TESTE FOSFOCALCIC

1. O femeie de 70 de ani s-a prezentat la medicul de familie acuznd dureri

osoase generalizate. Analizele de laborator au artat urmtoarele:
Calciu = 7,9 mg/dl (8,5-10,5 mg/dl)
Fosfor = 3,5 mg/dl (3-4,5 mg/dl)
Albumina = 3,9 g% (3,5-5,5 g%)
Ce alte investigaii mai sunt necesare?
A) Ureea seric i electroliii deoarece insuficiena renal este cea mai ntlnit
cauz de hipocalcemie
B) PTH plasmatic
C) Fosfataza alcalin
D) Calciuria
E) Fosfaturia.

2. O femeie de 48 de ani se prezint la medic cu un istoric de 12 luni de

oboseal muscular ce s-a accentuat n evoluie. n ultimele sptmni a but
mai mult ap i a prezentat poliurie. Datele de laborator au artat:
Na = 149 mEq/l
K = 3,5 mEq/l
Cl = 109 mEq/l
HCO3 = 20 mEq/l
Ureea = 37,5 mg/dl
Creatinina = 1,47 mg/dl
Calciu = 13,96 mg/dl
Fosfor = 1,63 mg/dl
Albumina = 3,5 g%
Ce alte investigaii recomandai?
A) PTH plasmatic
B) ELFO pentru proteinele serice
C) Fosfataza alcalina
D) Izoenzimele FAL
E) Fosfaturia.

3. Ce suspicionai dac valorile PTH i FA au fost crescute?

A) Hiperparatiroidism primar
B) Hipoparatiroidism
C) Pseudohipoparatiroidism
D) Hiperparatiroidism secundar
E) Intoxicaie cu vitamina D.

4. Un pacient de 56 de ani se plnge de dureri n braul drept care sunt

ameliorate de analgezice, sete continua, poliurie, dureri abdominale i
constipaie. Soia afirm c este foarte irascibil. Ce tulburare electrolitic
trebuie luat n considerare?
A) Hipocalcemia

1
B) Hipercalcemia
C) Hipofosfatemia
D) Hiperfosfatemia
E) Hipomagnezemia.

5. Care ar putea fi cauza aceastei tulburri?

A) Hiperparatiroidismul
B) Secreia crescut de substane PTH-like
C) Sarcoidoza
D) Sindromul lapte alcaline
E) Mielomul multiplu.

6. O femeie de 59 de ani, cunoscut hipertensiv, se prezint la un control de

rutin cu o stare depresiv i fatigabilitate. Investigaiile de laborator au indicat:

Calcemia: 11,9 mg/dL

Fosfatemia: 1,8 mg/dL
Albumina: 3,8 g/dL (normal ~ 3,5-5,0 g/dL)
PTH: 124 pg/mL (normal ~ 10-60 pg/mL)
Creatinina: 1,2 mg/dL

Ce suspicionai?
A) Hiperparatiroidism primar
B) Hiperparatiroidism secundar
C) Hipoparatiroidism
D) Pseudohipoparatiroidism
E) Nici una din variantele de mai sus.

7. Un brbat de 74 de ani, cunoscut cu HTA i COPD, fumtor (2 pachete pe zi

timp de 40 de ani), se prezint cu: tuse persistent de aproximativ 2 luni,
hemoptizie, astenie, greuri i sete cronic de cteva sptmni. Stetacustic
pulmonar: raluri bronice bilateral. Investigaiile de laborator au indicat:

Na: 138 mEq/L

K: 3.7 mEq/L
Mg: 1.8 mg/dL
Calcemia: 13.1 mg/dL
Fosfatemia: 1.3 mg/dL
Creatinina: 2.8 mg/dL
Albumina: 2.2 g/dL

Ce investigaii suplimentare solicitai?

A) PTH
B) Radiografie pulmonar
C) Fosfataza alcalin
D) Calciuria

2
E) Toate de mai sus.

8. Ce suspicionai dac valorile PTH au fost crescute?

A) Cancer bronic cu creterea secreiei de substane PTH-like
B) Hipoparatiroidism
C) Hiperparatiroidism primar
D) Hiperparatiroidism secundar
E) Nici una din variantele de mai sus.

