Traumatologia este tiina i, n acelai timp, arta care studiaz,

diagnosticheaz,previne i trateaz afeciunile aparatului locomotor, aparat care

asigur micarea, de la simplele gesturi necesare desfurrii normale a vieii
curente, pn ia cele mai spectaculoase manifestri de performan sportiv sau
pn la impresionantele manifestri artistice capabile s exprime prin micare, cele
mai variate emoii i sentimente.
Traumatologia este ramura care se ocup de prevenirea l tratarea
traumatismelor determinate de agenii mecanici, fizici, chimici i care intereseaz
scheletul, articulaiile, musculatura sau vasele i nervii trunchiului i membrelor.
Apruta n negura timpurilor, traumatologia este n continu dezvoltare.
Creterea speranei de via a populaiei a dus la nmulirea afeciunilor
degenerative si la o chirurgicalizare important a lor. Noxele din ce n ce mai
grave ale mediului nconjurtor a fcut s creasc pe de o parte incidena
malformaiilor congenitale tar pe de alt parte incidena tumorilor maligne ale
aparatului locomotor, impunnd gsirea unor metode de tratament mai eficace.
Dezvoltarea fr precedent a traficului (rutier, ci ferate, aerian) a dus la
nmulirea n msur ngrijortoare a traumatismelor grave ale aparatului
locomotor.Astzi, are Ioc un accident la 90 de secunde, i un om moare la fiecare
50 de minute. Accidentul rutier a devenit a treia cauz de deces dup afeciunile
cardiovasculare i tumorile maligne i prima cauz de deces la tineri,
Primii oameni ai Terrei sufereau de diverse traumatisme care le primeau in
timpul cautarii hranei , in lupta cu fiarele. In acele timpuri tratamentul acestor
traumatisme se reducea la manipulatii simple , ce favoriza alinarea durerii si
insanatosirea treptata a acelor suferinzi .Fracturile sunt descoperiri obinuite Ia
scheletele Egiptului Antic, n special Ia nivelul ulnei(fractura de aprare).
Edwin Smith a descoperit un papirus egiptean, Ia Teba. El reprezint cel mai
vechi tratat de chirugie care relev existena unei ngrijite observaii clinice, a
traumatismelor i a tratamentului lor. n acest papirus exist o cazuistic de 48 de
observaii clinice, ncepnd cu traumatisme craniene i continund cu cele ale
claviculei, membrelor superioare i inferioare.
Medicina Greciei antice a fost influenat de cea egiptean, n perioada
minoic, diagnosticul si tratamentul erau n sarcina preoilor, iar templele aveau
infirmierii nc nainte de epoca hippocratic. Illada lui Homer, povestind rzboiul
troian, se dovedete a fi un adevrat tratat de traumatologie i chirurgie militar.
Homer descrie 147 tipuri de rni i dovedete o real cunoatere a anatomiei.
Printele medicinei raionale, Hippocrates adeptul medicinei raionale
n opoziie cu cea mistic i religioas. Scrierile sale se grupeaz n "Corpus", n
jur de 60 de cri, tratnd ntre altele i fracturile i traumatismele articulare.
Influena lui Hippocrates asupra medicinei n ntregime i a traumatologiei n
particular, nu a disprut niciodat complet i este nc prezent.Invturile lui
Hippocrates au fost continuate in perioada Helenistic,pstrate de arabi n cursul
Evului mediu i au cunoscut o nou nflorire n timpul Renaterii.
Dup declinul puterii greceti, medicina ei academic i practic s-a rspndit
n trei direcii principale: n Asia Mic i n special n Bizan, in Alexandria (deja in
sediul unei Universiti i a unei coli medicale ntre 3-200 nainte de Christos) si
la Roma.Ca i alte aspecte ale culturii greceti, medicina greac a fost adaptat de
romani prin intermediul medicilor greci care au practicat la Roma.
Unul din primii a fost Asctepiades din Bithynia (124-40 nainte de Christos)
care realizeaz o adevrat coal medical. Unul din membrii acestei coli devine
o figur ilustr a perioadei nceputului cretinismului, Aurelius Comefius Celsus
(50 in.Ch - 50 d. Ch). Celsus nu a fost numai medic ci un adevrat enciclopedist.
Numeroasele sale publicaii includ si mai multe lucrri medicale. El descrie 4
semne cardinale ale inflamatei, utilizeaz n tratamentul fracturilor i dislocailor
care se ntresc cu ajutorul amidonului .El recomand refracturarea cluului vicios
i realinierea fragmentelor, utilizeaz legtura venelor varicoase, recomand
fegarea cu srm a dinilor pentru fracturile mandibulei (dup Hippocrates) i
indic exerciii fie gimnastic dup ce fracturile s-au vindecat. Opera sa medical
"De Re Medica" scris n liftul anului 30 nu e originala ci o compliaie din surse
greceti. Ea a fost pierdut n timpul Evului Mediu republicat n Itaia n 1478.
