CUADROS PSICOLOGIA CLINICA CARLOS ION

UNIDAD 1: SOBRE LA INICIACIN DEL TRATAMIENTO - FREUD (1913)

Cundo y cmo se comienza un tratamiento

La dinmica de la cura es tan compleja, dar cuenta de todo el proceso, que es
ms fcil hacerlo sobre aperturas y cierres (como en ajedrez)
Las reglas no deben ser llevadas a cabo mecnicamente, no requieren estricta
observancia, CASO POR CASO

NO RECOMIENDA PSICOANLISIS
1) Pacientes de edad avanzada; 2) Melanclicos (psicosis); 3) Anorexias con riesgo de
vida; 4) Pacientes trados por familiares; 5) Condiciones morales poco confiables sin
cuestionamiento por su inmoralidad; 6) Amistad con un miembro de la familia

ACERCA DEL PERODO DE PRUEBA o ENSAYO PREVIO

Permite determinar si es aplicable o no el Psicoanlisis
No se interpreta (todava no hay transferencia), se hacen preguntas o
sealamientos que apuntan a que el paciente contine con el discurso
Se realiza un diagnstico estructural / diferencial

3 VECTORES CON RESPECTO AL TIEMPO

1) Responsabilidad del tiempo de la sesin a cada paciente: paga la sesin acuda o no a
ella. Pone lmite a la resistencia. Si el analista flexibiliza esto, aumentan las ausencias.
2) Cantidad de sesiones: mayor cantidad produce mayor trabajo
3) Duracin del tratamiento: es una pregunta incmoda. Hay que empezar a caminar,
puede haber cambios de paso, marcados por la resistencia.

CON RESPECTO AL DINERO

Cada uno debe saber cunto desea cobrar sin culpa.
El analista debe manejarse con honestidad consigo mismo, tener un mnimo y un
mximo.
Si hay dificultades con el dinero, se vivenciar en el tratamiento.
No hay que ser hipcrita ni manejarse con falsos dobleces. El dinero es necesario para la
conservacin individual, la autonoma y la independencia, pero en la estima del dinero
coparticipan poderosos factores sexuales.

Ecuacin simblica: Dinero = heces = regalo = nio = pene

El dinero confronta al sujeto con la castracin

Oficia como lmite a la satisfaccin pulsional
Es ordenador y organizador del vnculo teraputico como instancia tercera

El tratamiento gratuito se demuestra ineficaz en cuanto a reducir las resistencias, en

realidad, las intensifica:
En mujeres que ven esto como un gesto de amor del analista
Hombres jvenes que no soportan tener una deuda hacia el analista

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El gasto del psicoanlisis debe ser relativamente moderado (caso contrario se
transforma en ofrecimiento masoquista)

Es una inversin: lo ms costoso en esta vida es la enfermedad y la tontera.

CON RESPECTO AL DIVN: A Freud le resultaba difcil soportar la mirada de sus

pacientes muchas horas.

MANERA DE EMPEZAR A HABLAR: Algunos pacientes lo hacen por su historia, o

por sus recuerdos infantiles, o por la historia de su enfermedad. No hay que orientarlo.

REGLA FUNDAMENTAL: Hay una versin extensa y otra reducida. El paciente debe
tolerar que su discurso lo ordene otro, debe entregarse al desorden y al caos.
Para enunciar la Regla Fundamental debe instalarse antes la transferencia.

ASOCIACIN LIBRE: Lleva al paciente a Regresiones, debe confiar en el analista que

lo va a ayudar a retornar.

RESISTENCIA DE TRANSFERENCIA: El paciente deja de asociar y se detiene en

objetos del consultorio, adornos, vestimenta del analista. Esto obtura, pero tambin
revela lo reprimido. Asigna importancia a los actos sintomticos

TRANSFERENCIA: Si las ocurrencias afluyen, el tema de la transferencia no se toca.

Slo si hay resistencia. El analista debe saber qu lugar ocupa en la serie psquica del
paciente, para no responder de la misma manera. No hay cura sin transferencia.

CUNDO COMUNICAR / INTERPRETAR?: Cuando hay suficientes

representaciones PCC
Descriptivamente CC
Un contenido puede ser Psicodinmicamente ICC

La finalidad del Psicoanlisis es hacer CC lo ICC

Para que se levante la represin es necesario que las representaciones que aporta el
analista entren en conexin con las representaciones reprimidas.

Esta conexin permite la derivacin paulatina y progresiva de la investidura libidinal

propia de las representaciones traumticas reprimidas. La asociacin de las
Representaciones Cosa con las Representaciones Verbales PCC es lo que vence la
resistencia (derivacin libidinal).

FUERZAS PUESTAS EN JUEGO EN EL PROCESO TERAPUTICO

DOLENCIA DEL ENFERMO Y SU DESEO DE SANAR
DESEO DE SABER EL MOTIVO DE SU DOLENCIA

PRINCIPIO DE ABSTINENCIA: Un montante libidinal debe ser conservado hasta el

final, no deben proveerse rpidas satisfacciones sustitutivas en el marco de la
transferencia.

2
U1: CONSEJOS AL MDICO SOBRE EL TRATAMIENTO PSICOANALTICO
FREUD (1912)

Surgen disidencias con Jung y Bleuler (Escuela de Zurich) y con Ferenczi (Escuela de
Budapest). El objetivo del artculo es que no se desvirte el mtodo, que es
interpretativo.

2 reglas: Asociacin libre para el analizante y Atencin flotante para el analista

2 principios para el analista: Neutralidad y Abstinencia

Estas reglas no pueden variar, sostienen al mtodo psicoanaltico. No hay que

sacralizarlas.

9 reglas: 6 para la Atencin flotante y 3 para la asociacin libre, al final agrega otra.

1) No se utiliza medio o instrumento alguno para la escucha o la memoria.

Atencin parejamente flotante, nos entregamos a nuestra memoria ICC.
Ponemos en suspenso al sistema PCC
a. Representacin meta de carcter CC
b. Lgica
c. Orientacin del pensamiento y la escucha
La atencin flotante es la contrapartida de la Asociacin libre
Se requiere trabajo intensivo sobre el ICC del analista
2) No anotar en el momento de la sesin, hacerlo despus de la sesin o al finalizar
el da
3) Un caso clnico se arma tambin en atencin flotante
4) No conviene hacer coincidir investigacin con tratamiento, los fines son
distintos. La escucha estara regida por la investigacin.
5) PRINCIPIO DE NEUTRALIDAD: tomar como modelo al cirujano, que deja de
lado afecto y compasin humana y opera creativamente.
Neutralidad en cuanto a valores religiosos, morales y sociales. No debe dirigir el
tratamiento en funcin de sus propios ideales
Ideal del yo del paciente y no del analista
No obturar la subjetividad del paciente
Evitar Prcticas sugestivas
Ideales pedaggicos o curativos (Lacan: la cura viene por
aadidura)
6) PRINCIPIO DE ABSTINENCIA:
Cura en estado de privacin, no debe satisfacerse las necesidades del paciente
NO Otorgar al paciente rpidas satisfacciones sustitutivas
Desempear los papeles que el paciente pretende imponerle
FUNDAMENTO ECONMICO: La investidura libidinal liberada por la cura NO
debe derivarse en forma inmediata sobre otros objetos