9. O pacient de 16 ani este adus la consult datorit comportamentului bizar din

ultimele sptmni. Examenul de laborator a indicat:

Na: 142 mEq/L Nu au fost identificate substane toxice n urin

K: 4, 1 mEq/L Test de sarcin: negativ
Mg: 2, 3 mg/dL
Calcemia: 6, 9 mg/dL
Fosfatemia: 5, 2 mg/dL
Albuminele: 4, 2 g/dL
Creatinina: 0, 8 mg/dL

Ce prezint pacienta?
A) Hipocalcemie
B) Hiperfosfatemie
C) Hipofosfatemie
D) Hipomagneziemie
E) Insuficien renal.

10. Ce cauze intr n discuie pentru pacienta de la ntrebarea 10?

A) Hipoapartiroidism idiopatic
B) Deficien de vitamina D
C) Spasmofilie normocalcemic
D) Insuficien renal
E) Nici una din variantele de mai sus.

11. Creterea absorbiei intestinale de calciu este provocat de :

A) Hipovitaminoza D
B) Aciunea calcitoninei
C)Aciunea parathormonului
D) Sindromul lapte-alcaline
E) Hipoparatiroidism.

12. Valorile normale ale calcemiei :

A) Sunt cuprinse ntre 3 si 4,5 mg%
B) Sunt cuprinse ntre 9 si 11 mg%
C) Sunt influenate de proteinemie
D) Exclud diagnosticul de spasmofilie

3
E) Cresc n alcaloza respiratorie.

13. Hipofosfatemia :
A) Poate apare n alcaloza respiratorie
B) Apare n hipoparatiroidism
C) Poate apare ca urmare a creterii aportului de vitamina D
D) Este favorizat de acidozele respiratorii
E) Poate fi datorat reducerii nivelului insulinei

14.Urmtoarele reprezint manifestri ale hipercalcemiei :

A) Semnul Trousseau
B) Nefrocalcinoza
C) Spasmul carpo-pedal
D) Inhibiia motilitii gastro-intestinale
E) Scurtarea intervalului QT.

15. Calciul metabolic activ (fondul comun calcic) :

A) Normal este de 6-8 g
B) Este echivalent cu calciul legat de albumine
C) Crete n hiperparatiroidism
D) Crete n hipoparatiroidism
E) Scade n spasmofilia normocalcemic.

16. Modificrile ECG n hipocalcemie sunt:

A) Unda T aplatizat
B) Intervalul QT alungit
C) Unda T ascuit i simetric
D) Scurtarea segmentului ST
E) Unda P ascuit i simetric.

17. Hipercalcemia apare n urmtoarele situaii :

A) Hiperparatiroidism
B) Pseudohipoparatiroidism
C) Hipervitaminoza D
D) Hipomagnezemia sever
E) Hipoparatiroidism

18. Parathormonul acioneaz asupra calcemiei prin:

A) Creterea absorbiei de calciu n celulele intestinale
B) Scderea excreiei de fosfat
C) Creterea calciuriei
D) Crete depunerea calciului n os
E) Crete reabsorbia de calciu la nivel renal.

19. Calcitonina:
A) Are efect hipercalcemiant

4
B) Are efect hipocalcemiant
C) Scade eliminarea de fosfat i de calciu
D) Scade absorbia intestinal de calciu
E) Crete resorbia osoas a calciului.

20. n hipercalcemie:
A) Apar calcificri renale
B) Hiperreactivitate la nivelul SNC
C) Bradicardie sinusal
D) Extrasistole ventriculare
E) Pancreatite

21. Spasmofilia:
A) Are un tablou umoral fosfocalcic i funcie paratiroidian normale
B) Simptomatologia clinic difer de cea din tetanie
C) Este o tetanie normocalcemic
D) Este caracterizat prin furnicturi la nivelul extremitilor i bronhodilataie
E) Este caracterizat prin palpitaii, senzaie de amoreal

22. Hipocalcemia apare n urmtoarele situaii:

A) Hipoparatiroidism
B) Hipermagnezemie
C) Hiperfosfatemie acut sever
D) Hiperparatiroidism
E) Hiperaldosteronism primar.

23. Hiperfosfatemia
A) Reprezint creterea fosforului plasmatic peste 5mg %
B) Apare n IRC
C) Apare n hemoliza acut
D) Apare n alcaloze
E) Hipotiroidism

24. Tetania:
A) Poate apare n hipomagneziemii
B) Se caracterizeaz prin hiperexcitabilitate neuromuscular
C) Cele mai comune semne sunt paresteziile
D) Apare n hipocalcemie
E) Apare n hipercalcemie.