Antispticos

Antispticos
Margarita Tapia Mosquera
Gracias a los descubrimientos de Pasteur en el siglo pasado, se demostr que la causa de nu-
merosas enfermedades contagiosas eran los microbios que se transmiten utilizando diferentes
mecanismos. Lister asoci el descubrimiento de las bacterias a su participacin en la gnesis
de las infecciones, por lo que introdujo el concepto de asepsia en la prctica quirrgica y la
idea de prevenir la infeccin mediante las nebulizaciones con fenol para desinfectar el aire, el
lavado de manos del cirujano, la antisepsia de la zona quirrgica etc.
No obstante, la infeccin hospitalaria sigue siendo hoy en da un problema de salud pblica de
primer orden en todos los hospitales del mundo. Aunque no puede plantearse su eliminacin,
se puede obtener una reduccin considerable si se toman medidas adecuadas para su identi-
ficacin y control.
Antispticos. Son compuestos orgnicos o inorgnicos que se utilizan para eliminar o inhibir
la presencia y proliferacin de microorganismos en tejidos vivos, es decir la flora residente y
transitoria.
La accin biocida y biosttica de los antispticos, se resume en la siguiente tabla (tabla 1):

Tabla 1. Clasificacin de las soluciones segn estructura qumica y mecanismo de accin

MECANISMO DE
CLASIFICACIN SOLUCIONES
ACCIN
oxidacin de componentes
HALOGENADOS YODUROS bacterianos y precipitacin de Yodo Povidona
protenas
produccin de oxigeno
PEROXIDO DE
OXIDANTES
HIDROGENO
molecular por la accin de Agua oxigenada
catalasas tisulares
alcohol etlico/
ALCOHOLES ETHANOL desnaturalizacin proteica
isoproplico
precipitacin de protenas
FENOL Triclosn 2%
bacterianas
FENOLES
precipitacin de protenas
CRESOLES
bacterianas
precipitacin de proteinas
BIGUANIDAS CLORHEXIDINA clorhexidina 4% 2%
bacterianas

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Caractersticas de antispticos
- Amplio espectro de actividad.
- Bactericida.
- Actuar con rapidez y eficacia.
- No causar irritaciones y sensibilidad.
Principios bsicos para el uso de
antispticos
- Ningn antisptico es universalmente
efectivo contra todos los microorganis-
mos.
- Deben conocerse las caractersticas, el
uso e indicaciones de cualquier producto
antes de utilizarlo.
- La penetracin del antisptico es blo-
queada por la presencia de polvo, espu-
to, comida, grasa y sangre.
- Antes de utilizar un antisptico, averi-
guar las posibles alergias del paciente,
en cuyo caso usar un producto hipoaler-
gnico.
- Las diluciones de estos productos de-
ben prepararse mximo cada 24 horas o
segn indicaciones del fabricante. Una
mayor duracin, puede convertirlo en
medios de cultivo.
- La clorhexidina y el yoduro de povidona
son sustancias fotosensibles, por lo que
deben almacenarse en envases obscu-
ros.
- Las sustancias deben tener un control
bacteriolgico que garantice su esterili-
dad.
- No se debe modificar la concentracin
establecida para cada procedimiento.
- Estos productos deben ser debidamente
tapados despus de su uso.
- Nunca deben tapar utilizando cubiertas
de metal, algodn , gasa, corcho o papel.
Usar la tapa original.
- Una vez que se vierte el contenido del
Margarita Tapia
antisptico no debe retornarse a su en-
vase original.
- Las diluciones deben hacerse a la tem-
peratura y segn el procedimiento indi-
cado por el fabricante.
- Debe almacenarse en reas secas, venti-
ladas y protegidas de la luz.
- Vigilar y controlar la fecha de vencimien-
to de los antispticos.
Normas de utilizacin y conser-
vacin de los antispticos
Existen diferentes factores (p.ej. germen so-
bre el que se acta, concentracin) que influ-
yen sobre la actividad de los antispticos, por
lo que son necesarias unas normas que ga-
ranticen su eficacia y eviten el riesgo de una
mala utilizacin. Estas medidas son:
1. La piel debe limpiarse antes de aplicar la
solucin antisptica.
2. Se elegir el antisptico adecuado, de-
jndolo actuar el tiempo necesario para
evitar las reacciones txicas o favorecer
la aparicin de resistencias.
3. Las diluciones preparadas debern llevar
fecha de preparacin y fecha de caduci-
dad.
4. No se mezclarn antispticos.
5. No trasvasar el antisptico de su envase
original.
6. Los envases se mantendrn tapados tras
su uso para evitar su contaminacin y
cambios en la concentracin.
7. El envase del antisptico NO contactar
con el paciente, con gasas o con otros
elementos de cura.
8. Cuando se utilicen en heridas, stas se
debern limpiar previamente con agua
y jabn, con el fin de eliminar posibles
detritos y sustancias orgnicas que, limi-
taran o inactivaran la accin del anti-
sptico.
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 Antispticos
Tabla 2. Caractersticas de los antispticos de uso comn
AGENTE INACTIVA-
RESI- ACCIN EFECTO CIN MAT. TOXICIDAD OBSERVACIONES
DUAL ORGAN.
Agente voltil e inflamable, reduce rpi-
Alcohol Rpida No S Seca la piel damente la flora de la piel. Uso de emo-
lientes reduce la sequedad de la piel.
Su uso es seguro en recin nacidos. La
instalacin en el odo medio produce
Ototoxicidad toxicidad. No se absorbe por la piel. Es-
Clorhexi- Interme-
Excelente Mnima casa irritacin de la piel. Se inactiva en
dina dia Queratitis presencia de fosfatos, nitratos, cloro y
jabn natural. Existen diversas concen-
traciones.
No se recomienda su uso en procedi-
mientos invasivos por su inefectividad
para bacterias Gram(-). Se absorbe por
Hexaclo-
Lenta Excelente Mnima Neurotxico la piel por lo cual no debe ser usado
rofeno
en unidades de recin nacidos, para el
bao de pacientes quemados ni para
personas embarazadas.
Puede producir irritacin de la piel por
Tintura de Irritacin de
Rpida Mnimo S lo que debe ser removida con alcohol
yodo la piel
despus de seco.