ORIENTACIN Transferencia con el analista

LIBIDINAL Bsqueda de las determinaciones ICC de su padecimiento

NO es cura sintomtica, es cura causal

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 Las manifestaciones son sustancias compuestas, hay que descomponerlas
NO acceder a la demanda, poner lmite a la pulsin
Dilucidar qu de lo ICC motiva el pedido o llamado
A veces es necesario responder para poner lmite al goce, a la fijacin pulsional

7) Con respecto a mantener la Asociacin libre:

Analista como ICC receptor del ICC emisor del paciente (como el telfono)
La interpretacin suspende la Atencin flotante
La representacin meta PCC permite interpretar
Stekel: puntos ciegos del analista, lo no trabajado de su historia
Necesidad del anlisis personal

8) Cuidar de no abrirse al paciente con la propia historia

La relacin es asimtrica y de no complementariedad
Si el analista muestra algo, debe estar referido a la constelacin psquica del
paciente

9) Renunciar a la actividad educadora

Sustraerse de una finalidad teraputica
NO se busca una personalidad sobresaliente sino recuperar una parte de:
a. Capacidad funcional
b. Capacidad de goce

10) No sirven de nada lecturas ni labor intelectual

Nemotecnia:
1) No anotar; 2y3) Atencin flotante con el paciente y al armar el caso; 4) Separar
investigacin y tratamiento; 5y6) Neutralidad y Abstinencia; 7) Propio anlisis;
8) Relacin asimtrica, espejo; 9) No educar; 10) Sin lecturas

U2: PSICOANLISIS Y HOSPITAL PBLICO FISCHER (1997)

U2: LOS CAMINOS DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALTICA FREUD

1919

U3: SOBRE LA DINMICA DE LA TRANSFERENCIA FREUD (1912)

Todo ser humano adquiere una especificidad determinada para el ejercicio de su

vida amorosa, por efecto de sus disposiciones innatas y de los influjos que recibe
en su infancia
Esto da por resultado un clis (matriz) que se repite (es reimpreso) en la
trayectoria de la vida
Slo un sector de las mociones determinantes de la vida amorosa ha recorrido el
pleno desarrollo psquico, est vuelto hacia la realidad objetiva y disponible para
la personalidad CC
Otra parte de las mociones libidinosas ha sido demorada en su desarrollo, se
aparta de la CC y de la realidad, desplegndose en la fantasa o mantenindose
por entero ICC

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 Si la necesidad de amor de alguien no est satisfecha, las mociones se volcarn
hacia cada nueva persona que aparezca, incluido el mdico, que ingresar en una
de las series psquicas que el paciente ha formado hasta ese momento
Para esta transferencia cobra importancia la imago paterna (Jung), materna o
de un hermano varn
A primera vista, parece una gigantesca desventaja que la transferencia, la ms
poderosa palanca del xito, se mude en el medio ms potente de resistencia
La transferencia nos sale al paso como resistencia en el psicoanlisis
Introversin libidinal (Jung). La libido que no se satisface en la realidad regresa
hacia los objetos de la fantasa (CC o ICC). Si el estatuto es CC no hay sntoma
El sntoma se produce cuando la libido es reprimida
Hay 2 fuentes de la resistencia: 1) Proviene del Yo y combate la emergencia de
lo reprimido (esfuerzo de desalojo de la CC); 2) Proviene del ICC (imn que
atrae)

RESISTENCIA
DEL YO 1) RESISTENCIA DE REPRESIN: Impide el advenimiento de
Pulsin de vida y lo reprimido, en resguardo del Yo sufriente (lo mismo que 2).
Principio de placer Hay que atravesar los momentos de angustia.
Se presentan 2) RESISTENCIA DE TRANSFERENCIA: Impide el
primero advenimiento de lo reprimido. Representaciones cercanas al
analista, al consultorio
3) BENEFICIO SECUNDARIO DE LA ENFERMEDAD:
Responde al sostenimiento narcisstico.
DEL ELLO Es la atraccin que ejerce el ICC. Compulsin de repeticin.
Pulsin de muerte Reproduccin de escenas traumticas con actualidad e identidad.
Ms all del Pr. Pl. Se viven nuevamente en lugar de recordarlas.
DEL SYO La ms difcil de vencer. Produce el sentimiento de culpabilidad,
Pulsin de muerte el masoquismo moral y la Reaccin teraputica negativa.
Ms all del Pr. Pl. Sentimiento de culpa ICC. La culpa es CC, pero aquello que la
causa es ICC. Freud lo relaciona con lo incestuoso y arma una
trada:
Crimen Culpa Castigo
Incesto Efecto de deseos incestuosos A s mismo
Delincuentes, neurosis de destino, los que fracasan al triunfar, la
agravacin de los sntomas
La severidad del SYO es consecuencia de la debilidad de la ley
en ese psiquismo

PREGUNTA DE EXAMEN: Diferencia entre Beneficio primario y secundario

BENEFICIO PRIMARIO BENEFICIO SECUNDARIO

Hace que el sntoma se constituya a partir del falso
enlace de la investidura libidinal propia de la
representacin intolerable a la representacin
sustitutiva, que es la que se manifiesta como
sntoma conversivo, idea obsesiva o fobia. La
investidura libidinal no tiene movilidad, por eso el
sntoma se vivencia como padecimiento. Es la cara
El Yo transforma el sntoma en
ego sintnico, lo armoniza en su
unidad, no lo critica. Se incluye
en lo cotidiano por va de una
racionalizacin, por ejemplo el
ritual obsesivo de lavarse las
manos justificado en los

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traumtica del sntoma (egodistnico). Una vez grmenes.
que se instaur el sntoma, el Yo extrae el
beneficio secundario.

SERIES COMPLEMENTARIAS

FACTOR DISPOSICIONAL + FACTOR DESENCADENANTE = SNTOMA

(neurosis)

FILOGENTICO ONTOGENTICO Resignifica las prime-

Constitucional Sucesos acaecidos en la infancia ras vivencias
Congnito
Heredado
Pre-historia Historia

Aqu se configuran las patologas

SUBLIMADA O TIERNA: Sentimientos amistosos o

tiernos susceptibles de CC. Facilitan el tratamiento.
Corriente de simpata. Componentes erticos sublimados. No
POSITIVA se interpreta la transferencia.
TRANS
(EROS) ERTICA O AMOROSA: Compulsin a la repeticin.
FEREN
Sentimientos erticos hacia el analista demandando
CIA
correspondencia. No admite renuncia ni sustitucin.
Erotomana
NEGATIVA HOSTIL: Hostilidad transferencial. Ataques hacia el
(TNATOS) analista. Puede interrumpir el tratamiento si no cede.

U3: PUNTUALIZACIONES SOBRE EL AMOR DE TRANSFERENCIA

FREUD (1915)

El amor transferencial es Compulsin a la Repeticin, se repiten las fijaciones del amor

infantil. El Manejo de la Transferencia alude a la posibilidad del Analista de aprovechar
la actualizacin de lo traumtico en la situacin analtica a favor de la cura.

CONTRATRANSFERENCIA: En 1910 la define como el influjo que el paciente

ejerce sobre el sentir ICC del mdico que se instala como Contratransferencia y a la que
debe discernir y dominar.

En 1913 afirma que la Contratransferencia se encuentra entre los problemas tcnicos

ms complicados del psicoanlisis. Lo que se da al paciente no debe ser jams afecto
inmediato, sino siempre afecto CC otorgado, segn las necesidades del momento.
Reconocer la Contratransferencia y superarla, slo entonces se estar liberado. Dar a
alguien muy poco porque se lo ama mucho (formacin reactiva de Winnicott) es una
injusticia cometida contra el paciente y una falta tcnica.

