno agen te te ra p utico. Debe reparar se en que Freud
. ~ El lo es fr ecuen te, y a u n d e ocu r r enc1a regula r e 11 distingu i permanentemente entre el anlisjs de la transferen-
l
a n is1::). . . d ," f
much os anlisis-. A tales sent1n11e n tos 1os e11om1no t r a ns e: cia como procedimiento tcnico y la llamada "cura de transfe-
a " y diJo q u e se produc a n com o resu ltado de lo que ll a mo rencian, en la que el paciente parece abandon ar todos sus snto-
r en c1 1 b' d b. d mas como consecuencia de l a mor que s ie nte por el analista y de
"fal so en lace" e n tr e un a per s ona que 1a ta s1 o o Jeto e
~~tiguos d eseos (h abitual~1e~te sex uales) del pacie nte, y el su afn de complacerlo (19 15a). En este sentido, digamos que
' d co AJ s u rui r esos sen t 1m 1e n tos con ecta dos con deseos del debe di feren ciarse la "cura de tra nsferen cia" de la "fuga en la
me 1 o . b 1 salud", una for1na a lgo disti nta de resisten cia en qu e si bien los
d o (d esa lo; ados d e la con cie n cia ) s e los vive ncia a en e
pasa ~ . " 1 ,, E te - sntomas desaparecen (a l m en os e n fo11na tempor a ria), ello est
prese nte com o con s e cu encia d~ ese falso en ace . n es sen
t ido , F r e u d d est a c la propen s in de los e nfermos a establecer al servicio de la resistencia y lleva al paciente a declarar que el
tratamiento se le ha vuelto innecesario por qu e ya est curado.
lazos n e ur ti cos con s u s m dicos .
(E n el captulo 7 n os ocuparemos de la relacin e ntre la transfe-
En un tra b aj o pub licad o diez aos m s tarde ~F;eu~, 1905e
[1901]) v o lvi a emplear el t rmino -" ~ransferenc1a ~~~cado al
rencia y la resis tencia.)
Freud (1916- 17) pu ntualiz que "desde el comienzo del tra-
cont exto d e l tra t amie nto p s icoanal1t1co. S e plantea . tamien to est~ pr esente e n el paciente tina tra nsferencia que
.
? S n reediciones, recreaciones dura n te u n tiem po es el mvil m s poder oso d e su avance". A
Qu s on l as transfe~enc1as o edida que el anlisis avan- la ~ azn, parecera q u e Freud a bar caba con ese trnrino una
de las m ociones y fantas1as qu e a trn . e y hacerse conscientes; se17e de fen menos d ife re ntes, todos los cu ales tenan en co-
s qu e d esper ai:s d
za n o pue d en m en o l , ero es la sustitucin e una mun., e.mpero, el h ech o de ser r epeticiones en el present.e de
er o le car act erstico de todo e gend l dico Para decirlo de sentimientos Y actitudes del pasado. En 1912 Freud haba
P por la person a e m no
p ersona an terior . d vivencias psquicas anten ores ~abla~o d~, la s tra nsferencias "positivas" por oposicin a las
otro m odo: toda una ser1e ~ . com o un vnculo actual con n~gativas Y a un h a ba subdividido las primeras en las que
es revivida como al?o pasa or~~~ferencias de stas que no se ~o abor~ban con la labor t erap utica y las que la estorbaban.
la per son a del mdico. H ay t t al contenido, salvo en la

diferen cia n d e sus m odelos en cu a n a con tinuar con e1s1'mil '
edconsider aba que las transferencias negativas eran el traa-
1a o al ter a peuta d t h .
dida sustitucin. Son en tonces, pa ~ b' os Otr as proce- extrema . e sen 1m1entos o~tiles, y que su tbnna
a 1u . dicion es sin cam i . ., d mien se ~anifestaba en la paranoia; no obstante. sentf..
simples reimpresion es, r ee . tado una moderac1on e su
den con m s arte; h a n expenmende devenir conscien tes apu~- feren~: neg~t.1vos ms moderados podan coexistir con Ji. ta-ns~
. pos1 ti va en todos los pacientes Esta ~.n
contenido ( .. .)y hasta son .ca~=~~ad real de la persona del :- m1ta al '"~a
tal ndose en alguna par?cu lo rodean, h bilmente usa . fm d paciente recurrir a un aspecto de su tr
e las circo nstanc1as que p ~ protegerse contra el surgimiento
diCO O d inO de . or eJemplo, poda recurrir a la hostilidad ..
de r eimpresiones, s l ista como d" d
Ya no se tratara, e n este caso, me 10 e mantener a raya sus sen
edir'ooes revisadas.
53
52
 h e'l En este ca so, e mpleara la facet a host11 d e dsu
vos ac1a d l t de e-
h 1vale n cia con e l fin de p r oteger se e s urgim1en ~ . .
am p os1ti v os a m e n azador es (por lo co1nn er ticos) d1r1gidos
seos
a a n a is a . P or otra p a zte, e l aspecto de la tra
l 1. t . n s "fer en cia pos1
r:
ti va presen te "d esde el comie n zo d e l tra . t a m1ento it1 e r ed en
n atura l eza d e las t r a n s fe r e n cias e r t1ca s que em er ge1
b . 1 ura n-
te e l tra t a miento (1912b ). E l pr irne r o puede con:e irse corno
un elem en to componen te de la a lia nza ter a pu tica a que he-
m os h ech o r efer e nci a (cap t~lo 3). , .
Freud se a l q u e las pa rticulares caracten st1cas de la tra~s
f; e n cia de un p acien te s on e l producto de los r asgos es pec1fi-
c~: de s u n e urosis, y n o el mer o resultado del proceso a nalti-
E ste fenm eno es comn a todos los pacien tes (1912b). Los
co. d . t b
atributos propios d e la t r a n s fe1en cia de ca a pac1en e co ra-
r on nuevo s ignificad o cua ndo se intr oduj o el concepto de "neu-
r osis d e t ransfer enci a " (Freud, 1914g), con el cu_al se ~ubray
q u e las r elaciones temp r a n a s, con1po ne:te~ pr1mord1ales de
1 urosis m oldean asimis m o los sen t1m1entos que pr:do-
as ne , E b , 1
minan en el pacie nte res pecto del ana lis ta. s cr1 io o s1gu1en-
te ( 1914g):
l . te se muestre al menos solcito en
Con tal de que.e. pac1en xistencia del tratamiento, con-
r esp etar las ~o~d1c1ones dre ae todos los sntomas de la enfer-
seguimos cas i s1e~pr.~ dad t ansferencial, sustituir su neu-
m eda d un nuevo s1gn1 ica o r . e transferencia, de la que
rosis ordinaria por un~ neur~s::a~ajo ter aputico. La trans-
p u ede ser cura do med1ant~ e d. entre la enfermedad y
. crea as1- un r e1no interme le10el trnsito de aqu11 a a
ferenc1a
la vida, en virt ud del cual se cu.~p t dos los caracteres de la
sta. El nuevo estado h~ asum1 o : rermedad artificial ase-
enfermedad, pero constituye .una eencin. Es un fragmento
quible por doquier a nuestra in.t~~ado por unas condiciones
del vivenciar objetivo, pero pos1 ~ 1 osee la naturaleza de algo
particularmen te favorables, y qu p
provisional. . de
to de la "neurosis
Ampli ms tarde (1920g) este co~~e:t.e en an lisis
transferencia" al comentar que el pa
54
se ve forzado o. repetir Jo reprimido como vivencia presente, en
vez de recordarlo, como el mdico preferirla, en cald,ad de
. _
fragm enlo del pasado. Esta reproduccin, que emerge con fi-
su deliclad no deseada, tiene siempre por contenido un fragmento
de la vida sex ua l infa ntil, y por tanto, de] complejo de Edipo y
s us ramificaciones, y re&rul armente es actuada en el terreno
de la tra nsferencia , est o es, de la relacin con el mdico. Cuan-
do en el trata mie nto las cosa s se han lleva do hasta este punt.o,
puede decirse qu e Ja neu rosis an te rior ha sido s ustituida por
una nueva, un a neurosis de tra nsferencia.
Es s umamente infort unado que Freud haya aplicado aqu
una designacin simila r a la que emple para toda una clase
de trastornos psiq uitrjcos, las lla madas "neurosis de t r ansfe-
rencia", vale decir, a quellas en las que podan observar se los
fenmenos tran sferencia les. En s us primeros escritos psicoa-
nalticos expuso s u conviccin de que er a dable distinguirlas
de las "neurosis nar cis istas", en las que segn l no se daran
con igual prontit ud estos fenmenos; sin embargo, en la actua-
lidad la mayora de los psicoanalistas concuer dan en que los
fenmenos transferenciales acontecen en pacientes que pade-
cen ambos tipos de trastornos.
P ara Freud, la repeticin del pasado en la fo11na de trans-
f erencias en el presente er a una consecuencia de lo que llam
"compulsin a la repeticin", nombre poco apropiado por cuan-
to se lo propone como explicacin del h echo observado segn el
cual l~s per sonas tienden a repetir una y otra vez antiguas
modalidades de conducta (por lo comn infantiles). Es un ejem-
plo d~ l~ tendencia de los psicoanalistas a dar a los conceptos
descnpbvos el carct er de principios explicativos. Adems, la
tende~c1a a repetir no es una "compulsin" en el sentido psi-
qui~nco del trmino, ni tampoco una "pulsin" a repetir, enel
sentido en que Freud hablaba de la mocin pulsional <Trieb).
Se~a ms adecuado llamarla "presin a repetir".
fin de ver en perspectiva los desarrollos tericos JIOldetio.
rtes, es me~ester sealar que Freud elabor el concaaM.ale
ransferencia e l "'J:11UU
conceban el fun n a poca. en que tanto l como 8118 ~
las . . . c1onanuento psquico en gran meditl~
V1c1s~tudes de las mociones pulsionales "I di U
que las impulsaban. Para Freud, los de&OB
55
 3 }gu11a figu r a in1 po r ta11te d e l pasado ~ 1n 1' \l1'Ll i11v sliclu1u de
e n erga puls io11al sexu a l ('libido") n ln \n, tlg" t'\ d e la pcr so r1n
e n cuestin (u "objeto libid ir13 JM). Co11siderabo q u e la t r ans fe-
rencia - proceso del cu al e l pacie11t e n o se pe r cat aba- era un
desplazamiento de la libido, que pas aba del r ecu erdo del obje-
to original a l a n a lis t a , co n ver tido e r1 e l nuevo objeto d e los
deseos sex u ale s d e l paciente.
La importancia cada vez m ayor co11cedida al a11lisis de la
transferencia, junto con los avances en la psicologa del yo
hicier on que se ampliase el sigT1ificado de la transferencia ;
Jos autor es psicoanalticos p1ocu raro n extender y refi nar ' el
con cepto a fin de alcanzar u n a mejor con1 prensin de los fe-
n m enos clnicos, as com o i n tegra1lo a otros desarrollos de la
teora. La h istoria de est a expan sin del concepto de transfe-
r e n cia es un bu en ejemplo d e los p roblem as que surge11 cuan-
d o un con cepto surgid o en una de las pr imer as etapas del
p sicoan lisis se m a n t ie n e en s u forma original a un cuando se
hayan r ealizad o nuevas formulacion es tericas.
Ann a F r e ud, e n s u libro E l yo y los mecanismos de defensa
( 1936), propuso difer e n ciar los fenmen os tr a n sfer enciales
d e acu e r do con s u grado de com plejidad . Dis tingui: 1) la
transferencia de impulsos libidinales, en la que los des~o.s
instintivos adhe ridos a objetos infan t iles irrumpen Y.se din-
g en hacia la persona del analista , y 2 ) la tra~sferencia ~e la
defensa, en la que se repiten antiguas medidas defensivas
ejercidas contra las pulsiones (vase S andler Y otros, 1969).
Un ejemplo d e est a ltima ca t egora sera el de~arrollo, du
rante el anlisis, de un actitud de rechazo beligerant~ u:a
analis ta por parte del paciente, quien le transfiere. ~ t_.
actitud a..s..t rio.a. en s.u n ek Qa ra QTf"eg~rse de se~trtrn eneli~
d~-}'-aeC.t.Q gu e, s_:_~_n t-.m ~ po~r1an 1:~i~ ~:Fr~;d,
gro. Esta formulacin ampla la concepc16~ a~ habra sido
ms simple, donde la .11?~tilidad "defe~~i:~e ~~fensa infan
considerada una repet1c1on de una m e . , 5 bien la
til, de un modo de funcionamient~ d_el yo, sh1not.ml a actuares
. di d d e m1entos os i es
aplicacin por el in Vl uo e s . la trans erencia
paraprotegerse con ra as_con~cuenc1!ls_d_e _ - -
poaitWi que surge e11: l. . n trans
'Anti& Pteud acufi asimismo la expresin actU!:,Cl, ~
56
fcre11cial. f)<>r l a cual l a transfe rencia se inten sificaba y difun-
clfr1 cr1 lct vida cotidia na del pacien te. Por ejempl-o: iepoda
di rif,rir fl otros perso nas de su medio los sentimi'p1s y degeos
que le ha l1an surgido hacia su analis ta durante el tratamien-
to. El concepto ele "actuacin tra nsferencia}" est prximo al
de acti11g out (ca ptulo 9). Anna Freud agreg astsmo oti
categora, que consider aba una subespecie de tran_!fer encia y,
a l a vez, crea que deba ser dis crimina da dela t ra nsferencia
propiamente dicha: las exteriorizaciones; un ejemplo serla el
del paciente que experimenta culpa y, en vez d~s~ntir remor-
di mien tos de conciencia, prev que el analista le h ar~ r~pro
ches. E nte nd a Anna Freud que esta exteriozcn de aspec-
tos muy estructu rados de la per sonalidad (v. gr., del supery)
er a algo diferen te de la r epeticin en la tr ansfer encia de la
relacin infa ntil del pacien te, digamos, con un padre punitivo.
Otro ejemplo de exteriorizacin sera el del paciente que abri-
ga la creencia (o temor ) de que el ana lista quiere seducirlo,
basa da en la exteriorizacin en es te caso, del tipo particular
de exteriorizacin conocido h abitu almente como "proyeccin"-
en el a nalista de los deseos sexuales que el palente tiene
hacia l. Lo gte s~ "~x.teriaciza " es eldeseo aex11al inconscien-
~ a_ctual del paciente, que en cierto sen tido es un a specto de
su "ello", y esta exteriorizacin no tien e por qu ser forzosa-
mente_considerada la repeticin de un impulso- libidinal o ae
1:_na maniobra defensiva iratile s-. I nteresa sealar que tanto -
AJ.exanaer n"9"2"5) como Fre(I~Oa (1938]) aludieron al he-
cho ae que el psico~_a!i~-.-"asuma" el__,.R~~l de la concieooa
ll}.ora l (o s.~pery_) del s ujeto, y vieron en ello una parte primor
dial del proceso teraputCQ
La ~~ncin posterior entre la exteriorizacin de sectores
estructu.r a~Ia -person-a:liaad y fa-:J.rfiis[iiincia propia-
mente dicha , establecida por Anna Freud no fi1e adoptada de
~a~era. Gist.em~tica, por los" autores que }a sucedieron,' y de
~~ ~diversos tipos de "exteriorizaciones" tendieron a ser aai-
~1 a os al concepto general de transferencia como veremos
uego en este mismo captulo. ,
tYadhem.os dicho que en el psicoanlisis prevaleci 1ma fttet"'
en enc1a a la ampliacin del concepto de tranafer~:-
parte es se r ~
emon n aciones que a&
57
 "' J tJ n.nlncin ..cscu e ln inglca:t". l_,n pril11 c1:1 >1oco(\c tlc .J t\ l'lll~B
e tl A l ., c fi cn- cxtP11dicr on r l cor1ce1Jto de tra nsfer en cia pero mantenindolo
St r aclley (1934), p ara qui e n las ~t1 1. c n s ltltc.
r)r t' r1 c1.011c..., . ,
sic111pre c:lc n t.r o de la si tu acin a n altica, en tanto que otros
; J t r ata tn i 11to s icoa11alit1co c 1n11 \~ s trn 11A f crc 1 1 c1 ul ~s.
ces en e _ - l :lr O a uto ras, atJn s in acepta r que todos los aspectos de la relacin
P ensa bn Str ach ey q t1e eJa n~ccs ar1 0 1e111c1011.-1r 1as co11 os t
' das
-
oyeccit1 e11 e l a n a lista d e ln s ,'1rnngos
. . 11troyec1.n
i del paciente con el analista deben ser en tendidos como trans-
cesos de P 1 . . r: , . fere ncia, opina ron <1ue clehfa ver se en sta un fenmeno psico-
prim itivas'', fas-q e fo11n a ba n segn l u 11a \)O r~16 11 s1gn111cai.1-
va de l s upe ryere J pacie11te. Conlo co11sccuc 11~1 a de este n~a lgico ge neral -coincidiendo en esto con un comentario de
s is puesto en las nlerpretaciones ~ra n sfe re 11c1 a l cs, los a nalis- F re ud (19 10a l 1909J) acerca de la u hicuidad de la transferen-
tas influidos por Jos pu n tos d e vis t a de Str ach ey preferan cia- . P or ejem p lo, Grecnson (1965a) escribe:
forinuJ a r en la medida de lo posible s u s inter pr etaciones en
trr11 in os de la t r ansfe r e 11cia, co11 el fi 11 de au 111erl tar as la La t ra nsfe rencia consiste en viven ciar hacia ui:!!.P.ersona
del p resente sen ti mien tos, pufsones, a~titu.del!i filiitaefas y
e ficacia d e st1s inte1ven cion es. Com erltaba SLrach ey qu e si el
de fe nsas que no correspond en a d ich a persona y son una r~pe
p aci en t~n.royecta en e l a n~!i sta s us in1agos in troyect a das p.ri- ticin , un desp lazami ento de r eacciones originadas en pe~so
mitivas, el ana lista pasa a ser ur1 a person a como cualqui er nns sign ifica ti vas de la niez temp rf!~! (.. J-Pa1a cfue una
otr a c:Ie las que encu e ntra en su v ida di a r ia: u11 ''objeto_de_su reaccin sea cons ide rada una tra ns fere ncia dehe presentar
fan &sa". "Por ''im agos proyectadas prin1itivas" e11te11da las estas dos caractersticas: se r una repeticiri _d~l~asado y s.~r
imges p r imitivas de_ los padres creadas en la m ente ~e~ inap ropiada para el presen te.
individuo como parte de s1J. desarrollo norm~ y qu~ segwan
siendo elementos activos d~_u \rida psq_uica 1nconsaente . .
L ndaae las orientaciones a las q u e hem os alud1~0 Esta defin icin parecera aba r car algo ms qu e lo que Freud
t respe~ntada por las formulaciones tericas ~e _
~ 1el~ 1 e se propuso originalmente. Por eje mplo, incluirla las maneras
es
Klein ( 1932) quien como consecuencia ~ trabaJO
de :::iu . anaI1tico
h abitua les de reaccionar a nte los de ms qu e han pasado a
formar par te del ca rcter del pacien te (\". gr.. su Enoencia a
- . _ , considerar que todo con1por tannen to poste-_
c.on runos lleo a did na re eticin de las r elaciones que, manifesta r tem or a n te la a utoriCiad). que podran juzgarse
n or er a en c.~n me a u de vi a La combm . a cion
ina propiadas para la situ a cin p resente. E s te fe n m eno de
*
segun e a . se a
a
...-...__:
ban en el nmer ano
. .
-

~ ta o la tendenCJa en
. "'transfere11cia de carcter .. (Sandler y ot ros. 1969) difiere, pues,
d e estas os orientscion~ dio con~:...~' con1unicaciones .del de la t rans ferenci a concebida com o el s urgi m ien t o durante el
s}srun - analistas. a conSid_~rar t.o ~ ~ . de relacioo~ trabajo ana ltico de sentimientos v fa ntasas sobre el analista
t.5 . ~- d ,. , de la rratts.ferenca - -- . -
que n o se e\iden ciaban al comienzo del tratamiento, y que por
pacien e ~mo !Du.'I?' ' oras= '
:- ,i,'an es muv t.empranas.,_abst.enten
se
-. J do aetodo comenta.no
-
. Este fen6- end: a parecieron con10 consecuencia de las condiciones en que
uu - . di t.a a la transferencia. se d1 0 este l tin10 .
que no tu ,iera r eferenCla ~ec Zeuel t l 956).
m eno fue cabalment e exan1mado portrib . do a l des arrollo de A raz de s u convencimiento de que la ampliacin del con-
cep~o de transfer encia podra entorpecer en vez de aclarar
~iuchos otros analistas han e~~ co:Cepto de transferen va n ?s psicoan a listas han abogado por la adopcin de un pu~
perspectivas novedosas en torno (1937) puso de reliev~ que
~ v1st~ ms limitado. As, Waelder (1956) sugiere que a;;&;
cia. P or ejemplo, Ec!_,vard Gloe~nsf&"encia debe .refleJ ar ~
~a concepcin adecuada a~ a. . . ) uien desplaza
~~ limit_~elo a liLque ocurre dentro de la.situacin psig,.-..
totalidad del desarrollq del indi~~uo -( .. . ' q. cuanto - ca clasi~. Afir1na: "Puede decirse que la transferencd ea
fi to ideas sino 0 ~ 0 -- u.na tentativa del paciente por revivir vo .ala
nalista no merame te a ec sd e olio psquico". Al~~s s1tuaci n a
f:
.
na i 1ca y en re acin con el a
apren u olvid a lo -~ 5 ':! esai: ,oao del psicoanl1SlS antasfas e su n1ne.z._ or o to, la transferenola lit 1M!t
s e renombre en este pnmer pen

58 59
 proceso regresjvo. ( ... )Surge com o con secuencia de las c? n d i-
ci on es en que se da e l e xperi m e n to analt ico, vale dec1r, la
situacin a n al t jca y la t c n ica a n a ltica". Al go d es pus, e n un
e xa m e n muy co mpleto d e las ori e n tacion es divergentes con
r efe r e n cia a l con cep to de tr a n s fe r en cia, Loew e n stein (1969)
lleg an logam ente a la conclusin de que "fu er a del anlisis
Ja tr a nsferen cia no puede descrilllfse obviamente, en los mis-
-- - .....
m os'tr mfnos em pleados parala s tra n sfer en cias que aparecen
dura n te eJ p roceso a n a ltico y con m otivo de l". Loewe11stein
arriba a esta con cl usin en la certi durnbre de que los dos
a sp ectos de la tr a nsfer e r1cia g~e s urgen en el a nlisis (la trans-
fer encia com o r esis tenciE!_ y_ co_m o vel1culo para el descubri-
mie n to y la cuia) exi sten ~~~ u sivaJnente en la sit uacin ;-na-
ltica -y, j a m s pueden-obs~rvarseJ'ue.12a_ d~ ella . En nuestros
das, la m ayor a d e los p sicoan a lis ta s no a dl1ier e11 a esta con-
cep cin r estringi da de la t ransfer e11cia que defi enden Waelder
y L oewe n stein. E l argumen to de que debe limitr sela a la
si t u acin a n a ltica es poco convincen te, si bien es posible com-
prender los mot ivos que impulsan dich a r estriccin , a saber,
la pre ocupacin ante la crecient e tenden cia a una aplicacin
amplia e indiscriminada del trmino . A todas luces, los mis-
m os fenmenos que se presentan en el tratamiento psicoanal-
tico pueden ocurrir fuer a de l. De h echo, Fr~u...4..h aba sosteni-
do (1912b):
No es exacto que durante el psicoAnlisis la ~~sferencia
se presente ms intensa y tlsenfr~nada que f_;i~ra_de ~l. .]n
insttucos d ; 11de ros enler111os nervO..o.s no ~on_tr.a~s
an alticameJlte s-e obS'efVa1a~ .f'~xima~... 1,!ltensidades.- e~
formas ms indi~as ct un a tr ansfer enc1a q_ueJlega..hasta
som etimiento ... --
Sin e mba r go, la situa~i~ ~!?-altic~ c~si~3:, p~ece::r~~:~=
cionars,on.diones -Que. f 9m,e~ta;n el .<l;es_arr~llo de~~rnarse _n
Cias y da n lugar a que estos fen m en os u e e.xJ )
~ 1 contaminadas (Ston e, 1961 . nes s1gu1entes: "La controversia en tomo de la neurosis ie
1or111as r e at1vam~n , -- , -d 1 transferencia
No 'hay duda de que en eT d esarro11o e a d l ana-
in..~~ien factore! sociocul~ales. Por ejemplo, d_s~~o d:ierrnl-
Hata es por cierto sign11c ativo, aunque slo sea en
tos
dacm de la secuencia en que han de surgir los elemen
60
Lransfercncia1es. En los ltimos aos se ha prestado suma
atencin a est.e tema del sexo del analista, posiblemente debi-
do a la gravitacin del movjmiento feminista (vase, p. ej .,
Lasky, 1989; Lester, 1985; Per son , 1983; Wrye y Welles, 1989).
De modo sim ilar, se ha examinado el anlisis entre personas
de distinta raza, que seg n Fischer (19711 plantea problemas
-
de significados inconscien tes en mltiples planos, a adiendo
que "puede haber serias complicaciones tanto si se sobr estima
el facto r interracial como si se hace ca so omiso de l". En este
catn'Po, mucho es lo que ha aportado la escuela de etno-
psicoa nlisis.
En aos recientes h a habido varios avances significativos
en relacin con el concepto de transfer encia. En particular, se
ha puesto en tela de j u icio la idea primitiva de que la transfe-
re11cia era una repeticin del pasado. Cooper (1987a) coment a
que los conceptos "histricos y relativamen te simples segn
los cuales la t ran sfer encia es la reproduccin en el presente de
relaciones significativas del pasado no satisfacen a decuada-
mente las actuales exigencias clnicas y tericas", y distingue
entre lo que denomina las concepciones "histrica" y "moder-
-
n ~~J a tr ansferencia. La primer a, segn l, es fa que
sostiene que "la tr ansfer encia es la r eedicin de tina- r e1acl0ri
ms temprana, y la ta rea de interpretarla con siste en com-
pr ender de qu modo la s r elaciones infantiles tempranas de-
for rnan o perturban la r elacin actual con el analista , que a su
vez es un modelo de las r elaci ones que entabla el paciente en
e~l"esto ae su \jda". P or oposicin a esto, l! concepcin mo_der-
n~sta v~ ~n la _t r ansfer encia "una nueva e_q>eriencia ms que
l~ ree~1c1n de una antigua; la fmalidad de la interpretacin
de ra:.tr ansfe:_encia es llevar a la co~ecia_todos lo~ ~ct.Os
que m tegr"-an esta nueva exp-riencia, incluida la coloracin
con guel_a ti e el pasado". -
Pa rtiendo de esta- diferencia establecida por Cooper enbe
1os puntos de vista histrico y modernista es oportuno exmJ:G..
nar 1 ~ tr~sicin de uno al otro subdividindola en las seccio-
transfei:enci~::La -teora i1eifi
'Transferencia Y. exteri;-rizacin" y_ "Considera . ,.
vas en relacin con la tr.ansferencia" .
. .. _
61
 LA CONTROVERSIA EN TORNO
DE LA NEUR OSIS DE TRANS FERENC IA
Ya n os h e m os r efe r ido e n es te captulo a l con ce pto de neu-
r os is de t ra ns fe re n c ia in t roducido por Fre ud ( 1 9 14g), con cebi-
da por l com o una "e nfe r 111ed a d artificia l" q u e reem plazaba
en eJ a n lis is a la "11eurosis 01din a ri a ". La 11eu r osis qu e s ufra
e l pacien te e n e l n1on1en to de la con s u lta e r a pa ra Freu d una
"'r eedici6 n " de Ja d e nomirla d a "n eu rosis in fa r1t i l", y por consi-
guien te Ja n e urosis d e tr a 11sfer en cia poda e11ten dcr se como
u 11 a r evi \1e 11c i a d e Jo r1e u ros is infa 11t il e n el a r1 li sis , vi11culada
a la per son a de l a 11al is t a . Ke pecs ( 1966) 11a pu esto de n1a.11i-
fi esto Ja con fu s i611 que 1odea a la fra se "11eu1osis de t r a nsfe-
ren cia" y con pos te r ioridad a l diver sos a utores 11a11 exa1n ina-
do las difi cu l tadcs inl1ere n tes a este con cepto y l1a n cuestiona-
do la idea d e q u e sea un elem ento si11 e q11,a riori del t1atamien-
to psicoanaltico (v. gr., Coope1, 1987b ; 1-Iarley, 197 1; J acobs,
1987; Lon don, 1987; Reed , 1987, 1990).
E n t r e los qu e abogan por r eten er el con cepto, ha surgido la
opirun d e q u e es p1~eciso distin guir la traJ).sfer encia, como fen-
m e n o p squico gen e r a l, d e la entida d cl nica especfica lla mada
n e urosis de t r a n s fer e ncia . Blum (1971) seala que al introdu-
cirse la teora estru ctu ral, "poco a poco fueron discrimi n ndose
asp e ctos complejos , yoicos y superyoicos de la t r.ansfer en cia. Se
vio que en la situ acin a n a ltica la t r a n sfer en cia abarcaba la.s
defensas, los a fect os, las fantas as integradas, as como las acti-
tudes vinculadas a las relaciones obj etales infan t iles". Un pun-
to de vista que goza de gen er a l a ceptacin es que el concepto de
neurosis infantil tie n e dos significados. Uno es "la fuente
prototpica de conflicto intrapsquico dura n te la fase delco~-
p le;o de Edipo" y el segundo, el de "una construccin metapsi-
~ ' , t rna de la
colaica refer ente a la estructura y la or gan1zac1on m e
b " di h nfli t 0 ,, (Moore
personalida d infa n t il como resultado de c o co c d
y Fine, 1990). El concepto de neuros is infantil se ha vuelto ca
vez ms controvertido (vase, por ejemplo, Calogeras Y A}ston,
1986; A. Freud, 1971; Loewald, 1974). a LA TEORIA KI EINIAN
En agudo contraste con esta opinin, Brenner (1982 ),
quien se suele tener por un terico conservador, declara enf-
tkamente que
62
el trn1i no "neurosis de tra nsfer e ncia" es una tautologa. Este
concepto es un a n acr oni smo. Los analistas defin en a la n euro-
s is como un sn tom a o gru po de sn tomas que constituyen
for rn aciones transaccionales como con secuencia de los conflic-
tos. ( ... ) las ma ni festacion es tr a n s fere ncia les son asimismo
formnciones tra nsacciona les que proceden de los conflictos.
(... ) Desde e l punto de vista din mi co una manifestacin trans-
ferencia ! es indi scernibl e de un s n toma n eurtico. Llamarla
"neurtica", o deci r que Ja totalida d de Ja t ra ns ferencia es una
neuros is, es af'ladi r un a nueva p a labra qu e no agrega nada.
Con el trmino "tra ns fere ncia" basta. No se gana nada convir-
ti nclolo e n "neu rosis de t ra ns fe re n ci a". ( ... ) Con frecuen cia he
perlsado qu e a l hab la r h abitua lmen te de una "verdader a neu-
rosis de t ran s fe re ncia", lo que se 11ace ea utili zar un sinnimo
de "t ra nsferencia a nalizable".
Coincidimos totalmen te con estas declaraciones de Brenner
y quisiramos sugeri r que el concepto de neurosis de transfe~
r~ ncia ya no presta la u tilida d que tuvo e n el pasado, en espe-
c~ a l porque a menudo se lo usa como s in nimo de transfer en-
cia en ge ner~, lo cua l da lugar a confus in . No obstante, im-
porta adver tir que la gama de manifestaciones transferenciales
es i;iuy r-a nde, Y vara desde la llamada "transferencia de
~.a racter a una pr eocupacin tan intensa con respecto al ana-
1sta que los pensamientos Y sentimientos vinculados a ste
ocupan una porcin sus tancial de la vida anmica del .
te. Es in ter esante a t . pac1en-
ed . , d pun a r que Moor e y F ine en la primera
lcion e su Glosario d t '
(1968) de , 1 e erminos y conceptos psicoanal!ticos
'versi~' de1r 1an a n~urosis de tran sfer encia como "la nueva
m~ento psico:~=~~~c~; ~:sarrollada e n el transcurso d~l trat.a-
minos Y conceptos psic~a t~~:C que en su obra postenor Tr-
la neurosis de tr a nsfe ~a i icos ~ 1990), no consideraron que
te Y slo la mencionar~en~a merecier a tener una entrada apar-
te a "Tr ansferencia". n pasar en la entrada correspondien-
L , A DE LA TRANsFERENQt. ~-....M'-1
a tcnica anal ~t
desde el cornie i
ica propuesta por Melanie Rl~
nzo e carcter central de la interpre~
63
 ferencial. Se e n te nda que la transfe re n cia e r a u n r_elejo de
las fa ntasf as inconscientes del paciente, Y e n e ste se ntid o S eg al
( 1981) sostu vo qu e
e n el mundo de la fa ntasa del a n alizando, la figu ra preemi-
n en te es la persona del analista . Afirma r que toda s l~s comu-
n icaciones s on comunicaciones r eferentes a la fan tasia del pa-
cie n te a s com o a s u vida e:x*tem a actual equi vale a afi rmar
q u e t odas las comunicaciones contienen a lgo signifi cativo para
la situaci n transferen cial . En la tc11ica kl einia n a, la inter-
pretacin de la t ra n s fer e ncia su ele ocup a r un luga r m s cen-
t r a l que en la tcnica clsica.
Otr a a n a li sta kl einian a, S pillius (1988) , en u na resea por-
m e n orizad a d e l os t r abaj os clnicos l<leinia nos , pasa revista a
los cambios r egistr a dos en l a t cnica desde fi nes de la dcada
d e 1940, puntua lizando que en general segn la concepcin
kle inian a la t r ansfer en cia es
la expresin , d entro de la situacin analtica, de las fuerzas y
r elaciones del mundo interno. Este mundo interno es en s
m ism o considerado el resultado de un proceso de desarrollo en
cur so el producto de la permanente interaccin entre la fanta-
sa in,consciente, las defensas y las experiencias vinculadas a
la rea lidad externa, tan to del pasado como del presente. El
hincapi que h acen Klein y sus sucesores en que todo~s~
impregnado por la trans fer encia deri va del empleo P~: co~~
del concepto de fan t asa inconsciente, a la qu~ conlce rra-
. n to tanto raciona como i
algo subyacente a todo pensam1e . 't una categora especial
cional, en lugar de sup~ne;r que ex~~ s~n racionales y apropia-
de pensamientos y sent1m1entos q l1zados y una segun-
esitan ser ana ' .
dos y que por en d e no nec t. entos que son irrac10-
, tos y sen 1m1 .
da categoria de pensam1en
. bl
.d
e por en e expr
esan la transferencia
nales e irrazona es, Y qu
y necesitan ser analizados. , de
l' ve que en la roayoria
No obstante, Spillius po~e de re ie d das del cincuenta y
los artculos kleinianos escritos en las cla destructividad del
el sesenta se tenda a "poner el acento en
, n presum1xn os ahora, tena.
p aciente de un modo tal que, segu . te U na segunda ca
que resultar persecutorio para el pac1en
64
racterfstica de estos primeros trabajos es que evidentem ente
las _fanta~as inconscientes. le eran interpretadas al paciente
de inmediato, Y en for rna d1recta, en el lenguaje de los objetos
parciales (el pecho, el pezn, el pene, etc.)".
Spillius des taca los cambios que fueron sobreviniendo poco
a poco en Ja tcnica interpretativa kleiniana. Se fue poniendo
menos nfasis en la destructividad y haciendo menor uso del
lenguaje de los objetos parciales, en tanto que comenz a apli-
carse ms explcitamente, en la interpretacin transfer encia\
'
el concepto de identificacin proyectiva acuado por Melanie
Klein en 1946. Ca da vez se insisti ms en revivir las expe-
riencias en la transferencia en vez de reflexionar y hablar
sobre ellas, y se su.bray la presin inconsciente ejercida por el
paciente para forzar al analista a int.ervenir. T ambin creci
el inters por el papel del pasado tal como se presenta en la
relacin paciente-analista actual. Se ala Spillius que comen-
z a pensa rse que las interpretaciones for1nuladas en trmi-
nos del contenido verbal y de conducta "visto en una forma
rgidamente simblica ( .. .) eran probablemente perjudiciales
para a~reciar los vvidos momentos de contacto emocional [en-
tre paciente y analista]. Dichas interpretaciones no se basa-
ban en la receptividad del analista h acia el paciente sino en su
deseo de descu brir en ste material que confirn1ase sus pre-
conceptos".
Un~ ampliacin destacable de la teora kleiniana de la trans-
ferenc~a se halla en el artculo de J oseph (1985) titul d "Tr
ferenc1a: la situacin total" 1 a o ans-
concepto de t fl . , en e que la a u tora extiende el
cual siempre ::::;;e~cra considerndolo "un marco dentro del
vidad" L go Y hay permanente movimiento y acti-
. 0 que ocU.ITe en la t ~
pasado sino que por el trrar: er en cia no es la repeticin del
ocurre en el a ,l. . con ano, cabe sostener que todo cuanto
J oseph narra l~ c~~~:~~ansfer.encia. A fin d e ilustrar est.o,
estaba trabajando c exp.enmentada por una colega que
satisfecha por la on una paciente particularmente dificil T-..
man era en q ll ah .&.1J:
pr~sent el problema u~ e~ a adelante el an4lisfi4
asistentes al senu .P~a ~u discusin en un seminario; lm
nano sintie .. ~
tades para entend ron as1m1smo que terafab
ocun; que el probfr lo que ella les contaba, hasta~
ema que haba surgido dentro
65
 bl te fuese un r efl ej o de l A. d ificultad tra n s fe r e n cia \ dle todo lo quo e l paciente trae al anlisis debe considerarse como
pos1 emen
. .
1 t a La conc lu s in a la que se a r nb f u e que a tra nsferencia. Anna Freu d (1968), por ejemplo, ha criticado la
la m1s~ a adn a ista u ltima ob edeca a la p r oyeccin ql.1e en ella a plicacin indiscrimin a da del con cepto de transferencia; una
confus16n e es . fu
, h l la paci en te de s u pr opio tt'\u ndo 1n terno con so, y ti l resea de la polm ica que gen er esta cuestin puede
h a b 1a ec 10
tos 1n fructu osos de i11terpretar las asoc1ac1ones e
d
t
que s u s in e n d ,
J1a lla rse en el artculo de Leites (1977) tit ulado "Unicamente
. h
die a pac1en te trasu n taba n e l sis tem a. defen sivo
. e esta, con
. ,,el i nterpret acio.n es tr ans ferencia les?".
t end a "oto1ga1 un fa lso sen tido a lo 1ncomprens1ble . Suponer que todo el material del paciente es transferencia
cua 1 pre . , .
Comenta Joseph que "si se t r abaj a un1cam e n te c?n lo ver- constit uye una concepcin equivocada y harto simplista. Se
.zado
bal 1 ,
n o se tom a n e n cu en ta r eal1n
. 11
ente las r elac101
1es obje- di ra que este pt1n to de vis ta tiene su origen precisamente en
tales actua d as e n la tr a n sfe1e n c1a . que much os a nalistas se centran, por principio, en los aspec-
Un elem e n to funda m enta l de todo esto es la exler ioriza- tos tra nsfer encia les del material, a expensas de los no trans-
cin de las r e laciones de objeto inter nas a t r avs del mecanis- ferenciales. Aq ullos pueden ser por lo comn examinados e
mo d e la identificacin pr oyectiva (l<lein, 1946), de lo cual se interpretados de modo m s dir ecto y eficaz; en consecuencia,
infier e la gra11 impor tan cia tcrlica atribuible a la capacidad el papel cen tr al que cobra la transferencia es en cierta medida
del analista par a con ten er las proyecciones del pacie11te y per- un a rtificio tcnico derivado de la creencia en que slo las
catarse d e ellas, par a vivenciarlas en la con tratransferencia interpretaciones t ransfer encia les pueden generar un cambio
, .
(captulo 6) y par a d evolvrselas a l paciente : n la for1na de ps1quJco.
inter p r etacion es apr opia d a s. V ale la pena senala r que para El analista no es un socio pasivo en la r elacin transferen-
la id e n tifica cin in t r oyectiva era el proceso por el cual se cia!; de esto nos ocuparemos con ms detalle luego (captulo
Kl e m , . t to 6), pero podemos destacar desde ya que la personalidad del
incluye un obj eto e x terno d en tr o d el yo o s1-1:11smo, en an
ue la id e ntificacin p royecti va e r a el proceso inv~rso, o sea, el analista es deter111inante en cuanto a la naturaleza de la trans-
d ' ta algn a s pecto d el s-mis mo en el obJeto para ~ue ferencia. Los qu e sostienen que "todo es transferencia" suelen
:te erao~~n;uviese (v a se San dler, 1987, donde se examina
soslayar la funcin del analista como persona real que partici-
pa e?? tarea en colaboracin con el paciente, y en lugar de
d etenidament e este te~a)._ el a n a lista dirige su atencin ello ms1sten en las distorsiones transferenciales introducidas
Con e ste enfoque t ecn1co, 1 c1en t e un contacto eroo- ~or el paciente en su percepcin y sus fantasas sobre el ana-
. 1
primord1a m;n e ,
t e ntablar con e p a
,, de la sesin. Nos parece, empero, lista (~scoll , 1983; Thoma, 1984). Greenson distingue la trans-
cional en el aqu1 y ahor~ e todo cuanto ocurre en el :eren,,c1a de la "alianza de trabajo" (1965a) y de la relacin
que la tentacin de co~s1derar ~ r ender esta ltima basn real entre el paciente y el analista (Greenson y Wexler, 1969).
a nlisis es transferencia, y de co ~ tratransferenciales, Szasz (1963) as como Laplanche y Pontalis (1973) han procu-
t y fantas1a s con
dose en los sent1mien os . d " nlisis contratransferenc1
'al ~~d~ e~aminar las dificultades que surgen para establecer esta
uede dar origen a una suerte e a . estar alerta ante ist1~c~n entre transferencia y "realidad".
bien la ~or1nulacin de la transferencia, propugnada por
81
~ilvestre". Spillius (1988) da mues~;~s :esobre todo los in~ al
este p eligro cuando dice qu~los ~na ~~:e~cuparse en demas1a exgute ~os _ an~listas kleinianos, a partir de tal o cual forna de
n onzac16n
. de la s re Iac1ones
d e ob'~eto internas
es nn,..cier-
pertos, pueden tener la te~ e_nc1a a como clave de lo que aco~ t o d emas1ado i r -.
genera izadora, hoy resulta indudable que est.os
por vigilar sus propios se~t1m1en~: su contacto directo con Procesos desem -
cepciones a t penan un papel primordial en nuestras ~
tece en la sesin, en detn~ent~ u-
.al que brinda el paciente . kleinianos, J1l paremos mc uadlesl acerca de la transferencia. De esto.._
ma ten . 6 de los autores e 110 s a e ante.
En contraste con la pos1ct n . luimos) entienden qu
chos analistas (entre los que nos inc
67
66
 TRANSFERENC IA y EX'J'ERIORIZACI ON mos de Jns experiencias no nos referimos a 'hechos objetivos'.
Nos refC'ri mos a las ex periencias que tiene un nio, en los
N u es t ro r e pas en este captulo .de la a n1pliacin que .expe- diver sos n iveles de su desarrollo a l interactuar con el mundo
nme n t6 e concepto d e tra n s fer e 11c1a h a puesto de m a nifiesto. externo, con Jos objetos. Estas experiencias pueden repetirse
h 0Y ha llegado a d esignar mucho m s que la mer a r epet1- en Ja tra nsferencia y uno dir entonces que son fantasas. ( ... )
6 de las r elaciones in f.a n t11es s1gn1
que fiica t.ivas. U n ~1ac t or pr1-

No los hechos q ue ad vierte un observador objetivo sino las
ci ~di al e n esta dilatacin de l sen t ido del concepto h a sido la elaboraciones que el paciente hizo en su niez, que contn."bu-
~~ciente importan cia a t ribuida a l p a pel de las denominadas yeron a lo que 'efectivamente suced?'". ~nuestro en~nder,
r ela cion es d e obj eto internas en la vida psquica. La elabora- precjsame11te porque la r epresentacin in terna del obJeto y
cin de las ideas tericas vinculadas a los objetos inte1nos del s-m ismo se modjfi can mucho dura nte el desarrollo a raz
condujo a vis u alizar la tra n s fer e ncia de m odo tal que la "pro- de procesos defen s ivos como la proyeccin, la identificacin y
yeccin " o la "exteriorizacin" de dich~s r el acio? es obj et ales el despl azamie nto, debe hablarse de relaciones de objeto "in-
intern as desem peiia en ella una func1n notoria. Kernberg ternas" y no "int ernalizadas".
(1987) lo expresa as: Schafer (1977) ha hech o a portes importantes para nuestra
comprensin de los objet os internos . Tras relatar el anlisis de
El an lisis de la t r ansferencia consiste en el anlisis de la un paciente var n , dice:
r eactivacin en el aqu y ahora de las relaciones objetales
internalizadas del pasado. Al mismo tiempo, el anlisis de En primer Ju gar, cuando hablo de "su padre" me estoy
esas r elaciones objetales intem alizadas del pas~do ~n la trans- refiriendo a la imago pa terna, a Ja que creo slo parcialmente
. feren cia es el anlisis de las estructur~s co~ st1tut1vas del yo, fi el al padre, considerado de un modo objetivo. Fue una imago
el s upery y el ello, as como de sus conflictos 1ntraestructurales mantenida prcticamente inconsciente y elaborada a lo largo
e in te restruct ura les. de distintas fases del desarrollo psicosexual. En segundo lu-
gar, esta imago se defini principalmente a travs de una
y m s adela nte a grega: atenta inspeccin de las diversas transferencias paternas del
paciente Y de mis reacciones contratransferenciales a ellas.
'bo las relaciones de objeto inter En tercer l~gar, si fue posible defin ir de a lgn modo dichas
Tal como yo la s co; c.1 d las relaciones afectivas del pa- tr?nsf?renc1as, slo lo fu e, evidentemente, merced a su discri-
n a lizadas no son u n r e ~JO e fl an un a combinacin de minac1n dentro de toda una serie de transferencias mater-
. e m s b,1en r e eJ d y
s ado sino qu . . f taseadas (y a menu o mu nas, c~da una ?e l~s cua]es presentaba su propia complejidad
l. ntemalizaciones r ealistas yl ~n es ob,1etales del pasado y de e.volut1va Y act1tud~nal. En cuarto lugar, entre los datos anal-
d d has re ac1on J ,
dis torsionadas) e ic tra ellas por efecto de la act1vacion ticos relevantes se inclua la amplia gama habitual de fen6me-
las defensas levantadas c_on de las mociones pulsiona!es. ~n n0s que abarcaban desde fantasas Y puestas en acto co
Y proyeccin de hlos retonos . , dinmica entre el aqu1l y les (com.o constipacin, masturbacin e ideas arcaicas so~~
b ay una tens1on , uica y os reparacin del dao) hast . te m
otra s p al a r as, . d 1 estructura intraps1q , " reconstruir y ord a in .n~s razonables d& ~
ahora"' que es un refleJO . e a . entes del "all y en~nces ' sucedido efi t enar con prec1s1on de qu maneta
deterrninantes gentic~sfi m~~:;c1de la historia evolutiva del ec ivamente esos hech d
derivados del pasado e ec , po fueron recordados en "- os q~e urante m~
.1.01 rna neurtica.
paciente.
Segn hemos vi 8to 1
cia como exte . . . 'e enfoque kleiniana.
de la que inforill tos por . "1or1zacin suele fonnularsA
o&w.ald (en una mesa redond~d ue "euando habl8!' ' eJemp o con ~ ~~-e-:
enunc1ac1ones del tip
19'74) coment en este sent1 o q
 analista las partes esc indida s d e l s f-mi snl o o cie rtas JO rtes de
un obje to interno', o con la concepcin d el n11f\lista cor11 0 u n
ur ecipien te de co n tencin" (B ion , 1962). Por otro ludo, los ~t1to
r es no klei ni a n os ( v . gr. , Bo ll as, 1987) ti e nde n n1 S b1en a
h ab la r de la exteriori zaci611 d e una r e laci611 d e objeto in tern a
q u e de la i den t ificacin proyectiva (v a se Be r g, 1977 ). Sa n dler
(1983) apunta lo s igui e nte:
Par a nue s tra comprensi611 de la tra11 s fe rencia, puede ser
importa n te con s idera r qu e los intr oycctos son exteri orizados
de co n tinuo, e n cie rto sentido s on actitalizados de i11odo ta l
q u e e1 ind1vidt10 pue da relaci on a r s e con ellos co1no objetos
e xternos m s que in ter11os. Es prob a ble que esta l e11de ncia a
Ja e xte ri ori zacin d e los in t r ayectos sea bast a nte ge neral. ( .. .)
Pue d e ob servr sela, e n p a rticul a r , e n la sitt1acin psicoa 11al-
ti ca, y es t a m os 11ab it u ados a ver los in te ntos del pacien te por
pres ionar s obre e l ar1alista, n1 a 11ipular lo o sed u ci rlo a fin de
qu e as um a el r ol de tal o cu a l in troyecto, de n1anera que pueda
esce n ificarse u n libreto inten10 d e la fantasa en el que se
en ta b l a un dilog o e ntre el s-mismo y el in troyecto. Cuando
habl a m os d e t ran s fere n cia, no s r e fe rim os tambin a esta exte-
rioi-izacin , y p or cie r to es un grave e rror concebir la ext eriori-
zacin de la s r e laciones objetales in te rnas simplemente como
el cu m plimiento d irecto o indirecto de deseos inconscien_tes,
a n tes a d heridos a una figura del p asado y luego t ran sfendos
al analista e n el pres en t e de m od o di s frazado.
CONSIDERACIONES EVOLUTIVAS
EN RELACION CON LA TRANSFERENCIA
Uno de los motivos de las crticas formuladas al ~oncep~o
de neurosis de transferencia fue el hecho de advertir qu~e:.
, , te ente ligada a las expen
transferencia no esta tan n gram
1 d Antes la
cas y conflictos edpicos como se supuso en ~l pasa_, transfe-
lquier man1festac1on
tendencia era suponer que cua . epliegue
ta 5 preedpicos era un r
rencial que presen ra rasgo . . bl Como los
regresivo frente a algn conflicto edpico into1era e. s corno
conflictos preedpicos fueron concebid~s cad~i:z. :hacia los
existent.es por derecho propio, la atencin se gi
70
ftSpcct.cJs e vo lt1ti vos de la transfer enci a (v E 11
. ase seo 1983)
J\rl ow (c1t11d o por Valen stein, 1974) sostiene: '
~n e volucin del an lisi~ d~ nios y la observacin directa
de ni os, asf como la ampl1aCJ6n de los intereses
1 Y expenen-
c1n~ ps1coana
. 1t1cos
. con el anl isis de t raAtornos del ea r cter ,
pc rvcrs 1on~s, pacie ntes fronterizos y tras tornos narcisistas de
la pcrso n.a l1da d, ha n ~ ubrayado cada vez ms Ja importancia
de IAs primeras re laciones objctales en cuanto a la fonna del
yo en su desa r:rollo <normativo o deficiente) a partir de la
ten1pra na relacin madre-hijo.
Sc ttlage (citado por Escoll, 1983) comenta, por su parte:
La inLenupcin o fa JJ a del proceso de desarrollo impone la
~e:m a n e n te ne.cesida d de r einstau ra rlo ( ... J e n la r e lacin ana-
l1t1ca. ( ... ) La interpretacin tran s fere ncia) libera el
d d 1 . . proceso
e ~sarro lo a l d 1fe renc1a~ al objeto transferencial de l pasa-
do, v1ncul ado a la patolog:ia, del analista como nuevo ob to
n~:itral y efectivo en e l presente. {... ) En la labor clCnica ~:en
n1n os Y _a dul ~s, s e ha vuelto posible, en mayor medida que
antes, d1 sce rn1r la representacin en la transferen cia de 1
est~cturas Y ~onflictos patolgicos del desarrollo temprano as
desc1f~ar sus interrelaciones con las estruct uras o :_:
postenores. Y con 1c""
de ~a:;;~!~d:Is proceso.s e~olut~vos posedpicos, incluidos los
patologa. Cola~~'s:~~e~~~~~l~tivos para la. ~ersonalidad y la
suyos anteriores (C l ' 19~3), refinendose a trabajos
o arusso Y Nem1roff.' 1979), puntua1iza que
el desarrollo adulto es un . .
concierne a la evolucin proceso dinnnco en curso( ) que
existente Y del u pern1anente de la estructura psquica
que se le da ( ) Lo8
1 aduJtez estn so
influid procesos evolutivos de
tanto como por su . - osDpor el pasado adulto del individuo
runez. entro d
Pasado adulto puede lle a e este marco.conceptual, el.
transfe rencias. ( .. . ) Las g r ~ ser una fu~nte importante de
cuestiones evolutivas fundamentales
de Ja niez siguen sie
pero modificadas ncI,? aspectos centrales de la vida adul._
en su 101ma. ~
71

y aad e luego:
La mane ra e n que se presen ta l::i n e urosis adu\~~ es el
ltado de la predis posicin infantil , de la elabor nc1on sub-
r~su_ t e Y d e la experie ncia evolutiva a ctual , todo ello co n-
s 1gwen r l t '
de nsado en el cuadro sinto111 ti co que lOrJ a e a pa r a o ps1qu1co
te ( ) E l m a rco co nce ptual del desarrollo adulto
1
en e presen . 1 {'
- d e un a n u eva dimens in co111plemc11tari a. a a tra ns eren-
a na
Al ech a r luz sobr e los p rocesos evolu tivos del adulto y
~cularlos a la experi en cia i11 fa n til , dic\10 1nar co conceptual
~~uye en Ja actitud d el a n alista .h acia el pacie~te adult~ me-
jor a ndo su comprensin del m ater1 al t r a11sferenc1al proveniente
d e todas las etapas.
mecanis mos s ubs umidos bajo el trmino "identificacin
proyectiva".
6. Incluye tndos los aspectos de la relacin del paciente con el
a na lista; segn esta concepcin, cualquier aspecto de esa
relacin es una repeticin de relaciones del pasado (por lo
comn muy tempranas); ms an , puede considerarse como
tra nsfer encia toda comunicacin verbal y no verbal y toda
e xpres in del paciente en el curso del anlisis; los analistas
que a doptan este punto de vista sobre la transfer encia en-
tienden qu e todas las a sociaciones del paciente estn refe-
rid as a algn pe nsamiento o sentimiento acerca de su ana-
lis ta.