Requiere tiempo de contacto con la piel

ms prolongado que la tintura de Yodo
Irritacin de
Interme- para actuar (2 minutos). Produce menos
Yodforos Mnimo S la piel en
dia irritacin que esta. Se absorbe por la
menor
piel y mucosa por lo que no debe usarse
en neonatos para evitar hipotiroidismo.

Buena actividad contra bacterias

Interme-
Triclosn Excelente Mnima No hay datos Gram(+) y Gram(-) excepto Pseudomo-
dia
nas.

Antispticos de uso comn Es activo frente al virus del sida y citomegalo-

virus. Es inactivo frente a esporas.
Alcohol etlico o isoproplico al Presentacin: Su mxima accin se produce
70% a concentraciones del 70%.

Actividad antimicrobiana: Bactericida de Tiempo de accin: Su accin es rpida.

potencia intermedia. Activo frente a GRAM
(+), GRAM (-). Actividad moderada frente a M.
Tuberculosis y otras micobacterias.
Su accin es variable frente a hongos y virus.
Usos: Es el que mas comnmente se encuen-
tra en el ambiente hospitalario. Est indicado
en asepsia de piel intacta antes de inyeccio-
nes intra musculares, intravenosas, subcu-
tneas. Como antisptico slo o combinado,

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con soluciones jabonosas o glicerina, es un
excelente agente dada su alta eficacia para
higiene de manos ya que es capaz de reducir
en un 99.7% la concentracin bacteriana de
la piel de las manos.
Es el nico antisptico que tambin se puede
utilizar como desinfectante para pequeos
elementos como: termmetros, campana de
fonendoscopios, sujetador de oxmetro de
pulso desventaja, entre otros.
Es voltil, inflamable, explosivo, se evapora
rpidamente.
Propiedades: No es activo en presencia de
materia orgnica. Al aplicarlo no se reduce
mas del 75% de la poblacin bacteriana una
vez que se evapora.
Precauciones: Debe guardarse en envases
limpios y con tapa, en lugares frescos lejos de
fuentes de calor.
Cuando se vierta el alcohol sobre torundas de
algodn o gasas, evite que el cuello del en-
vase tenga contacto con ellos as evitara su
contaminacin.
Dilucin: Viene listo para usarse.
Jabn lquido antibacterial
Contiene triclosn al 2%, utilizado frecuente-
mente para la higiene de las manos removien-
do y reduciendo las bacterias de las manos.
Presentacin: En frascos de 500ml, 250ml,
con respectivo dispensador.
Tiempo de accin: La higiene se realizar
con agua y jabn liquido antibacterial, duran-
te 40 a 60 segundos. Secarse manualmente
con toalla de papel desechable.
Almacenamiento y ubicacin: Colocar so-
bre los lavabos de estaciones de enfermera,
cuartos de procedimientos y consultorios.
Margarita Tapia
El jabn lquido siempre estar colocado en
dispensador conjuntamente con las toallas
desechables.
Recomendaciones: No olvidarse de la tc-
nica Tus 5 momentos para higiene de ma-
nos.
Usos e indicaciones: Para la Higiene clni-
ca de manos. Se recomienda utilizar al iniciar
y al terminar la jornada laboral y si las manos
estn visiblemente sucias o con presencia de
secreciones, sangre o fluidos corporales. La-
var las manos despus de la utilizacin de los
guantes de manejo.
Gel antibacterial
Contiene alcohol etlico 70% ms glicerina,
descontamina las manos, sin necesidad de
utilizar agua.
Tiempo de accin: Frotar con la solucin m-
nimo 30 segundos y dejar secar al ambiente.
Usos e indicaciones:
Muy utilizado en contacto con pacientes. En
higiene de manos que no estn visiblemente
sucias ni contaminadas.
Tiempo de accin: 30 segundos
Almacenamiento y ubicacin:
Colocar sitios visibles de estaciones de enfer-