Cuando emerge el Amor de Transferencia es necesario que el Analista reconozca lo que

ste despierta en l. No debe atribuirlo a atributos personales. Si el paciente dejara el

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tratamiento, el amor transferencial se repetir en otros. Es propio de esa neurosis.
Tampoco es de utilidad que el Analista provoque este amor agregando un obstculo.

Cuando aparece el amor transferencial hay que ubicar en qu se estaba trabajando antes
de su emergencia, ya que est al servicio de la Resistencia. Surge cuando se est por
trabajar un fragmento importante y sumamente penoso de la historia del sujeto.

El analista no debe inducir al paciente a reprimir, coartar o yugular sus tendencias, ni

tampoco invitar a la sublimacin de las mismas. Un montante libidinal debe quedar
enlazado al Analista y orientado a la bsqueda de aquello que ha motivado su
padecimiento. Si el Analista responde al amor transferencial, la enferma no ha
conseguido ms que repetir para no recordar. Es una victoria para su narcisismo y una
total derrota de la cura.

La reproduccin se da a travs de la accin y no de la palabra, se vuelve a desplegar la

escena traumtica. El paciente es renuente o se niega a pagar.

3 momentos en el amor: 1) Identificaciones narcisistas; 2) Identificaciones edpicas;

3) Vnculo con el objeto real, curiosidad por el otro.

U3: MS ALL DEL PRINCIPIO DEL PLACER FREUD (1920)

CAPTULO I: Introduce formalmente el concepto de Pulsin de Muerte (PM). El

Principio de Placer (PP) empieza a caer en su carcter de postulado. Los postulados
son aquellos a travs de los cuales se explican diferentes procesos.

El aparato psquico de Freud es un aparato en tensin, la cual es vivenciada

displacenteramente. La funcin del PP es disminuir el montante de tensin dentro del
aparato. La disminucin de tensin es placentera. El PP es compatible con la vida.

PRINCIPIO DE REALIDAD (PR): No se opone al PP, pero le plantea una demora,

una postergacin. Trabajan en forma conjunta, del mismo lado. La oposicin debe venir
de otro lugar. (Para Lacan: PP + PR = Deseo).

MS ALL DEL PP: Si no hay articulacin entre ambos, hay un Ms all del PP. Si
predomina el PP el Ms all se manifiesta como placer inmediato, instantneo, que no
acepta la dimensin de la falta. Por el contrario, si predomina el PR encontraremos
sujetos sobre adaptados a la realidad.

PULSIONES PARCIALES: Interrumpen la armona y la autonoma del Yo, atentan

contra su unidad. Producen un conflicto para el Yo, dando lugar al Sntoma, que es el
resultado de la Represin de esas Pulsiones Parciales. El Sntoma es un mal menor, las
Pulsiones Parciales estn acotadas. El Sntoma es transaccin entre PP y Ms All del
PP.

CAPTULO II: Para afirmar este otro Principio del Ms all del PP, Freud analiza 2
inhibiciones al PP por peligros externos: 1) Neurosis traumticas; 2) Presencia de la
madre (Fort da).

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1) NEUROSIS TRAUMTICA: El padecimiento no se traduce a manera de sntoma,
sino reviviendo el suceso. Intervienen: a) el factor sorpresa y b) estado de susto o terror.
Ante el suceso, y en ausencia de preparacin, el sujeto queda pasivizado, exige como
condicin que no haya una lesin orgnica que permita la derivacin del montante de
excitacin que produjo el acontecimiento. El dolor hace posible el trabajo de ligadura de
investidura, permitiendo luego vehiculizarla.
Diferencia terror de miedo y angustia. El miedo es ante un objeto determinado, no
siempre es CC. La angustia como seal protege del trauma. No hay anlisis sin angustia.
Durante la vigilia el paciente no habla del suceso traumtico, sin embargo, se repite en
los sueos. Los sueos traumticos son diferentes de los sueos de angustia. El sueo
traumtico no tiene figurabilidad, es la repeticin fiel del suceso traumtico acontecido.
Es una muestra contundente del Ms All del PP y contradice la teora del sueo como
cumplimiento de deseo.
El sueo de angustia produce el despertar, para no continuar soando. El sueo
traumtico es ego sintnico, Compulsin a la Repeticin en estado puro, el aparato no
logra reelaborarlo, no le plantea pregunta, lo toma como natural.

2) PRESENCIA / AUSENCIA DE LA MADRE: El juego es el modo que tiene el

aparato psquico de elaborar lo traumtico. Se pregunta por qu el nio juega. La
funcin del juego es elaborativa. Es un mecanismo normal del psiquismo del nio y
luego del adulto para elaborar el trauma. 2 condiciones para que se produzca el juego:
a) que haya trauma; b) renuncia del objeto. Los nios psicticos imitan, pero no juegan.

En el fort da el nio transforma en activo lo que vivenci pasivamente. Este juego

tiene carcter reelaborativo (no todos lo tienen). El juego tambin es puente entre el PP
y el Ms all del PP. Por eso cuando un nio no juega se angustia. Es un indicador para
consultar la ausencia de juego. Los juegos que repiten lo traumtico orientan a Freud en
un Ms All del PP.

CAPTULO III: Para dar cuenta de este otro principio que se opone al PP y que rige la
vida anmica se basa en sus 25 aos de experiencia clnica. El enfermo se ve forzado a
repetir lo que no recuerda. La reproduccin de un fragmento del pasado se presenta con
fidelidad indeseada. Una identidad que no responde al deseo del paciente, se le impone,
no lo elige. Mucho de lo que se repite no es recordable ni simbolizable.

El acercarse a esos aspectos no integrados de la personalidad plantea una gran

Resistencia. Lo que se repite responde a la sexualidad infantil, a los orgenes del
Complejo de Edipo y sus ramificaciones. Esto se escenifica en el terreno de la
Transferencia. Neurosis de Transferencia que ser restringida porque no todo es
recordable. Se requiere una Construccin, que frena la Compulsin a la Repeticin.

En este artculo de 1920 Freud sostiene que las Resistencias provienen del Yo
exclusivamente, en 1926 agregar SYO y ELLO.

2 CLASES DE INCONSCIENTE
ICC DINMICO ICC ORIGINARIO
INSISTE RESISTE
INSTAURADO POR REPRESIN PRIMORDIALMENTE REPRIMIDO
SECUNDARIA
ELLO

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En el interior del Yo es mucho lo ICC, el ncleo del Yo. La resistencia del analizado
parte del Yo coherente, no de su ICC, del Yo reprimido.

No hay relacin entre PP y Compulsin de Repeticin, que obedece a otro principio.

4 ESCENAS QUE SE REPITEN CON FIDELIDAD INDESEADA

1) Primer florecimiento de la vida sexual infantil: se fue a pique, cae bajo represin
originaria. Cuerpo biolgico transformado en cuerpo ertico. Se estructuran las
pulsiones con apoyatura en la funcin alimenticia. Orgenes mismos de la sexualidad
que tienen carcter traumtico. Sensaciones hondamente dolorosas (identificacin
primaria)
2) Necesariedad de la presencia de otro: que brinde amor para que el Yo pueda ser
sostenido. La escena que se repite es la ausencia o prdida de ese objeto que hace
posible la Unidad del Yo. Cicatriz narcisista, sentimiento de inferioridad que todos
tenemos.
3) Fracaso en la investigacin sexual: el tope con que el nio se ha encontrado en la
poca de la investigacin sexual (Fase Flica del Complejo de Edipo, Teoras Sexuales
Infantiles). Premisa universal del pene. No puedo lograr nada en la vida, nada me sale
bien.
4) El vnculo tierno establecido con el progenitor del otro sexo: este vnculo ha
sucumbido al desengao, a la vana espera de satisfaccin. Celos por la llegada del
hermanito, prueba indudable de la infidelidad del amado. Las palabras serias, propias de
la educacin, son vivenciadas como castigo. El nio queda desairado, vctima de
desprecio. Llega a su fin el amor tpico de la infancia.