Gaffen (129-199) din Pergamon, a sudiat medicina n Asia Mic i Alexandria
i a fost influenat de operele lui Hippocrates. El a fost iniial medic de gladiatori
motiv pentru care este considerat printele medicinei sportive. Lucrrile sale au
pus bazele medicinei pentru urmtorii 1500 de ani. Avea solide cunotine asupra
scheletului ca un ntreg i asupra fiecrui os n parte. A fost interesat n mod
deosebit de sistemul muscular descriind tendina muchilor de a se contracta la
orice excitaie, definind tonusul muscular ca i principiul micrilor voluntare,
iniiate de creier i transmise la muchi prin nervi (n opera sa "De Motu
Musculorum"). El studiaz distrugerea, sechestrarea regenerarea osoas n
osteomielit, pe care o trateaz uneori prin rezecie si utilizeaz pentru prima oar
termenii de cifoz, lordoz, scolioz, pentru diformitile coloanei descrise de
Hippocrates. Trateaz scolioza prin traciune, presiune local la nivelul gibusului
costal i exerciii respiratorii, fiind primul care recunoate legtura dintre
deformaia coloanei i funcia respiratorie.
Progresiv dup Celsus si Gailen i dramatic dup cderea Romei (476),
cunotinele medicale apusene se pierd i motenirea greac este fructificat de
Imperiul Roman de Rsrit(Bizanul) i apoi de arabi.
Apotlonius, a crui via s-a desfurat n timpul naterii lui Isus, a fost
profesor n Alexandria. A scris o carte asupra afeciunilor articulare, care este n
mare parte o transmitere i un comentariu al crii lui Hippocrates "De Articulis".
Intre sec. V-XIII n Europa apuseana se pierde orice responsabilitate social
fa de cei care sufereau de diformiti vizibile. Dimpotriv, n Imperiul Bizantin,
pe msura dezvoltrii cretinismului, mpraii formeaz spitale pentru invaiizi
(orbi, schilozi i amputai, veterani n special).
In apus, tradiiile medicale sunt pstrate de clugri. Apar o serie de sfini care
vindec,cei mai cunoscui fiind Sfinii Cosma si Damian, patronii sfinti ai
medicinei, care au fost martirizai sub Dioclean n anul 303.
Paul din Aegina (825-690) -crile sale, apte la numr,reprezint o rspndire
a cunotinelor hippocratice. Dup cucerirea Alexandriei de ctre arabi, crile sale
au devenit o surs de inspiraie pentru acetia. Cartea a asea trateaz despre
fracturi i dislocaii. El susine c paraplegia datorat fracturilor vertebrale poate fi
vindecat prin ndeprtarea osului care comprim mduva. Trateaz fracturile de
rotul, adunnd fragmentele i meninndu-le cu un bandaj, cu genunchiul In
extensie
Abuicasis din Cordova (936-1013) este autorul unui tratat de chirurgie
(Tractatus de Operatione). Unul din volume trateaz despre fracturi si dislocaii. El
utilizeaz pentru fracturile de clavicul un bandaj foarte apropiat de cei n forma
cifrei 8 recomandat i astzi.
Avicenna (980-1036) -era un mare filozof.un poet delicat, un iscusit om de stat
i n acelai timp medic. Era supranumit "prinul medicilor". El scrie"Canonul
tiinei medicale".
In Europa secolelor X-XII este perioada fondrii marilor universiti,spitale i
facultji de medicin. Astfel, exist un mare centru medical n Salemo (sec. IX),
Paris, Oxford, Bologna, Padova, Colegiul Sfntul Cosma din Paris.Toate aceste
instituii apar ca instituii monarhice sau sunt subordonate religiei,
si se interzicea vrsarea de snge n instituiile religioase.Chirurgia este eliminat
din nvmntul universitar. Chirurgia se grupeaz n colegiile Sf. Cosma i
Sfntul Damian. Sunt chirurgi laici, cu pretenii savante, care i public lucrrile
numai n limba latin. O serie de figuri proeminente ies din aceste coli de
medicin:
Hugo de Lues (1160-1237) a fost educat la Salerno i Bologna. Fiul su
spiritual esteTeodoric episcop dominican care scrie o carte de chirurgie n 1267.
Fiul lui Teodoric Henri de Mondeviile (1260-1320) se ocup, de asemenea, de
chirurgie.
