EXAME FSICO

Anamnese;

Inspeo;

Palpao;

Percusso;

Ausculta;

Alguns instrumentos e aparelhos como:
1- esfigmomanmetro;
2- ostoscpio;
3- oftalmoscpio;
4- balana;
5- haste para medir altura;
6- abaixador de lngua;
7- lanterna;
8- martelo de reflexos;
9- estetoscpio;
10- termmetro clnico;
11- lupa;
12- agulha e algodo;
13- fita mtrica;

DEVE-SE SABER:
Inspecionar: a explorao feita usando o
sentido da viso. Investigasse a superfcie corporal ou as
partes mais acessveis das cavidades

Palpar tocar: nesta tcnica o enfermeiro

identifica os dados atravs do tato e da presso. Os dados
mais superficiais so obtidos pelo tato e as estruturas mais
profundas pela presso. Tipos de palpao: Palpao
coma mo espalmada, palpao com a borda de uma
me, palpao com a borda dos dedos, palpao com
as mos sobre postas, digito presso, mo em pina.

Auscultar ouvir: Atravs da ausculta o

enfermeiro pode identificar os sons originrios do
organismo e avalia-los quanto a intensidade ritmo e
freqncia.
 Percusso: Tcnica baseada no princpio de
que ao golpear-se um ponto qualquer na superfcie do
organismo, obtm-se vibraes sons timpnicos, macio,
sub-macio.

O EXAME FSICO DEVE SER CFALO

CAUDAL

1- CABEA : Inspeo / Palpao

- Tamanho, simetria e forma do crnio; macrocefalia,

microcefalia, acrocefalia ou crnio em torre.

- Posio e movimentao desvio mais encontrado

o torcicolo e os movimentos anmalos mais freqentes so
os tiques.

- Superfcie e couro cabeludo palpao de

tumoraes, abaulamentos, depresses e pontos dolorosos,
higiene, fontanelas em recm nascidos;caractersticas dos
cabelos(oleosos,secos e quebradios).

- Exame geral da face simetria, expresso fisionmica,

pele e plos.

- Exame dos olhos e superclios:Inspeo

Palpao

Plpebras: edema, equimoses, xantelasmas (placas

amareladas de alto relevo), pstose (queda da plpebra). Globos
oculares: Exoftalmia (protuso do globo ocular), enoftalmia
(globo ocular afundado para dentro da rbita), estrabismo,
nistagmo (movimentos involuntrios);

Conjuntivas: ictricas, hiperemiadas, secrees;

Esclertica, crnea e cristalino: alteraes de cor (amareladas,

arco senil).Catarata(opacificao do cristalino, aparecem como
reas esbranquiadas no interior das pupilas);
 Pupilas: forma (arredondadas);
Localizao; tamanho (varivel de acordo com a claridade do
ambiente MIDRASE E MIOSE, ANISOCORIA E ISOCORIA,
FOTORREAGENTES.

Movimentao ocular.

- Exame do nariz Inspeo/ Palpao.

Deformidades, leses, batimentos de asa de nariz, permeabilidade

de cada narina, coriza, seios paranasais frontal e maxilar.

- Exame dos lbios colorao, forma, presena de leses, queilite

(boqueira), fissuras labiais.

- Exame da cavidade bucal- mucosa oral (estomatite aftosa,

monilase, herpes simples, manchas de Koplick, m formaes
congnitas, palatos, vula, pilares, faringe, amgdala

- Lngua: cor, tamanho, textura, movimentos e presena de leses.

Lngua saburrosa, lngua seca
(desidratao, febre, alguns medicamentos, respirao pela boca).
Lngua lisa (atrofia das papilas anemias). Lngua pilosa preta.
Lngua de framboesa ( escarlatina ). Lngua geogrfica.
Macroglossia ( hipotireoidismo ), glossite.