El neurtico reanima estas experiencias con gran habilidad en Transferencia y tambin

fuera de ella. Repite la imposibilidad de avanzar en la investigacin sexual
interrumpiendo la cura, se procura nuevamente este lugar de desaire forzando al
Analista a dirigirle palabras duras y a conducirse framente con ellos. Hallan los objetos
apropiados para sus celos, prometen un gran regalo. El pasado no simbolizado retorna
como alma en pena.

NEUROSIS DE DESTINO: Personas no neurticas, que no han hecho sntoma (aunque

no sanas). Hay un sesgo demonaco en su vivenciar, como si hubiera un destino que las
persiguiera. Hay una inercia repetitiva del sufrimiento sin que el Yo se oponga,
autoinducido por la Pulsin, agente de este destino demonaco que toma al Sujeto como
Objeto. Queda indefenso el Yo frente al despliegue de la Pulsin, no puede instrumentar
la Represin.

ESCENAS DE DESTINOS DEMONACOS

1) Benefactores destinados a la ingratitud de sus protegidos, toda relacin humana lleva
a idntico desenlace
2) Hombres en quienes toda amistad es traicionada
3) Elevar a alguien como eminencia para luego destronarlo y sustituirlo
4) Amantes cuya relacin tierna con la mujer recorre fases con idntico final: el fracaso

Estas escenas son ego sintnicas, vividas con pasividad, sin CC de Sntoma. La
actividad es de la Pulsin. Eterno retorno de lo igual (Nietsche).

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PULSIN DE VIDA PULSIN DE MUERTE
PRINCIPIO DE PLACER MS ALL DEL PR. DE PLACER
PRINCIPIO DE REALIDAD PRINCIPIO DE NIRVANA
COMPULSIN DE REPETICIN

U3: EL ODIO EN LA CONTRATRANSFERENCIA WINNICOTT (1979)

3 ETAPAS EN EL DESARROLLO EMOCIONAL DEL NIO:

1) DE DEPENDENCIA ABSOLUTA: Desde el nacimiento hasta los 6 meses. No hay

diferenciacin Yo - No yo. Si el medio no favorece, es patologa severa, Esquizofrenia.
Queda fijado en el autoerotismo freudiano. La madre cumple funcin de Amparo,
Sostn, en resguardo de lo imprevisible, que tiene un carcter traumtico. Asistencia
fisiolgica (Handling) y emocional (Holding) son provistos por la madre mediante la
empata. Este perodo es de no integracin consigo mismo y aqu se constituye el Objeto
Subjetivo (los otros son Transicional y Objetivo). El nio lo crea omnipotentemente, el
Objeto tiene que estar cuando l lo necesita. Aqu se sita la identificacin primaria
(Freud).
2) DEPENDENCIA RELATIVA: De 6 meses a 2 aos. El beb se va percatando de que
depende del medio. Se producen las Identificaciones Narcisistas. La madre hace de
espejo del beb. Se instituye el Objeto transicional, que hace posible la separacin de la
madre. Este Objeto luego se juega en la Transferencia. La madre suficientemente buena
es la que ilusiona y desilusiona, frustra. Debe tolerar la separacin con el nio. Las
adicciones son la cronificacin de un OT que no se ha dejado caer, lo mismo en
psicosomticas.
3) HACIA LA INDEPENDENCIA: 2 a 5/6 aos. Siempre es relativa. El cuidado
afectivo ha sido internalizado, hay confianza bsica. Un individuo sano es el que est en
interdependencia con el ambiente. Alguien puede estar solo si se ha sentido
acompaado. Se construye el Objeto Objetivo, un objeto en la realidad, diferente al
nio.

TRANSFERENCIA: Para Winnicott es la manera en que se repite en anlisis el modo

subjetivo de relacin con los objetos. El espacio analtico es un espacio transicional. En
este espacio se produce el trnsito de la realidad subjetiva o realidad psquica hacia la
realidad objetiva. El Analista es un OT, ya que es un Objeto Subjetivo y Objetivo a la
vez.

2 CLASES DE TRANSFERENCIA: NEURTICA Y PSICTICA. No se refieren a las

estructuras. En Neurosis hay momentos de Transferencia Psictica, masiva.

1) TRANSFERENCIA NEURTICA: Regida por la Ambivalencia, se revive con el

Analista la situacin de Confianza Bsica ya instaurada. Los elementos del Encuadre
analtico simbolizan el sostenimiento y el amor materno.

2) TRANSFERENCIA PSICTICA: Ms primitiva. Se ponen en juego mecanismos de

Escisin, Introyeccin, Proyeccin, Persecucin y hay vivencia de desintegracin. La
experiencia de confianza y previsin que provee el Anlisis el sujeto la experimenta por
primera vez, no simbolizan a la madre sino que constituyen el amor y el cuidado del
Analista. Hay dependencia absoluta, los cambios no son tolerados, despiertan furia y
dolor. Se pone en juego el Objeto subjetivo. El Analista debe estar ah apenas lo

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necesite, el paciente crea al Analista. Pone en jaque la actitud profesional. No se puede
ser sostn de la Transferencia Psictica si el Analista no ha llegado l mismo a esos
momentos de Regresin que el paciente actualiza. Debe soportarlo sin morirse ni
vengarse, tiene que sobrevivir a los ataques del paciente. Es necesario que tenga
trabajado el Odio Contratransferencial que estos pacientes producen. Son una pesada
carga emocional, tambin para quienes cuidan de ellos. Tambin producen temor por su
imprevisibilidad.

3 TIPOS DE CONTRATRANSFERENCIA

1) ANORMALIDAD EN LOS SENTIMIENTOS CONTRATRANSFERENCIALES:

Responde a lo no trabajado en el Analista. Identificaciones fijas, que se hallan
reprimidas en l y le impiden capacidad de movimiento y espontaneidad

2) IDENTIFICACIONES Y TENDENCIAS CORRESPONDIENTES A LAS

EXPERIENCIAS DEL ANALISTA: Y a su desarrollo personal. Marco positivo para la
labor analtica. Requiere el propio anlisis. No hay mecanismos defensivos rgidos que
dificulten la labor.

3) CONTRATRANSFERENCIA VERDADERAMENTE OBJETIVA: Reconocimiento

y trabajo elaborativo del Analista ante los sentimientos de amor y odio generados por el
paciente. Hay atentados a la privacidad y la intimidad. El odio es positivo, permite
poner lmites. Odio dosificado, puesto al servicio del tratamiento, de la subjetivizacin
del otro.

DIFERENTES TIPOS DE ANGUSTIA EN EL ANALISTA

1) Ante pacientes neurticos, la Angustia despertada en el Analista es Angustia de

Castracin, Angustia frente a perder algo, o no tener: el saber, el adiestramiento, qu
decir.