La acepcin ms ampli a del concepto de transferencia, que

T a l vez sea til, pa1a conclui1 este captulo, h acer u n r esu- engloba a todas las comunicaciones y conductas qu e tienen
m e n y com entario de los diversos sen tidos en que se ha em- luga r en el e ncua dre psicoanaltico, lo despoja de todo valor en
plead o el t rmino "t ra n s fe rencia": caso de querer aplicarlo fuera de dicho encuadr e, ya que en tal
caso se inferira que cualquier com portamiento o r ela cin po-
l . Se incluye en l lo que h em os de n omina do alianza terapu- dra llamar se transfere ncia! y entende rse como la repeticin
de r elaciones del pasado. Si bien es cierto que todos los aspec-
tica (captulo 3 ). . f
Desi na e l s urgi mie n t o d e sentimientos y ac~itudes in a~- tos de las reacciones del pasado, y aun de las experiencias
2. . g .o una nueva forma , que es e11 esen c1a un~ repet1- i~fant~~es, tende.r n a repetirse en el presente en cualquier
t~les db~Jf d del pasado di1~gida a l1or a al analista, tal situac1.o~ y relacin , y que la realidad actual tender siempre
c1 6n is r aza a ' a percibirse, en alguna medida, en funcin del pasado, hay
com o lo des cribi F r eud.. d 1 defensa" y las "exterio- o~ros factores que obran en contra de esta defor111acin. Por
3 Aba rca l a "tra n sfer encia . e , ,n la descrip- ejemplo, en las relaciones human as co1rientes, la persona so-
. . . es" d e l as instancias ps1qu icas, segu bre l.~ cu~l se rea liza una transferencia suele corregir la per-
nzac1on
cin de Anna Freud. . t s actitudes, fantasas y c~cion distorsionada a que ello puede dar lugar, negndose
4. Comprende todos l~s dpe~san:1:~nu~a revivencia del pasa) ~ z~s a aceptar el papel transferencia! que se le ha impuesto
( P i_t~lo 6). Sin emba r go, pa r ece probable que en la situacin
emociones "inapropia os. qu
do y que el p aciente manifiesta (_s ~a o n
o con sciente de ello
stias "irracio 1
ana itica , la rel a t iva
" ~ lt a d e oportunidades
1a . ' para "poner a
l . t to incluir1a sus angu d prueba" la real d d
r e specto d el a n a is a; es . t y determina as " . .1 a per1n1te que esas defo11naciones trans-
nales" en cuanto a iniciar e l trata~1en an parte de la es 1erenc1ales SUIJ
mente El
.
. an s1~
difi l
icu tad y puedan apreciarse cle.ra-
actitudes h acia l a s p erson as, que or~. , n se m anifiestan di'sto . .6 analista bnnda al paciente una oport11nidad ni:.PA. )a
rs1 n trans~ . l 1 . . r--
tructura de su personalidad y qu e t a m ie . mentacin" . b erenc1~ a no sum1n1strarle una "l'eelb
hacia el analista. . . . 6 de relaciones ebjetales in: Y al mismo
. ~o re la realidad corrigiendo su falsa pe
t1em,no
5. Se refiere a la extenor1za~1 ~an la percepcin q~e eldp:e ne en la. trans I"' s~ ruega a aceptar el rol que aqwUJ4.
temas del presente que a e . 1 n toda la vaneda los factores . fe~enc1a, con lo cual per1nite la expl0ta0-
ciente tiene del analista, e inc uye 1rrac1onales que la han predeter1ni.n ado

73
72

S o bre la base de s u examen d e l n1ate rial proveni en te_del
psicoa n lisis de nifios, San d le r y otr os ( 1969) rech azan la 1d ea
d e q u e p u eda con sider a r se co m o tra n sfer e n cia t odo el n1ate-
r ia1 d e un pacien te en a n lis is, y s u b r aya n e n ca n1bio que el
h ech o d e e n tende r la t r a n sfer e n c ia como u n fe n m e ilO uni ta-
ri o o "u n idime n s ion a l'' t a l vez impida compre nder lo que suce-
d e e n la re lacin p aciente-an a lista. S u gier e11 que el a nalista
n o debe limitarse a discriminar lo que es transferencia y lo
q u e no lo es, s ino que debe comprender los mltiples aspectos
de las relaciones que van s u_rgiendo en la terapja, en particu-
lar los que est11 referidos a l . Lo q u e se destaca es que, si se
pr etende co1npre nder el co11cepto cln ico de tra n s fer encia, es
preciso estu diar las rel acion es en ger1er al , ya que aqulla no
es si r1 0 tin a m a r1ifestaci6n cl11ica particula r d e los numerosos
ele m e n tos que com pon e n las r elacior1es 1101males. E stos auto-
r es ir1 s is te 11 e n que las especia les caractersticas de la situa-
ci11 a n a ltica pue d e n fa vore ce1 el su1gin1iento de ciertos as-
p ectos d e tales ie laciones, sobre todo las d el pasado, pero tam-
bi n e i1 q u e ieviste m xima im po1tan cia terica distinguir
e ntre esos disti11tos elementos en vez de s uponer que todos los
a s p ectos d e la r e lacin del p a ciente con e l a11alista son repeti-
cione s d e s us r ela ciones con figuras significativas del pasado.
Es esen cia l dife1encia1 entr e la tende1icia general de un
individtio a r e p e ti r en el pres ente s u s r elaciones del pa_sado (p.
ej. tal como se obser va en r asgos de car cter pers1stent~s
co~o u 11a actitud "exigen te" o "p r ovocadora", .l a "intoleranc1~
a n te la a utoridad", etc.) y el proceso car acten zad? por senti-
mientos y actitudes dirigidos especficamente hacia otra.per-
. d0 s en la s1tua,.
sona (o instituci11) Y que resultan inapropia
cin prese11te. D esd e e st e punto d e vista, no esJr~sZr~=e~
derar como transferencia las angus~ias que pue e e p sean la
tar un paciente al iniciar el tratam1en: o,. por mrt
pre via 1mpo an
. s te
queEn cam. .
repeticin d e alguna expen~ncia d h t 1'empo puede sen-
bio, un paciente que se anal 1za d es e . ac~ sesiones y creer
tir temores relativos a su concurrencia
. t. 1
asr t. s del tera-
caracte s ica
que ellos denvan de las par icu are~ . transferenciales
peuta, aunque tales creencias Y sentimientos t d la trans.fe
1
tengan escaso fundamento real. En este sen o, to de la
1-D.cia pued considerarse una ilusin especfica respec
74
otra persona, c.J e la qu e el individuo no se percata y que repre-
sen la, e11 a lgunos de su s rasgos, una repeticin de la relaciri
que mantuvo con una figura jmportante de su pasado 0 una
exteriori zacin de una relacin de objeto interna. Debe
subrayarse que eJ s ujeto estima que estas creencias y senti-
mientos suyos son pe rfectame nte apropiados en la situacin
a ctu al y ante Ja persona de que se trate.
Sch a fer (1977) ha h echo un come ntario interes a nte sobre
el vncu lo e ntre pasado y presente en la transfere ncia:
Los fenmenos transferencia les que en de finitiva cons t itu-
yen la neu rosis de tra n sfer encia deben considerarse regresi-
vos slo en algunos aspectos. Vistos como logros del anlisis,
nunca existieron en e l pasado como tales; ms bien son una
creacin lograda merced a esa relacin nueva en que el pa-
cien te en Lr ]levado por propsitos con scien tes y racion a les.
(... ) P arecerla ms bien a decua do o equilibrado concebir los
fenmen os tran s ferencia les como dotados de un significado
mltiple, en lugar de ser m er a men te r egresivos o repeti tivos.
Esto implica con sider a rlos en forma anloga a com o conside-
ra mos las obras de a rte creativas. Enten demos que las trans-
fer encias crean el pasado en el presente, en condicion es favo-
rable~ Y con un procedimie nto analt ico espe cial. En esencia,
constituyen un m ovimiento de avance y no de retroceso.
Ca be a~eg~r que no deber a limitarse la t ransfe re ncia a
1a .Pe:ce pc16n ~luso ri a de otr a persona, s ino que e lla abarca
as1m_1smlo los intentos inconscientes (a menudo sutiles) de
man1pu ar a los dem d
repeticin disfrazadas o e pr~voc~r situaciones que son la
res, o bien Ja e . . de .exper1en c1as y r elaciones anterio-
na. Ya he mos d~~~~or~zac16n :e una r~lacin de objeto inter-
cen tales m a n1pula q e cuan o en la vida corriente se produ-
su destina t a rio P d
c1ones o provo
caciones transferenciales
desea, aceptarlo ~ea:t::;arse a aceptar ~l rol o bien, si as l~
esta aceptacin o rech den consecuencia. Es probable que
e~ el percatamiento azo ? un rol no se base, nor1nalmente..
sino m s bien en indi ~on~c1ente ~e lo que est sucedim
nes hay en d '
,
c1os inconscientes. En todas'.._
i ver so grad &a.o-
estn a m enu do det .' e 1ementos transferencialeJr
de un cnyuge o d e rm1nadas (p. ej., en el caso d'&.:i
e e m pleo) por ciertas cara
75
 . "r1 ' .b u"o
' do u1l:l fi gura f) . O"rl-lAS VARIEDADES DE TRANSFERENCIA
ot r a pe rsona que represe1'\tan a \ gu11
importa n te del pas a do. . a les
Es con venie nte d ife r enciar los e lc1r1 er1toR t..ransfere nct .
de los qu e n o lo so n , en lu gn.J de rotular como transfere 11 c1a a
todos los elementos (p1ovcn ie11tes d e l )acie11te) q~~ apa1ecen
en Ja r elacin . Con ello qui z se logre 111ayor prec1s16n al defi-
. les son los elem entos i1npor ta11tes desde el punto de
n1r cu d b
ta clnico en una amplia gama e s1tuac1oncs, y se contn u-
':s a e lucidar el papel relativo de los mlliJles facto res que
~articipan e n la ir\ter accin entre el paciente y el ter apeuta.

E l concepto de transfer encia , t a l como lo desarroll Freu.d,

surgi dentro del contexto del t rata mien to psicoanaltico de
pacientes ne ur ticos. Cuando las tcnicas psicoanalticas se
hicieron exten sivas a una gam a ms vasta de enferrr1edades,
incluidos los psicticos, dier on origen a nuevos trminos para
describir formas adicion ales y especia les de transferencia. En
este captulo nos ocupar emos de ciertos as pectos de la relacin
entre el mdico y el paciente que se examinan en la bibliogra-
fa bajo los rtul os de "transferen cia ertica", ~transferencia
erotizada", "psicosis de transferen cia", "transferencia deliran-
te", "transferencia na rcisista" y "transferencia en los estadOB
fronterizos".
En el captulo 4 nos interesamos por las for1nas de tran sfe-

re~ci~ que se da n nonnalrnen te. Lu ego de pasar revista a lea

pr1nc1pales o~ientaciones qu e a parecen en la bibliografia so-
bre .el tema, Vlmos qu e el con cepto era en tendido y aplicado da
varias maneras distin tas, y llegam os a la conclusin de .ms
una .e nunc1ac1
6 n conven iente sera la siguiente : "La tl1a~ ~-

renc1a puede con siderarse una ilusin espectflJ!G respettereltt

~!~~persona, de la que el individuo no se percat.a y q\lei
u a, en a lgunos de sus rasgos, una repeticin de
q e ~antuvo con una figura importante de """
exter1oriz .6 d aiu.
sub aci n e una relacin de objeto f.n
rnie~~:rse que el sujeto estima que estas er...-
actual suyos son perfectamente a propiad8
Y ante la persona de que se trat:e. ( ~>

77
76
 n o d e be rla l imi t a r se la t r a n s fe r e n c ia a la p e rce pcin ilu s o ri a
de otra pe r son a, sino ql.1e ell a aba rca asi 111 is n10 los inl e t'l.tos
in conscie ntes (a me nudo s u tiles) de n1a 11i 1u ln r a los dems o
d e p1ovocar situ acion es q u e son l a r e Jeli ci n disfra zada de
expe rie n cias y r ela cion es a n terior es, o l) ie n l a exterior izacin
d e u n a re lacin de obj eto i11terna".
L a bibliografa e n to1no de la s for1nas especiales de t rans-
fer en cia que exa mi n a re m os en el presen te ca ptulo sobreen-
t iende n, casi siempre, qu e los fen1n en os descritos constitu-
yen a lgn t ipo d e r e peticin de si t u acion es o relaciones psico-
lgicas de l pasad o, qu e a con t ece11 en el t1a n scurso del psicoa-
n li s is o d e ps icote r a pias d e ori en taci611 ps icoa naltica, y que
p or co n sigu ie n te pue de n con sider a r se una tra r1sferencia. Em-
p e r o, pre se11 tan caractersticas que 1ner ecen una designacin
particu lar. L os a u to r es que se ocupa n de estos temas por lo
co m n v e n e n t a les fe n menos transfe1e11ciales "especiales" la
con s ecu e n cia d e la r e vive ncia r egresiva de r elaciones primiti-
v as, que segn se s upon e son el r es u lta do de la psicopatologa
d el e nfe rmo o d e rivan d e la r egresin fomenta da por las parti-
cul a r es condicion es de la situ a cin a n a ltica (o son el producto
de a mbos fact or es). No obs tante, como a puntamos en el c.ap~
tulo 4, en los lt imos aos se ha h echo hi ncapi en la exte~1on
zacin de l a s r el aciones objet a les int ernas como aspecto inte-
1 d e la t r a n s fer e ncia, y esta ampliacin del co~cepto es tan
gra , " iales" descn tos en el pre-
p ertine n te p a r a los fenomenos es pec e . ce dna-
sente cap tulo com o para la s llamad as transJ.er enc1as or i
. "
r1a~~ele ace pta:rse qu.e el tr~tamiento psicoanal.tco ~:~~:
lo comn coRdiciones apropiadas para la regres1 ~i normal
analis t a s (p . ej ., W aelder , 1956) ~nculan e.l desarro eel grado
de la transferencia a ,dicha regresin, r -
Y en tienden qdu t r -:Una
bra en e e r1
de esta regresin , as1 como la ior1na que. co dades especia
. les de
dos tipos de pacientes, conduce a va:1~ , d a las per
b la op1n1on e que
transferencia. Muc os suscn en
h . 1 las psico
. .,t . raves e n part1cu ar
turbaciones ps1qu1a ricas g ' . . aves revividas
sis puede concebrselas como repeticiones gr ( ' e; l{lein,
' r: t 1l y algunos P 'J''
regresivamente de estados inian es, d 0 deno-
1948) considera'n que est.os estados teu:ipranos p~e ~rloW y
mi:pane "psicticos". Otros psicoanalistas (p. eJ.,
78
Brenner , J964, 1969) opina n que el importante papel de los
procesos regresivos en la produccin de los estados psicticos
no se explica por la r eproduccin de estados infantiles sino
m s bien por el efecto que causan en los sectores ms or gani-
zados de la persona lidad, vale decir, en el yo y el supery.
Rechazan, pues, la nocin de estados psicticos infantiles. Arlow
y Brenner lo dicen de este modo:
La g ra n mayora de las alteraciones en el funcionamiento
de l yo y el s upery que ca racterizan a las psicosis son parte de
los empeos defe n sivos del individuo en situaciones de conflic-
to inter no y estn m otiva das por la necesidad de evitar el
s urgi mi ento de la a ngus tia , tal como ocurre en loe conflictos
de las personas normales y de los neurticos. En la psicosis,
las a lteracion es defens ivas de la s funciones yoicas son a me-
nudo tan am pli as que quiebran gravemente la relacin del
paciente con e l mundo que lo rodea.
TRANSFERENCIA EROTIZADA
En 1915, F reud describi ciertos casos de "amor de transfe-
rencia" en los que la paciente en tratamiento analtico decla-
raba estar "enamorada" del analista (1915a). Si la transferen-
cia ertica "ordinaria" puede constituir un suceso nor111a) y
controlable en el anlisis, algunas pacientes la experimentan
a tal punto que se rehsan a llevar a cabo la tarea habitual del
trat~m~ento, rechazan las interpretaciones que relacionan sus
sent1m1entos pr esentes con el pasado y no se interesan por
es~la:e~er el significado y la causa de los sntomas que en un
pnnc1p10 las llevaron a acudir a la terapia. Utilizan las sesioi-
nes para expresar su amor, gratificndose con la presencia d'e
su amado , y s up ican a l ana1ista
. que corresponda a su amcm
Freud no s ,
. uporua que estas pacientes padecieran por ferza
perturbaciones n eurticas particularmente graves ni ta1l:nboi.
co que el surai to d . '
. a bAmien
r""" -
contr ain e este tipo de transferencias fa.a~uQJi1
. .
ica '6
c1 n 1neV1table de la terapia analtica n d.O
t e, sugin q ,
t n ue a veces podra ser necesario un catn~
is a. lJO qu t .
e es as pacientes posean un "
1
e ernental" y " .
que eran cnaturas de la natur
79
 ,, 1n ten sa qu e son ne urticos sino casos 'fronte rizos' o esquizofrnicos
Cuando la t r a n sferen cia "apas ionada es tan 1 t abajo
la demanda d e gratificacin e s muy gra n de Y cesa e r . a mbul atorios". Comenta ms adelante que "si bien la situa-
. h n a grave ps1- cin a na ltica es par t icularmen te pasible de una distorsin de
a nal tico p r oductivo , p u ede supone r se que ay u f .
copatologa. (A veces se e mplea e l t rmino "tr a n s e re n ci a esta ndole, estos pacientes trat an de convertir a cualquier
sexuaJi zada", pero com o ste aba r ca una ga m a much o m .s persona s ign ifica tiva par a ellos en un progenitor".
amplia de fe n m e n os qu e la t r a n s fe1e n cia e r oti zada, d ebe evi- Rappapor t coi ncide con Blitzsten en que par a estos pacien-
ta r se s u uso con10 sin nimo d e esta lt i m a expres in~ vase al tes el analista es el progenitor, pero no supone que deliren o
respecto Coen , 1981. E n cu a n to a la frase "~ran s fe:e.ncia erti- alucinen, a tal punto que realmente crean que el analista es el
ca " de be reserv 1sela pa r a las tra n sfe1enc1as positivas acom- padre o la n1adre r eal; su transferencia posee, decididamente,
pafiadas por fantas as sexuales que el pacie nte sabe bien que un a ca racterstica pa rticula r . No Ja esconden sino que ms
5011 irreales.) Alexa nde1 ( 1950) 11a l1ecl10 iepar a r en el proble- bien "el pacie nte procla ma a gritos su deseo de que su fantasa
m a del p acie nte d e pe ndie nte que exige amor y a la vez anhela se convier ta e n realidad", en la suposicin de que puede en-
d a rlo . Blitzst en (en ob ser vacion es inditas r ecogidas por contrar en su a nalista al progenitor anhelado (presumibl~
Rappaport, 1956, y por Gr eenson, 1967) fu e el primero en mente, alguien que ser y actuar como el progenitor real en
h abei li gado l a a ctit ud s umamente e rtica e n la transferencia la vida del paciente). Se pierde as su consideracin del analis-
con un a p a tologa grave . En s u extens_o exa men del tema, ta como tal.
Rapp a p ort ( 1956) com e n ta qu e uBlitzsten advirti que en una Podra aducirse que t al es deseos y sentimientos no son en
situ acin t r a n s fe r e n cial se ve al a n alista 'como si' fuese uno de modo alguno una t ra nsferencia. En 1951 , Nunber g postu l
los p r ogenitor es, e n tan to que en la er otizacin. ?e la transfe- que todo intento de un pacie nte por tran sformar al a nalista
encia 'e s' ese progenitor -un tipo de aseveracion exagerada en su progenitor no constituye u na t r ansfer encia. Se refiri a
~ada inusu al en la l iter atura psicoanaltica; en .este caso, pro- una paciente cuya "particular fijacin al padre cre en ella el
b b le m e nte lo que se q uis o decir es qu e el a nalista es tratado a nhelo de hallarlo reencarnado en la per sona del analista, y
_
e n forrr1 a muy sem eJa
n te al progenitor, sin ese carct er d.e lo
. _ El aciente ni siqwera
como ese deseo de transformar a ste en una persona idnti-
ca a su padre era irrealizable, todo inten to de establecer una
'como si' pre~ente e i:, ~tr~s P~~~;~~t:d~s q~e pla ntea esta for- transferencia oper ativa fue van o". Si esta pa cien te hubiese
reconoce el como . 61
5
a ocuparnos de ellas ms proyectado en la persona del a n alist a imgenes inconscien-
mulacin son obVlas, y vo1ver e m o 5
tes de los objetos de su pasado, estaramos, segn Nunberg,
adelante. acientes que muestran un in ante una transfe~en cia~ pero "ella no proyect la imagen del
Rappaport declara que los p e a ''1'nsisten inequ padre en el a nalist a, sino que procur cambiar a ste para
' t. n la tra ns 1e re nci que concordara con dich a imagen". A todas luces N11nberg
tenso componente ero ico e . ue el analista se
que qweren q
vocamente desde el pr1nc1p10 e~ b , h ho] el progenitor", Y ~lude fenm enos se mejantes a los que luego' describi
conduzca hacia ellos como [lo a .na ec ninguna inco- d apptport . P or otr a pa rte, en el captulo 4 nos hemos referi-
.. an ni }es provocan 1
.
.0 a . a repeticin "disfrazada" en la transferencia de ex.pe-
estos deseos no los averguenz . ente su ira si el ana is
modidad. Ms an, expresan ab1ertam a ort establece ana i:enc1as Y rela ciones t empranas, y hemos dicho que el na""'
ciente no se p t d ~
ta no se somete a sus demandas. Rapp_oPnes intensamente present s ~rea a e que est repitiendo el pasado mti
t
correlacin entre es as ex1
gen tes reacci '
d d d la patologa e p
d 1 a "tran "e. l _b ien esto llevara a soslayar el uso del t6m~
1 grave a e de s1erencia" p d .
li
sexuales, en el an sis y a 1 t ferencia se correspon Rappaport . ara es1gnar los fenmenos a qa ~
ciente: "Esta erotizacin .de a ra~~ido de realidad y es un transfi , .es igualmente posible que un paciente ,. ~
~ una grave perturbacin del se d d Estos pacientes no erenc1a erotizada de esta naturaleza sin a4Y:
fudtce de la gravedad de la enferme a .
81
80
 l d e l trabajo
est r epitie nd o el pasado. El tem a fun a 1ne n "
d .1 t,
de Rappaport de 1956 se vincula a l manejo de los Jac ~ n. ~s
que d esea n e n tregar s u a m or sexua l a l te r apeuta o r ecibi_r o
de ste. Tambin Menninger ( 1958) se ocup d e la cuest t~n
del manejo de estos pacientes, y sostuvo que la t,rans fe r e n 71a
erotizada era una m an ifestacin d e la re s is ten cia que se s in-
gularizaba por exjgencias d e am?r y d e ~atificaci_ n sexual
dirigidas al a n a lista y que e l paciente no Juzgaba impropias
ni ajenas (o sea, que l as senta "acordes con el yo").
En un t r abajo d e Saul (1962) tambin ocupan un lugar
central las consideraciones t c11icas. Este at1tor vi r1cula la trans-
ferencia erotizada, m s especficame 11te que Rappa1'.lor t, a una
f1~ustracin r eal e n las r e laciones d e la vida te1n1)1a11a, sugi ..
riendo q u e la 11ostilidad y la ira gene1adAs por dicl1a frustra-
cin pt1eden repeti1Ase f1ente a l ter a 1)euta. Ade1ns, el a mor
extremo sera e n p a rte un in edi o de p1oteger al n1dico de los
sen tim ientos agresivos. Otros autores l1an sea lado asimismo
la hostilidad y destructivid a d prese11tes en tales pacientes (v. gr.,
Greenson, 1967 ; Nunbe1g, 1951). Greenson r elaciona la trans-
fer enc ia erotizada con la perturbacin existente en otras esfe-
ras y comenta: "Los pacientes que padecen la llamada transfe-
rencia e r otizada' son proclives a un acling oitt muy destructi-
vo.( ... ) Todos ellos muestran resistencias transferenciales que
proceden de impulsos subyacentes de odio. Lo nico que pro-
curan es descar gar estos sentin1ie ntos, )' s_e op_onen a la labor
analtica". Refiii ndose a su p1opia expe11en c1a con estos ca
sos, agrega que "acude n a sesin a r1sioso~, 1: por 11.allar ~sc~a~
recimiento sino por disfrutar d e la prox1n11dad fsica. _l\11~ ~
1 la seduccin sexual
, . el t n Algo en esenc1a s1m1
tervenciones les pe.rec1an irr evan es . . _
8
lar sostiene g,,,artz (1967) al aludir a la expectativa del Pti
ciente de que el analista corresponder de hecho a sus ::s~
mientos. En general, los pacientes que desarrollan_una rltico
. al t t en to ps1coana
f erencia erotizada no se avienen ra anu . de l
clsico ya que no pueden tolerar las exigencias prop1~s capa
( Green'son ' 1967; vase tambin Wexler,
, t.
1960) y son ll1
decuada
ces de mantener una alianza terapeu ica .'
n en
En 1973 Blum ofreci 11na amplia resea de. la sit~:c:ia ese
la que estaba el concepto de transferencia erot1zada
1 de la tran:>1'
--'e-
di
momento. Destac la necesidad de st1ngwr a
82
rencia erii.ca - distingo ste al que adhiero plenamente .
Blum doscr1t)c Ja transferencia erotizada como
una prcoct1pnci6n ertica ntensa, vvida, irracional por el ana-
lis ta, que AC car acteriza por francas demandas de amor y de
sa ti s faccin sexual, 11 aparie ncia acordes con e1 yo. Al pacien-
te es tas clc rnand as pueden no parecerle en absoluto irrazona-
bles o injustificadas. La frecuente invasin de fantasas erti-
cas puede proseguir en s u vida cotidiana o ser desplazada a
situaciones ex temas al a n lisis. ( ... ) La intensidad y tenaci-
d a~ de Ja tra n_sfc rencia erotizada, Ja reRistencia a las interpre-
taciones y e l intento perman e nte de seducir a l analista para
co ns t1 rnor entre ambos un acting out conjunto, asf como la
frec uente actuacin de dicha transferencia co n a lgn sustitu-
to del a n ali ~ta, c~11 fi1m~n que en estos pacientes hay compli-
cadas reacciones 1nfa nt1les. No se trata de las r eacciones ordi-
na ri as propias del a mor de transferencia; estos pacientes pue-
den parecer "adictos a l amor" intratables. Su transferencia
eroti za da es apasionada, insistente y apremiante. ( ... ) Su te-
n:ior consciente no es a la regresin o al castigo si no a la decep
c1_6n y la a marga angustia que conlleva el amor no correspon-
dido. A travs de la proyeccin y la renegaci6n, pueden llegar
a suponer que s u a na lista en verdad los ama.
Blum s ubraya, en consonancia con otros autores (v. gr.,
Lester , 1985; S\va~tz, 1967; Wrye Y Welles, 1989), el papel de
los factores_pregen1tales y de las experiencias muy tempranas
en 1a gnesis de la transferencia erotizada. Alude a
1 -
e?pica; la hiperesti;~la~i~~npe~s::n~s=~al~~ante la fase
c16n y apoyo par t 1 ne una protec-
masturbatorio i~~e~s~~ ~pr~~iados ?ara e~ fase; el conflicto
incestuosas u h
te . .
' a o eranc1a fam1l1ar de conductas
omosexuales en el do1 mitorio l d
e ., la r eVJvencia Y rep ti .6 , e cuarto e bao,
incestuosa en la adol e c1. n de una precoz actividad sexual
escenc1a,
Y contina diciendo que
estos pacientes
con frecue . . .
n~~a Participaron en juegos infBa-.. . . .
les de seduccin
bromas aw-..pal ' como el Jugar al doctor" los
'> "' es en el d
onrutono
. ' llJ
;=
de los padres 0 de, O&
83
 Jos, etc. Pueden cons ider ar al a n li s is como un agradobl ~ \ ~
peligroso "juego" de seduccin. H ay e n e llos un dao Y f 1agi \-
dad narcisi s tas a s ociados a la fa lta de sen s ibi lidad Y de elnpa-
tfa de s u s padres. La erotizacin s uele cnn1ascarar el trauma
provocado por la r epetida seducci n e 11ipe res timu\aci n, con
la consecue nte desco nfianza y sad o n1asoqui s mo.
Aunque Blum no aboga por un 1etor110 a l a teora de la
sedu ccin como g n esis de la neu1os is , des taca e mpero el pa-
pel patgeno de la seduccin y del traun1a en la produccin de
esta clase de trans fe r encias, as como la preeminencia en es-
tos pacien tes de n ecesida d es narcisistas evidenciadas en sus
fanta s as de ser los "favoritos" y e n e l d eseo de ser tratados de
mane ra muy esp ecia l . Tales n ecesidades nar cisistas "pueden
dj s imularse en e l af 11 erotizado d e congiaciarse [con el ana-
lista] a fin de con se1var s u f1~ gil autoestima". Concluye di-
ciendo que
la trans fer encia erotizada tiene mltipl es determinantes y si-
gue un curso variable. Se dira que es una forma distorsiona-
da> una exager acin vehem ente, de la transfer encia ertica
previsible. La tran sfer encia ertica es una fase r~curr~nte d~l
anlisis relativam ente universal, aunque de variable intensi-
dad. H ay toda una gama que abarca desde el afecto hasta_ la
fu er te atr accin sexual, desde los ubicu?s deseos sexuales in-
con scien tes h asta la preocupacin consc1en~e, .c~rde con el yo,
er tica en la tran sfer en cia. Es la exigencia ins1sten~e, con~
ci ente y er tica en la t ransfer encia lo_ qu:, caracten za a a
transferencia er otizada "propia m ente dicha .
En su mayora, las trans fer encias er otizada.s del t~po qui~
1 t d pa ra pacientes iemen
acabamos de de scribir se h an r e a a o i
t s de sexo mascu ino.
Lester
nas que se atienden con anal ~ a . del artculo de
(1985) indica que, con la posible 1ex:.~~~:afia casos de p~
Bibring-Lehner (1936), no hay en a 111 d . a transferencia
cientes varones que hayan desarro a o un ala que "la
erotizada con analis tas mujeres. Esta autora se lista roujer
expresin de fuertes apremios ertico~ .~da ana erto grado
i es inh1b1 a en c1
por parl de un paciente mascu ino . En contraste
~la fantasa de la avasalladora madre edp1ca.te tales sent
l\\ft ilbJ, la paciente femenina expresa plenarnen
84
mientos erticos". (Vase tambin Person , 1985; Wrye y Welles
1989.) Si bien esto es vlido en muchos casos, no lo es p~
cier to en todos.
Aunque nt1mcrosos autores ponen el acen to en los elemen-
tos que trasuntan Ja repeticin del pasado en l a tr a n sferencia
crotizada , a nuestro juicio son extremadamen te importantes
Jos aspectos defen s ivos, en especial la fun cin de la defensa
contra el s urg mie nto del afecto depresivo.
TRANSFERENCIA PSICOTJCA Y TRANSFERENCIA
EN ESTADOS FRONTERIZOS
Los trabajos de Rappaport (1956) y G r een son (1967) sobre
la transferencia erotizada pareceran referirse a for-1nas de
transferencias intermedias e ntre los casos examina dos por
Freud y los de transferencia psictica o psicosis transfer encial
descritos por autores como Rosenfeld (1952, 1954, 1969) y
Searles (1961, 1963), cuando e n la r elacin del pacie nte con el
terapeuta se m a nifiestan r asgos francamente psicticos.
Ya apuntamos (captulo 4) qu e e n opinin de Freud (191lc,
1914.c) no h aba tr ansferencia en lo qu e l lla m las "neurosis
na.rclis_istas" ( p~icosi s fu ncion al es). Crea q u e la psicopatologa
ps1cot1ca co~ st1tu~ un retorno, en parte, a un niv el muy anti-
guo de func1onannento psquico, en el cu al a n no se haba
desarr~ll~do la capacidad de r elacion a r se con los dems como
seres .d1st1ntos de uno mis m o, y d e a m a rlos . Consideraba que
el ret 1ro del in ter s por el mundo externo propio del psictico
;r~ ~ res~ltado de una r egresin a ese antiguo nivel "narcisis--
at. ba mbin Abraham (1908) sostena que en la esqtiizofi"enifl
es a an ausen tes 1 r
R0 m ,,
os i enomenos transferenciales Como
1 ~etaeld (! 952, 1969) mos tr, un nmero creciente d~p'-
na is s -a
t d N -u.
sob 1 e par ir e unberg (1920) y sus observtafdl&
re os enmenos t e .
ta tnica- h rans1erenciales en una esqujzofiten
de F d an puesto en tela de juicio la afirmacin: om.-....
ti reu Y han afirrnado que existe transferencia e~
cos; cabe desta
(1943) R car, entre ellos, a Sullivan (ll&Uf
cos d' Y osen (1946). Desde distintos ptitttowda
, iversos autores (Balint, 1968; Roaenfeld):
85
 'd de queenlos que el terapeuta Je r ecuerd a a su madre o padre (o cualquier
19.6 9, Y_~earl es, 1961, 1963 ) r ech aza r on. la.' ea ue, segn to-
pnme n s 1mos est a dios d e l desarrollo ps1qu 1co ( q , t otra pe rson a de s u vida temprana), ni que se les asemeja, sino
d os e llos, se s in tetiza ba n en ciertos aspee l os d e 1os s111 on1as
. l que su manera de obrar h acia el terapeuta se funda en la
d e l os esqu1 zo f r n1 cos) no ex1s
t1a vestidura em
, una in . oc1on
. a premisa incuesti onada de que el terapeuta es su madre opa-
e n otras p e r so n as. As , Rosenfeld ( 1952 ) co m cn t~ 10.s iguien te: dre". Pero Juego agrega, coi ncidiendo en esto con Rosenfeld,
u Aqu est a m os no ante una falt a d e tra n s fer encia s1110 a n te el que una de las razones principales para subestimar el papel
a rduo pro b le m a d e reconocei~ e in terptet ar los fenn1~nos trans- de Ja transferencia en los psicticos "es que puede necesitarse
fe r e n cia les d e los esquizofr nicos" . Atribua est a dificu ltad al un largo perodo para que la transferencia se torne no slo lo
h ech o de qu e tan pror1to e l e s qui zofr rii co se a proxin1a a cual- bastante di ferenciada sino t ambin lo bastan te integrada y
q u ier o bjeto con a mo1 u odio, parece co11fun d irse con dicl10 coherente como par a identi fi car la".
o bjeto .. . (lo cua l] ar1~oja alguna lu z s obr e la difi cu l tad del beb As como Freud consideraba (1914c, 1920g) que en el trata-
p a r a dj stingu ir e 11t 1e lo que es ')arte d e m' y lo que es 'disti n- miento de los pacientes neurticos los problemas internos que
t o de m'. La noci11 de que las falsas id e11tificaciones y las provocan la neurosis se co n~e~tra~an e~ el tratami ento a modo
ide a s delirantes surge11 den tro de la relacin del psictico c011 de "neurosis de transferencia , as1 tambin Rosenfeld y Searles
s u m dico fu e a n1pliada y elaborada por Little (1960a), Searles suponen que es dable discernir una "psicosis de tr ansfer encia"
( 1963) y B a lint ( 1968). De todos ellos, Balint parece haber sido correspondiente. Searles (1963) enuncia cuatro variedades de
el nico que se mostr a lerta an te los peligros inherentes a psicosis de transferencia:
r econstruir el funcion a miento psquico temprano sobre la base
de considerarlo e xactamente anlogo a la conducta de adultos l. Situaciones transferenciales en las que el tera peuta se siente
con trastornos en la terapia psicoanaltica. desvinculado del paciente.
Es legtimo aplicar el concepto de transferencia a ciertos 2. Situaciones en las que se ha establecido un vnculo defini-
aspectos de la interaccin del psict ico con el terapeuta. Aun do entre paci ente y terapeuta, y ste ya no se siente
el esquizofrnico catatnico ms retrado, una vez ~ue recupe- desvinculado de aqul, pero el vnculo es profundamente
. ldad muestr a s ignos de una percepcin notable ambivalente.
r a s u r aciona i ,
1 to
de sucesos que involucraron a otr a s perso~as enbel mome? - 3. Casos en que la psicosis del paciente representa, en la trans..
rt es induda e que Cler ferencia, un esfuer zo por complementar la personalidad
e n que estaba e nfe r1no. Por otr a pa e, . te las per-
b d gen como reacc1 n an del terapeuta o por coadyuvar a que el "terapeuta-progeni-
t as conducta s pertur. as ~ur d 1 actitudes conscientes o ~r" p~eda afi anzarse como persona separada e ntegra.
ce pciones que el paciente tien e et as n tido son significativas 4. Sit~aciones en que un paciente crnico gravemente afecta-
inconscientes d e los .dei:is: (En c~:l e ~:vadas a cabo, verbigr~
1 d.o intenta que el terapeuta piense por l, pero al mismo
las encuestas de ps1qu1 at i: a so Win 196 6.) Tanto los rodi- tiempo procura escapar de esa relacin ntima.
cia, por Brown, Bone , Da l1son y d ghospital pasan a formar
cos como el persona l de las salas ~ a miento trastorna- Searles subraya qu 1 .
del rnd" . e as percepciones contratransferenciales
p arte del contenido de los procesos e pens Searles Rosenfeld ico sirven como base 1 l .
. de casos, ' - cin psictica ( para eva uar e tipo de perturba-
dos. Con su minuciosa ex~osicion ) han procurado s~~a-
otros (v. gr. Fromm-Re1chrnann, 1950 tan repet1cto tipos de psic .v dase el captulo 6). Relaciona cada uno de los
y
'
lar que tales procesos de pensamien .
t r epresen
Refirindose varnente ~s1s e transferencia con pautas familiares ef~
ms antiguas. 0 nocivas aunqu . 1 ._...w-
nea de relaciones interpersona es l t . "Su funCJ tadas por el '. e quiz ma percibidas o mal interp~
al esq\1izofrnico crnico, Searle~ (1963) .pu~ a. suponer no familia" ~ac1ente. En esto adhiere a los "terica& ~
namiento yoico es tan indiferenciado que t1en e que an estudiado la esquizofrenia (Batell>Di

