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CHAZAN, LK. Meio quilo de gente: um estudo antropolgico sobre ultrassom obsttrico [online].
Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2007. 230 p. Antropologia e Sade collection. ISBN 978-85-7541-
338-8. Available from SciELO Books <http://books.scielo.org>.
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Reconocimento 4.0.
"Meio Quilo de Gente":
um estudo antropolgico
sobre ultra-som obsttrico
FUND AO OSW
FUNDAO ALDO CRUZ
OSWALDO
Presidente
Paulo Marchiori Buss
Vice-Presidente de Ensino, Informao e Comunicao
Maria do Carmo Leal
EDITORA FIOCRUZ
Diretora
Maria do Carmo Leal
Editor Executivo
Joo Carlos Canossa Pereira Mendes
Editores Cientficos
Nsia Trindade Lima e Ricardo Ventura Santos
Conselho Editorial
Carlos E. A. Coimbra Jr.
Gerson Oliveira Penna
Gilberto Hochman
Lgia Vieira da Silva
Maria Ceclia de Souza Minayo
Maria Elizabeth Lopes Moreira
Pedro Lagerblad de Oliveira
Ricardo Loureno de Oliveira
ISBN: 85-7541-127-8
Capa
Danowski Design
Ilustrao da capa
A partir das esculturas de Hans Arp, Calmly Standing e One-Eye Warrior, 1965
Preparao de originais
Marcionlio Cavalcanti de Paiva
Reviso e copidesque
Jorge Moutinho
Catalogao na fonte
Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica
Biblioteca da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca
C513m Chazan, Lilian Krakowski
"Meio Quilo de Gente": um estudo antropolgico sobre ultra-som obsttrico.
/ Lilian Krakowski Chazan. Rio de Janeiro : Editora Fiocruz, 2007.
230 p., il. (Coleo Antropologia e Sade)
Man Ray
O Fotgrafo
Prefcio ....................................................................................................... 11
Apresentao ............................................................................................. 15
11
lugar, relevncia propriamente cientfica: apresenta-nos a primeira etnografia bra-
sileira acerca da ultra-sonografia fetal (ou mesmo a ultra-sonografia de um modo
geral). Apesar de se restringir observao de clnicas particulares freqentadas
por gestantes de camadas mdias e altas, o interesse cientfico permanece pelas
possibilidades comparativas abertas e pelo pioneirismo da investigao.
Na sua introduo, Lilian fala em "reconfigurao da gravidez e da no-
o de Pessoa". J faz algum tempo que a barriga da gestante deixou de ser
opaca. H apenas vinte ou trinta anos, o nascimento de uma criana envolvia
sempre uma boa dose de surpresa: acerca da criana em si (se tinha os cinco
dedos previstos em cada mo e p, isto , se tinha alguma m-formao) e,
sobretudo, acerca da pergunta fundamental menino ou menina? Havia casos
de gestaes gemelares que passavam indetectadas at o momento do parto. A
gravidez era uma experincia vivenciada pela mulher, de forma mais ou menos
solitria, o 'beb' existindo basicamente mediante suas sensaes. A opacidade
da barriga foi aos poucos sendo vencida. Hoje em dia, a ultra-sonografia em
3D fornece uma 'fotografia' do futuro beb ainda na barriga da me, que passa
a fazer parte do lbum da criana. O nenm uma Pessoa bem antes de
nascer. E, segundo as observaes da autora, necessariamente uma pessoa
de um determinado gnero. Dizendo de forma mais simples: o nenm s
pessoa se menino ou menina o que se define a partir de sua genitlia. Em
meio aos borres acinzentados, a visualizao ou no de um 'piruzinho' ter um
conjunto de conseqncias que vo desde uma barulhenta comemorao do
pai pelos corredores da clnica, como se fosse um artilheiro de futebol que
acabou de marcar um gol, at a determinao das cores das roupinhas, do
quarto, passando pela construo de uma certa subjetividade do futuro ente. O
que Lilian percebeu na sua etnografia que, apesar de todos os avanos e da
ampla difuso de um discurso acerca da igualdade entre homens e mulheres,
sobretudo entre as camadas mdias urbanas, as concepes acerca das dife-
renas entre os 'sexos' permanecem extremamente polarizadas, demarcando
com sua fora a construo de Pessoas inapelavelmente masculinas ou femini-
nas. A to discutida imbricao entre sexo e gnero opera a todo o vapor,
constituindo as expectativas de pais e familiares e, por este meio, construindo a
experincia da criana ainda por nascer.
A riqueza dos dados colhidos torna difcil escolher, dentre as temticas
tratadas, as mais relevantes. Mas, sem dvida, um dos achados mais originais
de Lilian foi seu insight acerca da produo do 'prazer de ver' as imagens
fetais. Qual o sentido, ela nos pergunta, desse deslumbramento pelo conjunto
de manchas acinzentadas?
Para chegar a essa pergunta, e tentar respond-la, foi necessrio, antes de
mais nada, delinear o modo como, no decorrer das prprias sesses de ultra-
sonografia, os 'borres acinzentados' so transformados em um 'nenm'. Lilian
buscou capturar essa transformao em ao, ou seja, o processo mesmo de
produo do 'nenm' por meio da ao e do discurso dos mdicos, mas tambm
da cooperao ativa da gestante e de seus parceiros. Estes so ensinados a ver,
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mas alm da pedagogia mais explcita, cria-se neles o 'desejo' de ver. E eles
voltam ao ultra-sonografista, com uma freqncia cada vez maior, e cada vez
menos justificvel do ponto de vista estritamente mdico, para 'ver seu nenm'.
Bem mais que um relato sobre ultra-sonografia fetal em mulheres de
camadas mdias do Rio de Janeiro, o livro de Lilian prope uma reflexo refi-
nada sobre o papel da tecnologia mdica na (re)definio do corpo e da prpria
realidade em que vivemos. Em um mundo em que a interveno mdica cada
vez mais mediada por uma tecnologia vista como desumanizante e promotora de
uma viso fragmentada do ser humano, a ultra-sonografia fetal , ao contrrio,
uma espcie de tecnologia humanizadora e totalizante no sentido de produzir
um ser humano inteiro onde antes no havia. assim que o feto transformado
em criana, com vontade, personalidade e jeito de ser prprios destaca-se do
corpo da me, fenmeno que tem implicaes ticas importantssimas. De fato,
o surgimento do feto como sujeito moral, poltico e jurdico tem conseqncias
para a noo moderna de Pessoa ainda difceis de serem avaliadas. Abrindo mo
de respostas fceis, o livro de Lilian Krakowski Chazan dirige nossa reflexo
para um conjunto de questes em torno da medicalizao e da difuso das
biotecnologias sobre as quais ainda h muito o que pensar, revelando-se um livro
muito bom para ler, mas sobretudo muito bom para pensar, como queria a autora.
13
Apresentao
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etnografia evidenciou as articulaes existentes entre os dois eixos tericos
escolhidos, de modo dinmico, vivo e, por vezes, surpreendente.
O projeto inicial, como si acontecer, revelou-se amplo demais em seu
escopo no incio do trabalho de campo. A princpio, eu pretendia desenvolver
um estudo comparando a prtica da ultra-sonografia obsttrica em um hospital
pblico, um hospital universitrio e uma clnica particular. A observao foi
iniciada por esta ltima, e o motivo da escolha deveu-se a uma conjuno um
tanto aleatria de fatores, que envolviam o tempo de que eu dispunha para a
observao, a facilidade de deslocamento e a de contato com alguns ultra-
sonografistas que atuavam na rea privada.
No decorrer dos trs primeiros meses do trabalho de campo percebi a
necessidade de redimensionamento do escopo da pesquisa, em virtude de ter
verificado que, dada a riqueza do material etnogrfico, se fosse seguido o pro-
jeto original, o nmero de variveis em jogo tornaria a anlise invivel no tempo
disponvel para a pesquisa. Contudo, mais importante do que este aspecto
operacional, um dos fatores que mais pesaram na deciso de mudar o rumo da
pesquisa consistiu no fato de que a observao na primeira clnica evidenciou
algumas peculiaridades muito interessantes na realizao da ultra-sonografia
obsttrica.
A principal delas foi a existncia de uma interatividade constante entre o
profissional e a clientela, inexistente em outras tecnologias de imageamento
mdico. Surgiram perguntas acerca de aspectos idiossincrticos do operador
da aparelhagem e da construo de uma cultura visual especfica dos atores do
universo observado, temas que me pareceram fascinantes e merecedores de
uma investigao mais aprofundada. Da o trabalho de campo ter sido
redirecionado para a observao de mais duas clnicas privadas que atendiam
gestantes de diferentes estratos das camadas mdias da populao. A estrat-
gia de restrio do escopo da investigao possibilitou um refinamento na ob-
servao de aspectos relativos interao entre profissionais, gestantes e acom-
panhantes e permitiu, ainda, um aprimoramento na distino entre o que era
devido a singularidades de cada profissional e o que era uma caracterstica
genrica desse universo.
Por meio de observao participante, procurei captar de que maneira as
imagens fetais eram apropriadas, negociadas e significadas conjuntamente por
profissionais da sade, gestantes e parceiros. Desse modo, entre outros aspectos,
busquei contribuir para a discusso sobre o tema da construo do feto como
Pessoa, mediada pela tecnologia de imagem; e procurei ainda compreender os
discursos e as prticas dos sujeitos envolvidos nessa produo. Mais precisa-
mente, tratou-se de observar e analisar, etnograficamente, de que modo o feto
era percebido e significado pelos atores presentes no decorrer da realizao da
ultra-sonografia obsttrica. Busquei no conjunto de observaes, em especial
nos discursos e atitudes de ultra-sonografistas, gestantes e acompanhantes,
recorrncias e regularidades a partir das quais fosse possvel esclarecer como
se produzia esse constructo. Tratei o conjunto como constituindo um compsito,
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construdo pelo amlgama das diversas falas, considerando essa polifonia
esclarecedora dos pressupostos subjacentes construo do feto como Pessoa
no universo observado. Por este motivo, na apresentao das vinhetas do campo
utilizo G para designar de modo genrico todas as gestantes, e P para seus
parceiros. Pelo fato de ser o feto o foco principal da ateno dos atores, os
parentes presentes tambm foram referidos genericamente por sua relao de
parentesco com ele. Outro motivo para estas designaes foi de ordem tica,
visando manuteno do anonimato de meus etnografados motivo pelo qual
tambm todos os nomes presentes no livro so fictcios, exceto o meu, claro.
Organizei o material sob rubricas distintas, correspondentes aos temas
mais recorrentes surgidos no campo ao longo do tempo da observao, dos
quais os captulos da etnografia se ocupam. Trata-se necessariamente de uma
reduo diante da infinidade de assuntos que se articulam nos discursos e pr-
ticas da ultra-sonografia obsttrica. Optei deliberadamente por apresentar o
material etnogrfico com um mnimo de edio nas falas do material de campo,
mantendo grias, eventuais erros de concordncia e contraes verbais. Com
esse procedimento mesmo que incorrendo no risco de crticas por apresent-
lo desse modo quase bruto procurei preservar, tanto quanto possvel, a viva-
cidade e a espontaneidade das falas dos atores. Em algumas ocasies, os exem-
plos apresentados o foram de modo extenso, com o intuito de situar e
contextualizar algum ponto especfico abordado no texto; por vezes, um mesmo
caso, mais denso de significados, foi retomado e analisado por ngulos distintos
em diferentes captulos.
Um aspecto freqente ao longo da etnografia consistiu em situaes um
tanto cmicas e sublinho esse ponto para deixar claro que, ao descrever ou
reproduzir dilogos e/ou situaes por vezes muito engraados, no pretendi
em momento algum ridicularizar os atores do universo observado. Penso que o
humor, voluntrio ou involuntrio, consiste em uma forma bastante eficaz de se
lidar com situaes potencialmente causadoras de ansiedade e preocupao
como era o caso de exames em que se buscava, por princpio, ter certeza de
que fetos e gestantes gozavam de boas condies de sade. O fato de tais
emoes nem sempre serem explicitadas, no decorrer dos exames ultra-
sonogrficos, no significava que estivessem ausentes. Por outra vertente, o
humor que se encontra esparso ao longo do texto, por ser capaz de produzir um
distanciamento analtico do material, foi utilizado deliberadamente.
A estrutura do livro, como um todo, assemelha-se de certo modo
tecnologia de imagem que lhe central. A ultra-sonografia produz imagens de
cortes do corpo que, trabalhadas por um sistema computacional, apresentam-no
de modo bidimensional. Dependendo do grau de sofisticao desse sistema, a
recomposio por meio de computao grfica produz imagens que parecem
tridimensionais. A analogia consiste em considerar que os eixos escolhidos para
abordar a cultura visual e os desdobramentos produzidos e/ou permitidos pelo
ultra-som obsttrico, em conjunto com a etnografia, corresponderiam aos cor-
tes; as concluses equivaleriam produo final de uma ultra-sonografia que
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constri a imagem virtual de uma situao concreta e complexa no caso do
ultra-som, a existncia do feto; no caso do livro, a de um fenmeno que, por sua
complexidade, s pode ser alcanado de modo fragmentrio.
O primeiro captulo delineia, do ponto de vista terico, um panorama do
campo que permita alguma compreenso sobre os desdobramentos ocorridos
com o ultra-som obsttrico, tratando especialmente de dois tipos de constru-
o. Para situar o lugar e o papel desempenhados na cultura por uma tecnologia
visual mdica, tornava-se necessrio buscar uma compreenso sobre a cons-
truo do olhar e, em especial, do lugar ocupado pelas tecnologias de imagem
nesse olhar. Assim, uma questo dizia respeito a como se constituiu a visualidade
tal como a vivemos na atualidade, e de que modo ela veio ocupar esse lugar de
destaque em relao aos outros quatro sentidos na produo de verdades, na
sociedade ocidental contempornea. Outra questo, relacionada primeira,
consistia em como e por que a imagem tcnica mdica adquiriu o grau de
credibilidade que hoje detm.
O segundo eixo de investigao terica envolveu a explorao do tema
da construo da gravidez e do parto como assuntos mdicos e de que modo
esse tipo de constructo configurou a construo social do feto. A constituio
da obstetrcia mdica como campo profissional transformou a gravidez e o
parto em patologias potenciais, e ao longo da segunda metade do sculo XX
entrelaaram-se a reforma da profisso obsttrica e as diferentes concepes
acerca da gestao e do parto, que contriburam de modo relevante para a
construo do feto como Pessoa. Muito longe de pretender construir uma his-
tria da medicina ou da obstetrcia, visei apenas esboar um pano de fundo com
elementos que permitissem entender como uma tecnologia de imagem atingiu
um determinado e especfico status dentre as tecnologias de acompanhamento
pr-natal. No processo de consolidao da obstetrcia como pertencente ao
campo da biomedicina, as diversas tecnologias de diagnstico e acompanha-
mento da gravidez desempenharam um papel de grande importncia. Delineio
neste captulo algumas das intervenes tecnolgicas na gestao, com foco
especial na ultra-sonografia.
O segundo captulo traz uma reviso dos estudos antropolgicos produzi-
dos no exterior na dcada de 1990 sobre o tema. Estes enfatizavam o quanto os
aspectos culturais vigentes no campo delimitavam e modelavam a maneira como
a tecnologia de ultra-som era apropriada, significada e manipulada pelos atores
nela envolvidos. Incluir essa reviso teve como objetivo estabelecer uma base
comparativa para o estudo etnogrfico desenvolvido nos captulos subseqentes.
No captulo 3 introduzo a etnografia, discutindo a minha entrada no cam-
po e as diversas questes relativas ao fato de, sendo graduada em medicina,
buscar uma abordagem antropolgica em ambiente mdico. Existiram vanta-
gens e desvantagens relacionadas com essa dupla identidade, pois se, por um
lado, ser mdica abriu portas por meio de contatos pessoais e profissionais, por
outro essa formao prvia por vezes dificultava o estranhamento e o
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distanciamento antropolgicos indispensveis tarefa qual me propunha: pro-
duzir um trabalho etnogrfico.
A especialidade qual me dedicava basicamente psicanlise, prove-
niente de anos iniciais em psiquiatria tambm emergiu como uma questo a
problematizar, embora no to significativa quanto a primeira. No que concerne
a esta segunda questo, a multiplicidade da identidade profissional se revelou
tambm com dupla face, oferecendo prs e contras, tanto na interao com os
profissionais quanto na elaborao da escrita etnogrfica. No contato com
os profissionais, notei que por vezes evocava neles sentimentos um tanto
persecutrios, enunciados de modo jocoso: O que que ela vai pensar da
gente? Que somos um bando de doidos! Em outras ocasies, entretanto, fui
brindada com confidncias dos mdicos que demonstravam a confiana deles
em mim e estreitaram laos de sociabilidade, com resultados bastante produtivos
para a pesquisa.
Quanto escrita, do mesmo modo, houve aspectos duplos: existiu uma
preocupao epistemolgica em no misturar os referenciais tericos da antro-
pologia e da psicanlise, embora por vezes os inevitveis olhar, escuta e
compreenso psicanaltica tenham sido ferramentas teis para a observao
no campo. Percebi, por exemplo, que a oscilao entre a imerso no campo e o
distanciamento antropolgico imprescindvel para essa abordagem guarda-
va estreita similaridade com a dinmica do trabalho de escuta psicanaltica.
Nesse sentido, a formao e o treinamento em psicanlise mostraram-se bas-
tante proveitosos para a construo da etnografia. Toda essa discusso pare-
ceu-me mandatria para estabelecer o(s) ponto(s) de vista a partir do(s) qual(is)
foi produzido o material etnogrfico. A diviso e o modo de apresentao da
etnografia nos quatro captulos subseqentes, baseados nas recorrncias que me
chamaram a ateno no decorrer da observao, implicitamente evidenciam a
abordagem analtica que foi dispensada ao material emprico.
No captulo 4, trato do tema que foi responsvel pela mudana de rumo
da etnografia: a interatividade caracterstica da tecnologia de ultra-som em
geral. A ultra-sonografia obsttrica leva ao limite esse aspecto interacional e de
intimidade, em contraste com o exame ultra-sonogrfico de outras partes do
corpo, como fgado, rim, msculo esqueltico, por exemplo.
Em primeiro lugar, a ultra-sonografia no dizer dos prprios profissio-
nais uma tecnologia operador-dependente, na medida em que um proce-
dimento dinmico no qual, em tempo real, o mdico busca as imagens de estru-
turas corporais com base nas informaes visuais que vai obtendo e
decodificando ao longo do prprio exame. Acrescente-se ainda que nesse tipo
de prtica existe um contato fsico, inexistente em outras tecnologias de ima-
gem, entre o profissional e o sujeito examinado. Esse contato entre ultra-
sonografista e cliente mediado pelo transdutor do ultra-som que ou desliza
diretamente sobre um gel que espalhado sobre a regio do corpo a ser exami-
nada ou, protegido por preservativos descartveis, introduzido em cavidades
corporais no caso do ultra-som obsttrico, a vagina da mulher.3
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Em segundo lugar, o mdico, em virtude de o objeto principal do exame
ser o feto, entra necessariamente em contato com uma gama de aspectos
interpessoais a includas demandas e ansiedades manifestadas explicitamen-
te tanto pela gestante como pelos acompanhantes ali presentes muito mais
ampla do que nos outros tipos de exames de ultra-som. O atendimento e a
compreenso ou no dessas demandas estabelecem diferenas marcantes
no renome que os especialistas em ultra-sonografia obsttrica adquirem entre a
clientela atendida.
No captulo 5, exponho a produo de verdades mdicas e no-mdi-
cas a partir das imagens ultra-sonogrficas, uma atividade que tem como pedra
basilar o que designei por mito da objetividade da imagem tcnica, discutindo
tambm de que modo este mito opera no campo observado. Para minha sur-
presa, talvez ingnua, observei que os profissionais especialistas em imagem
mostravam-se bastante cientes do aspecto subjetivo necessariamente presente
na rea de imagem tcnica mdica, relativizando a verdade produzida apenas
pelas imagens, em contraste com as expectativas do pblico leigo e de especi-
alistas de outras reas da medicina. Analiso as implicaes dessa produo de
variadas verdades e algumas das conseqncias e vicissitudes relacionadas
existncia do mito da objetividade, assim como os seus desdobramentos na
cultura em geral e nas prticas mdicas em particular.
O captulo 6 dedicado investigao da questo talvez mais marcante
em termos de seu alcance cultural e que parece ser uma caracterstica do
universo observado, em contraste com outros pases: a expanso da ultra-
sonografia como espetculo e objeto de consumo em si. O aspecto consumo,
envolvido na prtica de ultra-som, um elemento fundamental para a constru-
o e a articulao de trs questes distintas, embora inter-relacionadas. Por
meio da espetacularizao e do consumo das imagens fetais so produzidas,
simultaneamente, uma cultura visual especfica e uma estetizao das imagens
fetais, e por meio deste modo de apropriao do exame pelos atores envolvi-
dos, um reforo do panopticismo envolvendo a gravidez e o feto. Os trs ele-
mentos, em um movimento de realimentao positiva, aprofundam e servem
como combustvel para a medicalizao da gravidez. medida que foi sendo
elaborada a etnografia, dei-me conta de que a produo do prazer de ver as
imagens fetais era uma questo central, a pedra de toque de todo esse proces-
so, uma discusso desenvolvida na concluso do livro.
No captulo 7, trato especificamente de um fenmeno todo o tempo pre-
sente no campo e que conjuga vrias das questes anteriores: a construo de
gnero e a subjetivao do feto. Tratava-se de uma atividade conjunta dos
atores observados mdicos, gestantes e acompanhantes com incio, na
maior parte das vezes, no momento em que ou se arriscava uma probabilidade
ou se definia visualmente o sexo fetal, o que dependia do estgio da gravidez no
qual a gestante se encontrava. A curiosidade espontnea ou, se ausente,
instigada pelos profissionais era uma constante no universo etnografado.
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Apenas uma mulher, entre cerca de duzentas observadas, declarou explicita-
mente no querer saber o sexo fetal.
A construo de gnero fetal uma atividade discursiva que se d
freqentemente apoiada nas imagens fetais decodificadas e explicadas pelo
profissional, mas que por vezes prescinde delas. Est ao mesmo tempo forte-
mente modelada por concepes bastante tradicionais, circulantes no senso
comum no Brasil acerca de identidades, cdigos e relaes de gnero e serve-
lhes de reforo, constituindo um dos momentos fundamentais na transforma-
o do feto em Pessoa, na medida em que a construo de subjetividade fetal
, na maior parte das vezes, generificada.4 Alm deste aspecto, o consumo de
objetos para o futuro beb ocupa um lugar relevante na construo tanto
de gnero como de subjetividade fetais. A construo de gnero fetal tam-
bm um momento importante de produo de verdades sobre o feto, de car-
ter no-mdico e subjetivante.
Finalmente, nas consideraes finais, procuro articular em um conjunto
coerente todos os aspectos anteriormente apresentados. Busco em especial
estabelecer uma compreenso e desenvolver algumas reflexes sobre o sig-
nificado biopoltico do fenmeno da ultra-sonografia obsttrica tal como se apre-
sentou no campo observado, assim como propor questes. Tento, sobretudo,
formular possveis respostas ao problema de como e por que imagens to
estranhas tornaram-se objeto de apreciao, culto e desejo. A construo do prazer
de ver as imagens fetais pareceu ser o ponto central de conexo de numerosas
questes, sendo, simultaneamente, produto destas e motor de realimentao da
ampliao do controle dos corpos e da produo precoce de novos indivduos
fetais que, tornados visveis, medicalizados, normatizados, subjetivados e
generificados, so transformados em Pessoa antes de virem ao mundo.
Lembro-me de, ainda no incio do mestrado, na conferncia de abertura do
primeiro congresso de antropologia do qual participei, ter ouvido um experiente
antroplogo dizer que havia finalmente descoberto que o orix dos antro-
plogos era Exu, por ser ele o senhor das encruzilhadas (professor dou-
tor Ordep Serra, Universidade Federal da Bahia. Conferncia inaugural da 22a
Reunio Brasileira de Antropologia, Braslia, julho de 2000). E que esta era a
principal caracterstica desses profissionais: colocar-se em encruzilhadas. Em
uma delas me coloquei. O propsito do presente estudo manter-me firme-
mente nela, aps ter explorado alguns dos caminhos que dela saem ou que nela
desembocam. A meu ver, este o melhor lugar estratgico para continuamente
se fazer perguntas e buscar respostas.
u
Redigir os agradecimentos de um livro uma tarefa ingrata. Fica-se
diante de duas perspectivas, igualmente desconfortveis: montar uma lista en-
fadonha para quem se disponha a l-los em razo da quantidade de pessoas
que, direta ou indiretamente, contriburam para que este trabalho chegasse ao
23
final ou perpetrar grandes injustias. Por uma certa praticidade optei pela
segunda alternativa, considerando que, mesmo que escolhesse a primeira, de
um modo ou de outro tambm cometeria diversas omisses, algumas delas
imperdoveis. Agradeo ento:
Em primeiro lugar, a Jane Araujo Russo pela orientao atenta, inteligen-
te e sobretudo bem-humorada, pela pacincia em ler o manuscrito e por suas
valiosas sugestes. Ao professor Luiz Fernando Dias Duarte, que acompanhou
o trabalho desde o incio, pela interlocuo sempre rica e instigante.
Ao Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de
Janeiro (IMS/Uerj), que ao me aceitar como ps-graduanda possibilitou anos
inesquecveis de aprendizado, convvio e trabalho.
Aos mdicos e mdicas e, em especial, s inmeras gestantes e acompa-
nhantes que, annimos, generosamente permitiram minha intruso em momentos
importantes de suas vidas, sem o que esta pesquisa no teria sido possvel.
Aos amigos Cristina Werner, Patrcia Montenegro, Cristiana Lima, Re-
nata Nogueira, Mrcia Jazbik, Cludia Cabral e Suzana Garcia, cuja colabora-
o foi fundamental para a realizao do trabalho de campo. A Maria de Lourdes
de Almeida Lima, Heron Werner e Srgio Simes, em particular, pela assesso-
ria tcnica e pela pacincia em responder s minhas infindveis perguntas.
A Diana Lima, Thomas Lewinsohn e Jos Guaranys, pelas crticas e
pela colaborao na fase final do trabalho com os originais.
A meus pais, Nicha e Dawid, e a meu filho Srgio, simplesmente por tudo.
Finalmente, Fundao Carlos Chagas Filho de Amparo Pesquisa do
Estado do Rio de Janeiro (Faperj), pela bolsa que possibilitou a dedicao ne-
cessria realizao da pesquisa que resultou na tese, sintetizada neste livro.
N OTAS
1 O uso de maiscula em pessoa vincula a presente pesquisa Antropologia da Pessoa,
iniciada por Marcel Mauss (1974) em 1938, que originou uma srie de estudos ao longo do
sculo XX. Destacam-se dentre eles o clssico de Fortes (1973), a reviso de La Fontaine
(1985), Allen (1985), Beillevaire & Bensa (1984) e, mais recentemente, Dumit (1997, 2004).
No Brasil, seguindo esse referencial terico, essa produo inclui Duarte (1983, 1986), Duarte
& Giumbelli (1995), Duarte & Venncio (1995), Leal & Lewgoy (1995), Novaes & Salem
(1995), Russo (1997), Salem (1997), Seeger (1980), Seeger, DaMatta & Viveiros de Castro
(1979) e, mais recentemente, Bonet (2003) e Luna (2001, 2002a, 2002b, 2004).
2 Aspas simples so de minha autoria, assim como as nfases em itlico no corpo do texto.
Utilizei aspas duplas quando o termo de autor citado ou para falas dos atores do campo
observado, estas em itlico.
3 Optei pelos termos cliente ou gestante, e no paciente, porque este ltimo pressu-
pe uma situao medicalizada que justamente parte da discusso desenvolvida.
4 Alguns autores preferem o neologismo genderificada, para frisar a vinculao a questes
de gnero (gender). Neologismo por neologismo, considerei que generificada preenchia a
finalidade semntica desejada.
24
1
Construes do Olhar e do Corpo
25
Um segundo exemplo de outra ordem. Oliver Sacks (1995) descreve o
caso clnico de um homem que, aps passar por uma doena em tenra infncia
que o transforma em deficiente visual severo, em torno dos cinqenta anos
submetido a uma cirurgia para extrao de catarata e, ao menos
operacionalmente, recupera parte da viso. Configura-se uma situao de
caos na vida do sujeito, que no consegue ver o que v nem integrar os
novos estmulos e percepes visuais aos j conhecidos, resultando em um
desfecho trgico (Sacks, 1995).
O ponto em questo consiste em que o olhar um sentido que construdo
socialmente e que existe uma interao constante e constitutiva entre os cor-
pos dos sujeitos e a cultura na qual esses sujeitos se desenvolvem. Acrescen-
tando a este aspecto o fato de que as culturas se modificam ao longo do tempo,
tambm introduzido um fator temporal, histrico, na construo do olhar. Para
que se compreenda, portanto, como chegamos a ver o que vemos na atualida-
de, interessante entender como se d tal processo tanto em termos culturais
como histricos.
A anlise desenvolvida pelo historiador da arte Jonathan Crary (1999a,
1999b) apresenta elementos valiosos para que se pense o problema da constru-
o do olhar no Ocidente. Focalizando em especial a Europa nos ltimos trs
sculos, ele traa de que modo o lugar e o papel da viso na cultura ocidental
variaram historicamente. O entrelaamento entre o estudo do olhar e o das
tecnologias visuais aproxima sua anlise do assunto a ser tratado empiricamente
adiante e fornece linhas interessantes para examinar o material de campo.
Pensar o tema do olhar por um enfoque biopoltico possibilita articul-lo a diver-
sas outras questes relativas medicalizao social, construo cultural do
corpo e das doenas.
Diante da importncia que essa abordagem tem para este livro, cabe
aqui explicar brevemente a que se refere o termo biopoltico. Formulado por
Michel Foucault, ele diz respeito aos diferentes modos de o poder se configurar
e ser exercido ao longo da Histria. Em primeiro lugar, para este autor o poder
no emana especificamente de um lugar ou instituio; ele se apresenta por
meio de discursos e prticas que atravessam permanentemente os indivduos e
objetos. At o incio da formao dos Estados modernos, na Europa do sculo
XVII, o poder se manifestava de modo punitivo, exemplar, e a riqueza de um
Estado era medida por sua extenso territorial (Foucault, 1984, 1999).
A formao dos Estados modernos, conjugada consolidao do capita-
lismo, engendra uma modificao no significado da riqueza dos Estados, que
passa a ser mensurada em termos de sua produo. O conceito de populao
emerge como uma ferramenta para uma cincia do Estado (Foucault, 1998b) e
26
como um modo de gerenciamento dessa nova forma de riqueza. Nesse mesmo
processo modifica-se o modo de exerccio do poder. Torna-se importante regu-
lar e disciplinar os corpos dos sujeitos visando ao mximo aproveitamento. Es-
sas prticas so internalizadas por todos e tornam-se constitutivas de novos
sujeitos e subjetividades. Esse modo de exerccio de poder, disseminado e en-
tranhado em todos os discursos, relaes e prticas sociais, designado por
Foucault como poder disciplinar ou biopoder. O Estado passa se ocupar da
sade dos habitantes, e nessa mudana a medicina ocupa um locus fundamen-
tal, dentre outros dispositivos. A medicalizao social, que significa a traduo,
em termos mdicos, das diferentes etapas da vida, tem um papel destacado na
produo de verdades e normas sobre as prticas dos sujeitos. A construo
social dos corpos e o entendimento sobre as doenas tambm so necessaria-
mente modificados (Foucault, 1984, 1999). Nessa formulao de Foucault,
importante frisar que todo o processo dinmico e no significa algo imposto de
cima para baixo, mas sim torna-se fundante de indivduos e de subjetividades.
Analisando o tema do olhar por um prisma biopoltico, Crary (1999a,
1999b) contraria frontalmente os autores que sustentam que a fotografia teria
modificado significativamente o olhar do observador no sculo XIX. Um de
seus argumentos centrais que essa tcnica surgiu em um momento no qual o
olhar do observador j fora radicalmente alterado. De acordo com ele, a mu-
dana fundamental teria ocorrido nas duas primeiras dcadas do sculo XIX,
antes, portanto, do surgimento da fotografia, sendo esta transformao o foco
principal de seu estudo. A inovao desta abordagem consiste em focalizar a
mudana ocorrida no observador tanto na posio ocupada por este quanto
na constituio de seu olhar em contraposio aos estudos de histria da arte
tradicionais, em geral construdos em torno das obras dos artistas em termos
estruturais e de contedo. A modificao da posio do observador est vincu-
lada a uma transformao profunda que implica uma ruptura do ponto de vista
epistemolgico, envolvendo a ampliao e a consolidao do poder disciplinar.
A articulao entre a visualidade e o paradigma cultural no qual esta se
inscreve permite que se compreenda a construo do olhar contemporneo
conjugada emergncia de novos padres culturais e de novas tecnologias visu-
ais mdicas e no-mdicas. Para Crary (1999a, 1999b), dois objetos ticos,
inventados em diferentes pocas, foram metafricos de modelos filosficos e
culturais distintos que moldaram no apenas o olhar do observador mas tambm
a maneira como a viso foi compreendida em cada contexto. So eles a camera
obscura e o estereoscpio. O primeiro seria paradigmtico da concepo da
viso racionalista cartesiana, abstrata e destacada do objeto em si. O estereoscpio
seria icnico da viso subjetiva que emerge no sculo XIX, com Goethe.
27
De acordo com Ren Descartes, que inaugura a noo de razo como
modo de se compreender o mundo, a camera obscura era a demonstrao
cabal de que este podia ser conhecido por um observador unicamente pela
percepo mental. O posicionamento do observador isolado dentro de si mes-
mo era uma precondio necessria para se atingir o conhecimento do mundo
externo, claramente diferenciado do interno. Se o saber s podia ser atingido
escapando do domnio das sensaes, a camera obscura era compatvel com
a possibilidade de uma viso puramente objetiva do mundo. A penetrao orde-
nada e calculvel de raios luminosos pela abertura da camera correspondia
inundao da mente pela luz da razo, diferentemente do perigoso ofuscamento
dos sentidos provocado pela luz [plena] do sol (Crary, 1999b: 43).2 Para John
Locke, na mesma poca, a camera era uma forma de visualizar espacialmente
a posio de um observador do mundo: o dispositivo como um cmodo onde
estaria instalado um juiz ou autoridade a razo que julgaria a verdade,
destacada assim do mundo exterior (Crary, 1999a). A camera obscura, com
seu olho monocular, distanciada do mundo e produtora de imagens deste, trans-
formava-se em metfora mais que perfeita do pensamento cartesiano. Vazia
de contedo e potencialmente produtora de verdades, funcionava como modelo
da prpria racionalidade como processo.
O observador, isolado dentro da camera obscura afastado e de certo
modo liberto do mundo, do qual via apenas uma imagem estvel, fixa e invertida ,
poderia ser entendido como a imagem encorporada (embodied) daquele que
buscava o conhecimento da verdade, destacado das imagens enganosas e das
paixes do mundo real. A inverso da imagem do exterior, obtida no interior da
camera, metaforizava a ruptura com os hbitos estabelecidos do pensamento
tradicional. A questo da objetividade da representao emerge nesse pero-
do como uma meta a ser alcanada, dentro do mesmo processo de produo de
um tipo de saber que viria a constituir o campo chamado Cincia. O mundo
objetificado, assim como o corpo humano, por meio de uma explicao mecni-
ca; a matria, para ser totalmente compreendida, precisa ser tornada um mero
mecanismo, desencantado. Esta concepo rompe com a ontologia tradicional
e se choca com a experincia comum, incorporada. importante sublinhar que
se trata aqui de uma via de mo dupla: os processos sociais e culturais
que produziram o desencantamento do mundo so os mesmos que engendram
as condies que consolidam um determinado conjunto de prticas como cin-
cia, a qual necessita desse desencantamento para ser exercida.
O observador do sculo XVIII encontrava-se diante de um espao uni-
ficado de ordem, no modificvel por seu aparato sensorial ou fisiolgico. Nes-
se mundo ordenado, os contedos da realidade externa podiam ser estudados,
comparados e conhecidos em termos de mltiplas relaes. A questo principal
28
a se levar em conta que o conhecimento nos sculos XVII e XVIII no
estava organizado exclusivamente em torno da visualidade. Apesar de a fora
paradigmtica da camera obscura privilegiar a viso em relao aos outros
sentidos, ela por seu turno estava a priori a servio da razo: uma faculda-
de no-sensorial de compreenso capaz de, sozinha, apresentar uma concep-
o verdadeira do mundo. A certeza do conhecimento dependia da relao
entre um aparelho sensorial uno e um espao ordenado delimitado, cujas posi-
es podiam ser conhecidas e comparadas e no dependia apenas da viso.
Os sentidos eram concebidos menos como rgos fisiolgicos do que como
auxiliares de uma mente racional inclusive para os ditos materialistas,
como Diderot. Para este filsofo, em uma pessoa capaz de ver, os sentidos
eram desiguais, mas por meio de assistncia recproca poderiam fornecer
conhecimento sobre o mundo. Esse discurso sobre os sentidos e as sensaes
ainda se encontra no mesmo terreno epistemolgico da camera obscura e do
afastamento da evidncia subjetiva imediata do corpo (Crary, 1999b).
Esse entendimento sobre a viso seria radicalmente alterado no incio do
sculo XIX, quando Johann Wolfgang von Goethe publica, em 1810, a Doutri-
na das Cores [Farbenlehre]. Em um dos pargrafos iniciais, prope ao leitor
a seguinte experincia:
Num quarto o mais escuro possvel, deixe que o sol brilhe, por uma fresta
de trs polegadas de dimetro na janela, sobre um papel branco e olhe de
certa distncia fixamente para o crculo iluminado. Quando se fecha a
abertura e se olha para a parte mais escura do quarto, v-se diante de ns
uma imagem circular. O meio do crculo parecer claro, incolor, tendendo
moderadamente ao amarelo; a borda, entretanto, logo parecer prpura.
(...) A imagem mngua pouco a pouco, tornando-se mais fraca e menor.