2) Ante pacientes psicticos, es Angustia del No Ser, Angustia Psictica o Angustia de

Aniquilamiento. Se siente como no existencia. El Analista no existe como otro para el
paciente psictico. Hay una descalificacin permanente del otro en tanto otro. Angustia
de carecer de cuerpo, por eso surge el Odio Contratransferencial. Es una salida de esta
Angustia. Se sale de la objetalizacin a travs del odio, que es la forma de subjetivarse.
El que odia y ama es el Yo, no hay sujeto sin Yo. El paciente se comporta como un
niito de 2 aos, es caprichoso. No se pueden tener muchos, como los hijos. Si el
paciente busca odio objetivo o justificado, debe ser capaz de encontrarlo, de lo contrario
es imposible que pueda creer en el amor objetivo de parte del Analista.

ACTING Y PASAJE AL ACTO: Son Compulsin a la Repeticin. La personalidad ha

quedado en posicin de Objeto, reclama ser rescatado de ese lugar por ese Otro. (Caso
Lidia de Dra. Anah Rebagliati)

ODIO OBJETIVO: es necesario responder. La madre odia al beb antes que el beb
pueda odiarla a ella. Los motivos de odio son muchos: el beb constituye un peligro
para el cuerpo de la madre en el embarazo y el parto, es un desafo, interfiere en su vida
privada, le lastima los pezones, es cruel, debe amarle incluyendo sus excreciones pero el
amor del beb es interesado, una vez logrado lo que se propone, la arroja como una

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cscara de naranja. La madre suficientemente buena debe ser capaz de odiar a su beb,
caso contrario opera el sentimentalismo, que es la represin del odio y provoca un dar
excesivo (papilla asfixiante). Capacidad de la madre de desilusionar al nio.

Tambin puede haber sentimentalismo en el Analista: bajos honorarios (cuando querra

cobrarle el triple), ms tiempo del estipulado y del que querra darle. Queda ubicado en
una posicin masoquista. De estos lugares de ofrenda no se sale sino con violencia.

El odio es un lmite a la fusin con el Objeto, permite la no dependencia del Objeto.

U3: TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA Dr. NORBERTO

PISONI (2003)

El tratamiento psicoanaltico no crea la transferencia, ella est en la base de las

relaciones humanas.
Motor (poner en juego la frustracin)
Transferencia como Palanca de xito (Sentimientos tiernos)
Obstculo (Resistencia)

1893 PSICOTERAPIA DE LA HISTERIA OBSTCULO PARA EL TRATAM.

Entre 1893 y 1896 habla de FALSO ENLACE
Supone un Enlace Verdadero: Investidura asociada a Representacin intolerable
La Represin interrumpe el Enlace Verdadero. Lo hace sustrayendo la
Investidura libidinal a la Representacin Traumtica. Se desplaza y se enlaza a
otra representacin que por Falso Enlace se constituir en Sntoma.
Una persona significativa en la vida del sujeto hace Falso enlace por
desplazamiento libidinal a la figura del Analista, quien deber saber a quin est
sustituyendo (puede condesar varias figuras o ir alternando)
1900 LA INTERPRETACIN DE LOS SUEOS: Se refiere a transferencias
bancarias, desplazamientos de valores
1905 CASO DORA: A pesar del fracaso del tratamiento, no reconoce la transferencia
como parte esencial del mismo
1909 HOMBRE DE LAS RATAS: Le asigna un lugar de importancia. No responde
como su padre o el Capitn Cruel
1912 DINMICA DE LA TRANSFERENCIA: Pieza esencial de la cura. Palanca y
motor. Incluye al analista dentro de las series psquicas configuradas en la
historia del paciente
1914 RECUERDO, REPETICIN, REELABORACIN: Neurosis de transferencia,
artificial, constituida por la Repeticin. Primera vez que menciona Compulsin
de Repeticin
1915 AMOR DE TRANSFERENCIA: Repeticin en transferencia como un gran
obstculo. El amor transferencial, repeticin de un amor infantil, produce a veces
la interrupcin del tratamiento.
1920 MS ALL DEL PRINCIPIO DEL PLACER: Restringir al mximo la Neurosis
de Transferencia. Lo que se repite no siempre es recordable (construccin)

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U3: VARIEDADES CLNICAS DE LA TRANSFERENCIA WINNICOTT (1956)

Algunas personas han desarrollado un Falso Self, se caracterizan por la dependencia. En

un marco psicoanaltico de control pueden realizar una Regresin y mediante procesos
precoces de desarrollo buscar el Verdadero Self.

U3: ASPECTOS METAPSICOLGICOS Y CLNICOS DE LA REGRESIN

DENTRO DEL MARCO PSICOANALTICO WINNICOTT (1954)

3 CATEGORAS DE PACIENTES

1) Personas completas con dificultades en las relaciones interpersonales. Se tratan con

psicoanlisis.
2) Personas cuya personalidad empieza a ser completa: unin amor/odio, dependencia.
Se realiza un anlisis de la posicin depresiva, del estado anmico
3) Personas en las primeras fases del desarrollo emocional, previo al estado de unidad
espacio-tiempo. Se requiere direccin o control. La estructuracin personal todava no
est asentada.

U3: LA CONTRATRANSFERENCIA WINNICOTT (1960)

El rol del analista debe variar segn el diagnstico del paciente

a) Casos fronterizos; b) Pacientes con tendencia antisocial (deprivacin); c) Pacientes
que necesitan una regresin, con un Self verdadero inmaduro, hay que brindarles un Yo
auxiliar en gran escala.

U4: PSICOTERAPIA, TRATAMIENTO POR EL ESPRITU FREUD (1890)

Influencia en el cuerpo de lo anmico

PALABRA: instrumento esencial del tratamiento anmico (Bistur del alma)
Tratamiento desde el alma, incluye el alma del analista
En los tiempos de estructuracin del Aparato psquico las palabras han tenido un efecto
formador
En tratamiento, las palabras tienen un carcter de magia atenuada
Determinacin de lo psquico por sobre lo somtico: sntomas conversivos y fenmenos
psicosomticos
No hay alteraciones cerebrales en estas dolencias
Nerviosidad Neurosis
Freud distingue Afectos (estado ms permanente) de Emociones (del momento, se
expresan en la tensin o relajacin de los msculos faciales, actitud de los ojos, el flujo
sanguneo a la piel, la postura de las manos, el empleo de la voz. Esto hay que
observarlo en la entrevista)
Hay afectos penosos y placenteros
Las defensas del organismo declinan frente a estados depresivos, se observa en ejrcitos
victoriosos o derrotados
Los afectos penosos mortifican el cuerpo y los gozosos lo hacen renacer
INJURIA U OFENSA: Palabras que no pueden adquirir un carcter relativo. No hacen
cadena (holofrase de Lacan), encarnan en el cuerpo.
Afectos violentos o tumultuosos: pueden producirse por terror o gran alegra y provocar
un infarto

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Los procesos de atencin y voluntad influyen sobre el cuerpo

CONFIADA Y ESPERANZADA
EXPECTATIVA * Curas milagrosas (fe religiosa)
* Peregrinajes (Fenmenos de masa)
ANGUSTIADA: Una epidemia ataca a quien ms la espera

HIPNOSIS: Los enfermos mentales se muestran refractarios. El paciente no est

dispuesto a grandes sacrificios.

ACCIN PSQUICA Expectacin confiada

DEL ENFERMO
EFICACIA Anhelo de curacin del paciente
TERAPUTICA AGENTE CONFIANZA: respeto por la
TERAPUTICO teraputica y autoridad del agente
SIMPATA

LEVANTAMIENTO DE LOS SNTOMAS

DESDE DNDE HACIA DNDE
FACTOR DESENCADENANTE FIJACIONES LIBIDINALES

SUGESTIN: Los efectos de determinacin sobre el sujeto producido por la palabra

autorizada de otro. La transferencia no se agota en la sugestin.