86 87
 son H al ey y W e akland 1 956 Lid z Fleck y Con1el'160n ' 1965'
' r y Waxle r, 1966;
Mishe ' Wynne' y ' S inger , J 96 3) '. R os e nfeld
s eala que lo que se r e produce dura nte e l tra t a1n 1e nto n o es
una s ituacin real entre e l p r ogen itor y e l 11 ijo s ino u na ver-
sin de e lla, deforma da por la fa n t asa d e l n io - l o cual se
asemeja a lo que acontece en la s n e u r os is.
A nuest ro ente nder, no p a r ece h a be r p1-uebas suficientes
de que el conten ido d e la trans fe r e n cia psictica sea propio 0
caracte ris tico d e la psicosis. H a y a bu nda n te evider1cia de que
el ps ictico puede vincul a rse a la gente (aunque de maner
ps ictica ), co n10 ta mbin de que e n el co11tenido de la transfi ~
r en cia apa r ecen aspectos de las relaciones infa ntiles, ya sea:
reales o fa ntaseados. T a n1poco h ay motivos para dudar de 1
observa cin segn la cua l el vn culo del psictico con el tera~
peuta pu ed e ser s umam e nte i nte nso. Lo que parecera distirl-
guir a la tra n s fe re n cia de los pacien tes psicticos es su fornia,
una form a que est estrech a m ente ligada al estado psquico
d e l p sictico. Un d eseo tr a n s fer e11cial al que el neurtico quiz
s e r esis ta o que fo r1 nular de maner a disfrazada (sujeto a las
for 1nas d e la r ea lidad) e ncontr ar expresin en el psictico en
u na conviccin d elirante. Desde el pu nto de vista psicoanalti-
co, estas difer e n cias podran atri buirse a un funcionamiento
d e ficien te d e l a p arte controlador a y organizador a de la perso-
nalidad (el yo), e n part icula r d e las fun ci~n;s con ecta~as con
el di s ting o e ntre lo ''r ealn y lo "imaginan o . Para decirlo en
t r111inos simple s, todo lo dicho r espect o de la forma , d~ la
transferencia en el psictico es atribuible a las caractenst~cas
generales de la psicosis. Si el esquizofr nico conserva relativa-
mente intactas ciertas partes de su personalidad, cabe supo
ner que tambin se mantendrn intactos los aspectos de ~
5
conducta y de sus actitudes ligados a dichas partes. ~s~;.,c:s
parecer, sera la base de la capacidad de cie:t~~ psi~:p~ci
para establecer alguna clase de alianza tera~~u i~a, formas
dad que tal vez exista nicamente ante deter1r11n~t ~a en la
de tratamiento, con lo cual inevitablemente graVJ l~s pacien
eleccin del mtodo teraputico. El hecho de qu~ en table y
e d que sea interpre
tes psicticos haya trans1erencia, e nterpre-
r ante ta1 es 1
de que el paciente sea capaz e reacci~na
d Rosenfeld Y
taciones ha conducido a algunos analistas (v. gr., d n ser
Seas-lea) a sostener que los pacientes t"I cos pue e
ps1c
88
tra tados con ms eficacia med1 a nte los mtodos psicoanalti-
cos que por otras tcnicas. En nu es tr a opinin, las pruebas de
que el a nli sis puede t raer una mejora per1nanente por s solo
es poco convincente, a unque pa recera vlido suponer que el
contacto dia rio estrecho con un tera peuta es capaz de provocar
di cha mejorfa en un psictico crnico.
En esta seccin hemos a bordado Jos conceptos de transfe-
re ncia psictica y de psicosis de transfer en cia como varieda-
des de la tra ns ferencia que a pa recen en los pacientes psicti-
cos, pero en la bibliografa nos encon tra mos tambin con otro
uso, tot alme nte di stin to, de la expresin "psicosis de transfe-
rencia". En 1912, Feren czi descri bi sn to.m as psicticos o cua-
si psicticos tra nsitorios que se ma nifestaba n en la sesin en
pacien tes que no era n, por lo dem s, psicticos. En algunos
casos poco frecuen tes, incluan a u tn ticas alucinaciones. En
1957, Reider public un tra bajo sobre las "Psicosis de transfe-
rencia" e.n el que da ba cuenta de la a pa ricin de rasgos psicti-
cos y delira ntes en la tra nsfer en cia de un pacien te no psicti-
co. Wallerstein (1967) hizo una bue na sntesis de la literatura
so~re el tema, limi:a ndo la aplicacin del tr111ino, al igual que
Reider, a "los pacie ntes de quien es se estimaba que por su
e~t~uctura ~e ca rct er, per ten ecen ca balmente a la ga~a neu-
ro~i~a, considerndose apropiado recome ndarles un anlisis
~lasico_, pero e~ lo~ que se da una r eaccin deses tructurante de
inten~1dad ps1ct1c..a en la tra nsferencia". Los sntomas que se
~en~1onan con mas frecu encia son la hipocondra delirante
( tk1r1s, 1967), las fantasas "delirantes" (Wallerstein 1967) y
1os estados del t '
. . Iran es paranoides (Romm 1957) s bi
dable atnbuir la a a . . ,. d ' 1 en es
gresi6n inducida P lnc1.on ~ estos rasgos psicticos a la -e.
surgen en ciertospor . s~tuac16n analtica, lo cierto es que slo
conveniente el co~ac1etn es Y no en otros. Aqu puede resultar
transitoria (Hill 1~cia. Sde ~~a "postura" psquica psictica
por "postura" la , art , an er. Y J_offe, 1970), entendiendo
ciones yoicas y de rr:cula~ organ1zac16n o constelacin de t\mt.
ciente para h '"' ecan1smos de defensa que adopta.el i !IDL.
acer irente a . .
r."e-
extremadamente l" una circunstancia que l&atultt
gresiva 0 pe igrosa o dolorosa. Por lo comdn
funcion~m~ea que habr un retomo a modalidada
tento del yo, Y al desaparecer el estade)i
89
 a m e n aza, e l p aci e n te ser cap az d e retomar u na "p os t ura"
m e ntal m s a dul ta.
Little ( 1 958) y H a mmett (196 1 ) r ecu r r e n a la expresin
"tr a n s fe r e n c ia de lira11te" p a r a d esig n a 1 aqu ella situ acin en
Ja q u e se prese n tan g ru esas a n o m a las e n la r el acin p acien-
te-te r a p e u ta; en t iende n q u e lo que e nton ces se observ a es
una r ecapitulacin def orma d a , p e r o r econ ocibl e, de as pectos
d e las r e laciones m uy t e mpra11as e ntre l a n1adre y el 11io. Ya
h e m os a ludido a los p roble mas que p la n tea el supuesto (ad _
tad o f~ va:io~ a u to::,s) d e la exi~tencia de va rias fases fe
u~a 't ~ s1 cos1 s infantd1l parta e xpli_c ~r. las creen cias de tipo
1 1
ps1co ico ~ ue sur gen u ra n e e a n a is 1s; estos proble n1as fue-
ron ex an11n a dos por F r osch (1967), quien en una obra xns
r ecien te (1983 ), d on de r ealiza una excele n te r esea del t .
. " ema,
sos t 1en e que e n 1os casos en que se h a n empleado las ex _
. , . . d "' pre
s 1on es ps1cos1s e t r a n s 1e r e11cia' y 'tran sfer en cia delirante'
p a r a d esig n a r la aparicin , dura n te el a n lisis, de fen menos
p s icticos o cu asi psicticos ( ... ) tales fen m enos deben dife-
r e n ciarse cl a r a m e n t e de una t r a n s fe r en cia psictica, o sea,
de las m a nifest acion es trans fer encia les e n que el paciente
simple m e n te e x t iende s u sist ema psict ico p a ra abarcar den-
tro de l al ana lis t a ". Fros ch contrasta esta opinin con la de
Rosenfeld (1 952) y S ear les (1963), quienes avalaban el uso
d e "psicosis d e transfe r encia" cuando el psictico incluye al
a nalista d e n tro d e su sistema delirante. Aa de Frosch: "En
g r a n m e dida, la eleccin d e ter minologa de pende de cmo se
defina la transferen cia".
Coincidimos con esta lti m a opinin , ya que la idea de que
la transfer e n cia incluye la exteri orizacin de ciertos .a spee~~
d e l s-mis m o y d el obj eto concu erd a con las observaciones s
bre la m a n er a en que los p sicticos se vincula n a los de~s.
Que d a en p ie sin e mba r go, un problem a conceptu al. Tb.;s
exteriorizacio~es n o slo se d a n en la t er apia sino tam i n
ta si las intensas
fuera de ella, y esto nos lleva a pregun rnos . ' t. hacia
actitudes delusorias que puede desarrollar un psico ico rno
el terapeuta pueden ser consideradas verdad~ramente cotos
n de aspee
una transferencia, puesto que la extenonzaci _ d,esa
,_imitivos del s-mismo sobre el analista no entrana ~es la
rtollo.4e la transferencia. Lo importante en este conte
90
crt ica distncin entre el lla mado "despliegue de la transfe-
r encia" y la extensin del sistem a delusorio ya existente.
Va rios analistas, entre ellos Winnicott (1954, 1955), Khan
(1960) y Little (1960a, 1966) han aconsejado que, en el caso de
cier tos pacientes, el a nalista perrnita el desarrollo de un com
portami ento dependiente infantil perturbado (y perturbador}
as como de Jos intensos senti mientos primitivos que le est~
asociados. S ugirieron (lo mjsmo que Balint, 1968) que slo en
tales estados es dable revivir, y por ende subsanar , las fallas
tempranas en los cuida dos m a ternos. Algunos han en tendido
que el fomento activo de dicha r egresin es una ver sin mo-
den 1a de la llamada "experiencia emocional correctiva" (Ale-
xa nder y French, 1946), y com o enfoque tcnico no goza de
amplia aceptacin.
El gran inter s despertado p or la t r a nsfer encia "psicti-
ca" o "deluso ri a" en la dcada de 1960 cedi paso, en gran
medida, al exa men de las manifesta ciones transfer enciales
en los casos de p atologa fronteriza o nar cisista. Luego de la
in troduccin del concepto de estados fronteri zos por Knight
en 1953, fue creciendo el inters por las llamadas a fecciones
o trastornos "fron terizos". Esto se vio estimu lado, sobre todo,
por la obra de Kernberg (1967, 1976a, 1976b, 1980b ) y algu-
nos otros autores ( v . gr., Abend , Pord er y W illick, 1983;
Gunderson, 1977, 1984; Masterson , 1978; Meissner, 1978;
St~ne, 1980). En una de sus acepcion es, el trmino "fronteri-
zo ~lude a un. est~do que se produce en el proceso de avance
hacia ~a organ1zac16n psictica, en tanto que en otra se refiere
f un tipo d~ organizacin de la personalidad y de trastorno de
~ersonal1dad. Es tos. estados no indican de suyo que el indi-
uo est por convert irse en psictico. Por lo comn al SUJ~
con una org . f
dece u t aruzac1 n ronteriza de su personalidad o "'ue P
, ca;u
tomand n r astor no de la personald
1 a d fronterizo se to deat~ibe:
'1
ciones o .en cuenta la vulnerabilidad especfica de WJ . _ .
yo1cas y su te d .
Kernb . n e ncia a recurnr a defensas
er g estimaba
de la perso . que un problema central y car--19>
(Erikson, l~~~i.~d fronteriza era la difusi6n de la Wil!MM
ciencia en la i ,t ern~erg, 1967, 1975), que entrlifta .
objeto. Junto n egracin de los conceptos del
con otros autores, propone la p a&
.
91
 o ri e ntaci611 p s icoa n al t ica com o t;r ala n\i e nlo a propiado a es-
tos casos. En esta t erapia es esencia l e l d e s a rrollo de \a t.rans-
fe r e n ci a, y e n la tcn ica d e la psicote1npi a expresiva pro p~ g
n a d a p or K e rnber g se ob serva la a p a ric in d e t r a n s fe r e11c1as
pri mi t ivas, b asadas e n i mge n es ml t iples y contradictorias
d e l s-mi s m o y d e l objeto. Estas tra n s fe re n cias SlLrgen r pida-
m e n te e n la sesi611 y 11ecesitan u11a n o n1 e n os r pida interpre-
t acin e n el "aqu y a h or a" . Las t1a11sfer e1,cias obr a n a modo
d e r esisten cias y a m en udo va11 aco1npaadas por graves acting
out; pe r o K e rn ber g afir ma q u e s u elabor acin es posible y que
t r a n s fe r e n cias "n eu1ticas" ms tpicas puede11 ocu par e11 ton-
ces s u lugar . Tan1bin Adler y Buie (Adler, 198 1, 1985; Adler y
B u ie, 1979; B ui e y Ad ler, 1982-83) l1an puesto el ace11to e11
una de s u s obras e n la expl o1aci11, a 11 li sis e it1terpretaci11
d e la t r a n s ferencia, q u e conduce a la 111ejora a travs de la
intern a lj zacin d e l "in t1oyecto de sost11". Por su pa rte, Ri11sley
1
(197 7 , 1978) y Master son (1972, 1976, 1978) poner1 menos
nfasis e n l a i n ter p r etacin t r ansfe r en cial y m s en el fomen-
to a cti vo d e una a l ia11 za ter a p u tica (vase el captulo 3).
A des p e cho d e los nun1erosos i11te ntos que s e. han ~echo
para aclarar e l di a gi16stico d e "fro11te ~zo", ste s1gu~ siendo
poco preciso; a l mis mo t iempo, es ev1dent~ la nec.e,s1dad de
dich a categor a diagnst ica y de una m ejor indaga~1on acerca
d e l p a p e l que des empean la t rans fe r encia y las i~terpre~a
cion es t r a n s fe r e n ciales e n e l tratamie nt o de los pacientes in-
cluidos e n esta categor a.
LA TRANSFE RENCIA EN LAS PATOLOGIA
s NARCISISTAS
, l la opin in de Freud
Ya h em os m e n cionado en este cap1tu o . arcisistas" de
cli l s "n eurosis n
s e gu' n la cu a l er a d a ble sti nguir a 1 h . t na en las que se
fi . " como a is e ,
l a s "n e urosis d e t r a n s er en cia , . ta S e ha avan
i bl sobre el a n a 1is .6
da una trans fe r e n cia ana i za e 1 m os la expres1 n
zado mucho d esd e e ntonces y ya no e~p ea s hoy de estad~s
"neurosis narcisis ta"; e n su lug ar, h a a mo ali dad y narc1
. de la per son d tsmo es la pr 18
fronterizos tras tornos frontenzos . 'dad a Freu se
' .
aiemo patolgico. Por otra p arte, con pos ten on
92
ha JlOSlL1l a d o que en los p acientes con es tos diagnsticos es
posible el a n lis is de Ja tra ns fer e ncia.
Desde q ue a lgu nos de los primeros autores psicoanalticos
(v. gr., Abra ha m, 19 19; Reich , 1933) estudiaron por primera
voz e l narcisis1no pAtolgico y su an lis is, este tema pas a
pri1ner pla no con la obra <le Kohut (1966, 1968, 1971, 1977,
1984). En 1971 , l(o ~1ut exa min lo que l llam transferencia
na rcis ista, pero ms ade la nte reempl az esta expresin por la
de tran sferencia del "obj eto/s-mi smo" [selfobject]. Su inters
se centraba en el "s -mis mo da a do" del paciente, que busca
obtener "res puestas ap ropi a das de un objeto/s-mismo", bs-
queda que ocupa siempre un lugar cent r a l en su s experiencias
durante el an lisis. Respecto del s -mismo, en la ltima for-
mulacin qu e hizo de l (1984), Kohut afir1na que consta de
tres constit uyentes principa les o polos: e l polo de las ambicio-
nes, el de los ideales y una zona intermedia de talentos y
habilidades. Subdivide as las tra ns ferencias del objeto/s-mis-
mo en t res categoras:
l . Aquellas en que el polo daado de la s ambiciones procur a
suscitar respuestas aprobatorias o confi11natorias del obje-
to/s-mismo (transferencia especula r ).
2. Aquellas en que el polo daado de las ideas busca un obje-
to/s-mismo que acepte s u idealizacin (transferen cia
idealizadora).
3. Aquellas en que la zona inter1nedia daada, la de los talen
to~ Y habilidades, an h ela te ner a s u a lcance un objeto/s-
m1smo que le brinde la experien cia r econfortante de su
semejanza esencial (tr ansfer encia gem elar o "del alter ego").
b La si ngular concepci n del objeto/s-mismo de Kohut es
revement~ descrita en el Glosario de Moore y Fine (1990) en
estos tr1n1nos:
. Tanto las estructuras normales como las patolgicas del jf.
mismo se relaciona n con la intemalizacin de las interaoo~
n~s entre el s-mismo Y los objetos/s-mismos. El ai...:etrii
m
. . . . ...,
bri d .P expen enc1a subJet1va de otra persona
lac~n: s:rnismo una funcin sustentadora dentro d
1
' uscitando con su presencia o actiVldad la
93
 d e l si -mi s m o y d e Ja mi s mida d [.S"elf71,ood l. Si bi e n c t ~ . n n
1 0 11
gen e r a l e l t rmin o es a pl icado a l as p c r so 1\3.B qu e pa rt.ictp(\n
en Ja r e laci n (objetos), s u utilidad primord ie.1 se da e~ 6
d escri p ci n d e Ja e xpe rie n ci a intrapsqu ico de di versos. ~i pos
d e r e laci on es e ntre e l s i-m is m o y otros ol)jctos. T ombien t;e
r e fi e r e a l a propa c x pe1;c n ci a de las im agos necesar in s par a
e J sos t e ni m iento d e ) $(-m ism o. Ln s r c lacioneR con e l objct.o/sf-
mis m o se describen ten i e n do c 11 cu e n ta esa fun cin suslen la-
do r a de l s- m is mo q u e cu mple e l otr o, o e l perodo du ra nte el
cu a l d ich a fu ncin fue s ign ificativa.
En la tcn ica a n a 1tica de 1a psicologa del s-n1 isr110 de
Kohut ti e ne ur1 com etid o eser1cial la empl1La del a nalista, en-
t e ndida com o la m a 11er a de com p1ende r el est t\do i11terno del
p ac1e nte (vase el ca ptulo 11). Sobre la base de la con1pren-
s i6n e mptica, di ch o estad o puede expli carse en funcin de
s u s n ecesid a d es n a r cis istas y sus decepciones evolutivas, par-
ticularrne nte e n lo t ocan te a los est ados a rcaicos del s-mismo.
En el an lisis, el p acie nte t o111a con cie ncia de la separacin
que existe e ntre e l anali s t a y l, graci as a que el analista lo ha
enfrentado con "frus tracion es n o traum ticas". Esto conduce a
lo que Kohut denomina "intemalizacin transm~tadora" del
paciente (su cambio estructural), como consecuencia la.cual a:
aumenta su capacidad de asumir y llev~r a cabo ?r s1 mismo
importantes funciones del objeto/s m~:mo. Tyl1m (1978) l~
expresa acertadamente al sealar que el progreso del trata
miento parece descansar en el sistemtico proceso de elabo~a
el. n del lazo narcisista que, a la postre, ha r que la fi~ra e
b . t 0 / ' mismo u
analista deje de poseer el carcter de un o Je. si- d
objeto parcial y le dar el carcter _d~, un objeto separa o,
dotado de realidades y de fallas propias r.e
. 1 bl as de la trans11 -
Diversos autores estudiaron os pro em . dife-
,
rencia en la patologia narcisis
ta d de perspectivas a 1go
es K berg a
rentes (p. ej., Hanly, 1982; Van ?er L~~uw,l;gi::)o~cia prl-
diferencia de Kohut, no hace hincapie en p sta es
. d tolooa narc1s1
mordial del s-mismo. Ent1en e que 1
pa b . .
rta t turas intrapsi
'quicas
el resultado del desarrollo de c1e s ~s ruc dfi t tem
adaptativas psicopatolgicas, ms bien ~ue de u~ lt ~: desa-
ptatto gue, para Kohut, es la consecuencia de la a
94
rrollo de Jlroccsos reguladores narcisistas norrnales. Segn
Ke rn bcr~, el g rlipo de los pacientes narcisistas se superpone
con el de los fror, tcrizos, y por ende su enfoque de los trastor-
nos na rcis ist ns es el mi smo que adopta para el tratamiento de
Jos pacientes fron t.erizoR.
Si bien la ol) ra d e Kohut tuvo indudable importancia al
llam ar la atencin sobre el modo en que deba analizarse a
los pacie ntes co n patologa n a r cisista y al ofrecer una tcnica
pa ra ell o, a nuestro en te nd er pretendi abarc~r dema~iado
(co mo ha ocurrido con todas las cFJcuelas ps1coanalt1cas),
poniendo l111 nfasis excesivo en el dficit evolutivo, por opo-
sicin d el conlicto, en la gnesis de la patologa (vase el
captu lo 10). ..
CARACTERISTICAS DIFERENCIALES
DE OTRAS VARIEDADES DE TRANSFERENCIA
En la transferencia "ordinaria" de Jos pacientes neurticos
y "normales" eriste la capacidad de someter la ilusin transfe-
rencia! a la prueba de realidad, y el paciente es hasta cierto
punto capaz de verse a s mismo como si fuese otra persona.
Nor1nalmente, entiende las interpretaciones que cobran la for-
m~ "Usted reacciona ante m como si yo fuese su padre" recu-
mendo a su razonabilidad y su autoobservacin. En tal caso el
paciente posee y emplea los elementos conducentes a una bue-
na ~lianza teraputica (captulo 3). Por el contrario en las
van edades de transferencia de las que nos ocupamos'en este
captulo tal vez no posea o utilice estos elementos de aut.ocrti
ca Y. autoexamen, e interesa sealar que los autores que han
escnto ,sobre estas transfe rencias aluden a la desaparicin de
su caracter "como s1'" . E n nuestra opinin lo que distingue
:~~~ts ~PJ~ de t:ansferencia de las formas ms habituales es la
cont~nid: t~aci~nte re~pecto de su propia conducta. Un xr1isn10
ciente n :~s erenc1al puede surgir en el anlisis de un;,a!t-
tempo eur tico Y de un psictico (aunque ste slo lDt sea
ra1mente du
por Vfa . d'
t 1 .
, ran e a sestn), pero el primero lo*"*~
in 1recta ( 1
fonna ms di p. eJ., re atando un sueo) y el se~
recta (tal vez como una creencia
96
 dife r e n cia pare<=era r esd r e n los aspe ctos forin a les del es ta-
d o psquico a ctua l d e l paci e n te. . a precian m odalidades de relacin simila res en familias que no
L as d e cla r acion es segn las cu ales el paciente que 1?cu:re
e n u na u ot r a va rian te de tra ns fere n cia e r oti zad a o ps1ct1ca
ve y t r ata a l ana lis t a com o si. fuese s u progenitor r eal slo
seria n correct as s i e l p a cj e nte sos t u vier a la creen cia delirante
de que de h echo el ana lis ta es su progenitor. L os casos de esta
ndo]e deben de ser s t1mame n te ra ros; ms bien se dira que
t a les declara cio11es quie1en s ignificar que el paciente ha per-
dido de vis t a el p a pel profes ional y la fu11cin que cum ple el
terape uta , y n o puede n1a nten er u na "distancia" n ormal res-
p ecto de lo que su ced e e n la sesin 11i ta tnpoco co1n prenderlo.
P or lo de m s, d e be se a lar se que sea cual fu ere la form a de la
t ransfer e n cia , s u con tenido no ha de ente11derse como una
m era r e petici11 del pasa do. Un pacie n te que desa rrolla una
t r a n sfe r en cia h on1osexual con su analista puede reaccionar, si
es un n e urt ico, con a ngustia y resis tencia~ si es psictico, con
d elirios d e pe 1secucin. En an1bos casos, se estar defendien-
do d_e los mismos i m p uls os y deseos inaceptables. .
Es un 'h echo notable qu e las variedad es de conte~~o trans-
f e rencial d escritas por cier tos psicoanalistas en relac1on con la
es uizofre nia sean muy simila r es a las que se en cuentran e~
':1- . d indudable origen orgnico. Esto corrobora la _op1-
~~~~~~ q:e las prod~cciones ps.icticas (inc!~:~~;~::n:: :::
1
c,on el tera peuta en la relacin tra nsferencia}. Sin e111bargo, se
tienen ningn miembro esquizofrn ico.
En el captulo anterio r cJijmos que el concepto de transfe..
rencia poda extenderse fuera de Ja situacin analtica clsica,
y que es ti l difer encia r, en toda relacin mdico-paciente, los
elementos transferenciales de los no transferenciales. An-
logamente, las diversas variedades de transferencia que he-
mos examinado en el presente capt ulo pueden observarse fuera
del psicoa n lisis y a menudo rastrear se en toda una serie de
otras relaciones. Hay suficie ntes pruehas clnicas como para
sostener que la erotizacin de elem entos tra nsfer enciales pue-
de dar se fuera de la situacin a naltica, que los pacientes psi-
cticos pueden prese ntar caractersticas psicticas y deluso-
rias en su relacin con otras personas y que deterntinadas
situaciones pueden producir o desenca denar reacciones psic-
ticas transitorias en ciertos individuos.

taciones transferenc1ales d~l tipo de las ~ d de repetir esta-

captulo) no son consecuencia de la neces1 a muy adrni-
dos psicticos infantiles mal resueltos .. Nos paret:e s de trans-
t " t .cos de diferentes ipo
sible que los rasgos carac ens 1 11 n a la conciencia
f ereneia se vinculen a la forma en qu~ ega . tes y en que
. l deseos rnconsc1en ' b
los pensamientos, impu sos y . d tuados. Es pro a
h d s modifica os o ac . 8
son aceptados, ree aza o ' ,. e dan origen a la ps1coSI
ble pues que las fallas especficas qu . rnbit0s de la
' ' . . ticas radiquen en . a
y a las transferencias ps1c . de control, organ1z .
personalidad como los de las f~nc1ones de luego puede haber
cin, sntesis, anlisis y pe~cepc16n. Des redispo~gan a los sn
situ.adiones familiares part1culare~ que p . co Es por cierto o~

tiiil!llla fenmeno del "doble vncu. o o . tente recrearlo

~ 1956), y quizs el paCiente in

97
98
 6. CONTRATRANSFERENCIA

En los captulos 3, 4 y 5 h emos examinado los conceptos

de alianza teraputica y de transferencia, utilizados en co-
nexin con diversos a spectos del vnculo entre el paciente y
el ter apeuta. Ambos surgieron en el marco de la situacin
analtica y hemos explor a do las posibilidades de hacerlos
extensivos a otr as situacion es externas a ella. Ambos ponen
de relieve pr ocesos q ue suced e n en el interior del paciente y
tie nden a realzar slo uno de los lados de la relacin dual.
Incluso el concep to d e ali anza teraputi ca, que nominalmen-
te parecera incl uir ambos r oles, tendi a ser conside rado
desde el punto de vista de los procesos y actitudes internos
del paciente. No obstante, en este sentido hubo algn cam-
bio, sobre todo desde la dcad a de 1970, y se han tomado
crecien temente en cu e n ta las actitudes, sentimientos y pos-
tura profesion al del analista .
As com o el trrn ino "tran sferencia" suele emplearset en
f~r111a laxa, com o sinnimo de la totalidad del vnculo del pa-
ciente con el tera peu ta, as tambin "contratransferencia" Bllele
u.t ilizarse en un sentido general (dentro y fuera del psicosr1'1i-
SlS) para ~escribir t odos los sentimientos y actitudes del tera-
peu~ hacia el pa ciente, y aun para indicar ciertas faeet&41 de
~laciones que de ordinario no son teraputicas (Kem~ - ..
ste uso es muy distinto del propuesto orimnalmente ~
consecu h bA T
d e~cia se a producido cierta confusin sobre l
ca. preciso del trinino tal como fue empleado p~
0

Pnrnera vez (1910d) al especular sobre las perap

99
 ras del psicoanlisis. En ese trabajo, refiri 11dosc a l J)Sicoan-
Jisis, escribi: tifo lJUe la me nte del o naJista era un uins t rumento"
contratrans ferencia impeda que ste Y q~e 1a
Nos hemos visto 11e\ados a prestar ate11cin a la "con- la sitt1acin annlticn. No dio el paso (qoper;i;. con eficaeta en
tratransferencia" que se instala en el m di co por e l influjo que transferen cia ) que podra ha berlo llevaude s io re~dpecto de la
el paciente ejerce sobre su ser1tir incon sciente, y 110 estamos
. , o a const erar tam
bin a 1a contratra ns ferencia como una he , . -
lejos de exigirle que la discierna den tro de s y la domine.( . .. ) . .
an l1s1s.
rram1enta ut1l del
hemos notado que cada ps icoanalista slo llega l1asta donde se
E n un comenta rio que hizo aos ms tarde ( 1915 )
lo perrriiten sus propios com plejos y r esistencias interiores ... J . a , a 1refe-
r1rse a a conc1enc1a que t1ene el md ico del am
. . or que por l
siente una paciente, se aprecia hasta qu punto e te
En una carta dirigida el 6 de octubre de 1910 a su colega . . d rain nsa su
conVJcc16n e que la con tratra nsfer encia era un 1en " 6 meno 1n-
Ferenczi, que se haba anali zado con l, Freud (Jones, 1955) desea b) e:
se di sculpaba por no hal)e1 podido s up e r a1 la co11 tra-
t r ansfe r encia que inte1firi en el a 11 lisis d e Fere11czi, y deca
Para el mdico. significa un escla recimiento valioso y u na
que e l analista debe te n er como props i to r11ostr arle al pacie11 b ue na preven cin de un a contratransferenC'la q
te lo menos posible de su vida personal. Adverta a los a11alis- , ue acaso ya
este presta. a presentarse e n l Tie ne que d 1scern1r
' que el
tas sobre e l error de con1entar sus propias experiencias o difi- er1amoram1e n to de una p aciente le ha 8 1d
t
6 . o impues to por la
cultades con los pacientes: "El mdico debe ser opaco para el s1 uac1 n ana11 t1ca y n o se puede atnb . d .
1 uir, 1gamos a las
paciente, y, como un espejo, no mostrarle nada ms que lo que exce enc1as de su persona que p or tant h '
' ' o, no ay razn para
que se enorgu llezca de semejante "conq . t n
l e es m ostr ado a l". Tambin lla m la ate ncin sobre el peli- llamara fuera del anlisis. y siem u~s a , como se la
gro de ''caer e n la te ntacin de proyectar sobre la ciencia, como avi so de ello ( ) p t pre es ueno estar sobre
. . . . or o ra parte el experi t d d .
teora d e validez universal, lo que en una sorda per cepcin de deslizar por unos sentimientos t", h . men o e eJarse
. .
11 eva , as1m1smo iernos ac1a la paeten t e con-
s mi s m o discierna sobre l as propiedades de su persona" '
sus peligros
U
no nos b.
( 1912e). En este mismo trabajo coment que el analista que de pronto no pueda lle ~ . e go ierna tan bien
propuesto. Opino ue g ms, l~JOS de lo que se haba
traljdad que, medi~ntes~~~:r~: es ~1c1to renunciar a la neu-
debe volver h acia el inconsciente emisor del enfermo su p~opio uno ha adquirido. amiento de la transferencia,
incon sciente como rgano receptor, acomodars~ al analizado
. la r del tele'fono se acomoda al micrfono. De la
como e1 a u r1cu
misma manera en que el receptor vuelve a convertir e~ on ~:
d ~ebe subrayarse que para Freud I h
. . l t . de la lnea provoca1:1as p . tos h acia e echo. de que el psicoa-
nal1sta tuviera sent"im1en
son or as las osc1lac1ones e c ricas . h b"l1'ta causados por ellos no co . , sus pacientes o conflict.os
. te del mdico se a 1
otras on das son oras, lo incons:_1en d lo inconsciente a l ca transferencia. El props "t nst1tu1a en s mis mo la contra-
p a r a r est ablecer , desde los reto~os e ha determinado las ~n espejo en la situaci~ ~~ra ,q~e el ana_lista funcionase como
. . : nte nusmo que
mun1cad os, eso inconscie i~terpretaciones el sign1"fi ad11t1ca, refleJando a travs de sus
ocurren cias d el enfermo. ciente ica o del m a t l
. iJll , inclui das las d . . en a trado por el pa
. . . d . en la transferencia ~ ~~;t~a\ran~ferencia er a c;~:~:::o~es transfe;enciales. La
As com o a l pnnc1p10 ~reu _vio 1 ociaciones, as1 tam . e psicoanalist a h . a a una especie de "resist,en...
pedimento pa ra el libre discurrir de as as temente considera :c~nscientes despertad acia su paciente, debida a cont1
bin la contratransferencia fue perxna~~nrtad del analista en aecia o haca, o por lo os en el analista por lo que el
da por l como una obstruccin par~ la ; r eud (1913i) enten- q~e representaba para l. .M1
1
utoobservacin el
su empeo por comprender al pacien te. ' analista era capaz de darse CU~ti
..W'U'

100 101
 . n. t os e11 s mis
]es r eaccion es con t r a transfe r en c1a les Y co n te
m o,
rse en cuencia, el prefljo "contra" que forxna parte de la l b
q u e a s u vez e r a n un indicad o r d e que d eba emp~
8
d
" cor1t ra t ra ns1er
r ,,
e nc1a pue de indicar
. tanto la exi te pa
a ra
. . r s u s con s ec ue nc1as a . ve r- . . s neta en e1
r econocer s u n aturaleza y e11m1na a no.lista d e una r eacC16n comparable a la transferencia del
sas. Segn Freud, los conflictos n o er a n con t1atra n s f~re nci ales paciente (en cuyo caso el prefijo estara cumpliendo 1
en s, p e r o po d an d a r ori gen a l a contratrans ferer1c1 ~. . . f unc16 n q ue en ..c~ntra prestaci n"), como la reaccin aque
munna
sta
En r e iterad as oportunid a d es Fre ud destac las 11m1tac10- p~ovoca en el a n a J1 ~ ta (com.o en la palabra "contraataque"). La
n es que e l t r abajo anal tico im pon a a los escotomas ps icolgi- et1mologfa del.tr:nino ha sido exa minada por Greenson (1967).
cos del a n a lista (19 12e, 19 15a, 1931b , 1937d). E n un principio Con posten on dad a Fre ud, en la bibliografa psicoanaltica
(19 10d) a bog por un a u toa n lisis perma n e11te, pero pronto se sobre la contra t ransferencia h a h a bido divers as lneas de pen-
con venci de que ste e r a d e di fcil instrumen tacin a raz de samien to. Varios a utor es sostuvieron que el vocablo deba em-
la r esisten cia d el a n a lista a con1 p re nder se a s m ismo, y reco- plearse exactame nte con e l sentido con qu e Freud lo utiliz al
m e nd que en luga1 de ello se som etier a a un a11lisis (el prir1cipio, o sea, limita rlo a los conflictos y problemas no re-
"anlisis didctico") a fin d e com pr ender y supera r las defi- sueltos que surgen en el a n lisis como con secuencia de su
cien cias ps icolgicas ge11eradas por su s conflictos inconscien- labor con el paciente y perturban su eficacia (Fliess 1953
t es ( 19 12b ). M s a d el a nte lleg a pen sar que au11 esto era 1
Stern, 1924). Fliess dice a l r especto: "La contratransfe rencia'
ins uficie nte y aco11sej que los analist as se volviera n a anali- . . .
qu.e e~ siempre un a r esisten cia, debe ser siempre analizada".
'
zar m s o m e n os ca d a cinco a fos (1937c). E ste consejo no fue W1nn1~o tt (19 60). l a d escribe como "las caracterstica s
seguido por muchos, prob a blem ente debido a que los anlisis neurticas del a na lista que malogran la actitud profesional y
didcticos se volvi e ron con e l t iempo m s prolongados y, en pertur ban el cur~o de! proceso analtico, tal como es deteiini-
consecuenci a , ms completos. Sin emba r go, n o es raro que los nado por e.l paciente . O tros, s bien adhieren en mayor
0
p s icoana lis t as se s omet a n a un segundo an lisis, sobr e todo si menor medida a l con cepto original, subrayan que el origen de
p e rcibe n dificulta des en su l abor o si tie nen problemas ~erso los obstculos contra trans ferenciales esta'n fund tal
t I . amen men-
nales para l os cual e s requieren de la a yuda de ot ro an~l!sta. e en a transfer en cia del terapeuta sobre el paciente (Gt ls
Freud inclua bajo el r tulo de "contratransfer~nc1a algo 1952; Hoffer 1956 A R e ich 195 1 e on,
A. Reich (19Sl ) de~ta~a que 'el an~Jsa;:er, 1956). Por ejemplo,
m s q u e l a t r ansferencia del analis ta sobre el .P~1ente, ~nrtoel
, 'l t mino 81 bien es c1e
sentid o e n q u e empleo este u t imo r . fi ra del puede simpatizar o no con el .
que un p acient e pued e llegar a represe~tar : ; : su;;r siro que es tas actitudes le pac1~nte, pero en la m edida en
sean conscien te t'
Pa sado d e l a n a lista, la con tr atr anl sferel~ct1a pdue abordar como ve.r con la contra t ra nsferencia s l . s, ~o 1en en n a da que
1 d d d e ana is a m1en tos au men ta pod . I a in tensida d d e tales s enti-
ple m ent e p or a 1ncapac1 a d e las comunicacion es y coro 1 do con sentimien , emos estar segu . d
ca to . . r os e que se han mez-
corresp ond e a quellos a s pectos su propia proble- . s inconscien te d ] 1
. t e lo afect a n en . p1as t ransferencias sobre el . s e ana ista, con sus pro-
Porta mie ntos d el pac1e. n ,e qu l ogro, r eso1ver pr oblem as VIncu . te contratransfer encias. ( .. . ) As pacie nte, vale decir, con sus
1
m tica. P or ej e mp o, s1 aun n o te a placar al pac1en abarca los efectos que t i pues, la con tratrans ferencia
lados a s u a gresivid a d , tal vez nec.es~ tos o pen samientos conscien tes del a nalis ta ~:~~: as necesida~es y conflictos in-
t st e s en t 1m1en . d eos tales casos el P . su comprensin o su tcni 1:1;
toda vez que d e t e c a en . sus propios es b a ciente repr t ca .1:1n
,
agresivos. Analogamen e , s1 t lo atem on zan h
. ac1n con la o roo- so re el cuaJ se proyecta esen ~ para l un objeto del pasado-
. nguna a s oc1 se ( ... ); ~sta es la contra t ~ ant~guos sentimientos Y deseQ
homosexuales, quiz no vea ru te 0 tal vez trmino. rans erencia en el sentido apropiado di4
sexualidad en el material que trae el plac1eune ~te le dice y lo
muestre iDJustificadamente irn tado por o q etc En conse
desve en for1na inconsciente h ac1a otro te ma '

102 103
 n ud o las opin io n es de l os a utor es los son t imic ntoa quo se suscit a n en l en lugar de deecaTgaTlos
La m en t ablem e n te, m e "er encia com o e l r e s u ltad o de la
'd la contratr ans 1' d (como Jo h a ce e l pacien te), con el fin de subordinarlos a la
q ue con s1 e~an . n a lis ta sobre el pacie n te s e ven es - tarea ana lftica, en la cual ft1nciona como reflejo especular del
t r a n s fe r e n ci a ~el r opi: : s os autoTes n o i n d ican en qu senti-
pocienter. La p:emi sa ,fun(l a~ental de esta auto~a (1950) es

dibuj a das r ateiz e qpulean e l co 11 cep lo d e t ra nsfer encia (ca pf-
ex actame n ' em e . que uel incon scie n te del a naltsta comprende al inconsciente
d o, Algun os parecen vin cular la con tre.trans1ercnc\a al
4 del paciente. Este rapport en el pla n o profundo sale a la su
t ulo )to . ai n al de t r ansfer encia de Freud, en tan to q ue otros
con cep on . . ~ l d l perficie en forma de senti mientos que el anal ista advierte en
. n d e n qu e la tr a n sfer en cia
e nt1e . s e re 11er e a o os os aspectos l como reaccin ante el pacien te, en s u 'contra transfer encia' ".
de las r elacion es (v. gr., E n gl1s l1 y _Pea r son , 1937). En a~rnonfa Afirma que el analista debe apelar a esta r eaccin emocional
ste u so del trmino, M. Bal1nt, en un o de su s primeros (su contratr a n sfer en cia) como clave p a ra la comprensin del
~~:b:jos s obie la con tra~ra11sferenci a (1?33), la e~uipar oon aciente. De este modo, s u percata mien to r especto de sus pro-
1 t r a n sfer encia del analis ta s ob re el p acie n te, y mas tarde (M. P)as reaccion es ofr ece un camino a dicion a] d e nteleccin SO
:alint y A. Balin t, 1939) a m p li su con tenido pa ra incluir t odo ~re los procesos psquicos inconscien tes d e l paciente. Esta a m
a quello que pone de r e li_eve l a p e r sona lida d del a 11alist~ (in- pliacin del concepto de con tra transf~rencia se aAemeja al cam-
cluso la for rna en que di s p one lo~ a lmohadon~~ e n el ~1v.n). bio que sobr evin o en los puntos de v1st a de Fre ud acerca de la
En otro t r abajo post erior , M. Bal1nt (1949) u tiliza. e~ t ermi no transferencia, prim ero consider a da slo com o un impedim en
" t atr an sfeiencian inequvocamente para descr 1b1r la tota- to y luego como una ventaj a para la terapia (capitulo 4 ).
con r i h
lida d de las actitu des y conductas del ana. 1st~ ac1a su p~- La obr a de H eimann sobr e la contratra nsferencia tien e
. t Pa r a l a difer en cia de Freud, tambin in clua la act1- importancia susta ncial. Aunque a la sazn esta autora tena
cien e. r ' l Langs
- d
(1975) h a senala o que e mo 0 e
l d d
tu d pro1es1on a . . l di al una orientacin estrictamente kleiniana, no lig la con-
. 1 r e las fundamen tales del a n 1is1s e m ~ tratransfere ncia con el conce pt o kleiniano de identificacin
ma~eJar as . g a do cu l es el estado anmico del analist~. proyectiva (1946), vn culo este ltimo que fue establecido por
p aciente en c1erto gr. l"t ' 5 sobre la contrat ransferenc1a Racker en una serie de a rtculos (1953, 1957, 1968) en los que
En los escritos ps1coan a 1 ico do com enz a vr sela como un postula que la contratrans fe r en cia del analista es una res-
se produjo u n gran avan ce cu a n 1 a n alista comprendiese el puesta frente a l a s ident ifica ciones proyectivas del paciente
fenmeno im portante para '!:tea:1 p a ciente. La idea esencial (captulo 4). Racker difer enci adem s las identificaciones con-
significado oculto _del in:aten d 1 mentos para comprender cordante y complementaria del analista como r esult ado de las
fue qu e, si el an alista disponeda: ee~ el paciente y dich?s ele: proyeccion es del paciente . Dicho e n t rm nos simples, "la
y valorar los proces os q~e se . tes puede descubnrlos si con tr atra n sferen c1a basada en una ident ificacin concordante
mentas no son de in~ed1ato ~on~c1e~ ~entimientos m~~ntras 8
~ produce cuando el a nalista se ide ntifica con la representa-
inspeccion a sus p.rop1as ~o~:~:~~cfta en la descripc1on1~e~ ci;n ~an~s~ada que e n es e momento tiene el paciente sobre sa
lo escucha. Esta idea se a de la actitud neutra . ~ op~o s1-m1smo; la contratransferencia basada en una ident>.
hizo Freud (1909b, 19 1.~e) d:;e~:~:nte flotante", pero :;s~ry t~acin complementaria se produce cuando el analista se idllmP
analista y des~, "aten~:i~:se J ebe a Heimann (l~~~e 1951, r ic~ con la re~resentacin del objeto en la fantasa tri'Uelik
mera for1nula c1on e~p or otros autores (v. gr., , encia1 del paciente" (Sandler 1987)
ARh '
un r~ ~ ~ (l951) puntualiz que "la contratransfi
1
fue ms tarde amplia da p fi eocia
1960 .b) . d 1 base de que 1a co
n tra trans er
.roenta ha talenfuu1s1to ~ndamental del anlisis. Si no ~
Heimann parti .e Fa tos que el analis ta expen" onservaT trasfon/o el inters necesarios. Pero debe p.em
abarca todos los senti~en e , esta autora, debe e Y en la penumbra.Un p11nto de vJstai
eta el paciente. El analista, s gun

104 105
 t ( 1956) y Little ( 1960b), q uie n sos t u vo que . una
" s 1n
sa r on S p 1 z
con t ra t ran s rer
1~
encia incon s cie n t e no h abrfa
~ h
. 111 c m pati a n1 a-
bra a n lisis". M oney-Kyrle (1956 ) se r efiri a la e n1pata como
una contr atr a n sfere n c1a . " n on na1" . . , .
Una temtica recurren te d e la lite r atura ps1coan a l1 t1ca es
la de q u e los fenmen os con tratr a n s fe re n cia les son concomi-
tantes esenciales del tr atamien to. Una de las ms claras enun-
ciaciones de esto fue la hecha por S ha r pe (194 7), quien comen-
ta : "Decir que un a11alista ( ... ) siem pre tendr complejos,
escotomas, limitaciones, equivale a d eci r que seguir siendo
un ser humano. Cu ando deje de serlo, dej ar de ser un buen
anal is ta". Y agrega: LCA me nudo se habla de la contratrans-
ferencia como si ell a implicase una actitud a morosa. La contra-
t r ansferencia q ue p robable m en te ocasione trast ornos es la in-
con sciente del analista, ya sea u na cont1atransferencia infan-
ti l negativa o positiva , o alternadamente una y otra. (... ) Nos
e n gaam os si cr eemos que n o t enemos contratransferencias.
Lo q u e cu enta es la ndole de sta".
Com o acontece con ot ros con cep tos psicoanalticos, el hecho
d e a t ribuir a l trmino "con t r atr a nsferen cia". ~n signifi cado
a l a l que tena llev a una m en or prec1s16n en su uso.
d
a l CI On di . te
S . duda pa r a quie nes investigan la r elacin m co-pac1en
e~ndiver~as s ituaciones, todos los senti~ientos del tedrabpe~:
d bjeto de inter s; pero e
hacia el enfe rm_o pu~ -~n ser l~ar el concepto de contratrans-
p r egun tarnos s1 es u t1 amp 1 . xperimenta ante el
f e r e ncia h ast a aba r car t odo o qu e se e
pa ciente. 1 b .blio . afia psicoanaltica sobre la
En su m a yor parte, a I gr 1960 trasunta la
contra tra n sfe re n cia de la s dcad as d e 1~5~ yales a que hemos
a dhesin a una de las dos posturas p nnc1p . un obstcu-
aludido, o sea, la de que la contrat~an=:~t~ ~:lioso. Desde
lo pa r a la labor a n altica o bien un i?s b aron los probleIJ18.S
p oca r elativa m en te temprana se vislum r Orr 1954).
de rivad os d e esta s concepcione~ opuesta: ::te~W acarar la
H offer (1956) fue uno de los pnmeros e to distinguiendo
confusin a que haba dado lugar _el concep paciente y su
entre la transferencia del anal:sti~o a r:l~ciona la priill_::
contratransferencia; pero, como es . P ' u insuficiente v~
ciO'n la falta de humanidad del analista Y 5
106
racjn de las necesidades reales del paciente en tanto 1
t t e . . , que a
con r~ randa e re nc!a se_v1n~ul ara a las reacciones intra-
psfqu1cas e1 an~]1 sta, 1ncJu1das sus limitaciones para com-
prender el maten al.
En una resea de los_ tr abajos sobre contratransferencia~
Kern berg (1965) puntualiz que la extensin del trmino a fin
de incluir to.das las reacciones ei:iocionales del analista origi-
naba confu sin y hacfa que perdiera su significado especfico.
No obstante, refi rindose a las crticas fo11nuladas contra la
an tigua concepcin de la contratransferencia como "resisten-
cia" o uescotoma" del analista, seal que esa apreciacin pue-
de desdibuja_r la j mport~ncia_ de la cont ra transferen cia al juz-
garla como s1 fuera algo equivocado"; sostena que esto puede
fomen tar en el a nalista una act itud "fbica" respecto de su s
propias reacciones emocionales, limitando de este modo su
comprensin del pacien te. En consonancia con las opiniones
de otros au tores (v. gr., Winnicott, 1949), expresaba Kernberg
que _el uso cabal de la reaccin emocional del analista tiene
part~cul~r. valor diagnstico en lo tocante a la evaluacin de la
analizab~l1dad de individuos con trastornos profundos de la
person~l1dad o ~e otros pacientes psicticos 0 muy enfermos.
. Las in te_lecc1ones adquiridas en el tratamien to psicoanal-
tico de pac1e~tes fronterizos Y psicticos, as como de delin-
cu~ntes,, ~ ~a!z de la llamada "ampliacin de los alca n ces del
;;~coa~a~s1s , poco . poco fueron cobrando a plicacin ms
a la ec~~ r:~s~: adv1~~e e~,forma n otoria e n lo que respecta
tro del c~ntexto ~ ~ u t11izac1on de la contrat ransfer encia den-
Kernberg (1975;n r:ri~~s0a1 entre paciente Y analista. As,
fronterizos, indic~ in n ose ~ trata miento de pacientes
ternalizadas por el ~~:il:~t:elac1~~es objetales primitivas in-
mo~lizan, por va de la identifi-
cacin proyectiva 1 .
tes en el a nalista , re .ac1ones
. obJetal
. es pnrm 't'ivas semaja.Dlo
pectos proyectado~ du{e~ vi_vencia de modo subjetivo los as-
lo de ste la ide _e SI-?Usmo del paciente. Desde el ngu-
manejar s~s art nt1ficac16n. proyectiva es una manera de
quien viven . p es proyectivas controlando al analf~ a.
c1a corno pose d 0 d l gua t
Proyectados de su . ~ ~ e os aspectos eselifffl&I: '$
con el Paciente b propio s1-m1smo. La ernpata del l'ti 11tf&
o edece al hecho de que tambf._ ~~
107
 relaciones objetales primitivas que pueden ser m ovilizadas
por las pro~~ecciones del paciente. . ,,
Grinberg (1962) llam ..co11traidentificacin proyectiva a
Jas reacciones del a11alista ante s us pt'opi as respuestas
contratra11sferenciales inconscientes. Esta idea l1ace reparar
en la importancia de considerar la contr atransferencia en su
ms amplia acepcin, incluyendo las reacciones defensivas del
analista contra los sentirnientos que le despierta el paciente.
Por ejemplo, puede defenderse contra los se11timien tos erti-
cos que ste le provoca experim entando desagrado u hostili-
dad hacia el paciente.
Ya hemos trazado (en el captulo 4 ) la evolucin de la teora
k1einiana de la transferen cia, con su nfasis par ticular en la
identificacin proyectiva, con sid e r ada como fenm eno normal
o patolgico. A esto se vincul a la tenden cia de los a nalistas
kleinianos de los lti mos tiempos a poner especia l acento en el
uso constructivo de la contr at1ansfe r encia; par a J oseph sta
ofreca la va princi pal h acia la con1p1e n sin e interpretacin
de la t r a n sfer e n cia . Segn Bion (1959, 1962), el fu ncionamien-
to d e la identificacin proyectiva en la sit u acin analtica guar-
daba un parale lis m o con la form a e n que el nio, al llorar,
proyecta s u con goja e n la m a d r e, quie n lo "contien e" y es capaz
d e r esp on d e r e nton ces d e manera a pr opiada . E sa congoja pro-
y ectada es s om etida luego a lo que Bion d en omina el "ensue-
o" o sea la la b or d e evalu acin y manejo correcto del proble-
ma' por p~rte de la m a dre. El a n a lista c.umple la mis ma fun