Vemos aqui (...) como a retina, mediante oscilaes sucessivas, gradual-
mente se recupera da forte impresso de algo externo. (Goethe, 1993: 59)
O incio da experincia tica, como tantas outras da poca, passa-se em
uma camera obscura, que a princpio parece estabelecer limites claros entre o
exterior e o interior. Contudo, a proposta de Goethe de fechar o furo abandona
subitamente a organizao constituda pela camera, desorganizando-a e ne-
gando-a, tanto como sistema tico quanto como figura epistemolgica: o fecha-
mento da abertura desarticula a separao dentro/fora, na qual se baseia o
funcionamento da camera (Crary, 1999b). Um fenmeno visual pode ser pro-
duzido no e pelo indivduo, sendo o corpo o local privilegiado da ocorrncia do
fenmeno. Existe uma dimenso crucial nessa mudana: a insero da
corporalidade humana no discurso e nas prticas da viso. Uma nova centralidade
atribuda ao corpo em tal situao. Em contraste com a teoria anterior, que
29
dependia da excluso da corporeidade para a sua elaborao, no novo modelo
de viso subjetiva o organismo introduzido juntamente com a fisiologia que
possibilita o fenmeno visual (Crary, 1999a). Da transparncia do feixe de luz
que penetrava na camera passa-se opacidade e densidade do corpo humano,
a experincia visual dissociada do estmulo externo.
Goethe foi o primeiro de uma longa srie de pesquisadores que se ocu-
param do fenmeno designado por ps-imagens. Os estudos evidenciaram o
papel produtivo do corpo na sensao visual. A posio do observador muda
radicalmente: sua subjetividade corporal, excluda na conceituao da camera
obscura, torna-se o lugar por excelncia da observao. As ps-imagens eram
conhecidas desde a Antigidade, mas sempre foram consideradas como ilu-
ses, sendo conseqentemente colocadas margem dos estudos de tica. A
multiplicidade de pesquisas sobre elas, na Europa dos anos 1820 e 1830, denota
uma inverso de sinal: da negatividade da iluso passa-se positividade do
estudo fisiolgico dessas sensaes. Tal produo coletiva definiu a viso como
um amlgama irredutvel de processos fisiolgicos e estimulao externa, dis-
solvendo assim o conceito de oposio dentro/fora metaforizado pela camera.
A autonomia e a produtividade designadas ao observador transformam-no em
tema de novos tipos de conhecimento e de tcnicas de poder. O observador
observado emerge em um campo diferente do saber no sculo XIX: a fisiolo-
gia. O corpo surge como um novo territrio a ser conhecido e mapeado (Crary,
1999a), em bases diversas das que existiam anteriormente, calcadas no
paradigma anatmico do qual Veslio era icnico. O paradigma anatmico no
desaparece, mas institui-se outra concepo do corpo como fonte de conheci-
mento que, em tenso com o modelo que o antecedeu, torna-se constitutiva de
um novo tipo de compreenso do lugar do corpo na cultura vigente.3 Sobre o
surgimento do paradigma anatmico, ver Sawday (1996).
Para Goethe e, pouco depois, tambm para Schopenhauer, a viso pas-
sava a ser concebida como um complexo irredutvel de elementos pertencentes
ao corpo do observador e dados do mundo externo: a subjetivao radical
corresponde a uma biologizao igualmente radical ou, em outros termos, a
uma biologizao das sensaes e da percepo do mundo. O destacamento e
a preponderncia da viso sobre os demais sentidos tornaram-se gradualmente
hegemnicos ao longo do sculo XIX e principalmente adiante, no decorrer do
sculo XX. Diversos fatores contriburam para esse processo, conforme indica
Norbert Elias. A conteno da ao, que se instaura como norma ao longo do
processo civilizador, transforma o prazer da ao e do tocar o que se ama ou
odeia em um prazer de ver. Assim, o olho (...) se torna um mediador do prazer
precisamente porque a satisfao direta do desejo (...) foi circunscrita por um
grande nmero de barreiras e proibies (Elias, 1994: 200).
30
Instaura-se um novo modelo de viso calcado na opacidade corporal do
observador. Ao longo do sculo XIX, os binmios arte-cincia e subjetividade/
sensibilidade-explorao cientfica passam a ser complementares. H nesse
perodo numerosas pesquisas buscando compreender cientificamente a nature-
za das sensaes, destacando-se entre elas a viso, evidenciando uma tenso
constitutiva do saber ocidental entre a busca do universalismo cientfico e o
subjetivismo romntico (Duarte, 1995). Essa tenso apresenta-se de modo crucial
nos atlas do sculo XIX, no tocante ao problema da representao pictrica de
fatos/objetos naturais (Daston & Galison, 1992).
A viso subjetiva, que construiu o observador com autonomia perceptiva
e que funde o subjetivo com o biolgico, parte integrante de um mesmo pro-
cesso de transformao do sujeito em objeto de novos conhecimentos e de
novas tecnologias de poder. A recente cincia da fisiologia desempenha um
papel central nessa articulao, tornando-se o lugar de novas reflexes
epistemolgicas dependentes, por seu turno e dentre outros aspectos, dos co-
nhecimentos acerca do olho e da viso. De acordo com Michel Foucault, a
fisiologia uma das cincias que marcam uma ruptura na episteme entre os
sculos XVIII e XIX. Nessa ruptura, o ser humano surge como um ser cuja
transcendncia passa a ser mapeada no emprico (Foucault, 1981).
Na Europa, a primeira metade do sculo XIX foi palco de diversas ex-
ploraes acerca do corpo. H numerosos trabalhos sobre o crebro e suas
funes, diversas tentativas de localizao e mapeamento de atividades cere-
brais correlacionadas s atividades corporais. A tica clssica, voltada para o
estudo da parte transparente do sistema tico, cedeu lugar cartografia do olho
em suas partes opacas, assim como ao estabelecimento de parmetros de nor-
malidade e patologia da viso. Esta separada e especializada, distanciando-se
cada vez mais do modelo clssico. Um mundo real novo construdo sobre a
ausncia de referenciais fixos: a natureza emprica daquele que percebe torna
as identidades instveis e mveis.
Ocorre uma reorganizao da percepo e de seus objetos, intrinseca-
mente ligada noo de no-confiabilidade dos sentidos. Na medida em que
demonstrada a falibilidade e a suscetibilidade do aparelho fisiolgico, torna-se
tambm evidente o quanto as sensaes so manipulveis. As investigaes do
fisiologista alemo Johannes Mller demonstraram que os nervos dos cinco
sentidos eram fisiologicamente distintos entre si, e que causas uniformes
estmulos eltricos, por exemplo geravam sensaes diferenciadas, dependen-
do do tipo de nervo estimulado. Portanto, nesse perodo, as sensaes foram
dramaticamente expandidas e transformadas, adquirindo um significado substan-
cialmente diverso do sentido que tinham para o sculo XVIII (Crary, 1999b).
31
No final do sculo XIX, os centros urbanos e industriais tornaram-se
intensamente saturados de estmulos sensoriais capazes de produzir acentuada
disperso. Diante da crescente automao da indstria, a desateno passou a
ser perigosa e problemtica. Esse processo demandava e impulsionava a cons-
truo de um tipo diferente de ateno visual; a viso precisava ser compatibilizada
com outros processos de modernizao que criavam incessantemente novas ne-
cessidades, uma nova produo e um novo consumo (Crary, 2001).
Nesse contexto, surgem diversos artefatos ticos inicialmente desenvol-
vidos para estudo por pesquisadores, que rapidamente se transformaram em
objetos de consumo popular. Um dos primeiros dispositivos ticos inventados
foi o thaumatrope, popularizado em Londres, em 1825, pelo dr. John Paris.
Consistia em um pequeno disco circular, com um desenho em cada face e uma
tira de cada lado, o que permitia que se girasse o disco com um movimento de
mo. Os desenhos eram complementares (por exemplo: de um lado um pssa-
ro e do outro uma gaiola). Girando o disco surgia a imagem do pssaro dentro
da gaiola. O fenmeno de uma moeda girando, permitindo a visualizao simul-
tnea dos dois lados, era conhecido nos sculos anteriores. Entretanto, esta era
a primeira vez que era dada uma explicao cientfica ao fato, sendo a seguir
produzido um artefato para entretenimento popular.
O phenakistiscope foi construdo em torno de 1830, por Joseph Plateau.
Consistia em um disco, dividido em oito ou dezesseis segmentos iguais, cada
um contendo uma pequena fenda e uma figura em posies seqenciadas de
um movimento. A face com figuras era virada para o espelho e o observador
ficava imvel diante do espelho, com o dispositivo diante de um dos olhos. A
seguir girava-se o disco. Quando cada fenda passava diante do olho, via-se
uma das figuras. Em virtude da persistncia retiniana, a imagem parecia exe-
cutar o movimento. O zootrpio, inventado em 1834 por William G. Horner,
tinha uma estrutura semelhante. O estroboscpio, usado at nossos dias, foi
inventado em 1834 por Stampfer, um matemtico alemo. O diorama ganhou
sua forma definitiva nas mos de Louis J. M. Daguerre, em torno de 1820. A
audincia ficava sentada em uma plataforma circular que girava lentamente,
permitindo que os espectadores vissem cenas diferentes e efeitos luminosos
cambiantes (Crary, 1999b).
Essas formas de entretenimento popular contribuam de maneira marcante
para a construo de um tipo especfico de ateno e treinamento visual, assim
como para a consolidao da atividade visual e das imagens como elementos
geradores de prazer. Ao mesmo tempo que os aparelhos tornaram-se objetos
de consumo para as camadas mdias urbanas em expanso, eles pertenciam
ao conjunto de tcnicas que faziam parte de estudos sobre a viso subjetiva.
32
A modernizao do observador implicou a adaptao do olho a formas
racionalizadas de movimento, e essa mudana s foi possvel a partir de uma
abstrao crescente da experincia tica e da quebra de referenciais estveis,
havendo um afastamento radical do sistema representacional da camera obscu-
ra. A transformao dos dispositivos ticos cientficos em objetos de consumo e
lazer evidencia o papel desempenhado por esses aparelhos na construo e na
disciplina de um novo olhar. O aspecto de diverso contribua para a produo de
uma demanda ativa do consumo dos brinquedos visuais, e com isso educava-se e
readaptava-se o olhar do homem comum, transformando-o em observador.
At o sculo XIX, a binocularidade da viso humana cada olho capta
uma imagem ligeiramente diferente era conhecida mas no levada em conta
como uma questo a ser estudada. O estereoscpio foi inventado por sir David
Brewster e Charles Wheatstone em cerca de 1840, tomando esse fenmeno
como base. Em comum com os outros dispositivos ticos havia o fato de que a
imagem se fundia dentro do observador, fazendo parte, portanto, da mesma
estrutura conceitual. A diferena entre o estereoscpio e os outros aparelhos
consistia em que a iluso produzida por ele era a da tridimensionalidade, en-
quanto a dos outros artefatos era a do movimento bidimensional. O efeito dese-
jado no estereoscpio era o de tangibilidade aparente dos objetos, transformada
em uma experincia exclusivamente visual. Dessa maneira, radicalizava-se o
destacamento entre a viso e os outros quatro sentidos: nesse dispositivo o tato
no podia ser acionado para conferir ou assessorar a percepo visual, em uma
assistncia recproca (Crary, 1999b: 124).
O ponto relevante para a construo da cultura visual moderna consistiu
na fragmentao visual, da qual o estereoscpio foi o objeto paradigmtico,
pois rompia com o conceito de espao contnuo da perspectiva um dos pilares
da construo dos cdigos visuais da cultura ocidental desde o Renascimento.
Essa ruptura ocorria dentro de um novo paradigma, em tenso com a viso
cartesiana de espao.4 A rigor, o novo paradigma no substituiu o anterior, cons-
tituindo-se sobretudo como um modo alternativo de se construir e compreender
o espao.
A descontinuidade entre grupos e planos surge no trabalho de diversos
pintores da poca, evidenciando o quanto as caractersticas do estereoscpio
impregnaram a cultura visual do perodo. Conforme assinala Crary,
(...) tanto o realismo do estereoscpio quanto os experimentos de
certos pintores estavam igualmente comprometidos com uma transfor-
mao muito mais ampla do observador, que permitiu a emergncia deste
novo espao construdo opticamente. O estereoscpio e Czanne tm
muito mais em comum do que geralmente se pensa. (Crary, 1999b: 126)
33
A desconstruo do espao da perspectiva estabelece, assim, as bases
para a fragmentao visual que vai se cristalizar na cultura visual modernista,
em especial no cubismo, no alvorecer do sculo XX. A visualidade do sculo
XIX tornou-se, assim, radicalmente diversa daquela dos sculos XVII e XVIII.
Ela pertence a um paradigma no qual o corpo em conjunto com a experincia
incorporada do sujeito passou a ocupar uma posio de centralidade, em uma
nova episteme. As imagens so produzidas no e pelo indivduo e seu carter
est intrinsecamente imbudo de uma opacidade inexistente nos sculos XVII e
XVIII, quando o visual e o transparente eram equivalentes. O modelo da camera
obscura, saturado da noo de objetividade abstrata e espiritual, no mais
suficiente para dar conta desse novo tipo de visualidade, densa, concreta e
temporal porque corporal.
Os novos artefatos visuais produzidos no sculo XIX, com base em co-
nhecimentos e experimentos cientficos, passam a ocupar o lugar de produtores
de novos saberes e a atender necessidade do consumo de um mercado
crescentemente vido de lazer e fantasia. Paradoxalmente, os mesmos disposi-
tivos ticos que produzem verdades cientficas so tambm os produtores de
iluso e o pblico consumidor exige deles esta qualidade explcita. No decor-
rer do sculo XIX, com o avano dos processos de automao industrial, a
codificao, a quantificao e a otimizao dos movimentos corporais em
especial dos trabalhadores nas fbricas adquiriram uma importncia sem
precedentes, estimulando a produo de diversos estudos cientficos sobre os
movimentos corporais de seres humanos e animais. Gradualmente se estabele-
ce uma configurao cultural na qual a visualidade desempenha um papel cen-
tral. Evidencia-se o quanto o processo de disciplinarizao crescente alimenta
as pesquisas em tecnologias de imagem que, ao serem transformadas em en-
tretenimento, passam a ter um papel relevante na construo de uma cultura
que se torna cada vez mais visual e pervasiva, ancorada em imagens tcni-
cas de toda ordem.5 Portanto, nos dias atuais, tecnologia, imagem tcnica e
cultura visual encontram-se articuladas de modo inextricvel, posto que so
elementos de um mesmo processo (Chazan, 2003).
34
civilizador (Elias, 1994), seja como uma forma socialmente aceita de prazer,
com a indstria de entretenimento. No processo de valorizao das prticas
visuais, as tecnologias de produo de imagem ocupam um locus essencial, por
possibilitarem uma ampliao da circulao de imagens, potencializada com o
surgimento da fotografia.
Em uma via de mo dupla, a tecnologia produz formas mais eficazes de
fabricar e divulgar imagens, e novos paradigmas emergem realimentando a
cultura produtora de tais tecnologias. Como exemplo, o desafio s noes de
original e cpia, to caras tradio artstica ocidental. A digitalizao da
imagem, isto , sua transformao em um conjunto discreto de pontos, implica
a possibilidade imediata de recomposio, manipulao e repetio. As ima-
gens digitais contm, por princpio, o significado de que podem ser instantanea-
mente replicadas e infinitamente repetidas e no copiadas, como ocorre nos
processos analgicos.6
A sociedade contempornea, atrelada ao consumo contnuo de merca-
dorias, depende, para a sua manuteno, da constante produo e do consumo
de bens. As imagens so centrais para a cultura de consumo, e a publicidade
visual difunde e populariza cotidianamente o que deve ser desejado, como a
vida deveria ser e quais pessoas devem ser invejadas. A nfase aqui na
difuso e popularizao desses padres pois, a rigor, em todas as sociedades
sempre existiram modelos do que era considerado o timo para os sujeitos ou
grupos sociais, tanto em termos da posse de bens quanto de beleza.
Dois dos elementos-chave da publicidade so o estabelecimento de um
padro timo de beleza e de satisfao e a idia de que o consumidor poder
se transformar nesse indivduo padro de beleza, de bem-estar ou de suces-
so, adquirindo e utilizando os produtos veiculados pela publicidade, que
freqentemente fala na linguagem do futuro (Sturken & Cartwright, 2001:
189). Nesse constructo encontra-se implcita a valorizao cultural da catego-
ria futuro, por meio da elaborao e da apresentao de imagens ideais na
publicidade, que supostamente podero vir a ser alcanadas pelo observador. A
idia de um constante aprimoramento de si, via consumo, est presente de
modo insistente.7 Consumir consolida-se como um elemento constitutivo na
construo de novas identidades nas sociedades urbanas contemporneas
(Canclini, 2005). Dessa maneira, por meio de um processo bastante complexo,
estabelecido o futuro como uma promessa e um valor nas sociedades de
consumo.
O ponto relevante para a discusso sobre a utilizao e a expanso das
tecnologias de imageamento consiste exatamente nessa construo de futuro
como um valor com carter moral: ser atrasado transformou-se em antema
35
nas sociedades industrializadas contemporneas. Torna-se assim possvel com-
preender por que e como a imagem tcnica em geral passou a ser to valoriza-
da: entre outros aspectos, ela se encontra intrinsecamente impregnada de um
sentido vanguardista de futuro, to caro cultura de consumo vigente.
A valorizao do moderno colore de modo marcante as prticas na
biomedicina e, em conjunto com a nfase atribuda visualidade na sociedade
contempornea, as diversas tecnologias de imagem mdica passaram a ocupar
um lugar privilegiado na construo de noes mdicas e leigas acerca do
corpo. Corpos modernos tornam-se supostamente conhecidos e passam a ser
configurados por uma tecnologia igualmente moderna. Esse moderno corpo
um corpo valorizado, foco e tambm fonte do prazer de olhar. A tecnologia de
imagem mdica encontra-se profundamente impregnada dos significados de
futuro, progresso e conhecimento. A ultra-sonografia obsttrica sintetiza
de modo paradigmtico essas noes, um aspecto determinante para a cons-
truo de seu significado cultural, tanto no meio leigo como no mdico.
O prazer de olhar e o seu correspondente o de ser visto so constan-
temente alimentados por novas tecnologias visuais. Todos olham para todos e,
expandindo-se esse olhar, devassa-se tambm o interior dos corpos. Pensando
na metfora do panptico de Jeremy Bentham, utilizada por Foucault (1998d,
1999), como um olho cuja vigilncia por sua invisibilidade constante, cabe
a considerao de que as tecnologias visuais, mdicas e no-mdicas, passa-
ram a constituir na atualidade um dos importantes dispositivos do biopoder para
o gerenciamento da vida. A difuso e o constante desenvolvimento de tecnologias
visuais de toda ordem permitem-nos pensar que o panptico teria se expandido
em todas as direes, perscrutando simultaneamente todos os corpos, interna e
externamente, como se o prprio panptico tivesse passado por uma replicao
digital, infinita e simultnea.
No mesmo movimento em que construdo esse novo tipo de corpo e de
Pessoa, to devassveis pelo olhar, refora-se o biopoder. Nesse processo, no
apenas a vigilncia constante essencial um panopticismo disseminado, por
assim dizer , mas tambm a visualidade e a veiculao crescente de imagens
passam a exercer um papel constitutivo e normativo marcante, em especial
com o apoio da publicidade, por meio da construo e, principalmente, da difu-
so de padres de beleza e adequao na sociedade de consumo. No mesmo
movimento e, portanto, de modo anlogo, as tecnologias de imagem mdica
atuam em duplo sentido: tanto produzem normas e padres de sade baseados
na visualizao dos rgos internos quanto se reafirmam elas prprias como as
principais produtoras de verdades, mdicas e leigas, sobre o interior do corpo.
Assim, estabelece-se uma dupla via de consumo: o de sade e o de imagens do
36
interior do corpo que supostamente contm a verdade sobre este, um aspecto
pregnante no campo da ultra-sonografia obsttrica. Em tal contexto, constitui-
se uma ligao estreita entre imagem tcnica e construo social dos corpos,
que so reconfigurados e passam a ser constitudos tambm por suas imagens,
tanto externas como internas, produzidas tecnologicamente.
Na obstetrcia, no decorrer do sculo XX, os corpos fetais gradualmente
tornaram-se foco de escrutnio e ateno mdica e social, em parte como re-
sultante da medicalizao da gravidez e do parto vinculada consolidao da
obstetrcia como profisso. A partir do final da dcada de 1950, o ultra-som
fetal passou a desempenhar um papel relevante nessa ampliao de
monitoramento e vigilncia, operando em uma via de mo dupla: sua produo
decorre das condies culturais e scio-histricas nas quais a medicina est
inserida, ao mesmo tempo que a visualizao propiciada pela tecnologia produz
novos significados, que passam a informar a cultura mdica e a leiga. Cabe
sublinhar ainda que essa realimentao est inscrita em uma demanda de pro-
duo de imagens estreitamente vinculada construo cultural do prazer de
ver o interior do corpo.
Tanto a construo do olhar quanto o processo de medicalizao dos
corpos em geral, e da gravidez e do parto em particular, assim como a constitui-
o da obstetrcia como profisso, fazem parte do processo biopoltico que
desemboca no momento atual e no qual vigoram a vigilncia e o monitoramento
como dispositivos do poder disciplinar. importante frisar que no se trata de
uma imposio de determinados grupos sobre outros, como poderia parecer
primeira vista, e sim de um conjunto de valores compartilhados culturalmente,
dentro de um processo no qual se criam novas identidades e subjetividades.
Nesse modelo, a visualidade desempenha um papel preponderante e a ultra-
sonografia fetal torna-se o ponto de articulao de diversos aspectos.
37
O socilogo William Ray Arney (1982) estabelece uma articulao mui-
to interessante entre a constituio da obstetrcia como profisso mdica, o
processo de medicalizao de tais fenmenos e a construo social do corpo
feminino grvido. Ao traar uma histria da obstetrcia, elucida alguns proces-
sos que contriburam para que a ultra-sonografia obsttrica ocupasse um lugar
de destaque entre as tecnologias de acompanhamento pr-natal. De acordo
esse autor, h uma descontinuidade no desenvolvimento social da obstetrcia
aps a Segunda Guerra Mundial, destacando-se dois momentos cruciais na
transformao da profisso: o primeiro, quando os homens ingressam nesse
campo, ocupando o lugar das parteiras; o segundo, logo depois da Segunda
Guerra Mundial, com a transformao qualitativa do modo de controle social
sobre a mulher, a gravidez e o parto (Arney, 1982).
Para Arney, a prtica obsttrica acompanha os paradigmas culturais
vigentes que delimitam e configuram o entendimento do parto centro do
projeto obsttrico. A construo da obstetrcia como profisso periodizada
por ele em trs grandes divises. O primeiro perodo, denominado pelo autor
de pr-profissional, vai at o final do sculo XIX. O segundo perodo, o pro-
fissional, refere-se ao intervalo entre 1890 e 1945. O terceiro, o perodo de
monitoramento, estende-se de 1945 aos dias atuais. Trata-se aqui de um
quadro esquemtico, e a rigor as metforas relativas aos grandes paradigmas
culturais, sociais e histricos superpem-se e coexistem. Em linhas gerais,
delineiam-se certas tendncias hegemnicas nos perodos, as quais servem
como base para situar um processo em movimento visando compreender sua
dinmica interna e seus desdobramentos (Arney, 1982: 8).
No perodo pr-profissional, a metfora e a lgica em vigor estavam
calcadas em uma ordem aristotlica: o nascimento era percebido como um
mistrio, a classificao da gravidez era dicotmica (normal/anormal) e havia
uma diviso ntida de tarefas entre as parteiras que se ocupavam dos partos
normais e os cirurgies-barbeiros nos anormais. As parteiras acompanha-
vam e cuidavam do parto, controlando seu tempo de durao e solicitando a
interveno dos cirurgies nos casos difceis aqueles que extrapolassem
determinados limites. A organizao profissional das parteiras ocorria de modo
localizado e ningum estava no controle do parto, percebido como um fenme-
no basicamente desgovernado. A tecnologia disponvel consistia em alvio mo-
derado nos partos normais e em intervenes destrutivas em partos anormais,
em que os cirurgies-barbeiros geralmente retalhavam o feto para salvar a
me. O perodo pr-profissional termina no final do sculo XIX, quando a me-
dicina elimina seus maiores competidores as parteiras e adquire o monop-
lio da parturio (Arney, 1982).
38
O perodo seguinte estende-se at meados do sculo XX, embora desde
cerca de 1910 tenha havido presses esparsas contra a prtica corrente obst-
trica e, em especial, contra a autonomia da medicina no controle dos partos. O
perodo profissional est calcado em um paradigma corpo-mquina, de base
cientfico-racionalista. A gravidez concebida como um fenmeno potencial-
mente patolgico e a dicotomia normal/anormal ainda aplicvel, mas com
limites esmaecidos. Essa patologizao tanto da gravidez como do parto en-
contra-se estreitamente ligada consolidao da obstetrcia como campo pro-
fissional dentro da medicina. Grosso modo, os limites e a durao do parto
passam a ser controlados pelo especialista em obstetrcia, embora havendo algu-
mas diferenas locais especficas: na Inglaterra, as parteiras atendem aos partos
normais, e os mdicos intervm nos anormais; nos Estados Unidos, h debates
acirrados sobre a diviso apropriada desse trabalho, sendo que os mdicos des-
tituem as parteiras de todos os partos, tanto os normais como os complicados.
O paradigma que se estabelece nesse perodo o de que o mdico obstetra
domina o processo, dirigindo a gravidez, e a gestante percebida de modo frag-
mentado, como veculo de material obsttrico. Estabelece-se uma produo
centralizada de conhecimentos, em que os especialistas controlam os partos e a
tecnologia disponvel consiste em tcnicas basicamente intervencionistas, tais
como frceps, anestesia e cirurgias cesarianas (Arney, 1982). Existe, em espe-
cial a partir dos anos 1930, uma preocupao declarada com a sade do feto e
com as condies do beb no nascimento, justaposta aos cuidados com a par-
turiente (Chazan, 2005).
Segundo Arney, perto do fim da Segunda Guerra, a metfora corpo-
mquina na medicina muda para corpo como sistema, passando a vigorar
a metfora ecolgica, totalizante, calcada na teoria dos sistemas. Consolida-se
a noo do corpo concebido como um sistema de comunicao aberto, com-
posto de diversos outros interligados (neuro-hormonal, social, econmico) em
diferentes nveis. Nesse novo paradigma, a gravidez percebida como um
processo e construda a noo do parto bidimensional, composto por uma
dimenso fisiolgica e outra psicolgica. A obstetrcia estrutura-se como equipes
onipresentes, bem integradas e hierarquizadas de modo contnuo, estando a
includos a gestante e sua famlia. H como que um sistema de colegiado, no
qual a gestante responsvel pelos aspectos psicolgicos do parto e o profis-
sional responde pelos aspectos fisiolgicos. Instaura-se um sistema flexvel de
alternativas obsttricas e, no tocante ao controle da parturio, ningum ocupa
uma posio clara (Chazan, 2005). Mais do que um evento para ser assistido e
dominado, o parto algo a ser manejado e controlado, de modo a otimizar a
experincia; a organizao social da obstetrcia expande-se, abrangendo grandes
39
reas. H uma estrutura geral de monitoramento e vigilncia sempre presentes,
englobando a gravidez, o parto e o ps-parto em um contnuo (Arney, 1982).
A tecnologia disponvel passa a incluir diversos dispositivos laboratoriais
e visuais que visam a um acompanhamento e um escrutnio minuciosos da
gravidez e do parto. A tecnologia da parturio muda de ganhar o controle
sobre o parto para monitoramento e vigilncia. H um movimento social em
prol da humanizao do parto, com diversos desdobramentos refletidos na
obstetrcia. Essa humanizao, por um lado, implica maior flexibilidade na
abordagem obsttrica da gestao e do parto, e por outro arrola um maior
nmero de profissionais de diferentes especialidades, como psiclogos,
psicoterapeutas, fisioterapeutas e outros para o manejo desses eventos (Chazan,
2005). Dessa maneira, formam-se redes de monitoramento do poder, nas quais
todos so capturados por meio do conhecimento, da subjetivao da gravidez e
do parto e da participao ativa nesses eventos. Ocorre como que uma apro-
priao coletiva, um movimento no sentido de tornar-se dono de um conheci-
mento anteriormente restrito aos profissionais. A tecnologia de ultra-som, per-
mitindo o monitoramento visual estreito da gestao e ampliando a rede de
atores que passam a participar da gravidez, torna-se como que o eptome desse
novo modelo da medicina obsttrica.
41
Institute of Health decidiu que os dados disponveis sobre a eficincia e a segu-
rana do ultra-som no permitiam a sua recomendao como tcnica de rotina.
Na Inglaterra, o Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, embora
reconhecendo a necessidade de mais pesquisas, lanou a afirmao
reasseguradora de que havia razes convincentes para supor benefcios para
todas as mes e bebs advindos de um escaneamento bem feito entre 16-18
semanas de gravidez (RCOG, 1984 apud Price, 1990: 133).
Ainda que existissem controvrsias sobre a inocuidade do ultra-som para
o feto, a partir de fins da dcada de 80 tornou-se um exame de rotina no pr-
natal, nos Estados Unidos (Mitchell, 1994). Rosalind Petchesky uma das
primeiras tericas feministas a explorarem a temtica das imagens fetais de
um ponto de vista antropolgico observou que o ultra-som passou a ser apli-
cado obstetrcia em maior escala na dcada de 60, alguns anos depois de ter
sido aceito em outros campos do diagnstico mdico. Esse perodo corresponde
ao final do baby-boom e a uma queda acentuada na fertilidade nos Estados
Unidos o que teria impelido obstetras e ginecologistas para novas reas de
descobertas e de ganhos financeiros, alm de uma nova populao de pacien-
tes (Petchesky, 1987: 65).
O uso dessa tecnologia significou uma considervel ampliao do con-
trole e da disciplinarizao dos corpos, em conjunto com a produo de novas
subjetividades. O processo se passava em dois planos: em um primeiro,
reconfigurando e antecipando vivncias da gestante em relao ao seu feto,
externalizado e tornado visvel para ela, bem antes de perceber os movimentos
fetais; em um segundo plano, constitua-se o prprio feto como um indivduo
destacado da gestante. A possibilidade de visualiz-lo representou uma mudan-
a significativa, na medida em que permitiu a atribuio de comportamentos
observveis, especficos, individualizados e psicologizados em tempo real. O
novo recurso simultaneamente respondia construo de uma sensibilidade
crescente em relao ao beb, estendida ao feto, e contribua em larga escala
para a acentuao dessa sensibilidade. Na esteira dessa transformao, ocor-
reram desdobramentos de toda ordem implicados na construo social do feto
como Pessoa.
Vale salientar tambm outro ponto que compe parte do pano de fundo
no qual se desenrola a questo da ultra-sonografia obsttrica. A evoluo das
tecnologias de anticoncepo, nos anos 1960, e adiante, no decorrer da dcada
de 70, das de reproduo assistida, ao mesmo tempo que responderam a um
novo tipo de demanda, acarretaram modificaes qualitativas de grande mon-
ta. A demanda era compatvel com a ampliao da ideologia individualista
poder decidir quando e como ter filhos, uma mudana na significao dada a
42
esta escolha, no mais uma decorrncia natural do casamento. A rigor, a
questo da escolha assumiu contornos radicais com as novas tecnologias
reprodutivas. Se a contracepo estava impregnada do sentido de limitao,
significando no ter filhos em excesso ou em um momento inadequado, a re-
produo assistida pode ser compreendida como o desejo encorporado
(embodied) de ter filhos, entre outras questes.
Como produto de um processo multifacetado e complexo, ocorreram
mudanas do status da me, do embrio e do feto. No mesmo movimento
ampliaram-se, simultaneamente, a medicalizao da reproduo, a da gravidez
e a do concepto. A fertilizao in vitro trouxe para a cena da concepo par-
ceiros inteiramente inditos at ento: mdicos, tcnicos de laboratrio, apare-
lhos de toda ordem. Embora sendo uma tecnologia acessvel apenas s cama-
das abastadas da populao, por seu alto custo financeiro, seu impacto social
foi e continua sendo de amplo alcance, contribuindo para a reconfigurao de
diversas questes relativas, por exemplo, biotica e posio hierrquica da
mulher em relao ao seu embrio (Novaes & Salem, 1995; Salem, 1997).
Constituiu-se a possibilidade de maternidade e paternidade biolgica e/ou gen-
tica a mulheres e a homens que no conseguiam gerar filhos, e a prpria
conceituao de infertilidade de um casal foi redimensionada. No se pode
deixar de assinalar o aspecto de consumo entranhado na chance de escolha
construda com essas novas tecnologias. O diagnstico de infertilidade pas-
sou por modificaes nos critrios de avaliao que parecem corresponder a
interesses de cunho comercial, incluindo-se a a prpria demanda gerada por
esses interesses nos consumidores. Na medida em que reforada a noo da
infertilidade como uma questo mdica, constri-se tambm a idia de que
esta pode ou mesmo deve ser resolvida por meio da tecnologia.11
Sarah Franklin mostra como, ao se estabelecer a conexo infertilidade-
desespero, elaborada uma narrativa pica dos feitos mdicos (Franklin,
1990). Conforme assinala ironicamente Corra (1997, 2001), ao fim e ao
cabo conseguem-se bebs, porm no se resolve a infertilidade, na medida
em que no laboratrio conquistam-se fertilizaes de vulos que jamais ocor-
reriam pelos meios naturais mas no se alteram as condies do casal
impeditivas da concepo pelos meios tradicionais. Nos dias atuais parece
estar em curso uma nova sacralizao do feto e da vida, em conjunto com a
experincia de maternidade e de paternidade, conforme assinala Duden (1993).
A diferena em relao ao discurso religioso tradicional foi esta sacralidade
ter-se revestido de um cunho cientfico, cabendo a pergunta se o que esta-
ria em jogo seria a sacralizao da vida ou a da prpria cincia, agora capaz
de produzir vida.12 De um modo ou de outro, o ponto que interessa como
43
cenrio da questo do ultra-som reside na construo e no reforo de um
discurso com contornos nitidamente natalistas.
44
Nos termos de um artigo de Stuart Campbell e colaboradores, considerado
como um marco inaugural da teoria dos benefcios psicolgicos,
(...) os efeitos psicolgicos imediatos de exames ultra-sonogrficos pre-
coces (...) [incluem] a acentuao da conscincia da existncia do feto e
influenciam a aquiescncia [da gestante] a recomendaes de cuidados
com a sade, tais como parar de fumar e beber lcool (...). [, assim, um
exame] potencialmente benfico para o feto quando realizado em fase
precoce da gravidez. (Campbell et al., 1982 apud Taylor, 1998: 19)
Os benefcios psicolgicos vinculam-se de modo estreito disciplinarizao
e medicalizao dos comportamentos das grvidas, exercendo um papel poten-
cialmente normativo sobre elas no mesmo processo em que se refora a
subjetivao da gravidez como evento e a da prpria gestante como indivduo.
Embora predomine o discurso dos benefcios psicolgicos do ultra-som para
uma gestante reassegurada e vinculada ao seu feto, ao menos provisoriamente
normal, h sempre a possibilidade de haver um final no feliz para essa narrativa.
A contraface do processo justamente o oposto do benefcio psicolgico, com
gerao de profunda ansiedade no decorrer da gravidez no tocante sempre
presente possibilidade de deteco de algo que no vai bem. Nesse sentido,
pode-se pensar na tecnologia do ultra-som como contribuindo e/ou reforando
a produo de iatrogenia durante a gestao.13 Um exemplo claro consiste no
aumento de ansiedade de gestantes relativa normalidade anatmica do feto,
provocada em parte pelo discurso do risco e s aplacada com a visualizao
recorrente do corpo fetal pela ultra-sonografia, acompanhada pela explicao
do profissional.
A teoria do bonding, surgida no incio dos anos 1970, stricto sensu diz
respeito ligao da me com seu beb recm-nascido, em bases marcadamente
biologizantes (Arney, 1982). Do mesmo modo que o reasseguramento con-
tm um aspecto normativo no tocante sade fetal, o bonding precoce, me-
feto, supostamente proporcionado pelo exame, contm implicitamente uma
faceta disciplinar no que tange s condies emocionais e aos comportamentos
da gestante em relao sua gravidez. Taylor ressalta a peculiaridade de que o
bonding precoce da gestante com seu feto mediado pelas imagens ultra-
sonogrficas fetais e ocorre por meio da espetacularizao e da transformao
da gestante em espectadora. Sublinha que, ironicamente, esta nova verso da
teoria do bonding sugeriria implicitamente que as mulheres no estariam na-
turalmente inclinadas a amarem seus fetos e que necessitariam da ajuda mdi-
ca e tecnolgica para se sentirem vinculadas a eles. Nos termos dessa autora,
a teoria do bonding migrou das salas de parto hospitalares para as salas de
exame de ultra-sonografia (Taylor, 1998: 23).
45
A idia de bonding mediado pelo ultra-som contm outra implicao,
pois iguala a relao da purpera com seu recm-nato ao perodo gestacional e,
desse modo, antecipa virtualmente o nascimento do feto, construdo social-
mente como beb ou criana. Tal como apontou Lo Bianco (1985) em pes-
quisa nos anos 1980, no Rio de Janeiro quando a psicologizao do feto nas
camadas mdias da populao como que antecipava a vivncia da maternidade
para aquelas mulheres , por meio da visualizao proporcionada pela tecnologia
de ultra-som obsttrico a gestao torna-se definitiva, concreta e visualmente
uma etapa da maternidade, no mais uma etapa para a maternidade.
A teoria do bonding dizia respeito ao vnculo da mulher com seu beb
em carne e osso, aps o nascimento. A noo de bonding a partir da viso das
manchas cinzentas da ultra-sonografia e, mais recentemente, das imagens
um pouco mais inteligveis do ultra-som 3D consiste a rigor em um problema
bastante mais complexo, curiosamente ignorado pelos autores que, de 1982 em
diante, partiram em defesa do ultra-som como capaz de proporcionar um vn-
culo precoce da gestante com seu feto, antes mesmo de sentir os seus movi-
mentos. As imagens fetais passaram a ser naturalizadas e equiparadas a fo-
tos de um beb, mesmo em fase na qual o embrio ainda teria uma forma
pouco humana. O termo beb encontra-se aqui aspeado porque, do mesmo
modo que foto, a rigor no se trata nem de uma coisa nem de outra: as ima-
gens obtidas por meio de ultra-som no so tecnicamente fotografias, e o feto
s um beb nos discursos dos atores.