HIPNOSIS: los sntomas no desaparecen

EFICACIA DEL ICC SUEOS
SNTOMAS HISTRICOS

U4: SOBRE LA PSICOTERAPIA DE LA HISTERIA FREUD (1893)

Cmo se encuentra dispuesto el material reprimido, el material patgeno?

ABANDONO DE LA HIPNOSIS: 1) Mal hipnotizador; 2) No todos los pacientes son

hipnotizables; 3) Ms importante: no produce el vencimiento de las resistencias

ESTADOS HIPNOIDES (Breuer): Se producen en el trnsito entre el sueo y la vigilia.

O bien se producen por un gran susto (shock). Hay una divisin de la Conciencia.

TRIPLE ESTRATIFICACIN DEL MATERIAL PATGENO: El material olvidado no

est a disposicin del Yo, pero est en perfecto orden. Hay una muchedumbre de
representaciones alrededor de un ncleo patgeno, que es necesario reelaborar.

ELABORACIN: Trabajo espontneo del psiquismo, derivar la investidura libidinal

que le llega, a travs de la asociacin representacional.

TRABAJO DE REELABORACIN: A partir de las intervenciones del analista, en el

proceso de cura.

TRIPLE ESTRATIFICACIN EN HISTERIA

1) ORDENAMIENTO LINEAL CRONOLGICO

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2) CONCNTRICA O RESISTENCIAL

3) DINMICA

1) y 2) son de tipo morfolgico; 3) es un ordenamiento segn el contenido del

pensamiento

1) ORDENAMIENTO LINEAL CRONOLGICO: Fascculos de recuerdos, la vivencia

ms fresca es la hoja de cubierta, lo ms reciente. La hoja de cierre es aquella
impresin que comenz la serie. Se presentan en un orden cronolgico infalible

2) CONCNTRICA O RESISTENCIAL: ( ( ( * ) ) )
Son estratos de resistencia que van creciendo hacia el ncleo. Dentro de un mismo
estrato habr recuerdos que pertenecen a la misma poca de la vida. Vencido un estrato,
afloran muchos recuerdos y luego cesan. El camino es arduo. El eje que rige es el
resistencial. El terapeuta avanza en sentido radial y el paciente en sentido del
ensanchamiento perifrico.

3) ORDENAMIENTO DINMICO: Es un ordenamiento segn el contenido del

pensamiento. El enlace por los hilos lgicos que llegan hasta el ncleo. El
encadenamiento lgico es un camino zigzagueante, de lo superficial a lo profundo y
viceversa. Similar al recorrido de un caballo de ajedrez. Es un sistema de lneas
ramificadas y convergentes. Tiene puntos nodales cada dos o ms hilos, en el ncleo
desembocan varios hilos. Un sntoma es de determinismo mltiple. Puede que haya ms
de un ncleo en el material patgeno (punto de almohadillado de Lacan).
Los nexos lgicos son metforas o puntos de condensacin.
Las condensaciones se producen porque hubo desplazamiento
Los desplazamientos producen un franqueamiento de la represin y as se facilita el
acceso a lo reprimido
A travs de los Nexos Lgicos se accede al Ncleo Patgeno

Es necesaria una tarea de desciframiento. El ICC se presenta en clave. Es un jeroglfico,

el paciente tiene la solucin. Anagramas (amor roma). Rebus: no cabe la menor duda
duda
DUDA
DUDA

Hay una insistencia representacional: se repiten palabras, hechos, nmeros.

La organizacin patgena no se comporta como un cuerpo extrao a extirpar sino como

un infiltrado, hay que disolver la resistencia para facilitar la circulacin del camino
bloqueado.

Un resto libidinal se mantiene como cuerpo extrao que no puede ligarse a

representaciones, es inherente al origen del psiquismo.

Tras una tramitacin completa, un tercero preguntara: cmo pas semejante camello
por el ojo de una aguja?

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ESTRECHAMIENTO DE LA CONCIENCIA: Nunca puede ingresar en el Yo /
Conciencia ms que un nico recuerdo. Toda la masa del material patgeno se filtrar
por una estrecha hendidura, descompuesta en fragmentos o jirones. Es tarea del
terapeuta el recomponer, como un juego de rompecabezas.

Es totalmente infructuoso avanzar en forma directa hasta el ncleo de la organizacin

patgena. Hay que aduearse de un tramo del hilo lgico.

PUNTOS DBILES: Hay lagunas y fallas en el discurso. Son nexos lgicos. Olvidos,
frases inconexas, ambiguas, polismicas, repeticin de significantes, anagramas, falsos
enlaces.

No hay que temer manifestar ante el enfermo alguna opinin (hiptesis) sobre el nexo
que se acerca, es inocuo. Se observa la reaccin del paciente, la reaccin que brinda el
ICC, para eso debemos esperar.

REPRESENTACIONES INTERMEDIAS: Sirven de puente entre las reprimidas y las

no reprimidas.

INTROMISIN DE LOS SNTOMAS: El sntoma reaparece o recrudece cuando uno

ha entrado en la regin de la organizacin patgena que contiene la etiologa del
sntoma. Se observa el carcter de contrainvestidura que tiene el sntoma. Los sntomas
nos sirven de brjula. Hay que respetar los tiempos del ICC.

Entre una sesin y otra el paciente puede escribir sus ocurrencias.

Esta es la primera vez que aparece la transferencia como obstculo. Cuando un paciente
cesa en sus asociaciones puede ser por 3 razones:

1) Ya no tiene nada que decir (gesto de total calma del enfermo)

2) Una resistencia que slo ms tarde se podr vencer
3) Perturbacin del vnculo con el analista (el ms enojoso obstculo)
La enferma se siente menospreciada, relegada. La susceptibilidad e inquina histrica
pueden cobrar dimensiones insospechadas.
La enferma teme acostumbrarse al mdico, perder su autonoma, hasta caer en
dependencia sexual de l.
Enlace Falso: de ocurrencia regular en anlisis. La transferencia sobre el mdico opera
por enlace falso (paciente que desea que un hombre con quien conversa le estampara un
beso, el deseo es enlazado con Freud).

Mudar su miseria histrica en infortunio ordinario. Con una vida anmica restablecida,
Ud. podr defenderse mejor.

U4: RECORDAR, REPETIR Y REELABORAR FREUD (1914)

La elaboracin la realiza el aparato psquico en forma espontnea. Lo que se reelabora

en el tratamiento es aquello que no ha podido ser elaborado espontneamente, lo que ha
permanecido en forma traumtica. Hay 3 momentos propios de un proceso analtico:

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recuerdo, repeticin, reelaboracin. Que la repeticin advenga recuerdo para ser
reelaborado.

Introduce 3 conceptos: Compulsin a la Repeticin, Neurosis de Transferencia y

Reelaboracin. En este momento, 1914, Freud todava supone que todo es recordable.
En 1920, en Ms all del Principio del placer, se rectifica. El fin de la tcnica no ha
variado: Descriptivamente el fin es la supresin de las lagunas mnsicas y
Dinmicamente es el vencimiento de las resistencias de la Represin, hacer CC lo ICC.