cin: "contie ne" las proy eccion e s de l p acie n te en ~n estad? ~:
"ensueo'' y resp0nde con interpretaciones a propiadas (vea
Hinshelwood, 1989). . d las
Segal (1977) s e a la que esta funci n de con tencin. e
d fi cta da de diversas
proyeccione s del p aciente pue e ve r se a e
maneras:
Hay toda una zona de patologa del paciente( ... ) que ~rno
t ndecontenci '
cura especficamente perturbar esta s1 uac1 d d ctor o
ya sea invadiendo la mente del analista de un mo do sle unexos
nf 6 gustia o atacan o os
agresivo, creando co us1 n Y an b volcar en
que se estable~n en la mente del analista. De emos . 0 de
nuestro favor esta situacin y, a partir del hechot mi~nse
que nuestra contencin se haya visto afectada, ex rae
anzas ace . rca de Jn uest ra interaccin con el paciente E sas
per tur
b ac1o~es en a capacidad de funciona mi ento del analis-
ta son las pri meras en ofrecernos un indicio sobre tales pr oce-
sos ps icticos.
Conviene ap untar que, segn la concepcin kleiniana, en
todas las personas se da n procesos psicticos.
Si bien la evolucin de la teora y la tcnica kleinianas
constituye una tendencia primordial de ntro del desarrollo de
las concepcior1es acerca de la contra tra ns ferencia, tambin otros
psicoanalis tas, provenien tes de posturas tericas muy distin-
tas, han s ub rayado la per s pectiva in terper sonal de las inter-
acciones t r ansfe re n ciales-contrat ran sfer enciales. Loewa l d
(1986) lo expr es muy bien a] indicar que no es posible tratar
por separado la tr an sferencia y la contratr a n sferen cia: "S on
las dos caras de una m isma dinmica, que tiene sus races en
el e~tre~az~n:ie n to inextrinca?Ie con los otr os que da origen a
la VIda 1nd1VIdua1 y que pe rsis te, con innumer a bles elabora-
c~ones, derivacion es y tra nsfo11nacion es, a lo largo de t oda la
vida. U11a de es tas transforn1acion es se manifiesta en el en-
cuentro psicoanaltico".
Como a fi r1na McLaughlin (1981) cada vez se hace ms
evidente que '
ambas pa rtes s e h alla n inmer sas en un campo com . tiv
d b i a d un1ca o
e sens1 i .1 a Y s util eza i ncr ebles , donde los matices
~ransferenc1al es Y contratr a ns fer enciales part .
intensidad fi t .
dar o crpan con una
.. ec iva enor111~, Y en este campo la posibilidad de
recibir un comentano neutral o catal' ti da
remota. I co es en ver d
Anloga men t e Lan (1978) ..
bipersona l" y '.b gs utiliza el concepto de "campo
1
de la interacc~~:; efi a conltratransferencia como un producto
e ne e campo bipersonal como
el campo fsico-tempor 1 d
cin analtica El . entro del cual tiene lugar la int.erac_-
ridad el otr~ pal ciente es uno de los trminos de esta pof8i.
inte ' es e analista El ab
ractivos e intra . campo arca meeanfex&tttB
Produzca recib ps quicos, Y cualquier suceso que rtff. .. ""
su vez este e vectores provenientes de ambos
, campo es definido por un encuadre -tu

108 109
 d c~ l J)dcoa n li l1tiH c\I( l\O l'l<'1l c> <lcl i rni t.111_1 1<1.ir10
f\ i nd i t rll<l r\t tl l l' A
<l ta r ndo tll siA co ntri llt1 ycn , (~ 11 r1 0 t'ACORO o cl icl f\ , u co 11l p 11r h i
~ U A pr<l J><~d tl de:i con1u11 icA t..i v11s , o~ CO tl l <'l n l 1ll1ttl 11 11 t \11' 11 1\111\ -
lis tll pue d a brind a r ol p ac1c nl y In c o 1\LC' n c i 1\ C\ \JC <l 6 l \ HU R
id c n t ificncio n cs proyec ti vas.
Sand le r (1976), e n un tra b:\jo sobre la contra tra ns ferencia
y 8 capacidad d e r espuesta a l r ol, expon e la o)i ni611 d e que el
pacie nte procura e fectiv izar , o provocar en la 1ealidad actual
la inte racci n e ntre e l s -mi s m o y e l obj eto tepr ese11tad a en 8 ~
fa11tas a d e ~eseo incon scie nte p~e dom i1lante, inter accin que
s u pone un c1e rto iol p a ra e l SUJeto y ot10 p a r a el objeto (la
l lamada "r e laci n d e ro les"). T e r1de1 a l1acer lo rn a nipulando
al analista e n la t r a n s fe 1en ci a m e dia11te i pidas sefi ales in-
consci e ntes (incluidas las s ef1a l es 110 ve1bales). Esta presin
d e l pacie n te p a r a provocar o s u scita r una det er n1ina da res-
pues t a e n e l ana lis ta pu e d e d ar lu gar a exper iencias con-
t r atran s fe r e nci a ]es o inclus o a una puesta en acto contra-
trans fe r e ncia l d e l analis ta (como r eflejo de s u "capacidad de
r espue sta a l r o l"). Cabe cons iderar a estas "puestas en acto"
como sol uci ones d e compron1is o entr e el r ol qu e el paciente
pretende impone r le al analis ta y la s pr opens ion es de ste. La
con ci enci a q u e t e n g a e l a n a lis ta d e es tas r esp uestas suyas
a nte l os distin tos rol es puede ser vital para enten~er el con-
flicto transfe r e n cia! preval eci ente Y l as fant~s1as t~~7:~
fe r e nciales a s ociadas al pacien te. E n este sent1~0, flS~ante"
introduce e l concepto de "capa;cid a d d e r~spue~e~tr~ de los
del analista, la que por lo c~mun se m a ntien e mentales de
lmites bien d e finidos que fiJan l as r eglas fund~ brayado
la situacin analtica. Moe ller (1977a , 1977b) a fu relacin
que el analista n e ce s ita "cap t ar a m bas fac~tas e aprehen
de rol 1a d e l suj eto y la d e l objeto; o sea, t1en~ quto e . ntes de
' l , u conJun
der int rapsquicamente la r e ac1on en s
d cu l es
1 'tuacin del
a si
estar en condicion es d e compre n e r
pacient e". . f ereocia de otras
En su intento de diferenciar la contratr3:_flals e aqulla es
Ch dak (1979) s en a qu
reacciones del anal1s~ e . l las denonuna,
slo una de varias contrarreaccwnes, como tas contra
del analista frente al paciente. Postula que es
110
rr<ftCC' C>fl lH J>r C>VCTJ<! n de (Jist ntaA fur.n' . . . ,.. de t d } l
. . . _. ~,, n ro e a re a-
c16r1 r1 tr t 11.111l><>H, y s ugiere la utili<la d clnica de d""'
J 1 J 11erenC1ar-
lnH. J1 v 1c ,, ftff r cocc1<111(!8 deJ an aJi Rta del aiguente mod (1
.
Jr1n1 ern <J< < 11 fts n<1 cs con s1dcrada
. como "contrarreaccin"J: o a
l . La co11i~>re1i.<;inn in~electual, bas ada en l a infor rnacin que
J)roporc1onn el pac1cntc y en los conocimientos intelectua-
les q ue pos ee el a na lis t a.
2. La rcsJttesta ge1ierril ante el paciente como persona, que es
la contrnpa r tida de Jo que destaca S trupp (1960) a l r eferir-
se a Ja r cRccin de l paciente a n te la person a lidad del ana-
lista.
3. La transfere1icia del analista sobr e el pacient e, o sea , su
revive ncia de temp r a nas r ela cion es de objeto parci ales, tal
co.mo es provocada por detenninadas car actersticas del
paciente.
4. La coritratransferencia del anali.r;ta, que es s u r eaccin ante
el r ol que le es a s ignado por la t r ans fe re n cia del paciente.
5. La identificacin emptica con e l paciente.
.L a c.ontratr~nsferencia, s ea cu a l fu e re la fo r1r1a que cobre,
es inevitable .. s1 Ive11na n (1985 ) i ndica q u e es as "a raz de la
~aturaleza mis ma del pr oces o ps icoanaltico y de la imposibi-
lidad de ~ue el analis ta logre en su anlisis did ctico una
c?mpre.ns16n Y. un dom inio ta n cabales de s u s propias inclina-
~1o~~s ; nconsc1en tes, como pa r a ser completamente impene-
t~:r e rente ~ los empeos de s u s a nalizados de hacerlo ac-
cuentsus confl ictos ne~rticos, en vez de analizarlos". Conse-
miente~ente, lo~ an a listas deben "est a r muy atentos al surg
lizarlas Ye reacc1onl es cont r a transferenciales, para poder ana-
super a r as".
J acobs (1983)
su actitud Vlncu 1a 1a contratransferencia del analista a
del pacient:c~c~ de los objetos de la vida pasada y preaente
nes cornplej~s e~t s ~es~uestas son "el producto de int.er....
que suscitan en ~e os impulsos, afect.os, fantasas y defM>Mf
que se h f; . e terapeuta las representaciones
Bernsteiny ~ado de tales objetos". Algo similar ...,.,,~
donde el . enn (1988) en relacin con el anlllfa~
ana1ista puede experimentar ttentimfen
111
 tensos hacia ciertos miembros de la fam 11ia del n if\o (vase situacir1 ana ltica. E n primer a inst a nci a, este "discurso encu-
tambin Racker, 1968). . . dei a fectar br;dor", impregnado de mensajes que nunca fueron elabora-
Los acontecimientos de la vida del analis ta pu~ 1 ) dos vorbA lmer\to, slo se capta merced a la activacin de un
P rofundamente la contratransfere ncia (vas e va11 "'. 1987 1 a fecto contrntran sfcrenciaJ .
por eje mplo si padece una en~er1r1
e e d a d , pue de incurrir
den 1a
renegacin, ~n cuyo caso l a contratr ans fe r e n cia tal vez a opte Va le la pe na destacar que la empatfa, parte tan esencial de
un cariz defe n sivo inconscien te (Dewald, 1982). Abend (1982) la t cni ca ps icoan a ltica, no es equivalente a l a contra-
lo expr esa bien al decir: transferenci a (vase Beres y Arlow, 1974; Arlow, 1985; Blum,
1986). F licss (1942, 1953) ya h aba sealado bast ante tiempo
S tengo que la importancia p1;mordial de los poderosos atrs que la ca pacidad de em pata del a n a lista se basa proba-
l
os
entos con t ratrans fer e nciales mOVl1iza dos por l a expenen-
.
e em
de una seria en fe r 1r1edad en el a n a i 1sta
a .
ra 1ca en qu e l1en-
bleme nte e n el in te nto de identifi carse con el paciente, y que
c1a l . E . l" refl eja s u ac titud para colocarse e n el lugar de los dems.
den a infl ui r en su tcn ica a n a. t1ca. "sto 1mp .1 ca, e11tre o~ras
cos as, que la co11tratra ns ferenc1 a somete a prcs16n ( ... ) precisa- Tambi n Kni ght (1940) vincula la e m pata a los procesos
me nte el disce111imiento clnico sobre el que se apoya para eva- proyectivos e in troyectivos qu e contribuyen a la "ide ntifica-
1 ar las n ecesidad es esp ecficas de los pacientes; en ningu na cin inte n tada". La capacidad de empata es vis ta por algunos
o~ra circunstan cia es menos prob able que sea objetiva Y c~nfia como u n r equi s ito pr evio para el uso con s t ructivo de la
ble s u valor aci n d e es te proble ma tcnic?. Las reacc1o_r:es con tr atra n sfer e ncia (Rosen feld, 1952), pero las reacciones
ntratrans ferenciales afectar n la percepcin, compr~n s1on, contratr ans fere n ciales pueden h acer que ella fracase e n el
~~ acidad d e control ins tintivo y discernimi~nto del anal1st~ en anlisis (Wolf, 1979).
for~11as sutiles, y a v eces no tan sutile~, y bien pued~n matizar Se di ra que en t re empata y con t ratra nsfer e ncia e xiste
. 6 n s obre las n ecesidades y aptitudes del paciente.
su op1n1 u n a relacin dua l, que t r a s unta e l d oble as p ecto de la
con tra tra n s fere ncia como vehculo p ara con ocer los procesos
.b t os elementos pa rticula-
E n la b ibliografa se des~r1 e n : 1:ci6n con el a n lisis de
inco nscien tes del paciente, por un la do, y com o impedime nto
pa ra la com pren sin em ptica, por el otr o. Abend (1986) dis-
r es de la con tratransfere~c1a enAr , p T y son (1980) lla ma la
. d t . s d e p ac1entes . s1, . ti ngue, e n es te s e n tido, la "empata ben fi ca " de la "con-
1
dete m1n a os i po t. el sexo d el a n alis ta en 1a
.
a t e n ci n sobre l a influe n ci a iue ie.n ed el a n lisis de nios, en
tratra nsferencia d esven tajosa". A tod as luces, los a spectos ms
sutiles e inconscien tes de la contratransfe r e ncia son impor-
tran sfe r e n cia y contratra n s ~:e;s:s Asimism o, h a sido se~a tan tes, sobr e todo porque el analista puede racionalizarlos y
ciertas e t a p as d e l d esarrollo . d 1 . a n a listas que trabaJan camufla rlos. J acobs (1986 ) sostiene que "aun hoy, para mu-
l a d a (King, 1974) l a tenden cia e 11os a equipara rlos con sus chos colegas, la contra tra n sferencia es sinnimo de acciones
h a yores que e " o es
con paci e ntes mue . r s t aci n contratransferencia~ qu~ ~ie Y manifi est as Y de un acting out identificable del analista" y
aad e q " ,
propios padres, m a n1 e 1 . te" (vase t a mbi n Y u e son precisamente las sutiles reacciones
puesta en el ana~sta P~~ (~ ~~~ ::menta que las ideas, r::~~
9
1
con.t ra transfer en ciales, a menudo apenas visibles tan racio-
rt d
Wylie , 1987.). ~e ou ga acie ntes que s ufrie ron tra~m er !u-
nalizadas com o . . , .
. pa e e nuestros proced:un1entos operativos
sas y s ent1m1e ntos d e p l d en discernirs e en pnrn ctiva
~rnentes Y tan fcilme nte pasadas por alto las que en defini-
pueden t . ,. ' .
r e verba pue ,.. d
una precoz e t apa P . . ta autora ana e. ti ,, N ener mayor repercUSlon en nuestro trab~o analt-
g ar en la contratransferenc1a, es s: ~ obstante, la conciencia que adquiere el analista de
d tempranos
En estos casos es dabl~ .
traumas psquicos, que exigir
e:
d d ir la secuela e
un manejo particular en
la 1
un nd1c10 sobre su contratransferencia (Jacobs, *
112 113
 Otra corriente de pensamie11to sob re l.a conlralransfere.11cia que s~ pasa a ser el vehculo de un a s pecto del s-mismo
lada a los 'anees de la psicologa del s -n11s mo del paCiente o de un _aspecto del objeto (v. gr., Racker,
est ,,_ncu - l
1a obra d e K ohut. En el o ante- 1953, 1957, 1968; B1on, 1959, 1962; Kernberg 1975
#

a
CUencl de cap1tu
como conse .
mencionamos la concepcin d e la tr ansferencia en la Sandler, 1976, 1990a, 1990b ; Sega!, 1977). ' '
nor ya 1 f l
coJocria del s -mi smo, e hicimos part1cu a r r e erenc1a a pa- 4. La reaccin del a n alista a las t rans ferencias del paciente
m o" . T a n1b.i 11 l t ratar a
0
ps>
peJ del ana '
lista como "objeto/s1-m1s
(Gite1son , 1952J y a s us propias respuestas contra-
s u paciente corno un objeto/s-n1 isn10 y de pender de que el transfe renciales (Grinberg, 1962).
paciente Jo convalide; si no r eacciona en tal sentido, quiz 5. La con tratra ns feren cia como producto interactivo del "caro-
sienta qu e ha fallado com o objeto/s-mis mo tra nquili zador y
. . ,, .
.
po com unicativo e n que participan t anto el analista como
com pr ensivo (Ad1er , 198 4 ). Con a n terioridad, Ko11ut (1971, el pacie n te (Langs, 1978; McLa ughlin, 198 1).
1977) haba exami nado la estin1 ulacin en el a nali sta de set1- 6. La dependen cia del ana lis ta r especto de la "convalidacin"
ti mie n tos primitivos grandiosos e n la cont ratransferencia a de] pacien te (Kohut, 1971, 1977; Adler, 1984).
r a z de la t r a n s fer encia id eali zadora del paciente (vase el 7. La perturbacin de la comunicacin entre analista y pa-
cap tulo 5). P or otr a pa 1te, aq u ellos a 11alistas cuyo propio de- ciente a r az de la a ngusti a que le provoca al primero la
sa rrollo se car acteriz por un a gran diosida d a rcaica pueden relacin ent re a mbos (Cohen, 1952).
sentir ira y r echazo com o consecuen.cia de la activacin de sus 8. Caracterstica s de la personalidad del analista o sucesos
d eseos gra ndiosos. An logamen te, el paciente puede reaccio- de s u vi da (p. ej ., una enfer1nedad) que se reflejan en su
nar con r a bi a , o con r etr a in1ien to, f1ente a un analista que no ta rea. y que pueden provocar o no dificultades para la
funciona ade cua damente para l e n la tra nsferencia especular terapia (v. gr., M. Balint y A. Balint, 1939; Abend, 1982;
Dewald, 1982; van Dam, 1987).
(vase el ca ptulo 5 ). .
Como vemos, con los aos el concepto de contratra~sfe~en~1a 9. La totalidad de las actitudes, conscientes e inconscientes
mentado una ampliacin hasta incluir varios. s1~1fi- del ana lista hacia los pacientes (v. gr. Balint 1949 K ~
h a expen . .d " evita per, 1966). ' ' ' em
c entes con lo cual h a dism1nu1 o en ior1r1a in -
d
ca d os i1er , En el 10. Limi~aciones especficas en el analista provocadas por de-
ble la precisin con que fue e mpleado en os com1enz~s. 'fi -
1
ter1r1mados pacientes.
uso actual cabe dis cernir los s iguien tes elementos o s1fo1s i;~r
dos principales (algunos de los cua les fueron enumer a 11. La reaccin em?cional "nor1nal" o "apropiada" del analis-
ta frente al paciente, que puede constituir una . rta
Little, 1951): te herramient te t impo n-
1951) . a rap u ica (Heimann, 1950, 1960; Little
,, . , de la activacin en l Y serv1r de base a la empat# 1 . ,
1 Las "resistencias del ana1is ta a ra1z . Y su (Heimann 1950 1960 M ia y a a comprensin
. rt han su comprens1 n ' ' ' oney-Kyrle, 1956).
de conflictos internos, que pe. ~r do "escotomas"
manera de conducir el anl1s1s, generan Es evidente que .
contratransfere . s; se restringe el concepto clnico de
(Freud, 1910d, 1912e). aciente en las
Paciente su d ~c1~ . a transferencia del analista sobre el
2. Las "transferencias" del analis~~ts~~r=c~~:i de un~ figura ligada al' signifie i~c16n ~esulta harto limitada y demasia
que ste se convierte en un sus .1 u A Reich, 1951,
rencia (captul~C: 40 particular que se le atribu!a a la txan.
importante de la niez del anal1s~.~v. ~~berlan incluirse
1960; Brenner, 1976, 1985); ~am l ~e el paciente. ~asta abarcar con l~~- ~or otl-? lado, ampliar el con.ce~
~1entes, del analista o as as actitudes, conscientes o " ' -
aqu las proyecciones d el anal~s~ so . ~no de la identifica-
3. Como consecuencia de la extenonzac~ d 1 analista en lB
Ja al trmin ~ Y aun sus rasgos de pereonali~
o prcticamente de sentido. En cambio,~
..,.
cn proyectiva del paciente, la reacci n e

115
114
 . t " t >l"'l ' \ 1. , ,,, C \ l t' l \ t ~' l f') H ;1$l1t't'l()~ dt.' l t \ l'i 1l'oCcionC R nuton11alftica" (vaAe R. L. Tyson, 1986). La postura profe~io-
"' \l\ \ tf)I f) t l " (\ \
l 1 1 l . 1. " t n \ tllt t I 111\ C lL' \\ tt. l l\I Q 1\ ( l ~c\\l' l'llt\ C t1 11:-11 de l nnAlist o ( qt1e no equivale en absoluto a una actitud de
c"tl\c 'Jtlt\ 'lt'~ <t , \1\ {\ t l" ' ' ' l 1
:. t , , ...., ... ""' " t'~("\') (.c) tll l \ ~ " l:' \1 \ Cl l1 \.1C \ l \l t t' l \ f' ' t ' \\ 1,.\ l - i11ciifcrc r1cin ).os uno de 1cJA factores que le permiten compren-
')J") 11\t.' I'<> rt~ ~ l 1 " ~ ._.
' t \ l '\ t() \ ' C ll ('\ l : \t\ lt.) \ e)~ V\t c l v n \0 1\ ACI Ct \LC 8- 1 der el n1 nte?r1 rl1 que le presc>nta un paciente aun cuando no
7.1 \0.l ~ f ) () I' t 1 - t' I . . . - \
1 ) .J. 'i'ITlllll' t.' ntlt.r t n C' t O t' e\ S \ Jt\\ l f t COOO de t\ "' CO \\l \ll) l J1ny a sido s 11ft cicntrme r1te anali zodo en s u propio anlisis di-
t'fl l\lc) f\\ (l fl tl l . L t
clt' l l )t\<' l " t\t e t)\l' l 'C(.'Cl nl Rll l()('Xlll\\ C \ \ ele $ \lS
. "')f'(,J1 'l ''i \ drtctico, ni tAmpoco ns in1ilndo como corresponde d\1rante su
1..'t\ t' lc) l\t ' :- .\ <\ '' '
prOJl i ti ~ 1~tlt.'C'ic.) t\ l':; { \'<{\~t.' t. 1 (':l p t l t t l t.). l l ): . for11lnci11. Rs t:1si mi s rno uno de los factores, apnrte de la com-
f) f c~to ~e sigltC q t1 e t1t1 t1 Cc) 11c ' l )Cl l)l'\ ut1l d la co11tr tll r a 11s- J)rcns in intclcct.t1ol, qu e habilitan e ciertos terapeutas no ana-
fe r e t'\c1n co11si st 111a <' 1'1 1cfc 1i1 el t r 11\\ 110 n lt:ts r espL1eslns es pc- lizados pArn practicnr correctamente la ps icoterapia, sobre
cif'l c:-ls. de or igt:- n e111ocio11al. pro , oca dt1 s e n el n11t1lista p or las todo s i lo l111ce r1 baj o la s upervi sin de un analis ta. Al exponer
pa r tict1J,1r es ca 1~~1 cte rsticas del a cie1'\te. As se exclui r n los estas ideas deseo s ubraya r al mis mo tiempo que no st1bestimo
r asgos g11e1Yiles de la per son ali dad del an alista y de su es- la importa ncia del nn li s is personal en la formacin del psi-
t ructura psqu ica (q ue color ear 11 o a fecta r n su labor con coa na lis ta, ni de la s res iste ncias contratransferenciales que
tod os los pacien tes), con las co11secu e ncias sigttientes: s urgen en l a ra z de s us confli ctos internos no analizados.
E l co11cepto de contra transferencia puede fcilmente ha-
l . Existen r espuestas con t1atran sfer enciales en el analista a cerse extensivo a otros mbitos fuera del tratamiento psicoa-
lo lar d e todo e l t r atamie nto. naltico, y la tom a d e co nciencia acerca de la contra-
2 . L a co~tratransferencia puede cau sar dificultades en el an- transferencia, cons ti tuir un elemento provechoso en cualquier
lisis o conducir a un m anejo inapr opiado de ste, si el ana- relacin mdico- paciente o terapeut.a-paciente. De esto se in-
lista no se p er ca t a d e ciertos a s p ectos de sus reacciones fiere que pa ra el clnico puede poseer un valor potencial vigi-
contratrans ferenciales o, por ms que se per cate, no logra lar s~s propias reacciones ante los enfermos, y aun conocer la
reac~16n _de ?~ros mie~b:os del personal mdico que integra
super a r los. . .
El exame n p e rmanente por el analis ta de la s va~aoones una rns t1tuc1on terapeut1ca. Por ejemplo, ~Iai n (1957, 1989)
3. que p r ese n tan sus sen timientos y acti~udes hacia ~~ p: h_a relat.a~o el caso de un grupo de pacientes que suscitaba 11n
tipo _particular de reaccin en el personal mdico y de enfi _
cien te puede llevarlo a a dquirir una m eJOr comprens1on e
los procesos que se dan e n ste.
mer1~ ~e un ~os~ital psiquitrico, s ugiriendo que si bien
reacc1on pod1a Vlncularse a los problemas y conflictos internos
di:a
. . . al u e n o se ha dest acado, en estos g~~erad_os por los pacientes en el personal era asimismo ma-
Q~1s1rarnos ~u~enr ,. go q ue la actitud profesio1ial.del n11estac16n de un
tes La ob
. '
. , rea ps1copatolgica de los propios pacien-
trminos, en la b1bl1ograf1a, y es ~ . ,, especto del pac1en- pu~de t servac10~ de las reacciones contratransferenciales
. . 1 "t mar d1stanc1a r .
terapeuta al pe-r1""'n1t1r e o l y sus sent1- . ener, pues, importancia diagnstica.
, 11 d r en contacto con
te sin dejar por e o e segw d in de la labor
da en la con u cc " E
roientos, es de enorme ayu d 1 "postura analtica . s
analtica. Arlow_ (1985) habla e_ a el" o operante" del ~na
pertinente mencionar en este. sentido. 01fruck, Poland, GnggY
lista (Fliess, 1942; McLaughlin, 1981, . o a la actitud pro.fe
Granatir, 1973). Estrechamente ~soc~:~ el ejercicio efectivo
sional y al "yo operante" del anal1;!autoanlisis. Al respe~:
de su capacidad de autoexame~ y o de una "funcl
K-rmer (1959) se ha referido al us

116
117
 7. RESISTENCIA

Si el concepto de alianz a teraputica (captulo 3) ~algunos

aspectos de la t1ansferen cia (captulo 4 y 5) se vinculan a
tendencias internas de] paciente que pr openden a 1 ~ pres~rva
cin de la relacin ter a putica, el concepto de resistencia se
relaciona con los elementos y fu er zas del paciente que se opo-
nen al tr atamiento. Aunque este concepto, m s clnico que
psicolgico, fue descrito origin a lmente en r elacin con el tra-
tamiento psicoanaltico, puede extenderse con fa cilida d a otras
sit uaciones clnicas sin someterlo a una modificacin funda-
mental.
Como concepto clnico, la resisten ci a surgi en los primeros
intentos de Fr eud por su scitar r ecuerdos "olvidados" en sus
pacientes histr icas. An tes de la creacin de la t cnica psicoa-
naltica de la asociacin libr e, cuando Freud an empleaba la
hipnosis y la tcnica de la "presin sobre la frente" (captulo
2!, conceba a la resist en cia como todo aquello que en el pa-
ciente se 0pona al a f n del mdico por influir en l. Segn

F~eud, esta oposicin era el reflejo, en el tratamiento, de las

~is mas fu e r zas que haban generado y mantenido la
d1 . ( .
soc1ac1 n represin) de los recuerdos penosos desaloj4ndo-
los de la conciencia. Al respecto coment (1895d) que:

i"1 fuerza psquica( ...) haba eliminado originariament.e d&

b: :ociacin a la representacin patgena, y ahora CQD
u retomo en el recuerdo. Por tant.o el no saber ~
histricos e d d '
ra en ver a un ... no querer saber. m4a ~ .~,.....

119
 consciente. y la tarea del ter ape u ta consista. en ~ up: rar esa "EJ m todo psicoanaltico de F r eud" (1904a), que l misn
resi.<;tPnc1a a la a1:oc1acin mediante u 11 trabaJo p~ 1qu1co . escribi, enuncia que 10

Ente nda qu e la r esistencia se _ presen~aba no slo,,en_la este factor de la resistencia ha pasado a ser uno de los funda-
h . teria 0 Ja n eurosis obsesiva (las "n euros1s d e d efen sa ) sino mentos de la teoria . A las ocurrencias que suelen dejarse de
lS
b n e n otros estados patolgicos, com o los ps1co. ' t.1cos. Al
lado con toda clase de pr etextos ( ... ) Freud las considera reto-
tam i d , ti ,
r e latar un caso d e paranoia crnica (1896b ) estaco que par o os de los prod uctos psquicos reprimidos (pensamientos y
mociones), des figur aciones de estos lt imos provocados por la
de la premisa de que en la pa r a11oia, com o .e~1 l ~s otras d ~s resis tencia que se opone a su r eproduccin. Cuanto mayor es
la resistencia, tanto ms vasta es la desfiguracin .
neur Osls de defen sa cor1 que yo estaba far111l1a n zado, l1ab1a
unos pe n samie ntos i11conscie n tes y unos r ecuer dos repr1rn1 os
lo mis ino qu e en aqullas, poda11 ser llevados a ~a con- E n este enuncia do se aprecia la incorpor acin de un nuevo
que,
. .
ia venciendo una cierta _ e. . .) L o peculiar
res1:::itenc1a. . . era elemento: ya n o se concibe a la resistencia como la sofocacin
cq1ue~~ainayora de las veces la pacie nte oa o alt1c1nab~
tntde- tota l de un conte nido psquico inaceptable, sino como la cau-
c
riormente, icac1on
con10 s us voces, 1as in es que proven1a n e sante de u na desfiguracin de los impulsos y r ecuerdos in-
lo inconsciente . conscientes, de modo tal que stos apar ecen disfrazados en las
asociaciones libres del paciente. En este sen tido, la r esistencia
ace Freud de este caso se pon e de operara exactamente igual qu e la "censura" del su eo (Freud,
En el exam en que h . . tre las pr odu ccion es del
' 11 difer en cia en . 1900a), o sea , s u finalidad sera impedir qu e se vuelvan cons-
manifiesto que p a r a e . n de forma m s que de conten1-
p si ctico y l as d el neu:~t1co er~e s urgir com o fant asa o en un cientes los sentimientos, pensamientos o deseos inaceptables.
d o L o que e n el n eurot1co pue een cia (vase nuestra El nexo entre el fenm en o clnico de la resistencia y tales
. . ,t ' aparece com o cr , l 5) En procesos de "desfiguracin" o de "cen sura" condujo natural-
su e o , en el p s1co ico . sictica en el cap1t u o .
mente , la for1nulacin de que la r esisten cia n o era algo que
discu sin d e la tra n sfer en cia ~t do lo que interrumpe el pro-
apar ec1a de maner a espor dica durante el anlisis sino que
1900, F r eu d p u d o afir :U. r que : r esist encia".
greso del tra b ajo an al1t 1co e.s ~e esa r esist encia er a la a:os-
e-
~~taba .presen te siempre en el curso del tratamiento. El pa-
ente no debe perder de vista que un tratamiento como el
Consid er a b a qu e el m~t1vo afectos dspl acen teros. da- nuestro es acompaado d .
naza d e la a ct ivaci lil ~e ~deas yue se r esista n a ser rec~r r o- tante"' (Fr d en sa . evenir por una resistencia QOn.s-
tuv o que las ide ,a s r epr1m1das (q en osa, aptas par a ,P - artculo lae~atis~:og~ Tambin comentaba, en este nsme
da&) eTan "todas ellas d e natura lezla pepr och e el dolor ps1qu1l cimi t ' cc1 n que extraan los pacientes de su
vecarlos afe ctos d e la v er guen b"
za e r (l 89 5d).' No 11u b 0 en d e1 en ef~r~~unto ste que luego ampli, y al cual volv
~ :18: aensacin d e un m~nos,ca
0
bio esencial cu an ~ nida or te capft~lo., al ocuparnos de la gratificad
'" "" cePto de resisten cia rungun cam den ominado su se~ _ /e
dad caVfst~1go.
del s ufrimiento Y de la satisfaccidn de
:'ti*'lai.a ingres en lo que h~m os. p or tancia de Jos 1!11
1
a,itulo 1) y se reconoci a ~m d las experiencias dica~n e~ captulo 4 mencionamos ya la bu
i nternos (a difer encia . ~ la gn esis de.la Segti: l rf u~la la relacin entre tranfi
la cau sacin del conflict Y e la res1s- obstculs ~aarnaddas "resistencias
meuz6 a cons ider ar se quoracin de e . (1912b
oanalt1co po erosoa qua~ 88 ('1'.'1'1

contra la remem 1 per .. 'Vos al te , 1940a f 19

""'"'~'lt'IJ'.>i'n con tra e bre nacin dral peuta pueden
r:::

un artculo so e Paciente a :rw
 . . . . dos en vez d e r ecor da r los, o sea que bici1i, sritoma y ang ustia ( 1926d), Freud pu ntualiz que no
y expenen c1as r epnm1 y a 11or a d e la s ituaci n anal-
slo Jas mociones instintivas presentan peligros para el yo,
vueJven a presenta ~se e n el a quaimien to de estas transferen-
. E lo inconsciente, e su r. d sino ta m bin el supery y el mundo externo. Propuso entonces
tica. n 1 d o del p acie n te sobre el ana ista p u e e su segunda teora de la angustia, consider ada como una seal
cas d e figu r as d ed pa:~te peligroso. Sobre esto, F reud comen-
r esul tar e xt r e m a a m de peligro par a el yo, y no, como originariamente l haba
t lo siguien te ( 19 12b): pensado, una tra nsforrnacin de la libido r esultante de la re-
presin de un impu so sexua l. Segn .e~ta nueva ~ora , la se-
Qu1en h a ya recogido Ja impr esin correcta
b' .
sobre cmo el
1 d. al de peligro poda aprontar una actividad defensiva en el yo,
. d
an al iza o es expulsado de sus vnculos o ~et1vos. con e. m 1co dando origen a s u vez a una r esist encia contra el anlisis.
~n pron to Cae baJo el imperio de una .vasta res1ste11c1a. trans- Freud estaba ya en condiciones de difer enciar cin co tipos y
r ncal cm o lu ego se arroga la liber tad de descuidar la
'ere , 1 . , l
r e Ja fun damen tal del p sicoan 1s1s, segun a cua uno e e
1 d b orgenes principa les de la r esistencia (1926d):
g uni ca r si n previ a crtica todo cu anto le ven ga a la rnente;
com l
m o olvida los desigr1ios con los que e n tr e n e t ratamien to y 1) La resistericia de represin, entendida com o la manifes..
~mo a h or a le resu ltan indifer en tes un os nexos lgicos~ razo- tacin clnica de la n ecesida d del individuo de defender se con-
n a mi e n tos qu e p oco a n tes le l1a brfan h echo la mayor impre- tra los impulsos, r ecuerdos y sentimientos que, e n caso de
s in ; esa p e rso n a , decimos, se11tir la _n ecesidad de expli ca :~e acceder a la conciencia, provocaran un estado pen oso o ame-
a quell a impresin por ot ros f~cto res tqt1e) resul tan, ta mb1en
nazarian con provoca rlo. Esta resistencia de r epr esin puede
el los, de la s ituacin psicolgica en qu e la cura h a puesto al
asimismo concebirse como un r eflejo de la llam ada "ganancia
analiza do.
primaria" de la enfer1 r1eda d neurtica, frase qu e a lude al be-
neficio que conlleva la resolucin d e un conflicto intrapsquico
FUENTES y VARIEDADES DE RESISTENCIA penoso mediante la for macin de un sntom a n e urtico. En
caso de que los mecanismos de defensa no pu ed an hacer frente
al conflicto, se cr ea el sntoma como una "for1n acin de ltima
Hacia 1912 en lo tocante a los orgen es ~e la re~i~ten~ia e~
instan cia", tendien te a tr amitar lo y a prot eger al sujeto del
'
los p acientes que es
t b

h a b a est a blecido slo u na i er enc1 .
.
t a t amiento ps1coanal1t1co, reu
an e~. : a funda men tal: la existen-
la resistencia de re-
percatamiento consciente de su contenido psquico doloroso.
Dur~nte el anlis.is, el proceso de la a socia cin libre genera de
te entre la resistencia d~ transfe;en~iae~tructura p~quica del cbo~tinuo este peligro potencial, a raz de las incitaciones que
presin. E s t a ltima er a tnher e n e . ~o de su s impulsos y re d
nnda a lo reprimido E t
. s o, a su vez, promueve la resistencia
individuo y se opona al pe rcatam1e? t cas t r ansfer enciales e~mreptre~16ln. Cua nto m s cerca de la conciencia se encuentre
cuerdos p en osos o p eligrosos. Las r es1s ent.~uidas por vnculos en a r eprimido may
anali 8 t . '
l .
or ser a res1stenc1a y la tarea del
pueden a la la r ga desapar e ce r y ser sus: tica mientras que a consis te en facilitar d t . '
el acceso de dich . ' me ian e sus interpretacioneS',
afectivos que r efuerza n la alia nzda ter a p bu11se ~orno una fuer- el paciente dos contenidos a la conciencia de un modo que
. . , h n e can ee
las r es1st en c1as de repres1on a fl ctu a nte) que se opone 2) L P.ue a soportar (captulo 12).
za interior siempre presente (aunque u . to a resistencia de t fi. .
d el trat am1en resistencia de r .6 rans erencza, en esencia similar & la
a las finalidades per segm a s por . . da a partir de 1 rstica de que er;e.s1 n, pero dotada de la particular caractect
La tercera fase del psicoan lisis , imc;e descrita en El yo surgidos, de rn re eJa ~a lucha contra los impulsos infa.ntailli
"teora estructural" de la psique _tal como . sustancial en l~ analista ( anera directa o modificada en la relaaiL..
y el ello (Freud, 1923b), intro~uJO un c~b~ra posterior, Jnhi
0
. captulo 4) L t . ' u .ui

ttd6n de resistencia. En una importan na} reprimido .. a s1 uac16n analtica reanima.aJ

o tramitado de algn otro moda (Jl\ ~

122 123
 do en un sntoma neurtico) bajo l a fo rm a d e una des fi ~raci6'.1 Esta va riedad de resistencia exige pa ra ser eliminada la "ela-
de la r ealidad. Esta revivencia de l pasad_o e n la relacin p ~1 - boracin" (captulo 10). A nuestro entender , puede considerar-
coanaltica puede provocar la r esistencia d e lran s feren c1a . se que esta resistencia al t ratamiento es parte de la resist.en-
Tambin en este caso el analista debe ay udar con sus inter- cia psq uica ms general a renunciar a hbitos y modalidades
pretaciones a que surja en la conciencia el ~onte~ido de la de conducta adquiridos, a "desaprender lo aprendido". Una
transfe 1-encia de u n modo tolerable. Las res1sten c1as trans- faceta de Ja "elaboracin" consistira en la adquisicin de nue-
ferenciales incluyen la coartacin consciente por el paciente vas pautas de funciona miento y a prendizaje que inhiban a las
de pensamientos acerca del a nalista, as como su reflejo en a ntiguas, ms a rra igadas. Se su pone que este proceso consti-
pensamientos transferenciales inconscientes contra los cua- tuye una parte importan te de la tarea a naltica. En algunos
Jes se defiende. escritos psicoanalticos se ha atri buido la resistencia del ello a
3 ) La resistencia puede de1i.var del berieficio de la enferrrie la "inercian, "adhesividad" o "viscosidad" de la libido.
dad (beneficio secu11dario). Si bien en un pri rner momento el 5) La resistencia del supery procede del sentimiento de
individuo puede experimen tar el s11tom a como u n "cuerpo culpa y de la necesidad del pacien te de recibir un castigo. Para
extr ao" indeseable, a menudo se da u11 proceso de "asimila- Freud era sta la de m s difcil discernimiento y tramitacin
cin" del sntoma en la organi zacin psquica. "El yo se com- por pa rte del analista; trasun ta la presencia de un sentimien-
porta dice Freud ( 1926d)- como s i se guia ra por esta consi- to i11consciente de culpa (1923b) y da cuenta de la reaccin, en
deracin: el sn toma ya est a h y no puede ser eliminado; apariencia paradjica, del pacien t e fren te a cualquier avance
ahora se impone avenir se a esta situacin y sacarle la mxima del anlisis que represen te la consumacin de algn impulso
ven taja posible." Estos beneficios secu ndarios provenientes de contra el que se ha defendido obedeciendo a las instigaciones
los sntomas nos son b ien conoci dos: son las ventajas Ygratifi- de su propia con ciencia moral . As, un individuo con fuertes
caciones q u e nos prod uce el hech o d e caer e~er111?~ Y de que sen~~ mie~ tos de culpa debidos , por ejemplo, a su anhelo de ser
los d e m s n os cuid e n 0 compadezcan , o la satisfac~1on que n.os el h1Jo mas ~ueri~o Y de ven cer a sus hermanos, pued e reaccio-
d a d escar gar nuestr os im pulsos agresivos o ven~a~1vos en qwe- nar .con res1stenc1as ante cualquier cambio que a menace pro-
n e s se v e n for zad os a compa r t ir nuestro pa dec1mient?. fLa ?~- ducir. una situacin en la que nuevamente tri11nfe sobre cier-
. . u ede d er ivar asimis mo de la satis acc1on to~ n~ales. ~ bien un sujeto con intensos sen timientos de
nanc1a se cun d a na P
. dd
d m asoquistas ocul-
t ' 0 0 de t e n encias c~ pa i_nconscien tes provocados por su s deseos sexuales reac-
d e una n eces1da e cas ig d l aci entes con "ne uro- cionara con fuert t .
. l seran los e os P l1.bere. Un eJemplo
. e res1s encia cuand o el proceso analtico los
tas. EJe m p os groseros 11 'nd ividuos que enfer- 'd d t
_. t e r es1s enc1a superyoica sera el del llilw.
. ..l!
sis d e compensacin~, o los. d e aq~: :1~: les t rae (v. gr., si el
v1 uo que se
luego repr1 pe11n1 e pens~r algo que lo hace sentir culpablet
m a n por los b en eficios sociales q d ,an ganar traba me ese pe nsamiento d 1 .
malestar que a 1 ' Y acu e a a sesin con 110
subs idi o por e nfer1ned a d su per a lo qfiue _~oprairticular de resis- le muev ' . a .1arga, r esulta ser producto de esa culna q~
. t esta orr11a . e a resistirse al l L r - ~
.J a ndo). Durante el tratam ien o, . . ente del paciente a estas resisten c a n is1s. a forma ms intensa: ,.i....,
. l gativa inconsci d
t e ncia se m a rufiest a e n ne d . de su enfermeda ias superyoi
Putica negativa d 1
. ~
cas se aprecian en la reacci6a'br - lW'.
. secun a n as . 0 fre~
.~~;l_

r e nunciar a las ganancias d la resistencia que ' e a que nos ocuparemos en el captu.11
4 ) La resistencia del ello obe ece a b 'o en su forma orno-
. t" a todo carn i ninar Segn Freud l ~
cen los impulsos inst1n ivos
.
d (1926e): "Cabe irna- han ntimam to(s enmenos clnicos de la resistewde~
dalidad de expresin. Sostuvo Freu dificultades si un proc~s~ la gama de ~~ e ~unque no exclusivamente) li
que las cosas no dejarn de ~frecer ndado por cierto ~tnUl,, Vinculab carusmos de defensa de los
pWaional que durante decenios ha a le ha abierto . an especficamente a la represin, a
:dltlt ele; pr onto marchar por uno nuevo que se

125
124
 en1 >I ~\ et t "1n 1it\O '"rt'pns i tl .. l.'.'l'll\l) sil'"''''''' el<. ~o.f't t\S n. '.'1 cl.t-" otrcl 111 c>cJo r <'Al1lt1ra inaccesilJle". Gillman contina di
f l L \sn. , , t:, l.,,, 01 ~,,, ,.......~ dt.' dt'tt't\S~l ~tt l)..tt.' tl ) ' St ' \t t t lt V.t\t\. ilt\t R ct'l1{lo q11 ~ l cl~ 9 \ t ( 11 oa tr as unta n las defensas cnracteneticaa
~t.'t'lt'.'l'"~l . ,
1. . J ' t ~ ..\ 'J lJ'"~ ti , '':ltl \i~'\) \t.'t'l t:'~l)ec\n l. l tts '1t le ~t-~ ll t c s e r\- de' los pnt' t<'J'lt</3 pnrn ltpa rt.or de la concien cia el contenido
1\U\"n: ~lr ~l '-~- " ~ e-
', >sqti ico di ~pl occ 11 Le ro .
t'
; ar-:.,1 r, si ~~ ....1, 1it i11::'r'1 l~' libr<' ~ tr~~'' C)Xpt ,~, 1.~ 11 .d ' s.tts de-

:-:-
~'~ lll~
.....
., , .,.
~\.~
"l' t::..t't' ~. ..~ 'X\l~l
... "" . lt'~ o f\~'O~l
. \'(IS. l' l l l~'\ Cl.)l'lC\()1\l' \ tl o en Roicl1 111so de relieve er1 va ri ns ohras important.es (1928
;1 ~lt\tltt~t.:l t." \rl('l\t~~tl \,, t'"'lt,-eil''' la f\l\ttlt1c i t)11 rctrouct i~ 1929, 1933) que ciertos in dividl1os dPsarroll a n r asgos de ca:
~~ . ,.1 ittt ,l~t tt ~li '"'' ' li. 1:1 ,.~, 'll)t1~1lit.~Cil '' l t\ id~11tificacin rcter fijos co1110 rcsu ltodo de ~uR procesos defensivos del pa-
\ n ~t sg. r~$ 1-. li1 t~'T111a~io11 r~~\ ' tl' 't\, te. Fr ud l l 937c) co- sndo, y que esos rnsgos se revela n tanto en la p er sonalidad
m~nt qt1~ -1 ~ tn ?'>~,1 1,isnl\)$ de defel\Sa ftel\te a a n tiguos peli- co1110 e n el proceso psicoa n a ltico, a m a n er a de "actitudes fi-
!n'S r et4.lr11.an en la ~urs co1l10 ,,~istc1t<.'ia nl restablecit11iet1to. jas'' c3rocte11sticos. A estas a ct.itudes, Reich las englob con el
Se de$e111boca en esto: que la cur aci11 I11is 111a es tratada po1 el nombre de "cora za del ca rct er" (Charakterpanzerung). Si bien
\l1 com o un peligro x1ue'"' ~. sostuvo qu e la s resistencias producid as por esos rasgos "fijos"
- 1-a l1aba h ech o r efer e n cia ante1io1,mertte al vi nculo exis- de la personalida d tenan que ser en un comienzo el foco de la
tente entre el tipo de res is tencia que n1anifiesta u11 individuo labor a nal t~ca, Anna Freud (1936) opin que slo deban p o-
.} la ndole de su organizacin d efensi'' s ubyacen te. Por ejem- nerse en pnmer pla n o del a n lisis cuando no se detectara n
plo, describi las particular es disto1siones que s ufr e la asocia- 11ue~as de un conflicto presente que .comprometiera al yo, las
cin libre e n el caso d e los n e urticos obs esivos (1909d). Empe- puls1ones y afectos. Este punto de vista fue a mpli ado ms
r o si bien enten da que las diver sas clases de resistencia eran tarde por Sterba (1953).
indica tiv as de cie rtos a s pectos de la psicopatologa del indivi- En" 1937, Freud public su "Anlisis te11nin a ble e inteznri-
duo (1926d), e n lo fundame n tal er a n para l obstculos que se ~a~le (19,3:c), donde examin diversos factores que podan
oponan a la labor analtica. . ~1m1ta: el eXJto de la labor analtica. E n tre ellos se halla ban la
En 1936, An na Freud, en s u obr a El yo y los m ecanism.os ~::~1s1dad conlstituciona~ de las p u lsiones, qu e cont ribuan a
de d efensa, s u br ay que las r esist encias pu~ den ~ro porc1~ ecer en a personalidad del in di .d 1 ,. .
una "roca slida" in modifi bl Ot Vl u o .qu e e l denomin
Jlar a bunda n te in formacin acer ca del func1oi:a m1ento ~s1- acceder a conflictos lat ;ca e. r o er a la impos ibilidad de
quico d el p a cien te. E n la medida en qu e refl e1aban un t1~1 transferencia y por en~n es qu e n o a p a r ecan revividos en la
determina do d e conflicto y d e defensas ~mpl~adas cl ?t~ctora E~ adems que la mo 1d ~ n o : r an .a nalizables. Freud sugiri
. t d 1 estudio ps1coan a i i
pasaron a ser enton ces ~e ~ e . 0 b . ld 'a a l anlisis fuentes de conflict~ ~ . ~6 ~ viscosida d d e la libido, y ciertas
e sencia ' e l an lisis de las r es1sten c1as equ1va ri
t qu e pasan
a "or,
11
..v."lar 1 env~dia del pene en la :u ~camente .d:te1minadas (p. ej., la
de los aspectos defe n sivos d e p ac1en e n t 1 De ah que el
'"
varan), contribua n a la J ! Y la .pasividad constitucional del
parte del desenlace pa t olgico de su s con , icd~ anlisis de la Poco despus D res1s tenc1a al cambio.
"anlisis de la defe n s a" r e alizado tra ves ed
- papel ca a vez
ms des- ~in de las vari~da~~~ch (1939) !>ropuso una triple clasifica
resistencia llegara a d esempen a: un 0 d l965 Glover, intelectuales o "int 1 de la. resistencia: 1) las resftrieifCDt
tacado en la t cn1ca ps 1coa na lI"t1ca CA. r reu '
ud 1985). '
Refirin- transferenciales Y 3)el ectua.l1zadoras"; 2) las resisttti
1955; Hartmann, 1951; San~ler Y ~- F:~ cg87) afirm que ~:cesida~ del P; ciente ~: r::~st~ncias que surgen a rrl ti
dose al anlisis de los suenos, Gillm _ "sueos de e material infantil E . en erse contra la rettiem
desde cierto punto de vista todos los suenosb so~aterial in- c~rne.ntando que los n ~a~n por extenso el p .,
.
reai&tenCla" por cuanto su con e
t nido encu re ,...... . 0
d . al rn1slll an:li~telectuales procdiVJduos que presentan estas .
'
~ente contra el cual el in ivi uo
d ' d se defien e, terial que s1s Por un uran reemplazar el
~ eLuef'to es "una ventana abierta un roa a comprensin intelectual.

126 127
 sujetos muy inte lectualizados, e n los ne urti cos rto a s u de r1vaci6n,. y en buen a pa r te desacordes con e l yo, es tos
apare_cen en pac1entes "'con afect os b loque ados o pertur ba- 1enn1en os se av1 en en a la labor a n al t ica. Debe da
.d d b' . r ecor rse
obses1vos Y en . . ~ d 1 ti l
que a . 1na 1 a. su ue. t1va de s u exi sten cia es proteger l os as-
dos quienes. habie ndo r e pnm1d o e l as pecto _ ~ct1vo e sdu pectos 1ncon sc1entes insertos dentro de la per sonalidad, y, re-
d t vieron e l as pecto in telectua l como un1co m e io e ,
"'' a . re u n
c~ proca1n e ~ te, p:o t.eger 1a _
p er sonal ida d del adulto de las inva-
expresin ( ... ) de s u personalida_d . . . siones y ex1genc1as p ote nc1almen te djsociador as de contenido8
p s e al nexo estr echo que ex1st e e 11 t r e r es1s t e n c1a y defen-
sa, s: ha destacado a m enudo q u e n o so_n sinnimos (Brenner,
! 981: Gero, 195 1: Laplanche )' Pon tal1s, 19 73; Loewe nstein,
hasta entonces incon scie n tes.

Y luego aade: "El aspecto infantil del yo [del paciente]

1954: Lorand. 1958: Stone. 1973). Blun1 (1985) afirma acer ta- vivencia desde el comienzo al a nalista como u na amen aza".
damente: Esto es un refl ejo del punto de vis ta segn el cu al el encuadr e
analtico in cita a la regresin, y su r esultado es in ten sificar un
El concepto d e d efe nsa es m s a mpl io que el de resis tencia,
deseo o impulso previa mente reprim ido, con lo cual aumenta
dado aue este ltim o es una fu nc in del t r atamien to que cobra
el confli cto y cobra mayor vigor la r esis ten cia. Si se examina la
s ignificado a partir d el p r oceso a na ltico. H a bitu al mente se
bi bliografa ps i~oa nal_ti ca pos terior a Freud , se a precia que el
considera cmo influye la r esis te n cia e n la a sociacin libre y
e n la coope r acin d el paciente con la a lianza ter a puti ca , pero conc~pto d: _r~s1 stenc1a ha perman ecid o en esencia intacto en
t ambin es posible d e finirl a y d escribi rl a desd e muchos otros el ps1coanalisIB, pero en cambio se han d escrito con detall l
, lt l r. e as
pun tos d e vista: la r es is tencia tran sferencia l_, _la resi s~n~a mu 1p es , ormas que puede adoptar y sin lugar a d d 1
b1d d , u as, a
del supery, la r esis ten cia d el ello, la r eacc1on ter~peut1ca sens1 1 i a ante los signos su tiles de resistencia es conside-
n egativ a, l a s tenden ci as a la repeticin y a la regres16~, etc. rada,_en ge~eral, como una pa rte cada ve z m s importante del
En u n sen t ido amplio, l a defe n s a i mpide la comprens16~, Y bagaje tcnico del ana lista. Interesa difer e nciar entre 1) 1
sta p er 111 i te tom a r con cien ci a d e las operacion~~ defens1va_s
que ope r a n com o r e sis ten cia e n el pr oceso an al1t1co, y su pn-
concbe pto de un estado psquico interno de resistencia q. ue
es o servable de modo dire t 2) l '
:o
dicha resistencia que a m e od, y d o~ signos observables de
mirlas. , enu o se es1gnan co 1 ta
en plural: las "resisten cias" El h n e s us n t1v o
Si las d efen s a s son par te in tegral de la estructur_a psdquica distingo ha dado . echo de no establecer este