Existe um aspecto fundamental a considerar como pano de fundo da
prtica da ultra-sonografia, que diz respeito legalidade ou no do aborto em
distintos pases. Esta situao configura diversos aspectos relativos ao signifi-
cado e ao papel do ultra-som na gravidez, assim como modela discursos e
prticas no decorrer do exame ou para alm dele. Por exemplo, no contexto
norte-americano, no qual o aborto uma prtica legal, a construo de modo
incondicional do feto como Pessoa por meio de sua visibilizao objeto de
um amor materno tambm incondicional, ao mesmo tempo que submetido a
um controle de qualidade (Rothman, 1989 apud Taylor, 1998: 24) transmuta
o feto perfeito em um produto de consumo e os anmalos em produtos a serem
descartados, produzindo um paradoxo incontornvel.14 H uma profunda ambi-
gidade na incondicionalidade desse olhar amoroso materno que transforma-
ria o feto em Pessoa, na medida em que existe subjacente e implcita a possibi-
lidade de um aborto seletivo, caso seja detectada anomalia fetal. Em outros
termos, nessa conjuntura, para o feto tornar-se Pessoa, a condio sine qua
non seria a sua normalidade fsica.
46
No Brasil, onde a racionalidade que informa a proibio legal do aborto
est fortemente calcada na moralidade catlica, que defende que desde a con-
cepo existe uma Pessoa, a situao um tanto diferente. A rigor, sabe-se
que existe um diferencial de classe, na medida em que as camadas mdias e
altas no recorrem rede pblica e, assim, na prtica exercem o direito de
escolha seja aborto eletivo, seja seletivo em condies de higiene razoveis
(Ramrez-Glvez, 1999). Para as camadas populares que s tm acesso rede
pblica, para um aborto voluntrio s restam as curiosas como opo, o que
geralmente significa um atendimento mais do que precrio. Em suma, na prti-
ca as mulheres exercem o direito de escolha, sendo ou no punidas pelas con-
seqncias em termos de sua sade fsica em razo da camada social qual
pertencem. Esse pano de fundo fundamental para situar em qual contexto o
ultra-som funciona como tecnologia pr-natal e, assim, qual o significado polti-
co de sua transformao em espetculo e objeto de consumo.
Como tecnologia pr-natal, no momento em que so detectadas anoma-
lias, no tocante tomada de decises nesse contexto de proibio legal do
aborto gera-se um impasse, que deve ser resolvido individualmente pela ges-
tante, eventualmente em conjunto com o seu parceiro e/ou com familiares. Ou
seja, a tecnologia possibilita a pesquisa, mas a lei limita o mbito das decises
que podem ser tomadas. A se seguir a letra da lei, no haveria sentido em
investigar anomalias cromossmicas ou genticas. Justaposta a esse paradoxo,
a transformao do ultra-som obsttrico em espetculo no Brasil adquire um
sentido quase exorcstico. Os atores do campo etnografado aliam-se nessa
transformao construindo o prazer de ver as imagens fetais.
A produo do prazer de ver as imagens fetais tem razes mltiplas, e a
multiplicidade de utilizaes e significados parece ser inerente tecnologia de
ultra-som, posto que a medicalizao da gravidez e do feto, o prazer de ver as
imagens fetais, o consumo destas, a fabricao de conhecimento e entreteni-
mento vinculados codificao da gravidez em termos mdicos fazem todos
parte de um mesmo processo. Aparentemente est em jogo, parafraseando
Foucault, um grande empreendimento de aculturao mdica e visual.
Do mesmo modo que os aparatos visuais do final do sculo XIX foram
tornados objetos de entretenimento e serviram para treinar a construo de um
novo tipo de olhar, adequado s novas e aceleradas mudanas urbanas e indus-
triais, no caso da ultra-sonografia estaramos diante da produo de um olhar
fragmentador e escrutinador nos mnimos detalhes, que constri corpos
medicalizados desde antes do nascimento. A ultra-sonografia leva ao limite
mximo a possibilidade de vigilncia na gestao, na medida em que as pr-
prias gestantes passam ativamente a solicitar poderem ver os seus fetos.
47
Em ltima instncia, a tecnologia de ultra-som pode ser compreendida como
um embodiment do poder disciplinar: internalizado, normatizador, subjetivante
e, conseqentemente, fundador de novos sujeitos gestantes e fetos.
possvel articular ainda outros aspectos igualmente importantes para a
edificao desse estado de coisas. Sem pretender construir propriamente uma
genealogia, vale ressaltar que o fenmeno de psicologizao do feto da dca-
da de 1980 (Lo Bianco, 1985) parece gradualmente ceder lugar, em conjunto
com outras facetas culturais em processo, biologizao e fisicalizao do
feto, em paralelo com uma percepo relativamente fragmentada deste, calca-
da na visualidade. Nessa linha de raciocnio, a ultra-sonografia fetal ocupa um
lugar de destaque como realimentadora de um certo culto ao corpo fetal,
materializado, por exemplo, nas sesses domsticas de exibio de vdeos com
as imagens fetais.
A psicologizao do feto e da gravidez no deixa de ocorrer, mas passa
a ocupar um papel relativamente secundrio na cultura da gestao, mesmo
ao se considerar que inicialmente tenha sido de fundamental importncia como
propiciadora e impulsionadora do boom do ultra-som sedimentado firmemen-
te ao longo da dcada de 1990. Estabelecendo uma periodizao, em conjunto
com outros fatores em especial o declnio do boom psi vinculado amplia-
o das noes biologizantes 15 e, possivelmente, pelo imediatismo e concretude
oferecidos pelas imagens fetais, o ultra-som pode ter concorrido para um rela-
tivo arrefecimento do movimento de psicologizao do feto, algo como serrar o
galho no qual se sentou. Com esse declnio, o ultra-som teria se tornado sobe-
rano como mediador do acesso da gestante ao seu feto, alm de expandi-lo
radicalmente, posto que diversos outros atores comearam a compartilhar a
visualizao das imagens fetais.
Um exemplo interessante dessa transformao propiciado pelos traba-
lhos da psicanalista italiana Alessandra Piontelli que, durante a dcada de 1980,
realizou uma pesquisa na qual acompanhou ultra-sonografias obsttricas de
algumas gestaes, sustentando a tese de que haveria uma continuidade
observvel nos comportamentos pr e ps-natais (Piontelli, 1987, 1988, 1989,
1992, 1995). Aps o nascimento dos bebs, continuava observando-os sema-
nalmente junto com suas mes por um perodo de dois anos, em casa, esta uma
tcnica desenvolvida e teorizada por Esther Bick (1964).16 Os artigos e o livro
nos quais Piontelli exps sua investigao circularam e obtiveram uma razovel
aceitao e sucesso em alguns meios psicanalticos. A acolhida por vezes
entusistica e acrtica das teses dessa autora evidencia o aspecto estratgico
de seu trabalho, captando um momento de mudana de paradigma. Em que
pese o fato de sua pesquisa ter sido bastante questionvel, tanto do ponto de
48
vista metodolgico quanto no tocante possibilidade concreta de se visualizarem
quaisquer comportamentos fetais com a tecnologia disponvel na poca, os tra-
balhos de Piontelli podem ser compreendidos como representantes do momento
de transio entre a psicologizao do feto e a fisicalizao dele, mediada pelo
ultra-som.
A ampliao do monitoramento e da vigilncia propiciados por essa
tecnologia implica tambm uma extenso ao limite da fragmentao, no ape-
nas do corpo feminino que, a rigor, fica obscurecido e esfumaado diante das
imagens fetais mas tambm do corpo fetal, esmiuado em cortes milimtricos,
em uma primeira instncia em busca de anomalias mas, em momento subse-
qente, com sua imagem subjetivada em uma inflexo bastante peculiar, con-
forme ser visto no material de campo.
N OTAS
1 O termo cultura polissmico. , portanto, necessrio delimitar que cultura aqui significa
um conjunto de valores, crenas e prticas compartilhado por um grupo humano qualquer.
2 Todos os textos citados em lngua estrangeira foram traduzidos pela autora, salvo meno
expressa em contrrio.
4 Para uma discusso sobre a perspectiva e a construo dos cdigos visuais, ver Panofsky
(1999) e Sturken & Cartwright (2001).
5 Utilizo o neologismo pervasivo apropriando-me do sentido da palavra inglesa pervasive:
uma infiltrao que se dissemina e se entranha amplamente, em toda parte.
6 A tecnologia analgica a representao de dados por meio de propriedades fsicas que
expressam valor ao longo de uma escala contnua, em que os altos e baixos, os claros e escuros
so medidos em uma escala de intensidade gradativa (Sturken & Cartwright, 2001).
7 Para uma exposio sobre a construo do desejo articulada com a cultura visual na sociedade
de consumo, ver Sturken & Cartwright (2001: 189-236). Para melhor compreenso acerca do
consumismo moderno, ver Campbell (2001).
8 Gonadotrofina corinica, produzida pela implantao do feto no tero; a deteco deste
hormnio no sangue da mulher grvida mais precisa e mais precoce do que na urina, por ser
possvel evidenciar concentraes muito menores da substncia no sangue.
9 Sonar a abreviatura de Sound Navigation and Ranging. A tcnica naval do sonar foi desenvol-
vida pelos franceses e usada na Primeira Grande Guerra para localizar objetos e submarinos
inimigos submersos. Para mais informaes sobre a histria do ultra-som na obstetrcia, ver
Blume (1992, 2003), Woo (2006) e Yoxen (1987).
10 Amniocentese o exame do lquido amnitico, extrado do tero por meio de uma longa
agulha para exame do caritipo (mapa cromossmico) das clulas fetais. Busca diagnosticar
patologias causadas por anomalias cromossomiais a mais conhecida a trissomia 21,
causadora da sndrome de Down. realizada em torno da 16 semana gestacional. A bipsia
de vilo corial tem o mesmo objetivo da amniocentese, pode ser feita em torno da 12 semana
49
gestacional, mas implica um risco maior de complicaes para o prosseguimento da gravidez.
11 Alguns pesquisadores brasileiros vm se dedicando ao tema, destacando-se Corra (1997,
2001), Luna (2001, 2002a, 2002b, 2004) e Ramrez-Glvez (2003).
12 Foi noticiada na Internet a chegada ao Rio de Janeiro de um rob (...) que imita os movimen-
tos das mos e dos braos humanos (...) para transformar mulheres estreis em mes poten-
ciais, que viabilizava a realizao endoscpica da cirurgia de endometriose. Significativamen-
te batizado de... Zeus (!!!), o aparelho consistia num computador com o qual o cirurgio
controla trs braos robticos dentro do corpo do paciente. Disponvel em: <http://
www.ultimosegundo.ig. com.br/useg/notgerais>. Acesso em: 4 nov. 2002.
13 O termo iatrogenia stricto sensu refere-se a danos causados ao paciente por uma prtica
mdica. Aqui est sendo utilizado em um sentido mais amplo, vinculado a uma concepo em
escala maior do que significa teraputica: uma atividade mdica que inclui a eficcia simb-
lica do ato mdico (Camargo Jr., 2003). Nesta concepo ampliada, iatrogenia diz respeito
a diversos aspectos simblicos associados s prticas biomdicas apoiadas na tecnologia,
entre as quais a ultra-sonografia obsttrica se incluiria.
14 Utilizei o termo visibilizar (em contraste com visualizar) em parte por ser um termo
nativo que corresponde a uma distino mica, mas, sobretudo, porque essa distino
conceitualmente importante: a rigor, o ultra-som assim como todas as tecnologias de ima-
gem mdica torna visvel , ou visibiliza, algo no acessvel diretamente ao olhar, uma
das discusses centrais do livro. Reservei o termo visualizao para o que ocorria durante os
exames: todos visualizavam as imagens na tela do monitor.
15 Um fenmeno mais geral discutido por Russo & Ponciano (2001-2002), dentre outros.
16 A observao de bebs, como a tcnica geralmente referida, atualmente parte do currculo
de formao em vrias instituies de ensino de psicanlise e em cursos sobre o desenvolvi-
mento emocional de crianas.
50
2
A Ultra-Sonografia Obsttrica
na Perspectiva Antropolgica
52
Rayna Rapp assinalou um paradoxo: ao mesmo tempo que as imagens
fetais so produzidas em tempo real dentro dos corpos femininos, elas sofrem
um tratamento visual e se apresentam incorpreas, flutuantes. O feto-em-
tempo-real visualizado atravs do ultra-som era, simultaneamente, pessoal,
domstico e ntimo e provocava uma reflexo ampla, pblica e poltica sobre o
papel da me, entre outras questes (Rapp, 1997: 47).
Desse modo, ampliou-se a vigilncia sobre os corpos da gestante e do
feto e constituiu-se um aparelho onde as tcnicas que permitem ver induzam a
efeitos de poder, e onde, em troca, os meios de coero tornem claramente
visveis aqueles sobre quem se aplicam (...) (Foucault, 1999: 143).
Nessa perspectiva, o surgimento da medicina fetal corrobora o ponto de
vista foucaultiano, na medida em que o feto visvel tornou-se passvel de uma
vasta gama de intervenes, diretas e indiretas, abrangendo desde modifica-
es alimentares impostas gestante at intervenes cirrgicas no feto
realizadas dentro e fora do tero antes do seu nascimento.
R ECONFIGURAES C ULTURAIS :
O TERO TRANSPARENTE E O FETO PBLICO
53
os mdicos. Em primeiro lugar, relatavam um sentimento de prazer pelo
reasseguramento em relao sade do concepto. Em segundo, o ultra-som
como que mediava o contato delas com o feto e estabelecia a realidade deste
para as mulheres, atravs de uma imagem que, turva, era reinterpretada como
o meu beb (Georges, 1996: 160).
A percepo corporal era colocada em segundo plano em relao
visualizao da imagem do feto. A observao dos movimentos fetais em tem-
po real, como um show ao vivo, acentuava o sentimento de realidade dos
fetos para as grvidas. Na Grcia, a expresso utilizada para o ultra-som fetal
era colocar o beb na televiso. Na poca dessa etnografia, o nmero de
horas despendidas pelos gregos diante da TV era superior ao de todos os ou-
tros europeus. A questo em foco era em que medida a tecnologia desempe-
nhava um papel crtico na reconfigurao da forma pela qual as mulheres
vivenciavam suas gestaes. Georges mostrou que a forte demanda e a recep-
o entusistica das imagens fetais pelas mulheres poderiam ser indcios do
surgimento de uma outra conscincia e a conseqente transformao das ges-
tantes em novos sujeitos: grvidas e modernas. inegvel tambm que, na
medida em que o ultra-som atuava como reforo da autoridade mdica, ele
contribua para consolidar a crescente hegemonia da biomedicina sobre a ex-
perincia reprodutiva da mulher (Georges, 1996).
Da etnografia de Georges emergiu um duplo aspecto no tocante s rela-
es de poder: reconfigurava-se o poder/saber da gestante sobre o feto e evi-
denciava-se claramente o poder da tecnologia biomdica exercido sobre a mulher,
do momento em que esta passava a necessitar da aparelhagem e dos mdicos
para ter acesso ao seu concepto. Duas subjetividades eram construdas
simultaneamente: a da gestante e a do feto, ambas mediadas pela tecnologia.
Outro aspecto do rearranjo dizia respeito privacidade, pois este novo tipo de
conhecimento da mulher sobre o feto passou necessariamente a ser dividido
com mdicos e tcnicos, dependendo destes para a sua produo. Em para-
lelo, com o feto tornado pblico e visvel, ampliou-se a rede de atores
sociais envolvidos com a gestao: parceiros, familiares, amigos e outros. As
concluses do estudo corroboram a afirmao de Foucault sobre a positividade
do poder disciplinar que, por meio do escrutnio e do prazer no conhecimento,
produziria subjetividades que sustentariam e reforariam esse modo de exer-
ccio do poder (Foucault, 1984, 1999).
Um estudo de Browner & Press (1996), sobre cuidados pr-natais nos
Estados Unidos, focalizou basicamente o autocuidado de mulheres durante a gra-
videz e de que modo elas incorporavam os conselhos biomdicos s suas rotinas
j conhecidas de cuidados com o corpo. Muitos depoimentos das entrevistadas
54
no estudo evidenciaram o sentimento de conforto e reasseguramento por rece-
berem instrues sobre o que fazer. Vrias delas revelaram que gostavam do
pr-natal porque os recursos tecnolgicos, como a ultra-sonografia e a audio
dos batimentos cardacos fetais, faziam-nas se sentirem mais perto de seus
fetos, ou tornavam o beb mais real (Browner & Press, 1996: 144).4
A passagem de informaes no pr-natal era muito valorizada pela maio-
ria dessas mulheres. As gestantes acreditavam que, estando informadas, ficariam
mais aptas a assumir as responsabilidades conferidas pela gravidez. Contudo,
apesar da demanda de informao, a autoridade biomdica no era aceita de
forma inteiramente acrtica. Muitas mulheres estavam inclinadas a aceitar os
conselhos dos mdicos como confiveis, mas demonstravam alto grau de
ambivalncia em execut-los. Por um lado, a maioria das grvidas aceitava as
recomendaes biomdicas que eram confirmadas pela experincia incorpora-
da e rejeitava as que colidiam com suas crenas preexistentes acerca dos cui-
dados consigo mesmas durante a gestao. Costumavam tambm ignorar dire-
trizes que dificilmente poderiam ser incorporadas s suas rotinas dirias. Por
outro lado, as solicitaes mdicas de que se submetessem a exames comple-
mentares de alta tecnologia eram geralmente bem recebidas. Em suma, essas
mulheres confiavam mais em seu conhecimento incorporado do que na opinio
dos mdicos em relao a recomendaes diversas de cuidados pr-natais,
mas aceitavam facilmente a autoridade mdica quando esta se apresentava
apoiada pela tecnologia (Browner & Press, 1996).
importante sublinhar que as mulheres no eram de modo algum agen-
tes passivas nesse processo. Estabelecia-se uma aliana entre gestantes e
mdicos a partir do momento em que elas solicitavam e se dispunham a ter
seus corpos monitorados e examinados, pedindo aos profissionais que as ensi-
nassem o que fazer durante a gestao. Ressalte-se tambm que esse proces-
so se passava em uma via de mo dupla: tanto a atribuio de confiabilidade ao
conhecimento tecnolgico contribua para o processo crescente de medicalizao
da gravidez quanto esta tendncia reforava a posio culturalmente aceita da
tecnologia como produtora de conhecimento confivel (authoritative
knowledge) biomdico.5
Michle Fellous, em estudo realizado na Frana no incio dos anos 1990,
constatou que a visualizao do movimento, em especial o dos batimentos car-
dacos, era mais impactante do que apenas a imagem e, freqentemente, o
interesse das mulheres no ultra-som decrescia no momento em que comea-
vam a sentir os primeiros movimentos fetais. Entretanto, para os homens, sem
a possibilidade de apreender o feto sensorialmente, esse interesse persistia
inalterado durante toda a gravidez da mulher. Contudo, a produo de prazer e
55
a de alegria estavam condicionadas a que a imagem fosse sustentada pela
palavra que comentava e explicava (...) e que o exame terminasse com: tudo
vai bem (Fellous, 1991: 20). Esta autora notou tambm que, dependendo da
categoria profissional, havia diferenas marcantes na construo da idia de
autonomia do feto em relao grvida: os mdicos ultra-sonografistas e os
pediatras tendiam a perceber o concepto como um ser autnomo, enquanto
obstetras entendiam a dupla gestante-feto como uma unidade.
No Canad, Lisa Mitchell (1994), em estudo sobre a ultra-sonografia
com 49 mulheres primparas, observou que durante o exame o termo feto era
reservado a questes diagnsticas, e que a maioria das observaes feitas pe-
los tcnicos durante um exame de rotina referia-se anatomia, aparncia e
atividade do beb.6 A imagem ultra-sonogrfica era descrita para as gestan-
tes como atividade intencional: est brincando, nadando, pensando, es-
preguiando, descansando etc. A aparncia de beb do feto era ressaltada
com comentrios sobre a gracinha dos dedinhos do p ou sobre a semelhan-
a com membros da famlia. Os movimentos fetais freqentemente eram des-
critos como estados de humor o beb est feliz, relaxado, cansado
ou de caractersticas de personalidade: tmido. Muitas vezes os tcnicos
interagiam com a imagem na tela, cumprimentando-a, dirigindo-lhe reprimendas
ou criando uma voz em seu lugar que falava com a grvida (Mitchell, 1994).
Mitchell e Georges reuniram suas respectivas pesquisas elaborando um
estudo comparativo entre a ultra-sonografia obsttrica na Amrica do Norte e
na Grcia (Mitchell & Georges, 1998). Por meio da anlise das diferenas
evidenciadas entre os dois contextos, mostraram de que modo a construo
social do feto como Pessoa, mediada pela tecnologia do ultra-som, encontrava-
se profundamente impregnada pelos valores vigentes em cada contexto. As
similaridades encontradas, por outro lado, revelavam que o constructo que
emergia da fuso do feto com a sua imagem, produzida pelo ultra-som, era
simultaneamente constitudo por compreenses locais e globais. Esse constructo
foi denominado pelas autoras de feto-cyborg (Mitchell & Georges, 1998). O
uso deste conceito permite que seja colocada em evidncia a interao corpo-
mquina na reconfigurao da Pessoa contempornea.7
O feto norte-americano aparecia em filmes, anncios e fotografias: as
pessoas acostumaram-se a v-lo, e essa visualizao desempenhava um im-
portante papel em sua construo e representao como um ator social. A
descrio era vital para que a imagem ultra-sonogrfica se tornasse cultural-
mente significativa como um beb, e passava sempre por um filtro cultural:
os tcnicos selecionavam as partes no-chocantes, como bexiga, ps, mos e
dedos, para mostrar s gestantes, e no perodo de 16/18 semanas no exibiam
56
a face do feto, considerada por eles como alarmante para as mulheres. Nos
Estados Unidos e no Canad, apenas em gestaes consideradas de alto ris-
co ou com fetos portadores de anomalias, os mdicos assumiam a realizao
da ultra-sonografia (Mitchell & Georges, 1998). Obstetras, radiologistas e tc-
nicos podiam apropriar-se da imagem descrevendo-a para a mulher em um
discurso que garantiria sua condio de Pessoa em termos fsicos, morais e
subjetivos. Na Grcia, no havia um feto pblico. Raramente aparecia na
mdia e, apenas s vezes, em hospitais, nos cartazes de campanhas contra o
fumo na gestao.
O ponto fundamental do artigo, que foi em grande parte inspirador para
a pesquisa que deu origem a este livro, era o fato de que sujeitos fetais e
gestantes so culturalmente construdos. O consumo de tecnologia de ultra-
som era uma forma de as gestantes se constiturem em sujeitos modernos na
Grcia contempornea, onde a tecnologia mdica tornou-se sinnimo de
modernidade para pacientes e para mdicos. Mitchell e Georges assinalaram
que, em contraposio, poucas canadenses referiam-se ao ultra-som como um
exemplo de progresso mdico, ou como algo que nossas mes no tiveram,
como faziam as gregas. O ultra-som era percebido pelas norte-americanas e
canadenses como o meio de fazer o melhor para o beb, ou de alvio com
relao s preocupaes sobre anormalidades fetais ou risco de aborto (Mitchell
& Georges, 1998: 119).
As diferenas na construo das pessoas do feto e da grvida torna-
vam-se evidentes na comparao das tradues culturais populares do conhe-
cimento expert sobre a gestao: na poca do estudo feito pelas autoras, 100%
das canadenses liam guias sobre a gravidez, em contraste com a porcentagem
de gestantes gregas que o fazia: 50%. Na Grcia, o texto era focado exclusiva-
mente nas caractersticas fsicas e no desenvolvimento do feto, e o conceito de
vnculo (bonding) estava ausente. Havia muitos conselhos para que as mulhe-
res fossem boas pacientes para os mdicos, pontuais s consultas, alm de
precisas e concretas em seus relatos as gestantes gregas deveriam ser sujei-
tos modernos e disciplinados. No Canad, o feto era percebido pelos tcnicos
ultra-sonografistas e pelas mulheres como sensvel, ativo, um indivduo sociali-
zado, engajado em atividades intencionais; o vnculo materno-fetal era enfatizado
como a experincia central e essencial da gravidez. As canadenses, j
medicalizadas e disciplinadas, estariam sendo compensadas com a comuni-
cao materno-fetal (Mitchell & Georges, 1998: 119), mediada e potencializada
pela tecnologia de imagem. As autoras sintetizaram suas observaes do se-
guinte modo:
57
No Canad, o ultra-som est referido separao e reconexo de indi-
vduos. As gestantes esperam encontrar/conhecer (meet) seu beb na
tela do ultra-som e so encorajadas por experts a verem na tela digitalizada
evidncias de um ator com gnero, consciente e sensvel, comunicando
suas demandas e necessidades. Capturadas pela ideologia complexa e
pblica do risco, atravs do ultra-som provam que so boas mes (...).
Na Grcia, a produo de sujeitos gestantes e fetos marcadamente
diferente. A evidncia de normalidade fsica lida como prova da condi-
o de Pessoa fetal. Entretanto, os fetos permanecem como seres
relacionais, cuja construo como Pessoa constituda primariamente
atravs de redes de parentesco. (Mitchell & Georges, 1998: 120)
Os dois contextos descritos pelas autoras parecem ser faces diferentes de
um dispositivo do biopoder. O feto, nesse cenrio, funciona como ponto em torno
do qual se articulam e so construdos a subjetividade da mulher, o poder mdico
e a ampliao da disciplinarizao e da normatizao dos corpos dos fetos e
das mulheres. Apesar de o ultra-som remodelar dramaticamente a apreenso
cognitiva e sensorial da gestante, importante enfatizar que esse processo se d
sempre dentro dos limites das formaes discursivas dominantes. Assim, as ima-
gens tornam-se significativas apenas se inscritas no e codificadas pelo discurso
vigente no contexto sociocultural no qual so produzidas.
A pesquisa de Lo Bianco, nos anos 1980 no Rio de Janeiro, embora no
tivesse como foco a ultra-sonografia, chegou a concluses bastante semelhan-
tes s do estudo precedente. Ao contrrio das grvidas de camadas populares
e baixa escolaridade, as mulheres de camadas mdias viam a gravidez como
uma etapa importante para o estabelecimento da relao materno-infantil. A
gravidez para elas no era um estgio para a maternidade, mas um estgio da
maternidade, e percebiam o feto como um ser dotado de vontade prpria e
autonomia. Uma das gestantes referiu-se ao futuro beb como uma pessoinha
que est dentro de mim. As mulheres de camadas populares, ao contrrio,
acreditavam que a maternidade comeava apenas aps o nascimento da crian-
a e no procuravam conversar com o beb dentro de seu corpo (Lo Bianco,
1985). Em outros termos, em uma mesma cidade foi possvel evidenciar dife-
renas culturais marcantes em distintos estratos populacionais, informando o
modo como a gravidez era percebida e socialmente construda.
Os dois trabalhos o de Mitchell e Georges e o de Lo Bianco ressal-
taram uma questo importante: a outra face da medicalizao crescente da
gravidez, da mulher e do feto, que implica um recrudescimento da
disciplinarizao e da normatizao dos corpos tanto dos fetos quanto das mu-
lheres, seria o aumento da individualizao, da interiorizao, do investimento
de afeto e sentimentos na maternidade. O biopoder e os dispositivos tecnolgicos
58
que o acompanham estariam produzindo, assim, alm de corpos teis e dceis,
subjetividades hiperinvestidas de afetos e desejos.
59
de imagem veiculadas pela mdia. Um exemplo significativo e um tanto bizarro
dessa transformao consiste em uma mensagem que circulou em correio
eletrnico, no incio de 2000, contendo em anexo uma fotografia intitulada Mo
Amiga. At o momento do fechamento do livro, em 2007, ambos texto e
imagem continuavam disponveis em um site na Internet.9
Tratava-se de uma cirurgia intra-tero em um feto de 21 semanas. Na
imagem, v-se o abdmen cortado da me e o tero exposto, com um corte de
onde emerge a mo minscula do feto segurando o dedo enluvado do cirurgio
(Figura 1).
Figura 1 Mo Amiga
60
(...) Um fotgrafo que fez a cobertura de uma interveno cirrgica para
corrigir um problema de espinha bfida10 realizada no interior do tero
materno num feto de apenas 21 semanas de gestao (...) captou o mo-
mento em que o beb tirou a sua mo pequenina do interior do tero da
me, tentando segurar um dos dedos do mdico que o estava a operar
(...). A pequena mo que comoveu o mundo pertence a Samuel Alexander,
cujo nascimento dever ter ocorrido no (...) dia 28 de Dezembro [1999]
(no dia da foto ele tinha apenas 5 meses de gestao) (...). A vida do beb
est literalmente presa por um fio. Os especialistas sabiam que no con-
seguiriam mant-lo vivo fora do tero materno e que deveriam trat-lo l
dentro, corrigindo a anomalia fatal e voltando a fechar o tero para que o
beb continuasse o seu crescimento normalmente. (...) Agora, o Samuel
tornou-se no [sic] paciente mais jovem que j foi submetido a este tipo
de interveno e, bem possvel que, j fora do tero da me, Samuel
Alexander Arms aperte novamente a mo do dr. Bruner (...). (nfase
minha)
O feto de apenas 21 semanas de gestao transformava-se em beb,
sendo-lhe atribuda uma intencionalidade: tirou sua mo pequenina (...) ten-
tando segurar um dos dedos do mdico. No instante seguinte, o feto recm-
transformado em beb subjetivado, agente com intencionalidade, adquiriu um
prenome Samuel Alexander ainda dentro do tero da me. Em seguida, o
beb com prenome, intra-tero, tornou-se um paciente e, finalmente, em
uma projeo do futuro, podia-se visualiz-lo adulto, com nome completo, agra-
decendo ao mdico que teria corrigido cirurgicamente sua anomalia. Havia
uma acelerao no tempo, reforada pela imagem que vinha anexada ao texto,
posto que a mo fotografada do feto era, de fato, uma minscula e perfeita
mo, j humana. A divulgao da foto e do texto deu-se antes do nascimento do
beb, como uma leitura mais atenta revela e, portanto, poca em que circulou
a mensagem com a foto a rigor no se sabia se a cirurgia havia ou no sido
bem-sucedida. Este pormenor coloca em evidncia a importncia dos temas
para os quais essa imagem tornou-se extremamente til, entre eles uma cam-
panha antiaborto.
Os artigos aqui revisados assinalavam e descreviam um fenmeno que
tornou-se corriqueiro nas sociedades urbanas contemporneas: o da ampliao
da medicalizao da gravidez, do feto, e sua construo social como Pessoa
antes do nascimento mediada pela ultra-sonografia obsttrica todas elas ques-
tes historicamente construdas e culturalmente informadas. Essa produo
terica evidenciou que os aspectos culturais vigentes no campo informavam e
determinavam de forma marcante a maneira como tal tecnologia era lidada e apro-
priada pelos atores nela envolvidos. O fato de no haver encontrado referncias
61
ou pesquisas antropolgicas sobre esse tema no Brasil foi o elemento determinante
para a deciso de empreender um estudo etnogrfico no Rio de Janeiro.
N OTAS
1 Nessa produo destacam-se Duden (1993), Heriot (1996), Martin (1992) e Rapp (1997,
1998, 1999).
2 Disponvel em: <oglobo.globo.com/online/plantao/ppais.asp>. Acesso em: 22 nov. 2005.
3 Optou-se por traduzir o termo personhood como condio de Pessoa e, eventualmente,
pessoalidade, por no existir uma traduo exata do termo em portugus.
4 Sobre a naturalizao e a objetividade das imagens tcnicas na sociedade ocidental contem-
pornea, ver Chazan (2002b), Daston & Galison (1992), Kemp (1998) e Pereira (1999).
5 O conceito de conhecimento confivel, ou authoritative knowledge, foi delineado por Brigitte
Jordan nos seguintes termos: O conhecimento que os participantes de um determinado
grupo concordam que seja importante em uma situao particular, que eles percebem como
trazendo resultados significativos, e baseado no qual tomam decises e encontram justifica-
tiva para suas formas de agir (Jordan, 1993: 154) (nfase original).
6 Nos Estados Unidos e no Canad, os exames so em sua grande maioria feitos por tcnicos,
geralmente mulheres. Programas formais de treinamento desta categoria profissional surgiram
no incio da dcada de 1970, com a durao de um a quatro anos, ao fim dos quais o profissional
deveria prestar um exame para a obteno de um certificado. Nos pases europeus, as ultra-
sonografias obsttricas so em geral realizadas por mdicos ou parteiras (Taylor, 1998).
No Brasil, a Resoluo 1.361/1992, de dezembro de 1992, do Conselho Federal de Medicina,
determinou que A execuo e a interpretao de exame ultra-sonogrfico entre seres huma-
nos, assim como a emisso do respectivo laudo, da exclusiva competncia do mdico
(DOU, seo I, de 14 dez. 1992, p. 17.186). Portanto, no Brasil, os exames ultra-sonogrficos
so sempre realizados por mdicos, em geral provindos da radiologia e, no caso do ultra-som
obsttrico, freqentemente oriundos da rea de ginecologia e obstetrcia.
7 Vrios autores utilizam o cyborg como conceituao, destacando-se Downey (1998), Dumit
(1997, 2004) e Haraway (1991), dentre outros.
8 Sobre sexo e gnero como construes sociais, ver tambm Butler (1999), Findlay (1995),
Laqueur (2001) e Nanda (1993).
9 Para o texto completo do e-mail, que evidencia as diversas utilizaes dessa imagem, ver
Chazan (2000: 87). Para mais informaes acerca da situao que gerou todo esse movimento,
ver o site portugus antiaborto Mas Porqu?, disponvel em: <masporque.wordpress.com/
2005/12/>. Acesso em: 30 mar. 2007.
10 Malformao congnita da coluna vertebral, causadora de graves seqelas neurolgicas.
62
3
Construindo uma Etnografia Brasileira
sobre Ultra-Som Obsttrico
63
prisma do estranhamento antropolgico, foi secundria duplicidade principal de
ser mdica e de estar realizando uma pesquisa antropolgica naquele ambiente.1
Para situar de modo preliminar em que contexto se desenvolveram es-
sas questes, tratadas adiante, apresento inicialmente de modo breve o dese-
nho da pesquisa e algumas caractersticas das clnicas etnografadas. Vale ob-
servar que a contextualizao de uma etnografia resulta ser uma via de mo
dupla, pois tanto a descrio da pesquisa coloca em perspectiva a subjetividade
do pesquisador quanto a discusso sobre esta ltima serve como grade de leitu-
ra para o material etnogrfico.
O trabalho de campo foi desenvolvido ao longo do ano de 2003, em trs
clnicas privadas, aqui designadas como clnicas A, B e C. Por motivos ticos
optou-se por mant-las tambm em anonimato, assim como os nomes dos ato-
res. Como dito na apresentao, a princpio eu pretendia comparar a prtica do
ultra-som obsttrico em um hospital pblico, um universitrio e uma clnica
particular. Algum tempo depois de iniciada a observao na primeira clnica,
ficou patente a necessidade de mudar o escopo do campo, por perceber que, se
seguisse o projeto original, a quantidade de material e o nmero de variveis em
jogo inviabilizariam a anlise, considerando os recursos e o tempo de que eu
dispunha. Outros pontos relevantes para a mudana foram a constatao da
existncia de uma interatividade constitutiva dessa tecnologia de imagem e de
um processo de construo de uma cultura visual especfica entre os atores do
universo observado, temas merecedores de uma investigao mais aprofundada.
Derivou da o fato de o trabalho de campo ter sido redirecionado para a obser-
vao de mais duas clnicas privadas que, por motivos de ordem variada, aten-
diam gestantes de diferentes estratos das camadas mdias da populao.
Assim, durante nove meses observei exames, buscando compreender
de que maneira profissionais, gestantes e acompanhantes lidavam com a ultra-
sonografia obsttrica, em termos de discursos e prticas. Na clnica A, foram
realizadas observaes semanais, com tempo de durao varivel, de janeiro a
maro de 2003. Nas clnicas B e C, foram feitas observaes quinzenais
alternadamente, no perodo de abril a setembro do mesmo ano, e essa estrat-
gia de alternar as observaes forneceu elementos interessantes para compa-
rao. Ao todo foram observadas em torno de duzentas ultra-sonografias obs-
ttricas, e o tempo total de observao somou cerca de 160 horas.
Durante os exames eu tomava notas e mais tarde construa relatos das
situaes e dos dilogos ocorridos em cada dia. Como o foco da observao
estava nas negociaes ocorridas em torno das imagens fetais, optei
deliberadamente por no realizar entrevistas com as gestantes. Outro motivo
forte da opo envolve a considerao de que, por ser a psicanlise minha rea
64
original de atuao, se me aproximasse de modo mais individualizado dos sujeitos
da pesquisa seria difcil me desvencilhar de referenciais por demais familiares e
alheios s cincias sociais. As interaes entre os atores e diretamente comigo
me interessavam mais do que apenas os discursos tomados isoladamente. As
conversas com as grvidas e seus acompanhantes restringiam-se em geral
explicao sobre a pesquisa e ao pedido de autorizao para observar. Entre
um e outro exame ocorriam diversas interaes com os profissionais meus
principais informantes que constituram o ncleo das reflexes e da discusso,
desenvolvidas adiante, sobre a posio de um observador mdico buscando uma
aproximao etnogrfica em ambiente mdico.
As clnicas A e B tinham convnios com planos de sade, mais caros ou
mais baratos, que de certo modo distribuam a clientela em termos de renda. A
clnica C s atendia a exames particulares, com preos, na poca, variando
entre R$ 110,00 e R$ 1.000,00. Uma peculiaridade dessa clientela derivava do
fato de a clnica C manter um vnculo estreito com um centro de reproduo
assistida. Por este motivo, havia mais gestantes acima dos 35 anos idosas,
em termos micos e mais gestaes mltiplas do que nas outras duas clnicas,
assim como tambm um maior nmero de gestaes de risco, do ponto de
vista mdico. Grosso modo, considerei que a clnica A atendia predominante-
mente clientes de camadas mdia e mdia/alta; a clnica B, camadas mdia e
mdia/baixa; a clnica C, camadas mdia/alta e alta. Esta diviso no rigoro-
sa, j que no me detive em delinear na pesquisa um perfil socioeconmico das
gestantes. Estabeleci a classificao tomando por base a observao dos seus
trajes, acessrios, eventualmente perfumes, e da sua linguagem. Esses ele-
mentos, assim como a localizao das clnicas na cidade do Rio de Janeiro,
denotavam os diferentes nveis socioeconmicos e de instruo da clientela.
A clnica A estava localizada na Zona Oeste, local de moradia de camadas
mdias em ascenso; a clnica B, na Zona Norte, rea de camadas mdias de
menor poder aquisitivo; e a clnica C, na Zona Sul, rea nobre do Rio.
A clnica B uma das filiais de uma grande clnica, cuja matriz se encontra na
Zona Sul. Em duas ocasies, realizei observaes na matriz.
65
recomendado nos mesmos termos por um radiologista, meu conhecido de longa
data. Na poca, ambos me receberam para conversar aps o expediente. Dr.