La escucha en Atencin Flotante ha facilitado el fenmeno de la Compulsin a la

Repeticin en la Transferencia. Esta escucha facilita la emergencia de lo reprimido
secundario y primario. Las escenas reprimidas se presentan como si fueran actuales. Se
anula la diferencia entre el antes y el ahora. Acontece otra temporalidad (el ICC es
atemporal, hay identidad de los procesos reprimidos, que no sufrieron el desgaste
psquico, slo es posible si advienen al PCC). Los sucesos motivadores del sntoma son
sucesos que no han experimentado desgaste alguno, estn intactos. Hay una relacin
entre olvido y recuerdo. Uno de los grandes descubrimientos de Freud es la amnesia
histrica y las grandes amnesias. El olvido producido por Represin perpeta el pasado.
El pasado se transforma en un perpetuo presente (por eso retorna, insiste).

Estos olvidos o amnesias son restringidos por la presencia de Recuerdos Encubridores.

El paciente lo repite ms de una vez, son nimios, no le conmueve o angustia el
relatarlos, son muy ntidos y muy vvidos, son placenteros. El problema es que deja de
asociar. Freud advierte prestar atencin a estos Recuerdos Encubridores (fantasas),
porque son reveladores de lo reprimido primordial, que deber ser construido.

FORMACIONES SUSTITUTIVAS OTRO GRUPO PSQUICO

Represin Secundaria Represin Primaria
Sntoma Recuerdos Encubridores
Chiste Compulsin a la Repeticin
Acto Fallido, Angustia Traumtica
Lapsus, etc. Patologas graves, codificar por va de
porre, Aporte representacional que
Angustia seal, decodificar por va de contrainviste
levare Bion: Funcin de Reverie
Winnicott: Holding

Repetir es una manera especial de recordar. La reelaboracin lleva un tiempo psquico,

para que lo reprimido pueda ser integrado a la CC a travs de las representaciones PCC.
Pasaje del proceso primario al proceso secundario. El tiempo del psicoanlisis es el
tiempo del aprs coup (despus de la patada, del golpe). La significacin es de atrs
para adelante. En la Compulsin a la Repeticin no se tiene un pasado, se es un pasado
encarnado en uno. Se es la historia en lugar de tenerla. La remitencia a un pasado es
para un mejor estar en el presente y el futuro. Este es el concepto de historicidad con el
que trabaja el Psicoanlisis.

U4: ANLISIS TERMINABLE E INTERMINABLE FREUD (1937)

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Cap. I: Tiempo del tratamiento. Los intentos de acortamiento de los anlisis han
quedado del lado de la Sugestin. No se puede dirigir la cura en pos de una meta, atenta
contra la Atencin Flotante. El riesgo es saltearse los tiempos internos del paciente.

Cap. II: Fin de anlisis. 3 factores:

1) El Yo no debe encontrarse alterado: Producto de la lucha defensiva contra la Pulsin.
La Alteracin del Yo posee etiologa propia y responde a cmo se han instaurado las
Identificaciones Primaria y Narcisista (lo analiza ms adelante)

2) La intensidad pulsional: si es muy alta habr grandes obstculos para un fin de

anlisis.

3) La etiologa traumtica de la enfermedad: analiza los traumas preponderantes del

Factor Disposicional. Si el Trauma lo ubicamos en el tiempo preedpico (patologas
graves) las posibilidades van a ser difciles. Si oper la divisin del psiquismo, es
posible la terminacin del tratamiento.

Cap. III: Intensidad Pulsional: Se pregunta si es posible solucionar un conflicto

pulsional (Yo Pulsin) de manera definitiva y permanente. No se refiere a la
desaparicin de la Pulsin sino a su domeamiento, que ingrese en la armona del Yo.
Hay que recurrir a la Metapsicologa en dos vertientes: a) La vertiente reelaborativa:
que se lleve a cabo el pasaje del proceso primario al secundario, de lo no ligado a lo
ligado; b) Vertiente sublimatoria: otorgarle un destino no represivo a la Pulsin. El
poder hacer y el saber hacer con la Pulsin.

Si la Intensidad Pulsional es muy alta, se dificulta su domeamiento. Otro factor a

considerar es la fuerza que tenga el Yo. Si est alterado, va a tener pocos recursos para
la tarea.

FUERZA DEL YO: Puede disminuir por enfermedad, duelo, fatiga. Requiere un
diagnstico metapsicolgico.

FUERZA DE LAS PULSIONES: Se intensifica en Pubertad y Menopausia /

Andropausia. Se actualiza la conflictiva edpica y preedpica. La represin acta
automticamente y compulsivamente, el sujeto no elige reprimir. La Interpretacin y
Construccin abordan lo reprimido secundario, producindose un efecto de cura cuando
se lleva a cabo la asociacin derivadota de la Represin Secundaria con lo Reprimido
Primario (los dragones prehistricos).

Cap. IV: Responde negativamente a 2 preguntas de Ferenczi. Si es posible proteger al

paciente de futuros conflictos y si con fines profilcticos investigar un conflicto que no
se ha presentado en el tratamiento.

Cap. V: ALTERACIONES DEL YO: En la situacin analtica nos aliamos con el Yo del
paciente con el fin de dominar partes de su Ello. 2 TIPOS DE ALTERACIONES:

1) CONSTITUCIONALES O CONGNITAS: Como producto de la implementacin de

los Mecanismos de Defensa. Edipo ampliado: experiencias reprimidas secundaria y
primariamente de los padres. Es la manera como el Yo se instaur, va identificaciones

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primaria y narcisista. Si se producen anomalas en la estructuracin del Yo, habr
Alteraciones. La ms radical es la Psicosis, las identificaciones primarias y narcisistas
son anmalas, patgenas. Neurosis graves o Patologas Narcisistas requieren un sostn
permanente del Analista para afirmar el Yo. En Neurosis no hay dficit en la
constitucin del Yo.

2) ALTERACIONES ADQUIRIDAS: Se producen por el accionar de los Mecanismos

de Defensa. El Yo se resguarda del peligro pulsional, pero le implica un gasto de energa
permanente. Los Mecanismos de Defensa desvirtan la realidad, se automatizaron,
suponen una intensidad que la realidad no tiene. La modalidad de actuar se transforma
en una Conducta Inoperante.

El trabajo del Analista se orienta hacia delante y hacia atrs, como un Pndulo. Pendula
entre el anlisis de un fragmento del Ello (hacer CC partes de ese Ello) y un fragmento
del Yo (corregir esas modalidades de reaccin, Mecanismos de Defensa que ya no lo
defienden).

Aparecen resistencias frente a la cura, nuevo peligro para el Yo. Un Yo puede ser
plstico, flexible a los cambios o puede ser un Yo rgido, sin recurso (Yo del psictico).

Cap. VI: RESISTENCIAS. Las del Yo al servicio del PP y Ello SYO Pulsin de
Muerte.

RESISTENCIA DEL ELLO: 3 FORMAS

1) ADHESIVIDAD DE LA LIBIDO (VISCOSIDAD): La manera que la investidura
libidinal se fija a determinados objetos, producindose una fuerte oposicin para llevar a
cabo la renuncia a esos objetos. Es tallar en dura piedra.
2) VARIABILIDAD CONSTANTE EN EL INVESTIMIENTO OBJETAL: Contrario a
lo anterior. Se desplaza en forma constante libido de un objeto a otro. Es como escribir
en el agua.
3) ENTROPA PSQUICA: Agotamiento del psiquismo de toda posibilidad de cambio.
Falta de plasticidad en el aparato. Relaciones rgidas y fijas con Objetos, tpico de
personas mayores, pero no solamente.