Dentes
Gengivas

Exame otorrinolaringolgico: Inspeo / Palpao

Ouvidos:

Pavilho auricular-implantao, simetria, tamanho, lbulo, formato,

colorao, leses, massas.
Canal externo secrees, cerume, inflamaes, massas ou corpo
estranhos;colorao da membrana timpnica(translcida brilhosa e
com colorao cinza-prola);acuidade auditiva.

2-Pescoo Inspeo e Palpao

*Avaliar tamanho, simetria;

*Posio mediana, forma cilndrica;
*Palpar cadeia de linfonodos (pr- auriculares, occipitais,
submandibulares e gnglios supraclaviculares); glndula tireide
avaliando: volume, (aumento de volume pode evidenciar bcio ou
ndulo) mobilidade,dor.
*Mobilidade: rigidez de nuca, irritao menngea.
*Turgncia ou ingurgitamento das veias jugulares (insuficincia
cardaca).
*Pulso carotdeo.

3-Exame das mamas: Inspeo e Palpao.

Dividindo em quadrante.

Avaliar: simetria, colorao, tamanho, forma, sensibilidade,

ndulos, forma do mamilo e secreo mamilar, retraes e
abaulamentos.

4- Avaliao do sistema respiratrio:

Antes de iniciar o exame fsico, o enfermeiro deve realizar uma

entrevista direcionada a conhecer os seguintes dados:
queixas de dispnia; tabagismo; ocupao de
trabalho;condies de habitao; tosse; dor torcica.
Tcnicas aplicadas: Inspeo, palpao, percusso, ausculta.
Limites anatmicos:
Regio anterior do trax: linha axilar anterior, mdia e posterior;
hemiclavicular (direita e esquerda) linha mdio-esternal.
Regio posterior do trax: linha mdio espinhal, linha escapular
direita e esquerda.

Inspeo Torcica: esttica e dinmica sempre comparando a

regio torcica bilateralmente.
Esttica: colorao, cicatrizes, presena de leses, distribuies
de plos, circulao colateral, abaulamentos e retraes entre os
espaos intercostais.
Em estado normal, o trax possui expanso simtrica, porm,
pode haver deformidades da caixa torcica, com as descritas a
seguir:

* trax chato: reduzido dimetro antero-posterior

* trax em tonel ou barril: magnitude do dimetro antero-
posterior (enfisema pulmonar)
* trax infundibuliforme (trax de sapateiro), presente no
raquitismo, pode causar distrbio pulmonar restritivo
 * trax carinforme (peito de pombo) pode ser congnito
* trax em sino ou pirinforme: presente na hepatoesplenomegalia
e na ascite
* trax ciftico: encurvamento da coluna torcica

Inspeo dinmica:

Observar os movimentos respiratrios: freqncia respiratria,

ritmo, amplitude; tiragem intercostal (depresso dos espaos
intercostais).

Palpao:

Avaliar presena de massas,expanso pulmonar; frmito

toracovocal (vibraes percebidas na regio torcica aplicando a
palpao com mo espalmada durante a emisso de sons
produzida pelo paciente: trinta e trs ou um, um, um, observando
aumento, diminuio ou ausncia); simetria, reas dolorosas.

Percusso:
Tem como objetivo identificar sons que evidenciem a presena
de ar, lquidos ou massas, devendo ser realizada por meio do
mtodo digito-digital. realizada entre os espaos intercostais, em
toda a extenso do trax, iniciando-se pela face anterior, indo de
cima para baixo e golpeando, hora de um lado, hora de outro em
pontos simtricos. Passa-se a seguir as regies laterais,
concluindo-se o exame com a percusso da face posterior.

Os sons obtidos na percusso do trax so:

* Som claro pulmonar na rea de projeo dos pulmes, som de
timbre grave e oco
* Submacio (som suave de freqncia alta) e macio (som surdo
e seco, derrame pleural) nas reas de projeo do fgado, corao
e do bao.
* Timpanismo (som oco como um tambor) na rea de projeo do
fundo do estomago (espao de traube)

Ausculta pulmonar:
Tem como objetivo avaliar o fluxo de ar na rea traqueobrnquica.
O exame deve ser realizado no trax anterior e posterior, estando o
paciente de preferncia na posio sentada com trax total ou
parcialmente descoberto. importante solicitar o paciente que
respire um pouco mais profundamente com os lbios entreabertos,
caso o paciente esteja impossibilitado de sentar-se, faz-se o exame
nos decbitos dorsal e lateral.