Henrique, diferentemente de sua colega, discorreu longamente sobre a especi-
alidade, contou casos e teceu crticas a certos usos e, no seu entendimento,
abusos da aplicao do ultra-som gravidez. Nas duas vezes iniciei a con-
versa perguntando pela rotina do exame na gestao. A posteriori, dei-me
conta de que j nesses primeiros contatos surgiu uma diferena de atitude que
emergiu como padro ao longo da etnografia, vinculada questo de relaes
de gnero no campo: os mdicos sempre se mostraram muito mais prolixos do
que suas colegas. Para alm desse aspecto, as longas explicaes e palestras
informais apontaram para o fato de que meus informantes estavam mais acos-
tumados a serem eles os decodificadores de imagens e enunciadores de ver-
dades do que objeto de uma observao que permitiria produzir um texto
etnogrfico sobre eles e sobre as verdades produzidas por eles.
Cerca de um ano depois desses primeiros contatos, iniciei a observao
na clnica A, semanalmente, nela permanecendo por trs meses. Nesse perodo
acompanhei em especial dr. Henrique, o preferido pelas gestantes e referncia
principal desta clnica para os exames obsttricos, embora outros profissionais
tambm os realizassem. Em parte em virtude da dvida acerca do quanto cer-
tas prticas seriam exclusivas dele, por singularidades pessoais, resolvi mudar
o escopo da etnografia, como j disse, estendendo a observao para outras
clnicas privadas.
O contato com dr. Slvio, dono da clnica C, ocorreu por intermdio de dr.
Henrique, algum tempo aps o incio do trabalho de campo. Como o contato
com a clnica B j havia sido estabelecido, a rigor foi a obteno dessa permis-
so para observar a clnica C que emprestou etnografia seu contorno defini-
tivo. Ao telefone, ele aceitou que eu acompanhasse exames em sua clnica,
pois dr. Henrique lhe teria dito que eu s assistia e tomava notas; nesse
contato, fez ainda questo de me dizer que foi o primeiro a fazer ultra-som
no Rio de Janeiro e pediu que trouxesse um jaleco. Na primeira vez que fui
clnica, para que ele assinasse o projeto da pesquisa,2 ele me recebeu em
trajes de centro cirrgico e me reconheceu de reunies da qual participara
muitos anos antes com alguns psicanalistas. Conversamos sobre a pesquisa e,
sabedor de que eu observara a clnica A, disse: Aqui voc vai observar uma
situao completamente diferente de clnica de convnio, os exames le-
vam uma hora ou mais..., o tom de sua fala conotando aqui voc vai ver
como que se faz de verdade, para valer. Na despedida, indicou-me s
atendentes, dizendo-lhes que eu freqentaria a clnica. Muito receptivo, satis-
feito em mostrar sua clnica e seu renome profissional, de modo anlogo s
66
explicaes cientficas j mencionadas, esse conjunto de atitudes denotou um
outro modo de delimitao e reafirmao de posio dentro das relaes de
poder no campo. A noo veiculada por ele, de que ali eu teria acesso coisa
certa, de um ponto de vista de protocolos cientficos, sugeria uma tentativa de
direcionar meu olhar para um campo no qual ele seria o detentor de conheci-
mentos e de uma posio privilegiados como mdico, dono da clnica e pre-
cursor da especialidade no Rio de Janeiro.
AS CLNICAS
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entrada, existia uma bancada com trs computadores e recepcionistas com
crachs, uniformizadas. Atrs delas, em um grande nicho na parede, viam-se
mquinas eletrnicas de cobrana de cartes de crdito. O cho era de granito
polido e as cadeiras em srie, fixadas ao cho, totalizavam cerca de trinta
lugares. Havia uma TV de vinte polegadas permanentemente ligada e revistas
de celebridades, como Caras, Quem, Ricos e Famosos e congneres, em
mesinhas de canto.
Duas das paredes dessa sala eram envidraadas, permitindo que se obser-
vasse o movimento dos corredores do shopping e vice-versa, como se os que
aguardassem atendimento estivessem dentro de uma vitrine. O conjunto todo
evidenciava os cuidados de um decorador, criando um ambiente assptico e im-
pessoal que tanto poderia ser uma recepo de banco como de companhia area:
no havia nenhuma indicao evidente de que se tratasse de uma clnica para
exames. Mesmo o logotipo da clnica, lembrando uma marca de grife, no podia
ser imediatamente associado a nenhum smbolo indicativo de atividade mdica.
Passando-se a porta de vidro que separava a sala de espera da rea de exames,
havia dois corredores paralelos. No da esquerda estavam a sala do aparelho de
ultra-som 3D de ltima gerao e as duas seguintes, com aparelhos mais antigos,
alm de uma quarta sala onde eram realizados exames de densitometria ssea.
Em frente s portas das salas existiam dois banheiros e uma fileira de quatro
vestirios pequenos; no final deste corredor encontrava-se a sala de laudos, bas-
tante acanhada, se comparada com os outros espaos da clnica.
A assepsia da decorao era coerente com as idias high-tech e de
cientificidade que se constituam como valores centrais para os profissionais
dessa clnica. A distribuio dos espaos suscitava algumas questes relativas
privacidade oferecida para a troca de roupa das gestantes, e a exigidade e o
relativo desconforto da sala de laudos remetiam a um certo grau de desvalori-
zao dos profissionais, tema que mais tarde surgiu na reclamao de uma das
mdicas, guisa de cooptao e de cumplicidade comigo.
A clnica B situava-se em um prdio comercial modesto na Zona Norte
do Rio. A sala de espera era pequena, com uma TV de dez polegadas, sempre
ligada, de cor e imagem instveis. Na parede encontravam-se pendurados qua-
drinhos reproduzindo aquarelas com paisagens de Paris. Na bancada da recep-
o havia um computador e uma atendente. Atrs dela existiam mquinas ma-
nuais para emisso de boletos de carto de crdito, diversas pastas e, na pare-
de, um cartaz: Vendemos fitas de VHS. Os bancos eram em alvenaria, com
encosto pregado na parede; em um canto havia revistas de generalidades,
como Veja, Isto, Casa Cludia. Ao entrar na clnica, direita, estava a porta
de acesso para um pequeno corredor que levava s salas de exames e sala de
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laudos, que era ampla e preenchia diversas funes: nela, profissionais e
atendentes faziam refeies, preparavam os laudos, agendavam exames, dis-
cutiam casos com outros mdicos pelo telefone, trocavam de roupa e fofoca-
vam. Por acaso, s havia mulheres nessa clnica durante o perodo em que
realizei a observao.
A multiplicidade de funes dessa sala, permitindo uma razovel mistura
de atividades, era coerente com o aspecto mais marcante dessa clnica: a
inexistncia de qualquer tipo de isolamento acstico entre os diferentes com-
partimentos, provocando uma confuso de sons anloga mistura de ativida-
des da sala de laudos, apesar do cartaz ali afixado solicitando que se falasse
baixo. Essa situao se devia ao modo como os espaos da rea de exames
haviam sido distribudos: parece ter sido originalmente um nico recinto que foi
subdividido n vezes, com divisrias de eucatex, s vezes de modo oblquo; ex-
cetuando a sala de laudos, todos os outros espaos eram exguos, fechados
com portas sanfonadas. Das duas portas de madeira a da sala de laudos e a
do corredor dos exames , uma estava despencando.
O consultrio tinha relativo conforto, mas era muito mais modesto do
que a clnica A, correspondendo ao padro socioeconmico da clientela, bem
abaixo do da primeira. A aparelhagem tinha, poca, mais de cinco anos de
fabricao, o que, traduzido em termos nativos, claramente significava ultra-
passados, ou quase. A inexistncia de isolamento acstico produzia uma situa-
o de praticamente total falta de privacidade, a no ser que se sussurrasse
todo o tempo. A ausncia de um espao bem delimitado para as gestantes
trocarem de roupa apontava para a mesma questo. Estas caractersticas, as-
sociadas decorao modesta da sala de espera e ao tempo destinado a cada
exame, produziam a impresso de que ali havia um atendimento de massa.
A clnica C estava localizada em um prdio comercial de alto luxo e s
atendia clientes particulares; logo na entrada havia uma placa indicando que a
clnica de ultra-som estava vinculada a uma de reproduo assistida. Entrava-
se por um longo corredor com grandes quadros da fotgrafa Anne Geddes,
com fotos caractersticas de bebs gordinhos, fofos, trajados de flor, abelhinhas
e congneres, e desembocava-se em um balco perpendicular ao corredor,
com alguns computadores e atendentes. Para a direita e para a esquerda da
recepo se enfileiravam pequenos compartimentos separados por vidros, como
minissalas de espera, cada uma com capacidade para quatro pessoas senta-
das, com bancos de alvenaria estofados e revistas materno-infantis, como
Seu filho e Voc, Pais e Filhos e outras que tais. A parede oposta entrada de
cada casulo era envidraada, com uma vista absolutamente deslumbrante da
paisagem volta. Neles, o teto era rebaixado, as paredes pintadas de cor salmo
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at oitenta centmetros do cho e, da at o teto, amarelo-claro. O estofamento
misturava essas cores. Havia uma certa saturao visual no ambiente; possi-
velmente o intuito original era torn-lo alegre e aconchegante. Tal como na
clnica A, tambm a percebia-se o dedo de um decorador, embora de gosto
a meu ver um tanto duvidoso. Para a direita, o corredor dos casulos desem-
bocava no das salas de ultra-som, uma de cada lado, ambas muito amplas e
confortveis e com aparelhagem de ltima gerao. Na menor delas chamava
a ateno, afixado parede, um grande quadro imantado contendo cerca de
uma centena de fotos de bebs, das mais variadas idades, muitos gmeos e
trigmeos, em uma evidente referncia ao vnculo com a clnica de reproduo
assistida. Apenas um beb era negro.4 No final desse corredor encontravam-
se dois grandes toaletes e a pequena sala da administrao. O ambiente geral
evidenciava os dois valores centrais que norteavam as atividades ali desenvol-
vidas: tratamento VIP privativo, personalizado, aconchegante, e tecnologia
de ponta tanto a de imagem quanto a relativa a novas tecnologias reprodutivas.
O aspecto principal que saltava aos olhos na comparao da coreogra-
fia e da arquitetura das trs clnicas consistia na movimentao dos atores e na
distribuio de espaos que propiciavam o direito privacidade. O conjunto
coreografia-cenografia sugeria como que um gradiente decrescente cujo
ponto mximo seria a clnica C, com suas salas de espera individuais, e o ponto
mnimo a clnica B, sem isolamento acstico algum. A clnica A, neste particu-
lar, ocuparia uma posio mediana. Esse direito privacidade tambm era
evidenciado pelo espao destinado troca de roupa das gestantes: na clnica C,
nos dois grandes toaletes estavam disponveis chinelos e aventais de pano para
as clientes. Uma vez trocada a roupa, a gestante dirigia-se diretamente para a
sala de exames, onde j estava sendo esperada pelo profissional. Na clnica A
havia os pequenos vestirios individuais nos quais as gestantes deveriam per-
manecer at serem chamadas pela atendente; dirigiam-se ento para as salas
de exame, onde aguardavam a chegada do mdico. Na clnica B existia um
pequeno nicho sem porta dentro de uma das salas, no qual a gestante poderia
se trocar, e tudo acontecia ao mesmo tempo, sendo comum a mdica e eu
entrarmos e a gestante estar ainda se despindo e colocando o avental, teorica-
mente descartvel. (Teoricamente, porque havia ali apenas um avental pen-
durado, de material descartvel.) O mesmo gradiente C, A e B ocorria no
tocante ao grau de sofisticao da aparelhagem e ao tempo disponibilizado
para cada exame.
Outra diferena observada entre as trs clnicas dizia respeito relao
hierrquica entre profissionais, pacientes e observadora. Nas clnicas A e C, as
gestantes costumavam dirigir-se aos profissionais e a mim utilizando voc.
70
Na clnica B, o termo em geral utilizado era senhora. Contudo, considerando
o universo etnografado como um todo, possvel afirmar que as similaridades
entre diversos comportamentos dos atores mdicos, mdicas, gestantes e
acompanhantes eram maiores do que as diferenas. Essas semelhanas,
expostas adiante no material etnogrfico, evidenciaram a existncia da cons-
truo e da cristalizao, em curso, de uma cultura compartilhada no tocante
gravidez, do ponto de vista tanto da medicalizao quanto da visualidade. Essa
cultura compartilhada, sua construo, manejo e, sobretudo, seus significados
tornaram-se, assim, um dos focos mais importantes deste estudo.
71
Contudo, esta identidade profissional, mais especializada, pareceu-me secun-
dria no contexto da duplicidade entre as identidades como mdica e como
etngrafa. No decorrer da ps-graduao voltei-me para a investigao de
aspectos relacionados visualidade, ao uso de tecnologias visuais em medicina
com a conseqente transparncia do corpo, e prpria medicina. A proximi-
dade com aspectos constitutivos do campo que me propunha a observar de um
ponto de vista antropolgico era, assim, um grande desafio, em termos de dis-
ciplinar o olhar, manter a distncia (Latour & Woolgar, 1997: 27).
Meu primeiro aliado na possibilidade de manter alguma distncia resi-
dia na quase total incapacidade desde os tempos de graduanda do curso
mdico em decodificar as imagens sobre as quais meus informantes traba-
lhavam e com as quais interagiam cotidianamente. Segundo DaMatta,
(...) [S] se tem Antropologia Social quando se tem de algum modo o
extico, e o extico depende invariavelmente da distncia social (...) ves-
tir a capa de etnlogo aprender a realizar uma dupla tarefa (...) transfor-
mar o extico no familiar e/ou transformar o familiar em extico. E, em
ambos os casos, necessria a presena dos dois termos (que represen-
tam dois universos de significao) e (...) uma vivncia dos dois domni-
os por um mesmo sujeito disposto a situ-los e apanh-los. (DaMatta,
1978: 28) (nfases originais)
O primeiro passo, portanto, ao abordar meu campo de pesquisa consistia
em transformar o que me era bastante familiar em extico, de modo a poder
torn-lo objeto de estudo e, em seguida, fazer o caminho de volta transforman-
do esse extico em familiar em outro nvel, por meio de traduo para uma
linguagem antropolgica.6 O trnsito entre as duas esferas distintas em termos
epistemolgicos e prticos esteve presente todo o tempo durante o trabalho de
campo e operou em diversos nveis, dos mais concretos aos mais abstratos. Do
ponto de vista prtico, a iniciao prvia na medicina, alm de propiciar con-
tatos pessoais entre os especialistas em imagem, facilitou a minha aceitao e
a entrada no campo.7 Os mdicos pareciam me ver como nativa, pois mesmo
informando-os que me propunha a uma investigao antropolgica,
freqentemente empenhavam-se em me fornecer explicaes de cunho espe-
cializado, de colega para colega.
Em um plano mais abstrato, essa atitude didtica deles resultou em uma
espcie de aprendizado paralelo, minha revelia, tendo como fruto a modificao
efetiva na minha [in]capacidade em decodificar as imagens ultra-sonogrficas
que eram exibidas na tela do monitor. Aos poucos, involuntariamente, as imagens
tornaram-se mais familiares para mim, e tal mudana passava a obscurecer a
estranheza do fato de como diferentes manchas cinzentas eram subjetivadas
72
pelos atores. De incio, a situao me preocupou, pois a incapacidade em com-
preender as imagens era a minha principal ferramenta para obter o
distanciamento de que necessitava. medida que prosseguiu o trabalho, con-
tudo, percebi que o fato de conseguir, mesmo que precariamente, entender
sozinha o que estava sendo visto na tela permitia-me acompanhar em tempo
real o que estava sendo decodificado pelo mdico e, assim, passar a focar a
ateno nas estratgias discursivas ou visuais do operador para, por exemplo,
dar ou evitar fornecer ms notcias gestante. Monteiro refere experincia
semelhante: ao se familiarizar com as imagens de cateterismo sobre as quais
seus sujeitos de pesquisa trabalhavam cotidianamente, tornou-se mais rpida
nas anotaes e passou a focar a ateno em outros aspectos das interaes
entre os atores (Monteiro, 2001).
Em alguns momentos, eu percebia estar demasiado interessada em ques-
tes mdicas em si e que precisava disciplinar essa curiosidade: afastando a
medicina como foco de interesse, abria a possibilidade de observar as situaes
de um ponto de vista antropolgico. Duas atividades eram o principal modo de
retomar a distncia: o ato de tomar notas durante as observaes e a posterior
construo dos relatos. Essa ltima, em especial, me permitia resgatar o foco
da observao. A oscilao entre duas identidades profissionais foi constante e
constitutiva do trabalho, como no poderia deixar de ser. Em vrias ocasies,
utilizei-me conscientemente da familiaridade com o discurso mdico e da mi-
nha curiosidade genuna sobre temas da medicina como estratgia para estabe-
lecer um contato menos formal e por que no dizer menos persecutrio
para os profissionais. Esse comportamento era bem recebido pelos meus infor-
mantes e reduzia eventuais inquietaes sobre o que voc tanto anota? no
meu caderno de notas.8 Usava um fichrio de tamanho mnimo, repondo folhas
aps cada dia de observao, porque a capa dura oferecia apoio para que eu
tomasse notas o que em geral acontecia de p, durante os exames e tam-
bm porque isto permitia que as folhas com os registros dirios fossem arquiva-
das separadamente.
Conforme assinala Geertz (1984), um aspecto essencial necessariamen-
te presente em uma etnografia repousa na interpretao do que est sendo
focalizado. Para tal, necessrio conhecer-se e entender os elementos que se
apresentam, decodificando seus significados para o grupo em questo. Nesse
sentido, estar familiarizada com a cultura mdica e com o jargo corrente entre
os profissionais foi facilitador para a elaborao da etnografia e poupou um
tempo precioso de aprendizagem da lngua nativa. Foi como se eu pulasse
uma etapa de iniciao na cultura do universo etnografado. Esta se deu, em um
segundo momento, por meio do treinamento involuntrio do meu olhar. De acordo
73
com Becker & Geer, erros de interpretao sobre o teor do material fornecido
pelos informantes esto calcados no fato de que freqentemente no entende-
mos o que no estamos entendendo e assim ficamos propensos a cometer
erros ao interpretar o que nos dito (Becker & Geer, 1978: 77). Sentia-me
segura de estar entendendo meus informantes por seu prprio ponto de vista,
sendo este o lado positivo de ter uma formao mdica buscando uma viso
antropolgica naquele ambiente. Em contrapartida, era um fator problemtico
por dificultar o estranhamento necessrio elaborao da etnografia.
Na clnica A, acompanhando dr. Henrique, fui sempre introduzida nas
sesses ultra-sonogrficas de modo muito informal. Nas clnicas B e C, por ter
sido pedido que usasse jaleco para observar os exames, considerei necessrio
explicitar para as gestantes o que fazia na sala, anotando. A partir desse ponto,
passei sempre a conversar brevemente com as gestantes na sala de espera,
tanto da clnica C quanto da B, sobre o que estava pesquisando. Pedia-lhes
autorizao para acompanhar o exame e explicava o que significava o tomar
notas; lamentei no ter tomado essa atitude na clnica A.
O aspecto digno de reparo foi que, em geral, as gestantes se surpreendiam
com o meu pedido de permisso para assistir ao exame. Apenas uma vez a
gestante recusou, mesmo assim pedindo muitas desculpas e alegando encon-
trar-se em um momento delicado. Exceto ela, nenhuma grvida pareceu consi-
derar a minha presena como invaso de privacidade, provavelmente por o
exame conter de modo intrnseco uma naturalidade de expor suas entranhas.
Essa naturalizao evidenciava-se tambm na no-percepo, pelos mdicos,
da minha presena como possivelmente invasiva para as gestantes, fato que in-
terpretei como reflexo de sua atividade cotidiana: devassar o interior dos corpos.
Na clnica A, desde o incio notei que os profissionais se sentiam mais
desconfortveis com minha presena, na sala de ultra-som e na de laudos
entre os exames , do que as gestantes. Durante as sesses ultra-sonogrficas
esse desconforto era expresso de modo muito sutil, perceptvel por meio de
demasiadas explicaes cientficas supostamente fornecidas gestante, mas
evidentemente dirigidas a mim, pois observei que medida que o tempo passou
elas diminuram, denotando que seu exagero estava vinculado novidade da
presena de uma observadora. Na sala de laudos, o desconforto se manifesta-
va sempre sob a forma de brincadeiras, diretas ou indiretas. Pelo fato de haver
longos intervalos entre os exames, meu convvio com os profissionais dessa
clnica foi mais prolongado do que nas outras duas. Estes mantinham entre si
um relacionamento muito bem-humorado, sendo comum haver troas, piadas e
gozaes recprocas, nas quais fui logo includa. Assim como o descrito por
Geertz em Bali, tambm ali ser caoado [era] ser aceito (Geertz, 1989: 282).
74
Conjugando estes trs aspectos contato mais prolongado, explicaes e brin-
cadeiras , fica claro por que h mais exemplos interpretados por mim como
desconforto advindos desse grupo.
As manifestaes diretas de mal-estar pela minha presena consistiam
em dizerem rindo, no meio de uma conversa: Ih! Cuidado com o que ela vai
pensar da gente! Um bando de malucos! Nesses momentos, eu entendia
que estava sendo vista efetivamente como algum de fora do grupo, embora
fosse um tanto vago em qual categoria me inseriam, se psicanalista ou antrop-
loga assim como qual das duas percepes provocava maior desconforto
neles. Essa noo um tanto confusa sobre o que eu estava fazendo l tambm
surgia sob a forma de colaborao, como:
Logo que chego, dr. Henrique me cumprimenta dizendo: Puxa, voc
perdeu! A descompensao de um pai quando soube o sexo! A clnica
parou! Aquilo para analisar. Tive que parar o exame, dizer Pera a...
Parecia jogo de futebol! O cara berrava feito um louco! Dra. Ana entra
na sala e comenta: Puxa! Um exame (...), o pai deu um berro, eu at sa
para ver (...)! Voc tinha que estar a! Pro teu trabalho... (Clnica A)
75
tensas com a minha presena. J os mdicos declararam o oposto: Eu at
gosto!, disse-me um deles, embora minha impresso fosse justamente contr-
ria. Pelo prisma das relaes de gnero, os mdicos pareciam apelar para os
conhecimentos cientficos para demarcar uma posio de poder. Por exemplo,
na clnica C, durante os exames ocorria um tipo de conversa entre dr. Slvio,
gestante e acompanhantes em torno de questes mdicas que evidenciava a
preocupao dele com o fato de que o exame se constitusse mais como proce-
dimento cientfico do que como evento social um dos fantasmas temidos e
depreciados pelos profissionais da rea. Na prtica, contudo, no deixava de
ser um evento social, apenas revestido do que designei, para meu uso, de uma
medicalidade explcita. Refiro-me assim a um tipo de explanao fornecido
s gestantes em tom solene, professoral, um discurso rebuscado com muitos
termos cientficos, no qual, mesmo familiarizada com os termos do campo, me
perdia. Pergunto-me se as gestantes e acompanhantes entendiam e se tranqili-
zavam com elas. A rigor, pareceu-me que essa atividade era sobretudo exibio
de conhecimentos para todos os presentes na sala, eu includa, e funcionava
como reasseguramento principalmente para o prprio mdico.
Na clnica A, as gestantes pareciam no atentar para a minha presena.
Apenas algumas vezes percebi que me observavam de esguelha enquanto to-
mava notas, vestida `a paisana, e s eventualmente perguntavam o que eu
estava estudando. Um aspecto a ressaltar que, no universo observado, as
imagens ultra-sonogrficas exercem um poder quase hipntico, sendo difcil
para todos despregar os olhos da tela do monitor do aparelho ou da TV a ele
conectada (existente nas clnicas A e C). As imagens polarizavam o olhar de
todos os presentes na sala de exame. No incio do trabalho de campo, por
diversas vezes dei-me conta do quanto era difcil desviar a ateno do monitor,
sendo necessrio me disciplinar para no ser cooptada pela cultura nativa,
magnetizada pelas imagens, e conseguir focalizar a observao nos discursos,
interaes e negociaes que ocorriam incessantemente. Assim, parecia-me
que, para as gestantes, o fato de eu estar na sala tinha um carter secundrio.
Contudo, um dia, nessa clnica, em uma situao tensa com uma possvel
patologia, percebi que o fato de eu me encontrar ali poderia acrescentar apreen-
so para a grvida, por eu ser visivelmente mais velha que dr. Henrique e de ter
sido apresentada por ele como doutora Lilian. Naquela circunstncia a minha
presena podia estar significando para ela algo como uma segunda opinio m-
dica, mais abalizada sobre o assunto do que a dele. Ao perceber isso, sempre
que se evidenciava alguma ocorrncia similar eu parava de tomar notas e dava
a entender, implcita ou explicitamente, que minha observao no se vinculava a
motivos mdicos. Nas clnicas B e C, em que, vestindo jaleco, passei a explicar
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a pesquisa e a pedir autorizao s gestantes para assistir ao exame, ou seja, ao
me posicionar explicitamente como etngrafa, tal situao nunca existiu. Ainda
assim, em momentos de tenso com a descoberta eventual de patologias fetais,
por exemplo , em respeito grvida deixava as notas para depois, pois parecia-
me uma atitude inadequada em tais situaes prosseguir imperturbvel fazendo
anotaes como se nada de mais estivesse acontecendo.10
Um ltimo fator evidente de interferncia no campo foi o minifichrio de
notas. Inicialmente tomava notas ao chegar em casa, mas diante da variedade
e da quantidade de informaes, assim como da rapidez com que as situaes
se sucediam, a partir do terceiro dia de observao na clnica A optei por mudar
o mtodo. Senti que a nica sada era tomar notas no local da ao, sob pena
de empobrecer muito a etnografia. Nas trs clnicas, meu fichrio minsculo foi
sempre uma fonte inesgotvel de curiosidade, comentrios e gozaes por par-
te de mdicos, mdicas e atendentes. As reaes variavam desde perguntas
ameaadoras em tom brincalho do tipo O que voc tanto escreve a? Vou
querer ver... at a mais recorrente de todas: O que voc vai fazer com
essas anotaes? D mesmo pra extrair alguma coisa da? Eu costumava
responder que fazia relatos reconstituindo o que tinha visto e que esperava
sinceramente poder extrair alguma coisa da. De algum modo meus infor-
mantes captavam um problema central de qualquer etnografia: a transforma-
o das notas de campo em um texto etnogrfico.
A perturbao provocada pela minha atividade de anotar pode ser com-
preendida como sendo resultado da explicitao do que eu estava fazendo ali.
Estar quieta observando era uma coisa, anotar o que se passava era outra. As
anotaes por assim dizer encorporavam a atividade etnogrfica e a intruso.
Os profissionais mantinham uma atitude ambgua em relao a este ltimo as-
pecto em particular, pois apesar do evidente incmodo provocado pela minha
atividade de registro, diversas vezes fui inquirida por eles por que no filmava
ou usava gravador. Possivelmente o uso de um dispositivo de registro mecni-
co, para eles, habituados tecnologia, seria mais familiar, mais neutro, obje-
tivo e menos incmodo. Para mim, contudo, o sentido de invaso contido no
uso de um dispositivo mecnico era exatamente o oposto.
Organizei os relatrios de observao no computador de maneira modu-
lar, divididos entre as observaes das sesses ultra-sonogrficas, uma a uma,
e um dirio de campo parte, adotando a prtica de, por uma vez, na observa-
o seguinte, trazer para o(a) observado(a) a cpia do relato de um dos exa-
mes. Todos eles ficavam muito satisfeitos com esse procedimento e muitos se
surpreendiam: Nossa! Como voc v tanta coisa acontecendo!; ou ento: A
gente fica s ali procurando imagens, nem repara nisso tudo que voc viu.
77
Um dia, dr. Slvio pediu-me o relato de certo exame que fora particular-
mente difcil, pois pretendia discutir a situao com a equipe, o que me possibi-
litou retribuir a acolhida que estava recebendo. O pedido do mdico a quem
eu j havia fornecido a narrativa de uma sesso, anteriormente validou que
parte da dificlima transformao (Pratt, 1986: 32) do trabalho de campo
mediado pelas notas em etnografia formal encontrava-se em curso. Percebi
ento que estava sendo vista como algum que trazia um outro olhar de alguma
utilidade para os profissionais, ao lhes propiciar a possibilidade de desenvolver
uma reflexo sobre sua prpria prtica. Vale observar que ter utilidade um
atributo bastante valorizado no campo mdico em geral, e meus informantes
no escapavam regra. Atividades apenas reflexivas e analticas como, por
exemplo, a observao etnogrfica eram bem menos respeitadas e, eventual-
mente, sutilmente depreciadas por eles.
As relaes de poder estabelecidas no campo tinham um carter din-
mico e cambiante. Dependendo do momento e da situao, mudava o ator
detentor do poder, havendo reas, por assim dizer, de concentrao deste. O
profissional que realizava o exame era quem o concentrava na maior parte do
tempo, em razo de estar investido do poder mdico, mas principalmente por
ser quem tinha o olhar treinado para decodificar e traduzir as imagens do monitor.
Contudo, no apenas muitas vezes as gestantes aprendiam a ver, decodificando
sozinhas o que estava sendo exibido na tela, como, a partir do momento em que
certas estruturas do feto eram identificadas e explicadas pelos mdicos, preen-
chendo de significado as sensaes maternas, as grvidas eram empoderadas
(empowered) e se sentiam de alguma forma mais donas de seus fetos. Alm
desse aspecto, com freqncia as gestantes ou acompanhantes solicitavam
que fosse exibida determinada parte do corpo fetal em especial a genitlia
em tons que variavam de pedidos at verdadeiras ordens que, via de regra,
os profissionais se apressavam em atender: as razes de mercado a se impu-
nham. Em conjunto com isso, tal situao parecia sofrer algum tipo de abalo
quando eu me encontrava na sala, pois, analogamente aos ultra-sonografistas,
de modo implcito dispunha-me a tambm decodificar algo que ali se passava,
ver nos gestos, imagens, interaes e falas algo que no era visvel de imedi-
ato. Isso pode explicar em parte o desconforto deles com minha presena.
Diferentemente do relatado na literatura antropolgica estrangeira sobre
o tema, na qual comumente as gestantes declaravam sentir-se devassadas e
submetidas pelo poder mdico, no grupo etnografado essas relaes fluam de
modo harmnico. possvel que nesse universo o poder mdico tenha sido
de tal modo naturalizado no tocante gestao que os profissionais de ultra-
som, permitindo s gestantes ver seus fetos e, desse modo, se apropriarem
78
deles, passaram a ser vistos como aliados das mulheres, mais do que seus
prprios obstetras. Conforme relatou dr. Henrique: J houve paciente que
me disse: meu mdico voc, que me mostra o nenm... o obstetra s
mede, me pesa, e mais nada... (Clnica A).
O contexto mais amplo da medicalizao da gravidez e o conseqente
devassamento do corpo feminino podem explicar, em alguma medida, o espan-
to e a pronta anuncia das gestantes diante da minha solicitao para assistir
aos seus exames, indicando que o pressuposto bsico seria de que o interior de
seus corpos estivesse, por princpio, disponvel para ser visto por quem estives-
se na clnica. O fato de me apresentar como mdica, realizando uma pesquisa
antropolgica, e de ser mulher, com idade para ser me da maioria delas, pos-
sivelmente contribua para essa aquiescncia imediata. Porm, o aspecto que
de fato me pareceu inusitado foi menos a pronta aceitao do que o espanto
manifestado por boa parte das grvidas quando eu fazia tal pedido.
O aspecto certamente incmodo e possivelmente persecutrio da minha
presena pode ser atribudo a um velado desafio posio hierrquica do espe-
cialista: em vez de estar presente na sala apenas um profissional detentor de
conhecimentos esotricos, havia uma observadora, com conhecimentos outros,
fora da rea mdica, alm do mais anotando coisas em um misterioso fichrio,
sabia-se l para qu.
Notei pouco a pouco que dispunha de vrias identidades e, sobretudo,
que era assim percebida pelos profissionais com quem convivi. O fato de ser
mdica, psicanalista e aprendiz de antroploga foi sendo processado lentamente
pelos meus interlocutores e por mim mesma medida que a pesquisa prosseguia.
Gradativamente fui ficando vontade para transitar entre as vrias identidades
no campo, o que se dava quando, de uma conversa sobre temas mdicos geral-
mente a partir de perguntas minhas passava-se para pedidos de explicao
sobre temas de sociologia ou antropologia e mesmo solicitao de um relato
de um exame. Em algumas ocasies, fui requisitada informalmente para con-
sultas sobre questes pessoais e dramas familiares dos profissionais.
Embora relutante de incio, medida que o trabalho prosseguia fiquei
gradualmente mais relaxada quanto a esse aspecto e foi possvel deixar os
cmbios de identidade flurem. Tenho certeza de que essa flexibilidade permitiu
que meus informantes adquirissem confiana e me fornecessem um material
precioso de pesquisa. Como ocorre nas relaes que se aprofundam ao longo
do tempo, a interao com os profissionais foi multifacetada, e ao mesmo tem-
po que em determinadas ocasies percebi neles sentimentos persecutrios, em
outras revelou-se uma confiana evidenciada parte pelo teor de certas reve-
laes, parte pela surpresa e a leve decepo manifestadas sempre que eu
79
reiterava que os todos os nomes, inclusive das clnicas, seriam mantidos em
sigilo que me surpreendeu.
Embora qualquer anlise envolva necessariamente a busca de diversos
ngulos para abordagem do ponto em foco, considero que as vrias identidades
entre as quais transitei ao longo do trabalho de campo contriburam de maneira
marcante para obter uma viso dinmica do universo pesquisado. Mesmo bus-
cando todo o tempo manter um ponto de vista antropolgico, seria ingnuo
supor que a formao prvia, especialmente em medicina, no tenha interferi-
do e desempenhado algum papel. Delinear de que modo essa formao esteve
presente no decorrer do trabalho de campo e na elaborao do texto etnogrfico
resulta em construir simultaneamente um pano de fundo para situar o material
produzido.
A apresentao do material etnogrfico, a seguir, obedeceu lgica de
agrup-lo distribudo em captulos cujos ttulos correspondem a rubricas relati-
vas aos aspectos mais recorrentes no campo, como j mencionei. As rubricas
revelam implicitamente, portanto, determinadas escolhas tericas intrnsecas e
presentes na interpretao do material, cuja origem reside em parte nos aspec-
tos subjetivos explorados acima. Em se tratando aqui de uma abordagem antro-
polgica interpretativa (Geertz, 1984), evidentemente existem diversas outras
possibilidades de entendimento do mesmo material, e no se teve nem de longe
a pretenso v de esgot-las.
N OTAS
1 Existe uma produo brasileira recente de etnografias em ambiente mdico (Bonet, 2003;
Gonalves, 2001; Luna, 2004; Menezes, 2000, 2004a, 2004b; Monteiro, 2001; Rojo, 2001).
Menezes, em especial, dialoga de perto com o presente livro. Decorrente do fato de termos
formao similar, Menezes enfrentou algumas questes muito semelhantes s aqui aborda-
das. Rojo, em contraste, destaca o fato de na maior parte do tempo no me [sentir] estudan-
do meu prprio grupo (Rojo, 2001: 18).
2 Nas trs clnicas apresentei o projeto para ser assinado pelo responsvel, sendo a seguir
submetido ao comit de tica (CEP) do IMS/Uerj, vinculado Comisso Nacional de tica em
Pesquisa (Conep). Aps essa aprovao, eu iniciava as observaes.
3 Algum tempo aps o trmino da observao, houve a mudana dessa clnica para outro local.
4 Sobre questes de racializao e etnia vinculadas s novas tecnologias reprodutivas, ver
Costa (2003).
5 Este tpico uma verso condensada do artigo Vestindo o jaleco: reflexes sobre a subjeti-
vidade e a posio do etngrafo em ambiente mdico (Chazan, 2006).
6 Sobre o extico e o familiar, ver tambm o texto clssico de Velho (1978).
80
7 Sobre as dificuldades iniciais de um pesquisador no-mdico em ambiente mdico, ver Rojo
(2001). Em contraste, Rosana Monteiro assinala a facilidade com que foi aceita em Albany,
NY (Monteiro, 2001). O que parece ocorrer que, dependendo do campo a ser etnografado,
mesmo para o observador com formao mdica, o acesso pode ser bastante dificultado. Ver
Menezes (2004a).
8 Nas vinhetas do campo, usei termos simplesmente destacados sempre que a nfase era do
autor da fala, e quando so de minha autoria encontram-se assinaladas. Editei o mnimo
possvel o material, como disse na Apresentao, visando preservar ao mximo a vivacidade
e a espontaneidade das falas dos atores. Os parnteses (...) correspondem a edies do
material; entre colchetes [ ] esto indicaes de aes ou comentrios meus.
9 A questo em foco consiste na exibio de conhecimentos mdicos para a colega. Menezes
comenta aspectos similares em suas duas etnografias (Menezes, 2000, 2004a).
10 Menezes descreve o mesmo tipo de experincia (2004a). Nessas circunstncias, surge para o
pesquisador uma sensao de desconforto por estar presente ali nessa condio, concretizada
pelo ato de anotar. Parar de tomar notas teria o significado de, diante de questes literalmente
de vida ou morte, colocar em segundo plano, temporariamente, uma questo comparativa-
mente menor a sua prpria pesquisa. impossvel avaliar o quanto a formao mdica
minha e a de Menezes modela essa escala de valores, mas ela certamente tem um peso
considervel.
81
4
No Escurinho da Sala de Exames:
negociaes em torno das imagens fetais
83
envolvendo o(a) ultra-sonografista, a gestante e eventuais acompanhantes, es-
pecialmente em torno das imagens e, eventualmente, dos sons produzidos pela
aparelhagem de ultra-som.
Focalizando a atividade dos profissionais, a interatividade propiciada pela
sesso de ultra-som coloca em evidncia a inerente tenso entre a objetividade
e a subjetividade envolvidas nesse tipo de exame, assunto ao qual retornarei no
prximo captulo. H em geral uma fronteira relativamente marcada entre as
duas vertentes, embora se torne, por vezes, pouco ntida. Os profissionais tran-
sitam entre os dois plos durante todo o tempo da sesso ultra-sonogrfica. A
objetividade estaria representada, em primeiro lugar, pela existncia concreta
de um embrio ou feto; e pela tecnologia e sua manipulao pelo profissional,
proporcionando dados precisos, tcnicos, sobre os estados de sade fetal e
materno. A subjetividade estaria operando em trs nveis, qualitativamente
diferentes, que se alternam ou coexistem de modo dinmico.
O primeiro nvel seria o da decodificao e o da interpretao, em ter-
mos mdicos e tcnicos, das sombras cinzentas que aparecem na tela do monitor.