Pentru toi aceti trei autori, primul obiectiv al tratamentului fracturilor este
realinierea corect a fragmentelor. Al doilea obiectiv este meninerea cu ajutorul
unui bandaj sau ae cptuite i legate cu bandaje nmuiate n albu de ou (pentru a
se ntri). Imobilizarea este meninut 20-25 de zile apoi schimbat i pstrat nc
14-20 zile.
Rogerdtn Palermos lucrat ntre 1170-1200 la Salemo i a scris n 1180
"Practica chirurgie" - primul text vest european.
Tratatul lui Vesalius, "De humans coporis fabrica" apare n 1543.
Guy de Chauiac (1300-1368) profesor la MontpeIHer, descrie n Chirurgia
Magna,tratamentul fracturilor de col femural prin traciune.Acumularea
cunotinelor medicale reprezint pai importani in dezvoltarea progresiv a
traumatologiei. Vom meniona doar civa din cei care au adus contribuii
importante la dezvoltarea acestei specialiti:
PercivaIPott( 714-1788) lucreaz la renumitul spital londonez Sf,
Bartholomeu, EI este bine cunoscut pentru descrierea simptomatologiei
tuberculozei vertebrale care va fi denumit "morbul lui Potf. El public, de
asemenea, "Remarks on Fractures and Dislocaions" n care descrie o fractur
blmaleolar care i poart numele.
In 1852, Antonius Mathysen public cartea sa despre bandajele ghipsate .
Arabii foloseau ghipsul,din sec. X, pentru imobilizarea membrelor. Ghipsul lichid,
nainte de solidificate, era turnat In jurul membrului care eraplasat ntr-o cutie,
Mathysen are ideea s presare ghipsul pulbere pe o fa de tifon, s introduc fa
n ap i s o ruleze n jurul membrului nainte de a se ntri.
In 1846 Morton descoper eterul i cloroformul, deschiznd larg posibilitile
chirurgiei.
Lucrrile Iui Pasteur, Lister, Semmefweiss introduce asepsia i antisepsia n
chirurgie.
Halsted impune utilizarea de ctre chirurg a haiatuiui steril, a mtii i a
mnuilor sterile pentru a proteja de contaminare plaga operatorie.
In 1890 ir Wffliam Arbirthnot Lanetffa ncepe s fixeze fracturile tibiei cu
plci i uruburi, odat cu noua sa tehnic"no touch" (numai vrfurile
instrumentelor ating placa nu i minile).Din cauza coroziunii, rezultatele iniiale
nu sunt bune
In 1895 Conrad Rontgenfece prma radiografie a minii soiei sale. Este
astfel deschis calea celei mai rspndite metode de explorare a scheletului,
metoda care nu i-a pierdut valabilitatea nici astzi. Un an mai trziu, 1896,
Severeanu introduce la Bucureti examenul de radiografie.
In 1942 Austin T. Moore public primele rezultate ae artroplastiei de old cu
protez cefalic confecionat din oel inoxidabil. Cam n aceiai perioad,
Thompson introduce o protez similar. In 1946 fraii Robert Jean Judetfe la Paris
introduce proteza cefalic de polimetilmetacrilat
Este deschis epoca artroplastiilor cu proteze. Este meritul lui ir John
Chamiy de a fi promotorul protezei totale de sold la care are o contribuie
remarcabil. De atunci au aprut nenumrate tipuri de protez de sold dar toate
rezultatele se compar cu"seria de aur" a lui Charnley.Actualmente exist proteze
pentru toate articulaiile corpului omenesc, n plus n cazuri speciale, se utilizeaz
proteze masive, care nlocuiesc segmentul rezectat i care sunt fabricate
individualizat.
Progresele moderne au fcut ca traumatologia s evolueze de la o a chirurgie
mutilant n care amputaia era frecvent utilizat, Ia o chirurgie reconstructiv. S-a
realizat reimplantarea membrelor recent amputate traumatic.
In Romnia, ca i n celelalte ri, chirurgii au fost cei care au asigurat la
nceput tratamentul leziunilor traumatice ale aparatului locomotor.
Carol Davila (1828-1884), medic francez, a fost angajat de Domnitorul Barbu
tirbei pentru a conduce Serviciul Sanitar al rii Romneti, i ncepe activitatea
la Spitalul Militar. In 1857 transform coala de Chirurgie existent n Bucureti,
n coala Naional de Medicin i Farmacie, n 1864. La iniiativa i impulsurile
lui, se creeaz"Societatea Medico - Chirurgical", n timpul Rzboiul de
Independen, Carol Davila organizeaz serviciul sanitar al armatei i ia parte
activ la ngrijirea rniilor pe cmpul de lupt.