RESISTENCIA DEL SYO: Fuerza tenaz que se opone a la cura. Reaccin Teraputica
Negativa.

Cap. VII: El Analista, en el ejercicio de su prctica, escucha desde el trabajo de su

propio ICC. Lo no elaborado en el Analista son puntos ciegos en la escucha. Es
esperable un grado de normalidad y salud mental. Por Normalidad entiende la liberacin
de los sntomas, de sus inhibiciones, de la Angustia y de anormalidades de carcter. El
papel del Psicoanlisis es lograr las condiciones psicolgicas mejores posibles para que
el Yo pueda llevar a cabo sus funciones.

Cap. VIII: 2 temas que provocan una cantidad desmedida de trabajo:

Mujer: Envidia Flica, aspiracin a la masculinidad

Hombre: la lucha constante contra la actitud pasiva frente a otro hombre
En ambos casos se trata del Complejo de Castracin.

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Varn: la aspiracin a la masculinidad es sintnica con el Yo. Lo que es reprimido
enrgicamente es la pasividad, la feminidad y la castracin.
Mujer: La aspiracin a la masculinidad es sintnica con el Yo en la fase flica, antes del
desarrollo de la feminidad. Es esperable que la nia pueda salir de querer ser como el
varoncito y realice la ecuacin pene = nio. En vez de tener, recibirlo de un hombre.
Acceso a la feminidad en la mujer. Ubicarse en un posicionamiento de pasividad.

Ferenczi: ambos complejos deben estar dominados en el Analista.

U4: CONSTRUCCIONES EN PSICOANLISIS FREUD (1937)

Cap. I: En 1920 Freud habla de Construccin. Toda interpretacin debe abordar lo

reprimido primordialmente para tener efecto. La Construccin es la herramienta que
crea para abordar lo reprimido no recordable.

Para saber si una Interpretacin o Construccin es acertada o no al Analista no se vale

de las respuestas afirmativas o negativas del paciente. Para Freud la Represin es una
defensa patolgica. Sabemos que sus actuales inhibiciones y Sntomas son consecuencia
de la Represin, son sustitutos de aquello que ha sido olvidado.

Qu clase de material pone el paciente a nuestra disposicin para llevarlo a recordar

esos perdidos recuerdos? Toda clase de cosas: fragmentos de esos recuerdos en fantasas
(ensoaciones), en la Asociacin Libre, en las repeticiones en Transferencia y fuera de
ella. Los sueos, los sntomas, sus inhibiciones y la historia transferencial de ste u
otros anlisis anteriores. La Construccin queda para el anlisis (algo que est vivo) y la
reconstruccin para la Arqueologa (algo que est muerto).

La Construccin acta supliendo algo faltante, es una elaboracin, un saber deducido

que el Analista aporta, acta por va de porre. Requiere que previamente se instale la
Transferencia.

Cap. II: Diferencia Interpretacin y Construccin. La Interpretacin se produce a partir

del material inmediato que provee el paciente en calidad de asociaciones, actos
fallidos, de esa sesin o sesiones de esa poca. En cambio, la Construccin es una
hiptesis acerca de lo mediato, de los aos infantiles primigenios. Busca abordar lo
reprimido no recordable, por efecto de Represin Primaria o Secundaria. En este ltimo
caso, es posible que advengan recuerdos. Si la Construccin es errnea no tiene efecto
alguno. Hay que observar las respuestas indirectas que brinda el paciente y provienen de
su ICC (condensacin y desplazamiento) y no su afirmacin o negacin verbal. Puede
haber actos fallidos, Reaccin Teraputica Negativa, agravacin de los sntomas.

Cap. III Interesante leerlo para trabajar en Psicosis.

U4: PATOLOGAS NARCISISTAS

U5: LA TICA DE LOS TERAPEUTAS Y LOS DERECHOS HUMANOS

FISCHER (1997)

U6: SOBRE PSICOTERAPIAS - RICARDO LINDNER (1997)

20
Diferencia Mtodo Psicoanaltico (Atencin flotante, Asociacin libre, abstinencia) de
Tcnica Psicoanaltica (lo fctico, los procedimientos)

Los extremos van de la emprica intuitiva y espontnea hasta un esquematismo rgido.

PSICOTERAPIA (Coderch) PSICOANLISIS

Tratamiento psicolgico con un marco Neurosis de transferencia (artificial)
terico (no es charla de caf) Anlisis de la transferencia
Puede ser psicoanaltica (manejo de la
transferencia), Breve, de Objetivos
limitados
Freud hizo una psicoterapia breve en el
caso Catalina

Al final de su obra y de su vida, Freud valoriza la ALTERACIN DEL YO, asignndole

valor pronstico (adems del factor traumtico).

Alexander: reeducacin emocional. Cita Los Miserables, de Vctor Hugo, 1862, la

transformacin de Jean Valgean. El paciente no sufre por sus recuerdos, sino por sus
inhibiciones.

6 TIPOS DE INTERVENCIN

PSICOTERAPIA ANALTICA
DE APOYO (Oligofrenias, demencias, cuadros seniles)

SUGESTIN
ABREACCIN PSICOTERAPIA DE APOYO
ACONSEJAMIENTO
CONFRONTACIN AMBAS PSICOTERAPIAS
CLARIFICACIN (SEALAMIENTO) ANALTICA
INTERPRETACIN Y CONSTRUCCIN

1) SUGESTIN: Influjo sobre un ser humano por medio de fenmenos transferenciales.

Mejora duradera, trabajo psquico, vencimiento de la resistencia. Hacer CC lo ICC.
Usted puede, Vio como asusta lo nuevo?

2) ABREACCIN: Descarga emocional de los afectos por va de la verbalizacin.

Puede ser CC (tortura) o ICC. El terapeuta como receptor de lo insoportable del
paciente.

3) ACONSEJAMIENTO: Cuidarse de no privar al paciente de su autonoma. Permtase

decantarlo antes de tomar una decisin.

4) CONFRONTACIN: Mostrar contradicciones en la comunicacin verbal o en las

formas de comportamiento. Permite al paciente un mayor conocimiento de s mismo.
til en pacientes muy proyectivos. Freud: Veamos cul es la parte que le toca en su
deseo (Caso Dora).

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5) CLARIFICACIN O ESCLARECIMIENTO: Formulacin en palabras ms
comprensibles. Cada vez que se angustia, se re. Es una herramienta preparatoria para
develar lo ICC.

6) INTERPRETACIN Y CONSTRUCCIN: Hacer CC lo ICC. Laboran con el

material reprimido. Resistencias.

ALTERACIONES DEL YO: Factor lmite al anlisis. Aliarnos al Yo del paciente no

psictico. El Yo normal es una ficcin ideal. Anlisis en pndulo: un fragmento del Ello,
un fragmento del Yo (hay que fortalecerlo)

Las alteraciones del Yo son defensas en divergencia con el Yo normal.

FOCO: Activacin del terapeuta versus Atencin parejamente flotante

French: CONFLICTO FOCAL (PCC, superficial)

NUCLEAR (ms profundo y temprano, latente y
reprimido, subyace a la conducta)

El trabajo focal flexibiliza al Yo.

Conclusin: si no es psicoanlisis, ser psicoterapia, o apoyo, siempre se puede hacer
algo.

U7: PSICOANLISIS E IDEOLOGAS HCTOR FISCHER (1997)

U7: DEL CONSULTORIO Y EL DIVN A LA CAMA DEL ENFERMO

HCTOR FISCHER (1997)

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