0 n gen a grandes conf
. en ta su tentativa e pro-
de l os pacientes, l a r es1s t enc1a r epres 1 dimiento ana ~nda categora de "resistenci ,, us1ones , ya qu e la se-
teger se contra las amen azas que impon e _e prG oce (1967): 1nterno de mayor res . . a s es el p r oducto de un esta do
. , . Com o sostiene reenson lista debe abordar la ~s:~~~1~~:n el ?rl:m er sen tido), y el ana-
ltico a s u equ ilibno p s1 quico. d la neurosis del
"Las r esistencia s defie nde n ~l sta!~aq~:reae analtica y al yo
festaciones concret as (au ste ltim o ms que sus mani-
~has manifestaciones).Va~ ~uando no tien e que soslayar di-
enfer mo, oponindose al ana l1sta, R 11 (1985) puede con
_uctas que habitualmen te s a pen~ apuntar que ciertas con-
razonable del paciente". A juicio de anged estra~o defensivo
. . orno un segun o . ulta cia del pacien te (como el edcons1de ra n seales de resisten
sider arse a la r es1stenc1a c . stentes res n Pueden gua r ar silen
activado por el yo cuando las d efe nsas exJ sis s_er entendidas, en de te . . dcio o quedarse do1'1nido)
. , no solo como una . ~ tn1na os momentos del arutJi..
demasiado d biles. . , sobre otra faceta al ~1~n no verbales de d res1stenc1a sino como fo1mas de
Stone (1973) ha llamad o la aten c1on v ~~ Ferenczi 1914~Khseos, fantasas o recuerdos r .
sealar qu e . .~ uede ' ' an 1963)
no hizo resultar til a . , .
Por Glover (1955) entrpl~car la ~erenciaci6n de
. an m edida, s i
los fenmenos de l a resistenoa son en gr toproteetora.
d
nservadora Y au un lado, Y la . e as resistencias obvias" o ~
eRlaivamente, de ten enoa co , . cion ales en cuan- s resistencias "discretas", pd't" il
.._qwre si'& objetivos son por lo coroun irra
128 129
 . .
d l trata1n1er1to, \ a s tardan-
.
primeras
0 a usen
incc1.lau:;~i~:r1:das
ten-upc1n e
.
a las sehsioneasu,
l rec azo
.
.
;~n~1!~~~~pel
ers1sten-
malen-
d
quicas inconscientes nucleares o bsicas a travs de las cuales
el pacie n te sigue buscando satisfaccin a las mociones puJsio-
zas d c1rcunloqu1os, e i ta la adopcin e una na les jnfantiJes o de s u niez tempr a na y a sus retoos, as
t el uso e d. e el ana is ' d como las elecciones de objeto y las operaciones psquicas
e, d"d ante todo cuanto ic . la abstraccin con10 mo a 1-
ten 1 gnoranc1a,
. to o el quedarse or
d 1 adaptativas o de fensivas. ( ... ) Las resis tencias tcticas son las
act1.t u d de presunta
. d 1 lensam1en m 1. ot en a pa utas de conducta intr apsquica e. in~rperson~l superpues-
dad sistemtica e P. menos llamativas, ms isc1 e as'. se tas en diversas j erarquas de organ1zac16n, mediante las cua-
ses1n Las res1stenc1as
. d n aparen t e acatamiento a. los r equisitos 1 les Jos pacientes se defienden contra el per catamiento cons-
d . mulan <letras e u
1s1 . n ana it i ica . Puede11 man1festarse en da ciente de las resistencias estratgicas nucleares y de los con-
que impone la s1tuac1 ue dice el ana lista, en el aporte e fl ictos con que se en tretejen . ( ... ) S u comprensin y e1abora-
coincidencia con todo lo en
- os) q e l cu al , segu' n supone el paciente, , cin en el proceso a na ltico es un modo importante de acceder
material ( v. gr., suen. . ter s Y en tnucl1as otras iormas. al anlisis del yo y de conocer sus operaciones de sntesis, as
1 a nalista tiene particular in a l ' l a ca1acte1stica de estas como Ja forma gener al en que s e preserva la organizacin
e
e O Gl . "en gener , t psquica caracterstica de l individuo.
seala ove1' . t ue no dan lugar a es a-
om . . . t s J UStan1en e q . i t
res1s . tenc1as d1sc1 e as e rficia . 1men t e la s ituacin a n a l ica ru
llidos no quiebran supe , b. se infi ltran en ella, 1a irn- Si bien toda ten tativa de clasificacin de las for 11tas de
la de~bandan, si~o ~~~ :eaostro' :odo, en lugar de ir con~:~~ resistencia tiene Ja naturaleza de un ejer cicio acadmico~ los
ejemplos clnicos pueden ser sumamen te tiles (Boesky, 1985 ;
pr egnan o, para. a~c~~evar p or ella como esos troncos Boschn, 1987; Fran k, 1985; Gill, 1988; Gillma n, 1987; Lipton ,
corri en te se deJ 1 aso" d
r .d os que estorban: ? .. o las r esistencias ~gu. as
1977; Vianna, 1974, 1975). La gama de fo1m as que puede
s u me ~ h 1 (1945a) ha distin guid ifi estan pnnc1pal cobrar la resistencia es probablemen te infi nita, y pa recera
F en1c e s e n cubiertas, que se man bios en el pacien ms provechoso investigar s us distin tas fuentes, ms limita-
d e las fonn as m ao de que n o se produ:e.n ca~recera proseguir das en nmero, as como indicar la motivacin de cada tipo de
m e n te en el h ech 1 t r a b aj o psicoanahtico p . ' n clnica (sobre resistencia y la funcin que cumple en un momen to detenni-
t e por m s que U e i m portante diferen c.1a.c1odel carcter") es nado. Como indica Dewald (1980), "las ma nifestaciones de la
' 1 d s
s in d ificu t a e .
na
d el denomin a o .
d " n l1s1s
ci as acordes ca~ e
1 resistencia son proteica s y muy variables en los diferentes
t odo en el contexto . d entre las resisten G'll 1988 Re1ch, Pacientes, as como en un mis mo paciente en diversos pero-
est;b;ec~n 19~~\as'q~e ;acien~
dos de su a nlisis".
la que se h a el yo (Dewald, el
o y las de sacor e a s segundas ':' . q. a las acordes con o dasEn loF quedatae a las fuentes de la resistencia ' las seala-
~or
(
y1933 St0n e; 1973). L la labor an al1t1ca, . t encias sino coro reu 1926d)
tcnica psicoa lft" s1guen formando el eje de
. la teora dela
. nte ' que e n t or pecen
. 1 s siente c~m 0 res1s . Las expresiones l na 1ca, aunque es preciso ampliarlas y modifi.
s1e r e l contra n o, no a dich a s1tuac1n . anteriores a e nios a la luz
carlahsacera de aportes
cont " posteriores. Esto es lo que intentare-
yo, po o ia das en el yo" son las corno
reacciones a pr P,, "de sa corde con d be entendrse ia" cate inuaci n, Pero advirtamos de entrada qua.la.a
"acorde con el
t ria es tructura
yo le Freud (1923b) Y d:s con la conci9e~~) h~tl gonas expuestas se superponen en gran medida.
1) Las res t
. " y "desacor D wald (1 'n
eo enc1a 3) y e ciac Iniento . is en.c1as resultantes del peligro que el JI~
1acione:s1coa~alftico Ysus objetivos representan para Ja,
"acordes con la conc1 . nte, Stone (19 7 or Is diferen Jd:
E n fecha m s r ec1e t s semejantes, . p ,, Dice oewa
abogado, con ~r~tcticas" Y "estra
men o tgicas s ps ~:rticulares
teJ<to e1t1 que ha hecho el paciente. Ji:n. eee
entre resistencias las operacione la .adaptacin
P . amos
del el
s concepto
. t l de "adaptacin" para
. as seran 1l11s1110 com 0 u;e o a as fuerzas provenfen
l a reaiatencias estratgic de! mundo externo CHartmllllJl, 19

180 181
J offe, 1969). En esta cate gora pued e incluir se la r essle ncia E J acen to puesto en los )t
de represin , caso esp ecfico de lo que podriamos lla m a r "re-
terpersona
. ~o~ aos
l de la s it ua c1.6n anaJ1t1ca 11 en la persn.....+'
...--iva t. n-
sist e ncia de la de fe n sa", ya que hay otras de fe nsas, ade m s de exa m1nar el .pa pel . de los "iactore s prop ev , como
d es n a tural , a
la represin , que pue d en originar una r esis t e ncia. A s u vez, es pue den contnbu1r a la r 1. te . tos el anal--
- J u es s n c1a del aows que
dable concebir a los m ecani sm os d e d efen s a com o mecanis1nos sena a ~ue a veces una a ctitud de r ec paciente: Stone (1973)
adaptativos esen cia les pa ra el furicionamiento n or mal del in- ..J~ n
del pac1ente, [s usci ta] r eacc h azo,
1on es antag . hostil o r efracta na.
dividuo y n o slo involucr a dos en los procesos patgenos (A. el mwco , y a esto lo llama "con t ra-res1ste .n1cas .espontn
,, eas e n
1avcua 1 pue de ser inconscien te nc1a del analista
F reu d, 1936). 19 y proyectarse s b ,
2 ) Las r esis t encia s de t r ansfer en cia, tal com o en esencia ( ia nn a,. 75),. genera ndo en e"l como cons o re el. paciente
las describi Fre ud. Stone (1973) ha resu mido a s el vncul0 una r es1s tenc1a. An na F reud ( 1954 ) sostuvo que
ecuencia directa
existente entr e la r esistencia y la t ransfer encia:
.cont el debido
. respeto que nos mer ecen el nece .
En primer lugar , est la r esistencia a percatarse de la trans- in erpretaci6n m s rigur osos d l t sano manejo y la
que deberamos dar cabid a a l e ta r ansfer encia , aun as creo
ferencia, y su elabor acin su bjetiva en la neurosis de tr ansfe-
ta Y el pacjente s on ad em s do:n endirniento de que el analis-
r encia. E n s egun do lugar , la r esistencia ante las r educciones
di n micas y gen ticas de la neurosis de t r ansferencia [Stone se condicin de ad ultos, que han e:te;;lon~~ r eales, parejos en su
na] real entre ambos. Me re ec1. o una relacin perso-
r efier e aqu a la diseccin del conflicto t ransferencial y la com-
total) en que tenemos a es~ gunto s1 el descuido (a veces
prensin de su d esarrollo], y en defi nitiva an te el propio vnculo
causante de algunas de la s as~ecto de Ja cuestin no es el
transfer encial, una vez que se lo h a establecido en la concien- nuestros pacien tes que te ~eacciones hostiles que se dan
cia. En tercer lugar , la presen tacin t ransferencia! del analista
a ]a parte del yo del pacien te "que vivencia", como objeto del ello
"transferencia gen ttina". n emos a atribuir nicamente a~~
y como sup ery exterioriza do simultneamente, junto con la
alianza ter ap u tica en tre el analista, en su funcin r eal, Y la Advier te Anna Freud
subversivas y debe 9ue estas ideas "son t .
por cin r a cional y "ob serva d or a" del yo del pacien te. Thoma Y Ka h 1 maneJars e con cuidado" cmcamente
e e e (198 7) afi rman
. que
Ston e (1973) apunta que "lo m s importante, empero, .es
establ ecer u n concepto cientfico Y operativo viable d~ la res:; a menudo slo se mencion
~e
Y. de su tcnica de t .a a l pasar la influ en .
c1a del analista
ten cia a nte el proceso ter aputico como man1festac16n
conflicto int r apsquico reactivado en el nuevo contexto ~nt~~
c1as negativ
de que las t:s ratam1en to en el d
Y er otizadas ( ...) pese al esarroll~ de transferen-
puede decirs:~sferencias fuertem ente r~cono~1miento general
personal". I nter esa r ecordar qu e en 1~3~ Ja~e~~~~~s;;'ten contratransfere~~~ er ot.izadas ) dependeegat1vas (y lo mismo
haba escrito que "u na de las, caracter1st1.cas
l analista por e 1 tanto su
' terica del analist1a, la tcnica del tra~n alto grado de la.
cia es que surge en r e1ac1on con e . , ta .n trans a. ento y Ja posbJrii
. ,. t bl ente una interpre c1
interpretacin ser a m eVl a ero t 1a les en nues 3) La resiste
ferencial". Desde entonces hubo avances su; anncc1a y resisten enferinedad nc1a derivada de 1
d 1 1
tro conoc1nuento e a r e acion ' entre trans1ere
. en entre a
1 4) La resi~ tal c~mo fue examinadganancia secundtia
cia. Tanto Stone (1973) como Gill (1982) ~tingu Ja 0 ega ces Post e . tencia d el su e a a por Freud
"tesistencia a percatarse de 1a transe
fi r enc1a - o sea,
te de SUS sent~;entos 1 F'airbairn~~res, sobre to~o'fo~ como la describi\S ..
ron a los te~re las relaciones oh P;:ywsados
111u MI
t,W:a del paciente a hacerse consCl~n . . a a la resoluctu.v pM
transferenciales - Y la resistenCl menos en fi n~os de las relaci l}e .es y la re
uncin de la t ones obJetal!I &
~\teaftencia". eora est1 netUtaI -

132 188
 bir esencialmente la vida intra psquica a partir de las relacio- mtodo Y la re l11ci6n a r1altica 1
m6s .frecuencia c11 . es pha
, e1ndo e J paciente ]] a n . Esto ocurre con
r ocur
nes objetales intern as. Segttn e llos, la r esislencia del oupery
se vincuJa a la inter accin con una fi gu ra it1le rnali zt1<la crti - flJ'lA 11sta co1no fi glJJ'n import egado a depende d 1
an te <le s u vid Q . r e
a ~te co.mo LJn r>flc)re protector o un
e
ca o persecutoria. F a.irbairn (1958) ,.._, tratado bel\Jn1c11le el a. u1z lo vivencie
rcs1stc nc1a a curEtrHo reflc1'c t
ten1a de las relacio1,es objetal '8 i11tc rt1 ns y Sll conexi11 con el ' E ~. F;u e mor a ah d
a m ad r e nu t ricia y s
, u
tratam iento psi coa t\~1 1ti co, pu11tl1 r:t l i z~\t\dO ql1e uc11 cie rto se11. c1 11. s los pocicr1tcs pu~c1 " empeorar
~ " , cu a n donar t a l r ela-
tido, el t1ntarr1icnto ps \C(l011nli'tico s tcclt1cc a l :l l l1cl1:l qtie 11A 11) nrsc del fin [1J <JcJ trntAm , 1 a n o comi enza a
cn 1.o - o cual
libra el pnciertt J)nr n --011solicla r su r ' \~1 ci 611 con el nl tindo rc1:1cc16n tcrap6u ti ca r1 ega ti va (v 1 no equivale a una
ir1t.erno por i11t rtl\cdio d l::i t13 1 \ S ~ 'r ' t1ci~. y a la dclc rmitla- 8) I""'os rcsistcnciAs provocadas~: 1:
pftulo 8).
cin d e l a r1alistn ci ~'\ l) rir t111 a b 1 c\1:1 l' l"I c~c s is t.e111n cerrndo tuyc la labor a na ltica para Ja aut: t. amenaza que consti-
ftjn11do l ~s condicio11 s 11 l~ ~ q11c, OC't1t.ro del 111~1rco de \o harn, 1919). E8Lo es particularme cst '':1 del pacien te (Abra-
n e mporta te
. ~
. t . .
re la~i 611 terfll)~ 11tic~1 , .. p3 ci c 1~l l) lt d e ser inducido n ace pt:1r cien es cuya pr1n c 1po J moti vacir1 en los pa-
e l s1sterna al).1c1.to tlc 11 r.enl 1d ac~ ex terior". I<e111bcrg ( 1985) qL1e despliegan es el sen ti miento d:ara J~ activid a d defensiva
decla r R algo s11111l{lr i\ l decir, 1c fir1 611dosc n ln cr>1n 1)re11si611 del d~n tener dificultad pa ra ace t l verguenza, Jos cua les pue-
carflcter del pncie 11tc, que las r clncior1es objctalcs inter- m1smos que surgen durante 1~ ~r os. aspectos in fa n t iles de s
nalizada s conli clivas >u e dc11 re1ctiva1se en la transferencia 1
vergonzosos. erap1a porque los con s ideran
en cuyo ca so las defen sas del carcter se convierte11 e n resis- 1 Ya en 1919 Abra ham a ludi a l
tencia s transferencia les. algunos pacientes que evide . b problema que presentaban
S i11 duda, e l a m ol da miento recproco entre el s-mismo y a anlis is a travs del cont nCJa a n s u r esistencia consta
sus objetos brinda un sentimi ento de seguridad, por ms que uhna personalidad esencial rol de sus asociacion es. Dotad ndte
e azo al an lisis d. . mente nar cisista o l os e
sea a la vez causante d e dolor . Con secuentemente, la existen- so a"~ d is 1m ulndolo ba . l .' cu taban su re-
cia misma de rel aciones internas organizadas puede ser el 1e:t n e ser 1 JO a apan . d
se vea obstac ? izados. Segn Abr a h a e n c1a e un ansio-
origen de una r esistencia al cambio que el anlisis propone no encontraba~1~ad; P?r el hecho de quem, la labor analtica
(San dle r , 1990a, 1990b). una tr an sferen ~ ls a:~n y, por ende s u ~or narcisista
5 ) L a resistencia derivada de procedimientos equivocados o prest cada vezc1a pos1t1va. Con p osteri n~odia establecerse
m e didas tcnicas inapropiadas del analista. Si tanto ste como pacientes narc ~ayor atencin al ana' li ~ndad a Abraham se
el pacien te admiten tales fallas , dichas resistencias puede~ de l
B a personalidad
is1stas y 1 sis e la
en os afecta dos d
. ~~
resistencia en
abordarse en el curso normal del tratamiento; de no ser asi, osch n, 1987 K con patologa fronte . e graves trastorno
~a Pa~:::.i(vase 1974~
. - d l 0 0 a que se lo
bie n pue den llevar a u na m terrupc1on e m1sm en este sentidoe7i1belrg, 1988). Vianna,
contine en forma espuria (Glover , 1955; Greenson, 1967). osenfeld (1965b u e a obra de Mela . arin~nte significati~
6) Las r esistencias debidas al
. h echo
l de que los
el analista produce en el p aciente e p rovoca
n ca.mbios
dificultaqdue
es
rtantes de su
cia:1:~tnfeld se~J~9;~~ ~ Kolhut (197 I~~~e~n98(1946, 1957},
rn . o pueden b n e pacie te , 4).
concretas en su r ela cin con las per son as impo , es 0 et1cuJoso de l a ordarse "med. n narcisista las re .
rencial a agresi ian te un anli . &aten..
las an an~ltica, por e . n Y la envidia en l
medio (Freud 1916-17; Gill, 1988; Stone, 1973). Asi, ur:6 yp al
. , . . t la comprens1 n sis ?nuciosa-,
sa servil y masoqwsta tal vez se r es1s a a
cambio porque ello podra poner en peligro su
. .
rnatnmon10. artas~st1as persecu~e?1plo mediante la. relacin ~
rse y interpretacidn 4~
7) l .as resistencias causadas por la amenaza ~e. ~ura per
ral'llifi .<en Viann nas conexas
cac1o a, 1974) K que se p aw
"'pn\ida consiguiente del analista. Muchos indivi uos ue el "sta de lasnes de los itnpuj ernberg (1988) haro.Yeclfiibl ...,
~en anlisis a raz de las gratificaciones ocultas q relaciones objei:~!snarcleis~ desde~
, Y refin,ndos&. al

134
135
 . n tes con trastornos narcis is t as de
. t e ncias d e. los pac1e
la s r es1s cia" que hay entre l y el a nalista, con el fi n de impedir el
la p er s ona l ldad dice qu e descontrol y as la prdida de su seguridad (vase Sandler,
. de los diver sos rasgos pro- 1968; Thom a y Kachele, 1987). Aunque en la actualidad la
eJ surgi'miento en la transferenc1
d so pato l~ogic . o y de los rep resentacio-
. mayora de los analistas no consideraran viable el concepto de
~es
ios d e l s-mismo gran ; ~
b eto admira do, des valorizado o te-
corres pondien tes de o itir la elucidacin gra dua l de los
"resistencia del ello" (p. ej., Fenichel, 1941), otros a u tores (p. ej.,
mido con recelo pued~ pe: b.etales ir, terr1 a lizadas que lleva-
Frank, 1985; Stone, 1973; Thoma y Kachele, 1987) en tienden
e)eme ntos de las r~lac1~~e -~ismo grandioso sobre la base de que ste puede tras u_n tar las ~ariaciones cuan titativas en la
O intensidad de las moc1ones puls1ona les.
r
n a Ja conden sac16n
iones quee los1
cons t"l t u ye n .. la
.
d el. s-mis mo real,
lasdel
r epresen tac.ideal y l a d el si-mis mo obJ eto td eal. 10) Las resjstencias de carcter , como las descritas por
la s -mismo
Reich (1928, 1929, 1933), res ultantes de l a naturaleza "fija" de
los rasgos de carcter que puede n persistir des pus de haber
l . t s sostienen
. h oy que no debe oponerse
d bel
Muchos ana is a . b . t les sino que ins bien e e mermado o desapa recido los conflictos que primigeniamente
narcis ismo a la s relac10~est. i:
::pe~ficos de relaciones obj~
concebrs elo e n func1~dn el ip lacin del individuo con su s1-
les dieron origen. Es tos rasgos le resulta n acepta bles al indivi-
duo porque no le ocasionan desazn . Boesky (1985) ha mani-
ta les internas , lnclu1 a a re festado, em pero, q ue debe a ba ndona r se por com pleto la nocin
m ismo.
. . nuncia r a so1uc1one
. , .
s que resultaron de una resiste ncia del carcter, y que es "equvoco s ugerir que
9 ) La r esistencia a re . idos los sntomas neurot1cos) Y las denominadas resistencias del carcter deben t ratarse de
a d aptativas e n el pasadod(_i;cl~ o extinguidas. Este proceso ~e un modo diferente de cualq uier otra r esistencia". P or otro lado,

~~ti~cin lleva t~e~p~fi. f~:~0ab:rca Ja llamada "r~~!s::~~

e deben ser "d esapr en i as rte integral del proceso .e Kern berg (1980a) ha abogado por el m anten im iento de dicho
concepto, y subraya la im portancia de evaluar tales resisten-
el abor ac16n (cap.1~u 1 men tas de r esistencia al c~m de aspee
cias cua ndo se desea establecer la ana lizabilidad.
1 ,, t m bien e e to p ropias Sin lugar a dudas, las resistencias de rivada s de los aspec.
d el el o y a d r darles de funcionarruen nalidad (o sea, tos inmodificables de la estructura del car ct er de un indivi-
nie n tes d e m o_ a l
tos m s or garuzad os y
con t r oladores de la perso
. , da vez ms (p. duo son de_ ~-an importancia en el anlisis. Sandler (1988)

i~a
e'."'te la op1n1on de que la "roca slida" inalterable a que alu-
el yo y el s upery). - se ha hecho hincap1e ca la resistencia
F_reud 0937c) puede considerarse Un basa m ento recoso
En los ltimos anos_ Kachele, 1987) en q':'e ms que cnn
ej., Ston e, 1973; "Th?m~ y acin d e la expei:encin~les o contra el
iops1colgico especfico, que compromete en g ran medida las
din.ge cont ra la 1n gr clusivamente infa 1 de Erikson ~dro~turas
in lVlduo enestablecidas 1 . du rante el desarrollo esnocl:- YT;;. t~u- deJ
se lcita o ex cula a a da
tra los ~spectose;:73). E sta opinin ~e ~~a
identidad" fu~d~os -part 1'
~cu ~nnente
su re a cin r ecproca esp ecffica con su medio
pasado (Stone,_ hay una "resisten_cia de identidad do Ji~ el beb como consecue ncia de la interaccin entre
Esto un'"-~+-
(1968), para q~en erder los sentim1~nto~to menos orgaDl~~a
cierto 'a e Ylo que
a persona que
el a 'li lo cuida- . fil)a .uuu__, poi..
&

na sis puede logJ"ar_ (. .. ) No es una tc:nica

en la renuencia a~ del s-mismo. ua a or ser la am ja.
Propiada Pas
con la represen~ct_n o de un paciente, m _ n su resistenc el
:" 'analizable'~~ ~~r a lto t ales facto.res y considerar que todo
se encuentre el s1-m~~mtanto mayor ta~~~ de qu man:as l"estriecn del o" oport~o mencionar aqui el conc:e~ de
za para l, y por d (1983) ha estud_ia objetales nte ed
A. F'reud, 1985):Y enunciado por Anna Freud (en Sa+
Anlogamen te,_ Og en odilicar las relacton es 1 paciente ~utsJI_
La restricci d 1 ~~
paciente se reSlete a m
hotie a sus nuevas expen
.encas. Adem s, e la r la dJS
modo de contro 8Uacitado Por n e Y? ~a sobre el afecto diepl
~ a. la resist.encia como un una expenencia interna. La idea M

136
187
 q u e el nifto ha ten d o la experie ncia de qu e es e afecto pucdc d<.' ope rnr como m todo u
su rgi r , pa ra l lo m s sencill o es no dejar que se prc~cn l e la de <>tr oa rntorloA para ~J e produce seguridad Y ei se d"
mi s m a situ acin. Esto no cons tiltiye en n1odo n lgu r\O u 11 nl cca- solt1cin .d1 Ht int a , m s c~o~7:rla, se crea~ ; emplea:.:":''e
ni~ m o neurtico, sino q ue es en renlidad \l t'\O de los mecn11is- de I~ a11t1g~a estructura EJinto~ti~uedar >nhibido el empl:
mos que con t ribuyen a que podamos edific1ll" 11ucs l ra pcrso11a- t~n 1cas ps1cot-0 rap uticc1s(ncluidai ( .. . ) T~oa los sistemas y
lidf1d d ifer e nte de las d c n1.s. Desde In nlt\s te1npra no edad br1ndi1n nl>u n,Ja n tcs solucion s 1 a te.r a p1 a de Ja conducta)
existe u na e vi taci11 tn s o 111e 11 0~ nulo m ticn <le lo diSJllacet\- logra r Rcg uridad, c1ue el pacie~: tornd at1vas potenciales para
t ero, y despu g de todo, por q t1 Lc11dr~\tl\ OS que SO)l o r lar pue e adopta r.
cxpc>;encia s dcsa gr odul)les? El yo s ic11lc qt1 c llay oLras coRns
JIay gc11c ra l acue rdo e n t re los s ic .
pnra hacer. tina pa ite i.rnpor ta 11te deJ proceaopan:l~~:Jistas acerca de que
0
haga consc1e11te a l pacie nte de s us r . . ~s que el analista
El pa pel d e ln resis te n ci a e11 el a 11Ali s is de r1ios }1a s ido las vea como obs tc u los que d ebe es1s tenc1as Y trate de que
discu t ido e 11 d e t a lle por Sandle r , I<e n 11cdy y Tyso11 (1980), tarea puede ser a rd u a ya qu com pr ende r y s uper a r Esta
quie nes ob se1va 11 que e n tal ca so "h ay qtte aLer1der a las resis- ' e a m e nud l
cuanto es t en s us ma n os pa . . o e paciente har
tencias q u e se t')p on e11 a la con1 u 11icaci1'\. o a la cooperacin , en t
r~s1s e nc1a, Y la cons ide r a r ra Just ificar
.

y r a C1onalizar su
gener a l , rms q t1e a las r esistencias que se opor1e n a la asocia- c1as. Quiz ve inconscien tem a p;op1a d a da d as las circunstan-
cin libre ve r b a l . ro equili brio neurtico que haen e como una a m e naza a l se -
A u11que la s dos lti m a s var ie d a d es de resist ericia a las que la labor analtica te nga xito ~:~nzado la perspectiva de :::e
n os h e m os r e fe rido e st n vinculadas e n t re s , y h asta podra e~ta a men aza, podra incl . ~e s1en te muy afectado
con s ide r r sel as com o formas d e "gana ncia s ecunda ria", tienen <liante u na "fuga en l a sal~5" ma~1festar s u resistencia !~~
una b ase distinta d e la qu e habit u a lm ente s e a tribuye a sta. dando como excusa la d .' .e inte r1umpir el trata .
S e h a dich o que una solu cin adaptativa -ya se trate de un mas. Su temor a lo es a p a n c16n momen tn ea d m iento
s nt oma n e urtico, un r asgo d el car cter o a lgun a otra modali- ser tan inte que el anlisis p odr e sus sn to-
. nso como p a provocar p
nos Y secund . a ra cont rarrestar l b arecera
dad d e funcion a mie n to psq u ico- se ve r efor zad a si su dispo-
nibilida d o pre d e cibilid a d incr e m en tan el sentimiento de s~ nismos por lo:: : d el sntoma. Ennuestr~so ~n~~cios prima-
le~ se llega a esta "fu
gur idad d e l individuo, y por e nd:, ofrece ~esis~enci~ ~l c~bio
no se han co p1ruon , los meca-
una vez que ha d esap a r ecido la ganancia pnmar1a on ginal
ceso se d cu Z:Jend1do bie n , pero pare:: en la salud" t odava
Sandle r 1960a). Como d escribie r on S andler Y Joffe (1~68) d:sempeado u . la ganancia secundaria ~robable que el pro-
( ' 1 " t " squicas sintomas un n importan te papel e n 1 e la e nfe rrnedad ha
con r especto a l a p e r sistencia d e as est ruc u r as P maria D ' b a vez que m e rm " e m a ntenimiento d
que m oldean el compor't am ien to, cin d. e e diferen cia r l o o d es a pareci la . e los
cin e los sntomas use a "fu ga en Ja sa lud" ganancia Pri-
resis!el ~aciente p a'r2 pe puede fo11na r parte d del 1~ renega-
a fin de resolver un
1uc1onar
algunas estru cturas pueden . , evo
. t ecurra a ellas par 8
conflicto a ctual , p ero qu1 za persis an Y se r ya no . nc1as suscita on er fin al tra . e a JUstifica-
con serva r el sen timiento de seguridad, por ms quetnbuye- res?n ginalrnente d as desbordan la al . tam1ento cuando las
1 5 oriainales que con e istencia a la ' Pues, la r esiste . lanza teraputic
oper en igual que a ntes 1os unpu so b , tructuras
ron a su for1nacin . Es probable qu e estas ltim~s ess de una oncepto Pro reniernoracin nc1a se concibi a.
sean las que ms se avengan a un cam bio r av eurtico re se le11an~to se extendi ha~ a _Ja asociacin lib:mo una
p::ntos de Jan~~el. Paciente co:~:l~r ~dos los 0 ' Paro et
"' ~ mplo un sntoma n
terapia de la conducta. ~1, por eJe '
r.
ta dirigido a
(y las estructuras en que se apoya) puede es 5 10nal y un
das e Orientacin P~a. En el paico ~s. inaJidades
reaolvel' un conflicto en curso entre un deseo pu de pue- lllerced a l . ps1coanalfti anlISIS Y en ~
D11b6t interno (superyoico) del individuo, per o m s ts.r as interpreta . ca, las resisten~
ciones Y otraa iU1
138
18&
 1 . t (ca p1't ulo 10 ) P or otr a pa rte, se h a llegado a ve r e n la
a n a is a "'"o . la res1st
de . e n c1a
. t111 a f u e n t e u, t1I d e 1r11 1
forma y e 1 con t e x i- . .
l t e r apeuta. E s to pe rn11t..1 6 11acer exte ns ivo e
m ac16n pa r a e . l . ' d'
t t r as t ipos d e t1ata m1e n to; e i1 a p1 ct1ca m e 1ca
concep o a o
1 1 1 d
com en t e ve m os ma nifestaciones d e a r.es ist e n cia e n e o. v1 o
d e 1a fech a en q u e se con cert la edntre v1 st a. cor1 el profesional, .
la co mp r e n s i n e quivoca da e. s u s i n s ~ ru cc 1 o n es ,_ a
r aciona li za cin d e los m ot ivos pa r a i n ~e r1-ump1 r el trat~ rn1 en
to et c. Dis tin tos m t od os d e trata m iento pueden est imu la r
re~istenci as de diver so origen , y a el lo se d eb e q ui z que un
m todo t e n ga xito con cier to p acie n te a ll d onde follaron olros.
Ms a n , e l xito d e de t ermin adas ter apia s puede obedecer a
q ue sos la ya n ciertas fue n tes _de _r esis t e n cia , a u n qt1e n o es me-
nos cie rto que otr os J)roced1m1entos fr acasa n por n o haber
tom a do las de bida s pr ecau cion es pa ra el m a nejo a propiado de
)a s r es is t e n cia s qu e s uscit aron. E 11 Loda s y cada u na de estas
di fe r e n tes s ituacion es , la s res ist e n cia s pu ede11 cons tituir un
m e dio d e i nformacin ti l.
8. LA REACCION TERAPEUTICA NEGATIVA
. ror-
. 1
l
Si hemos in cluido en es te volu m e n el concepto de reaccin
teraput i~a negativa, ello obedeci a varias r azones. En pri-
mer trm ino, a qu e h a tenido una importancia particular den-
tro ~e la historia del p sicoan lisis, pues es el fen m e n o clnico
;Iegi~o .por ~reud (1923b) para i l u s trar Ja oper acin de un
sent1m1ento inconscien te de culpa" e indicar la existencia de
lo que l conceba como una ins tancia psq u ica aparte: el su-
pery. ~~em..~, ese concepto h a sido muy u tilizado e n el si
~~a;:~~s~s cl1n1c~ ~ desde la poca de la fo r1nula cin oriJ:ial
rencia de ~~n::cnb1eron sobr e l importan tes trabajos. A dife-
el de acting ouf~~:;~t~l~ e~)d:~ansfere.ncia (captulos 4 y 5 ) y
del psicoan lisis cln ico lo e , 1 h a dte n1do .gran empleo fuera
dado que a primera . t' a ua. pue e con siderarse llamativo
m_ayores modificacionesVIS se dira qu ' bl
~ es pos1 e aplicarlo sin "'
cl1nicas. a una amplia gama de situaciones.
Como hemos dicho Fr
explicar el fenmeno d~ l eud ~e el primero en describir~
tra lamiento psicoanalti::i ~~~~~~~ teraputica negativa en 1!11

el Hay personas que se co

trabajo analtico S. mportan de manera extr'Ai11-i~
contento por 1 i uno les da esperanzas l
Y l>Or re a marcha del tratanue Y. ea ~
ati;b gla general su estad nto, Parecen 1naa
d uye a un desafio o empeora. Al nu
ad sobre el md. 'Y al empefio por dem~
tns Profunda . ico, pero despu~s se llega 4:
Y Justa. Uno ter11ina por con 'lftt

140
 ue estas personas no soportan e logio n i reco nocim ~e nto tilgu-
q que reaccion an de manera trastornada f1en te a l~s
no, sino . . 1 e Cl"
progresos de la cura. Toda solu cin pa rcia. , cuya conscc u n ..
debjera ser una mej oria o una su spensin te mporal de los
sntomas , como d e hech o lo es e n otras perso nas, les provoca
un refu erzo momentn eo de s u padecer; empeoran e n el cu rso
del tratamiento, en vez de mejorar.
Freud conectalJa esto con e l fun cio na mien to de un senti-
m iento incon sciente de cu lpa procedente de la conciencia mo~
ral dc l s ujeto (un as pecto de s u su pery). Er1 eslos casos puede
considcra r Rc que la e nfer~mednd cumpl e, a l m enos en parte, la
fur1 cin de a li via r o rcducr dicl10 sc11ti mie11to de culpa. Los
sfn tomas ta l vez r e presente n u n a 11ecesidad de casti go o de
pa decim ien to, u n inte n to d e apacigu a r a u11a conciencia moral
exager ada m e n te ri gur osa y cr tica. De ell o se desprende que el
r es ta bl ecimie n to, o Ja prom esa de r esta bleci miento, es para
estos pacie n tes una a m en aza particula1, a sa ber, la de vivenciar
s entimi e ntos d e cul pa inten sos y t a l vez in soportables. Se ha
s ugerido que e n est os p a cien tes liber a r se. de su~ sn~om as ~ue
de con s tituir l a cons um acin de deseos infa ntiles incon scien-
tes cuya gratificacin s ie nten prohibida. . un ~e~at1~a t~~~ de modo descriptivo como exp licat ivo. Por
F r eud vincul ine quvocament e la r eaccin terap.u~ca ~~-
t. a un sen t im iento de culpa inconsciente, Y s1 bien diJ.
ga iva land o con ropied a d , no podra decir se qu e un sen~1-
q~e, h ab " . .P te" (1923b 1924c), entenda que los ~s
m1e nto es 1ncon sc1en 1 , t' .en tos de culpa consc1en-
mos factores que produce n osl sen i~1 c1a y que la expresin
f a d e a con cien
tes pue d en oper a r ue~ cie nte" r esultaba til pese a las
"sent imiento d e culpa incons . dieran hacr sele. En
1
obJec1ones i os cas fi 0 sem n t1cas que. pu _ .
,, (1924) anad16 qu
"El problema econmic~ d~l mas~q~~~~inconsciente que da
en ciertos casos el sentimie n to d t.P puede verse reforza-
. ,. t 1' ca n ega iva
origen a la r e accin t er a p e u . b. rta (Loewald, 1 '
do por una tende ncia masoqu1s~a e~cu die muerte" en el con
1 d 0 "1n stmto e
examina el papel d el 1 ama . u tica negativa_,
texto del masoquismo y de la rea cCJn ter:neficio del sufr"
dando lugar a que se extraiga un nuevlo mento consecUen-
miento que la enfermedad provoca, c?n eF au d que:
te de la resistencia a recuperarse. Dice reu
142
el ~ncJ ccc~ q ue la n eurosis coi:illeva es justamente lo que la
v11' l ~e vn l1osa par a la tendenc1a masoquista. Tambin es ins-
t:u ct1vo ent..c: rars~ de q ue, contrariando toda teora y expecta-
tiva, una ncuros1a q ue se mostr r efractaria a los empe
te raputicos puf;!de desaparecer si Ja persona cae en la miseri:
de un matrimo n io deEfd ichado, piard e su fortuna o contrae una
grave enfe: rmedad orgnica. E n tales casos, una fo1 111a de pa-
dece r ha sido relevada por la otr a ...
En ese mis mo artcu lo sea la ba Ja dificultad para explicar
el sentjmiento de cul pa incon sciente a los pacientes y sostena
que de hecho el concepto no e ra ps icolgicamente correcto
a pun t que la idea de un a "necesidad de castigo" parece da;
cuenta a propia da de las observa cjones. En 1923 haba comen-
tado que si Ja r eaccin teraputica negativa se funda en un
?e
se~timi e n to cul pa "pre~ta d o", por decir a s , podan lograrse
bn lJantes xitos ter a puticos; entendiendo por sentimiento de
culpa "presta do" e l que s e tom de un objeto de amor id entifi-
cndose con la culpa de ste . La dinmica de este fien o'
fue m ~s- t d . meno
ar e examinada por Levy (1982).
ca As1 p~es~ F reud empleaba la expr esin "reaccin teraputi-
part:~~r u t1l1zo como descripcfn de 110 fen m e no clnico
luego de ;1:U~S:er, e l ~mp~orallllento d el estado del paciente
hecho de que el ::~:;~c:a a~entadora e n l~ cura. (p . ej., el
progreso del tra ta miento d rufest a ra s u s at1s facc1n por el
ra sus avances en la el .'d .e que e l propio paciente advirtie-
. uci a cin de al , bl
miento que vien e a r eem laz ~ pro ema), empeora-
esperara en ta les cas . P ar al alivio que norxnalmente se
e
ex~licacin de un f en~:n~~, o~ro lado, la consideraba una
Psicolgica o sea l . e iruco atendiendo a su mecmea
}Peorar efedtivam~ntereeaccin consista en sentirse peoro e~
972 os se t . n vez de rn
F n im1entos de culpa . eJorar, con el im de recluu
. reud Pensaba promovtdos por dicha m~oJ
) c1erto t que esta re 6 ~ ~
atrs h ipb~ de pacientes, e in~cci n dera caracter;fsti~~
Un a ia descrito resa estacar que
de ~:~tectxto ~or ente: -;;;::ntoismAlo es!n?elmenf.' n41
h er d1lu 'd re1enrae
l~ especial rn Cl ~dos por el trabajo psi
encin de "los que ti-aoa"'D:
143
 Partiendo de la bas e de que la neurosis se origin a en.
la f~us per1 el tra tamiento, y es dable provocar en ell eed
t racin de un deseo libidinal, com ent en e sa oportunidad. d d t b , as, mer, a un
a ~c u a R~ ~a a1o_a n ~ l1t1co, los cambios que las 11even a prose-
1
gu1 r o. 1viere anad1~: "No obstante, el rtulo utilizado par
Tanto ms sorprendidos y aun confun didos quedamos , en-
tonces si como mdicos hacemos la experiencia de que en Freud para est~ reacc10~ n~ es muy especfico; tambin podra
ocasio~es ciertos h ombres enferm an precis amente cuando se llama rse reaccin tera peu t1ca n egativa la de un paciente
Jes cumple un deseo hondamente arraigado y por m ucho tiem- no a provecha el tra t amiento". Con un enfoque al parecer ~e
po perseguido. Parece como si no pudier an sopor tar su dicha, ampli? q.u e el de ~reud, ~ivi~re incluy dentro de la reaeci~
pues el vnculo causal entre la contraccin de la enfermedad y terapeut1ca negativa vanos tipos de resistencia severa al an-
el xito no pu ede ponerse en d uda. lisis, as como ciertas va riedades de resistencias en las que el
p.acen te recha.za, explcita o implci tamente, las interpreta-
Citaba como ejemplo de su tesis el caso de u n a mujer que ciones del a na lis ta; en esto otros autores posteriores coincidie-
haba convivido m ucl1os a os con s u a ma n te, u n artista, y slo ron con Riviere (p. ej ., Rosenfeld, 1968), gran parte de cuyo
par eca requerir, para que s u dicha fuese complet a, la legali- examen del tema se vincula a lo que aqu hemos denomm d
zacin del vnculo; cu a ndo fina lmen te se casaron , ella sufri l a res1st a o
enc1a provocada por el peligro que representa el t -
un qu ebra n tamien to total y al fin contrajo una enfermedad baJO . ana l't l
1 ico pa ra a autoestima del paciente, as como ra

par a n oide incura ble . T a m bin m en cion el caso de un profesor d , t "fi . ,, ( por os
r~sgos e carac er lJ OS captulo 7). Otros aspectos se rela-
u n i ver sitar io que dura n te aos h a ba abrigado el anhelo de c1onan con la falta de 11na adecuada alianza terap t 1
s ucede r a su maestro, el que lo haba intr oducido en la ciencia; caso de c1e rtos pacientes
.
(ca ptulo 3 ). u 1ca en e
cuando d e h ech o lo nomb raron s u s ucesor empez a intimidarse, A diferencia de Riviere Horney ( 1936)
. ' comenz 6 por afir-
se. d eclar indigno d el puesto que se le confera y cay. en una mar que no puede considerarse indiscriminad
m elancola que persisti durante varios aos. (Freud cita tam- ~e~cci? terap.utica negativa c~alquier deterioS::~:r~~1:
bi n como ejemplos a Lady Macbe th y a Rebec.ca Wes_t ,. prota- e pac1en te, Slno slo aquellas d . , o
gonis ta de Rosmersholm, de Ib sen .) "El tra bajo anal1t1co nos que lo razonable era su esm~Jonas e n s itu a ciones en
. e
na. ontinuaba diciendo
poner q ue se iba a p d .
r o u cir una mej o-
muestr a fcilmente .-afi11naba- que son poderes de lda con-
a la persona extraer e ese teraputica negativa que, en m uchos casos de reaccin
ciencia moral los q ue pro en hb
1 ,, ( gi6d)
feliz cam bio objetivo el provech o :a:~amente ~~~:~~~holacerc~ de h echo el paciente s uele .
En los comie n zos del psicoan~l1s1s s~~s~n ~eich (1934) opi- ~I poco tiempo reacciona sen tir aeta me n te esta mejora, pero
d e la r eaccin terapu~ica negat1;:ii:'~n ~;tcnica analt iea, incremento de los sntoma como s~ ha descrito, o sea, con un
naba que ella se d eb1a a una 1 l s1's de la t ransferen trata~iento, etc. Parecen~ ~esal1ento, deseo de abandonar el
l arme n te con e .an bi
r elacionada pa r t 1cu (1934) se relat6 :~ia~Clones. En Primer lugar ef se ~a secuencia definida de-
cia negativa, Y en un ar ic
t "' ulo de Fe1gen a um
. . embar go dos impor rne~'. Y a ello le sigue un r~pli paciente experimenta un net.tr
8
un fragment o clnic~ significat1v?. i: des us ~mpliaron el ~ _na, la decepcin l d egue ante toda persp~-. L...
analista) l d ' as udas {sobr s . """'ILL~...,
tantes trabajos publicados poco tie~p . ~n l varios meca ciacin d~ % esesperanza, el deseo de :itenusm~ o mh&f
concepto original de Freud hasta s~ ~um1;
936 )
nismos derentes (Horney, 1~~6; Rivie:~iz q~e la reaccin
cambiar"

ases del tipo de cc...a
J
d ~Plr-3 Ja
soy emaSlado. ..
En su articulo de 1936, Riviere pun t or Freud, i Sugera Horn
\emputica negativa, tal como haba s~ddo. d~~~~ ;u~se jnaoa Ilstaura e ey que la reacci ter
IGl\llliaaba necesariamente que el in lVl . terrun1" soqllista dn Personas con un ti n . aputioit
.
~:Personas que la manifiestan no 81
empre in e la Personalidad EPo talParti ~
n es
144
141
 :le e fcr l<>~ rl unn l -
.
" lJ \l(' l'\{l " lll

cr~co1 '~:\ n
. 1t1arsc c i11co clases e . t ' r ) t'Ct.<1c i 6 11 titt<' e \ >l \ fi ) F)J paciC'11tc
exper imenta Ja interpretacin como un des-
poch nn d 1 on:1lis to (o sea , unll ' '.', todoH nc"c nlcs
t erpr ' t ~c1on
orr'CI"). q uc no P," ' e, dt' n
c it.' t\ t t.' s1e11tc e . . 1 f11c 1zn, ~ t\() Q\l( \J\.t
~"'"' ln rsc en prc~cn aire y In di lucidacitln de us di ficu lta des como una expresin
de nntipntfn o de dcsd6n por parte del a na lista. Este ti po de
. "' ~ d :1l\ C0 11 l g"'\l ('\
n1 ::-~ ~
. d n ~ co 111l>i1111c' 1()t1t. ,. rooccin AC v i r1ctJln A t 1n11 gra n necesidad de a fecto y una sen-
\ fl l'\\ ' .:- . sil) li d;Jd no menos i11t<'nAa ante e l rech azo.
"l) \\ (' t\ 1" \ 11 tC' r1 r c l.t\L
. l'lt.1t\
' co1\10
l '
c.~t" ~
1
l)
'~. l 1\t\ "'ll.'~l t\ ' r~$t'llt l e o:::. < ('r .l t
. ' 1''\ '' l)l'l \ \\ \'\ t \
v pil\.'ll't\l el:\
\'.. . . '\ll 1 (
Jiorr1ey so cxpl nya e n s t1 t rabajo ace rcR de estas reacciones
t'~tt1l\11lc) p ,.,,.~, 1~ , , . t' 11 tit' t\tl e (\\.te ' l'\ este)~ 111c \ Vt
0
lo intcri1rctnci611 , y s i Aqu Jns he mos mencionado con algn
't~ l)\l'\
. ')~t . ) ~ l1~\\' ~)c\('t\\~\S
\\tl \l't\ ' ,11

1 "'~ut. , , ' ~1 n~nt~

,...:t1 r t::'l'l1.)l'l(l ,1ll. l t l) l \.. \ l l\ dcli1lle fu e pc>r s u evidente importancia clnica. Pero a despe-
""' " ' . c1 .
l
ll\l\.
)~~. l)lll'
,,
$ J t'\ '\.tl'\'l1\~'I.
t " t ..J \ \\'...l.\<.\ ~t\i)l'\'lC)l' \.1 \ l)\"()\\\l' lO .
. . \ ) i \' \. \\:' \ \\ ' \_ \, . l) l ")
ct10 de s t1 pri1ncri1 descripcin preciso de Ja reaccin ter a puti-
,:!'t~.::l(i\.' l~'t\t l \ '\ ' ( l\\('ll\ t \) li\..' l\l)~t ... ilillt\li l t l ('l'{\ (l~. ( co ncL:,:ri1tivH, I-Ior11c.v (n l igt1aJ que Rivier c ) incluye asimismo
~(' ~"'lt\~\<.t $~tlS:..\ C"l0t1
l
J.,. (l '-''' \ .J

(".::t.l ~'\tl b'" i 'tl . ,\ ~l ltl l \l)t:ti\ili ld.. \' ' \.\ otras respt1estt1s ''rtego ti vas". basadas en procesos ps quicos
ll~ll. , . ~1 \ \..:tll.lt: l t'~Pdte . . ~ 'di 'ttli.:.~''''-l1."I ~tt1ali8ltt e1~,~
s '1l\ t.'$\:1
I t nl diferente<. i bie n stas in te r esa n pa r a el t rata mie nto de pa-
~tn ~\.l }<:\~t1t'l~1l\ \ )"''l t\l~ t \O r'8C'Ctona
l)

't ' "l~,, <' P,,e

" ) l\ cierttes con estructuras de personalidad narcisistas o maso-
.; ~ ...1 . ~e en Yt>n,-rk'. n e: . .:; id< tlt'S sino ante In hn ' ,.
i r " ' E bT
J" . . d~ \~1 , i11'-e1 1 \;.'. ...
quistas. no tienen la mis ma ndole que la reaccin descrita por
' " ""'t- 11 l
..3.. t~ e. ~
l.. e '- "' Freud. El pacien te e n e l que apar ece la reaccin teraputica
, ... l ""ll'ta la' for1l.1u a . """ que una
d ':'\ qae e SJ1 ..~ --
e~ ro. . \te cons1 ei ,.. negativa empeora cua ndo lo pr evisible e r a q ue mej orase, y
,'ble que el sc1e1 f ma sl le
2 Tam ien es_~o~1_ un aolpe cotltra su a~toe~ t munes}' esto es muy dis tin to de l caso del pacien te q u e se s iente m.ole.s-
. etac1on e~ . nITT.lSo as co to ante una interpreta cin "correcta" o muestra alguna va-
cier ta 1nterpr _,, 0 que tiene a ,, . e en for
. es per1ect..o, t 1 vez r eaccion riante de "oposicin " agresiva. A veces es dable obtener la
r evela que . . . d ose reprochado . . a f u lndole por su
cort ientes". S1nt1e~ nvertir la situac1on . orm confirmacin clnica de la existen cia de la reaccin teraputi-
ti pa ra 1 d ;i neg:itiva en pacien tes con fuertes sentimientos de culpa y
sentimie~to ~ neces1da.d de castigo" por s u s r eaccion es paradjicas ante in-
~rpreta~1ones
ma n ega vahes al a n alista . 'rle un
parte repr oc t . n pue de segw . accionara com que experime ntan como un ataque, una crtica
3) A la interpr e a c1 ra' dica y el p ac1ente r e h acia el resta teun castigo. Sancller (1959), al describir el caso de una pacien-
m ejora, a unque zada significase.~ arece incorpora~ a te
sea espo
. la solucin alca~ _e E st a r eacc1on p
' avance
iado el pac1end
la
m~~ masoquista que presentaba lo que l denomin una
reacc1on teraputica "positiva", apunta:
s1 tnuruo. Por un t'po e
blecimient o y e "to y al fracaso. d ms el mismo t 1 do
vez el temo r al Xl , n los e
. nfa provocara e 1 ' xito ajeno; por dems otro a ' . Gran
nia.n comoParte de su silencio Y su dificultad Para asociar i:..
propsit
sie~~ qu~ si~:: que l siente y po:~:iciosas fallad:~~uos
se campara tivamente
. . ~ineXperto
provocar nu
d ira, y como a Ja sazn yo era
envidia y ~
ra lograr me:as
teme que s1 procu lo hara el co~ e una competen
Uos. Estos in cia y se traslucir mi ir 'ta . , e vez en cuando (... ) di;iaba
de rni voz. C n c1on ya sea ~or mis comentarios o por el toruJ
Y la sesin sua~do esto suceda, ella de inmediato se rell\i~
q?eh~:::cin injus~Y
ta n como pl1que
lo aplas r todo objetivo continuos. 'n ba bien y su'~ente era una "buena sesin, en la que dcf4<, .....
sustraen a control e tn l na acusac1
autolmponen un t . n se siente como ~ anlisis un. e tos de
njuiC18' "f.
que !<> se d nuevo material. En ese momento yo Wptilfl
"necesidad de ia ~que invoJuntanamente hahta sat
4) La interpre ac1 temente en e sentiro1eo e castigo".
e\ paciente v~
Permanen f za sus Creenios h
retacin re uer 1 analista.
miento. La interp . na acusando a llalftieo8 8 b '!Ue asta la dcada de 196>.
811torreproche y reaceto
o re este tema o vinculados & di (p.

146 14'l
 Bre nner , 1959; Cesio, 1956, 1958, 1960a, 1960b ; E delber g,
1948; Feigen baum, 1934; G reenba um , 1956; Horney, 1936; le outop unit iva y masoqui t
una r eaccin ter aputica n~ a ,t! el surgim iento Post.enor d
Ivi m ey, 194 8; Le win, 1950; Rivi ere, 1936; Salzma n , 1960) poco
del paciente de reafirmar l gva iva quiz r efleje la n~-:d de
a gregar on a nuestr o con ocim ien to y comprensin de est e me- l - e nculo rna . --.oa a
canis mo, en la for ma e n q u e lo describi Freud ; lo que se hizo que 1o dana (Loewa ld, 1972). En los ] .soqu1sta con el objeto
m s bien , fue ex tender el significado del con cepto, aplicndol
J1a puesto en la imposibilida d d l .timos aos el acento se
separ a rse de las figuras tempr: pa~nte de individuarse Y
en con secue~~a de muy di~e~sas m a n er as. Un tra bajo parti-
Pine Y Ber~an, 1975), Y va rios anu~r ahler: .1968; Mahler,
cular1ne nte ut1l, es el de . Ol1n1ck ( 1964), quien al repasar los
de refer enc1a de la indi vidua .6 es recu111eron al marco
nume r osos eqwvocos existen tes e n t re los a n a list as sobre l et n-separacin l
ind~~e d e la reaccin ter_apu t ica _n egativa expresa s u preocu~ r eaccin ter a pu t ica negativa (v
1976; Grunert, 1979; Roussil1on,
V
1
lr:;BS)
~ examinar la
a enste1n, 1973; Asch,
pac1on i:or es:~ te11d: 11c1a a d esdibuja r los lmites del concep-
t?, y. sen a l a : . T odav1a se escu ch a , ~ e vez en cu ando, que el
Ascl1 (1976), al ocupa rse de este t .
sobre e] nexo entre las prime . 1 ~ma, llama la atencin
t ermino l1a s ido empleado p a ra designa r cualquier empeora- obtencin de r ecompensas na r~s. re ac1ones masoquistas Y la
m ien to d e l estad o d el p a ciente dura n te el tratan1ie nto.,. Olinick rc1s1stas:
llama "fa ls a s" reaccion es t e r aputicas n egativas a las que son
Una persona que se de,s arro116 ha o .
el p r oducto d e un er ror d e t ctica, cua ndo se formula la inter-
pre tacin d e un d eseo inconsci ente a ntes que el paciente est
tor que parece h aber idealizado l J