Constantin Dumitrescu Severeanu (1840-1930) este considerat printele
chirurgiei romneti. Introduce n 1896 examenul radiografie n Bucureti, se
intereseaz de diagnosticul i tratamentul fracturilor i consolidarea lor . Face
prima rezecie de cap i col femurai din ar, rezultatele comunicndu-le la
Congresul de Chirurgie de ia Paris.
 Iancu Jianu (1880-1972), profesor de chirurgie cu preocupri n rezolvarea
cazurilor de poliomielit, a fracturilor, a osteozei paraiiroidsene, a tuberculozei
osteoarticulare. In 1929 Ia Paris, este unul din membrii fondatori ai Societii
Internaionale de Chirurgie Ortopedic i Traumatologie (SICOT).
Alturi de lancu Jianu au stat nume prestigioase ale traumatologiei
internaionale: Gateazzt (Milano) ; Ombredanne (Paris) ; Mark-Jansen (Leiden) ;
Albee(New York) ; Marchartd (Geneva) ; Zahradnicek (Praga); Sn Ricart
(Barcelona) ;Meyerding (Rochester) ; Lorthioir (Bruxelles) ; Spitzy (Viena).
Alexandru Cosacescu (1857-1951) este continuatorul Iui Blcescu la catedra
de Chirurgie infantil i Ortopedie. Public primele monografii romneti despre
"Tumori i distrofii osoase" (1941) i "Afeciuni osoase inflamatorii - fracturi"
(1948).
Dimitrie Vereanua urmat lui Cosacescu la Catedra de Chirurgie Infantil i
Ortopedie. Este preocupat de tratamentul luxatiei congenitale de old la copii, a
picioarelor strmbe congenitale.
Ortopedia i traumatologia adutuiui este i ea ilustrat de o serie de specialiti
de prestigiu.
loan Ghiutamiia (1877-1940) este primu medic specialist romn de ortopedie.
Se specializeazn Germania (1903-1905) dup care se rentoarce n ar unde i
organizeaz unInstitut de Ortopedie. El reuete s introduc ortopedia ca
specialitate la noi n ar.
Alexandru Rdulescu (1886-1979) este cet care n 1920 nfiineaz primul
Spital de Ortopedie i Traumatologie din ar, Spitalul Regina Mria din Cluj. Este,
de fapt, actul separrii ortopediei de chirurgia general. Este preocupat de
transplantele costale, rezultatele cercetrilor sale publicndu-le n
monografie.Public numeroase monografii, imagineaz multiple tehnici
chirurgicale originale, scrie un nou tratat de :Ortopedie chirurgical" .
Dumitru Pintilie (1906-1971) este elev al prof. Cosacescu, face specializarea
n Italia, se ntoarce n tar i organizeaz Centrul de Ortopedie, Chirurgie
Reparatorie i Protezare la lai ntre 1944-1945 introduce n ar o serie de operaii
pentru mbuntirea funcional a bonturilor de amputaie.
Tratan Manctu eful seciei de la Oradea, dr. Gh. Pariaz eful seciei de
chirurgie vertebral de la Spitalul de neurochirurgie Bucureti. Cei care ns
reuesc d modernizeze ortopeda i traumatologia n Romnia, n pofida
greutilor i obstacolelor existente, n timpul perioadei de totalitarism, cnd citirea
sau citarea unei reviste occcidentaie era o culp politic, au fost profesorii Aurel
Denischi, care a ilustrat catedra de la Clinica de Ortopedie a Spitalului
Brncovenesc i apoi a Spitalului Municipal (astzi Universitar) i prof. Oleg
Medrea, eful clinicei de ortopedie de la Spitalul Brncovenesc apoi Foior.
Creatori de coal, ei au ndrumat i format pe toi actualii efi ai clinicilor sau
serviciilor de ortopedie i traumatologie din ntreaga
ar.
BIBLIOGRAFIE
1. Baciu C. - Pagini din istoria ortopedie! i traumatologiei aparatului
locomotor n Romnia.
Editura Litera, Bucureti, 1988.
2. Boioga V, L ~ fatoria medicinei universale. Editura Medical, Bucureti, 1970.
3. Boioga V, L, - istoria medicinei romneti. Editura Medical, Bucureti,
1972.
4. LeVayD. ~ TheHistoryofOrthopaedics.The Parthenon Publishing Group, 1990.
5. VatamanuN. - Originile medicinei romneti. Editura Medical,
Bucureti, 1979,
6. Vatemanu N., Brtescu G.-O istorie a medicinet. Editura Albatros, 1975.
19