O segundo nvel estaria vinculado a perturbaes na rotina do exame motiva-
das pelos aspectos emocionais mobilizados pela interao gestante-mdico no
decorrer da sesso ultra-sonogrfica. Por fim, o terceiro nvel, no qual a subje-
tividade do profissional se faz presente, consistiria na atribuio de significados
e na conseqente subjetivao das imagens fetais, calcadas necessariamente
nas crenas e nos valores dos mdicos que executam o exame. Neste nvel,
gestantes e acompanhantes participam de modo especialmente ativo.
A interatividade possibilita simultaneamente a construo do ultra-som
obsttrico como espetculo e objeto de consumo, o reforo da medicalizao
da gravidez e da produo de verdades cientficas acerca do feto e da grvida,
alm de ser uma importante ferramenta para a construo de subjetividades e
do gnero fetal. Na interatividade observada ao longo da pesquisa, ficou paten-
te o aspecto referido na literatura como antecipao e reforo do bonding,
como uma atividade desenvolvida deliberadamente pela maioria dos profissio-
nais que acompanhei.
Na clnica A, as ultra-sonografias obsttricas eram realizadas em sua
maioria pelo dr. Henrique. Comparando sua atuao com a de outras profissio-
nais dessa clnica, ficou claro que ele conseguia explorar ao mximo as diver-
sas possibilidades oferecidas pelo aparelho em termos de usos da imagem fetal.
Na clnica B, uma mdica realizava predominantemente os exames ultra-
sonogrficos gerais, outra atuava nos gerais e obsttricos e a dra. Lcia foco
principal da observao s fazia exames obsttricos, por uma opo pessoal.
Na clnica C, que no oferecia ultra-som geral, todos os mdicos realizavam
84
ultra-sonografias ginecolgicas e obsttricas. Acompanhei ali o dr. Slvio na
maior parte do tempo, embora em algumas ocasies tenha observado duas
outras mdicas. Verifiquei que, em geral, ao lado de uma rotina de realizao
das ultra-sonografias, havia grande maleabilidade de manuseio dos operadores,
alm de diversas variaes possveis em relao a um protocolo de exame que,
embora no fosse rgido, era diferente em cada clnica. No site da Sociedade
Brasileira de Ultra-Som, at a data de encerramento da pesquisa constava no
link Resolues e normas o aviso Breve estaro disponveis, indicando
que at aquele momento a prtica de exames encontrava-se relativamente pouco
normatizada ao menos do ponto de vista institucional.
Estabeleci uma distino entre algumas atuaes e estratgias dos pro-
fissionais, separando-as em duas categorias. O fato de ser uma tecnologia que
permite uma enorme gama de atitudes idiossincrticas impede que se estabele-
am grandes generalizaes. Entretanto, percebi certas recorrncias passveis
de sistematizao, mesmo dentro de uma relativa diversidade de ambientes e
meios tecnolgicos. Essas categorizaes teriam um sentido anlogo ao dos
tipos ideais weberianos, motivo pelo qual, em primeiro lugar, no podem ser
tomados como modalidades estanques ou estticas e, principalmente, tm como
objetivo propiciar a anlise de um material bastante denso e multifacetado.
Esta explanao torna auto-explicativa, portanto, a existncia de intersees e
superposies do material do campo. Assim, uma mesma situao pde ser
compreendida por vrios ngulos e, portanto, aparece em distintos captulos.
O primeiro conjunto de atuaes corresponderia ao que denominei res-
postas genricas dos mdicos durante a realizao do exame. O segundo seriam
respostas especficas a situaes singulares. No pretendo afirmar que exista
uma uniformidade ou homogeneidade nas atuaes de todos os profissionais
observados; porm, cada mdico tinha uma abordagem prpria, relativamente
constante, que era modificada quando se evidenciavam singularidades na situa-
o diante da qual se encontravam.
Chamei de respostas genricas um tipo de ao que primeira vista
no parecia estar vinculada a uma demanda evidente e que dava a impresso
de ser uma prtica espontnea ou ativa do mdico em relao gestante.
Contudo, optei pelo uso do termo resposta para evidenciar que, a rigor, a
espontaneidade ou a atividade correspondem a uma demanda subjacente
que, embora presente, no necessariamente explicitada durante o exame.
Esse tipo de demanda implcita parte do que designei como a cultura do ultra-
som: um conjunto de suposies e expectativas de grvidas e acompanhantes,
fortemente baseado nas e estimulado pelas informaes veiculadas principal-
mente pela mdia, calcado na possibilidade de visualizao das imagens fetais;
85
em outros termos, um modo visual de vivenciar a gravidez, que assim simulta-
neamente se constitui tambm como espetculo. Em suma, as respostas gen-
ricas seriam como que uma reao intrnseca dos profissionais a essa cultura
de ultra-som j constituda que, de modo dialtico, produziria novos elementos,
reforando-a ou mesmo reconfigurando-a.
J as respostas especficas correspondiam a determinadas atuaes
do profissional conectadas com situaes singulares ocorridas durante os exa-
mes, que podiam se apresentar de modo mais ou menos sutil, demandas e
angstias mais ou menos explicitadas. Assim, interpretei algumas aes dos
profissionais claramente como reaes, com uma conotao menos espon-
tnea do que as primeiras. Elas denotavam, sobretudo, a existncia de uma
sintonia fina dos profissionais com demandas subjetivas das gestantes e dos
acompanhantes, ou com algumas circunstncias do ambiente da sala. Nesse
caso, a reao podia surgir de modo no-intencional e, freqentemente,
indesejado, como esquecer de registrar determinados parmetros em virtude
de muita conversa e confuso provocada pelos acompanhantes na sala de exa-
mes, por exemplo.
Os dois tipos de resposta genrica e especfica sempre envolviam
conversas e exibio de determinadas imagens do feto. Para dar uma noo de
como aconteciam essas respostas, segue-se um cenrio da atividade do mdi-
co durante a sesso ultra-sonogrfica.
86
exige uma razovel capacidade de coordenao de diversas atividades simult-
neas motoras e cognitivas , bastante distintas. O profissional pilota com a
mo esquerda o aparelho, que ocupa um espao significativo da sala de exa-
mes e parece um painel de cabine de avio, com numerosos comandos e bo-
tes luminosos. Com a mo direita, o mdico maneja o transdutor (ou sonda)
sobre o abdmen ou dentro da vagina da gestante. sua frente est sempre
um dos monitores nos quais so exibidas as imagens capturadas pela sonda.2
Alm disso, deve decodificar o que v no monitor, proceder a medies e es-
crever sobre a imagem que surge na tela os nomes das estruturas identificadas,
o que faz digitando em um teclado ou pressionando alguns comandos. Com
base nessas medies, a aparelhagem calcula automaticamente diversos
parmetros, tais como peso e altura fetais, freqncia cardaca fetal e materna,
fluxo sangneo fetal intracerebral, idade gestacional etc.
No exame de doppler, por exemplo, necessrio fazer um traado so-
bre uma imagem na tela delineando a curva que representa a pulsao do
cordo umbilical e artria cerebral mdia do feto ou das artrias uterinas da
gestante, o que executado com a mo esquerda, usando um mouse embutido
na mquina.3 necessrio para o profissional, portanto, ao mesmo tempo cap-
turar imagens, decodificar o que est vendo no monitor e identificar as estrutu-
ras que so evidenciadas na tela. Em seguida, deve buscar eventuais aspectos
morfolgicos ou fisiolgicos que indiquem patologias. Considerando todas es-
sas aes em conjunto, os pontos que de imediato mais chamaram a ateno
foram ao lado da notvel capacidade para desenvolver tantas atividades em
paralelo o quanto de conversa ocorria em cada sesso, alm da pacincia dos
profissionais e da parcela de tempo disponibilizada para a atividade de mostrar
o beb para a gestante e os acompanhantes dos mais variados tipos: filhos,
parceiros, avs, amigos, parentes.
87
presentes na sala. Quando se dedicava a mostrar o nenm, fazia-o em tom
bastante contido, por vezes um tanto solene. Outra mdica nessa clnica dra.
Carla costumava intercalar a medio dos parmetros fetais com mostrar o
nenm, o que fazia de modo coloquial, criando um clima bastante relaxado
durante o exame, mesmo em casos em que existisse alguma patologia fetal,
potencialmente provocadora de tenso no ambiente. Dr. Henrique, da clnica
A, pareceu-me ser o profissional que transitava de forma mais hbil e gil entre
a parte mdica, estritamente falando, e o espetculo de mostrar o nenm
para as grvidas, o que propiciava um ambiente de muita informalidade que as
gestantes pareciam apreciar especialmente. A comunicao grvida de diag-
nsticos desfavorveis, quando ocorria durante o exame, era feita de modo par-
ticularmente cuidadoso por todos os profissionais observados, ora de forma mais
lacnica, ora mais prolixa, dependendo das idiossincrasias de cada mdico.
Percebi existirem basicamente quatro tipos ou modos de uso da ativida-
de de mostrar o nenm, com objetivos distintos, mas que por vezes se
superpunham, conforme ilustram as vinhetas. Tomados em seu conjunto, esses
usos parecem ser responsveis pela construo de consensos entre os atores que
resultam em uma valorizao acentuada da prtica do ultra-som na gravidez.
O primeiro tipo consistia em ensinar a ver, e era dirigido predominante-
mente gestante. Essa atividade ao mesmo tempo estava fortemente calcada
na credibilidade e na competncia do mdico e funcionava como um reforo a
elas, quando a gestante e/ou o acompanhante conseguiam finalmente ver o que
estava sendo mostrado.
G: R!... Fica difcil... [ver].
Dr. Henrique: [Rindo.] Tem que acreditar... [Todos riem.]
P: Acredito que aprender japons mais fcil... Essas imagens... tem que
ralar muito para entender! (Clnica A)
Dr. Henrique: Olha... fica aqui a cabea! [Aponta o lbio fetal para G,
ampliando a imagem.] Ampliei para ver se no tem defeito no lbio.
G: S o senhor pra ver um lbio a...
Dr. Henrique: [Mostra para P.] Tem que usar a imaginao...
P: Entendi... [Admirado.] Tem que ter um olho!... Eu ia ficar horas sem
estar vendo nada... [Esfora-se para ver.] A mo t em cima? [Dr. Henrique
responde afirmativamente. Aparece a face do feto, que mexe a boca, e a
todos conseguem ver.] (Clnica A)
88
Dra. Lcia, na clnica B, utilizava diversas comparaes didticas, bas-
tante coloquiais, visando tornar as imagens inteligveis para as gestantes:
Dra. Lcia: [Apontando com o dedo no monitor.] A cabea... a massa
ceflica... isso aqui que parece uma borboleta... (Clnica B)
89
no havia patologia fetal, ocorrendo diversas vezes durante um mesmo exame.
Outros fragmentos:
Av: [Para o dr. Henrique.] Ela estava muito nervosa...
Dr. Henrique: [Mostra.] Olha a mozinha... t tudo o.k.
G: Sabe que eu tava nervosa?
Dr. Henrique: Mas eu disse que t tudo bem...
G: [Reflexiva.] Como pode... a tecnologia... (Clnica A)
G: O segundo filho a gente relaxa, vou fazer nove semanas... pensei: tem
que ir [fazer exame], daqui a pouco t na hora de fazer translucncia
nucal... tem que ver se gmeos [sic]... e eu s fico tranqila com a
ultra... (Clnica C) (nfase minha)
93
na rotina do exame. Pareciam ocorrer como reao a tenses no ambiente,
geralmente relacionadas a algum diagnstico adverso potencial ou j existen-
te , a brigas entre o casal, a demandas diretas advindas de gestantes ou acom-
panhantes muito angustiados, ou ao tumulto causado pela ingerncia destes
ltimos no exame. As atuaes dos mdicos iam desde manipulaes das ima-
gens fetais que se tornavam nesse momento muito mais um meio para produ-
zir determinados efeitos do que um fim em si at o esquecimento eventual da
medio de algum parmetro.
Curiosamente, durante o exame, nos casos em que havia patologia fetal ou
problemas circulatrios maternos prejudicando o desenvolvimento do feto, a ima-
gem em si da anomalia ficava em segundo plano. Os profissionais registravam a
imagem para anexar ao laudo que seria recebido pelo obstetra, mas no se deti-
nham por muito tempo explicando ou mostrando-a para a grvida. Quando solici-
tados, no se furtavam a exibi-las, mas nunca o faziam como uma atividade de
iniciativa prpria. Portanto, a questo da anomalia, quando presente, surgia na
cena mais em termos discursivos do que como imagens. No sei at que ponto as
estratgias de manipulao da imagem eram deliberadas. Possivelmente em al-
guns momentos sim, e em outros ocorriam como uma resposta no-consciente
dos profissionais. Apenas uma vez observei deliberada evitao do mdico em
exibir uma anomalia fetal, o que ser discutido em detalhes adiante.
O tumulto na sala de exames ocorria quando havia muitos acompanhan-
tes ou estes eram exageradamente ansiosos, e consistia em barulho excessivo,
perguntas ou demandas muito insistentes situao que a maioria dos ultra-
sonografistas desgostava abertamente, quando em conversas entre si. Notei
que os profissionais lidavam com mais pacincia com a ansiedade das gestan-
tes do que com a dos acompanhantes. Embora o dr. Henrique fosse bastante
tolerante neste particular, em comparao com outros mdicos, a confuso
provocada pelos acompanhantes podia lev-lo a ficar irritado ou a se esquecer
de avaliar parmetros necessrios para o estabelecimento da biometria e da
idade fetais. Dra. Lcia no se abalava muito com essas interferncias, lidando
com elas de modo bem-humorado, embora em alguns momentos aparentemen-
te tenham sido responsveis por alguns esquecimentos. Dr. Slvio, por sua atitu-
de em geral bastante solene embora afvel , involuntariamente coibia mani-
festaes muito explcitas tanto de ansiedade quanto de alegria. Alm deste
aspecto, sua clientela, predominantemente de elite, parecia tambm ser menos
afeita a grandes demonstraes de emoes. Contudo, por estender-se amide
em explicaes que visivelmente dispersavam sua ateno, por vezes esque-
cia-se de registrar determinados parmetros sistematicamente cobrados pe-
las atendentes nos intervalos entre os exames.
94
M ANIPULAES DA IMAGEM
A falta de reao das gestantes s imagens eventualmente incomodava
o profissional, e algumas de suas atuaes pareciam estar vinculadas a este
aspecto. Aparentemente os mdicos e mdicas no gostam que o exame seja
recebido com indiferena pela clientela, o que evidenciado pelos diversos
recursos mobilizados, no que chamei de estratgias para obter impacto. Ha-
via duas, em especial: a utilizao de expedientes tecnolgicos, e imagens e
informaes envolvendo a determinao do sexo fetal. Esta possvel ser feita
sem margem de erro, por um profissional proficiente, em torno da 16a semana
de gravidez. Nos exames entre a 12a e a 14a semanas, a margem de acerto
varia, dependendo da verso de cada profissional, de 70% a 94%.
As mudanas no tipo de imagem exibida de 2D para 3D foram as
estratgias observadas mais freqentemente utilizadas pelo dr. Henrique quan-
do buscava impressionar gestantes e/ou acompanhantes apticos e, possivel-
mente, no incio da pesquisa, tambm a observadora. As imagens 2D permitem
visibilizar o interior do corpo do feto, em cortes bidimensionais, em diversas
gradaes de cinza que produzem uma impresso visual de transparncia. As
imagens em 3D so produzidas por computao grfica a partir dos cortes
ultra-sonogrficos em 2D. Com a tecnologia 3D obtm-se imagens da superf-
cie do corpo fetal e, em geral, adota-se a colorao spia para melhor efeito de
contraste. De vez em quando esse mdico, a ttulo de brincadeira, produzia
interferncias na imagem 3D mudando a tonalidade de fundo para azul, em
caso de fetos masculinos, ou para rosa, com os femininos. Outra interferncia
consistia em recortar ou girar a imagem 3D, utilizando recursos de compu-
tao grfica, para destacar algum aspecto especfico ou melhor-la, tornan-
do-a mais inteligvel para os clientes.
Vale ainda explicar que, por peculiaridades tcnicas, para se obter uma
imagem 3D ntida, considerada boa, no pode existir nenhum obstculo opaco
entre a estrutura a ser visibilizada e a sonda do aparelho: por exemplo, se o
cordo umbilical estiver diante da face do feto, impossvel obter uma boa
foto: no universo etnografado, as imagens ultra-sonogrficas so sempre refe-
ridas pelos atores como fotos. Em termos prticos, isto significa que a obten-
o de imagens 3D que agradem clientela no exatamente uma tarefa fcil.
Para se obter a imagem 2D este problema no ocorre e, assim, o procedimento
inverso, passar a imagem para 2D, era uma estratgia utilizada em ltima ins-
tncia, quando os esforos de obteno do 3D mostravam-se infrutferos. Es-
tes implicavam tentar fazer o feto mudar de posio balanando a sonda sobre
o abdmen da gestante ou fazendo-a deitar de lado. As gestantes aceitavam ou
mesmo sugeriam as manobras no af de obterem a to desejada fotografia 3D.
95
G: Eu fiz um outro 3D e fiquei decepcionada...
Dr. Henrique: Tinha muita coisa na frente, s vezes o 2D fica melhor do
que o 3D. (...) [Busca uma incidncia favorvel.]
G: [Percebendo que o mdico encontra dificuldades para atender ao seu
desejo.] Ele mexe tanto, mas no pra na posio que a gente quer... (...)
Em 2D parece mais ntido!... (...) [Decepcionada, mas aparentemente se
conformando.] Vamver se na prxima... (...) Na prxima.../
P: [Atalhando, sarcstico.] /...na prxima... voc vai ver o perfil dele ao
vivo! [Denota irritao com a insistncia de G em obter a imagem 3D.]
(Clnica A)
Dra. Lcia no parecia ser afetada pela passividade das gestantes dian-
te das imagens, e o dr. Slvio eventualmente se incomodava, mas no lanava
mo de nenhum recurso extra de imagem com o intuito de contorn-la.
A informao sobre o sexo fetal dificilmente era recebida de modo indi-
ferente. Assim, em algumas situaes foi possvel observar que. diante da apa-
tia da gestante, a informao sobre o sexo fetal era objeto de um jogo bem-
humorado, uma espcie de suspense provocado pelo profissional, instigando a
gestante e/ou o acompanhante sobre as possibilidades e desejos existentes. O
suspense em torno da revelao do sexo fetal era gerado por um tipo de timing
para fornecer a informao, e geralmente provocava reaes:
Dr. Henrique espalha o gel, passa diversas imagens e fixa o perfil. Mos-
tra para G, que diz para P: Mira... P olha a tela sem reao, distrado, dr.
Henrique dirige-se a ele, mostrando a imagem: The profile, obtendo
dele um meio sorriso: Oh... yeah.... (...) O mdico escreve John ao
lado da imagem 3D da genitlia e, nesse momento, P ri. (Clnica A)
97
A TENDIMENTO A DEMANDAS DIRETAS
Implicada na realizao do ultra-som obsttrico existe necessariamente
uma tenso entre o aspecto mdico e o aspecto espetculo. Nos Estados
Unidos e no Canad, conforme mostra a literatura, os mdicos ocupam-se ex-
clusivamente dos aspectos mdicos, posto que a execuo dos exames e a
interatividade neles existente envolvem apenas profissionais de nvel tcnico
em geral mulheres impedidas de revelar s clientes os aspectos mdicos do
exame. Sua atividade restringe-se a, no mximo, mostrar o beb.
No Brasil, onde desde 1992 o ultra-som designado como um ato m-
dico, os mdicos acumulam ambas as funes, cabendo-lhes em tempo real
medir parmetros, estabelecer ou sugerir diagnsticos e tambm mostrar o
nenm para as gestantes, como vimos. O discurso contrrio ao consumo de
imagem ultra-sonogrfica era uma constante entre esses profissionais, quando
longe da clientela. Embora do ponto de vista discursivo se mostrassem crticos
diante das demandas de tirar uma foto 3D do feto ou quando uma mesma
gestante fizesse repetidos exames sem haver um motivo mdico para tal,
como prtica corrente nas trs clnicas as solicitaes eram atendidas pelos
profissionais sem que denotassem desagrado.
Associado credibilidade tcnica perante os obstetras, o atendimento
das demandas da clientela um fator essencial para a conquista e a ampliao
do mercado de ultra-som obsttrico. Era freqente haver queixas de gestantes
referentes ao fato de que o mdico [ou mdica] entrou mudo e saiu cala-
do, mesmo que eles fossem profissionais de reconhecida competncia tcni-
ca. Sintetizando em outros termos, os obstetras indicam as clnicas baseados na
credibilidade tcnico-cientfica, mas as gestantes optam por continuar fazendo
exames nelas ou com um determinado mdico calcadas na sociabilidade exis-
tente durante o exame. Nesse ponto, parece estar em jogo uma dualidade em
torno do eixo competncia-cuidado presente na prtica mdica:
A competncia seria associada linguagem das cincias bsicas, ao
conhecimento, tcnica, ao fazer e ao, enquanto o cuidar seria
expresso na linguagem dos valores, das relaes, da compaixo e da
empatia, associado s humanidades. (Menezes, 2003: 5)
99
Em virtude da freqncia com que as gestantes vinham para o exame
acompanhadas por mais de uma pessoa, a rigor chamava a ateno a concen-
trao do dr. Henrique e o quanto era raro haver esquecimentos. Contudo, ele
no estava totalmente imune:
[Alm da gestante, h dois meninos e uma senhora na sala. (...) Os meni-
nos esto visivelmente excitados com o exame, mexem-se e falam sem
parar e so irresistivelmente engraados. (...) Dr. Henrique explica as
imagens para G, tentando dialogar no meio da algazarra.] (...)
G: E o peso?
Dr. Henrique: Est tudo tranqilo... tem 24 para 25 semanas... [J termi-
nando o exame e limpando o gel do abdmen da gestante, percebe que
esqueceu algo. Ri, recoloca a sonda sobre o abdmen de G.] Esqueci as
medidas ceflicas... Pronto. Ela est com 709 g. (Clnica A)
100
montagem de uma equao. Suponho que minha presena perturbou o
seu desempenho, pois o exame foi muito prolongado e no havia ne-
nhum fator de tenso relacionado gestao. (Clnica C)
101
ultra-sonografistas em obstetrcia, embora realizem tambm outros exames. O
segundo quesito relevante a satisfao das grvidas com o tratamento dis-
pensado na clnica por atendentes e mdicos e tambm com o desenrolar do
prprio exame, o que, conforme vimos, um aspecto merecedor de muitos
cuidados dos profissionais. A rigor, portanto, constituem-se dois tipos de clien-
tela: a propriamente dita, de gestantes, e a de obstetras que as encaminham, e
o atendimento adequado a ambas fundamental para a sobrevivncia das clni-
cas. A produo de verdades mdicas e no-mdicas a partir das imagens
fetais tem, entre outros aspectos, a finalidade de atender aos dois universos.
Esse duplo atendimento implica a adoo de determinadas estratgias, algumas
conscientes e outras possivelmente no, por parte dos profissionais.
A construo e a manuteno da credibilidade junto aos obstetras d-se,
em parte, com a publicao de artigos e manuais de ultra-som obsttrico, a
freqncia a congressos com a apresentao ou no de trabalhos , assim
como participando de atividades nas entidades profissionais. No cotidiano das
clnicas, consolida-se com a comunicao telefnica entre ultra-sonografista e
obstetra quando so encontradas anomalias ou para comunicar a normalidade
em casos nos quais suspeitava-se da existncia de problemas.
Dr. Henrique me informa: Conheo 70% dos obstetras das pacientes,
ou porque j dei planto, ou por ter conversado no telefone; eles me
conhecem, sabem que no interfiro e no dou palpite. (...) Larguei a
obstetrcia h trs anos. Expe seus projetos profissionais: Quero
firmar um nome, entre os colegas, e daqui a algum tempo comear a
selecionar por quais convnios atender, e ficar s com isso e particu-
lar. (Clnica A)
102
Dra. Lcia demora mais tempo que o usual na redao do laudo deste
exame, possivelmente escolhendo os termos para no assustar G. Expe-
rimenta No mostrou crescimento fetal, mas no fica satisfeita. Con-
sulta uma colega, que sugere: Exame mostra restrio de crescimento
fetal, que ela acha bom: Fica melhor assim, colocando, contudo, a
observao em negrito e acrescentando no laudo: O doppler do cor-
do e intracerebral esto normais. (Clnica B)
Em exame anterior, a dra. Carla encontrou duas imagens csticas no
pulmo do feto; no presente ultra-som, uma delas no apareceu mais.
Mostra-me o laudo que deu, no qual descreve a imagem, e explica o
cuidado que teve para no preocupar G: No coloquei negrito, ob-
servao, nada... O laudo dividido em itens, em caixa-alta,
correspondendo anatomia fetal [abdmen, trax etc.], abaixo dos
quais consta a descrio da imagem. Observo e comento com ela que
o item trax pelo menos trs vezes mais extenso do que os outros,
e que s isso j chama a ateno, mesmo no tendo sido acrescentada
nenhuma nfase especial. (Clnica C)
Aps o exame, no qual foi encontrada uma grave anomalia fetal, o risco
calculado de G ter um feto com anormalidade cromossmica, pelos
parmetros avaliados, passa de 1/826 que seria o risco calculado ape-
nas pela idade para 1/11. Dra. Lcia me diz: quase certo (...). Na
verdade, no TN aumentada, toda a parte dorsal que est
edemaciada... um edema com trave [me mostra na imagem], tpico de
higroma... Dita o laudo para a secretria: Imagem sugestiva de higroma
cstico. (Clnica B, matriz)
103
oligodramnia leve, que serve para o obstetra justificar [perante gestan-
tes e planos de sade] a opo pela cesariana. (Clnica A)
P: Tem uma amiga minha que fez aqui com a senhora e adorou... por isso
a gente veio...
Dra. Lcia: [Rindo.] Olha a responsa!
G: [Ri.] verdade! Ela veio aqui... (Clnica B) (nfase minha)
Dra. Lcia: U! Fiz teu exame outro dia! Mas no foi aqui, foi?
G: No... foi no Centro [outra filial da clnica]... Eu vou aonde a senhora
estiver... (Clnica B) (nfase minha)
104
seria o tempo necessrio exclusivamente para o exame, chegando a provocar
algum grau de constrangimento nos clientes.
G: D pra fazer o 3D nessa posio?
Dr. Slvio: T numa situao desfavorvel... a cabea t pra trs... [Mos-
tra uma imagem muito confusa, explica com o cursor.] Essa imagem d pra
ver meio rosto... [Escreve face acima da imagem. Passam-se muitos mi-
nutos e diversas tentativas inteis de obter uma boa imagem 3D.]
G: [Aps manobra de prender a respirao, solta o ar, bem-humorada.]
Ai! [Ri.] No d pra ver muito, no...
Dr. Slvio: Vamver... no custa tentar... tem cordozinho na frente...
G: No t enrolado?
Dr. Slvio: No. T em cima da cabea.
G: Deixa pra l!... Ele no t a fim de ser visto...
Dr. Slvio: Pra de respirar... [Fixa uma imagem.] Pode respirar... [Surge na tela
a imagem do perfil fetal, em spia, e o dr. Slvio manipula a imagem obtendo
diversas incidncias, mas a imagem no fica boa.] (Clnica C) (nfase minha)
105
Ele explica que iniciou esta prtica ao perceber que havia uma fuga
das gestantes do exame de TN com 12 semanas, deixando para faz-lo
com 14 ou 15 semanas, quando j se obteria certeza do sexo fetal, mas o
parmetro no seria mais vlido como indicador para rastreamento de
anomalias genticas. Comeou ento a usar a determinao precoce
do sexo como chamariz para as grvidas fazerem o exame de TN na
poca adequada. (Clnica C)
106
do ofcio. Era comum, contudo, depois de sesses particularmente tumultua-
das, que eles se queixassem comigo de modo contundente.
107
algo do gnero. Em alguns dos envelopes plsticos h uma pgina com
um termo impresso, a ttulo de divisrias de fichrio. Na primeira delas
est o prenome Marcos, em letras enfeitadas, como se fosse um lbum
de fotos; em seguida, vem Exames. Em cada um dos plsticos seguin-
tes, constam separadamente os hemogramas, testes etc., seguidos por
outra divisria intitulada Ultra-som. Em cada um dos envelopes sub-
seqentes encontram-se, em ordem cronolgica, as ultra-sonografias.
Dra. Lcia revela que trata-se do segundo filho de G, que montara uma
pasta igual para o primeiro, continuando o lbum depois do nascimento:
Tem isso tudo e, depois que nasceu, tudo certinho, com as vacinaes...
tudo... Em suma, esta G produziu um verdadeiro dossi mdico de cada
filho, encapado como se fosse um lbum de fotografias. (Clnica B)
108
G: T vendo... t ficando expert em ultra... [Sorri, olha atentamente para
a TV. P olha srio.]
Dr. Slvio: A prpria paciente tem a identificao da imagem... Antes s
sabia que era beb porque eu dizia... (Clnica C)
109
Criana: [Olha atenta para a TV, surge a imagem do perfil do feto em 2D.]
Agora estou vendo! A cabecinha!
Dr. Slvio: T com um bracinho na frente... [G olha sorrindo para a TV.]
(Clnica C)
110
para em seguida identificar uma nova imagem, a do perfil: Olha! Abriu
a boca!!!! Oi, Ju! Olha!!!! A mozinha!!! A! Tchaaaau! Todos os
comentrios correspondem ao que aparece na tela. Ao sairmos da sala,
comento com o mdico a rapidez com que os meninos identificaram as
imagens na tela e ele me diz que j observou isto em outras crianas
tambm, atribuindo tal habilidade vivncia delas com computador e
videogames. (Clnica A)
111
G: E agora a gente no t nem sabendo onde ele t...
Dr. Slvio: [Extrai imagens do aparelho.] Documentando aqui...
P: [Respondendo ao comentrio de G.] T na tua barriga... (Clnica C)
(nfase minha)
N OTAS
1 A idade gestacional calculada tomando-se como base a data da ltima menstruao da
mulher, como antes, com a diferena de ter passado a ser contada em semanas, no mais em
meses. Isto significa que se considerarmos que a ovulao e a fecundao tenham ocorrido
exatamente no meio do ciclo, isto , 15 dias depois desta data a rigor a idade do feto em si
112
sempre duas semanas menor do que a datao gestacional. A partir do uso rotineiro do ultra-
som, a contagem em semanas tornou-se hegemnica no universo observado. Raramente ouvi
a idade fetal ser referida em meses pelas gestantes e, mais raramente ainda, pelos profissio-
nais. Idade gestacional e idade fetal so utilizadas como sinnimos pelos mdicos. Um
beb nasce a termo contando quarenta semanas de idade gestacional.
2 Na clnica A, na sala do aparelho mais sofisticado, s costas do profissional havia outro
monitor no qual ele eventualmente conferia se o exame estava sendo registrado; em um nicho,
no alto, havia uma grande TV, permitindo gestante acompanhar confortavelmente a exibio
das imagens. Na C, existiam TVs de 29 polegadas nas duas salas, diante das macas onde as
gestantes ficavam. Na B, no havia TV; as imagens eram apontadas pela mdica diretamente
na tela do monitor, girando-o para a gestante ver.
3 Na clnica B, apenas um dos aparelhos oferecia essa alternativa. Na clnica A, dois dos trs
aparelhos de ultra-som e, na C, todos permitiam o exame de doppler.
4 Por boa incidncia aqui entenda-se: uma imagem do feto que fosse facilmente significada
pela gestante como beb mo, perfil etc. Do ponto de vista diagnstico, uma boa incidn-
cia tem outro sentido: aquela que permite evidenciar claramente para o profissional qual-
quer estrutura ou uma patologia.
5 Vrus responsvel por diversas malformaes congnitas muito graves de cegueira a retardo
mental.
6 Dado estimativo, obtido com um informante. No existe um levantamento formal disponvel
sobre o assunto.
7 Fenda labial uma anomalia congnita popularmente conhecida como lbio leporino.
113
5
'Se Voc Est Dizendo que , Ento !':
a produo de 'verdades'
mdicas e no-mdicas
G: O que isso a?
Dr. Henrique: um bracinho...
G: No entendo nada... mas se voc est
dizendo que ... ento . (Clnica A)
115
que durante as sesses de ultra-som obsttrico a maior parte das clientes e
respectivos acompanhantes ativa, questionadora e demandante.
A idia da imagem tcnica como produtora de verdades incontestveis
uma construo social, fruto de um longo processo histrico. Relembrando bre-
vemente, esse processo tem suas razes no renascimento com a inveno da
perspectiva e, em especial, nos cdigos de representao do corpo humano
que surgem com o trabalho de Veslio, com a instaurao do paradigma
anatmico, em vigor at nossos dias (Sawday, 1996). Ao longo do sculo XVII,
a objetividade na representao emerge como um problema, conjugado ao es-
tabelecimento dos princpios do conjunto de prticas que passou desde ento a
ser entendido como cincia. O problema de neutralidade ou objetividade da
representao do corpo atravessa o sculo XVIII, e o surgimento da fotogra-
fia, em meados do sculo XIX, saudado inicialmente como a soluo da
questo (Daston & Galison, 1992). A inveno dos raios X, em fins do sculo XIX,
reintroduz de modo radical o problema da interpretao das imagens tcnicas
do corpo (Cartwright, 1995). As tecnologias de imagem mdica que se multipli-
caram ao longo do sculo XX so herdeiras dessas tenses.
Uma questo-chave para a dinmica das interaes entre os atores pre-
sentes na cena consiste no fato de que em que pese a socializao visual que
se constitui no universo etnografado o detentor principal e privilegiado da
possibilidade de decodificar as imagens esfumaadas que se sucedem na tela
do monitor o profissional que realiza o exame. Nesse sentido, ele o protago-
nista de uma situao em que gestantes e acompanhantes se transformam em
atores coadjuvantes. As imagens fetais so o elemento em torno do qual os
atores presentes estabelecem diversos tipos de intercmbio.
Existe uma questo de fundo que perpassa e informa todo o campo e as
prticas dos atores observados, relativa polaridade objetividade-subjetivida-
de, e por esse motivo inicio a discusso por ela. A seguir abordo quatro aspec-
tos relacionados produo de verdades a partir das imagens fetais, suas con-
seqncias e desdobramentos que, no conjunto, produzem uma situao hbri-
da, na medida em que a subjetivao e a medicalizao da gravidez encon-
tram-se profundamente imbricadas com elementos discursivos e tecnolgicos.2
Esses elementos repercutem de maneiras diferentes e se complementam no
que diz respeito reconfigurao de vivncias da gravidez.
O primeiro deles consiste na produo de verdades mdicas propiciada
pelo exame, no tocante sade materna e do feto. Essas verdades tm
como conseqncia imediata um reforo da noo da gravidez como um as-
sunto mdico. O segundo elemento, que se vincula de modo relevante cons-
truo da Pessoa fetal, a produo de verdades no-mdicas, freqentemente
116
relacionadas gestante, mas em especial ao concepto. Esse conjunto de ver-
dades tem como efeito para alm do monitoramento da e vigilncia sobre a
sade dos dois a construo de subjetividades, reconfigurando a percepo
corporal da gravidez pela mulher e atribuindo subjetividade ao feto. Em um
movimento conjunto produz-se um reforo da medicalizao, assim como da
idia culturalmente compartilhada da tecnologia de imageamento como produ-
tora privilegiada de todo o tipo de saberes sobre a gravidez. O terceiro ponto a
ser abordado diz respeito ao modo como verdades mdicas problemticas o
encontro de patologias fetais, em sua grande maioria so manejadas no con-
texto observado.
Finalmente, observei que, ao lado da diverso e do prazer proporcionados
pela visualizao das imagens fetais, anlogos ao lazer propiciado por
documentrios um tipo de narrativa visual que se encontra impregnada da idia
de realidade, ou verdade , eventualmente emergem alguns problemas, de
gravidade varivel. O quarto aspecto abordado neste captulo trata ento do fato
de que, em diversas situaes, ficou evidente que o mito da objetividade da ima-
gem tcnica pode tornar-se efetivamente deletrio para gestantes e fetos.
117
tela do monitor dependiam exclusivamente da imaginao, dos valores e das
crenas dos atores presentes cena. No momento em que o exame evidenci-
ava a existncia de problemas, constitua-se uma espcie de empate nos pesos
da objetividade e da subjetividade, j que no apenas o significado dos achados
objetivos desagradveis deveria ser interpretado pelo profissional, mas tambm
o modo como a notcia seria dada e recebida pela gestante e pelos acompanhan-
tes estavam subordinados a diversos aspectos nos quais a subjetividade se fazia
fortemente presente. Conforme vimos, uma questo fundamental reside no fato
de que, apesar de gradualmente gestantes e acompanhantes se familiarizarem
com as imagens fetais ao longo da gravidez, o principal tradutor das imagens que
aparecem e desaparecem rapidamente na tela do monitor permanece sendo o
profissional cujo olhar foi treinado para decodificar e interpretar. No tocante a
esta possibilidade, portanto, ele ocupa uma posio de destaque e de autoridade
em relao aos outros atores presentes na cena. Outro elemento central da
situao consiste nas imagens fetais em si, que atraem o olhar de modo quase
irresistvel. Na imensa maioria das vezes, em torno delas que se estabelecem
diversos dilogos e interaes ou, sintetizando, essas imagens so um elemento
central para as negociaes estabelecidas entre os atores.
V ERDADES M DICAS
Considerando o aspecto estritamente diagnstico do exame, o profissio-
nal que o realiza o principal produtor de verdades, pois, como vimos, apenas
por meio da sua possibilidade de decodificao as imagens so capazes de
gerar algum sentido. H basicamente dois tipos de verdades que, de um modo
ou de outro, envolvem graus variveis de normatizao: as sobre a sade da
gestante e da gestao em si, e as sobre a sade do feto, envolvendo idade
fetal, tamanho e conseqentemente seu estgio de desenvolvimento, alm da
avaliao de parmetros capazes de indicar a existncia do risco de anomalias.
S OBRE A GRAVIDEZ
A primeira verdade produzida no exame , alm da constatao da exis-
tncia de uma gravidez e de sua localizao uterina ou tubria , o nmero de
embries existentes. Nas gestaes iniciais, a visibilizao do embrio torna a
gravidez real para a mulher:
G: Olha s! A mozinha perto da cabea! [Os dois abrem um enorme
sorriso olhando para o monitor do aparelho.]
118
Dra. Lcia: [Mostrando na imagem no monitor.] Tem cordo ali em cima.
[Para P.] Pai, t vendo?
P: T.