haberse rehusado a las gra t1"fi
:a. ~da de un progeni-
. e su nm1ento en la vida y
es tos aspectos de la 1
1caciones' y qu e a su vez 1ntrouect
.
bien pre para d o p a r a r ecibirla . En vez de sentir alivio, el pa- mago parental ( d .r
ciente e mpeora a raz d e esta interpreta cin prem atura, pero meJ.orar gracias al anlisis . ama a), se resistir a
no se trata de una r eaccin t eraputica n ega tiva en el sentido las Interpretaciones que ti~:n particular se rebelar con tra
~e oponen al placer. Una vez na remov~r los obstculos que
d e Freu d . Olinick cons idera esta ltima como un caso especial Integrado, el acatamiento que un s1stema moral se ha
d e negatiuismo y traza los orgenes de una actitud negativista ~~ntimie~t?s de culpa sino~~: ~eb~;esta no slo elimina los
e n los prim e ros aos d e vida , ligndola a ~i~uaciones qu.e .fo- n narc1sista ca paz de . 1
n produce una g atifi
convert1rae en un fin .i ca-
m e n tan en e l n io sen timientos de agresividad Y oposicin ~ ~s.
-adira mos que el .
r esen t ida. 1 1 re der la 11arnada "o
Ha h a bido una m a r cad a t end encia a conce~t~~ izar a ~ el dueo d
. paciente puede sen tir e l
m.n1poten cia narcisi sta" temor de per...
accin t e r a p u t ica negativa en funcin de la.s v1c1s1tude(s regrla
.- . s aos Vanos a u tores v. ., fueron se~i~u propia casa, s i acepta que' ltern_or a dejar de ser
ciona les d el nino en s u s pnmero L. ta l98 1 Olini<i:k, nunciar a su i as por una mejora, ya u as in~erpretaci&
Asch, 1976; L a ropl-de-Groot, 1967; imen n1 ,r edis '~sicin a cuencia perd ndependencia Y a su a ~e esto unplieatta . _
964 1970 1978) han h echo re para r en un~ p del ppaciente a Brandch ft er autoestima (Kernber u ontrol, y como ctONl\l
1 ' ' 1 15 0 r egresivo Al d , 1983). g, 1975; de SatUJ8turt
dicha reaccin , b asada en e unp~ d una m adre depri- ir_ esarrolla '
volver a fusionarse con la imagen m ter na ea da En especial, ~hut . r sus teoras b
t n t e ama da Y o ia el tuvo m':~~u~ que el paciente :O re Ja psicologa del
mida, que es amb1va en eme . al de r evivenciar ,
Limentani (1981) se ha refendo t em or ocias traUlllti- Brandch ft ciencias en sus P . n una perturbacidn
dolo:r psm11co asociado con t.eropranas expenel 8 1'dea de aban teraPut~ (1983~, siguiendor:eras relaciones o1'f
,- ul
eas.. Ea probable que la e pa viven .
ciada ante
infancia desetnP~
desarrou negativa a la . Kohut, remoMa
de al ar Y mantener im~osibilidad del
~ar el vnculo con la figura de la pnrner
8 11
6n terap ble a a necesidad del ~ s-mismo "cohesi
11: ,PgJ1i6cativo en la gnesis de la redacc1 er de indo-
.J:.'5'.'.
conservar el 1 paciente dotado d
B8tos fuerte lazos int.ernos pue en s azo est.ableCid<> coni
 ' ' Ct1ci11 c c'lmo t1nA ti gi1r:1 qt1e lo fr\ 1Rlrn i tl1p lnc u l>lc 1n c ht.e , y e11 ~ JJ11t,icu n c~"'ntiva ""t .
tie11de que 6stn es 1:1 raz d e ln r eacci611 t.c r op t1Li ci.i t'\(\gntiva. "' siempre Ja e d
111o n te c11?etc pun Lo --cuando eJ a n n~1 1a, ya que es preciaa-
Desde 1936 en a de la n te, t1 11 l c111a recurrc11tc c r1 la biblio- cornprc r1d1cJo al ana lizado Y d a l1sta est segur o de haber
cuan o ste
grnfa es el de la a p a ri cin de la rea ccin t c r a )utica negativa d um lJr e- <1 u ~ surge Ja reaccin te . comparte esa certi-
e n pacientes prope nsos a la d e presin (v. gr., Gero, 1936; eJ a r1a lizado frus tra el "-x1to d J raJ~ ut 1ca negativa; con ella
1:: e ana 1sta y t fi
Hom ey, 1936; Le win , 1950, 196 1; O linick, 1970; Riviere, 1936). s u ltimo r~curso: d~apus de t.Qd , nu n a sobre l. Es
Se ha hecho nota r que pa ra a lg unos pacientes e l xito s igni fi- sar, au nque sea al precio de su pro, _aufn puede hacerlo fraca-
op10 r acaso.
ca, pa r ad jica mente, el a pa rta mi en to respecto de un estado
uideal" d el s-mi s mo, relacion ado con determ inadas exigencias ~n captu los anteriores hemos comen tado el cr . .
rigurosas de la conciencia mor a l del individ uo. Probablemente cap1 en Jos as pectos interper sonales del 't . eciente hin-
. . k (
01 1n1 . a si uacin analti
sea el d olor asociado a la prdida de dicho estado "ideal" el que c 1970J, refi rindose a Ja r ea 6 te . ca.
va, dice que cci n ra put1ca negat i-
conduce al desarroll o d e un a r eaccin depresiva (J offe y
S and ler, 1965) en las pe r sonas propensas. Segn nuest ra pro-
pia experien cia clnica, otro lazo, si bien menos directo , entre si bien puede e n tend rsela en t . . .
zrl 11nos 1ntr apsq d' .
Ja r eaccin ter apu tica negativa y la depres in est dado por
duales, requiere para su efectivizacin J . u1~s in IVI-
persona ( ... ); la reaccin terapu tica : . presencia de otra
e] inten to de cie r tos pacientes de desarrolla r sntomas psqui- queda de a lguien que castigu n ega iva en t raa la bs-
cos y fs icos cuyo objetivo es impedir el surgi miento de un e.
estado de presivo. Se ha descri to la producci n de estos snto- Esto tiene obvias implicacio .
mas en conexin con el dolor psicgeno (J offe y Sandler, 1967). donde p uede suscitar en 1 n elis para la situacin anal~
Desde q u e Melane Klein escribi E nvidia y gratitud ( 1 95~, e ana sta reacciones contratrans-
erenc1ales (captulo B) 01 . . k
se h a asignado cada vez ms importancia al papel de la en~ transferencia se produce. en ~n~c comen~ que "la contra-
di a y la destructividad con exa en el desarrollo y l.~ patolog_ia. lannen te proba ble como res os los analistas, y es particu-
Se h a s u b r ayad o el pa pel d e la envidia en la rea~c1on te_ra~eu ~aleciente en la persona ~uesta ante la caracterologa pre-
tica n egativa d e pacientes n a rcisistas y fron tenzos (Bego1n J. t
t1ca negativa" v q e presen ta la reaccin te n6:
. a n os a utores s h rat'o;;u-
B goin , 1979; K er nbe rg, 1975 ; Rosen~e~d, 1975; Se.g al, !!a~ ransferenciales e an r eferid o a los
(Asch, 1976 B Y contratransfe renciales de e ta aspee.tos
11
S p1 ius ,
1979) El pacien te pued e en v1d1ar y resen tir la P Limenta . ' renner , 1959; Kernber s reaccin
orrectas y,
cidad d el a n a lis t a pa ra formul ar interpret~c1o~es e 'dad 1979) L n1, 1981.; Loewald, 1972; Oli . ~ 1967; Langa, 1976'
. , 'te d estruir dicha capaci
como consecue ncia, qu1za neces1 . t. Es intere
desarrollando una r ea ccin t era pult1ca .n ~~a ievxap.resada por
elendede~ali:~~~~~ones
P d ,
lt:eraputicas n~~tiv1!6;~1:70; Spilliue,
ana ista Y pert b e en provocar
sante d estacar que es r ecue ) to rda a op1n1on
. a la necesidad nar una re;p na considerrselas un murdardla neutralidad, y ~
Homey en 1936. Kemberg (1975 m e nc1on uta as como de uesta en 11
rnente, en el , . e. os. Langs (1976)
0 e suscit
. ar o prov-.
cisista de ciertos pacientes de vencer al terape s p'ara ayudar tacin de u anal1s1s, el paciente re Pu;tualiza que normal
"destruir los esfuerzos que ha ce
n otras persona
" caso de la n modo que la convalida spon e ante tina inte~
.
los aunque ellos mismos sucum
ban en el proceso
nes de Me1a- Proceder a reaccin teraputica n par~ el analista, peJ:QMM
'
Baranger (1974) ha res~rru
d 0 b.1en las op1ruo
, t. negativa: convalidacianular este mecanismo egat1va el Paci&JJte . ....~
nie Klein acerca de la reaccin terapeu ica . No dudan. negndole al analista..-., ~1
d sti ticas ne .rnos de que la .
. propensin a las re~
Melanie Klein ( ... ) nos brinda en ~nui ~a
tllamlea indicaciones de que en el ongen e 8
t
'd ' gratitu ine
reaccin tera-
de s gat1vas es
er una funcinP:op1a del carcter del indt .
specfica de la situa.ci4.n

150
181
 .
. 1-~ . cabe s uponer qu e estas reacciones en a p a n ~ n -
ps1coana iwco. bl t de xito m ino, se ha desd ibujado la especificidad de la reac '6
. d'
c1a pa ra ~ 1
cas a n te la ame n aza de r esta ec1m1en
l' o o A -
. 1 d l . d e resistencia ms generales y aC1 act"t
n , V'lncu-
ed d e tan ibir 1 e n otras s1tuac1on es e 1n1cas. s1, es n o a a tipos d
pu en ars d t u t" . n l . l u es
1'bl e qu e se las detectar
p revis . .e n. toda clase e. tratam1en os nega 1 vistas , o a masoquismo en sus diversas expresio.
S. b. to nes.
como respu estas de ciertos in dividuos al pr ogt eso D (o a la
11 ex- 1 ien es s a por tes a umentaron nuestra comprensin d
- de satisfaccin por par te del. tera peuta). , e e o .se
pr es1on resistencia, la reaccin tera putica negativa se caracteriza~~
d de qu e la historia de tales sujetos mostra n a reacc10- ser un proceso que implica un "avan ce" de alguna ndole se-
espren d t
nes "'negativas" sirnila1es fre nte a las expe11enc1as e X1 o o guido por un retroceso. A n uest ro entender, es sumam~nte
de logro. . . a 'd importa n te diferencia r dicha r ea ccin del concepto general de
Varios otros moti\'OS pueden deter min ar que u n in iv1 uo resistencia, y limi ta r el rt ulo "reaccin teraputica negativa"
f a una recada despus de haber n1ejorado, y est as recadas al fenmeno origi nalmente descrito por Freud como un proce-
su r . - t.
den ser muy distin tas d e la reaccin tera peut1ca nega iva so en dos etapas. No obs ta n te, Roussillon (1985) ha argumen-
pue 0 1t ' .
la describi Fre ud. Por ejem plo, no es raro que a erm1- tado con vincenteme:ite que la reaccin t erap utica negativa
com - t
de U n t ratamiento se produzca una rea pa n c16n emporana comprende no dos sino tres et ap as: la mejoria del estado del
no
d e 1os sin ' tom a s. E sto tam bin se observa en otras .s1tuac1ones
t pa_ciente c~nduce a la expres~n de satisfa ccin del analis~ y
t e r a pu t icas , com o cua ndo se exa mina con un paciente in er- a esta le sigue un empeor a miento. Aqu la reaccin se concibe
na do la posibilidad de d a rlo de alt a, o de pone: punto final a su como un fenmeno tra nsferencia1. Cabe suponer que con in-
a tencin a mbulatoria. Algun as de estas reca1das pueden ~on- depende~cia de c~alquier otr~ patologa, las distintas fases de
S I"d erarse expres1 "n d e la dependen cia no resuelta del pac1en- d la reacc1?n terapeutica negativa reflejan experiencias infanti-
te respecto de la pe r sona del m dico. Anlogame~t~, pue ~: les d_e aliento, expectativas positivas u optimismo que fueron
. tuir una mane ra de h acer fren te al temor a errurn seguidos regularznente de algn desengao.
con Sti t
L_a segunda direccin en la que se ha ampliado el concepto
cuando s e interrumpa el _tratam1~ ~- es un fenmeno clnico consisti en extender la comprensin de su dinmica d l
La reaccin terap~t1ca nega ivf; lla tcnica o una nter-
. d"
que no lll ica nec
esanamente una a
s emba rgo quisiramos ~:e~~~~: ~~!~~;:~:t! otros elemento~ aparte del sentfmi:n~;
Posibles fuentes de ~;ao~o he~os Vlsto en _este captulo, las
t
vencin inadecuada del terapeu a . t1rnatamiento fracase pue-
destacar que los mo ivo t . s de que un
b
,
d" dicarse a la reacc1on muchas. De este modo . ~-acc1 n teraputica negativa son
den ser vanos, y no t odos de. en a JUde su mecnica
. nto .
Yde la "reaccin teraputica ~:1 t~en ,,Puede conservarse el nombre
teraputica negativa,- El co7o~~m:eparticular de estructur: r~accin particular, 1imit!1 iva ~ara_! descripcin de una
c1onarniento d . a explicacion del fenmeno a1 fun
significacin que tiene ~ ~ reaccin para el ~ronst1c. e un sent1rn t d -
caracterolgica en que se . a es r e. emplo un psiquiatra tenn Por cierto demasiad .1e~ o e culpa inconscient.e Parece
o restrictivo.
tiene gran aplicacin clnica. _P~ u~ paci~nte deprimido, ~~n
dr que abste~erse de sugenr una modalidad de :eacc1ue
fuertes sentimientos de culpa ~6 teraputica negativa, qder
la reacci n d spon
que se correspon d e ~on ,, ue el paciente pue e re de in..
se "tome unas vacaeiones ,_ya q incluso al punto
con una a rucct"n o depresin severas, to de
tentar suicidal"Se. rrollado el concep r-
La bibliografa sobre el tema ha desa t' dos En priJner t
~teraputica negativa en dos sen i

152
153
 9. ACTING OUT

De todos los conceptos clnicos que examinamos .en este

volumen e] de acting out es probablemente el que se vio some-
tido a la~ mayores amplificaciones y cambios de significado
desde que Freud lo acu (Atkins, 1970; Boesky, 1982; Erarci,
1983 Freud, 1905e (1901]; Holder, 1970; Infante, 1976; Langs,
1976; Thoma y Kachele, 1987). Refirindose a la confusin a la
que esto dio lugar , Blos (1966) coment que

e] concepto de acting out est colmado en demasa de referen-

cias y de significados. Su definicin, bastante neta ( ... ) de la
poca en que se consideraba que el acting out durante el anli-
sis era una forma de resistencia legtima y analizable, se ha
expandido ahora para dar cabida a las conductas delictivas y a
toda suerte de (.. .) acciones patolgicas e impulsivas. Esta
expansin del concepto h a llegado ya a un punto de ruptura
conceptual. Yo siento ( ... ) como si avanzara a tientas en medio
de la maleza de un concepto que creci demasiado, ansioso por
encontrar un claro que me permita vislumbrar un panorama
ms amplio.

E? la
res tienden actualidad,
. li' tanto
1 los psicoanalistas como otros auto-
Pu s1vas ap e t11nino a toda una serie de aceton.w.
l.""' 1 .

1
t car
Cu t
en a el e , an
t isoc1a
t es o peligrosas ' a menudo sin tonlP ar.
p ex o t"en que se producen. A veces lo e~~

un sentido . on .....,,
das acc1ones
. d 1 ivo, .a modo de reprobacicSn de de
eyera
de la biblia e os P~c1entes o aun de los colegas
grafia pertinente de los ltimos tientJM$.m

155
 gra n
variedad de u sos que tie n e e n nuestros das; e l 11ico
d e qu e 1a acc1 n l~n esta obra , fi'reud relacion el acting out con la t ~
d eno minadoi comn pa1ecera ser la prem1sa 1 rans1e.-
., d L re nc1n y a rcs1s tenc1a, y lo consider un eu ced d 1
que se d esigna con el trm in o "acting out t1e11e e ermtnan- 6 J . n eo e a
rcrr1emorac1 n. Ja pacten te, en vez de r ecord a r el d
tes inconscientes. fi 1 . . pasa o y
re er1 rse a e n s us asoc1ac1ones libres , lo pona en acto
E n parte, la actual con fu si611 en to1~110 de es te concepto El exa me n ms a mplio de este concepto por parte de F d
deri va de la t r aduccin al in gls del vocablo originalmen te es eJ trabajo tcni co sobre "Recorda r , repetir , r eelab:::r"
em p leado por Freud. E n 1901, e n s u Psicopatologa de la vida (1914g), donde el acting out es vinculado especficamen te a la
cotidiana, uti liz el vocablo corrien te alemn "lia 1idelri" (ac- sit uaci n del t ra ta mien to a n a ltico. Como en el caso de "Dor a"
tua r ) pa ra desc1-ibir los "actos fa llidos,, u ''operaciones fallidas" se r ecurre a l pa ra r eferirse a las a cciones con las que el
a las que podria atribuirse una s ignificaci611 inconsciente. Sin pacien te s us tituye s us recu erdos:
embargo, cuando en 1905 r elat el caso de "Dora", emple el
ver bo "agieren" (qu e tambi11 sig11if1ca "actuar ", a unque es El a na lizado no recuerda, en gener al, nada de lo olvidado y
a lgo m s enftico), dndole u n sen t ido especial. "Agie reri" fue rep rimi do, s ino que lo acta . No lo reproduce como recuerdo
t r adu ci do a l ingls como "actirig ozit", y es probable q ue esta sino ~orno accin; lo repite, sin saber, desde luego, que lo hace.
eleccin sem n tica (y en especial la inclt1si611 de la proposicin Por ejemplo: el an alizado no refi ere acorda rse de habers e mos-
"out ") con t1ibuyer a a algun os de los ca111bios de sigi1ificado trado desa fi ~te e incr dulo frente a Ja autoridad de loa pa-
que s ugiri el con cepto en la bibliografa angl~saj?na. B:,llak dres; en cambio, se compor ta de esa m a nera frente al mdico.
(1965), ver b igraci a, apun ta que Freud er:nple .~ting out por
primera vez e n la Psicopatologa de la vida cotidiana, pero en Contina di ciendo que el acting out es un modo de record.a
e s t a m e n cin B ellak confund e "liandeln" con ":fie~e': ";a con- que ~parece en el an l.is is. Hace reparar en el h echo de qU:
tinuacin d escribe casi todas l as "actuacio,~es. cl1n1c~ente t~~b1n la transferencia .puede considerarse un caso de repe-
. ' fic a tivas com o una u otr a var ian te de acting o~t . :~- t1c1?n, Y que. transferencia Y acting out coinciden cuando el
s1gruG (1950) y R e xford (1966) est ablecen impl1c1ta ~ac~~nte re~1te el pasado de una maner a q ue lo involucra al
bi n r een a cre d , d i~o (p. eJ ., cuando se enamora del analista) s b
mente una e quipa r acin en tr.e el ac~ua~ ~u~, es t ra ucc1on e
tambin relacion a el acting out con la r esisten ca: m e m argo,
"h andeln" y el que es traduccin d e agie1en
d . 1905 "Dora"
. 1 . cribi Freu en
L a paciente sobr e a que e s
, '
l ms tarde . Tampoco es dificil discernir l . . .
a b a ndon el t r atamie nto luego de trcesllm eseysa, Ypor no haber c1a. Mien tras mayor a p ar t1Clpacin de la resisten-
sea sta tan to m . .
1 b to a una ia a s u , recordar por el actuar (re ., . s ser s ustituido el
a t ribuy est e fi11 a a rup r ' do sobr e l los sen
h h b a t r ans1er 1 [del anlisis] esa tra ~ pe~ir) ( .. .) s1 en el ulterior trayecto
h
a dvertido que la m u e ac a . a importante figura de su por eso necesita ser ;:pe:e~~~ s~ vuelve hostil o hipertensa, y
timie n tos que a brigab a h acia u n da al actuar. nrru a , e recordar deja sitio en segui..
pasa d o. E scr1'bi Freud (1905 (1901]):
. a de esax e Freud distingue el actin
1 sferenc1a Y a ca us ,
As, fui sorprendido por a tran_ r K. el,la se veng de ~t e: del que se da fuera de ~ o~t dentro de la situacin analftiJ.
Por la cual yo le recordaba a l seno d ', tal como se hab1a rno un r esultad d esta, ambas formas son concebfilla
d 'l
como se vengara e e , y
me aban ono,
' l De tal modo, ac
tu un
d ~atamiento. Den~ro ~~a ~abor analtica y de la situaclmt
credo engaada y a ba ndon ada por e . fan tasas, en Jugar e CU~o Para el act . , la transferencia 8U:lttihitltnf
frag111ento esencial de sus recuerdos y que inicialrnent ~ng out, Y sta puede ser la 1hti
reproducirlo en la cura.
acceso a la supe:nc~s rFecuerdos reprimidos hallell!
ie. uera del anlisis, e1

156 151
 . .
r a e l t r ata m1et1to Y par a el pacic1
. 1le,
pe ligros potencia les .P . osible evi ta rlos - ni es s ie mp re ,Ql1 rl'JJito o acta, en verd ad? H e a qu Ja r espuesta: repi-
a unque con frecuen cia eds i~ptervencin-. F1eu d d ice que el te t,(rfo cun 11to cfcsdc laR fue n tes de Jo r eprimido ya se ha
bl t a clase e in ~ d" lUCrtO pnRO h ORUl SU f4C T man1fieRto: SUS inhibicion es y actitu-
aconseja e e,s al aciente de los dan os que pu iere
m dico que rn a prot:gerd P 1n1pulsos h acindole p rometer des invio l1Jcs, Rus r 1Agos patolgicos de ca r cter. Y, adems,
1 1 tuac1n e s u s d durn11tc e l trata1n icn to repite todos s us sntom as.
provocar e aa ac
r .
ninguna d .
ec1s in in1po11:ante sobre s u Vl a en
que n o t om . .
e l curso de l tratamien to, pero agrega . Esto 11 0
qu iere decir que re peticin y acting out son sinni-
s Por ms que e l acting out sea un a forrna de repeticin.
d 1 ego que se res pe ta la liber tad personal del analiza- b l mo ' F d 1
Por otro lado, e n s u fonnu lacin retJ no s ustrae a acting out
Des e u .. ble con tales previsio11es; no se le estor a a de1contexto clt1iico. . " . ,,
do en todo lo conc1l1'.0 sitos irrelevantes, au nque sean dispara-
eJecu c16n de su s P P1. el ser 1'1un ano slo escarr111c11ta 2) E l hech o de que en ingls se tradujera agieren. po;
oco se o V1 a q tie 1 l
tados, y tamp or experie11cia pro)in. Si11 duda, 1ay " tirir1 ot1.t" (v a l e decir, agregndole a l verbo Ja pa rtcula out ,
ac b ,, d. 1 d
y se vuelve p1,.1den te p d disuadir de en1bl\rcarse durai1te e norma lmen te s ignifica uafuera ) 10 por resu ta o que va-
e nfermos a los que 110 se pt1ed e cn1presns total111enLe indesea-
. t n aventura as . rios autores limita ra n el concepto a Jo que se " a et ua
qu " fu era " de
el tratam1en o e . tarlas se vo lvc1. -<LU.,. dciles y acces1b 1es par a la sit uacin analtica , y con dujo a Ja acuacin de otro tr1ni-
bles y slo tras eJecu
' . l ' t' .
En ocas1ones, l1asta puede ocun ;r que . no no, "acting iri", para designar ciertos aspectos de l acting out
la cura ps1coana 1 ica. l t ansferencia las puls1ones "dentro" del a n li sis, ta l como los h aba r e fe rido Freud
d f1enar con a r . . d
se tenga t1empo e re . a accin de repet1c16n , esga-
.
silvestres, o q
ue el p aciente, en un
t atamiento.
(Eidelberg, 1968; Rosen, 1965; Ze ligs, 1957). S in e mbargo, en
rre los lazos que lo atan a 1 r la act ua lida d la expresin "acting inn est cayendo en desuso.
3) La tendencia a extender Ja teona psicoanaltica con el
'a los anlisis llevan m s tien:P.
N o ob stan te, como ho~, d1 derar o a b a ndon a r el r~qws1- objeto de enunciar una psicologa gen e r a l (Hartmann, 1939,
u e e n el pasad o, se ten d io a moviesen de adoptar decisiones 1944, 1964) llev a qu e se reformularan di versos conceptos
qto de que los pacie n tes se a bstutrim onio) e n el curso del an clnicos en un ma rco terico ms a mplio. Por supuesto, esta
( e con t r aer m a tendencia se vio forta lecida por la r e iterada declaracin de
importantes p . J ., . " man-
Freud de que los fe nmen os observables en e l tratamie n to
. . "actuaciones se psicoanaltico ta mbin podan observarse fu er a d e l. Una de
lisis. . . de Freud sobre estas . . entes exmenes
L as op1n1ones . lt r a das e n st1s sigui lta claro las consecuencias de esta tenta tiva de generalizacin de los
tu vier on e n. esen~20 1939a, 1940a (1 ~oncepto clnico,
ia ina e 93 8)) y resu
conceptos cl nicos es que a veces pierden parte d e s u precisin.
de la cu estin (1 . d ;
el acting out como u n l 'tico (vase tam
tul~
Ya lo4 hemos 10 e.xamin a do con resp ecto a la transfe rencia (cap-
que sie m p r e con~1 e la d o al t r atamient o ana ~de este uso d~ l, Y mismo es vlido para e l acting out.
concre t a m e n te v:a~ Las desviaciones r~~i-e~afia psicoanah . .)E!
ap11cac1on _concepto t dacting
del m ' de . out tuvo
l t'
como contexto

de origen la
bi n A . Fre ud, 1 . uy pronto e n la b.1 io factores, aJgu dolllinanteme
. ps1coanaut1co a pacientes adult.os pl'e'."!
trmino com enzar on m obedecido a d1ver~os nt e o o t
e neu r icos, pero capaces de adherir a la re-
tica, lo que pa r ece hab~:remos a continuacin. coan~~
gla f1 d
. mental de la asociacin libre. La aplicacin del pai..
nos de los cuales enunci arti de un
trasto~18 ~l tratamiento de e nfe rmos que padecan ltl W!B
u . l del conceptoe toma
stanc1a p do fuers centes y._ e ladioPersonalidad, as como a psictiClt, adfll8.
. .
1 ) Una ampl1ac1 n s . . Freud - aunqu . te repet'a . n1nos l
Cin del , ugar a nuevos problemas y a una
comentario hecho por el_prop1~ es lo que e l paCle~a (1914g): inipuJsiv co~cefto. A raz de la similitud entni lb&
de contexto-. Al exa~nar ':l Freud se pregunta os e a conducta de estos pacientes .Y el
baio el influjo de la res1Stenc1a,

158 159
 l<>s 11ctJrticos en anlis is, fue muy fu e rte la t e ntacin <le rotu-
J.'1r como acting out" ct1alqui er comporta iniento impuls ivo (A. individuos presenta
n una mayor t d
Frct1d, l 96R ). sa r en Ja acci611 SL1s impulsos in en .enca que otros a expre-
5 ) Para Fre1Jd , al acting out e ra una manifestacin parlicu- hec;J10 de que haya conser vad colnsc1entes, es interesan~ 1
.
des1gnar J o e t1 ni ~ . 1..C, e
lnr de la r esiAtencia qt1e poda tc11e r consecuencias indesea- ta es acciones impul . i no acting out" pa
1 s1vas deb 1I't 1 ra
hfrs para el pac1er1tc o para e l progreso del anlisis. Por este enLr e e actirig ot1,t y Ja resi"'*" .
. <7Lenc1a t r ansf; el. nexo existen te
m o tivo, parece lgico que s us colegas y seguidores lo aplicasen eJ acttng out bajo esta ptica, de hech erenc1al. AJ examinar
0
en mayor m edida a las conductas "indeseables", en general el de l ca r cter de los indivjduo . se ocupa de otro tema
] d s que tienden ,
que a otra clase de conductas. Algunos se vieron inclinados,' e1iact e manera impulsiva. a Poner en acto [to
.
como caso ext remo, a d cs1gna r como aclirig out cualquier con- Tambin para Greenacre (1950) 1 .
ducta social o moralme nte indeseable, ya fuera de pacientes 0 no h abitual que genera part l e acting out es un fenme-
. icu ares probl d
de cualesquiera otra s pe rsonas . raput1 co. Es ta autora d efi 1 . emas e lllaneio te
ine e acting t " .., -
especial de rem e moracio' n 1 ou como una forma
, en a que el t'
Fenichel ( 1945b) examin el acting out con referencia no puesto en acto nueva me nte d an iguo recuerdo es
d , e un modo m,
slo a los fenmenos vinculados al tratamiento sino tambin a za o y, a m enudo, apenas dis frazad as o menos organi-
las tendencias impulsivas arraigadas en la personalidad y Ja t~ata de una rem emoracin vis ual o respecto de aqul. No se
patologa individuales. Vincul la tendencia a la accin impulsiva ciente, ni tampoco el individ o verbal claramente cons
a dificultades del primer ao de vida del nio, que llevaban ms suya peculiar es motivada uo s e ~ercata de que esa actividad
adelante a r eaccionar con violen cia frente a las frustraciones. Ka rece ad!11isible Y apropiad:"orE~ r ecuerdo. Su conducta le
Tambi n seal que las experiencias traumticas de la infancia a pos tenor sobre este t . gran parte de la bibl.
racte,r istica, o sea el h e he mda se ha destacado esta lti rogra.
pueden dar origen a inte ntos reiterados de dominar mediante el y " ( ' e o e que 1 ma ca-
la accin aquello que se vive nci antao en for1na pasiva y o v. gr., Blum, 1976 G e actlng out s ea "acorde
Greenacre examin , . r~enson , 1966, 1967) con
t r aumtica. Fenichel diferenci ms tajantemente que Freud la
vos de las for mas corr: as1m1s rno los deterntina.n .
t r ansfer encia del acting out, sugiriendo que la tendencia a este por Fenichel (1945b) l ntes de acting out Y 1 tes evol uti-
ltimo e r a una funcin de cada sujeto y por en de poda exami- sensibilizacio' n . es a ad e "un e'n~, . a os enume rados
n rsela e n un contexto ms vas to que el del trata miento anal- . V1 sual
matizacin ( ) , ' que a or igen
d 1 as1.s part l
1.cu ar e n la
tico. Los indivi duos pr oclives a l acting out tienden a actuar ya ciente, en ei.. as1 como u na cr een cia u n a tendenc a a la dra-
sea que se a n alicen o n o. T iene n en comn !~~:~ncia hab~:;:=~~t a:gico de la ~~~!;;~n ;:,e~da incons-
v o de ciertas tng out es funda . g:Iere que la
una d ife r enciacin in s ufi cien te entr e el presen te Y el pasado, d:da. ~n muchos !~r~urbaciones de los domen~almente el re-
la fa lta de di s posicin a a prender, la in clin acin a obrar con reJ1 eve el ne ntos psicoa nal t s Pnmeros aos de
ciertas pa u tas r eactivas r gidas en vez de hacerlo con ~espues)
tas a decua d as a los est mul os. P er o estas pa u tas react~vas (...
r:.everbal~s, sobr:%~ntre el acting ~ci: pos teriores se Puso
no son n ecesari a m e n te accion es r eales: a veces con sisten en
s "tra nsferen
Rosfnle1~1on, 1962; ~r~~~re los seguidor?s ~:sM~pe~iencias
d "ac este a , 1965b) a u erg, 1968 198 e arue Klein
meras actitudes e m ocion a les, y las enom1na m o .
cia" si la actitud es t re ferida a una pe rsona de finida, Y
ting out" si se ven compelidos a h acer a go, no 1 mporta con
1
llluy t:~ecto. Blu~ (l~~~e) t a1:1bin otros
traurn Prana fom e senaJa que "t
a:i
Meltzer, 1967;
ores subra~
respecto a quin. delco:: Preedpicos ;tan Y fan el Procesra;mas de la niftez
. rtoS diVid rol cognit. PreverbaJes interfi o e acting out. Lo&
Si bien la idea central de Fenichel, segn la cua1 cie . Uo a 'reVit-J ivo Y de los imp 1 eren en el
y os' ( )E u sos y d
1trast;o pue en toraar
rno evolutivo de J,a
160
161
 indi";duacin ( ~fahler. 1968: Greenacre 196 ) predispone a su~ s11ton1lls par a J
e act ing out . lo h 1.
posteriores acti11g out asociados con la fTag ill<lad del )o"'. si n 0111ns de convc r~
t s Stri cos lo ha cen en sus
Cli lOn , y 8 m e d
:\ nastaS<lpoulos ( 1988) ha sugerido que l acti1Lg OtLf, sobre esta d os CTEIJ)Usculo r es Jo-- ob ~tl o en su s muy dra mt
6( "' sesi vos icos
todo en la adolescencia. puede expr s~ r una regresiot1 de la psic icos cr1 sus n lucinaciones e ideen s us. ceremoniales; los
capacidad para simbolizar. que dese n1boca en u t1 retardo del cuentes e n s u con1por ta 1n c L . as delirantes los d 1
1 n o a~rK:la l . e in-
pensan1iento abstracto. Entiende, 3dem ~,que el act111g out es
expresin de ur1a con1u11jcaci11 ~ in1b lica prit1liti'' AJ1ora
. bie11: se d ira q ue est A ex tcn . .
En los ltimos tien1pos se l1a rob u s tecido la tende 11cia a despoJa por co1npleto de s u sentido o ri ns1on del concepto lo
emplear el trmino par a aludi 1, de 111odo m~\ s o n1enos indis- z que n o se h aya empleados te . gi al . E s una pena qui-
fa en ing ls u n t r m ino co~s ,,m t1ca m e nte en Ja bibliogra-
crin1inado, a toda s ue r te de acci oncs. Dos edicior\cs s ucesivas . t'111gu jr la tczldencia go enactment" rpues ta en acto]
1

de la obra Acti11g Out (Abt )' \Veissn1a11, 1965, 1976) fue ro11 para dis
1 d . ener a 1 a Ja a .6 .
de d icad as a examir1ar per tu rbncio11es t:"\11 di\rersas del conl- 1rrac1ona el acting out v i n cL1 laclo a l cc1 n 1mpulsiva o
po r ta n1ie n to com o la drogadiccin, el alcol1olis1110, la en- Po~. otr.a p a1te, esta a m p liacin de l t:rro~eso del trat:amiento.
fer rn edad p s icosom tica, la obesidad, la 11ot1)osexualidad , las bu11 a t.ea lza r s u car cte r peyor ativ m1no parecena contri-
inhi b ici on es de la capacidad pa1a el aprc11dizaje, etc., co11side- Fen1chel com e n t en una o ~
ra das todas ellas co1110 for111as especia les de acti1ig oi1t. En el s.opesar el lla m a do acting out ~o~un1dad (1941 ) que "debemos
pr logo d e ese volum e n , Be ll ak (1965) destaca lo sigtuente: t1co. En individuos que no . es e el punto de vis ta terapu
~eneraJ , es un bu en signo d e i:curren e n l como modalidad
Aun si se a dopta st1 clefin icir1 n1s estr ccl1a, el acting out
' sis 9ue podemos Y debemos ( 1e algo h a s uced do en el anl.
t ien e una gran impor tan cia social . Un trastorn o de carcter ;~s~ncsonsc~entes h a y por de~r~~~a~oaorba atveriguar qu proc:~
co n stituye un proble m a seri o, ya sea como portador de un reciente s . s ante e 1 1
virus e m ocion a l q u e se co11tagia dentr o del pequeo grupo
criminado de l t e. aprecia una reaccin ~ n a iteratu-
abogado por i1n1no, y algunos autore s a~ el uso indis-
fa milia r o en ca rn ado e n un demagogo en el pla no nacional. El
d elincue nte , el crimina l ad ul to, e l d rogadicto, el psictico co- aprernios de o~e s e. lo circuns criba a la ps1coanaticos han
(p. ej., Bilger 19~~n incon sciente en el cu pues ta en acto de
1
mn, no m e n os que e l luntico pol tico, son problemas de gran
gravitacin socia l qu e e xi gen u n a solucin . Necesi tam os apren- Greenson, 19G7 L ' ; Blum, .1976; Erard 19r;~. dAel tratamiento
der a prevenir el surgi m ien to de estos m alos actores, com- vado a que , . 1mentan1, 1966 R , , . Freud 1968
prenderlos lo b astante com o pa r a pod er co ntrola rlos terapu- indeseable ~e de1as e de conternp,la:nglell, .1968). Esto
pr ' na mera e acting
ha lle~
tica o socia lmente, y sa be r ya m ism o (esto es lo m s urgen.te) .ceso analitic ( , manifestacin d . out como algo
p r edecir qu individuos proba ble m en te incurra n en un acting de ~nforrnaci o cap1tulo 7), Y se lo le resistencia frente 1
cac1 n Y una fo va orara e a
out y e n qu circuns tanci as.
de ac~ o expresin. En e r;1 es~eciaJ significat~mo una fuente

D e m an er a similar Deutsch (1966) h a amp 1 do el concep-
. lo-
al aco~ng ~ut corno fen~ e sentido, la evalua ci ~va de comuni-
' d la ps1co cont tecido en el eno clni co sufri , on del concepto
to clnico h asta convertirlo en un concepto propio e co ratransferen . caso de la trans . un cambio snil
ga gen er al: en:~~?;tculos q~: 8
in~:~:;:
(captuJo 6),
1
(captulo f;
4) y
. t ya que tielllp i as co1110 fu e oponan al tra tani ente consideradas
En cierta medida todos incurrimos en actirig ou ' mi-
' . d f anes repn "riant' dej de veresntes valiosas de in~iento pero llls t arde
nadie est libre de tendencias regresivas, e .
tes etc
consc1en , ( 0b
luin e de resiste e. excI usivamente "rtnac16n. Al mimr10
0

dos, de una carga de fantasas ms o menos di ante

Los artistas son capaces de crear sus obras de arte merren 8 , 1976 Er nc1a, sobre tod en el acting ou1-m
' a rd 198 o contra 1 QI.
n acting out; los neurticos de todo tipo y grado recu ' 3; Greenson, 1967~ ~

162
168
 R ll 1968 Rosenfeld , l 9C15 b;
Mi tsche rli cl1-Nielsen , 1968; a n ge , , rn emoria posee una oatructura aprovech a ble. ( ... )Las pertur-
baciones del se nt ido de la realidad, la sensibilizacin visual,
Winnicot t , 194_9). t l nico a fin de aba r car form as
laR fijacionc:s en el nivel de la "m agia de Ja a ccin", son todas
La a mpl iac16 n de l ~on ~ep o ~ ejos d e la r esis te ncia 110 ori gi- ellas condiciones <JU C pueden llevar a pon er nfasis en el len-
d e accin q ue n o son s1n1p es re m.ote ri a d e d e fl11ici6 11. A sf , g uaje ele la accin, en con t raste con el lenguaje verbal. Al
n a d o nuevos probl e m as e t1 - .
mis mo tiempo, la s fttntaRfas y la accin so n posibles medios
L a pla nch e Y Ponta lis (1973) sen a la rl .
p rcvcrbales de resolucin ele problP.m ae de comunicacin.

U a de las t..a reas pcn d ien tes del psicoa nlisis. es fu nda-
.
n . . . '1 lre t r an s ferencia y aclirig out part1cn- Hay a mplio consenso en cuan to a que en todo anl isis se
m en tar la d1s t1nc16n c1 1 s purame nte tcnicos. ( ... ) Es ta producen acciones que pod ran car acterizarse como acting out
d d terios que no sean o d '
o e en . fi 1m ul aci611 d e los conceptos e acct tt Y (Boesky, 1982). Se ha sealado que a un cuando ste se consi-
t a r ea presup~ne la 1. e o nue va defi n icin de las d ifercn-
d,e act ua lizaci611, as1 com o ':1na . dera un producto de la resiste ncia, puede cumpl ir una funcin
tes moda lid ades de con1 11 n,1,caci61-i. comunicatjva (v. gr., E ra rd , 1983; Gr eenso n, 1966; Langa,
1976). De hecho, en los ltimos tiempos el nfasis ha recado
. as de di stinguir las
t a n las t en t a t iv . diversas en la r elacin existen te ent re eJ acting out du r a nte el a n lisis
A esto a pu.n o la de G r eenson (1966), quien h~ pro- y la contratra ns fer encia de l analista.
for1nas de a ccin, com vencia act os sintomticos y
d 'f e ncieen t r e r ev1 , . El ana lista eva la al paciente tenie ndo en cuen ta s u propio
pu e s to que se l er 68 1981), quien su giere difer~nc1ar
acting out, o Ra n gell (19 , . n ne urtica . Thoma YKachele sistema de va lores y s u personalidad (Kla u ber , 1981), de m odo
acting out, acci n n orma l y acc~e cu alquier r econsider acin de tal que una pieza de conducta que pa ra un analis ta puede ser
(1987 ) com en t a n a l r especto ~enta lo s iguie11te: un acti1ig out, par a otro puede ser u na actividad a propiada y
est e con cepto debe t e ner en e adaptativa. La fl exibilida d que pos ea el a n a lis ta y s u capaci~
dad de tolerar y soportar el significado incon scien te de la ac-
os' el ac
l fectivos e impu1s1v
Las abreacciones y ~~ntr~ ~s. da a u na meta; la des:arga c~n.
1
del paciente influye, sin d uda, en s u evaluacin acerca de
. la acc1on d1ngt ., mo el Juego s ..d1cha accin es o no un acting out (Bilger , 1986; Thoma y
ting out ciego y do de organizac1on, co
motora Y los acto~ de a l t~nfc: la estructuracin de r~l~~~~~e
. s
~chele, 1987). Su respues ta con tratra n s fer e ncial ante el ac-
y la r epresen tac16n e~~eativ~s y otros modos de res~~ de ac f t~g out ? el paciente puede cons tit uir una fuente valiosa de
a nte movimien tos y cur ltado y e~ ~rmac16n sobre la inter accin de roles que el paciente pro-
P er son a les , los logros
t ensjones Y ~
onflictos me 1 . t como r esu co:: establecer e~ esa situacin (Sancller, 1976). Kluewer (1983)
enta q~e el intento del paciente de seducir al terapeuta
le' os; el acti1-ig .u. da ta ti vas
cin diferen cia d os y comp Jde las potenc1al1dades a ~elacin
r esolucin d e las defensas ytorio d e un individ uo en su dpec1r
ar~ que incurra
para q u en un acting out concertado con l, vale
1
que fo1ina~ par te del r eper . . "agie~en ue . iru~1e con un dilogo de accin (en aleman,
con el medio. . de cond1 la obt u':~ mitagieren ") puede convertirse en un medio para
do una sene . al con e nc1on de .nue vas intelecciones, no menos 1l lil
. , an enumer a n
Estos autores cont1nu
l tendencia
den intens ificar a (lg~~~transfere?c1a en general. En consonancia con ello,q
ciones inconscientes que pue actin ha sugendo que cuando se designa una condtifrl
s g out, no se lo hace tanto sobre la base de la ot>tt
acting out: . te capacidad t ~omo de la presin que le impone el analista~ et
. dividuos con defic1en ria y el re
los traumas tempranos _en in dado que la ~emo s verbales, d~a e que .se han transgredido ciertos lmites; por.16. 8
gnstico de acting out depende de la ~
para la for1nacin de s~mb~l~sicin de los s1rnbol:rato de la contratransferenci-a. Seala que el hiticapid C!i,
cuerdo se conectan con a a e'!tado en el que el ap
que a su vez generan un
165
164
 en los aspectos positivos. creadores diaJogales, del acti11g out
acti11g out p uede da rs d
no debe Ile\.ar al analjsta a desestimar s u s r asgos negativos, o 1 . u e e ntro o fu e ra d l .
sea, aquellos que experimenta con10 indicador es de resisten- a expres16n acting in" no desi , ~ a situacin analtica
da dentro de ella. Se h a e t. gnana s ino el acting out '
cia. L a com pr ensin de los aspectos de] acti11g out vincula dos a .,
func1on comunicativa co
s i mado que el . que se
la r esistencia puede favorecer el acceso a la trans fere11cia ne- 1 . . acting out posee
. . n e anlisis fu .6 una
gativa en el anlisis (captulo 4 ). ex1st1r
, .
, , p nCl
con l a r esistencia , ya que esta d
n que puede ~
en s1 m1 sm a y esta r dotad a d . ue e ser significati
Se insin a hoy una tende ncia a ve r en el acting out un 2) p e sen t ido va
posible p rimer indicio del s urgi m ien to de nuevo nla terial de ara descri bir m oda lida d es ..
origen inconsciente (Bilger , 1986). L imen ta ni ( 1966), por ej em- conduc_ta ~e:ivadas de la p e rsona1i:db1tuaJes de accin Y de
0
plo, cita el caso de un pacien te que acu de a l consul to rio del de un 1nd1v1duo y vin culada s Ja patologa actuales
to. Tal vez la fo11 ~ sl a . te ms que a l proceso da.J
tra t amien
.
analista a la h ora de costumb re en u n da feriado, sin recordar l d . nu a c1 n ms 1 , .d ~~
e ase e individuos es la d d UC1 a acerca de esta
que ese da no haba sesin . Se ala q ue en u n caso as no hay a a por Hartmann (1944):
pruebas de resistencia s ino que puede toma r se esa conducta
como una fuen te aprovechable de m ateria l analtico. Balint H~y ( ...) un gra n nmer o de er
(1968) dice a lgo sem ej a nte con r especto a ru1lisis de pacientes
~socia: activa no cons ti tuye u! a~o~as en ~as que la conduc-
tng out ms o menos neurt . C1 n racional sino un ac
con una "fall a bs ica " e n su pers onalidad . En es te lla cting out" re j i_co re~pecto de la realidad . -
Va rios autores han s ubrayado los a s pectos "positivos" del resolver, a travs d P ten s1tuac1ones infantiles SOCJal.
ps . e s u conducta . 1 Y Procuran
acting out como for1r1a de a d aptacin . Blos ( 1963) y Anasta- qu1cos. Tambin es posibl socia ' conflictos int -
sopoulos (1988) s e refirie ron a las funciones de proteccin y cho en la realidad p e que una persona se ra
pued t a ra s uper ar s apoye mu
adaptacin que cumple el acting out en los adolescentes, como e ener el car cter d , us temores. El acti -
mente Depend e un sm toma a ng out
r eflejo de su n eces idad de preservar la integrid ad del s-mis- conlictos Y que~~~~ las peculiaridad~s :q~e ~o nec~a
mo. Otr os (v. gr., Mits cherlich-Nielsen, 1968) h an subrayado media nte l 10 nes de anm"ti . edio social qu
., a conducta . b"4.0 a son las q
el valor q u e tiene el acting out como con ducta "de ensayo" cion de Ja es t soCial. Por otro Jad ue se supe ran
luego d e la in terp r etacin y de la comprensin int uitiva. actividad ( ) ru:t~ra social en un ~, a veces Ja modifica-
h b, . . . on gina 1 sentido q u 1 .
R esumie ndo, pued e decirse que el con cepto de acting_ out ha a ian sido t a reaparicin d e un1ta dicha
t emparan e tales nfli
sido e mpleado e n ps icoanlisis en dos sentidos primordiales: p1 ar una neurosis. am en te super ad os, y con t ~b ctos, que
L . n uye a Preci-
1) P a r a describir determinados fenmenos conductuales que to a aplica cin del
d ' l En este que tiene 1 con cepto d e .
surgen dura n te el an lisis y son con secuencia e e _ coanalftic uga r en context ~c~zng out al com .
caso el concepto a lu d e a con tenidos psquicos (deseos, relctauedro concept o Plan tea ciert ~s dis tintos del t t P~rtanuen..
'
'
.
rfi
dos etc. ) que se abre n paso h acia la s upe icie com
l't
1
o resu
. ular-
part1c sta
se
do lo o ~s ernpleado en :s dificulta des, que
_vincula a 1 . u sentido ms
:a a.miento psj..
. o se dan si el
de haber sido revividos en la s1tuac1n a n a ica, t en s exist . as tende amplio -
on pues os
c.
mente como un aspecto de la transieren cia, Y s d onsi- llliento- ~n Indepe ndient nc1as de la personai : sea, cuan...
acto en lugar de ser recordados. En este sentido, p~e e e a al
derarse que el acting out es un res ultado de la resisten~~ ha
~;~~~llla.8 ~ :~~entido ,:~~:~:la0 situaci~n8;~~
d un su ere a la e Y tcni
. A ta
desarrollo de la transfere nc1a. es pue
sta en acto se
tinfi out ~ trata . cedneo d l oncepcin se ,. la co, siru
disti Ill1ento e recuerdo gun cual el
Uamado "acting out en la transferencia", per~ e 1 ~e 5 con el P ntos lllt,.,J' que apunt , Ya que en o"--
\ocluye otras fo1mas de "poner en acto", rel~cion8::nario, el asado . vuos P an a meta difj ~as .
ttat4tlbiento o jnapiradas por ste. En su sentido Ol"l&-- Infantil d '1 ue~e no estimuJ s erentea 3-
e tueto E arse la
a~
. n cambio,UAse t.;
_,
166
187
 de ncli1ig Oltl CA fl l) I Cf\ ) te ln111l)in
Rt r1ti clo ornplio , e l concep~o t.o U i1 cjc1n11l <1 Rt' rt a el coso de t 1n 10. IN"f ERPRETACIONES
n t "les fon11~S d e tra l
... "' na Cl1tcr~1. 1).1 "' ele lo C011Cl\1Cln, e n el q ue
lll11 Y OTRAS INTE RVENCIONES
P 1:1 cit'ntc so rn e t1 o a .\1 " . t es 11os lilcs co11l r t1 e lcr '\ l)CU
. 1
S\ J r rre n se11t1m . 11 t " 1flC O t1 sC1C ll l d l
<' o:s . qlt e 8c \1o 1l a r es pee o e , Y
1 d e 1d ' nc1a c 11 L
t ~l :\ r1t z d e u c p t
h .
t a les s:cr1t.in1ier1Los fre nte o o r a per-
que qui z ponga en neto n in t e rnado pued e provoca r la re-
son:i. Anlogn~uin~c, .:-'de la s autoridndes del hospital_como
P robacin o el cas l1go l oducto de los se11L1m1entos
. d tos que s or\ e p1 l .
consecuenci a e ac
les l1ac1a .
su n1dico ' fo111c11t.ados por a Ie
de culpa irrac1011a l 1 s p1' tal . La co11cie11cta Y com-
1 ga r en e 10 e . t
gres in que tuvo u , dico de la s t endencias del acting -"
prensin por parte d el meede t r ata mi en to parecerla n se; valio-
den tro d e cualquier cl as . d los pacien tes sino tamb1en para
el m a11eJO e ,
sas no s o p~ra
l En Jos capt ulos a n teriores nos hemos centrado en concep-
icopatologi a . . .
obten er indicios sobres~ ps t no se limita a los ?ac1e~tes, tos vinc ulados a las comunicaci ones del paciente y a los facto-
Desd e luego , el acti.11.g ou mbr e las acc1011es irra- res presentes tan to en el pacient~ cuan~ en el terapeuta ~ue
. se co11 ese n o d l ora facilitan , ora en tor pecen el libre flu10 de tales comunica-
tambin podr an d e_s1gni8r . e l paciente, p r odu cto eh a
o n a l es d e l m dico 1ac1a d ' d. a en que las relacrones ~- ciones y su comprensin . En el captulo 12, al ocuparnos de la
ci y en la me 1 . den as1- elaboracin, examina r em os entre otras cosas las intervencio-
contratr a n sfer enc1a. nstitucin asistencia 1 pue ( .
d l erson a l de una 1 . us miembros p. eJ., nes del analista tendi en tes a provocar cambios per durables en
manas e p t actitudes infa n t iles en s la ins ti tucin), el paciente, as como la necesida d de ampliar y r efor zar dich a s
mis m o fornen a r . d e una fi gura cl ave en . cional de
ante la mu~zt; n:~~~seacting out I~ con~u~~: ~:~nsin
tal
intervenciones en forma constante. A menudo se e mplea el
tnnino "interpretacin", en un sen tido gener a l, para referir-
tambin po ;1a b o no hay duda e qu . to implica atri- se a tales in tervenciones. En la edicin ing lesa de las Obras
ese origen . Sin ero arg d a !idades d e trata m1en el uso psicoa-
del conce pt.o a_otra;o~~verso del que se le dio en completas de Freud (la Standard Ed ition), el tunino alemn
h uir le un s1gn1fi.ca "Deutung" se t radujo con el ingls in terpretation "; :no obstan-
n a ltico original. te, como Puntua lizan Lapla nche y Pont.alis (1973), no hay en-
tre ambos una correspondencia exacta: "Deutung" parece es-

decI~ra
ta r tns prxima de una "explicacin" o "elucidacin", y Freud
en un luga r qu e la "Deutung de un sueo "consist.e en
cerciorarse de su significado (Bedeutung)".
1

Pre! . bibliografa sobre la tcnica psicoanaltica, las inter-.
Que.~iones ocup~ un lugar especial. Bibring (1954) subta)ia
l"i',..t . entra de la Jerarqua
io icos del anl . . l . de principios teraputicos~
suzr11~
1818
'I'arnbin G1u Interpretacin es el agente
cin, ase\rerando (1954) destaca
" l . el papel central de la in
Pleada Por un que
li e psicoanlisis es la t.cnjca
de una neur0818 .na sta neutral, da por resultado at
de transferencia regl'esiva y, 8?i

168 169
 resolucin de la neu r osis apelando nicam er1te ,} . t cnicas requeran pa ra pr ovocar la libre expresin de
de la interpretacin". Loewald (1979) seala que la ~ r1lerp re J . su s pen samien-