mera, cuartos de procedimientos, coches de
curaciones, consultorios y estratgicamente
colocar a la entrada de los cuartos de pacien-
tes para higiene de manos del personal de
salud que los atiende.
Recomendaciones: Aplicar segn tcnica
Tus 5 momentos para higiene de manos. No se re-
quiere lavado previo con jabn ni secarse con toalla.
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 Antispticos
Yodo povidona
Povidona, Yoduro de povidona, polivinil pirro-
lidona.
Actividad: Es un bactericida de potencia in-
termedia. Posee una elevada actividad frente
a bacterias Gram (+), Gram (-), virus con cu-
bierta, virus sin cubierta y hongos. Su acti-
vidad frente micobacterias es variable. Poco
activo frente a esporas.
Presentacin:
Solucin jabonosa al 7,5%
Solucin alcohlica al 10%
Solucin acuosa al 10%
Usos: Asepsia y antisepsia de campo quirr-
gico. Asepsia previa a toma de muestras para
hemocultivo.
Propiedades: Elimina el 85% de los microor-
ganismos, protege de 6 a 8 horas despus de
su aplicacin, se absorbe bien en piel intacta
y lesionada. Es soluble en agua y en alcohol,
su actividad germicida disminuye en presen-
cia de materia orgnica.
Efectos adversos: Alteracin cardiovascu-
lar, respiratoria, neurolgica, heptica, urina-
ria, hematolgica, dermatolgica, endocrino-
lgica. Causa coloracin obscura de la piel,
eventualmente puede causar fiebre y diarrea.
Precauciones: No usar en quemados con
ms del 20% de superficie corporal afectada,
puede generar toxicidad sistmica. No debe
usarse en apsitos oclusivos, no utilizar en
pacientes alrgicos al yodo. Se absorbe bien
despus de aplicaciones tpicas, por lo cual
se excreta en la leche y se difunde a travs
de la placenta.
Almacenamiento: Debe guardarse en enva-
ses de plstico o de vidrio color mbar, man-
tenerlo bien tapado, proteger de la luz, calor y
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humedad, evitar tener contacto con el cuello
de la botella, as evitara su contaminacin.
Dilucin: Viene listo pata usarse en concen-
traciones el jabn liquido al 7.5% y la solu-
cin de yodo povidona al 10%.
Inactivacin: La inactivacin por moco y
protenas es moderada.
Toxicidad: Poco irritante para la piel, pero
puede producir reacciones de sensibilizacin,
que evolucionan en forma de erupcin con
urticaria. No debe utilizarse en enfermos con
intolerancia al yodo o alteraciones tiroidales.
Gluconato de clorhexidina (GC)
El centro de control de enfermedades de At-
lanta en los Estados Unidos, ha recomendado
el Gluconato de Clorhexidina (GC) al 2% para
la antisepsia de la piel en el paciente, previo
a la colocacin de accesos vasculares y en
la curacin de los mismos. Para el bao pre-
quirrgico en los pacientes, se ha recomenda-
do el mismo antisptico y hay, cada vez ms,
estudios controlados sobre la higiene bucal
con el mismo.
Presentacin:
Solucin alcohlica al 0.5% (100 ml de clor-
hexidina al 5% + 100 cc de agua destilada
+ alcohol al 96/csp 1 l.). Solucin acuosa al
0.05% (2,5 ml de clorhexidina al 20% + agua
destilada cps 1 l.). Solucin glicerina estril al
0.25% (2,5 ml. De clorhexidina 20% + glice-
rina estril csp 1 l). Solucin acuosa o fisio-
lgica al 0.02% (1 ml. De clorhexidina 20%
+ agua destilada csp 1 l). Solucin acuosa al
4% + detergente no inico. Crema al 1%.
En nuestro pas se comercializa solamente el
Gluconato de clorhexidina al 4% -GC. No se
comercializa en las otras concentraciones ya
que no cuenta con la aprobacin como anti-