G: T legal?... inacreditvel... Agora que eu t acreditando [estar
grvida]... at agora era s o enjo... (Clnica B) (nfase minha)
Dr. Slvio: E a, ngela? Como tem passado? Vamos ver como estamos
hoje?
G: Isso. Vamos ver como estamos... Todos. (...)
Dr. Slvio: Dois bem definidos... [mostra com o cursor] Saco gestacional...
com embriozinho aqui... [muda a imagem] e saco gestacional com
embriozinho aqui... e um terceiro que no est evoluindo.3
G: [Para a av.] No falei? Que tinha trs? [Para o dr. Slvio.] D pra ver o
corao? Batendo? (Clnica C)
119
Dr. Slvio: Teve sangramento?
G: No, no tive. S viu no ultra-som. (Clnica C)
S OBRE O FETO
A preocupao acerca da sade fetal est sempre presente de um modo
ou de outro, e em graus variveis, mas nem sempre de maneira conspcua.
Existem normatizaes estabelecidas sobre idade e desenvolvimento fetais, com
base nos clculos aproximados de peso e tamanho fornecidos pela aparelha-
gem. Em relao a esses aspectos, a imagem em si torna-se temporariamente
secundria, sendo utilizada apenas como base para as mensuraes que, pro-
cessadas pelo computador, resultam em quantificaes aproximadas de peso e
tamanho fetais, a partir das quais procede-se datao da gravidez. A determi-
nao da idade fetal por meio do exame de ultra-som passa a prescindir da
informao da mulher ou mesmo sobrepor-se a essa informao sobre a
data da ltima menstruao, anteriormente o nico mtodo disponvel para es-
timar o tempo de gestao.
P: O tamanho, qual ? [Do embrio.]
Dr. Slvio: 11 mm, o saco gestacional. O embrio... no vi ainda... pode ser
que eu no veja! E a definio que deve ter feito uma ovulao tardia...
e a gente vai ter que ajustar a idade gestacional. ... pelo clculo dela
[G]... o parto seria 17/4, para mim seria 24/4, corrigindo por esse exame de
hoje. (Clnica C) (nfase minha)
122
O peso e o tamanho do feto, embora bastante objetivos em sua essncia,
eram na maior parte das vezes motivo de comentrios, freqentemente com
conotao valorativa, em torno da normalidade ou no do desenvolvimento fetal.
Gestantes e pais orgulhavam-se de saber que seus fetos estavam bem desen-
volvidos. Embora o crescimento fetal fosse especialmente relevante do ponto
de vista da avaliao mdica, era tingido por diversas atribuies de significado
por parte das gestantes e acompanhantes, fosse por um prisma generificado
meninos deveriam ser fortes e bem desenvolvidos e meninas, mignonettes
e delicadas , fosse por buscarem semelhanas com me ou pai. 7
Dr. Slvio: A barriga... [mostra] isso aqui a veia umbilical entrando em-
baixo do fgado... o coraozinho... [Marca em duas imagens que fixou:
abdmen e trax.]
P: As medidas to batendo?
Dr. Slvio: Perfeito, dentro do esperado... (Clnica C)
Dra. Lcia: Esse o fmur, o osso da perninha (...). Sabe quanto t pesan-
do? Teu nenm tem 62 gramas!
P: E... me diga uma coisa... pro tempo que tem... t bem pesado?... t
forte?... Porque a gente diverge: ela quer um ratinho, eu quero um
bebezo... quer dizer... ratinho, no... (Clnica B)
123
em um ndice que representa a taxa de risco de aquela gestante estar gerando
um feto portador de anomalia. Esta taxa, comparada com a taxa de risco de
aborto provocado por complicaes da amniocentese mais invasiva e mais
precisa para avaliao de anomalias cromossmicas apresentada s ges-
tantes para que elas decidam se desejam ou no se submeter ao procedimento.
Em sua maioria, as mulheres estavam informadas acerca do sentido des-
ses exames, em especial o de translucncia, embora freqentemente houvesse
confuses no entendimento preciso do significado de parmetros alterados. Em
diversas ocasies, presenciei explicaes fornecidas pelos mdicos s grvidas
de modo mais ou menos didtico e, na maior parte das vezes, tive a impres-
so de que o sentido exato escapava a elas.
Dr. Henrique desabafa, um tanto irritado: Elas vm para este exame
[TN] dizendo o seguinte: Hoje eu vou saber se meu nenm normal ou
anormal, se tem sndrome de Down ou no (...). s vezes elas saem at
um pouco frustradas porque no pra isso, s uma taxa de risco, no
pra saber se normal ou no. (...) Os mdicos hoje fazem uma consul-
ta muito rpida, convnio, ento eles dizem: Voc vai fazer a
translucncia nucal porque, se der alterado, seu nenm pode ter
sndrome de Down. Acabou, pronto, em quatro segundos falou, da a
paciente chega aqui e pergunta: E a, doutor, o nenm normal?
Acabo eu tendo que explicar. (Clnica A)
124
pelo relato a seguir, na qual a mdica e eu fomos surpreendidas pela declarao
de uma gestante de alto nvel socioeconmico que denotava a atribuio de
um sentido um tanto bizarro amniocentese:
Dra. Carla pergunta se j sabem o sexo fetal, G responde que um
menino, soube pela amniocentese. A mdica, surpresa, pergunta a G
porque fez esse exame [a TN foi normal e a G jovem, portanto no
havia nenhuma indicao mdica para o procedimento]. G menciona de
modo casual ter passado por stress no incio da gravidez, dizendo:
Ele [aponta o marido] foi seqestrado quando eu estava no incio [da
gestao], fiquei muito estressada e da, preocupada, resolvi fazer o
exame pra ver se estava tudo bem. (Clnica C)
V ERDADES N O -M DICAS
Em conjunto com a produo de verdades mdicas ocorre uma vasta e
rica produo de outro tipo de verdades, na qual, diferentemente das primei-
ras, mdicos, gestantes e acompanhantes engajam-se em co-parceria, sempre
partindo das imagens fetais. H basicamente dois tipos de verdades que so
construdas desse modo. O primeiro deles diz respeito reconfigurao da
subjetividade materna, tendo como eixo principal a significao ou a ressignificao
de sensaes maternas, calcada na visualidade. O segundo tipo refere-se
subjetivao fetal, que se constitui em um momento marcante na construo
social do feto como Pessoa. A construo de gnero, especialmente a partir da
determinao do sexo fetal, detm uma parcela significativa nesse processo, motivo
pelo qual ser tratada especificamente em captulo parte. Por enquanto, atenho-
me discusso da produo de verdades subjetivantes acerca do feto que pare-
ceram ser relativamente independentes da construo de gnero.
125
Dra. Lcia: Sete semanas, ento! Vai ver embriozinho e tudo... [Espalha
o gel, surgem as primeiras imagens.] (...) , me... T grvida mesmo...
vammedir... 13mm... [G sorri, dra. Lcia aponta a tela.] Olha o corao l!
[Ouve-se o som dos batimentos cardacos fetais. (...) G tem um largo
sorriso estampado no rosto, est evidentemente feliz com o que v.]
Presento, hein? [Mostrando com o dedo na tela do monitor.] Aqui o teu
tero todo... o saco gestacional... vai ser a bolsa dgua... (...) Tu acha
[sic] que vai ser o qu? Rapaz ou moa?
G: Uma moa... (Clnica B) (nfase minha)
126
Dr. Henrique: [Mostra com a sonda sobre o abdmen de G.] Os bracinhos
esto aqui para baixo...
G: Ah! Ento isso que me d um cutuco! (Clnica A) (nfase minha)
S UBJETIVANDO O FETO
A atividade fetal observada por meio das imagens dificilmente escapa de
ser subjetivada pelos atores presentes mdicos, gestantes e acompanhantes
que se alternam nas interpretaes as mais diversificadas e imaginosas possveis:
Dra. Lcia: [A imagem do feto vira, como uma cambalhota.] Virou. Agora
t com o bumbum pra cima...
P: [Meio timidamente.] Isso aquilo... de timidez?... Que ele virou pra bai-
xo? Aquilo que ele sabe que est sendo olhado e bota a mo no rosto? (...)
Dra. Lcia: Tem uma mozinha de cada lado... Olha s! [A imagem da mo
se mexe.]
P: T dando tchauzinho... (Clnica B) (nfase minha)
Dr. Slvio: Aqui a imagem da face... (...) abriu a boca... [A imagem, de perfil,
abre e fecha a boca.]
P: [Para G.] Fechou, t vendo?
Dr. Slvio: Isso eu acho bom... uma criana que boceja dentro do tero,
t tranqilo... Isso no tem nada a ver com medicina, mas a gente tem a
impresso... ningum boceja em situao de stress... (Clnica C) (nfase
minha)
127
Dr. Henrique: Isso o cordozinho... [Ouve-se o som da pulsao.] A
coluninha... t difcil ver o sexo... vou sacudir ele um pouquinho aqui
[balana a sonda sobre o abdmen de G, que ri]. Vaml, nenm!
Av: Com o outro tambm foi assim, [G] teve que virar de lado...
Dr. Henrique: No quer mostrar...
G: Faz isso com a gente no, nenm! (Clnica A) (nfase minha)
Dr. Slvio: [Tentando obter uma imagem em 3D.] Vou pedir a voc pra me
ajudar... [Aperta um ponto na pelve de G, com a sonda.] Bota a mo aqui...
aperta...
G: Coitado! Vai ficar traumatizado!
128
Dr. Slvio: [Ri.] Pode dizer a ele que o mdico pediu... [G ri.]
P: [Rindo, para o dr. Slvio.] Voc segura [a reclamao ou trauma do
feto]?... [Todos riem.] (Clnica C) (nfase minha)
129
P: [Olhando para a tela do monitor.] Nesse horrio se mexe mais... [J
passa das 19h.]
G: De manh quase no se mexe... [ri, olha para P que nem voc. S
funciona depois das 11 da manh... A ele pega no tranco... [O casal ri.]
(Clnica C) (nfases minhas)
[Havia uma preocupao com uma imagem que surgira em exame anterior.
Neste exame, aparentemente tudo estava normal.]
G: [Para P.] S podia ser sua filha mesmo, pra dar esse trabalho todo.
(Clnica C) (nfase minha)
130
G: Translucncia... t normal?
Dr. Slvio: Bem fininha... O que vocs vo receber um nmero de risco
corrigido... [O resultado da translucncia] corrige pra cima ou corrige pra
baixo... o risco da idade. No diz se tem ou no algum problema... Mas t
distante do risco...
G: [Sem entender.] E a gente? T distante do risco?...
P: Mas isso quando h... [nitidamente evitando se referir possibilida-
de de anomalia fetal]. Deixa pra l... ficar falando do filho dos outros...
(Clnica C) (nfase minha)
132
Dra. Lcia: [Mostra.] O osso da perna.
G: [Sorri.] Ah! (Clnica B, matriz)
133
teria que ser reduzido(...).8 [A gestao fora fruto de fertilizao in
vitro]. Pergunto-lhe como costuma lidar essas situaes; ela diz que
muito difcil. No exame de hoje, comeou falando do fetinho 2, que
estava timo etc., para s ento falar que tinha visto na semana passa-
da uma coisa, mas que agora at estava menos preocupada do que
antes, e s a comunicou ao casal o que havia visto antes. (Clnica C)
Dra. Sandra relata um caso em que ela viu que o feto, de oito meses,
estava morto. A gestante informou que telefonara para o obstetra duas
semanas antes, dizendo que ele tinha parado de mexer, e o mdico
teria respondido que tem uns que mexem mais, outros menos. Diante
disso, a gestante s foi fazer o ultra-som 15 dias depois. A mdica reve-
lou que na hora de dar a notcia no usou o termo morto: No conse-
gui, disse que o feto estava sem vida (...) e comentou: um tipo de
coisa muito difcil de lidar. (Clnica C)
134
descobriu que o feto era anencfalo! Ficou to nervosa que acabou
interrompendo o exame no meio e vindo me perguntar o que fazer.
(Clnica C)
136
Dra. Cludia comenta que outro dia, antes de fazer ultra-som abdominal
de um senhor, perguntou-lhe o que sentia; ele respondeu: No vou te
dizer, para voc descobrir o que eu tenho mesmo. Dra. Carmen recla-
ma do fato de que os mdicos raramente indicam a suspeita diagnstica
no pedido de exame, o que facilitaria o trabalho do ultra-sonografista e
beneficiaria o paciente. Relata uma situao que classifica de surreal:
Ontem atendi uma surda-muda, com um pedido de [ultra-som]
transvaginal sem nada mais escrito, que ainda por cima veio
desacompanhada pro exame. Pode? Como que eu ia saber o que
procurar? (Clnica A)
137
chance de detectar problemas... [Passa para o exame transvaginal, sur-
gem outras imagens fetais.] (...)
G: [Em tom interrogativo, olha para a tela, conferindo.] Tem dois braos...
duas pernas... (...)
[Ao sairmos do exame, tenho a impresso de que esta gestante que se
encontra em torno da 13 semana gestacional foi vtima de um erro.
Confiro minha dvida com Henrique, que concorda comigo achando que
ela deveria ter feito um exame de $-HCG, que detectaria mais precocemen-
te a gravidez. Aparentemente, o cirurgio achou que uma ultra-sonografia
plvica seria o necessrio e o suficiente para se assegurar de que a
mulher no estava grvida. Henrique est preocupado com esta situa-
o, embora no o tenha expressado abertamente com a gestante. At o
momento, no h malformaes visveis, mas no se pode ter certeza de
nada.] (Clnica A) (nfases minhas)
139
surpresas (Arney, 1982: 175). Alm disso, importante pontuar que todos os
atores envolvidos encontram-se dentro de uma configurao cultural na qual a
visualidade e a espetacularidade so preponderantes, o que contribui para que
a visualizao da imagem do feto seja equiparada pelos presentes existncia
dele fora do tero.
A produo do prazer de ver as imagens fetais uma das resultantes
de toda essa articulao que, por seu turno, alavanca uma situao de demanda
ativa das gestantes para se submeterem ao exame, o que gera um ciclo de
realimentao. Constri-se assim, portanto, uma dinmica que se torna
constitutiva do campo: a apropriao, por assim dizer, ldica, do exame e a
atribuio de significados inslitos partindo dessa tecnologia de imagem e mes-
mo das verdades mdicas resultam em uma instigao ao consumo da ultra-
sonografia e, conseqentemente, em um reforo da medicalizao que nela se
encontra intrnseca.
N OTAS
1 O cateterismo cardaco outra exceo no universo das tecnologias de imageamento mdico,
no sentido de que tambm so produzidos diagnsticos em tempo real, pelo mdico que o
realiza. Contudo, no tocante passividade requerida do paciente, assemelha-se s outras
tecnologias. Ver Monteiro (2001).
2 Alguns autores, dentre os quais destaca-se Steven Johnson, vm discutindo a construo do
que denominam interfaces, por meio das quais os sujeitos entram em contato, interagem e
significam elementos tecnolgicos (Johnson, 2001). Por esse prisma, a imagem ultra-sonogrfica
pode ser considerada a interface por meio da qual os atores do universo observado vm
reconfigurando diversos aspectos da construo social da gravidez.
3 Saco gestacional a primeira estrutura formada ao haver a implantao do vulo fecundado
no tero. Dentro do saco gestacional tem incio a formao do embrio e, medida que a
gravidez evolui, esta estrutura dar origem bolsa amnitica e placenta.
4 A viabilidade fetal outra das vrias situaes hbridas encontradas no campo, pois
depende em primeiro lugar da idade do feto mas, de modo significativo, tambm da tecnologia
disponvel para cuidados com prematuros.
5 Incisura, avaliada no exame de doppler, uma medida do aumento da resistncia ao fluxo
sangneo nas artrias uterinas e, portanto, pode ser uni ou bilateral. No segundo caso,
implica a tomada de algumas precaues como o uso de aspirina pela gestante e um
monitoramento estreito das condies circulatrias maternas e fetais, assim como do cresci-
mento fetal por meio de exames de ultra-som.
6 Estrutura que se forma no ovrio no incio da gestao, produtora de progesterona, hormnio
que ajuda a manter a gravidez. Depois do terceiro ms a placenta assume essa funo hormonal,
e o corpo-lteo desaparece.
140
7 Utilizei aspas para os termos menino e menina para frisar que trata-se de fetos, antecipa-
damente considerados pelos atores como crianas j nascidas, ou seja, so meninos e meninas
apenas do ponto de vista mico.
8 Termo eufemstico para designar a retirada de um embrio ou feto anmalo resultante de
fertilizao assistida. Fala-se sempre em reduo nesses casos; jamais o termo aborto foi
mencionado.
141
6
'O Melhor Filme da Minha Vida':
espetculo e consumo de imagens
no exame de ultra-som
143
ao ultra-som, mas para alm deles um outro se impe, colocado em oposio a
valores e a prticas mdicas ao menos nos discursos dos profissionais. Trata-
se do exame como objeto de consumo em si. Nos Estados Unidos, eles so
realizados por tcnicos no-mdicos, embora os laudos sejam sempre dados
por especialistas em imagem, significando que, em ltima instncia, a ultra-
sonografia considerada um procedimento mdico (Taylor, 1998). No Brasil,
como vimos, a realizao de ultra-som foi definida pelo Conselho Federal de
Medicina (CFM) como ato mdico, desde 1992.
Na prtica, h diversas ambigidades, tanto no que diz respeito indica-
o do exame quanto sua utilizao pelas gestantes e pelos parceiros. A
recomendao do exame por conta dos benefcios psicolgicos encontra-se
em sutil continuidade com a incitao ao consumo de imagens fetais, cuja
explicitao ocorre quando a gestante recebe um retrato do beb para levar
com ela, independentemente do laudo, ou com a produo de um vdeo em
VHS ou CD com a gravao do ultra-som, que ser exibido em casa para
parentes e amigos. No Brasil, o fato de o exame ser sempre realizado por
mdicos acentua sua definio como ato mdico e aprofunda a ambigidade
da posio desses profissionais quando a demanda do ultra-som de carter
nitidamente consumista.
Uma parte sempre importante dos exames nos Estados Unidos assim
como no universo etnografado nesta pesquisa , mostrar o beb funciona
tanto como resposta demanda de consumo de imagem como reforo da pr-
pria tecnologia como produtora de conhecimento confivel. Nos Estados Uni-
dos, o protocolo de exame determina que o tcnico nada revele gestante caso
seja encontrada alguma anomalia fetal. Ele dever comunicar o achado ao
mdico assistente da gestante, e esta ser ento encaminhada a uma sesso de
aconselhamento (Taylor, 1998). No Brasil, existem recomendaes conflitantes
nesse sentido; contudo, no campo pesquisado, conforme vimos no captulo an-
terior, a tendncia observada foi a de o mdico eventualmente revelar o proble-
ma gestante durante o exame, de modo muito cauteloso quando o fazia, e em
seguida comunicar sempre ao obstetra, a em termos mais diretos.
Mostrar o beb inclui tambm uma perspectiva didtica, na medida em
que pretende tornar compreensveis as imagens para os leigos. Como vimos,
por meio desse processo produzida uma socializao visual, gerando uma
linguagem comum medicalizada entre o profissional e as gestantes, e um
treinamento visual de muitas delas, que vo se tornando gradualmente aptas a
decodificarem sozinhas uma ou outra imagem.
Desse modo, inevitavelmente, tanto nos Estados Unidos quanto no Bra-
sil o exame contm uma faceta mdica e outra de entretenimento. Contudo,
144
conforme ressalta Taylor, quando o aspecto duplo da medicina e do entreteni-
mento entranhados na tecnologia de ultra-som torna-se completamente sepa-
rado no espao e no tempo, ocorre um movimento da ordem mdica no sentido
de deter a ciso. Quando uma empresa nos Estados Unidos passou a oferecer
a produo de vdeos com ultra-sonografias s gestantes, exclusivamente com
o propsito de diverso, foi fechada pelo Food and Drug Administration (FDA).
Mesmo assim, com relativa freqncia no contexto mdico americano existem
a ambigidade e a separao no tempo, quando, por exemplo, na impossibilida-
de de determinar o sexo do feto em virtude de sua posio no tero, tcnicos
marcam uma nova data de exame exclusivamente com este propsito. A per-
misso para voltar com o objetivo nico de ver o sexo apresenta-se revestida
pela racionalidade dos benefcios psicolgicos, que travestem parcialmente o
aspecto de entretenimento e consumo da imagem (Taylor, 1998: 30).
No Brasil, o mdico ocupa uma posio mista de educador e de entretenedor,
posto que, na seqncia de imagens produzidas, h uma ntida roteirizao que
constri implicitamente uma narrativa. Entre colegas, no campo observado, tal
demanda de imagem foi sempre referida pelos profissionais de modo deprecia-
tivo, embora na maior parte das vezes atendesse s solicitaes das gestantes
e acompanhantes, como vimos at aqui. Como entretenedor, o mdico desem-
penha diversas funes, sendo em especial o diretor do show. O espetculo
tem um sentido muito semelhante ao de um documentrio, no qual conhecimen-
to e lazer se mesclam. Ao mesmo tempo, por ser mdico, seu papel est por
princpio informado por uma dupla hierarquia do saber, ao ser detentor no
apenas do conhecimento mdico como tambm da capacidade de decodificao
das imagens incompreensveis para um leigo, ou mesmo para um mdico no-
treinado no entendimento e na interpretao especficos das imagens ultra-
sonogrficas.
Ao longo da observao etnogrfica emergiu um aspecto pregnante do
campo pesquisado: a sesso ultra-sonogrfica obsttrica e as imagens fetais
como um espetculo em si, capazes de proporcionar prazer e diverso aos
diversos atores presentes ao exame inclusive a observadora. Cabe observar
que boa parte da minha diverso esteve mais vinculada aos aspectos absoluta-
mente surpreendentes freqentemente engraados e sempre densos de sen-
tido que emergiram no decorrer da observao do que s imagens fetais em
si, embora por vezes estas exercessem uma atrao irresistvel, polarizando a
ateno de todos. Em conjunto com esta situao, chama a ateno o consumo
das imagens fetais sob a forma de fotos, vdeos, CD-ROMs ou DVDs como
um elemento marcante no universo observado. Insisto em usar foto entre
aspas por ser um termo mico, mas principalmente porque, a rigor, no se trata
145
de fotos e sim de um registro da traduo, em imagem, dos impulsos eltricos
resultantes da transformao dos ecos das ondas sonoras captados pela sonda,
processados pelo computador. tambm importante ter-se em mente que o
uso do termo foto contm implcita a idia do feto externalizado por meio do
ultra-som.
Observei que, dependendo da formao de origem do ultra-sonografista
diagnstico por imagem ou ginecologia/obstetrcia , a atitude e o encanta-
mento diante das imagens fetais eram nitidamente diferentes. Provavelmente,
para os mdicos especializados em diagnstico por imagem, a ultra-sonografia
obsttrica consistia em apenas mais uma tecnologia a ser utilizada; alm disso,
eventualmente o contato face a face com os clientes transformava-se em um
problema, no existente para eles no manejo das outras tecnologias. Em
contrapartida, para os mdicos com especializao prvia em ginecologia/obs-
tetrcia, acostumados opacidade dos abdomens grvidos, o ultra-som tinha
uma qualidade quase mgica, desvelando e permitindo visualizar e avaliar as-
pectos anteriormente inacessveis para eles. Em outros termos, para esses pro-
fissionais, as imagens fetais continham em si um carter de espetculo. Uma
conversa entre duas mdicas, presenciada na clnica B, reveladora:
Dra. Lcia diz: Acho um saco ultra-som geral.1 Dra. Cssia respon-
de: Mas voc j tem nome, pode se dar a esse luxo. Eu ainda tenho que
me firmar... eu preciso pegar o que tem. Dra. Lcia diz: Eu me divirto!
Quero trabalhar me distraindo. Adoro olhar o sexo dos nenns, essa
coisa toda... [As duas mdicas tinham como formao de origem a
ginecologia/obstetrcia.] (Clnica B) (nfase minha)
146
difcil de ver qualquer coisa. Depois isso foi mudando, a tecnologia
nesse campo evoluiu muito! (Clnica C)
147
s vezes eu digo para a paciente: volta aqui na semana que vem, nem
cobro a consulta, vem s para ver o sexo, no dou laudo nem nada, vem
s pra dar uma olhada. Elas te pressionam tambm. E l [no exterior]
no existe isso. (...) Aqui, no... (Clnica A) (nfases minhas)
148
couvade urbana, contempornea, mediada pela tecnologia de imageamento.3
Em uma sociedade na qual a visualidade preponderante e o processo de
medicalizao crescente, faz sentido que esse ritual se d de uma forma
medicalizada, precoce e visual. Com freqncia, pareceu-me que a incluso do
beb na famlia era uma via de mo dupla, quando crianas irmos das
mais variadas idades eram trazidas para assistir ao exame, no qual eram apon-
tados o irmozinho ou a irmzinha. As manchas muitas vezes indistintas
transformavam-se em beb ao mesmo tempo que a criana presente adquiria
o status de irmo/irm e passava a participar ou, em outros termos, era includa
na gravidez materna.
A atuao dos mdicos era um elemento fundamental nesse processo de
metamorfose do feto em beb real, presente fora do ventre materno, e dava-se
por meio de diversos comentrios que transmutavam as imagens fetais, cinzentas
e esfumaadas, em um verdadeiro nenm. Neste particular a dra. Lcia era
totalmente imbatvel, engraadssima, temperando seus comentrios,
freqentemente inusitados, com humor e muitas risadas, sempre compartilha-
das pelos presentes:
Dra. Lcia: [Aponta animada para a tela, exclamando.] os cabelo! [sic]
preto. Quando muito assim preto. Ela [aponta a criana presente na
sala] nasceu cabeluda? (Clnica B)
149
Ver braos e pernas promovia o upgrade de vegetal para ser hu-
mano. De uma mancha com contorno arredondado o grozinho de fei-
jo mancha com esboo de braos e pernas, o embrio dava um salto
qualitativo para beb. A visibilizao da genitlia fetal consistia em outro mo-
mento importante nessa transformao: do momento em que se evidenciava,
pela imagem, a vulva ou o pnis fetais, o concepto se transformava em ela, ou
ele, de preferncia com prenome. A digitao deste, ao lado da imagem da
genitlia atitude sempre recebida com risos pelos presentes , como que
sintetizava esse processo. A imagem, prenominada, passava a ser a identida-
de do feto. A gria documentos para se referir genitlia em geral a mas-
culina, mas no apenas ela por si s bastante reveladora dessa questo. Em
conjunto com este aspecto, no que dizia respeito estritamente ao quesito espe-
tculo, os genitais eram objeto de diversos comentrios brincalhes, vincula-
dos ao tipo de show proporcionado pela visualizao, no qual o concepto
seria o ator principal:
Dra. Lcia: [Mostrando na tela a genitlia do feto.] E os documentos
dele...
G: [Animada, para P.] l amor! l!
Dra. Lcia: [Rindo.] um corte pornogrfico... l o testculo [aponta
com o dedo na tela], essa bolinha... j desceu. (Clnica B) (nfase minha)
150
Concomitantemente, o feto convertia-se em um ator protagonista e a
gestante, os acompanhantes e a observadora, em espectadores. Alm disto,
eventualmente o profissional que realizava o exame atuava como verdadeiro
showman multimdia, quando avisava, por exemplo: No se assustem com o
barulho, ouvindo-se logo em seguida, em alto volume, o som dos batimentos
cardacos fetais, ou como quando criava algum suspense em torno das sombras
cinzentas da tela, antes de revelar o sexo fetal:
Dr. Slvio: [Surgem as primeiras imagens. Fala escandindo as slabas.]
Piri-lim-pim-pim... Temos aqui... [pausa estratgica] um pin-to. (Clnica C)
151
e dei-me conta um dia de que tambm eu havia embarcado na cultura nativa.
Percebi este fato ao me sentir desconfortvel em um exame de uma gravidez
inicial quando o mdico, buscando imagens do ovrio, focalizou o fim do trato
digestivo, evidenciando o trnsito intestinal da gestante. Os sentimentos de es-
tranheza e constrangimento que vivenciei na ocasio evidenciaram que eu no
esperava ver o seu intestino funcionando, em contraste com as imagens do
interior do tero grvido s quais j me acostumara.
Considerando o universo etnografado em conjunto, vale ressaltar ainda
que poucas vezes observei manifestaes de pudor por parte das gestantes em
relao ao profissional ou aos acompanhantes, como se o fato de estarem gr-
vidas deserotizasse a exposio de sua genitlia. Chamou-se a ateno em
especial a aparente falta de constrangimento em relao aos acompanhantes
leigos, das mais variadas ordens, presentes ao exame. O caso da gestante que,
em gravidez inicial, veio acompanhada do marido e do filho de quatro anos para
um exame no qual foi necessrio usar a sonda transvaginal um exemplo
quase caricato dessa aparente desinibio. O pai tentou distrair o menino, que
olhava repetidamente de esguelha para o corpo da me, mas a gestante parecia
estar totalmente vontade, conversando sobre as imagens fetais e apontando-
as para o filho, medida que surgiam na TV da sala (clnica C).
As raras excees ocorreram na clnica C, e apenas uma vez ouvi uma
gestante, que no trouxera fita para gravar o exame, comentar: Acho horrvel
esse negcio de passar fita pra todo mundo ver... na primeira gravidez,
ele [P] no quis que gravasse nada. uma invaso muito grande! (ges-
tante, clnica C). De outra feita, uma gestante estrangeira de origem oriental,
que por no falar o portugus viera acompanhada de uma tradutora para um
exame plvico, deixou claro que s iria permitir minha presena na sala como
observadora porque eu era mulher. Contudo, no pareceu constrangida diante
do mdico que realizou seu exame. A intimidade de cunho emocional esteve em
pauta em uma nica ocasio, com a recusa de uma gestante ao meu pedido de
assistir ao seu exame, justificando-se por estar enfrentando uma situao crti-
ca na gravidez e, por isso, no desejar a presena de estranhos. Pareceu-me
que a clientela dessa clnica estava mais ciente e era mais ciosa no tocante
proteo de sua privacidade e intimidade do que nas duas outras e, como
vimos, a arquitetura ali contemplava essa demanda.
Na clnica C, em diversas ocasies, a prpria tecnologia era apresentada
como espetculo, muito bem recebido pela clientela que no apenas estava
habituada a ela como a valorizava e esperava poder contar com tecnologia de
ponta no acompanhamento da gravidez com freqncia, alis, ela prpria
produto de alta tecnologia.
152
Dr. Slvio: [Vou] Deixar correr um pouco... [Surgem as primeiras imagens.
A reao instantnea.]
G: [Encantada.] Ooooolha!!! [Emociona-se, P tambm tem um enorme
sorriso no rosto.]
P: Caramba! Que imagem!
Dr. Slvio: Hoje em dia a aparelhagem oferece alta definio... um prazer
ver essas imagens... (Clnica C)
153
Dr. Slvio: Eu no trago boas recordaes... [Espalha o gel e inicia o
exame. Surgem as primeiras imagens.] (...) Nenm mexeu... acordou-se. A
primeira boa notcia que a nuquinha est normal.
G: [Tensa.] Primeira boa... t bom... (Clnica C)
154
mesmo um menino. Mais tarde, a gestante contou para a mdica que,
enquanto aguardavam o resultado do exame na sala de espera, os dois
perguntaram me: Por que voc no manda a tia desenhar uma
xerequinha? (Clnica B)
155
o nenm... A gente comeou no sbado com trs agendas de manh,
agora abriu duas de tarde, t tudo lotado! (...) A ela vai aproveitar,
fazer as compras dela, cinema... (Clnica A) (nfases minhas)
156
G: O perfil igualzinho ao da Lulu! [Todos olham para a tela da TV.]
Dra. Carla: Abriu a boca! que bonitinho... (...)
Av: mais ntida do que as outras... no me lembro da Lulu to fotognica.
(Clnica C) (nfases minhas)
157
numerosas vezes, como um reasseguramento de que o nenm est bem
(gestante, clnica A). Esses vdeos propiciariam sesses domsticas, ocasies
sociais nas quais amigos e parentes seriam chamados a participar:
P: [Entusiasmado.] o melhor filme da minha vida!... Mas curtinho!
Dra. Lcia: [O exame est terminado, a mdica estende a fita para P, rin-
do.] Mas pode ver vrias vezes...
P: [Rindo tambm.] Pode fazer vrias sesses... com certeza! s oito, oito
e meia, nove... (Clnica B)
G: [Para dr. Slvio.] Queria saber se... d pra fazer uma foto digital? Eu
traria um disquete...
Dr. Slvio: D... depois eu gravo em um CD pra voc, podem mexer com
Photoshop....
G: Quero mandar pela Internet... eu ia trazer uma cmera digital pra foto-
grafar a sala...
Av: Nossa, Thalita!
G: Todo mundo t fazendo isso! [Olhando para a TV, com as imagens
fetais.] T de cabea pra baixo... t deitado... (Clnica C)
159
dessa questo , e o escrutnio do interior do corpo, assim como sua fragmen-
tao imagtica, moeda corrente entre os atores. Constri-se uma expectati-
va, a partir do momento que a mulher se descobre grvida, de ver o nenm e
acompanhar visualmente seu desenvolvimento. Os mdicos, ao atenderem ao
desejo de ver, ao mesmo tempo estimulam a curiosidade e a demanda, e com
isso fecha-se o ciclo. A mdia tambm desempenha um papel nesse estmulo de
curiosidade, entre outras questes (Kemp, 2005).
Um dos pontos relevantes presentes na produo de diverso e de pra-
zer de ver as imagens fetais durante o exame consiste em uma espcie de
ocultamento da marcante medicalizao da gravidez no universo observado.
No pretendo de modo algum afirmar que se trate de um estratagema
maquiavlico, e sim que tal produo apenas reflete e refora um fenmeno
biopoltico muito mais abrangente o da medicalizao social e do controle dos
corpos, na medida em que internaliza nos atores a necessidade de escrutnio,
transformada em desejo de ver o nenm.
Outro aspecto que vale sublinhar a virtual invisibilidade do corpo fe-
minino, tanto no que diz respeito corporalidade concreta quanto no tocante
noo de intimidade ou pudor.6 No universo etnografado, as gestantes eram
parte ativa nesse processo, solicitando manobras e procedimentos dos mdicos
que muitas vezes as colocavam em posies de desconforto fsico, no af de
obterem melhores imagens de seus bebs.
No campo observado construda uma cultura visual peculiar, comparti-
lhada pelos atores presentes, na qual a fragmentao e a indistino das ima-
gens cinzentas do corpo fetal so praticamente ignoradas e naturalizadas, e
transformadas em algo que , inclusive, diferente da coisa em si. Ocorre um
salto temporal, na medida em que o feto a coisa em si sempre referido,
nos discursos dos atores, como beb ou nenm. A transformao do exame
em espetculo fundamental dentro do processo de construo do feto como
Pessoa, na medida em que lhe confere visibilidade em uma cultura na qual a
visualidade preponderante. A revelao do sexo fetal o ponto alto desse
processo, um momento em que o feto definitivamente tornado Pessoa, geral-
mente ganhando um prenome e sendo-lhe atribuda uma subjetividade
generificada, que por seu turno concretizada em um outro tipo de consumo
codificado em termos de cores e objetos supostamente adequados para meni-
nas e para meninos, conforme ser discutido no prximo captulo.
Nstor Garca Canclini (2005), na discusso em que visa recontextualizar
o fenmeno do consumo, no apenas assinala que esse o cenrio de novas
racionalidades em termos econmicos, sociopolticos e psicolgicos, como tam-
bm sustenta que o consumo detm um papel relevante para a construo de
160
identidades contemporneas em um panorama globalizado. Para este autor, as
mudanas na maneira de consumir alteraram as possibilidades e formas de se
exercer a cidadania (Canclini, 2005: 29). Segundo ele, as questes constitutivas
de identidades no tocante ao lugar e aos direitos dentro da sociedade passam a
ser respondidas de forma concreta por meio do consumo privado de bens. Obter
e consumir imagens fetais, para alm das questes diagnsticas pr-natais, ante-
cipa, constri e refora novas identidades fetais e maternas. Os atores no
universo observado eram especialmente criativos no tocante subjetivao das
imagens fetais, conforme j vimos no captulo anterior. Por uma outra vertente,
ainda relacionada ao consumo, vale assinalar que as grvidas, ao se lanarem em
busca de roupas e objetos para seus fetos, em especial aps tomarem conheci-
mento do sexo fetal, ao mesmo tempo se constituem identitariamente como mes
antes do nascimento e do incio a um processo de construo de identidade
generificada dos futuros filhos, comprando objetos e roupas codificados em ter-
mos de gnero, como veremos no prximo captulo. como se nesse ato de
consumo j comeassem antecipadamente a cuidar e, com isso, a expressar seu
amor pelos filhos, obedecendo a uma conexo consumo-amor (Miller, 2002).
A construo da identidade materna, documentada nas imagens dos
exames, envolve sobretudo a antecipao da maternidade. A visualizao das
imagens e a explicao do posicionamento fetal produzem mudanas na vivncia
da gestao, seja tornando-a real, quando ainda muito no incio da gravidez,
seja significando as sensaes maternas, mais adiante. A presena do corpo da
mulher, nos discursos e imagens observados na etnografia, era inversamente
proporcional do feto. Alguns outros aspectos tambm ficam eclipsados com a
espetacularizao e o consumo das imagens fetais. Por exemplo, ao mesmo
tempo que essas imagens detm um papel relevante na construo de novos
corpos maternos e fetais e novas identidades idem e que existe o
reforo da medicalizao da gravidez e da produo de verdades cientficas
acerca do feto e da grvida, questes tais como o que fazer em casos de
anomalias fetais, no contexto da ilegalidade do aborto no Brasil, passam para
um plano fora da vista do pblico em geral.
A nfase na viso do interior do corpo grvido e na busca por essas
imagens coaduna-se, por seu turno, com a voga biologizante, fisicalista, de culto
ao corpo, moeda corrente no universo observado. O produto final uma ante-
cipao da existncia social do feto, mediada pela tecnologia, modelado em
termos da cultura visual, da cultura do corpo e da cultura do consumo. As
imagens de diversos fragmentos do corpo fetal tornam-se equivalentes pro-
va de verdade de sua existncia no mundo, fora do tero materno, como se
fosse um nascimento virtual antes de vir luz de fato.
161
A construo do prazer de ver as imagens fetais que legitima e estimula
esse nascimento virtual tem razes mltiplas, e a pluralidade de utilizaes e
significados parece ser inerente tecnologia de ultra-som, posto que a
medicalizao da gravidez e do feto, o prazer de ver as imagens fetais, o con-
sumo destas, a produo de conhecimento e entretenimento vinculados
codificao da gravidez em termos mdicos fazem todos parte de um mesmo
processo: nos termos de Michel Foucault, um grande empreendimento de
aculturao mdica (Foucault, 1998c: 200).