tos e r1 e p ac1e11te. Procur evitar las s ugestiones d.1 eta d
tacin ps icoanaltica se bas a en la a u tocon:prcns16n , y la d 1 h bf r e s, e 1
ti po e ns que a a n car acterizado al mtodo hip t' d l
autocomprensin es r eactivada e11 el acto de i11terpretarle al l d 6 1 t
cua er1v a cn1ca ps1coanaltica. Sus comentan08 n ico, e
paciente", y Arlo\v (citado por Rotl1~tein , 1 ~8.3) dice que "desde 1 . Y suge-
renc1a.s s o te na n el pro~s~to de facilitar la produccin del
los comienzos de su historia, el ps1coan l1s1s r e presen t una maten a l verba l, en la con vicCln de que la corriente asociativa
ciencia d e la me n te, una disciplina de la i11ter p rel aci6n , pri- llevarla, a la post re, a la re memoracin ms o menos espont-
m ero de la psicopatologa y despus d el f ur1cion amien to ps- nea de r ecuerdos cargados de afectos , vi nculados a sucesos
quico en gen er a l ( ... ) La interpre~aci 6 11 es ( ... ) considerada en signifi cativos d el pasado d el individuo.
general com o un ele m en t o ese~c: al para loglar e fe~~os te: a- E n esta prim.era fase del ps icoan lisis se en tenda que el
pu t icos a t 1avs d el psicoan ~ 1 s1s ( . . . ); l ~ forr11ulac1011 .~ 111- agen te ter a put1 co fund a men tal er a la abr eaccin emocional
terpretaciones es la ca ract erst1 ca m s sal1e11te de la act1v1dad que acom paaba dicha re mem or acin, p ues se con sideraba
de l analista". que los s fn tom a s de l paciente er an ge.n er a dos por la per sist.en-
D ado que la t cnica ps icoan a ltica es predon1 inan temente cia de a fectos coa rtados. Fre ud se fu e haciendo poco a poco a la
b l q u e la fo1n1acin ps icoa na lt ica se l1a vuelto ta n espe- idea de que los sn tom as d e las paci entes his trica s tam bin
uer a Y d
a d a qui z s ea n atur a l que se h a ya t er mina o por atr1-
c1a iz , . ,, H t h simboliza ba n, s~ n que ellas lo advirtier a n , cie rtos a s pectos del
huir una cierta m st ica a la s "interpretac1 o n e~ . as a ay suceso t ra um tico y los pen sa mie n tos y sensacion es ligados al
a n alistas que a l e n unci arla s adopta n un particular tono de hec~o olvid~do. H acia 1897, F r eud ya h aba r e nunciado a la
voz . M e n n inger (1958) sostiene que teon a del ~nge.n traumtico d e la histeria y estaba aplicado al
examen m 1~uc1oso de los procesos d e repres e ntacin simbli-
el trxnin o "interp retacin" es algo presuntu~so, cuando se l~ ca,. en especial
l'
tal com o se daban en los sueos De hecho, sus
. e n te com o hacen (algunos) analistas, a toda par Pn meras re1er enc1as a la "interpretacio'n" estu . 1 d
t.p~1ca ~axo
' n:er bal ~oluntaria del a na lista en el pr~ceso del tra- 1 t . vieron 1ga as
a a in erpr etac16n de los sueos (1900a). En este contexto
1c1pac1 . , . e a ada este trmino, porque a concepto re mi ta a la . ' ese
t amien to p sicoan a l1 t1co. No m gr'd
. ., s les da una i ea
equivocada acerca de del analis ta, de las fu;~:~ren_s16~ Y reconstruccin, por parte
los a na istas J?~ene .
l rdial Debe record rseles que ellos no "contenido latente") Y significad~s ocultos del sueo (su
cul es s u func1on pnmo . . d tect1'ves ni grandes 1
. gis tas n1 e asociaciones libres ' a . que se ar n baba examinando las
del sueo en s (e] ~~l p:c1~~te fre~te al r ecuerdo consciente
son or culos, nl bruJOS, nl in . - " ' la manera de Jos o de
sabios, n i "intrpretes de sue~~~a~ente observan , escuchan
tiempos del sicoa ~~ eru o m~fiesto"). En los Primeros
Da n iel .. . , sino pe rsonas qu e se Su articipacin en el proceso
y, de vez en cu ando, comentan. ba~dos es predominantern~n su.s interpre~cion:1s~s1s, :1 analis ta transmita y explicaba
qu e se desenvuelve entre.los ~os rticipacin activa sera :Jr bie? una comunicacin r~~~::te, aunq1:1e es!'- constitua rn4s
te pasiva ( ... ) y a s u ocasiona pa no "interpretar algo, tacin en s mism a . amente didctica de la interpre
lla ma rla "in terven cin". Est8: ?ueDde steo~~s modos, cada vez que Al escribir sus trab . , .
puede 0 no ser una 1n terrupc1on. e l912b, 1912e 191 Jos sobre tecmca psicoanaltica ClQUa.
el analista habla contribuye al proceso. tos Producido ca~b 4g, 1915a), Freud coment que se._~.
ros esc.ri ta ios en lo toe t l .E.U1UmD
te expona su compren "6 ~ e a a manera en que el IWll,_

. F eud ya en s us pnme "ol\'ida-

Como ya h emos dicho, r . n de los recuerdo~ inter- P s: no era aconsejabl s1 n e las producciones de ~
(1895d) se refiri a la r ecuper aC1 taba su s propias e se retaciones d 1 e que comunicase librement&
dos de sus pacientes. A la ~az~, Ulllr a utica a las ql.l retenerlas ha:~~ueos Y asociaciones libres .ata
venciones verbales en la Situa cin te p nto apareciesen las res

170 171
 P ona "'conde nar el p rocedin1i ento, que qu e rra co1r1u 11ica r .e l
t 1 s ta 11 pronto u no t111s - en la Jite lo turn posterior a Freud, a un u so del tr1r1ino "inter-
d n es d e su s s 1n om ~ . . . d
pacie n te las
1. tra
.6,, (ucc10
1913c) A part ir d e e r1tonces , d1st1ngu16 , le pre tacin " c1uc pon e de r elieve lo que el analista le dice al
mo las co igi , r p1etacin e n s1 y a
cons.ta nte en t re la 1t1tc pncic11tc, en vez de <lcsit,r nar s u compren s in de las produccio-
modo ms .
o6 m ednosla inte
. rpre ta c1.6 11 As ' eti "; fJtl e de1i los legos
nes de ste. I loy se lo emplea r eguJa 1rn ente para describir tal
ercer el an~~1l~s1
. ~s ? (192 6 e ), d 11. ~i gitldose a su interlocuto r 1ma- 0
comunicacr
ej cua l a s pecto de 1oR com en ta ri os del an a liRta. El "arte inter-
ginario escnb16: pretativo" qu e s e dema nda d e l a na lis t a ha llegado a significar
el ar te de efectua r una intervencin verba l e ficaz de un tipo
pa r ti cula r, y no el a rte de. co m p rend e r eJ signi~cado incons-
~:n : u~
1 1.
ter r e ta ciorles co1,ccLas, se pla T1-
Un a ve z }1alla da s a g ua rd a rse e l n1or11cnto j usto ciente del ma teria l de l pacie n te. De a h QtJe Fen1chel (1945a)
tea un a n ueva . ta1rea. teTirprc t qac1on
. , o P"Cie n tc co1l pr oba .hilida-
~ente
1 ... tieda afirm a r que Ja in ter pret acin "ayuda a que a lgo incons-
para comun1car a 111 . , t cd m:'\vc e rror si, por CJemplo devenga. co nscien te nombr ndolo en el momento en que
( ) Cotn et er1 a u s
d es de fx1 to.d 1 ev1a
.
o .
)Cla r a a l J)l'\c1e11Le sus
.
se er11 pea en 1r rump1r .
,.
r e1 an u..< ] 1' ~, .1 8 ' CSJ
a n. ees:~n pr onto las l1a l1~1ll ado.
"
con rp
el retacion
inte \,U P ar ecer a que este ca m bio en el concepto fues e un resulta-
do inevita ble de la teoria est ru ctura l introducida por Freud
En "Construcc1ones. e n e 1 a n .i:'-' i.is1.
. 5 ., "
(l 9 3 7d ) di sti11gui6 las (1923 b, 1926d) y s u a lej a m ie n to de Ja "tpi ca" ante rior (vase
inter p1et aciones d e l as "construcciones . el captulo 1). En el ca mpo de la t cn jca psicoanaltica cada
vez se puso ms nfasis en for1nula r in terpreta ciones que fue-
6 " e r efi ere a 1o q u e un o emprende con uan sen aceptables para el pacien te, o que fues en eficaces en un
"Inte rpretac1 n s rial u n a ocurren cia, una op: r -
e] em en to s ingula r del mate . , . " en ca mbio, qu e a l anaJ1za- momento dado. Fue cobrando crecie nte importancia discrimi-
E "con s trucc1on ,
ci6n fa llida, etc. s .
.d d
d e s u prehistoria olv1 a a. nar qu cosa s elega tra n smitir el analist~ en qu momento lo
do se Je presen te una pieza haca y en qu forma (Fenichel, 1941, 1945a; A. Freud, 1936;
Greenson, 1967; Ha rtmann, 1939, 1951; Kris, 1951; Loe-
lo comn se ha bl ana de .. "re-
Una cons t ruccin (aheo:~ ~~;abajo preliminar" qu~~a~~1~ wenstein, 1951; W. Reich, 1928). Adems, se hizo hincapi e n
con struccin") const1tuy dos del pasado o su r~pet1cim arati I~~ factores no verbales que fo11nan parte de una interpreta-
el surgi mie?to de :~:~~icin
de la interpretac:~t~~w1'extra c1on efi caz. Brenner (citado por Rothstein, 1983) aclar que el
trans ferenCJa._ E st 1 scritos de Freud, su en~ En la actua
tono Yel afecto de una comunicacin son aspectos important.es
vam en te tar d1a e n os e la bibliografa posteno.~ deba remi
de toda lintervencin
buyen fi d tera putica, en la medida en que contri-
-
na y n
o se la m antuvo ei:..
h' cap1e en que
la inter pretac1 n
. l"
consigua s1tgn11" 1ca o que el an al 1sta pretende transmitir y ' por
lida d no se hace in . guiar del ma ten a . . n como un edo 979 ien e, avorecen la comprensin". Otros autores (v. gr.,
tirse a "un elemento sin sider aba la interpre~a~~ no podaJJ de re1 ; IGa uber, 1972, 1980; Rosenfeld, 1972) han pueatd
Paciente
. ieve Pala importa
ra qu ncia .del contexto
. de la relacin analista.
Si al comienzo se con la mente del ana .1s 'tambin el
, lugar en d aplicar
proceso que tema nfusiones en caso e. te ya que ap t -
arte gene d e sur1an interpret aciones creativas y
refie; ;as. de comprensin. Blum (segn Halpert, 1984) 81!1

producirse
gra ves co
1
trmino a lo que e ?'n a
, l pacren ,
list a le dec1a a altico11 'e
tas por el "tacto a n ster sealar
1 con e
le situac~6 ~ortancia
iml de ciertas realidades conczetas de 11:
de las limitaciones unpual es dvertir que era mene_ s empez a
su """
~odon dan
e ao f tica, como
( los atributos del analista' 1111
P ero adefensas y res1stencia ' haCfa sus elttratransferen Perar. l as como sus posibles et'l-OrtW)t ll
nido era el mismo. al. sta 6 fanta f cia es que tienden a activar o a~..
al paciente asimismo sus 1 forma como el :O ~ Esto lleq ' con\'i~8:i{ l!l"atificaciones transferenciales". A 't1:Jdlt
colocarse ms el acento en alicaciones al pac1en .
comentarios y daba sus exp con que el analista formule eu fb

172 173
 h acia los deseos y fa n tasas incons- sostien e que las interven ciones del a n alista que "crean las
t oler a n ci a qu e .muestr e li n papel dete1-mina n te en lo
Cientes de l paciente cump r n u .6 condiciones sin las cu ales el pr ocedimiento analtico resulta.
fi d 1 interpretac1 n . . rfa impractjcable" n o son interpretaciones sino m s bien co-
q u e atae a l e ecto el ;23 las asociacion es libres del paciente
mentarios cuyo propsito es liberar las asociacion es del pa-
Desde 1897 hasta ' to- os supe rficiales de deseos e
fu e ron co~sidera?as com:e : :e ~bran paso desde lo profundo
cien te (p . ej., "los que lo inducen a aten e rse a la regla funda-
impulsos inconsc~e,~~~rqlo tanto, se ent en da que el problema
mental los que persigue n eJ obje tivo de levantar la barrera o
la cens 'ura que nor1na lmente existe. entre l os procesos cons-
h asta la su perfic1e . t . consista en corn prender el ma- cie ntes y precon scientes"); para Loewen s tein, las interpreta-
principal de l~ in te:pre ~o~ndo" a que podan da r lu gar las
ciones propiamente dichas son aquellas intervencion es verba
teria l in con scien te m s PD de l 923 cu a ndo la concep-
. c e n tes. espu s ' . l les que producen "los cambios din micos a Jos que llamamos
p roduccion es cons l l l de la p a rte or ganizada de a comprensin intuitiva [insig~t]..,. Excluy~, p~es, del conc~pt.o
cin e struct u1al subray eh Pl~pe solucio11es de transaccin en-
p e r sonalida d (el yo) p~ra i e rl llo) los dicta dos de la con- de interpre tacin las instrucc1ones y expl1cacion es, e ntendien-
. uls1ona es e e ' do que dicho concepto de be apl~ca.rse "a las ex.p licaciones del
t re las m ociones P . ( 1 e r y) y la realidad exterior, ana lis ta que aumenta n el conoc1m 1en to de s mismo que posee
ciencia moral y los id:al~s t:rp~~~aciones estaban dirigidas al el paciente; el a nalis ta extrae dicho con ocimiento de los ele-
come n z a v e rse que as in . n cu e nta t a nto la fortaleza
mentos contenidos y expr esados en las ideas, sentimie ntos,
y o del pacte~~ y e l El analista estab a o~l1.ga ~ a re
. d b 'an tomarse e . d -
Co m o la d e b1l1da d d el yo . .1 palabras y conductas del paciente". Al definir la interpreta-
que ra transmitir. EJemplo cin sobre Ja base de s u efecto, vale deci r , de los cambios
l +. t d e o que li ta
flexi onar s obre e e,ec o . h 1(1941) acerca de un ana s dinmicos que generan comprensin , Loewe ns t ein introduce
.de esto es la ancdota de Fen1c esemanas, le interpret a ~t una cierta dificultad: es fcil imaginar interpre taciones correc-
ue sin cesar , durante :anas m atarlo, sin obtener co~ e o
tas que no sean empero eficaces, as com o, a la inversa, inter-
q ? te s u deseo inconsciente de .6 del deseo inconscrente
pac1e n e
gu'n a va ne . A u nque la comprens1
t segun enF i
~ch el "una nter
ti.
pretaciones incorrectas p ero que resulten eficaces (Glover, 1931).
Desde el pun to de vista conceptual sera ms claro definir la
n in . d . r a ser corree a, . ta la angus a,
d el p aciente pu l1ed en esa sit uacin increm den . las La nter- interpretacin por su finalid a d m s que por su efecto.
. , fi rmu a a d r e u c1r Loewenstein ha hecho reparar tambin en que existen inter-
pre tac1on 1 d f e n sas del yo, e n vez e de h a blar porque
y por t a n to as e bria sido: 'Usted? pue s ue estatan venciones que podran denominarse "preparatorias de la inter-
pretacin correc~a ha la mente ideas e impuls~o~unadarnn P_retacin", como el hecho de sealar similitudes en experlf!l!ll-
teme que le acu a~ ~ Hay a n alist as (a~nque a n sando que su CJas ~1versas del paciente que ste crea desvinculadas enllleal.
dirigidos contra m1 . menor) que s1guen pe terial incons . Ciertas intervenciones (p. ej., las rdenes impartidas llrp&;
t e su nmero es c~datevrep~etar de cont inuo el"mcu~nto ms pro- ~lentes fbi~os) no fo1man parte, segn Eissler (195~ t i
. t e e n in roo s1. creye ran que rnodelo bsico de la tcnica psicoanaltica sino que son lb
' .
tarea cons1s

. que l llama " ~ . ' .
ciente m s profundo, co sta: el t rrn1no lo E 1 _ pa r metros de la tecruca". En ese misma- . .
cin~ss erbanade que, por el contraria, detenninadaif~
.
d to-
fun o, meJor" al. d d la situaci n pa rece. ser
nimo para casices,
En la actu "1 a 'm lea tanto como ~1n (e incluso, a ve in
cial s ver ales, que no son interpretaciones sf
"interpretacin ~e :s ~erbales del an~1~tad particular :~JiO"
Par:8a~n el "mod?io bsico", como las ina~on.ee;
das las intervencion to como una varte ~ tentos en la JcoJJI" COtno l gunos Pacientes (p. ej., sobre la regla
las no verbales) cuan habido ocasionales _in Jos diversos 961) Eissle:~ ~reguntas destinadas a aclarar el
tervencin verbal: Ha 1 lano descriptivo, enstein (1 ea una h Pina q_ue "la pregunta, como un
pdade diferenciar, en e .Pnes verbales. LoeW erratn1enta bsica Y Por ende.irt
~de las intervellClo

174 115
 qu e difiere en su esencia de una interpretacin". Oli11ick prod t1cir u n "ca mbio dinmico" por inter ned10 d l
~l~54) ha realizado un provecl1oso exam cr1 del papel de las pre11s1 n 1n
t Uit1va.
r e a com-
preguntas en la tcnica psicoanaltica. .
Gr eenson (1967) ha discriminado los diversos componentes Algunos a utor es ha n me nciona do las siguientes interv _
ver bales de la tcnica a n altica. Cor\sidera que "el trmino ciones discri minndolas r especto de las interpretacio~:s
, nalizar' es u na expresin abreviada, que se r efiere a ( ... ) -aur1que h ay en estas discrimina ciones un grado llamativo
a 1 . 6 ,, . 1
ciertas tcnicas promotoras de a co1npre11s1 n , que inc uyen: de arbitrariedad:

La confiontacin. Es el pr oceso de llacer que el paciente 1. las instrucciones dadas al pacien te acerca del procedimiento
repare en un fenmeno pa rticul a1~ explicit11dolo, as como de analtico con el fin de crear y mantener el encuadre
h acer que reconozca algo que l l1abia evitado y qu e tendr '
2. las construcciones (o recons trucciones) de ciertos aspectos
q u e llegar a compr ender n1ejor. . de la vida temprana y de las experiencias del paciente,
La clarificacin. Aunqu e puede st1ccder a la con frontac16n deri vadas del m aterial que trae al an lisis o que pone en
0 confu ndir se con sta, repr ese11ta ms bie11 el proceso de foca- acto en s u transcurso;
. acin en los fenmenos psquicos co11 que ya se h a confron-
l 1z 3. las pr eguntas te ndientes a su scitar a lgn material o elu-
d' t .
t d0 el paciente (y qu e est entonces ms ispu es o a exam1- cida rlo;
a lica sacar a l a luz detalles
s1gn1'fiicat'tvos que h an de
nar ) . I mp a .
toda materia ext r aa. Un isti11go en esencia
. 4. los prepar ativos par a una interpret a cin (p. ej., el seala-
ser separ a dos d e . ( 95 ) mien to de pautas r ecurren tes en dis tintas experiencias de
a n logo a l de G r een son fu e establecido por B1bnng 1 4 en la vida del pa ciente);
un inte r esante a r t culo sobre este tema. . . . 5. las confron tacion es, tal com o fue ron descritas por Greenson
. t . , S upon e "volver con scient e el significado, (1967);
L a interp re acion. t d deter-
. h . s t oria m od a lida d o cau sa incon sc1en e .e un , 6. las clarificaciones, t al como fueron descritas por G r een son
on gen , 1 ' , 1 cual por lo gen er al r equiere mas de (1967).
mina d o s u ceso p s 1qUico, o
una interven cion .
. , "

En nuestros das ya existe un consenso bastante general

, u e con frecuencia se en- en cuanto a que ningun . te t .,
Aparte d e estas tres categor1als , bq . , como cuarto ele- 1 , in rpre acion p u ede ser completa y
G n son aade la e a oracion ~ m~ona de los au tores psicoanalticos (p . ej. Bibring 19S4
tremezclan, r ee dim iento analtico. ,. au er , 1972; Loewald, 1979 Schafer 1983), . .d' ,
m ento compon ente d el proc': 1 b bliografa p sicoanal1t1ca Greenson ' ' comc1 en con
1
Par a resumi r h asta . aq;i~ae~id~ u~ilizado para designar: de etapas ~~~ (e1 9p8r7o)ceso ~bnterpretativo se da en una serie
escn e:
el t rmino "in terpretacin . ifi-
. d 1 analista sobr e el ~ign La interpretacin no es . . #

las infer e n cias y conclus ionrtes e_a de las comunicaciones y un proceso que se desen una ?xp.enencia un1ca aislada sino
l. . t y l a impo anci (...) El analista t vuelve sigwendo una secuencia ltSgice.
ca do incon sc1en e . . clu- los elemento inherpreta el efecto dinmico de cada uno ..r.,,.
com p orta mie n t os del pacie~te, d su s infer en cias y con s que an e t 'b .d
tes del paciente D on n u1 o a los conflictos incondfm
ug.
. .6 el analista e tunidades co . em~estra de qu manera, en distintas
2. la comun1cac1 n por (ste es el
siones al p a cie nte; d s por el a n alista castigo, Ia'pr~~~deraciones relativas a la culpa, el
t os efectua o actos se o . l a del amor, las consecuencias
3. todos los comen an te de la palabra);
uso coloquial corrien 'ficamente es
d tinadas a carnbo se ~~~~eron los deseos fantaseados delai
~ugaron con ellos. El analista huia
4,, las intervenciones verbales espec1

176 177

. , .
las variacion es d 1nat1\tCas e n sus :1soc1a-
t e se percate de q ue . . de las 11un1er osas fue r zas que mo ni tampoco ha bla d e s m ismo, sin o que ha bla al paciente y
.
ciones test1n1on1a1
1 la influencia . e
p . l lar1lo e\ proceso tn"et p1 - del pacien te. S u fin a lid a d es a um e n tar el a u topercatamiento
estn en pu gna en su n1c11le;od~1co~1sidcr~~blc, a n1edida que el del pacie nte h acindole reparar en cier tas ideas y sen timien-
t ativo pu ede abarcar u n per1 pondi cndo a la inle raccin tos q ue ste no le comunjc en fonna explcita, per o que de
d n temen te r es d todos modos form a n parte d e su es tado psquico a etual y son
a na lista ava n za prL1 "o d fensa Y la culpo e n cad a pla no e
din n1 ica e11t1e el deseo) la e . sg11ifi ca tivos. Es tas ideas, q ue el a na lis ta puede observar y
la inteip1etacin. for mu la r porque est n i mpl cit as en Jo qu e el paciente dijo o
en la ma nera como lo dijo, er a n h a s ta ese momento incons-
l m po1 tan .
c1a d '
e.) la in tervencin del . analis-
1
Segn Ar ow' a ' .
ta ''desborda la elt1c1dac1_0 , l
. , n cla rificacin , confro11tac16n,.
teni do de su interve11c1on.
:e- cie ntes o, en caso de ser conscien tes, e l paciente no h a ba
advertido s u pertine ncia presen te e inmedi ata. ( ... ) En otras
pala bras, e l an a lis ta pr ocura a m pli a r e) ca mpo perceptual
a firmacin , o con1 0 s e d esigne e con La sim1ificacin r eal r a d'i- endops quico d el pacien te in formndole acer ca de los porme-
d l a al proceso. d
L a at en cin se esp az . , . ie la in tervcn ci611, en el mo o nores y relaci ones qu e encuen tr a dentro de la configura cin
1. d a d dii1a1n1ca e t ,,
ca en la poten ci a i . . io entre el impulso Y la de ensa. . tota l de s u acti vid a d psquica actu a l, q ue por motivos defensi-
co1no es a lt erad o el ~quil_i?~ico d el co11cepto de interp retac1?n vos el pa cien te no es capa z de per cibir o comunicar.
T al vez el u so m as p1,~ t d s los co1nen tarios Y cualesqu1e-
con s is t a en a bar cai con e o o cu o propsito es hacer que el Las tentativas de circunscribir el concepto de interpr eta-
r a otras inte1ven cio11es verb~~~1elata d e algn aspecto de su cin ejercen secu nda riame nte un efecto sobre la tcnica inter-
acien te se p e1cat e e11.forn1a e n o er a consciente. De hecho, pretativa, sobr e todo s i se cr ee que las interpretaciones son la
p . amiento psquico d el qu t o est de acuerdo con nica clase de in tervenciones "apropia d as". E ste efecto es no-
func1on . 1983) que en es ' utica" torio cuando se va loran las interpr etacion es t r ansferenciales
Bren 11er (e11Roth ste111, 1 l 'r1ase "int er vencin terape '6 ,,
19r.: g) em p ea a ,, '' con strucc1 n por considerrselas la for111a "adecu ada" de interpr etacin y,
M ennin ger ( ,) ~ . s "in terpretacin y r e l podra
. los t ern11 n o . , ,., en gener a , por ende, la nica posible. Existe el consecuente peligro de
p a ra a bar car . e "interpret acion , "preparati- que en tal caso se pretenda imponer a todas las interpretacio-
N os gustara suge;~rd~~o que s e 11a d ado en l~~:Ones, clarifi- nes un molde "tra nsferencia !" (vans e al respecto los captulos
d e signar gran par
. t rpretac10 ,
. , n " com o l as confro
r en cam
bio los nor- ~ Y 5, as como el com ent ario que luego hacemos a cerca de las
vos .para la : nestruccon es, etc.' y e;~a~s de ndole social:~
1 interpretaciones "mutativas").
cac1on es, r e ' t bles inter cambios ve . strucciones que . Con independencia de la for1oa q ue a dopten las int erpreta-
m al es e. n
1 eV1 a
a n alist a, a s1 c~ro.
, 0 l as ID
analtico. Aunq . la
ue taro cione~, en la literatu ra psicoanaltica se ha prestado mucha
tre paci ente y b e1 procedrrn1ento 1 pacien te (p. eJ ., ) a~enc~n
1 a su contenido, pa rticular111ente en lo toa1nte a Ia
d eba impartir so r e l gu'n efect o sobre e ntir ms seguro; e icac. a relativa de dos diversos ti pos d e interpretacin. En lo
t s urte a d h acerlo se
bi n to~o ~s do l as sesi ones ~ue e et acin se caracter;ensin
za po que si~e examinaremos a lgunas d e las variedades de inter-
Pretac1on.
r egular1da e e ver una interpr canee una comP bre l.
a nu estro modo ~ que el paciente al pueda tener so juicio
Con la fras " t 'd d la .
"traducc16n"
. de1 con eni o e Qr.~ lir
interpretacin"' se desiana
su fin ali dad, l a e p or el efect o que nte lo que adsu nter segn el . e ~atenal manifiesto o superficial en loi'it~
. .
in tu itiva,
m s que 1 ante:rne
S ) ha d escrito e eg t cen tral e
d to a lllent h P~icoanalista, es su sentido ms profundo - t mh
Rycr oft ( 195 s e el elem en o aa-..e 7 aciendo hincapi en los deseos y fantasas
b4 s1vos de la nr. . E .
, siderar 1
deb er1a coD. cha y, Predorn a ncia-. ste fue el tipo de in
pretac1on ., : le hab1e, lo escus JlllS'
. tas inte~nante ?n las Primeras dcadas del psi
. 1 aciente a que se h abla a do incon~~etaciones slo se ocupaban del si~dll
al. ta invita a P
El an lS to h abla . Cuan o
d habla, n o ciente) de lo que presuntamente ha~i
de tanto en tan '

178 179
do, y no de los conflictos o pugn as inte rnas que h aba n o\>ra clo inme<l into de la situ "6
l J . nc1 n a na ltica <S
~ara mai:te ner incon scie1'1 tes t ales r ecu e rd os y fa nlasas. Una s o as l ntcrpre tarionea relat tra chey entend
ide a eqUlvocada que goza d e popula rid ad , y qu e se r e n1onla a tos,. en cspecinl los tranAfnren~7:~: tales procesos in:e~~~
los pri~eros tr a? ajos d e Frc ud , es q t1 e las inter prel acioncs del un 1m pnct.o Jo bas tante poc1croso ' posea n una urgencia
c.o nte ~1do con st1tuy~ n el gru e so de la a clivid ad del psicoa na- fundarne11ta les). Est a idea cont 'bs como pa ra generar camw Y
d . t , . n uy como Y d' " uJOS
li sta ,. JU~to con l.as 111~erpretacio n c s .'li11ibl ica s - traduccin e ~1 s a se~,run c J cua l e l an ~t lista s61' d h a 1J1mos, al punto
de l s 1gn1ficado s1mb6l1co de los s ueos , des lices en e l liabla tac1ones tra nsfcrenci<tles (ca pft J o e e forrnular interpre-
Ja s nicas efi caces (mutAtivaa) uEos ~Y ), ya que ellas seran
5
e t ctera . ' . .in n gor no pa h
Una varia nte pa rticula r del a11lis is de las resist encias ( . sa exac ta rn en te la creencia de St h ' r ece aber sido
ptulo 7 ) es l a interp r et acin de la s de fensas, tendiente~a con la prc tica de Ja m ayorfa d 1ra e ey .Y tampoco concuerda
e os ana11s tas
sealar al p acien te a inte rp r e t ac i o n es exlratran sfe r . 'quien es apelan
. los1 n1eca11ism os y rn a n iobras a los quc Iw se.r1feld, 1972). en ciale.r (H a lpe rt, 1994 .
recurre para tra mi ta r os ser1 t imi c11tos 1)enosos vinculados '
a l gn conflicto d et erm in a do , e indi carle e n lo pos ible cul es e~ Desde Strachey, Y sobre todo desde M
cuerpo la tende ncia a centra rse d d
. .
ela n1e Kle1n, cobr
orige n de tales oper acion es p s quicas. Se l)ien s a que la inter vo 1 . ' e m o o m s o me 1
pret a cin d e las de fe n sas es un con1pl em en t o indis pensable a ' en as interpre taciones tra fi . nos exc usi-
la interpr etaci n d el co11tenido, ya que sta sera insufi ciente sep~, 1985), pero en los lti mos ~~e:e:~1ale~ ~Gill,. 1982; Jo.
si adem s no se le muestr a n al individ uo los mtodos que las in te rpretaciones extra t fi ~ revtVl el inters por
sea de es te tema Blum (lr9a8n3s) erenc1ales. E n una amplia re-
u tili za incon scie n t eme11te p a1a l1acer frente a sus impulsos , comenta:
infa ntiles. An na F 1e u d (1936) obse1va qu e "una t cnica que se
La in terpretaci n extr a tra .
l im i tase exclusivamente a t 1aducir sm bolos correr a el peli-
gro de sacar a l a luz un mate11.al q ue consta ra , t ambin exclu- ht1 ca. Si bien Ja solucin in te
7
i:i~nece rela tiva men te ajena a erenc~al es aquella qu e per-
a r~lac16n tra ns fer encia! ana-
sivamente d e con t e nidos del ello. ( ... ) Tal vez uno quiere justi- ferencia es el m b. t rpreta t1va de la neurosis d t
ficar dich~ tcnica dicien do que n o h ab ra ninguna necesidad
a l 't' i o ce n tr al en que d e rans-
tena i ico,. ~a tr ans ferencia no c . se esei;-vuelve el trabajo
rea l de seguir una ru ta indir ecta, pas a ndo por el.yo.( ...) Em . r_pretacion, ni son las in t onst1~uye el unico eje de la i -
u.n1 cas eficaces Y "muta t e~retac1ones r efe ridas a el] ) n
p er o s u s r e s ultad os ser an incompletos" . Se con sidera que bs significativas. ( ) L . iva s ; tampoco son s ie mp l a as
inte;pretaciones de l as d efe n sas poseen e~pe~i~l impoi:tan~:i 8 e~ un es tatuto y un va lor
a in terp t . re as m
re. acin extra trans ferencial s
par a producir m od ifi caciones en l a orga n1zac1on ps1q~~ro 'a mien to auxili . . propios , no el de . po-
n eurtico, ya que se concibe que en s u caso la ps1c~p6n def~n- cin transfere~rci prelimina r o suplementan~ s1:n~le procedi-
t . cular organ1zac1 pero tambin a . El an lisis de la t r ansfi e . a interpreta-
t ie n e su s r aces, en par~e, en s u par i b d los conflictos. Se transferen . 1 es .necesario formular . erenCJa es esencial
siva, o sea, en sus m e todos para ~ or. , r psquica constitu- reconst c~a es, incluidas las inte int:rpretaciones extra~
1 rucc1ones ( ) L rpretaciones g .
pien sa que los cambios de la organ1zac1on , tico (captulo 7). as esferas . . ... a comprensin al . en neas y las
yen un elem e n to e sencial d el proces o t~rapeu m s eficaces transferencis~perpuestas de la tra n e;an ~1ca debe abarcar
La idea d e que a l gun as inter pretac1oneds s~1nterpretacin Presente. Ad~, ~e la fantasa y la r! ~~~~1a y de lo extra
que otras s e concret6 e n e . .
1 concepto e
los cambios dec1s1vo
. 5 transferencia"en r a l~ posicin de
a una r ed . es ten camen te .
u: l ~el pasad y el
q .-io uruco vlido es la
mutativa". Strachey .( 1934) s u girienquele pae1en
que una interpretacin provoca .
. te son }os r.que
bran este eiee
to laciones ~cct~n artificia l de tod;"';st;erubl?, Y puede
folie ad, e~1ndol as en un
c:o=
s as asociacibnes fnti
afectan su supery. L as interpretac1on~~ue ~caces deben es; eux idealizada . molde transferencia! ~
se consideran "muta tivas", Y para r es r e 1 "aqu y ahora
tar referidas a los procesos que se dan en e
181
180
 .,
valor de la inle r pretac1on
E n una mesa r ed onda sobre."El e- - H a lpe1t 1984), Stone portantes que de ben tra ns mitir las interpretaciones. Por lo
. l" (d la cual 1n101111a t dems, como esta escu ela acent a la importancia de los dfi-
extr atransfer enc1a _e las que puede11 darse espon . -
cit de la experiencia tempr a na del nio ' en lugar de destacar
seal que "hay si~uac~onesd~~ta del pacien te, las t r.ansferen-
Jos confli ctos), par a ellas las nterpretaciones empticas y
neamente, en la vi.da ii:me un rocesamiento notorio de ellas
cias mismas7 sin qu~ ~xista la i:terpr etacin de estas transf~
r econstructivas "son el mtodo esencial de anlisis, indepen-
dien temente de que la psicopatologfa del paciente se base
en la situacin ana~ti~a, Y rte s ignificativo al proceso ps1- por natur aleza en el conflicto o en la deficiencia" <Ornstein y
rencias p u ed e const1twr u n ;:c~s ter aputicos directos". ~eites Ornstein, 1980). Pese a este nfasis en el papel que cumple
coanaltico, ms all de s us le el pacien te dice se vincula
" todo o que t. la empata del anali sta, Kohut (1984) ha dicho que la empa-
pu ntualiza que no t n el a n alista.( ... ) Los sen ~m1en- ta de los q ue adhieren a Ja psicologfa del s -mismo no difiere
s iempre, en forma laten ~~~rdiales de su pasado, reactivados de Ja que poseen los analist as de otras corrientes, aunque
to s h acia las per son as pn r . de m odo directo sobre otras
. . d en trans1enrse . aadi: "S que va rios d e m is colegas que suscriben la psico-
por el a n l1s1s, p~e esta s transferen ci as no siempre r~pr:- loga del s-mi sm o no coinci dirn con esta opinin ma nega-
personas d e su Vl~a, y d l transferencia sobre el analista . tiva".
. t a n d esplazamientos e a do cas i general acerca de Es evidente que la es tructura y contenido de las in terpre-
sen te hoy a cu er . al
S e a como fue re, ex1s . et aciones transfer enc1 es, taciones dependen en alto grado del marco de referencia psi-
la importanci a capital de las int~;:e centre el an~isis en ~o.s coanaltico propio d e cada analista. A medida que la teora
como dice Gray, "cuanto ma dentr o de la situ acin anal1ti psicoanaltica fue d esarrollndose y modificndose con la ex-
y' , . tal como surgen . ,,
datos anal1t1cos 1 1 interpreta c16n . , . d 1 s periencia clnica , llevando a poner el acento en otros puntos,
eficaz se v u e ve a . l ' a psicoanaltica e,
ca, ~ :ut y la escuela d~ la ps1~~n:~n a la tcnica especlfi"'.' tambin cambi la ndole de las interpretaciones . As, en la

p~i:-1cdular narcisis~s
actualidad es posible que stas apunten en m ayor m edida que
. sr.::.o han prestado :cientes o fronten antes (y , en algunos crculos, casi con exclusivid ad) a la trans-
m1 l nl1s1s e P l gu1ente:
diseada para e a . (1980) sostienen o s1 ferencia y a l modo como se manifiestan en el presente los
O r nste1n
zos. Omste1n y . .nado una tempranos procesos y conflictos evol utivos preedpicos. Desde
mo ha ongi ya que si para el analista son los "dficit", y no los conflictos,
, . coanaltica del s-mis tos centrales de
La psicologta ps1 ca de nuestros conce~ po ha produ los que t ienen impor tancia cen tral, esto ha d e gravitar en sus
1- a y te n mo tiem interpretaciones (Wallerstein, 1983).
expansin c in.1c y Ja resistencia, y a m:ra manera de roro;,u
1
Ja transferenciadecisivo cambio en.nue: clnicas. Este. caro i~~ Varios a u tores se h an ocupa do de la r elacin existente en
cido un doble y in terpretac101:e . terpFetat1iVOS a tre el xito tera putico y la formulacin de interpretaciones
lar y'.1foca~ n:~:;onar Jos .enunetat:~:plias, o, com;o~~ "correctas". Por ejemplo, Glover (1931) sugiere que aun fdter-
consisti en~o~ de reconstrucc1o~e: :terpretacionesci~~ y de 0pr~taciones inexactas, imprecisas o incompletas puedem dU
lados en fa h ora en favor d )'dad de observa apllf8 .ngen, en determinadas circunstancias, a un avance ~
lla m a r am os a b ndon ar una mo a 1 te en la inferenci tico: Cree que este efecto deriva de que se le snmimflr11h'll
.
truct1vas, y. b) a a da predoro1n
an
. temen te en la ero pata. Paciente un sistema de organizacin alternativo capa ..~--~~\:
comunicaetn basada predominantemen ue sus ' rar corno "nuevo producto sustitutivo (en lugar del
adoptar otra basa sicoanalistas q ticOS ?1 Producto que "es ahora aceptado por el Yo del
l o por que
, razn los P
dran ser
m s eillP .d~
co11s1 s~:~cs (1939), en su examen del proceso de
No resul~a e agra del s-mismo po lo cierto es qu~utos iJll Plea ~ne_ que el buen analista, en virtud de 8tt
nben la ps1colo d todos modos,
eq ue otros analistas, de l analista es uno
de los atr1 as interpretaciones a manera de hipdtsi~
ran que la em P ata e
183
182
cernientes al funcionamiento psquico del pacicr1te. Declara lugA r . Tal vez nunca accedieron a la concienet a tal l
.
h 1c1eron .< d ,o vez o
que mt1s lar e, on el cu r so de la "caden a de 8 " 1
J 1 ucesos a a
que se 1g o cxpcncnCla original. A t ravs de las interp eta-
ciones reconstru ctivas, suelen pasar a formar parte d Ir _
a veces se lla m a "in tuicin" a este pc1calan1.ie
. nlo sobre e\ . 1 ..J e con
fiicado profundo del materia\ del pac1cnt.e. iunto cscog1c o ue expcncnc1as que constituyen el cuadro b 1'o-
s1gn1 . ,Y prefiero
E\ c v1-
tar es te trmi110 a r az de s us co1\11 otnc101\CSd'd
n11st1cns. pro- gr.fico clol individ uo que, en los casos favorables, em er ge en et
. . ct1rso de la te rapia unA lftica.
de compre11si 1' pt1ede ser en gra 11 n\c ' a lnco1\sc1enle,
ceso b' 1
ero no es m stico; sera n1ejor descr1 1r o como u11 11 pe.rcep
~in. P ercibin1os el sigt1ificado i11co11sc\c1~tc_ de las pa\t1bras y Ila lint (1968) sci-ia l qt1e el particular le nguaje y marco de
la cond u cta del pacic11te co1110 proceso ol1Jct1vo. Nuestra capn- refer encia a nalticos de un ps icoanalista deterrnina inevita-
cida d para ello depende( ... ) de todo ttn caudal de proc~sos que blem e nte cmo se ha de comprender el paciente a sf mis mo.
se dan e n 11osotr os ll'\ ts mos, y que sor\ c11 11nrte con~~1e11t~s ~ Desde es te punto de vista, par ecera que el cambio terap utico
en parte it1co11sci 11tes, pero se t.r!'\la de \1t\a percepc1on ol)Jel1- producido por e l an~Ji si s depende e n a lto grado de que se le
va de lo que l1ay en el paciente, b11s udt:1 en datos co11c1etos.
proporcione al pacie nte un ma r co conceptual y a fectivo estruc-
turado y organizado, en el cu al pueda s it u a r se y situar su
Ryc1oft (1958) l1a puesto e n tela de juicio este r1fasis en lila expe1i e ncia subjetiva de s mis mo y de los dems (vase Novey,
percepcin obj etiva de datos objetivos", setialando que lo que 1968). En Jos ltimos aos se h a cuestionado cada v e z ms la
haca Freud no era explicar un fc116111en o concepcin del a n lis is como u na suerte de expedicin arqueo-
lgica al pasado d el paciente, cuya fi n a lidad seria recobrar los
ino comprenderlo y conferirle u n sentido,
d e maner a cau Sal , S a to : ecuerd_os reprimidos a fin de com p r e nde r las r a ces psquicas
e l rocedimi e nto por l empleado n o era el proce ~m~en
Y. ~ d 1 idaci n de las causas, si no el procedim1e.nto 1nconsc1e n tes de s u carcter y patologa. Se ha pue sto en duda
c1ent1fico e e uc t ' d M s an puede decirse la posibilidad de descubri r l a lla m a d a "ve rdad histrica"
semntico de otorgarl~ und s~ i ~-fue en reai idad una labor Michels (m e ncion a do por Comp ton , 1977; Schafer, 1979, 1980:
que gran parte de la o ra fue r eu descubrimiento semn tico 1983 Y S pence, 1982, 1986), por ejemplo, han expuesto opinio-
. que el s uyo e un
ti
sem n ca, y 1d los sntomas neurticos son ~es ba~tante radica les acerca de la r econstruccin psicoanal-
r evolucion ario, a ~ab~r, e . e q~~sfrazadas, p ero a raz de su tica. M1chels seala q u e
com un icacion es s1gn1ficat1vasdh .6 a la ciencia formul sus
., . tfl y d e su a es1 n .' . f' . o-
for1nac1on cie n ica t al de las c1enc1as isic
halla zgos t om a ndo el mar co concep u toda interpretacin es u n mito vale decir bn'nda un . . .
organ d ' , pnnc1p10
d l tza or pa ra comprender la propia experiencia, int.egran..
natuTales. .,
a quien la percepc10n
t: ? pasado a un ~ontexto de significado al que antes no &&
Sin duda, la afirma~in de Isa:~~~~:~ analista es un proc:; qu:~o~~e:i~t;~d~ interpret~cin es un_mito en el sentido de
ras o falsas H a o e~. Las_ interpretaciones no son verdade-
del sigruficado inconsc1ente por p t 'ble corno mnimo; perbolp e nada . d. ay mue os nutos congruentes con una de'-.;..:..:;...t
lta uy controver i , esta ec sene e "d to ,, ti 'd lotU"IIll
so objetivo, resu m d ' utible el contraste que epcin verdad hist . a . s re en os al pasado. No se descubre una
l d
otro a o, no
es menos isc . " Una conc
" . t "'fi o" y lo "semntico . . refiere a tener en e nea ~1no qu~ s? cr~a sentido, aunque sin d-artfii
uenta ciertas 11m1tac1ones.
Rycroft entre lo c1: n l cla de K.ris (1956a), qUien se
inter1nedia parecena ser . de sucesos Schafer (1983)
narrativa "D h postula que el anlisis es una tra
. ue la reconstrucc1~n ocurre) le dice el. e . echo -afirtna- el analista
el hecho bien conocido de q que de ordinano as "e>Cis
infantiles puede versar <Y. cretoo y sentimientos que noo" tuvo analizado Y sus propias inter\rttei~
sobre procesos d e pensanuen l ento en que e 1 "suces
tian" necesariamente en e room

184 185
especie de accir1 n a rrativa, o sea Ut\ ~' n1~1ll eru d coilll\r o t.iloR d oNrlc e l pur>to de vis ta heur . .
11uost 1a vn rinblo ndhosi6n a . t st1co, ten1e ndo en cuenta
d escri bir sttcesos de la vida pasada y pr cset1 tc." Y (1grega: . . Cler os valores tel
Jn cx pl 1cnc16n , o ~on pnrs con '"er .d in ect uales, para
'
4
1r sen t1 0 a lo8 d t .
pnr11or1 os qt1c aurgon en nuestros consu1tonos. . a os clfn1cos
Si se concibe q\1e el anal iza.do p1lrticipn en uno occi611 11a-
nati' ' se e11ten dct que slo rcfi "l'C \tno de u 11 gr n11 n n1e-
Y agrega luego:
ro de relatos posibles sobre s t1cesos de ::;u vida. E11 r igor , segn
n uestr o punto de \-'ista,jatns se puede ncccder a tales sucesos
sin a lguna mediacin. ya que ellos slo exist.e11 det\tro de rela- Dicl10 de la ma nera m s simple e., ta concep t ualiz 1-6
tos que el a11alizado o el a n a lista han desar r oll ado con dis tin- tra ns forma. todas nuestras. grandes te.orlas genera 1es ( y nues
ac n
tos propsitos y en dife1entes cor1textos. ( ... ) Cabe sostener tro p1.ura 11s mo e n ma ten a d e teora ge nera l) en un -
escogido de rne t for as. conjunto
q ue el anali sta participa en actos que SOll t1na r e forn1t1lacin 0
u na r evi sin n arrativa( .. . ) siguien do dete1n1i11adas lneas ar-
gum e n tal es acerca del desa1T oll o pe rsonal, las situaciones con- No obstan te, esta pos tura de Wallerstein pued
. t 'bl e acarrear la
fli ctivas y l a experi en cia s ubjetiva qu e son caracter sticas de discu. i e consecuencia
. de considerar de igu a va or a todos
s u teora y s u enfoque a n a lticos. ( ... ) Po1 lo La11to, podria ]os. sis temas. interpretativos
. f:agan deter
, con tal de que sat ts
d ecirse que la inter pr etacin a n a ltica, lejos de desenterrar y minados cr1tenos. -
h acer r evi vi r ex pe1;encias antiguas y a r caicas com o tales, cons- Obviamente, el concepto de in terpretacin no s . .
. psicoanaltico ni a las aiversas variante
t ituye y d esar r olla nu evas ver siones de dicl1 as experiencias, be. al encuadre e c1rcunscn-
ver sion es vvidas, verba li zables y ver balizadas. Slo en tonces . d
ps1coter ap1a ps1codinmica Puede con c . s e
pue d e asign a r se a estas n uevas versiones un lugar segur o inter pretacin toda verbalj~acin qu e heptual1za:s~ como una
d e ntr o d e una histo1'-ia d e vida p sicoan a lt ica conti nua, cohe-
acerca de los temores no manifestad daga un c~m1co general
r en te, convi n ce n te y actu a lizad a. e~tado de salud, as como el inten~s e un p~c1ente sobre su
s16n exponindole algn d e ampliar s u compren-
S pe n ce (1982) pu ntualiza que n unca puede conocerse real- conducta del que a ntes elasp~cto de su s sen timientos o de su
m en te la ver dad de una interpretacin o reconstruccin. El supuesto, de esto no se . pfia cien te no se haba percatado. Por
ana lis t a con struye una "historia" qu e satisface ciertos crite- "l.d in ere que un t d .
va I a en cierta situac.,. . ipo e interpretacin
rios est ticos y pragmticos, e interp r eta atenind~se a una ion sea oportuna t a mb' 1 nen otras.
tra dicin n a rrativa en la que cuen tan la coher encia, la con-
gruencia y el poder de p ersuasin del r ela to. En Jugar d~ la
verdad his trica, la verda d narrativa crea un modo de exp~~c:~ 1

cin y compren sin de los h ech os del pasado. y .prop0r~e es

una certidumbre apar e nte en lugar del conoc1m1ento q
imposible alcanzar. d S hafer ponen
Sin duda , las formulacion
. es de teSpence
de laYrecons
e etrucc16n . El
el acento en un aspecto 1m? 0 i:t n 1 d Balint y con el de
enfoque de estos autores co1nc1de con e e
Wallerstein (1988), quien comenta que:
kl . .anas as corno
todas nuestras perspectivas tericas -las ein~ no son sino
1aa .de la psicologa del yo Y todas las d~ros or ue nos son
JMtforas explicativas que hemos escogido P q

186 187
 .'

11. COMPRENSION INTUITIVA

El concepto de "compr ensin in t uitiva" [nsight] es amplia-

mente uti ljzado en psicoanlisis, as como en los sistemas
psicoteraputicos derivados de ste y en la psiquiatra din-
mica en gener al. Su significado s ue le darse por sentado, aun-
que un estudio atento pronto revela que dista de ser claro..
Como ap unta Zilboorg (1952), "en tr e las cosas poco claras que
tienen mxima importancia clnica y provocan las mayores
confusiones est el trmino 'comprens in intuitiva'. Surgi de
la nada, por decirlo as. Nadie sabe qui n lo emple por prime-
ra vez, ni con qu sentido". Y Poland (1988) seala: "La oom..
prensin intuitiva ( .. .) n o encontr jams un lugar apropiado
entre las concept ua lizacion es analt ica s". Esta opinin parece
reflejar t a mbin la de Barnett (1978), quien se lamenta de._ ,
"nuestros conceptos acerca de la comprensin intuitiva se.~ .
:vuelto tan difusos y se han ampliado tanto que a menuq JPJ-
1ntentos que efectuamos por abarcarlo todo dentro del pl~
de una te:apia efica z que haga uso ,de la comprenai~
va nGs deJa n con un sentimiento de futilidad y ..
. La relacin entre el significado psicoanaltice. J
~neo de este t r1nino parece ser compleja. En psi
~tradujo para designar "el conocimiento aque
de que los sntomas de su enfermedad so
:a::s 0
mrbidos" (Hinsie y Campbell; 197()).
d d0emple desde los primeros aios de
Ps~ .sele este significado partieulat.
ticos con grave deterioro intle'C~
 que podn n presen ta r .. s1gr1os de )OS" ' 1' ut1 0 co1l11r ct1 Ai11 i11-
tuitiva n1ns o n1enos a 111pl ia de s t1 "t1fcrtllCd r\<l" ( 1907). Si-
guien do a Kraepelin (1906), Dl t1ler ( 1911) y J(\ S\)e1s (1913),
la ufnlta de compr e11s i611 intuitiva" st1c le asocia rse l1 11dl nl e n -
ta lme11te con los estados psquicos ps icticos. Pero al hacer
extensivo el t r m i110 de la psiquialra a l psicoa11li sis, este
significado especfico se p e1di.
V a le la pena n1enciorlar q u e, en el uso que se le dio al
coniienzo en ps icoan lisis, no era u n trn1i 110 cs)eciali zado.
No fi gur a en el ndice de l a Sta11dard Editio11 de las obras de
Freud, a unq u e de l1ecl10, e n u 11 sc11tido cor rie11 te, Freud em-
pl ea en vari os lu gar es la palab r a a leman a conespondiente,
''Einsiclit", q u e al igual que la i 11glesa "i1isiglit" es relativa-
m e nte col oquial . Par ecera qt1 e e n algn m omen to de la histo-
ri a d e l p sicoa11li s is ambas fu e1o_n ele:a~as a l ~ co~dici n "de
con cepto tcn ico. E l Oxfo1d Englisli (IJ_i~tior:ary i n~1 c~ q~e la
d ori ai n a l p a1ece se1 l a d e una v1s 16n 1nte rna [in-siglit],
i ea b t ,, d
va1e d ec1r, la d e los oios J
de la m ente o el en te1
1 im1en o , Y6 a
l a s s iguie n tes acepcion es: "visin interna; v1s16n o perc~pc1 n
mental. discernimie nto, el h echo d e penetra: con . los OJ~S ~el
; . to e n el car cter o n a tura leza inten or es e as
enten d im1 en . ., ue enetra ms all de la su perfi
cos as; visl umbr e o v1s1on q p l qu1' a l d e este vocablo
1 s 0 m enos co o ' ,.
c e" . E l u s o a~tua. , m. or el concepto t cnico psicoanaU~1-
p a r ece h aber s i do infl u ido p t .d guarda cor respondencia
co d e m odo t a l q u e a vece~ sud sEengl1 ish Dictionary rotula como
' , e el Ox1 or n .. ,,
con l a ace p c1on q u . , inteligencia, saber .
"obs olet a "' a saber : "comprens1~6n , m s especializada con q~~
si ble .Y <' '</J1'<'Rr1fJr1 t!rt ;alabras el a "ecto Un d
d 1 " 1 recor ar no acom-