sptico, en solucin. Slo la presentacin en
discos tiene tal aprobacin.
Champ quirrgico de gluconato
de clorhexidina al 4%
Margarita Tapia
Precauciones: No usar en persona sensibles
a la clorhexidina, biguanidas o al colorante
rojo , no usar en vendajes oclusivos, si la solu-
cin tiene contacto con los ojos, lvelos cuida-
dosamente con abundante agua.

Actividad: Bactericida de potencia interme- Agua oxigenada 20 vol Perxi-

dia. Es activo frente a Gram (+) y Gram (-). Es
activo frente a virus con cubierta (VIH). Media-
do de hidrgeno
namente activo frente a Proteus, Pseudomonas Actividad antimicrobiana: Bactericida, vi-
y M. tuberculosis, inactivo frente a esporas. rucida.
Usos: Antisepsia pre-operatoria de las manos Usos: En ortodoncia, limpieza de piel en gan-
del personal y de la piel del paciente. Para el grena gaseosa, debridante, antisptico tpico
lavado quirrgico aplicar 5 ml de gluconato de en solucin al 3%.
clorhexidina, restregar durante 5 minutos se-
gn la tcnica de higiene quirrgica. Propiedades: Su efecto dura slo mientras
el oxigeno se libera en presencia de materia
Propiedades: Es un solucin que provee un orgnica, posee baja penetracin en tejidos
efecto residual que previene el crecimiento mi- y heridas.
crobiano hasta 24 horas, es activo en un 97%,
es activo en presencia de materia orgnica, es Efectos adversos: Es irritante para las di-
incompatible con jabones, yodo y fenoles, no ferentes mucosas, ojos y vas respiratorias,
debe mezclarse con otros antispticos ya que puede producir quemaduras.
puede precipitarse, tiene una accin rpida. Precauciones: Debe aplicarse previa dilu-
Efectos adversos: Dermatitis por contacto y cin, ya que puede causar quemaduras, al
fotosensibilidad en un 8% de los pacientes o aplicar en cavidades cerradas puede producir
personal de salud. Puede provocar reacciones embolismo. Utilizar gafas y guantes.
anafilcticas, desrdenes del gusto, coloracin Almacenamiento: Guardar en recipientes
de la lengua y los dientes, ototoxicidad, con- bien cerrados, se descompone con el calor, la
juntivitis, dao de la cornea. luz y por agitacin.
Tabla 3. Resumen de la accin de los antispticos

AGENTE CONCENTRACIN GRAM(+) GRAM(-) M. TBC HONGOS VIRUS

Alcohol etlico 70 % Excelente Excelente Buena Buena Buena

Clorhexidina 4%, 2%, 0,12% Excelente Buena Mala Regular Buena

Hexaclorofeno 3% Excelente Mala Mala Mala Mala

Yodforos 10%, 7.5%, 2% Excelente Buena Buena Buena Buena

Triclosan 2%, 1% Buena Buena Regular Pobre Desconocida

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Glosario
Asepsia.- Ausencia de microorganismos pa-
tgenos, estado libre de grmenes. Conjunto
de procedimientos que impiden la llegada de
microorganismos a un medio Ejm: Tcnicas
de aislamiento, indumentarias adecuadas,
flujo laminar.
Antisepsia.- proceso de destruccin de los
microorganismos contaminantes de los teji-
dos vivos.
Antisptico: Sustancia germicida de baja
toxicidad que pueden utilizarse en la piel y te-
jidos vivos, que hace inocuos a los microorga-
nismos Ejm: Yodo povidona, alcohol potable,
Clorhexidina etc.
Contaminacin.- Es la existencia de mi-
croorganismos patgenos sobre superficies
corporales o de objetos inanimados como :pi-
sos, paredes, as como otros elementos tales
como aire, agua y alimentos.
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