Um aspecto fundamental a ser considerado consiste no fato de que, ao
se tornarem consumidoras de tecnologia pr-natal e, em especial, de imagens
ultra-sonogrficas fetais, as gestantes detm um papel essencial como agentes
ativas na rotinizao do ultra-som na gravidez. Internalizam-se as disciplinas
por meio da produo do desejo de ver, a gestao monitorada e escrutinada
passo a passo, e no decurso desse processo refora-se a convico de que o
uso de tecnologias e a obedincia s recomendaes mdicas so imprescind-
veis para que uma gravidez seja levada a termo de maneira bem-sucedida. As
vivncias da gravidez tornam-se quase inarredavelmente dependentes da
tecnologia, em uma reconfigurao que poderamos chamar de hbrida, ou
cyborg, como preferem alguns autores (Dumit & Davis-Floyd, 1998; Downey
& Dumit, 1997; Haraway, 1991, entre outros).
No caso da ultra-sonografia, parece estar em jogo sobretudo a construo
de um olhar fragmentador e escrutinador nos mnimos detalhes e que produz
corpos medicalizados desde muito antes do nascimento. Em ltima instncia, a
tecnologia de ultra-som pode ser compreendida como um embodiment do poder
disciplinar, normatizador, subjetivante e, portanto, constitutivo de novos sujeitos:
gestantes e fetos.
Por fim, inescapvel a digresso mesmo que um tanto bizarra de
que na era dos reality shows televisivos, tais como Big Brother e congneres,
o feto tambm resulte sendo transformado em ator, protagonista. Em outros
termos, no mesmo processo em que ele construdo como um paciente,
medicalizado e monitorado, sua presena pblica, externalizada por meio da
imagem, torna-o uma celebridade mesmo que em mbito apenas domstico
e mesmo eventualmente pblico, como em alguns casos curiosos como ultra-
sonografias de famosas realizadas ao vivo em programas de TV ou a exibio
em telo, em uma festa luxuosa de casamento, do ultra-som obsttrico da noi-
va, grvida fato noticiado em coluna social.
162
N OTAS
1 Os exames de ultra-som geral englobam o exame de vsceras, mamas e musculatura. Os
exames ginecolgicos ultra-sonogrficos so grupados com os obsttricos, constituindo-se
quase como uma subespecialidade.
2 Como um desdobramento da atual investigao, valeria a pena produzir uma observao
etnogrfica comparativa que, sem sombra de dvida, forneceria outros dados mais consisten-
tes nesse sentido. Depois de encerrada a pesquisa, pesquisadoras latino-americanas, tambm
em conversas informais, me informaram da existncia de semelhanas com essa situao em
seus pases. A existncia de diferenas locais, no tocante a essa dupla dimenso do ultra-som
obsttrico, referida na literatura. Ver Mitchell & Georges (1998).
3 Ver o artigo de Rival (1998) sobre a couvade entre os Huaorani na Amaznia peruana. Para
uma comparao entre a construo do feto como Pessoa na Amrica do Norte e entre os
Wari na Amaznia brasileira, ver Conklin & Morgan (1996).
4 Ao longo da pesquisa, percebi que minha formao de origem a psicanlise era inescapvel,
mesmo em se tratando de uma abordagem etnogrfica. Da a origem de meu pressuposto de
que o tom jocoso um recurso utilizado como um modo de se dizer verdadeiramente o que se
pensa, especialmente se as idias ou atitudes tm alguma possibilidade de serem consideradas
inadequadas ou impertinentes.
5 Alguns autores, em especial Mitchell & Georges (1998), definem esse constructo como
feto-cyborg, no qual funde-se a alta tecnologia de produo de imagens com o feto em si.
6 Diversas autoras feministas dedicaram-se extensivamente a essa invisibilidade. Destacam-se
entre elas Duden (1993), Petchesky (1987) e Stabile (1998).
163
7
'Os Trs Risquinhos': construo de gnero
fetal, consumo e subjetivao
A D ETERMINAO DO S EXO
Como vimos, a determinao do sexo fetal pela ultra-sonografia poss-
vel de ser feita por um profissional de olhar treinado, com segurana, em torno
da 16 semana gestacional. Nesta fase, a genitlia j est embriologicamente
diferenciada: vulva ou pnis com saco escrotal. Entre a 11a e a 14a semanas
existe uma estrutura chamada de broto genital ou falo, cuja localizao no
corpo do feto e cuja angulao em relao ao eixo da coluna vertebral forne-
cem uma indicao probabilstica de ser um feto masculino ou feminino. At a
11a semana impossvel visibilizar a distino.
Para a visibilizao da genitlia especialmente entre a 11a e a 14a se-
manas h diversas dificuldades tcnicas, relacionadas ao peso da gestante e
posio do corpo do feto, tanto em relao ao transdutor do aparelho como
por sua postura intrnseca. A gordura absorve parte das ondas sonoras, o que
resulta em imagens ultra-sonogrficas menos ntidas. Quanto ao feto, se ele
estiver com as costas voltadas para a sonda, ou de pernas cruzadas durante
todo o exame, nenhuma informao visual sobre o sexo fetal pode ser obtida.
Nesses casos costuma-se esperar que ele mude de posio, ou tentar provocar
sua movimentao por meio de diversas manobras, envolvendo manipulaes
da sonda e a posio da gestante na maca. Conseqentemente, para que tal
determinao seja feita depende-se de diversos fatores: em primeiro lugar, da
qualidade da aparelhagem e da proficincia do operador no seu manejo; em
seguida, de sua pacincia e interesse em obter a imagem que traduzida por
ele fornecer a informao; finalmente, do tempo dedicado realizao do
exame. Dependendo do volume de exames de cada clnica inversamente
proporcional aos preos praticados e das dificuldades ou, eventualmente, dos
verdadeiros impedimentos j mencionados, o tempo disponvel no possibilitava
buscar a definio to desejada. Na maior parte dos exames observados, em
todas as clnicas, houve referncias ao sexo fetal, qualquer que fosse o perodo
gestacional da mulher.
166
C URIOSIDADE PELO SEXO FETAL
A curiosidade sobre a definio do sexo fetal, quando no era de imediato
expressa pelas gestantes e/ou acompanhantes, era induzida pelos profissionais.
A instigao ocorria de modos diversos, dependendo do perodo gestacional e
do operador que realizava o exame.
Nas trs clnicas, essa curiosidade foi similar e pervasiva; dr. Slvio, da
clnica C, como vimos, afirmava ter entre 94% e 95% de acerto em suas previ-
ses probabilsticas, dizendo usar a determinao precoce do sexo como
chamariz para a realizao do exame da translucncia na poca adequa-
da. O apelo comercial dessa determinao precoce muito grande, e uma
explicao desse tipo, de teor mdico, como que instigava e sancionava o exer-
ccio pleno da curiosidade. Em uma via de mo dupla, a divulgao pela mdia
estimula essa curiosidade, em conjunto com outros fatores que discutirei adian-
te. Alm disso, o esforo dos profissionais no atendimento da demanda alavan-
ca a sua realimentao positiva, seja por parte de uma mesma gestante quan-
do faz mais de um exame apenas para saber o sexo fetal , seja por outras, que
sero as futuras clientes. Esse esforo dos profissionais, em conjunto com a
propaganda da mdia, podia se transformar em uma faca de dois gumes:
Dr. Henrique me diz: Essa histria a da Carla Perez, deu na Caras que
o mdico viu o sexo do nenm dela com 11, 12 semanas... A foi um
inferno! Choveu paciente aqui com 11, 12 semanas pra ver o sexo, e a
a questo era Ah!... mas o mdico da Carla Perez viu... voc tem que
ver, no sei o qu... Depois... Graas a Deus!... Saiu na mdia que o
cara errou [rimos os dois]. A o negcio parou. (Clnica A)
168
Eventualmente havia um certo grau involuntrio de nonsense no
pedido, conforme os exemplos a seguir ilustram:
G: Com quantas semanas v o sexo?
Dra. Lcia: Nessa idade, a anatomia ainda no t definida... se a gente
conseguir ver o falo, pode sugerir... o certo com 15 semanas...
G: Ento no sugere nada, no...
P: [Contrariado.] Por qu? Pode sugerir! (Clnica B, IG: 11 semanas)
169
I NSTIGAO DOS MDICOS
Com enorme freqncia, observei a instigao da curiosidade por parte
dos profissionais, principalmente nas clnicas A e B. Embora em termos discursivos
o dr. Henrique se mostrasse crtico em relao curiosidade e ansiedade
exageradas a respeito da determinao do sexo fetal, foi possvel observar que,
na prtica, em algumas situaes, era ele quem sutilmente provocava as ges-
tantes. Dra. Lcia no apenas no tecia nenhum tipo de crtica a essa curiosidade
como se dedicava de modo entusiasmado a, sempre que possvel, determinar o
sexo fetal, fosse de um ponto de vista probabilstico at a 14 semana , fosse
visibilizando a genitlia fetal j formada. Antes que algum fizesse qualquer tipo
de demanda acerca da determinao do sexo fetal, era comum os mdicos
perguntarem algo a respeito. As perguntas clssicas eram variaes em torno
de: Vai ver o sexo hoje ou j sabe?, Quer saber o sexo, se der pra
ver?, Com sorte hoje d pra ver o sexo, Hoje vamos saber se menino
ou menina, ou Qual a torcida?.
Em algumas situaes na clnica A, nas quais no fora possvel de modo
algum visibilizar a genitlia, era usual o mdico dizer: T tudo certinho, nota
dez! Da prxima vez confirma o sexo 100%. Curte bem! (nfase minha), ou
ento sugerir diretamente que a gestante marcasse um exame em data prxima:
Dr. Henrique: Todo formadinho... no tem nada hoje pra se preocupar...
tudo perfeito... na prxima, descobre o sexo... daqui a dois meses, faz o
morfolgico... [Diante do desagrado manifestado por P, pela longa espe-
ra, emenda.]... se quiser, marca antes, para daqui a um ms... (Clnica A,
IG: 13 semanas)
170
[Mostra com o cursor.] Aqui o clitris, a gente sabe pela inclinao, por
isso no 100% de certeza... (Clnica A, IG: 12 semanas)
Dra. Lcia: Tudo certinho... qual foi o ovrio que tu ovulou [sic]?
G: Acho que o esquerdo...
171
Dra. Lcia: [Busca a imagem.] [ do] Direito... filho do ovrio direito...
[Para G.] Sabe a simpatia dos ovrios? (...) que do ovrio direito deve
ser menina...
G: Eu queria menina mesmo... [Ri.] Tem 50% de chance... (Clnica B, IG:
sete semanas) (nfases minhas)
I NTUIO MATERNA
172
Dra. Lcia: Vamos ver se eu vejo o falo... a chance...
G: Todas as simpatias que fao d menina...
Dra. Lcia: Vamver... Se estiver em ngulo com o corpo vira pnis... na
seqncia do corpo... diz que a tendncia involuir e formar a vulva...
[Ralhando, brincalhona.] No vai comprar vestidinho! (...) Segundo os
psiclogos, o beb diz pra me qual o sexo... aquele [psicanalista]...
[volta-se para mim, rindo] o Steinberg... diz isso (Clnica B, IG: 12 semanas)
P REFERNCIAS DE ME E PAI
No campo etnografado, foi possvel depreender a existncia de certa
uniformidade na preferncia por determinado sexo, por parte das gestantes e
de seus parceiros, principalmente em se tratando do primeiro filho. Uma delas
apresentava-se de modo bastante acentuado: a de homens por filhos do sexo
masculino. Pode-se especular sobre este aspecto como fazendo parte da he-
rana de uma ideologia patriarcal, que informa de maneira marcada a constru-
o de gnero no campo observado, especialmente no tocante hierarquia de
gneros. A preferncia de mulheres por filhas mulheres, embora freqente, era
um pouco menos cristalizada.
Conforme aponta Richard Parker (1991), as circunstncias histricas que
deram origem configurao patriarcal clssica desapareceram h muito tempo,
mas nem por isso esta deixou de desempenhar um papel estruturante na construo
de gnero no Brasil, especialmente no que diz respeito s interpretaes sobre
masculinidade e feminilidade e nas relaes de gnero (Parker, 1991). Assim, as
referncias aqui presentes ideologia patriarcal esto impregnadas por essa
perspectiva. Essas noes, de carter tradicional, contrastavam acentuadamente
com todo o aspecto arrojado e tecnolgico com os quais os atores lidavam, e
ficaram muito claras na linguagem dos atores, como veremos adiante.
A manifestao de tais preferncias era expressa sob a forma de alegria
ou decepo diante da notcia. Essa situao pareceu ser familiar para os
profissionais, que manifestavam surpresa quando a estatstica no era confir-
mada. Uma mdica na clnica A, aps realizar um exame voltou para a sala de
173
laudos comentando: Nunca vi isso! O pai ficou decepcionado quando eu
disse que era menino! Ou ento:
Dra. Lcia: [Mostra.] As perninhas... voc vai ganhar uma moa!
P: [Para G, como quem acertou uma aposta.] Aaah! No falei pra voc?
Dra. Lcia: [Surpresa, para P.] Por que o pai quer menina?
(Clnica B, IG: 18 semanas)
Outra gestante, ao saber o sexo fetal, teve uma reao que surpreendeu
o ultra-sonografista. Ao ver atendida sua expectativa de que o feto fosse femi-
nino, manifestou-se de modo entusiasmado e um tanto pueril, provocando o
comentrio do mdico comigo, aps o trmino do exame: Voc v, e essa
mdica! (clnica A, IG: 22 semanas). A observao do profissional denotou
sua expectativa de que a reao de uma colega fosse mais moderada, blase.
Este comentrio mostrou-se condizente com a ambigidade observada entre os
profissionais, de considerarem irrelevante a definio do sexo fetal e a insti-
gao da curiosidade de que vrias vezes fui testemunha. O comportamento de
uma mdica tomando-se a biomedicina, cientfica, como referencial deve-
ria ser objetivo, supostamente neutro. A expresso exaltada de emoo seria
incompatvel com esse modelo, com a racionalidade mdica implicando um
afastamento das emoes. Pode-se ainda especular, em uma segunda instn-
cia, que a normalidade fsica do feto na viso do ultra-sonografista, o nico
aspecto realmente passvel de ser valorizado seria algo neutro, quase como
se estivesse em oposio construo de gnero.
A informao sobre o sexo fetal foi recebida com indiferena apenas em
duas ocasies uma na clnica A e outra na C. Nas duas situaes, existia uma
evidente preocupao acerca do estado de sade do feto, e a nfase das ges-
tantes estava claramente colocada sobre a determinao da sua normalidade.
Em contrapartida, como vimos anteriormente, em algumas situaes poucas
em que havia de fato alguma patologia fetal, eventualmente o mdico ou a
mdica recorriam exibio da genitlia ou determinao do sexo fetal como
modo de distensionar o ambiente, obtendo sucesso temporrio nesse intento.
175
O sexo fetal s no foi mencionado em alguns exames muito rpidos,
com durao de cinco a dez minutos, ocorridos em geral na clnica B, que
freqentemente tinha um grande volume de exames por dia, o que obrigava os
profissionais a serem rpidos na realizao das ultra-sonografias para evitar
os atrasos na agenda e as longas esperas e as conseqentes reclamaes.
Um aspecto envolvendo a definio do sexo fetal por meio da ultra-
sonografia, que emergiu claramente desse conjunto, foi em que medida essa
determinao encontrava-se intrinsecamente articulada construo do exame
como espetculo, e o quanto a produo do prazer de ver estava vinculada ao
prazer de saber: em sntese, o escrutnio e o monitoramento funcionando como
elementos encompassadores e determinantes dessa construo social.
177
do campo. Os aspectos destacados superpem-se algumas vezes, e foram pen-
sados principalmente como eixos para anlise, no se constituindo como cate-
gorias estanques.
CONSUMO
A construo de gnero fetal associada ao consumo apresentou-se como
uma caracterstica marcante no campo. Diferentemente do captulo anterior,
no qual tratei do tema de consumo do exame em si, neste ponto abordo o
consumo de bens destinados ao futuro beb que, ao serem adquiridos, j per-
tencem ao feto. A lgica constitua-se em torno de dois eixos bsicos: as cores
a serem escolhidas para enxoval e decorao e os objetos, em geral brin-
quedos, roupas e acessrios. Essa modalidade de consumo apresentou-se de
modo mais acentuado na clnica A. Comparativamente, o tema foi menos ven-
tilado nas sesses ultra-sonogrficas na clnica C, e na clnica B veio baila
com menor freqncia ainda. Uma hiptese para explicar essas diferenas
seria que, na clnica C, o consumo teria um perfil mais medicalizado, envolven-
do predominantemente procedimentos e o exame em si, com isto estaria menos
vinculado construo de gnero e mais s questes envolvendo a sade ma-
terna e fetal. Na clnica B, o tempo disponvel para cada exame no permitia
que os atores se estendessem muito sobre o tema consumo, focando-se mais
em consideraes sobre comportamentos fetais a sim, devidamente
subjetivados e generificados.
CORES
179
O BJETOS
Av: Agora tem essa facilidade... antes comprava o enxoval e tudo bem...
agora, ela no comprou nada, estava esperando saber o sexo. (Clnica A,
IG: 19 semanas) (nfases minhas)
Dra. Lcia: O sexo... que voc perguntou.... [Mostra uma imagem na tela.]
Pode sugerir [frisa] t vendo aqui... isso aqui o falo... em relao ao
corpo, tem uma angulao... ento isso mostra uma tendncia... nessa
posio evolui para formar o pnis. Mas no certeza... [Ri.] No pode
comprar a camisa do Fluminense... ainda. (Clnica B, IG: 12 semanas)
(nfases minhas)
180
Eventualmente apresentou-se uma mescla um tanto bizarra de informa-
es mdicas e sugestes de objetos destinados ao futuro beb:
Dr. Henrique: [Faz as medies de costume, enquanto vai mostrando.] A
orelhinha... onde vai pendurar o brinco... estou vendo a implantao,
tem sndromes que a implantao baixa... t tudo normal... (Clnica A,
IG: 21 semanas) (nfases minhas)
181
de exame, os sites utilizam uma estratgia que consiste em fornecer conheci-
mento mdico, informaes cientficas sobre a gravidez como forma de
captar uma nova clientela consumidora.
A gestante pode se cadastrar nesses sites e assim receber informaes
semanais, por e-mail, sobre a evoluo da gestao. Receber junto com isso
uma quantidade inimaginvel de ofertas de produtos que podem ser comprados
pela Internet por meio de um singelo clique aqui. Cadastrei-me em um deles
em abril de 2003, sob um nome fictcio, com uma idade gestacional inicial e
at a 40 semana completada em janeiro de 2004 recebi e-mails semanais.
Desde ento continuei recebendo-os, inicialmente mensais e depois mais espaa-
dos, com informaes sobre educao e psicologia infantis, mescladas com
ofertas imperdveis. Um dos sites mais bem estruturados patrocinado por
uma conhecida loja de mveis infantis. Outro oferece uma infinidade de produtos
variados, desde chupetas e protetores de seio at carrinhos e beros de beb,
mas passando sempre pela inevitvel literatura sobre psicologia e educao.
Outra modalidade consiste nas feiras tipo Expo me-beb que so
montadas regularmente em grandes pavilhes de exposio. Desde antes do
nascimento, os fetos so investidos da qualidade de consumidores. A constru-
o de gnero do feto, no universo observado, encontra-se inextricavelmente
ligada a essa forma de consumo.
183
interao sutil, no verbalizada, entre a cliente e o mdico, que pareceu captar
o mal-estar e tentou contorn-lo, perguntando por um detalhe banal no preno-
me, tentando desviar-se da questo principal.
Na clnica B, houve uma situao em que a mdica foi sutilmente solici-
tada a opinar, quando o casal exps, em detalhe, no decorrer do exame, a
questo geradora do conflito:
Em um clima tenso, o casal explica que queria dar o prenome do pai. O
problema consiste em que P queria que o beb tivesse nome igual ao
seu, para ser Marcos da Silva Filho. Para tal, segundo eles, legalmente
o beb no poderia levar no nome o sobrenome da me, o que desagra-
dava a G e, se tivesse o prenome do pai, acrescentado dos sobrenomes
da me e do pai, deveria ser Marcos Correia da Silva Jnior. G protes-
ta, inconformada, que a criana vai acabar sendo Juninho. (Clnica
B, IG: 33 semanas)5 (nfases minhas)
184
submetido a um processo de reproduo assistida muito dispendioso.]
Eu queria ter para quem deixar... Joo. Vai ser Neto. (Clnica C, IG: 12
semanas) (nfases minhas)
Nesses casos pareceu estar em jogo uma questo apontada por Besnard
& Desplanques envolvendo uma forma tradicional de prenominao, transmiti-
da de uma gerao a outra em uma famlia. Estes autores estabelecem a distin-
o entre modos de prenominao, contrapondo prenomes transmitidos em
famlia, repetidos e pouco variados forma tradicional, at o sculo XIX, na
Frana , a prenomes escolhidos, variados e abundantes que emergem como
fenmeno no sculo XVIII e se cristalizam no XIX (Besnard & Desplanques,
1991), correspondendo ao processo de expanso do Individualismo nos termos
de Dumont (1992, 2000).
G: Tinha a maior torcida pra ser menino...
P: Meu pai vai ser homenageado... mas eu no fao questo [que seja
menino]... desde que nasa saudvel...
[O exame termina. P est entusiasmado com o filho homem, que recebe-
r o nome do av, acrescido de Neto. (...) Dr. Slvio pergunta o nome do
av. um grande empresrio, conhecido, no Rio de Janeiro.] (Clnica C,
IG: 13 semanas) (nfases minhas)
185
o prenome escolhido ao lado de uma setinha que apontava para a imagem da
genitlia. Este procedimento era usual em exames de fetos com mais de vinte
semanas de idade gestacional, e em geral a imagem 3D era a escolhida, aps
uma consulta brincalhona do mdico acerca de preferncias pelo azul ou rosa
dependendo do sexo fetal. Tambm eram colocados prenomes em imagens 2D
do sexo fetal, em especial quando se tratava do masculino, visualmente mais
fcil de identificar. Esta prtica do mdico era de tal maneira recorrente que a
minha ateno era despertada quando no ocorria. Na clnica B, um procedi-
mento similar foi verificado em algumas ocasies: a mdica digitava o prenome
do feto no cabealho da imagem da genitlia, mas esta no era uma prtica
corriqueira.
Como j vimos, dr. Slvio, na clnica C, em contraposio expressa a esse
procedimento, declarava ter por princpio no colocar prenome algum junto s
imagens fetais. Avanando um pouco mais nesta questo, a afirmao de dr.
Slvio, de que no gostava de dar nome s imagens, para no prender,
porque depois os pais mudam de idia (...) chama Marcos e fica sabendo
que o nome ia ser Lucas... confuso..., de algum modo corroborou a idia
de que, em que pese a tecnologia de ponta da clnica C, estavam em jogo
valores vinculados a um modo tradicional de agir, no tocante escolha de
prenome para os fetos. Dar formalmente o prenome apenas no nascimento
tornou-se, afinal de contas, um modo antigo ou tradicional de comportamen-
to. Outro elemento evidenciado por esse discurso era o reconhecimento impl-
cito da articulao entre a prenominao e a construo de identidade e, em
ltima instncia, de individualidade.
A partir da escolha do prenome, as referncias ao feto at ento
inespecificamente apenas o beb/nenm ou o teu beb/nenm passavam
a incluir tambm o Fulano ou a Fulana. Em contrapartida, a gestante e o
parceiro que, desde as primeiras imagens fetais, passaram a ser tratados por
me ou pai, assim permaneciam at o final da gestao, como se suas res-
pectivas identidades houvessem sido substitudas integralmente pelas novas
funes.
Outro aspecto curioso foi que, embora as referncias s partes do corpo
fetal geralmente ocorressem na forma diminutiva, poucas vezes ouvi os preno-
mes dos fetos flexionados deste modo. Era comum dizerem: Olha aqui o
pezinho do Mateus!, ou Est vendo a orelhinha da Luana?, e assim por
diante. Abstraindo-se o contedo, parecia que as referncias eram feitas a
pessoas adultas. Os prenomes tambm eram utilizados para dar ordens aos
fetos, para que ficassem em posio mais favorvel para a obteno da ima-
gem de determinada parte de seu corpo.
186
N A SUBJETIVAO E NAS ATIVIDADES FETAIS
Para alguns dos atores, mesmo os parmetros fisiolgicos dos fetos fe-
mininos seriam diferentes dos masculinos um entendimento informado pelos
pressupostos de que meninas seriam lentas e meninos, agitados:
Ouve-se os batimentos cardacos fetais, a av compara com o feto da
outra filha, tambm grvida: Esse no vai ser fcil!... J a Ana Paula
187
faz assim [lentamente] tum... tum.... tum... mais calminha... (Clnica A,
IG: 37 semanas)
188
tambm vinculada a uma construo de gnero tradicional, na qual se esperava
das mulheres uma atitude mais restrita ao mbito domstico, com suas ativida-
des sexuais rigidamente controladas, enquanto dos meninos almejava-se o oposto
(Parker, 1991). A dificuldade maior ou menor do profissional em visibilizar
os genitais do feto era utilizada como suporte para as seguintes afirmaes:
Dra. Priscila: Opa! Quer saber o sexo?
G: [Meio hesitante.] ...
Dra. Priscila: [Rapidamente, parecendo querer logo anunciar a novida-
de.] menino!... Com certeza! Se exibiu todo aqui...
Av: Doutora... tem 100% de certeza que menino?
Dra. Priscila: 120%... ele todo exibido... (Clnica A, IG: 16 semanas)
(nfases minhas)
189
generificada, feminina, desse feto. A dificuldade na obteno da imagem da face
pelo profissional, em virtude de o feto feminino estar com as mos diante do
rosto, foi traduzida pela gestante como: Aaah... toda manhosinha.... Em se-
guida a esta atribuio de significado, evidenciou-se que, de acordo com ela, tal
atitude s seria admissvel para uma menina: Ai, que bom que menina... acho
que se fosse menino ia ser viado , comentrio seguido de risos da gestante e
de seu marido. Os fetos femininos poderiam ser manhosinhas, atitude inadmis-
svel em homens machos. A gestante mostrou-se muito satisfeita de o seu ser
feminino, atendendo s suas expectativas. Caso contrrio, a construo de gne-
ro escaparia norma vigente, e ia ser viado . Os risos que se seguiram ao
comentrio denotavam a existncia de ansiedade relacionada ao desvio da nor-
ma e evidenciaram, em ltima instncia, o alvio trazido pela confirmao de
que o feto seria inteiramente normal, pois o sexo fetal era condizente com a
construo de identidade de gnero preferida pela gestante.
Um aspecto a salientar neste ponto a constatao de que, de um modo
geral, a preocupao com a definio do sexo fetal e sua conseqente generificao
ocorriam aps o reasseguramento de que o feto era perfeito, de um ponto de
vista morfolgico. Em outros termos, os dois nveis de normatizao se sucediam
no tempo, o que, de certa maneira, iluminava a importncia atribuda pelos atores
a cada nvel. Assim como vimos no tocante transformao do ultra-som em
espetculo, a descoberta do sexo e a generificao do feto emergiam como
curiosidade e como construes discursivas quando no se evidenciava visual-
mente nenhuma patologia.
A dificuldade em obter imagens da face fetal era usualmente interpretada
como timidez ou vergonha, mas diferentemente da dificuldade ou da facilida-
de na obteno de imagens da genitlia, timidez ou vergonha pareciam ser
atributos de fetos femininos e masculinos, indistintamente. Pode-se aventar a
hiptese de que tal noo esteja calcada na admisso implcita de que os bebs
em geral possam ser envergonhados.
Dr. Slvio: [A imagem do feto solta as duas mos e volta a segurar.] Essa
foto aqui ficou bonitinha... o bracinho est na frente...
P: Ela tmida... (Clnica C, IG: 25 semanas)
[O mdico mostra a imagem do pnis do feto para a gestante e passa para
a imagem 3D. A seguir busca a imagem da face.]
Dr. Henrique: Est com as duas mos na frente do rosto. Est com vergo-
nha, n? (Clnica A, IG: 27 semanas)
190
O aspecto a ser sublinhado o fato de que posturas comuns em fetos
mos ou braos na frente do rosto ou movimentos fetais, descritos como
virar de costas para a sonda, sejam quase sempre interpretados como a ex-
presso de sentimentos vergonha ou como uma caracterstica de per-
sonalidade: a timidez, generificados ou no. A rigor, a mera descrio do
movimento como virar de costas para a sonda j traz implcita a noo de que
o feto se mostraria ciente do fato de estar sendo observado.
N AS PROFISSES
191
Dra. Cssia: T mexendo direitinho?
G: Mais que normal... [Faz] um pagode aqui dentro...
Dra. Cssia: Tem 37 semanas... o pagodeiro...
G: menina.
Dra. Cssia: Ento, uma moa pagodeira?... Forrozeira, ento... melhor...
mais comportada... e a moda essa... (Clnica B, IG: 32 semanas) (nfases
minhas)
N AS QUESTES RELACIONAIS
192
... e tambm j tinham modeladas as futuras brincadeiras e/ou relaciona-
mentos com companheiros predeterminados:
G diz que uma das amigas escreveu um e-mail para ela perguntando se o
nenm [dela, G] iria jogar bola com o Marcelo ou ia namorar com [sic] o
Marcelo. Agora, aps saber que esperava uma menina, ela ia responder
para a amiga que a Alice vai namorar com [sic] o Marcelo. (Clnica A,
IG: 22 semanas) (nfases minhas)
N OS ATRIBUTOS FSICOS
Como j vimos, uma prtica usual dos profissionais das trs clnicas con-
sistia em mostrar o nenm para as gestantes e, nessa atividade, a genitlia do
193
feto ocupava um lugar de destaque. As expresses usadas para design-la
seguiam a mesma lgica de distribuio dos termos em geral, utilizada para se
referirem s partes do corpo ou aos atributos fetais. Para os meninos, os
termos podiam ser diminutivos e aumentativos, enquanto que para as meni-
nas, os aumentativos nunca eram usados. Os profissionais recorriam tambm
com maior freqncia a diversas grias e expresses populares para designar
os genitais masculinos piru, documentos, pinto, terceira perna , men-
cionando pnis em relativamente poucas ocasies. Algumas vezes, a palavra
documentos serviu igualmente para designar genitlias femininas. O uso des-
te termo em particular explicita de modo veemente em que medida a visibilizao
da imagem da genitlia torna-se fundamental para a construo de uma identi-
dade generificada para o feto.
Conforme assinalado por Parker,
nas expresses, termos e metforas utilizados para falar do corpo e
suas prticas, que (...) os sentidos associados ao gnero na vida brasilei-
ra so mais poderosamente expressos. (...) [A] classificao inicial de
diferena anatmica (...) apenas o primeiro passo num processo
de elaborao cultural muito mais extenso que, no fim, transforma (...) a
natureza do corpo humano num conjunto de distines socialmente
significantes: as relaes hierrquicas de gnero na vida brasileira (...)
A lista de termos (...) mais comumente usados na linguagem coloquial
articulam coerentemente uma distino entre os corpos do homem e da
mulher que pode ser tudo, menos neutra. (...) seu uso explcito em atos de
linguagem (...) repetidamente elaboram a fora e a superioridade dos
genitais masculinos (...) (Parker, 1991: 63-64)
194
Dr. Henrique: Vamos documentar o rapaz... [Digita Marco ao lado da
imagem.] (Clnica A, IG: 32 semanas) (nfases minhas)
P: [Excitado, fala alto, dirige-se ao mdico, rindo.] Dr. Slvio, [eu] j disse
pra todo mundo que entre uma perna e outra tem um negcio muito
grande...
Dr. Slvio: [Rindo.] Voc publicitrio? Porque isso publicidade...
[J saindo da sala, P comenta entusiasmado: O primeiro garanho da
famlia! Em seguida, decepcionado, murmura: Vim ver o tamanho do
documento... nem vi!...] (Clnica C, IG: 14 semanas) (nfases minhas)
195
Dr. Slvio: Agora t pro lado esquerdo... bonitinho... para definir logo...
essa coisinha [mostra com o cursor] aqui... linear, a periquita dela.
(Clnica C, IG: 16 semanas)
G: [Para o mdico.] Ele era pra ter um tamanho maior do que t? Era pra ter
de 6 a 8cm... Se puxar a me... [G baixinha, P tem estatura entre normal e
alta.]
P: Tem que ser menina... (...) (Clnica C, IG: 12 semanas) (nfases minhas)
196
peso se d de modo mais acentuado no terceiro trimestre, mas mesmo assim
exceto em casos em que h uma patologia fetal ou materna a variao no
muito grande. Bebs nascidos a termo pesam em torno de 3 kg e medem cerca
de 50 cm. Este dado bem conhecido pelos profissionais. Alm de tais particulari-
dades, cabe lembrar que as imagens 2D parecem sombras esfumaadas, em dife-
rentes tons de cinza, que se sucedem rapidamente na tela. Havia uma brincadeira
corrente entre os profissionais da clnica A, quando perdiam o registro de imagens
de algum exame por problemas com o computador: diziam, rindo, que precisavam
contratar uma mdica grvida para posar nessas eventualidades.
Usualmente, no decorrer da gravidez, cada gestante costuma ver ape-
nas as imagens de seu feto. Em contrapartida, as ultra-sonografias fetais circu-
lam na mdia cotidianamente, havendo, portanto, um relativo conhecimento do
pblico leigo do fato de serem as imagens, todas elas, muito semelhantes. Para
o seu entendimento geralmente necessrio que o profissional aponte na tela
do monitor com o dedo ou com o cursor do aparelho o que est sendo
identificado como perna, brao, nariz etc. Conforme vimos, com alguma fre-
qncia, no decorrer da gravidez, a gestante aprende a ver, tornando-se as-
sim capaz de identificar algumas imagens de seu feto. O ponto a ser aqui res-
saltado que, a partir da identificao das estruturas, as gestantes considerem
imediatamente as imagens como fotografias de seus bebs e as recebam
com comentrios enternecidos do tipo que gracinha!.
A atribuio de significados to especficos ao que visualizado denota,
em primeiro lugar, que essa construo fruto de um processo produzido na
relao entre profissionais, gestantes e acompanhantes, mediado pela tecnologia
de imagem. O segundo ponto evidenciado pela observao que, em larga
medida, as noes dos atores acerca do feminino e do masculino modelam
as interpretaes do que os participantes passam, ento, a ver na tela do
monitor. Em outros termos, h uma imbricao entre representaes sociais
sobre gnero e a constituio de uma cultura visual bastante especfica,
construda de modo dinmico na interao entre os atores do universo
etnografado. No mesmo processo de construo dessa cultura visual, da iden-
tidade de gnero e da pessoal fetal, gerada uma linguagem comum, partilhada
por profissionais, gestantes e parceiros.
197
de saber mdico, para objeto quase obrigatrio, no universo observado de
consumo na gestao, produtor de um saber social capaz de inserir o feto pre-
cocemente na sociedade via construo de gnero. O corpo do feto e, mais
especificamente, a imagem de sua genitlia tornaram-se questes cruciais para
as gestantes. O fato de que dificilmente a referncia ao sexo fetal estivesse
ausente ou fosse recebida de modo indiferente vai ao encontro da afirmao de
Foucault:
(...) a partir do cristianismo, o Ocidente no parou de dizer Para saber
quem s, conheas teu sexo. O sexo sempre foi o ncleo onde se aloja,
juntamente com o devir de nossa espcie, nossa verdade de sujeito
humano. (Foucault, 1998d: 229)
198
porque medicalizado, singularizado, psicologizado, sexuado e nomeado. Sua
incluso social e a construo de sua identidade de gnero passam igualmente
pela aquisio de bens de consumo. Em ltima instncia, o novo sujeito feto-
Pessoa tambm um novo consumidor generificado, inserido na rede econ-
mica de trocas.
Na clnica C, foi observada uma particularidade concernente ao acen-
tuado consumo de prticas mdicas. Como vimos, sua clientela era distinta
das outras duas, sendo composta por uma elite socioeconmica que podia
arcar com custos altos de exames sofisticados. O vnculo existente entre a
clnica e um centro de reproduo assistida indicava a medicalizao, desde
uma etapa precoce da vida, que ocorria nesse grupo. O fato de haver um
maior nmero de gestantes acima dos 35 anos consideradas idosas , assim
como mais gestaes mltiplas do que nas outras duas, A e B, fazia com que
as gestaes consideradas de risco, do ponto de vista mdico, fossem ali
mais freqentes. Assim, no conjunto, esses fetos pareceram ser mais
monitorados do que nas outras clnicas etnografadas; portanto, no tocante
questo do consumo nessa clnica, o concepto era transformado, acima de
tudo, em um consumidor medicalizado.
A modalidade de consumo analisada nos captulos anteriores, envolven-
do a imagem fetal, propicia ou refora, por meio da produo do prazer de ver,
a construo social do feto como paciente. Conforme vimos, a recepo e a
transformao do significado do ultra-som obsttrico, de um meio diagnstico,
produtor de um tipo de saber mdico, para objeto quase obrigatrio, no uni-
verso etnografado de consumo e tambm lazer, faz das gestantes aliadas
ativas no processo de ampliao do monitoramento da gravidez. Desse modo,
possvel pensar em uma complementaridade das duas formas de consumo, ten-
do como resultante a produo de uma pessoa fetal ao mesmo tempo
medicalizada e generificada.
A discusso desenvolvida por Foucault sobre o corpo e a sexualidade,
articulada com a teorizao de Louis Dumont (1992, 2000) sobre o Individualis-
mo na sociedade ocidental moderna, propicia um aprofundamento da compre-
enso do material emprico. De acordo com Dumont, a conscincia moderna
liga o valor, de maneira predominante, ao indivduo (Dumont, 2000: 240). Para
este autor, nas sociedades modernas ocidentais a ideologia bsica, predo-
minante, o Individualismo. As categorias bsicas, coordenadas implcitas do
pensamento comum, estariam presentes de maneira no-consciente na socie-
dade. Este seria exatamente o caso do Valor-Indivduo, uma instncia modeladora
abstrata e pregnante na sociedade ocidental contempornea (Duarte, 1986).