pof\a o<<' t11ec t.o es caAi s iempre tota lm ente ineficaz.
Algo semeja nte ha ba dicho en una oportunidad teri
(1893h): an or
Si se conRigue lleva r a l enfermo hasta un recuerdo bien
vvido, l ver las cosas a n te s con su realidad efectiva origi-
naria; uno nota en tonces que el enferm o est totalmente go-
be rnado por u n afecto. Y si se Jo co nstrie a expresa r en pala-
bras ese a fecto, se ver que, al pa r que l produce dicho afecto
violento, vue lve a aparecer] e muy acusado aquel fen meno de
los dolores, y desde ese precjso instante e) s ntoma desaparece
como sntoma pe rm a nen te.
En la prim era fase del psicoanlisis, Freud hizo h incapi
1 en el elemen to de sa ber "cognitivo" ("el r ecu erdo del s uceso")
dentro del contexto de la liberacin del afecto. Vincul el resta-
blecimiento del enfer rno por la descarga de afecto bajo la for-
ma de la abreaccin con la idea d e u n s uceso traumtico con-
c: eto, que era el agente patgeno en afecciones com o la h iste-
n a. Ese ~oi:comitante emocional d e la r ecuper a cin d e r ecuer-
dos repn m1dos est prximo a lo que m uch os analistas actua-
les ~aman "comprens~n intuit~va em ocional".
1897~ n ueva concepc1~ fre ud1an a de la p a tognesis (desde
mticoco~o co.n~~cuenc1a del p asaj e d el s uceso externo trau-.
1
e] e . a as. vic1s1t udes de las mocione s pulsionales as com"'
reciente inter s d 11 ' u
de 1 - que esarro 6 Freud por la interpreta...:i..c.-
os suenos ( 1900a) h "4Uu

f n la acepc1 n . fi emenuv plano el l , parecen aber relegado a un sem,,,do

S ea como u er e, e . , lisis pa 1ece arr aigar inn bio e emento em 0 l La e-
hoy s e lo e mplea en ps1coa~a ~obre los pr ocesos de earo analista fue e . d ciona comprensin intuitiva dJt
en las formul a ci ones freud1anas sin intelectu~~Pfr~ ~,poco ms o menos, con su compreft..
te, Y lo que le co~ s1~ificado de las producciones del pae.ia.
que llevan a l a "cura". . . ( 1895 d), Freud escribi:
En E studios sobre la histeria tnenudo recurn d urucaba . ~te era dicha comprens~
obstante 1 en . 0 a expl1cac1ones y argumentacU:nt
xima sorpres~,
. o par a nuestra m , n segui tancia q~ a paula~1na toma de conciencia acercad
Descubrimos, al co~1enz . gulares desaparecian e plena resistenci e rtevest1a el anlisis de la transfeterlla
que los s{ntomas his~r:::as ;;nconsegu{a despertar c::ocantfo relevante as ransferenciales llev, una vez ma lf
da Y sin retornar cuado del proceso ocasionador,
luminosidad el recuer
e; lueC el
aante, y cuan ~lada pa
Papel del
coinprensi .
t .
con exto emocional en que

n mtelectual del pacient.e. El
al mismo tii!mpo el afecto
enfenno describ!a. ese proceso
C::' manera ms det
(19I3c):

190 191
 Es verdad que en los t iem pos inicia les de la tcni ca analt i- presenta la de finicin p recisa de lo qu .
ca atribuamos elevado valor , en una aclilud de pens a1nie nlo 6 . . e constituye una co
prens1 n intu1t1va "autntica", "em ocion al" 0 "eficaz" m-
intelectua1ista, al saber del enfermo sobre lo olvidado po r l, y
Ba rn e tt , 1978; Blacker, 1981 Bush 1978 A F (v. gr.,
apenas distinguamos entre nuestro saber y el suyo. Co nside- . ' ' , reud, 1981
rbamos una particular suerte obtener de otras pe rson as in-
h 9
Ha tc er, 1 .73 ; Horow1tz, .1987; KerzRu ehling, 198S Kri '
8
fo r anacin sobre el trauma infantil olvidado ( . .. ) y nos apresu- 1956a; Kub1e, 1950; Mart1n, 1952 Michels 1986 M ' '
. p ' ' , yerson,
r bamos a poner en conocimien to del enfermo la noticia y las 1960, 19 6 3, 196~, ol ~ nd,. 1988; Pressman, 1969a, 196Sb;
pruebas de s u exactitud , con la segur a expe ctativa de lleva r Rangell , 1981; Re1d y F1nes1nger, 1952; Richfield 1954 Se l
as n eurosis y tratamiento a u n rpido final. Serio desengao: 1962; Sil verber~, 1955; Valenstein, 1962; Zilboo; g, 19S2). ga ~
el xito esperado no se produca. Una de Jas dificultades en es ta bsqueda de una definicin
adecuada .ha ~id o .1 ~ tentacin de caer en una tautologa: si la
Apa r entem ente, en ingls el t rmi no "insiglit" n o fue utili- comprens in 1ntu1t1va no es eficaz par a producir un cambio
z ado e n e l ttulo de ni ngn t1abajo psicoa r1allico con anterio- entonces no es. un~ "a~~ntica" compr ensin int uitiva; ergo:
rid a d a l de Fre n ch ( 1939), llama do "La com prensin intuitiva toda comprensin intu1 t 1va que produce un cambio sera au-
y la desfigu r acin e n los s u eos". F1e11cl1 decla ra ba a 11 expre- tntica. Si queremos evitar esa ta utologa, pa recera necesario
sam e nte q u e lo l1ab a tom a d o de W. K oel1ler (1925), el psiclo~ di vorciar el concepto de compr en sin int uitiva del concepto de
go de la Gestalt, q ui en l1 aba d escrito qu: c_n co11diciones ~xpe "cura", Y~ que aqul! ~ no es forzosamen te seguida por cambios
rimen tales un a ni rn a l poda encon t r a1 s ub1tam en te, mediante teraputicos progresivos e n el paciente .
la compre n s in in t u itiva, la n1an er a de r~solver .u.n problema Rich field (1954), as f como Red y F inesinger ( 1952), procu-
co E n te 11 da Frencl1 que e n el ps1coanl1s1s esa com- rara~,. en su empeo de acla rar este problema, aplicar un
pr ct l "l ' ta 6 .nl:s1s filosfi~o. ~sto~ .lt in:ios a utor es recurre n a la expre-
pren sin constitua un fenm~no. a~~logo, o sea~ a cap ci:.
sin compren~1 6n in tu1t1va d1nillica" pa ra designar la varie-
r ctica' d e la s ituacin confl1ct1va . N o supon~a que la e~
dad eficaz, Y citan e n tal sentido a Kubie (1950):
~rensin in t uit iva o~rase cof o:i~en_~: ~~::~i~;~~~ ~:'; ~;0~~:
como condicin previa p a r a a . , e r1 ... la comprensin intuitiva slo comien za a tene r un f; to
ma"', que pod a ll~var a la cura~;:; se la ntea en la bibliogra te~aputico cuando conduce a la a precia cin de la le ~
ex1stente tr d. . . re ao n
La principa l d1fict.1lt adJ t al c p d1car en la nece . en e iversas expenenc1as Y los conflicto .
~ . .. Fre ud~ parece ra . cientes que d s 1ncons-
fa psicoana l1t1ca posterior a l t ' butos que car acten zan a personlid d a on gen ta nto ~ los elem entos neurticos de la
. un l a d o, os a n ln or el a como a los propios sntomas neurticos.
fi
sidad de d e n ' P . . 11 0 1
., t ' tica" 0 .. emociona , Y P
la con1prensin 1ntu~t1va a 1~ ~:n1p1ensin intuiti,~a "int~~: Por su parte R .d p .
prensin int ' t' e"1 y inesmger intentan distinguir la com-
otro los que ca ractenzan . analistas de que esta el
tual". Ha)' consen so e ntre l?stepsd1ecoc1si\' importancia desd l~ e,....,.. plicarra que ~~a neu:ral" de la ~emocional; la primet fr.
r. ti' bl \.- re\,1$ e rn~v relacin . guno e los tr111mos que intervienen en k.;i.,
r enciacin es iac e ~ . analtica. A todas luces, de Ull . cuya s1gnifi 6
intuitiva es una e ~c1 n se capta mediant.e la compr&JYHft.
m.
unto de ,;sta de la tecn1~ _1 :tico de los orgenes . nte
taml>Oco es ed' moCln; el acto de la comprensin ift
P l tual ps1co an(:1U l paoe
conocimiento in_te ec , il ues de lo contran o e icoanli en la i>erso m iador .o lib d d
era or e una respuesta emodbial+
t rastorno psquico n~ es ut l , ; leer algn texto ~e p~tnn tip0 tiva "emocina que,,
la tie " E
ne n cuanto a la comprbaMii
~,,.{a curarse con solo da r e eta a la ter apia, &---ble de do que el ona_I ' en ella, "la emocin for111a parte
~ -- , lo que respe - dspensa
sis. Parecena
. . que, en . al es 110 conc01.1.u .......1tante. in ficaz.
i sin eJll int:erviene ::~ente ~mprende, o, dicho can m:~
de expet iencia emoc1on .n intuitiva e 85 que coinprensi . a 17I~cin cuya significacl6n cap
lo n111-. se considera una coroprens1 "d on los problelll n intuitiva". Otra manera de en
,~ h debat1 o e
bargo, muchos autores se an
198
192
 1
. . .
si i.)n i11t111t1va " e Tl\t) C\vna
, d C~ \l \ \ e u vue 1-
\"Onde e fi c~\ Clt\ d\t'\t\llCtl'' '
pre11si611 intt1itiva" en trminos que el nif\o sea capaz de en-
, . 1 ' t,~ d ') ttt\ l\c l,o, qu t1t1e e o 110
ve con~c1. "'11te n 1 p~1c1e- t ser ttna tender, tend r lugar algu na nueva integracin. ( .) Debemoe
~nl{ . ). _tl. p e r o qt1e
\\. a. -r<J o ,1..~~'Cr1cadc11n \t tio ,. 'Spu
:l <.}(_" . cs l a c111oc1
, l0- suponer ql1c In "compre nsin an a ltica" de loe nios se incor-
1,n 1... E~ts
. d e 11n1c
r: )
1t n
rle la CO Tllpl
. . 1\ Sl t\ \t\ltt \ t \ V(\.. l'\O. . u \1ncu
t ,. l8 pora a unn mntti'l. general de la experien cia.
' ent a 11\11~\r\
11 ce&'lr1A11, _ .de ,,lo t1uc s cot 1 e o o o
cr1t.e1'\o
, 1 ron1t1 c,~c l "ct1111bio t c1np ut1 co . l,. " Otro ona lista de nirios, Neuba uer (1979), subraya que
q ppt'.'se tl qu e ::;" C eet
~.. a qt1e los ' lc111 ,t\tos. 111lcleclunles fi della
co111pren~1on.. \l, 'tuitiva 110 son por s 1 1111 s 111osl de tcaces, 1 se ' el a n lis is de nif\os debe apuntar a las fases de la organizacin
cogni t ivn. (... )Esto pone de re lieve el papel de la autoobserva-
d d 8 ez 111 ayo1 co11ci 11ciu d 1 1n pe o os pr ocesos
cobt~t.
cogn1 ivos caqu 'ps iticipan e 11 ella (B a r11ett, 1978; Busl1, 1978). cin como u 110 de los co mpone ntes princi pales de la compren-
sin intuiti va. Otro requi sito de es ta ltima es la capacidad
B arne tt com e rita qt1e 1
para diferencia r las representaciones de l objeto y del s-mismo
en el contexto de una organizacin temporal y espacial esta-
. . t o se con vie rte
e l conoc1n11en u 11a verdndera b'
e 11 cotnprensin
ri ble. Estos d iver sos elementos integra ntes de la comprensin
. . l d es acotnpa a do por \.tn can1 to s1g 111 1ca-
i~tu1t1valsf o ~ua:n~ento ~sql1ico d.el pacie11te y sus proce.di- intuitiva son todos e llos significa tivos p.a ra e ntender el come-
ti do que eJla cu m ple en el psicoan lisis.
t1vo e11 e u11c1011d la expe rien cia Nues tra pr eocupac16n
tos p a ra or enar h l d
m1en . . tuitiva d eb e en canlina rse ac1a e mo o
p or la compre n s16n in ldea n los m t odos de conoci-
com o s e r eestructura n y remo t e que une la comprensin Anna Freud (1981), repasando la evolucin de la capacidad
m ie n to del paci e nte, como pue? para la comprensin int uitiva en la niez, examina su presen-
in tuitiva con e l cambio teraputico.
cia y su falta com o un factor del desarrollo nor1nal y afirma
. uietud por los a spectos cogniti- que la adolescencia le brinda en este aspecto una "segunda
J unto a esta ren?;~ ir:qva los a n alistas de nios ?an oportunidad" al nio que no pudo desarrollar una compren-
vos d e la compre n s1on int u1t1 d~ la ca pa cida d correspondi~~ sin intuitiva adecuada.
pres tado atencin a l desarrollo 1 olucin de la comprens1on El logro de la comprensin intuitiva es un fenmeno nor-
t e Kennedy ( 1979) se r efiere . a e: e sobrevienen en esta fa~ mal del desarrollo. Michels (1986) seala que una teora psi-
intuitiva destacando Jos cam~:~se~adolescente y el adulto.~ coanaltica de la comprensin intuitiva
cultad desde el preescolar han intuitiva evoluciona d~de ue
. dad para la comprens1 . l beb de los esta os q debera admitir que el desarrollo psquico no es slo la crni-
capac1 . sitorio que tiene e hasta la a11to- ca de las apetencias organsmicas, los temores, las relacio-
f>ercatam1ento tran. lacenteras o penosas focaliza- nes, las pautas del funcionamiento moral la percenMn de
le producen se~s~c1one~~sapegada del adul~o, cuy:doras del un 0 '
n:1smo Y de los dems, y la comprensin del mundo sino
r~

observacin obJet1v~ y to on las funciones integr :tos psqui- tarnb1. n la de la evolucin y variacin de importantes com-
c in intrapsquica, JUO e . ' n intuitiva en contex p Y
pre1n1osiones
rro percatamientos
. acerca del s-mismo. El dea ~
yo, hacen operar 1a c omprens10 siqu1co no se detiene en todo el ciclo vital y en difth .,~....
cos tiles". Y agrega que reconstnrlr 1
l
rentes
ser t de dicha evolucin unas perspecti;..s -""~
rn8pocas lf.Ua.u
u i es que otras para organizar la comprensidn.
jerodo relativamente "latente" desde el punta de~-
- 05 nuestro prop
sito .no ,,esde su pasado
en el anlisis de m~ erdadero y "obje~vo te las presio- as Pulsione8 d . . , ....w..~
para el nio un cua o ven de su adaptacin an sobre l. (... )
corn pue e ser dec1S1vo desde el punto de VJBlill'
Prensin intuitiva.
sino centramos enl el ~xamte operan en el presartent:eculan la eXP8"
gun
, l o sien ' . n y ; ,. orn-
nes que, se . d 1 analista organiza vnrese su e
I.as intervenaones e le interprete y e,...,
riencia del nio. Toda vez que

194 195
 S egn Gray (1990 ), cada nuevo ~ogro ; n mater ia _de com- pecto de s us con t r a rreacciones ante el paciente
prens in intuitiva por part e d.e l p~~1e 11te es.a co1npa nado por to d Y su conoci-
m1en ca. a vez mayor . de la vida interna de ste . El anli 818

una importante comprensin intuitiva obteriida a travs de la sera un Juego mutuo interrr1 iten te ent re las comprensio
experien cia ace r ca de esta r ealida d :( ... ) qu e el yo adulto es de in tuitivas del a nalis ta y las del paciente. Anthony (al ;:~
h e cho capaz de m a n ej a r con s cien tem en te, a voluntad, la con- que B1ack er , 1981; H atch er , 1973; H orowitz, 1987; Poland,
tencin o d escar ga d e( ... ) la vida insti11tiva. ( ... ) Es te a specto 1988; Ra ngell, 1981) des taca que a la comprensin intuitiva
de la accin t e r a p u t ica es una form a de apre1tdizaje sobre su analtica debe entendrsela como un proceso.
capacidad e n m ateria yoica, a travs de la experie1i,cia del ejer- Horowitz (198 7) puntua li za que este proceso de descubri-
cicio gra dua l y a u t n om o de su con t rol de los impulsos recla- miento y comprens in puede proseguir y ampliarse despus
mados". Apun ta Gray que "en cier tos m om entos opor t unos, y de haber concluido el anlisis. E scribe:
emple ando pal abras que le r esulten ace ptables, i11vito al pa-
ciente a observar junto conmj go lo que l1a sucedidon. Si tenemos en cuenta el xito obtenido en ciertos anlisis,
Man gham (1981) pone de r e li eve l a impo rta n cia . q~e tiene, parecerla ser que Jas respuestas a las interpretaciones que
pa r a alcanzar la compren s i11 i ntu itiva, el restabl ec1m1 ~ n to de llevan a una comprensin intuitiva til permanecen en elabo-
temprano l azo afectivo con la n1ad1e y la res taurac1 6~ del racin conti nua ta nto durante el a n lisis como una ve'Z termi-
u n t to de omnipotencia i11fa ntil. Ampla as lo enunciado nado ste. Esa elaboracin continua pe1r11ite al paciente hacer
sen i m 1e n . b "E 1 sus propios descubri mien tos, y se liga con sus recuerdos y
trabJ . 0 cl sico s obre el t ema por I<r1s ( 1956 ): n a reconstru cciones biogrficos.
en u n . , . t itiva los 'elementos cogn1t1vos ' se mezclan
com prension ina~icular de seguridad''. E l t r abajo de Kris fue
En una mesa redonda s obre "Cambio psquico" (Naiman
con una clase p Ab d (1988) a la luz de los avances poste 1976), Sa ndler seal: '
discu t i do luego p or en
riore s . . de que se cree en el
Blum ( 1981) subraya l a imp~::~~~~itiva" Y comenta: . La ob~encin de una comprensin intuitiva a travs de las
. do "un id eal d e comprens1 1ntervenC1ones del analis ta genera una reintegracin, creando
anal iza n.uevos aspectos ~n la organizacjn psquica. Como conaecuen
. . .
. , . t u va ps1coa
nal1'tica de los procesos
l t ya cia..de la ela~or~cin, esta comprensin intuitiva puede volver-
La compre n s1on 1n u1 - tran sformacin pau a in ~e autom~t1ca ' o sea , llevar a la inhibicin preconsciente de
contenidos inconscient~s en~ra~at~nos por va de la toleran- as modali~ades previas de funcionamiento y aJ uso de otras:
de las interdiccion es e idea es 1n m1e~to que antes estaban m s apropiadas.
. d d y un conoc1 la een
cia de una cur1os1 a , . nde d e que se re1aJe , .
vedados. El proceso anal1~1co d epeod alida des de la autoc11t1ca lug~;ae~te tcontexto, el logro de la comprensin intuitiva da
sura y se analicen los motivos y m
senes d esdructuras de comprensin intuitiva" vale decir a
Y el autocas tigo. 6n in ura eras d l ' ,
mprens1 Para rnod .fi e re aciones mternas que pueden aplicarse
firieron al papel de la co. ( ej., Jo- dos con a 1 teca.r Y_ controlar modos de funcionamiento a~ftuiii.
otros autores se re. , entre pac1e. nte y analista PB tton n nondad I d \&'f:
1y ri ' nes objeta} . -me uyen o los Mmbioa en las retaw[!
tuitiva en la interacc1on981 Neubauer, 1979; Sega e inforJll . es intem.as.
Citemos fi 1
seph, 1987; Mangham, 1 ~esa redonda d~ la q~ situacin sobre la na mente el valioso comentario de Pol~i
1981). Shengold (e1:1' una dicha interaccin ~ ntuiti" comprensin intuitiva analtica:
Blacker, 1981) coi:is1dera queroceso de comprensin subrB- ;a) La compre .6
analftica en s estimulan (el P a misma mesa red~ista res-
.
te, el conte 'dns1 n intuitiva conect.a el pasa.do co.n.
0
Anlogamente, Anthony en es .n intuitiva del ru con el Proceso, en una unidad 1'
ya la relevancia de la coroprens1
19?
196
 h al la bien represen ta da por el razona mien to lgico y la teorf a.
El an lisis clnico da vida a fuer zas i11teriores den tro de un
contexto d idico singula r que torn a significativos los significa-
dos implcitos de maner a inmediata, permitiendo as que los
hechos h istricos lleguen a ser ver dades per son ales. ( ... ) Un
analista no pu ede "brindar" una com pr ensin int uitiva; sus
in terpretaciones podr n ofr ecer n u evos conocimien tos, su in-
ter accin con el pacie n te le propor cion ar a ste nuevas expe-
rien cias e m ocionales, per o pa r a convertir dich os conocimien-
t os 0 ex periencias en una com pr en sin intu itiva, el paciente
mismo tend r qu e asim ilarlos.
Cr eem os que la n ocin de una compren sin jntuitiva "co-
rrecta" d a lugar a numerosas dificultades (vase en el captulo
anterior nuestro examen de la verdad 11ist rica y la verdad
arra tiva) y que el concepto de un a comprensin intuitiva
~eficaz" pu.'ede desembocar en una argum entacin tauto~gica.
1 m eior manera de abordar este problema sea d1feren-
Q u1z
a 'o.J t t. d
ciar los a s p ect os "intelectuales" de la comp1ens~n in u1 ;iva e
aquellos otros que liberan emocio~es o ~ue incluyen'. co:~
arte de dicha compren sin, a lgn tipo de esdtado emloc1o~t lo.
P 1 . .6 expresa a en e cap1 u
Esto sera co~gruent: c~n a op~n1 . ~o por el anlisis depende
10: "E l cambio ter apeu t1co pr o u c1. e al paciente un marco
e n alto grado de q u e se le p~opo~~o; organizado, en el cual
conceptua l y afec~ivo estruc ur~encia subjetiva de s mismo Y
pueda sit u a r se y situ ar su e~?t~r~ entender por qu diferentes
d e los dem s". Ell? n os p : r.rr11 ir . cot er apu ticos, t al co~o se
puntos d e vist a ps1coa nal1t1cos o psi formulan al paciente,
r efl ejan e n l as interpret-~ci~~se~~: e~caces en lo f!Ue atae a
r esultar a veces igu .
pue den ~ t.
sus r es ultados t erapeu icos.
198
12. ELABORACION
El tratamiento psicoanaltico comparte con otr as varieda-
des de psicotera pia la fina lidad de provocar cambios durade-
ros en el paciente. En comn con las dems terapia s que
recurren a la "comprensin intuitiva", la psicoanaltica hace
uso de interpretaciones y de otras intervenciones verbales
(captulo 10). Si bien el pr opsito de stas es en parte volver
conscientes los procesos incon scien tes del en fe rmo, desde
las pri.m er~s pocas del psicoanlisis se h a sostenido que,
de ord1nar10, no basta con "volver con sciente lo inconscien-
te" ni con la obtencin de una compren sin intuitiva para
pro~o~ar un cambio funda m en tal . En contraste con los pro-
cedimient?s que emplean la hipnosis y la abreaccin masi-
va (catarsis), el m todo psicoanaltico basa su xito en algu-
nos elem en t os a di c1ona
1es. En los captulos previos hemos
;~:mina?o unos~ cuantos de ellos, en particular la alianza
anl~.ut~ca (capitulo 3 ), la transferencia (captulos 4 y5) yel
lSI S e la resist encia (captulo 7). Nuestro obiAtivo en er
presente captul 0
situ . ,
, . :..i-
sera pasar revista a otros factores di la
elab:~~c~~~altica que han sido agrupados bajo el r6btltt. de
Ensus pri . .
habf meros escntos psicoanalticos de 1
rns ::pleado ~r1n~nos como "gasto psq~co y
Ya en lo~~~ t11~ino Durcharbeitung" (elaboracicSW
sentid tudios sobre la histeria (1895d' a
o tnuy d' t' ~ ..
concepto cln. is .1nto del que ms adelanta-.
ico, introducido en el arfclo
199
 r eelaborar " (1914g).* All seala ba que, e n la primera fase del
psicoan lisis, e l o bjetivo d el t r ata mi e n to h a ba si d o la
r e m e m or acin d el s u ceso tr a umtico patgeno qu e, segn se
s upona, era Ja r az d e su neurosis, as corno la abreaccin del
afecto con ten id o qu e estaba asocia do a dich o suceso. Al renun-
ciar a la h ipnosis , la tar ea ter a p u tica pas a ser la r ecupera-
cin d e con tenidos psquicos olv idados signifi cativos y de sus
a fect os asociad os a travs d e las asociacion es libr es, lo cual
exiga un "gasto d e tra b ajo" d el pacie n te , a r az de sus r esis-
ten cias pa r a devela r lo r e primido. Cobr priorida d, respecto
d e esa r emem or acin d e r ecue rdos significativos, la repeticin
incon scien te d e ellos b ajo la forma d e la t r a ns fe re ncia y del
acting out (captulo 9 ). Come n z a consider arse que la labor
ana lt ica estab a e n camina da e n gran n1edida a la inter preta-
cin d e las r esisten cias d el pacie nte, as como a mostrarle de
qu m od o se r e produc a e l pasad o e11 el p1esente. No obstante,
p or ms que el a n a lista pudie r a r e vela r su resistencia, esto
p or s s ol o n o lle v a b a a un a va nce e n el t r ata mien to.
Al respecto a punt Fre ud ( 19 14g):
E s preciso da r t iempo al enfe rrno para enfrascarse en la
r esist encia, no consabida para l, a fin de elaborar/~, vencerla
rosi ie ndo el trabaj o en desafo a ella Y obedec1end~ a la
~egla~naltica funda m en tal. Slo en el a pogeo de la res~~en
cia descubre uno, dentro del t rabajo en cornln col.n el tann .y1zdae-
. 1 midas que a a irnen
do las m ociones puls1ona es repn . tud de
, . . d r el acie nte se convence en Vlr
cuya ex1s tenc1a y po e : . de las resistencias puede
tal vi vencia. ( .. . ) Es ta ela orac1 n
. ''"" ardua tarea para
conver tir se e n. u..a :
el analizado y en una
.
el m clico. No obst ante, es la pieza
Prueba de pac1enc1a par ael mximo
del trabajo q ue pro uce d
. r to alterador sobre el
e1ec
. to a naltico de todo in-
d . t. e al tr atam1en
pacien te y que is ingu
flujo sugestivo.
tes de
. f
i d iver sas uen
Si bien m s adelante Fre.ud d1~t1ngu .dad de la elabora-
~ ul 0 7) vinculo la necesi
la resistencia (cap1t '
ttulo de IS.S
d antenemos el . para
Como en todas las dems obras de:reuu~ ~mplea "reelaboracin
Obraa completas de la edicin de Amorrbo u,.q " [T ]
lo que aquf hemos trad ucido como "ela orac1 n
200
cin a la va rieda d particular derivada de la " l -
t . '6 11 (1920 compu Bl6 na la
r epe 1c1 n g) Y a la denominada "resistencia del ello"
(1926d ). E n est.o puede ver se un reflejo de la "oposicin" que
ofrecen las mociones pul sionales a que se las desprenda de
objetos y modos de descarga previos (1915a, 19150. Asimis:':
toma ndo en p rstam o una expresin de Jung, Freud (1918b
[1914]) se refiri a la "ine rcja psquica", y a la "viscosidad"
(1916-17) o "est asis" (1940a (1938]) de la libido como fuerzas
que se opona n a la r ecuperacin. Todos estos tririinoe
tras un tan que conceba a las m ociones pulsionales como ener-
ga ligada a deterrnina d as representaciones psquicas, en par-
ticula r las de los obj etos de amor infantiles. Esta conce ptuali-
zacin de las pulsiones como energa que puede in vestir a un
objeto fue puesta en tela de j uicio de m aner a crecie n te y cada
vez m s convince nte. En 1937 Freud relacion la "ine rcia ps-
quica" con factor es constitucionales especficos y con el enve-
jecimiento (1937c). A la sazn supona que la ed a d a vanzada
del paciente torna ba menos eficaz e l proceso psicoanaltico y
er a una contra indicacin para el t r atamiento, punto d e vista
que hoy ya ~o es avalado por muchos. Para F r eud el trabajo
de ~laborac.1 6n e r a el que tanto e l analista como e l paciente
deb1an r ealizar para superar las r esisten cias al cambio d e bi -
das primordi~lmente a la tendencia de las mociones ~ulsio
nales a adh~nrse a las m odalidades habitu ales de descarga.
La ela bor acin con stitua una labor analtica adicional a la
q.u e tena por finalidad develar los conflictos y las resisten-
~~as. Se .pensaba que la comprensin in telectual, sin dicha
ab~rac16n, no er a s ufici en te para cumplir el cometido tera
P ut1co ya que d b
previa ,
1 .
.eJa a ~n pie a tendencia de las modalidades
..
.
acostu~i;a~uonc1onam1ento a r e pe tirse segn los patrones
s.
Tiene in t e , h t
comentar el ~~~ l~ nco el h~ho de que Fenichel (19( 1). ~
Psycho-Anal . o e Ferencz1 y Rank, The Deuelopmen(
hacan los y:is (1925), haya puesto de relieve el hinc;ap
nales dent:u ;r~s en la revivencia de las experiencias
en el ex . e . a transferencia, diciendo que "en ~
abreacci6~e~:~c1ar~ se convirtieron en admira
Perjudicad~" p acting out, Y por ende la ela
ara Fenichel (1937, 1941) la.
201
 t it uye una actividad del analista, n o de l an a lista y el paciente, ciones del conflicto e n difer entes mbitos de la vida del indivi-
y se refiere a el la com o "un tipo especial de int e r pret acin".
du o (proce.so por m omentos muy laborioso). Como escribe
Seala que el pacie n te m ostra r r eitera d a resisten cia a perca- F r omm-Re1chma nn (1950):
ta rse del m ateri a l inconsciente que se le h a in ter pret ado, y
q ue la labor de la interpr etacin t iene entonces que r epetirse, Cualqu ier comprensin, cualquier per catamiento ganado
por ms que a hora el proceso pueda avanzar 1ns r pida y gracias a la elucidacin interpretativa, debe ser reconquistada
fcilme nte q u e antes. E n ocasiones, reaparecer en el pacien- y puesta a prueba de nuevo una y otra vez en nuevas conexio-
te un cuadro exacta mente igual a l a n te1ior ; otr as veces, habr nes y contactos con otras experiencias entrelazadas, que en sf
variantes e11 di ver sos contextos. "Siguiendo a F r eud, se deno- mismas pueden o no tener que abordarse interpretativamente.
m ina 'elabor acin' ese proceso necesari o de demost r ar al pa-
cient e u na y otr a vez lo m is mo, en di fere 11tes mo111e11tos 0 en En 1956, Gr eenacre subr ay la importancia de la elabor a-
dive r sos con textos". cin en los casos en que un s uceso traum tico infantil ejerci
Aunque F enich el cir cu11scribe el co11cepto de Fr eud al equi- amplios efectos en di s ti ntas esfe ra s de la personalidad :
p a r a 1 la ela boracin co11 un ti po de in terpretacin , por otro
la d o lo a mpla, pues lo r elacion a co11 la resistencia al can1bio Pronto se reconoci que si los recuerdos in fantiles eran
recobrados demasia do rpidamente, o eran actuados en la
ta n to de l yo co1n o del s upe1y. Ade ms, lo co1n para a l proceso
transferencia sin una interpretacin adecuada, por ms que la
del du e lo, com o m s t a rde hi cier on ta111 bin ot1os autores (p. abreaccin fuera apreciable en ese momento, sus efectos no
ej ., P a rkin, 1 981). Dice Fenichel ( 1941): seran muy duraderos. En tales casos, no pareca que la elabo-
racin fue.se indispensable para recobrar e l recuerdo, pero ahora
Una person a que ha perdido a un a migo debe volver a se lo considera esencial para que el efecto terapu tico sea per-
acla ra rse a s mis ma, e n todas las situaciones que le recuer- durable -~o con el fin de disminuir la resistencia y acceder al
dan a s u a migo, que st e ya no existe y que es menester ~~e recuerdo, sino para mostrarle una y otra vez al paciente la
re nuncie a l. La ide a de ese am igo ericuerz.tra represent~z.on f~nna . en que opera n s us tendencias pulsionales en diversas
en nume rosos complejos de recuerdos y deseos, y la desvtncu- s1tuac1ones de s u vida.
lacin del a migo debe t en er lugar por sepa rado en cada uno de
dichos complejos. Comenta esta au tora que "el conflicto de fen sivo pe1manece
m s o m~nos estructurado si no s e lo trabaja reiteradamente y
Segu,,n F e n ich e l , la el ab or acin da ba por r esultado! la libe- :n ~onex16n con s us r eper cu s iones en distintas situaciones., y.
. ".
racin d e p equ e as cantida des ~e en er giab
1
, ,, ligada a a Fepre-
a rec1da a la a r eacci
"6n - aunque
Al mismo
niu::;: ~~:~e~ay~~ nfas~s pu~s~ en el anlisis de los me~a-
rnanera co . t sa ev a adm1t1r la necesidad de operar de
S e n tacin , con lo cua er a P .
, , nica .
m asiva-.
era lo opuesto a una abrea cc1on ~, t ' a por efecto "educar ha asimila~~1~ente con las pautas defensivas. ( ... )A esto 8'
tie mpo s osten a que la interpre~ac1on en~ cada vez menos racin". an Parte de lo que antes se denominabaelabcJ...
' d oduJer a r etonos
a l paciente a fin e que pr . se prest derna Ese mismo ao Kri (
1, 1:1 0
d
d es fi gura os
" (1937). A pa rtir de F en1che
d l l bor ac16n que po
dr{anios
. tativa conduce a ' s 1956a) sostuvo que la labor in
siada a tencin a este a specto e a e a t a rio pasaron a prt Paciente y larga la reconstruccin del pu,
denominar "m.icro-abreacci~" Pord~lsco:i 1;,apr~ndizaje" ~. el en aplic~r t~ue uno de los aspectos de la elaboracin,.
mer plano los aspe ctos vincula l 1966 Tho1Il y tintos del tes ~econstrucciones a mbitos y ni-y
. . " (Ekste'm , 1966, Schma e , , ma enal del
desaprend1zaJe llls general d Lo paciente. A est.o se liga in&Q
Kichele, 1987). tal rastrear las ratnl
"fiCS" Proceso dest e d ewald (1960), para Qui8Jl ,l
Para la elaboracin es fundamen ma o a provocar en el paciente m

202 203
estructurales. (En la bibliografia psicoan a ltica, el trmino "es-
t ructu ra" h a sido empleado par a r efer irse especficamente a la
trada yo-e llo-su pery, pero en la actu a lidad se lo utiliza de un
modo ms gener a l, par a designar las organizaciones psquicas
qu e cam bia n con len titud.) Dice este a utor que
e l analista estructura y articula( ... ) el material y las produc-
ciones qu e brinda el paciente. Si la inter pretacin de su sig-
ni fi cado inco nsciente es oportuna, ste reconoce en las pala-
bras con que se expresa dicho signifi cado una manifestacin
de lo que l vivencia. Organizan para l lo que antes perma-
neca desorganizado y as le permiten tomar udistancia" res-
pecto de s mismo y ver , comprender , poner en palabras y
"manej ar " lo que a ntes no era visible, comprensible, ver-
balizable, tangible. ( ... ) El analista opera co1no representan-
te de un estadio superior de organizacin y como mediador
de dich o estadio para el paciente, en la medida en que su
compren sin se amolda a lo que necesita organizacin, Y a Ja
ma n er a en que lo necesita.
Esta forinula cin de Loewald acerca de este a specto del~
funcin del analista nos da pi e para consider ar el marc~ tend-
, 1 s de el pu nto de vista e
coy las tcnicas q u e este emp ea, no. e 1 ' t z en el
lo que es "correcto" o "incorrecto" sino de o que es u i,
sen tid o m e n cion a d o. . d amen de la elaboracin,
Novey (1962), en 1:1n con c1en zu o e:dean a este concepto y
P a sa r evis t a a las dificultadesl que l~ t a y el paciente incluye
sucriere que 1a r e l ac1"6 n entre e . ana is , n con otras tera-
b l . . s t ien e en comu (1
factores que el p s 1coa n is1 .6
l a ela bor aci n.
Dich os factores as
pas , y que promueven r ecen indispen sables y operan . ec-
Jlls
tcnicas d e apoyo, et c.) pa. es formula das sean o no e~; an
all de que las interpreta cion b fuer a de la sesin: r l
d tam 1 n 0 es e
tas. La elaboraci n se a 1 boraci n en sentido prop~ enca
parte de lo que llan::iamos e~amente a la vivencia yreVl~tivo".
tiempo que se le de~ca efecti roducir un cambio const~l "tra-
intelectual Y afectiva para p ( 1962) r especto d didB
Algo semejante sostiene Valens~~~do el anlisis:"~ ~~e del
bajo" que prosigue un~ V~Z xm:te esa fase intet1Tllna }isiS
que la elaboracin ~ont1nua. ur la ter1r1inaci6n del an
trab"1o autoanalitico que sigue
204
formal, esas nuevas ~autas de accin, pensamiento y afecto
cobra n un grado creciente de estructuracin". Tant.o Stewart
(1963) como Green son (1965b) adhieren a la opinin de Freud
segn la cua l la elaboracin se dirige sobre todo contra la
"r esistenci a del ello"; sin embargo, la definicin que da
Greenson se cen t r a en torno de la comprensin intuitiva y el
cambio:
Para nosotros el trabajo analtico slo es elaboracin des-
pus que e] paciente ha logrado la comprensin intuitiva, no
antes. La meta de la elaboracin es tornar eficaz dicha com-
prensin, o sea, provocar en el paciente cambios significativos
y duraderos. (... ) La elaboracin consiste en el anlisis de las
resistencias que impiden que esa comprensin in tuitiva pro-
mueva el cambio. A ella contribuyen tanto el analista como el
paciente. (... ) En esencia, la elaboracin es la repeticin, pro-
fundizacin y ampliacin del anlisis de las resistencias.
Agrega Greenson (1965b, 1966) que "al t r abaj o analtico
que lleva a la comprensin intui tiva podra denominrselo
'trabajo analtico propiamente dich o', en tanto q u e el q u e lleva
de dicha comprensin al cambio de conducta , actitudes y es-
tructuras es el tr abajo de elaboracin ". Enumera los elemen-
tos que compondran este ltim o:
l. ~.repeticin de las interpretacion es, en particular el an-
lisis de las resistencias transfer enciales
2 L d
. a iscnminacin o aislamjento de los afectos e impulsos
3 respecto .de _las experiencias y recuerdos.
t ampli~cin, profundizacin y generalizacin de las in
~retaciones, develando las mltiples funciones y deaer-
::te~ dde los diversos antecedentes Y derivados de un
4 Re en e conducta.
construcciones del d
pectiva . . pasa o que sitan dentro de ''
d VlVIente al paciente y a otras fim~w-a~
e su entorno . 1 et- -
gen de s ! i?c uyendo las reconstruooiGnm
5. La facilite~ d1st1ntos perodos del pasado.
Porta . acin de modificaciones en las
an;e m1entos , que per1n1tan
. a un paciettW
sgarse a acometer nuevas DlDdd
908
 de conducta r especto de impulsos y objetos que hasta en-
tonces co11sider a ba peligrosos. Lo l1abitual es que el pa-
ciente pruebe primero la nueva conducta en la situacin
analtica y luego en el mundo externo. E se nuevo compor-
tam iento ser un r etoo algo menos desfigura do de su pa-
sad o infantil .
Sh a n e (1979) a bog por un enfoque evolutivo de la elabora-
cin , ponien do nfasis en que el proceso es anlogo al que se
d a e n el desarrollo n ormal infan til. Asever a que "la interpre-
tacin es una con struccin necesaria pe ro no suficiente para
d ar cue n t a del ca n1bio ter a putico. ( .. . ) El proceso de elabora-
cin no slo consiste en la in t erpr et acin reiter ada de las re
sisten cias y conte nidos presentes en las nun1erosas y variadas
expe rie ncias del analizad.o sino tambin en un proceso, no
menos importante, de desarrollo.,. Entiende que este desarro-
llo promueve el cambio estructura~ , que es el ~esul tado de un~
serie de pasos posterior es a cada inter pretac1n correcta, pa
sos q ue conforina n la ela boracin :
apa.~arlo de la .posicin esquizo-paranoide para llevarlo la
pos1c16n depresiva. Esto no slo es vlido para el paciente8
q.ue tambin el a~alista necesita, un a y otra vez, de Ja r,;;:.
s16n y la elaboraetn. Me pregu nto si la verdadera diferencia
entre una in terpretacin profunda y una superficial no radica-
r, ms que en el nivel al cual se dirige, en el grado en que el
a na lis ta ela bor intern amen te el proceso a l formularla. (...)
La cues tin es de qu maner a se permi te el analista vivir la
experiencia, digerirla, formula rla y comunicarla como inter-
pretacin.
Esto concuerda con los con ceptos de Bion (1962) sobre el
"ensueo materno" y la fu ncin de "con tencin" de las angus-
tias y zozobras del individuo que cumple la madre (y el analis-
ta). Barande ha apuntado (198 2) que el enfoque kleiniano
parecera implicar par a el analista un trabajo muy duro y
dramtico, as como una incesante vigilancia de su parte.
En contraste con ello, otr o analista kleiniano, O'Shaugh-
nessy (1983), puso de relieve el trabajo que debe efectuar el
paciente:

R ecep cin y a s imilacin de la nueva comprensin inltuitiva ...a medida q~e el pa~ente se siente comprendido por las pala-
l. (incluida la supe racin de 1as r es1s t e ncias
. que se e opo- bras del anal1s.ta Oas interpretaciones mutativas), poco a poco
se perca ta meJor de s us modalidades primitivas de relacin
n en ). . ntuitiva a la adquisicin de hast~ que, a la postre (... ) se vuelve capaz de expresar con s~
2. Aplicacin de .e s a com( prer:s~~~ ~el desarrollo estructural). propias pa labras la comprensin que ha adquirido de s mis-
nuevas capacidades com1e.. .
d.fi te de Sl mismo a ra1
'z de esas nuevas
)
~~ Esto promueve el cambio estructural y hace que se retome
3. Concepcin 1 er~n . d del des arrollo estructur~l. a e esarrol~o del yo, constituyendo un momento mutativo. .Eni
suma: las interpreta
capacidades (cont1nwda d .d d l s-mismo an,t1guo ~' los a ~iones mutat1vas no so~ en s mis11a8Sf
4 Duelo y superacin de la pr 1 a e bjetos (cons0lidac16n camb~entes del cam~10: colocan a,} paciente en condicion6
. menud o, de antiguo.s vnculos con o act iar. Per? l mismo tendr que realizar la ela~
iva, mutativa, con sus propias palabras.
del desarrollo estructural). d
. h lgunos autores psi
.coanalticos e
Glover, tie~~~~:u~res (p. ej., Stewart, 1963; Valenstem,
Como ya hemos die o, a
,
. h 1 1941 1945a;
(v gr Fen1c e ' , f ndamen
tal Sedler (lg;;;~in qu.e la elaboracin es un trabajo
las primeras epocas . b
racin la realiza u ostura seala: ' por eJemplo, en un amplio examen: 111
1955) suponan que l~ ela. nte tal es, asimismo,:: (1985)
mente el analista, no ~ paci~ Melanie Klein. As, e
de algunos de los segwdores e neu~~!sicoanlisie ha definido Cn clariecl;
escribe: ue el hace l s, pero no puede resolverlo
o eccin constante q ts. s te es~ o P<>r s mismo. La situacicm .
La e881lcia del anlisis es la P~ Y. terpretacin apun ructurada para facilitar di~dl
paciente hace sobre el analista; ca a in
206

 ta , su capacida d tcnica, y los acontecimientos transfer en ciales ela boracin , en u n a atm sfer a de abstinencia) para producir
son fa ctores indis pen sables tod os ellos en el proceso globa l. la cura a naltica, per o con s ider a bajo una luz diferente no
( .. . ) L a elabor acin se r e fie r e a l aspecto de dich o proceso qu e, slo los r es ul tados alcanzados s ino tambin el papel que des-
en defirtiva, ms estima ble le es a l analizado, pues sigt1ifica empean en el proceso a nalt ico l a in terpretacin y la elabo-
su propio triunfo -no e l nuestro- sobre las fuerzas clandesti- racin.
nas que operan en l a vida neurtica.
Desde un ngulo psicoana ltico muy distinto, Brenner (l987)
El desarrollo d e la p s icologa del s-mis mo por pa rte de repasa los d iver sos s ignifica? os atribu~d?s a la elabora<:in_y a
K ohut lle v a una reev a luacin del con cepto. Para este au tor )
su relacin con la labor pr opia del a n l1s1s, y llega a la siguien-
l a finalid a d d e la ela b or acin es que e l individuo r etome su te conclu sin :
d esarrollo, e n e l sen t ido d e que s u s -mism o vuelva a estar en
condicion es d e ej e r cer una inter accin emp tica . Kohut se re- En suma, todos los au tores que escribieron acerca de este
fi e r e a la interaccin que t ie n e lu gar entre el s-mismo de cada tema considera ban que, para que el a nlisis tuviese xito,
deba elaborarse lo que cada uno de ellos entenda que cons-
persona y s u "obj e t o/s-mis mo" (vase el ca ptulo 4). En el
titua su esencia : la voluntad de recordar , acciones as como
anlis is - afi11na Kohut ( 1984 )-, use vuel ve a movilizar la palabras, la relacin real ent re pacien te y analista, 1.~ madu-
corriente de e mpa t a entre el a nali sta y el analizado abierta a racin y el desarrollo, etc. De este modo, todos dtJeron lo
trav s d e la t r a n s fe r e ncia origi nalmen te establecida con el mismo, a saber : "Analizar a un paciente me llev mucho
objeto/s-mi s mo. El s -mi s mo del p a ciente ~s en to?ce_s su st en- tiempo. E l anlisis es una tarea len ta. Loe pacientes no se
tado una vez ms por u na m a triz de obJ etos/s1-m1smo que curan con una sola interpretacin, por profunda y correcta
que ella sea".
a r monizan e m pticamente con l". .
As p u es para los p siclogos del s-mismo, la elaboracin
. te e n l' a s uperacin de la s r esiste ncia s que se opon~n al Y luego a grega:
con s1s t rca1cas
establecimiento de l as t r a n sfer encias n arc1s1s as a .
La elaboracin no representa una lamentable demora en el
Muslin ( 1986) com e n ta: proceso de la cura a naltica: la elaboracin es el anlisis. La
labor interpretativa es lo que, segn escribi Freud en 1914,
. 1 icologa del s-mismo, lo mejor
D esde la p er sp ectiva.de a ps l trabajo analtico que se conduce a una comprensi n intuitiva verdadenunente vlida
es concebir la elaboracin c~mo n~ias que levant a el paciente Y. un cambio teraputico duradero y confiable.( ... ) Lo apro--
lleva a cabo al disolver las r esiste 'n entre el s-mismo y el p1ado sera llamar elaboracin al anlisis del conflict.o psfqui-.
n a nueva re aci ar co en todos sus aspectos.
para ingresar en u . . 5 on in tentos de preserv

objeto/s-mismo.
E stas r esistencias
. b ' detuvieron hasta e
nton-
lazos infantile s arcaic?s que, sih i~n ese momento el tipo de . Parecera que la confusin que rodea a este concepto f11C1;
. . to bnndaron as a
ces el crecim1en , . d'viduos conocen. ~ene en parte de que muchos autores psicoanalticos n ~
. dad primaria que e sos in 1 dlecen un claro distingo entre la elaboracin coma. ~,,~~
segun . d los psiclo e.una faceta importante de la labor teraputica-vi
d elaboracin propio e 1 dife~
En esencia, el concepto e d ' . onal al parecer, a . d 0 l ogicos
Psic ' que la hacen necesaria la acompaan"
gos del s-mismo no difiere debl tra l~s qu~ en la ndole llllsroa en. La "ardua tarea" del sujeto y' la '1>rueb
, 1 que se ela ora rn J>ara el analista (Freud 1914g) al tener que w
rencia estana e;i .;_ h t (1984) sostiene: Vez sobr 1 . , '
del proceso. As1, 0 u . tru- lo8 . e os Illlsmos temas y rastrear las.
smos ins ixnpulsos, conflictos, fantasaa >'
. se basa en los m1 .ds. de
e
La psicologa del s-m ?1~ 1 terpretacin seglll
10

mentoe que el anlisis trad1c1ona in

209
208
 pareceran cons tituir la esencia mi sma de la elaboracin. E s antigu as. Ta l modificacin de la estru t .
proba ble que la mayora de los psicoanalistas aceptasen esta di zaje no seria pa r te de la elaboraci~ u:a med1ante el apren-
descripcin , a unque ta n pronto se ampla el concepto surgen de s t a . s1no u na consecuencia
las divergencias. El las reflejan la s diversas orientaciones te- A modo de con clu sin ' vale
ricas presen tes dentro del psicoa n lisis, as como el nfasis en . la pena desta car que h ay con-
senso entr e los autores psicoana lticos en cu a to .
d istintos aspectos del funcionamien to psquico en ot ros tantos . 1a e1a borac1'6 n pue d e ser una parte esencial
bien n d al que, 81
momentos de su historia terica . Freud puso cuidado en dife- ,t . l . te ta . d e proceso
ana l1 1co, a 1n. .r pre c1n el contenido psquico inco nSCJen te
r en ciar e ntre la ela boracin , los fa ctor es que, segn supona, y de las repe t 1c1ones
. .t r an. sfer
. encia les, as como la obte ncin
la tornaban indis pen sable (en pa r ticula r , las r esist encias del de una compr e.n s16n .1nt u1t1va, son elemen tos no menos vita-
ello) y los r esultados a que poda da r lu gar , o sea , cambios ms les para su xito. Ningun a tcnica que se abstenga de em-
per inane n tes que los obtenidos por la n1era su gestin o la plear estos elem en tos puede con sider a rse a ut nticamente
abreaccin . psicoana ltica; pero ello no equivale a decir que la elabora-
Resu lta cla r o que la evolucin s t1frida por la t eora psicoa- cin no p~e da tambin. desempe a r un papel en otros tipos
naltica despus de F1eud afect a es te concepto de muy diver- de te r a pi a, en e s p ecia l las que implican un factor de
so modo h asta h acer qu e se perd ier a en parte s u simplicidad "reinstruccin" o "reeduca cin".
d escn'ptiva oricnnal.b"
De hech o, Novey (1962) h abla de "nuestro
. ,, d
fracaso en compr e nder el pr oceso de el aborac~ 6n , op1ru6n e
Ja qu e se h ace eco Sedler ( 1983). P or su pa~e, B1rd (en S~hmale,
1966) m anifiesta qu e a s u juicio n o h ay n1n~na necesidad de
con serva r el tr111ino. Sin em bar go, se lo sigue empleando~
s . de r ndolo en forma bastan te gen er al, como un concep
~f~i~o o t cnic b sico del p sicoan lis.is . Aba rcla la lab~rdtadnd~
. te vin cula a a neces1 a
d el anali s t a como del p a cien ~ se P or supuesto que el pa
t de todo ongen. ,
s upe r a r r es1s enc1as. d , de una . t er pretacin o una com
in ,
ciente no camb l~ e s pues d b edecer a otros factores, mas
prensin determ1n~das pue e o
all de su resistencia. . t emplo de UD concepto
l concepto de t enc1a es o ro eJ i tivo Sl!lbrayamos
res1s
E . 1 firi poder exp ica '. las
\

descriptivo al que se eco~ . . ntre las variedades y

antes la necesidad de d1st1ngwt rdee estas ltimas, hemos ~~;
. y respec o especu:u
"'uentes de resistencia, . . d 1 ello" es un caso .
1 11 d "res1stenc1a e luciones
gerido qu~ la ~roa a neral a renunciar a las so icos), a
de la res1stenc1a m~ ~~ luidos los sntomas ne~~n. En
adaptativas del ?asa o l~~esaprendizaje" o la extin.:~erzoY 1

raz de la necesidad del . ar la necesidad del r el que

rt. menc1on (aun
este sentido, es pe maz duzca el aprendizaJe Is for
la recompensa para que se pro nsin intuitiva) y P87:ndeltl5
se alcanza mediante la compre 1 "nhibicin o extinCl
msci6n de nuevas estructuras y a 1
211
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