199
A busca de uma individualizao precoce do feto coaduna-se com a
ampliao e a radicalizao da ideologia individualista moderna, na medida em
que a ultra-sonografia, ao permitir a visibilizao bem antes do nascimento,
possibilita, em um primeiro movimento, perceb-lo como destacado da gestan-
te. Transform-lo em consumidor e em mini cidado apenas um passo a
mais na construo de sua identidade inclusive de gnero antes do nasci-
mento. Ao mesmo tempo, nesse processo, o feto singularizado e medicalizado
tornado pblico e pode ser inscrito socialmente como indivduo. Esse movimen-
to aprofunda-se com a psicologizao (Lo Bianco, 1985; Piontelli, 1987, 1988,
1989, 1992, 1995), construindo-o como Pessoa moderna. Conforme assinalado
por Duarte, o psicologismo ou a psicologizao
(...) tem sido uma das vias mais bem exploradas de conhecimento da nova
concepo de Pessoa, pelo motivo bvio de se constituir ao mesmo
tempo no seu mais acabado corolrio e na sua mais abstrata ordem de
legitimao. (Duarte, 1986: 57)
200
compreendida como uma tentativa de estabilizao nesse quadro em que
parafraseando Marx tudo que slido se desmancha no ar.
A insistncia na determinao precoce do sexo fetal e a recorrente cons-
truo de gnero que ocorrem no campo observado, por outro lado, esto
inseridas em um contexto no qual as imagens tcnicas em geral em especial
a fotografia, o cinema e a televiso , ao lado das tecnologias visuais mdicas,
vm contribuindo de modo acentuado para a construo de uma cultura visual
que se tornou hegemnica, ao longo do sculo XX, nas sociedades urbanas
industrializadas. A imagem tcnica encontra-se, como fruto de uma construo
histrica, investida na atualidade do status de produtora de verdades incontes-
tveis. O status de verdade do qual a imagem tcnica est investida torna-se
constitutivo do status de Pessoa do feto. No exame de ultra-som, sua imagem
apresentada na tela do monitor freqentemente destacada da gestante e de
suas sensaes corporais, o que, no universo etnografado, contribui de modo
relevante para reforar a noo do concepto como um indivduo destacado,
subjetivado, medicalizado, sexuado e generificado: em suma, uma Pessoa
moderna.
N OTAS
1 Neste captulo, optei por ajuntar s vinhetas a informao acerca da idade gestacional do feto,
por ser relevante, para o tema tratado, o momento no qual possvel obter-se visualmente
a certeza do sexo fetal.
2 Cerclagem um procedimento que consiste em suturar o colo do tero para evitar abortamento
ou parto prematuro, permitindo que a gestao chegue 40 semana.
3 Um comportamento compatvel com o processo de conteno das emoes, compreendido e
descrito por Elias (1994), como parte do processo civilizador.
4 Disponvel em:<www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/2002/L10406.htm>. Acesso em: 4 fev.
2006.
5 A rigor, a segunda alternativa pensada pelo casal tambm no existiria, pois Jnior o
equivalente exato de Filho, no sobrenome.
6 Por movimentos refiro-me a mudanas na posio corporal do feto. Atividade refere-se a
outros aspectos evidenciados no exame, tais como fluxo sangneo, movimentos respiratrios
ou batimentos cardacos.
7 Para uma comparao com outras alternativas de integrao social, ver o interessante artigo
de Serena Nanda sobre os hijras, na ndia (Nanda, 1993). Ver tambm Geertz (2003). Sobre
a mesma questo, de um ponto de vista histrico, ver Laqueur (2001).
8 Para uma comparao com outros rituais de insero do beb na sociedade, em uma
reinterpretao crtica sobre a couvade, ver Rival (1998).
201
9 A existncia de dois sexos biolgicos tem sido problematizada por alguns outros estudiosos
por diversas perspectivas. Ver Laqueur (2001) sobre a construo histrica das diferenas
sexuais; Herdt (1993) para um estudo histrico e antropolgico sobre o assunto; e Findlay
(1995) para uma reviso sobre esse tema na literatura feminista. Para uma viso construtivista
radical, ver Butler (1999).
10 Numerosos autores no mundo todo tm se dedicado ao tema, pelas mais variadas vertentes.
Pelo prisma antropolgico, no Brasil, eu destacaria as contribuies de Leal & Lewgoy
(1995), Luna (2001, 2002a, 2002b, 2004), Novaes & Salem (1995), Ramrez-Glvez (2003)
e Salem (1997), dentre outros.
202
Consideraes Finais
203
A primeira delas a de como foram construdos, no Ocidente, o olhar e
o observador modernos e, conseqentemente, a cultura visual na qual nos en-
contramos imersos. Uma segunda diz respeito construo social do corpo,
com nfase na visualizao do seu interior e na gradual neutralizao do horror
pela sua viso, at chegarmos busca ativa e ao prazer produzido em torno das
imagens fetais. Uma terceira histria consiste nas formas de representao do
corpo e no desenvolvimento de tecnologias visuais, concomitante valorizao
da objetividade dessas representaes. A quarta histria a de como a gravi-
dez foi transformada em um assunto mdico e o feto tornou-se objeto de aten-
o mdica e social.
Nessas diferentes histrias e nos seus entrelaamentos, focalizei a parte
terica do livro, considerando que cada uma delas contm continuidades e rup-
turas. Ao lado do fato de no ser historiadora e de que, portanto, no pretendi
escrever um livro de Histria, enfatizaria aqui que no pretendo afirmar que
sejam apenas estas as histrias envolvidas na produo do fenmeno que me
dispus a esclarecer. Existe mais uma, por exemplo, que no abordei diretamen-
te, concernente construo da Pessoa moderna, que se encontra imbricada
em todas as outras.
Conforme vimos, ao longo do sculo XIX, a viso foi reconceitualizada
como um fato do corpo, fisiolgico, imbuda de um sentido de opacidade e
temporalidade at ento inexistentes na construo cultural da viso, o que
representa uma descontinuidade em relao noo vigente at aquele pero-
do. Dentro do paradigma em vigor at o sculo XIX, a viso era tomada como
algo abstrato, incorpreo, equivalente razo desprendida do observador
cartesiano. A inveno dos raios X no final desse sculo, em 1895, ao gerar um
corpo transparente, produz uma nova ruptura que se d por duas vertentes:
tanto ocorre no sentido da visualidade, possibilitando visibilizar o interior dos
corpos sem abri-los, como constri socialmente um corpo diferente do que
existia anteriormente.
Conjuntamente e entrelaado nesse movimento, existe no Ocidente um
processo de construo da idia de Cincia como produtora valorizada de
saberes, de transformao da medicina em um saber cientfico e de delega-
o social biomedicina como geradora de conhecimentos e normas acerca
da vida humana do controle dos mais variados aspectos e etapas da vida. O
corpo reconfigurado deve ser passvel de escrutnio nos menores detalhes, no
mesmo processo em que a viso adquire um novo status no tocante produo
de conhecimento mdico sobre o corpo vivo e sobre a doena. dentro desse
movimento e dessa lgica de transformao que so engendradas as condies
favorveis pesquisa e inveno de diversas tecnologias de imagem mdica.
204
Com a ampliao do escrutnio, o corpo tambm fragmentado infinitamente.
Vale frisar ainda que tal processo no se d de modo unidirecional, e sim dissol-
vido e entranhado na rede de relaes de poder entre os sujeitos, produtores
ativos e incessantes de novas formas e significados desse escrutnio e dessa
vigilncia.
A longa histria de busca de visualizao do interior do corpo, a partir da
instaurao do paradigma anatmico, com Veslio, quando o prprio corpo des-
loca os textos e institudo como fonte direta de pesquisa e conhecimento ou,
se quisermos, como um novo tipo de texto em si , contm intrinsecamente
uma histria de neutralizao do horror de visualizao das entranhas. A gradual
modificao das sensibilidades no tocante viso direta do interior do corpo
encontra-se estreitamente vinculada mudana de significados existente nessa
busca de visualizao (Chazan, 2005).
De um modo ou de outro, abrir corpos sempre esteve ligado a uma pro-
cura de conhecimento. Quando, ainda na Idade Mdia, essa prtica visava
busca de sinais de santidade ou de pecado sinais espirituais, portanto , e
passou a ser sancionada a abertura de cadveres para autpsias em casos de
envenenamento, constituiu-se a idia de uma investigao da causa mortis
dentro do prprio corpo. Abriu-se nesse momento um caminho que propiciaria
o surgimento do modo de conhecimento anatmico do qual Veslio tornou-se o
grande expoente (Carlino, 1999; Park, 1994).
A noo de que o conhecimento acerca do corpo pode ser encontrado
no seu prprio interior um dos fatores de atenuao do horror, no contexto do
Renascimento entendido como um perodo em que a busca do saber comea
lentamente a se desvincular da Igreja como nica produtora de verdades e
normas. Nesse movimento de secularizao do conhecimento referido
freqentemente como Revoluo Cientfica , a atividade investigativa trans-
forma-se em uma atividade moral e socialmente valorizada.1
Essa modificao e, principalmente, a valorizao moral da busca de
saber incidem nas sensibilidades e passam a sancionar ou, ao menos, a tornar
socialmente tolerveis prticas anteriormente consideradas inaceitveis. En-
tendendo tal transformao como inscrita no processo de mudana de formas
de exerccio de poder, do poder punitivo para o disciplinar com o conhecimen-
to do corpo morto visando propiciar saberes sobre o corpo vivo e, especialmen-
te, produzindo novas formas de gerenciamento da vida , torna-se compreens-
vel que gradualmente o interior do corpo deixe de provocar horror e passe a ser
objeto de fascnio. Por este prisma, o processo de transformao do olhar m-
dico, que desembocou na transformao em olhar antomo-clnico, parece es-
tar em continuidade com uma modificao gradual do significado cultural da
205
abertura de corpos, no implicando necessariamente uma mudana qualitativa
ou uma ruptura, conforme sustentado por Foucault (1998a). A ruptura, a meu
ver, pode ser encontrada na construo social da doena que, em vez de um
mandamento divino vindo de fora, passa a ser compreendida como um fato
inerente ao prprio corpo e vida.
A visualizao do interior do corpo como espetculo, conforme sublinham
diversos autores, tem uma histria que remonta, no mnimo, ao sculo XVI (Carlino,
1999; Ferrari, 1987; Harcourt, 1987; Sawday, 1996). Nesse sentido, o ultra-
som como espetculo alinha-se com uma longa tradio na cultura visual e na
construo social do corpo no Ocidente.
Partindo da anlise perspicaz proposta por Harcourt (1987) argumen-
tando que as pranchas anatmicas da De humani corpori fabrica libri septem,
de Veslio, plenas de ilustraes de corpos dissecados exibidos em poses cls-
sicas, continham implcitos tanto um projeto pedaggico como uma estratgia
didtica , sustento aqui a existncia de uma analogia e uma continuidade entre
esta estetizao e, sobretudo, estilizao, e a instituio gradual do fascnio
pelas imagens fetais. Nesse processo, os profissionais do ultra-som obsttrico
desempenhariam um papel pedaggico significativo roteirizando, decodificando
e subjetivando em suma, estetizando as imagens para os espectadores
presentes ao exame e, especialmente, gerando uma socializao visual.
Entretanto, existe uma ruptura marcante referente a uma particularida-
de das tecnologias de imageamento, inaugurada com a inveno dos raios X: a
possibilidade de tornar pblico o interior dos corpos sem necessidade de abri-
los. A mudana qualitativa evidencia-se no modo de acesso ao interior dos
rgos abdominais, torcicos, msculos, crebro etc., que ocorre com a inven-
o de Roentgen: pela primeira vez, para ver dentro no mais necessrio
destruir os corpos nem obrigatoriamente introduzir dispositivos pelos orifcios
naturais. Com o ultra-som, os ventres anteriormente opacos das mulheres gr-
vidas tornam-se visveis e transparentes, e a existncia do feto pode ser
testemunhada visualmente por todos, antes mesmo que a gestante se d conta
sensorialmente de sua presena.
A vinculao entre cincia e espetculo no exatamente uma novidade,
assim como a transformao de diversos artefatos inicialmente inventados com o
propsito de pesquisa em objetos ldicos, conforme vimos no captulo 1. O que
existe de peculiar na questo da ultra-sonografia obsttrica que ao menos na
proporo atingida pelo fenmeno, na atualidade at ento nenhum exame
mdico havia se constitudo como objeto popular de desejo e consumo e, menos
ainda, como um dispositivo de lazer. Para ser mais exata, existiu algo similar em
termos de consumo, embora em menor proporo, envolvendo exames
206
radiogrficos de trax, na poca das grandes campanhas de escaneamento
torcico, nos anos 1940-50, nos Estados Unidos. Mulheres faziam-se radiogra-
far e compunham essas radiografias com fotos autografadas, com dedicatrias
para dar aos pretendentes (Cartwright, 1995). A semelhana entre este tipo de
consumo e o ultra-som obsttrico inclui o sentido implcito de monitoramento e
vigilncia da sade dos sujeitos. Contudo, em termos de lazer, desconheo al-
gum que tenha sido convidado para assistir, como um programa em casa, a
uma sesso de vdeo do cateterismo cardaco, da cintilografia cardaca ou da
colonoscopia de um parente ou amigo.
A transformao de aparatos cientficos em produtos de consumo detm
um papel relevante na divulgao e na popularizao dos conhecimentos cien-
tficos. Do mesmo modo que os dispositivos ticos do sculo XIX desempenha-
ram uma funo significativa na constituio de um novo tipo de ateno visual,
a transformao da ultra-sonografia obsttrica em produto de consumo contri-
bui de maneira marcante para a construo de uma socializao visual e mdi-
ca da gravidez. Esse processo implica uma reconfigurao da construo soci-
al da prpria gestao, mudana que acontece articulada a uma transformao
mais geral na medicina.
Em meados do sculo XX, ocorre uma modificao no modelo mdico
no Ocidente, ao ser introduzido um novo paradigma que leva em conta a tota-
lidade do doente em outros termos, seu ser biopsicossocial. Na obstetrcia,
essa mudana corresponde a um processo de reforma da profisso vinculada
aos movimentos em favor do parto natural que, em sua maioria pilotados por
mdicos, conjugam-se s demandas do movimento da contracultura. Origina-
se da uma proposta que se torna conhecida por humanizao do parto (Salem,
1987). Nessa nova proposta, ao mesmo tempo que existe, de fato, uma atenu-
ao da interveno dura do modelo obsttrico anterior, ampliam-se o
monitoramento e a vigilncia sobre a mulher, a gravidez e o parto, que passam
a ser escrutinados, acompanhados, avaliados e, sobretudo, normatizados nos
menores detalhes abrangendo desde as relaes familiares da gestante at
seus processos bioqumicos intracelulares. Mais ainda, com a biologia molecular,
a gravidez antes mesmo de acontecer j objeto de avaliao e normatizao,
quando no com a emergncia das novas tecnologias reprodutivas de con-
sumo mesmo.
Seria, contudo, ingnuo supor que todo esse movimento corresponderia
a uma gigantesca maquinao maquiavlica. A produo da necessidade de
monitoramento encontra-se vinculada construo de uma cultura do risco,
partilhada por todos, cujo objetivo final seria, acima de tudo, uma medicina
sem surpresas (Arney, 1982: 175). , sobretudo, um conjunto de crenas e
207
valores compartilhados e em constante circulao na cultura. Conjugada a
melhorias efetivas para a vida e a sade dos sujeitos concretos proporciona-
das pela mais variada gama de dispositivos tecnolgicos e diagnsticos ,
gerada tambm uma iluso de controle e saber totais sobre os fenmenos da
vida e, por conseguinte, tambm da morte.
A ampliao da vigilncia, nesses moldes, encontra-se inscrita em um
contexto mais amplo em que a visualidade passou a preponderar e no qual a
imagem tcnica adquiriu credibilidade como produtora de verdades indiscut-
veis, um constructo que, conforme vimos, tem suas razes firmemente planta-
das no sculo XIX. Esta noo consolidada, do ponto de vista cultural, com a
valorizao da objetividade nas representaes do corpo, em conjunto com
a inveno de dispositivos tecnolgicos que, a comear pela fotografia, aparen-
temente eliminam a intermediao do artista ilustrador. A rigor, sabe-se que
as coisas no se passaram exatamente assim, e que as primeiras imagens foto-
grficas do interior do corpo com propsitos mdicos eram incompreensveis,
necessitando ou de um desenhista que destacasse determinadas estruturas, ou
de algum que fosse capaz de decodificar as imagens. Em suma, desde o
nascedouro, a imagem tcnica utilizada para fins mdicos objeto de debates
no que se refere ao eixo subjetividade/objetividade, conforme mostraram Daston
& Galison (1992) e Kemp (1998). Ainda assim, ao longo do sculo XX, com a
multiplicao de tecnologias de imagem, mdicas e no-mdicas, passou a pre-
valecer, na cultura ocidental urbana e industrializada, o que considero um mito:
o da objetividade da imagem tcnica.
Esse mito se estabelece e passa a preponderar porque vem ao encontro
da forma disciplinar de exerccio de poder, cuja sntese seria o panptico. Se a
imagem tcnica objetiva, expresso da verdade, o escrutnio visual dos
corpos por meio de tecnologias, buscado pelos atores sociais, institudo como
uma forma eficaz de controle, na medida em que traz a verdade dos corpos e
das doenas para a superfcie, em imagens externalizadas tecnologicamente.
Essas foram algumas das hipteses levantadas com base na investiga-
o terica, com o intuito de tornar inteligvel como havia se constitudo o fen-
meno da ultra-sonografia obsttrica como objeto de apreciao, consumo e
desejo. A pesquisa emprica visou captar de que modo e principalmente se
essas hipteses correspondiam s prticas e aos discursos de sujeitos concretos.
208
O trabalho de campo evidenciou as diversas maneiras pelas quais os
diferentes aspectos levantados na investigao terica so construdos, em es-
pecial no tocante produo de novos seres por meio de uma tecnologia
visual. Um dos pontos focalizados na etnografia consistiu no modo como os
atores sociais engendravam todo o tempo esse tipo de cultura visual em torno
da gravidez.
No universo observado, a interatividade presente no decorrer dos exa-
mes responde por boa parte da ampliao do monitoramento e do escrutnio.
na interao entre gestantes, profissionais e acompanhantes que os mdicos
ensinam as gestantes a ver, nas sombras cinzentas esfumaadas, os seus
bebs subjetivados, generificados, ativos e, sobretudo, interativos, com quem
conversam, a quem do ordens. Incidentalmente, o prprio fato de as ima-
gens serem esfumaadas e indistintas propicia em grande parte que se veja
nelas exatamente o que se desejaria ver, como nas nuvens. , sobretudo, nessa
interao que produzida a pedra de toque de toda uma engrenagem no que
tange ao presente estudo. A pedra de toque a que me refiro o prazer de ver
as imagens fetais. Ao ser produzido este prazer, alavancado o consumo des-
sas estranhas imagens: o novo ente apresentado famlia por meio da exi-
bio domstica de vdeos, constroem-se verdades mdicas e no-mdicas
acerca da gestao e do feto, e este se torna parte de um espetculo.
O prazer de ver, considerado dentro de um quadro cultural de hegemonia
da visualidade, o elemento central que matiza e intermedeia o monitoramento
e a vigilncia que marcam o novo modelo ecolgico da obstetrcia desde o final
da Segunda Guerra Mundial. A consolidao do prazer de ver evidencia a exis-
tncia de um processo ocorrendo em uma via de mo dupla. As gestantes
observadas, em sua grande maioria, submetem-se prazerosamente aos exames
ultra-sonogrficos ou buscam ativamente obter imagens fetais, um elemento
essencial para a acentuao ou mesmo para a produo da gravidez como um
assunto mdico, no qual a tecnologia de imagem desempenha um papel impor-
tante dentro da lgica de monitoramento e vigilncia.
Nesse novo modelo, as mincias so essenciais para a composio de
um quadro integral de acompanhamento da gestao. O escrutnio ampliado
perceptvel nos mais variados aspectos como, por exemplo, na mudana no
modo de contagem do tempo gestacional em meses para a contagem em
semanas, na multiplicao de exames de bioqumica sangnea que permitem
a deteco cada vez mais precoce de anomalias fetais, e tem como sntese
paradigmtica o ultra-som obsttrico.
No bojo dessa situao, construda uma socializao visual que se trans-
forma em uma linguagem comum para os atores do universo observado.
209
A rigor, no apenas no grupo etnografado que se encontra em curso a cons-
truo de uma nova cultura visual, envolvendo tambm a imagem tcnica m-
dica. Volto a ressaltar que esse processo encontra-se inscrito em outro, mais
amplo, no qual a visualidade gradualmente instituda e reforada como uma
forma privilegiada de produo de conhecimento. Contudo, o aspecto a que me
refiro aqui um tanto mais especfico e diz respeito ao fato observado, durante
a pesquisa, de que as crianas presentes aos exames, com idades a partir de
cerca de quatro anos, tinham mais facilidade em decodificar as imagens ultra-
sonogrficas do que os adultos leigos.
Como foi dito ao final da Apresentao, a encruzilhada em que me colo-
quei como pesquisadora trouxe algumas respostas e um nmero maior de inda-
gaes. Uma das tantas perguntas surgidas no decorrer da investigao, e que
mereceria aprofundamento, como as crianas socializadas visualmente com
computadores, videogames e TVs apresentando Big Brother vem, nos
dias atuais.2 Seguramente esto sendo construdos no apenas novos cdigos
de visualidade de toda uma seqncia de geraes um dos pontos interessan-
tes a pesquisar mas tambm novos sentidos atribudos ao ato de olhar. Ainda
nessa linha de investigao sobre construes do olhar, um aspecto a estudar
seria como se passa o processo de aprendizado dos ultra-sonografistas de dis-
tino entre os diferentes tons de cinza e o de sua decodificao. Outra verten-
te a explorar, partindo do mesmo ponto mas seguindo um caminho diverso,
seria o dos rearranjos nas noes de privacidade e intimidade, que articula as
reconfiguraes do olhar e as da construo social do corpo.
No caso particular do ultra-som, a questo do olhar apresenta certas pecu-
liaridades no que concerne tenso objetividade/subjetividade. Apesar de cultu-
ralmente ter-se solidificado a idia da imagem tcnica como objetiva por exce-
lncia, as imagens fetais colocam em pauta diversos aspectos relativos ao interjogo
entre subjetividade e objetividade do e no olhar. No universo observado, o proble-
ma esteve presente todo o tempo: sem o olhar treinado do especialista, ou seja, de
sua subjetividade atuante na decodificao e na interpretao das imagens, difi-
cilmente se compreende o que se v. Ao mesmo tempo, claro que o ponto de
partida de todo o processo reside na existncia objetiva de um embrio ou feto,
alm do que determinados parmetros evidenciados pelo exame so mesmo co-
dificados objetivamente pela aparelhagem, como o caso da freqncia cardaca
fetal e das medidas anatmicas, entre outros. A atividade discursiva em torno das
imagens e parmetros fetais, contudo, era francamente modelada pelos mais
variados valores subjetivos dos atores presentes ao exame: tanto os profissionais
quanto as gestantes e acompanhantes engajavam-se ativamente na produo
das verdades mais inusitadas acerca do feto, entrelaadas com as avaliaes e
210
as normatizaes objetivas fornecidas pelo aparelho, eventualmente em uma
mesma frase deslizando de um plo a outro.
Se, por um lado, passa a existir uma relativa dessubjetivao da
vivncia da gravidez pela gestante, com a imagem fetal externalizada tornada
pblica e, conseqentemente, sendo compartilhada com diversas pessoas, por
outro lado as imagens da tela so incessantemente subjetivadas pelos ato-
res presentes ao exame. O feto transformado em um ser destacado da
grvida, como se tivesse uma vida independente. H uma nfase e uma valo-
rizao acentuadas na avaliao dos parmetros fsicos, que se encontram
inscritas no e so modeladas pelo fenmeno mais amplo da cultura do
corpo, na qual o valor mximo consiste na perfeio corporal, dentro de
certas normas culturalmente compartilhadas.
Quase como um contraponto ao fenmeno de psicologizao do feto,
pesquisado na dcada de 1980, no Rio de Janeiro, existe na atualidade o que
designo de uma fisicalizao do feto, fundamentalmente dependente de sua
visibilizao mediada pela tecnologia de ultra-som. Possivelmente essa mudan-
a na percepo acerca do feto vincula-se em parte retrao do que, nos
anos 1980, foi descrito como cultura da psicanlise, poca largamente di-
fundida nas camadas mdias intelectualizadas da populao. Da hegemonia da
cultura da psicanlise, interiorizada, passou-se para a hegemonia de uma cul-
tura visual, externalizada e virtual, associada ao culto ao corpo, e as percep-
es e sensibilidades contemporneas acerca do feto parecem ser modeladas
de acordo com tais codificaes.
Durante a gestao, cada grvida se habitua s imagens de seu feto.
Entretanto, verifica-se a difuso pela mdia de imagens fetais com uma vasta
multiplicidade de objetivos, da venda de carros a seguro-sade, anncio de
programas de TV etc., o que propicia uma certa familiaridade, generalizada,
com as imagens fetais. O ponto a ser frisado que, a rigor, essas imagens so
todas muito parecidas entre si e os atores tm relativo conhecimento disto, os
profissionais em especial. Mesmo assim, medida que transcorre a gravidez,
no apenas as gestantes, orientadas pelos profissionais, aprendem a ver as
imagens projetadas na tela do monitor do aparelho de ultra-som, como vem
nessas mesmas imagens os seus bebs singulares, tecendo comentrios como
a tua cara!, o nariz igualzinho ao do pai e outros no gnero.
Todos os atores presentes ao exame encontram-se firmemente empenha-
dos na produo de uma nova cultura visual, mesmo que as motivaes de uns e
de outros mdicos, gestantes e acompanhantes possam diferir radicalmente,
conforme a etnografia evidenciou. A construo desse tipo de cultura tem como
resultado final uma naturalizao do escrutnio constante das gestaes e dos
211
fetos por meio do ultra-som, mediada por sentimentos de grvidas que em
uma formulao no mnimo bizarra declaravam estar com saudades dele
[feto], faz tempo que no vejo ele [ou ela] (nfases minhas), o que intrinse-
camente transformava a realizao do exame em uma necessidade, do ponto
de vista emocional.
Para os profissionais, no tocante ao desenvolvimento e ao apuro da ca-
pacidade de ver e, sobretudo, de decodificar as imagens fetais, esto em jogo
vrias questes. Estas envolvem desde o aperfeioamento da proficincia na
investigao de vrios aspectos diagnsticos possibilitados pelo exame, em con-
junto com normatizaes da gravidez e do desenvolvimento fetal, at sua
credibilidade e renome no meio mdico, juntamente com o interesse na forma-
o e na consolidao de uma clientela que lhes permita continuar atuando
profissionalmente com sucesso em um mercado crescentemente competitivo.
Para as gestantes, a curiosidade sobre o feto a motivao principal
para que se empenhem em aprender a ver. Para os atores do universo obser-
vado, parece ter-se tornado impossvel no ver o que se passa dentro do
tero, uma atividade que muitas vezes ultrapassa os limites de cerca de qua-
tro ou cinco ultra-sonografias a mdia considerada necessria e suficiente
para o acompanhamento de uma gestao sem intercorrncias. Um informan-
te me revelou que algumas gestantes vo a mais de um obstetra para obterem
deles outros pedidos de ultra-sonografias, que lhes permitam marcar mais exa-
mes nas clnicas. O exemplo mais emblemtico desta situao o exame soli-
citado pelas gestantes com o apoio dos obstetras, que redigem o pedido a ser
apresentado por elas nas clnicas de ultra-som nica e exclusivamente para a
determinao do sexo fetal.
Para os acompanhantes os mais variados possveis , as motivaes
tambm so bastante diversificadas, mas guardam um ponto em comum: a
incluso social do feto, de um ponto de vista relacional, antecipando sua exis-
tncia para todos como neto, irmozinho ou irmzinha, sobrinho, afilha-
do e outros. A ultra-sonografia obsttrica parece ter-se transformado em uma
ocasio-chave dessa incluso social, mesmo que ainda apenas virtual, por meio
das imagens tecnolgicas obtidas mediante ultra-som. Nessa perspectiva, o
exame pode ser compreendido como uma atividade ritualstica modelada por
uma cultura eminentemente visual, medicalizada e tecnologizada.
Abordando ento o fenmeno da popularizao e do consumo de ultra-
sonografias obsttricas pelo prisma da produo do prazer e do desejo de ver
uma produo intrinsecamente ligada construo de uma socializao visual
ou elaborao de uma cultura visual , a construo social do feto como
Pessoa mediada pelo ultra-som apresentou-se, acima de tudo, como um
212
corolrio do processo mais amplo de monitoramento, vigilncia e medicalizao
da gravidez e diferentemente do que eu pensava ao iniciar a investigao
emprica no como um fim em si.
O escrutnio visual torna pblicas as diversas etapas do desenvolvi-
mento fetal que anteriormente se passavam no interior do tero de modo
inacessvel ao olhar. Existem trs momentos marcantes que podem ser des-
tacados no continuum do processo de transformao do feto em Pessoa,
sintetizados de modo bem-humorado nas expresses utilizadas em geral
pelos profissionais para descrever ou fazer referncias ao concepto no
decorrer das ultra-sonografias.
O primeiro momento quando, no exame entre a sexta e a oitava sema-
nas gestacionais, pode-se verificar visualmente a presena e a localizao, no
tero, do embrio dentro do saco gestacional, eventualmente saudado de ma-
neira festiva com: Dois centmetros de beb!
No exame de translucncia nucal, entre a 11 e a 13 semanas gestacionais,
deixa de ser o feijozinho ou uma massinha branca ali no canto do
saco gestacional do exame anterior, para ser descrito como seu bebezinho,
com braos e pernas.
Finalmente, aps a determinao com segurana do sexo fetal, a
partir da 15 semana, transforma-se em ele ou ela, com o respectivo pre-
nome e, em torno da vigsima semana, ao atingir a marca dos 500 gramas,
pode ento ser designado pelo expressivo Meio quilo de gente!
Sintetizando, o feto tornado humano ao serem visibilizados braos e
pernas, mesmo que incipientes, mas s se transforma em gente quando pode
receber um prenome que passar a ser utilizado para design-lo. A curiosidade
pervasiva pela determinao do sexo fetal significativa da importncia deste
aspecto no processo de singularizao, subjetivao e incluso social do feto.
O instante da determinao do sexo cristaliza a transformao do feto em
Pessoa. A situao que melhor sintetiza a vinculao de um aspecto a outro a
que foi descrita com espanto pelo mdico que, ao revelar a uma gestante
que seu feto era anencfalo e que ele no iria sobreviver ao parto, foi inquirido
sobre o sexo fetal. Para o mdico, um feto anencfalo era sobretudo um pro-
blema, ou um caso mdico, enquanto a pergunta da gestante denotava seu
interesse em saber quem era seu feto, mesmo que este fosse morrer logo aps
o nascimento. A determinao do sexo delimitaria e definiria que Pessoa iria
morrer. Para o mdico, a determinao do sexo fetal seria como que um
epifenmeno, diante da constatao da inviabilidade do concepto. Para a ges-
tante, esta era uma questo crucial.
213
A determinao do sexo fetal refora a atividade mais freqentemente
observada no campo: a construo de gnero, em conjunto com a subjetivao
fetal. Enfatizo que esta determinao apenas refora porque, a rigor, tanto a
construo de gnero quanto a subjetivao generificada do feto pelos atores
tm seu incio no primeiro exame, muito antes da visualizao da genitlia for-
mada do feto. Este aspecto foi evidenciado em pesquisas antropolgicas no
exterior, e no meio observado ocorre de maneira similar quela que encontrei
relatada nessa literatura.
O elemento que, no grupo etnografado, difere acentuadamente do que
descrito na produo antropolgica aqui revisada e tambm do que alguns
informantes verificaram, em estgios fora do pas o consumo de imagens
fetais e seus subprodutos: fotos, vdeos, DVDs. Em comunicao informal,
alguns pesquisadores oriundos de outros pases da Amrica Latina referiram
fenmeno semelhante em seus locais de origem. Faltam elementos para se
fazer uma anlise confivel desta situao merecedora de uma investigao
aprofundada , mas pode-se especular que, nesses locais em que a medicina
um item de luxo do qual apenas as elites podem desfrutar, um exame de alta
tecnologia teria se tornado uma espcie de bem distintivo de classe e, assim,
objeto de desejo e consumo.
Outra vertente de consumo, sobre a qual eu no havia encontrado refe-
rncia alguma na literatura, diz respeito corrida consumista gerada a partir da
determinao do sexo fetal, com caractersticas bastante singulares. Trata-se
de uma mescla inslita de construo de gnero com consumo de bens. Essa
construo de gnero uma produo conjunta, envolvendo valores e crenas
preexistentes de profissionais e clientes. A transformao do feto em consu-
midor, generificado por meio de cores e do tipo de brinquedos que passa a
ganhar, tambm um modo de incluso social, tornando-o um ser participante
da rede econmica de trocas. O mesmo pode ser dito no tocante sua trans-
formao em celebridade, por meio de vdeos ou DVDs exibidos como se
fossem documentrios individualizados para a famlia e os amigos em sesses
domsticas. O feto-Pessoa, generificado, consumidor, alm de paciente, torna-
se um astro televisivo em um espetculo literalmente pay-per-view.
A espetacularizao da gravidez por meio da exacerbao do consumo
de ultra-som em si obscurece um aspecto que, na origem, teria sido a raison
dtre de sua inveno. A deteco intra-uterina de anomalias fetais e a condu-
ta a adotar quando isto ocorre ficam em segundo plano nos discursos e nas
prticas do campo observado. Considerando-se, em acrscimo, a proibio le-
gal do aborto no Brasil, o silncio sobre o tema adquire um sentido que se
encontra fortemente entrelaado com a exacerbao do conceito que passou a
214
ser difundido e popularizado no meio leigo o do ultra-som obsttrico muito
mais como espetculo do que como meio diagnstico.
O ocultamento do tema do aborto, em conjunto com a externalizao da
gravidez por meio das imagens fetais, propicia a construo de um discurso de
conotao nitidamente natalista sobre o reforo do vnculo materno com o
feto, por meio de uma antecipao de sua existncia social, como se j se
tratasse de um beb nascido evidenciando, entre outros aspectos, que o pres-
suposto subjacente o de que a mulher no disporia de direito de escolha.
Em suma, no que diz respeito questo do aborto e do direito de escolha,
a constituio do ultra-som como espetculo em um contexto no qual o aborto
ilegal seja qual for a motivao da mulher para no desejar levar a cabo sua
gravidez equivale situao de um prestidigitador que entretm sua platia
chamando a ateno sobre suas atividades explcitas enquanto desenvolve ou-
tras, ocultas, em paralelo. Reiterando, friso que no considero tratar-se de es-
tratgias intencionais, e sim de um conjunto de fatores que, articulados, produ-
zem um fenmeno superdeterminado. Mais ainda, atribuo o sucesso da ultra-
sonografia no meio observado exatamente ao fato de responder e, ao mesmo
tempo, reproduzir e ampliar demandas sociais to diversificadas quanto as que
delineei neste livro.
A antecipao da existncia social do feto pode ser compreendida to-
mando-se como pano de fundo a acentuao da ideologia individualista, na qual
o indivduo erigido como um valor moral como se o quanto antes os seres se
tornassem indivduos, mais investidos desta qualidade moral estariam. Em
uma sociedade medicalizada, monitorada, em que vigora a cultura do risco e
na qual a visualidade foi socialmente construda como modo privilegiado de
obteno de conhecimento, faz sentido o fato de a incluso nela de novos sujei-
tos dar-se marcadamente por meio de uma tecnologia visual mdica. Esta,
alm de propiciar e incitar ao consumo de procedimentos mdicos, assim como
de bens variados, permite que o processo de produo de novos seres seja
transformado em espetculo, o que por seu turno contribui para a iluso de que,
em se tornando as coisas visveis, tudo se sabe acerca da vida e que, conse-
qentemente, em ltima instncia passaramos a conhecer e a controlar tudo
sobre ela.
Finalizo aqui com uma breve digresso acerca de algo que me sensibili-
zou em especial ao encerrar a pesquisa, parte pela plasticidade da concepo,
parte por justamente remeter primeira epgrafe do livro. Recentemente tomei
conhecimento de algumas conjecturas tecidas por Edgard Duvivier (1916-2001),
escultor brasileiro, ao analisar a evoluo das esculturas de Michelangelo ao
longo de sua obra.3 Sua anlise serve como um contraponto, ou mesmo uma
215
anttese, ao que eu chamaria iluso do saber visvel, na qual nos encontramos
culturalmente imersos na atualidade.
De acordo com Duvivier, com o tempo Michelangelo teria desenvolvido
um conceito de ponto zero da escultura, que consistiria no fato de, ao desbas-
tar a pedra, o autor sempre deixar um excesso de um a dois centmetros do
mrmore. Inicialmente, a idia poderia ter sido a de no ferir a superfcie final
de acabamento, ou de apresentar mais rapidamente aos clientes o encaminha-
mento das encomendas que se acumulavam. Duvivier especulava entretanto
que, com o decorrer do tempo, Michelangelo teria se apropriado do aspecto
inacabado que assim se produzia, como que apaixonando-se pelo mrmore,
passando a cada vez mais incorporar conceitualmente o excesso da pedra bru-
ta s suas esculturas. Como resultado, elas, de certo modo, teriam que ser
parcialmente intudas pelos que as viam, como se a verdadeira escultura esti-
vesse oculta dentro do mrmore, pouco abaixo da superfcie. Se esta era ou
no a inteno explcita do artista, nunca o saberemos, embora suas ltimas
esculturas corroborem cabalmente a existncia da integrao conceitual entre
uma parte de mrmore quase intacto e as superfcies esculpidas.
Apropriei-me dessas conjecturas como um modo de ilustrar uma posi-
o: a de que o visvel, explcito, no esgota o conhecimento, assim colocando-
me na contracorrente da idia circulante de que o que se v o que se sabe,
equivale ao que . Lanando mo de uma imagem plstica, viso sobretudo
reiterar o ponto de vista de que a complexidade com a qual nos deparamos
cotidianamente transcende em muito a qualidade de explicitao visual por meio
da tecnologia, sendo ingnuo ater-se a ela como modo ltimo de conhecimento
o que parece ter-se tornado a noo hegemnica na cultura medicalizada na
qual estamos imersos desde, no mnimo, fins do sculo XIX.
N OTAS
1 Ver Chazan (2005) e, especificamente para Revoluo Cientfica, Henry (1998) e Shapin
(1999).
2 J existem alguns estudos muito interessantes nesse sentido, mas focados na interao com o
computador. Ver Johnson (2001, 2005) e Turkle (1984, 1997).
3 Corroboradas por informaes e apontamentos gentilmente cedidos por seu filho, Edgard
Mendes de Moraes Duvivier.
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