* Sons pleuropulmonares, reconhecem-se dois componentes o

inspiratrio e o expiratrio.

* Sons normais:

* Som traqueal, som audvel na regio de projeo da traquia e

na regio esternal, origina-se na passagem do ar atrs da fenda
gltica e na prpria traquia.
* Respirao Brnquica, corresponde ao som traqueal audvel
na rea de projeo dos brnquios de maior calibre, na face anterior
do trax, nas proximidades do esterno.
* Respirao Broncovesicular, neste tipo de respirao, somam-
se as caractersticas da respirao brnquica com as do murmrio
vesicular, auscultada na regio esternal superior interescpula
vertebral direita e a nvel da terceira e quarta vrtebra dorsais.
* Murmrio vesicular, auscultado na maior parte do trax so
produzidos pela turbulncia do ar circulante ao chocar-se contra as
salincias das bifurcaes brnquicas, bronquolos e alvolos e
vice-versa.
* Sons anormais, tais sons podem indicar condies
patolgicas do aparelho respiratrio, so denominados rudos
adventcios, dentre os quais se destacam:

Ronco, som com timbre relativamente grave, auscultado tanto na

inspirao como na expirao; sugere secreo nas grandes vias
respiratrias.Som contnuo.

Sibilo, som fino captado mais nitidamente no final da inspirao e

da expirao; possui timbre agudo com qualidade extridente,
geralmente relacionado a obstruo dos brnquios.Som contnuo.

Estritor, som produzido pela obstruo da laringe ou da traquia;

difiteria, laringite aguda, cncer da laringe, estenose da
traquia.Som contnuo.
 * Sons anormais descontnuo, estertor de origem
traqueobrnquica ou alveolar; produzido com substncias lquidas
com a traquia, dos brnquios ou dos bronquolos se agitam com a
passagem do ar; so mais audveis na fase inspiratria.
* Atrito pleural, produzido pelo atrito entre as pleuras visceral e
parietal, caracterizado por ser um som spero auscultado tanto na
inspirao como na expirao.

* Sons vocais, sons gerados pela voz e auscultados na parede

torcica denominado ressonncia vocal, no momento em que o
paciente pronuncia determinadas palavras ou letras, enquanto o
profissional percorre a regio torcica com o estetoscpio.

Exame Fsico do Aparelho Cardiovascular

INSPEO; PALPAO; AUSCULTA

Antes de iniciar o exame fsico, o enfermeiro deve

investigar os seguintes dados:

*Dor torcica
*Dispnia
*Palpitao
*Astenia
*Edema
*Cianose
*Algia MMIIS
*Incapacidade de realizar as
atividades dirias

Identificao dos fatores de risco:

* No modificveis para cardiopatia:

-Histria familiar positiva para doena coronariana

prematura;
-Idade crescente;
-Sexo (homens e mulheres ps-menopausa)
-Raa (afro-americanos)

* Modificveis para cardiopatia:

-Hiperlipidemia
-Hipertenso
-Nvel sanguneo de glicose elevado
-Obesidade
-Inatividade fsica
-Personalidade agressiva e hostil
-Uso de contraceptivos orais

Exame fsico:

Inspeo da pele
- Sinais e sintomas associados a distrbios cardiovasculares:

*Palidez
*Cianose perifrica
*Cianose central
*Turgor cutneo diminudo
*Temperatura e umidade da pele
*Equimose

Presso arterial
-Mensurao da presso arterial
-Alteraes Posturais da Presso Arterial

Pulsos Arteriais
-Frequncia
-Ritmo: regular, disritmias
-Qualidade ou Amplitude do Pulso

Inspeo e palpao cardacas

-Paciente em decbito dorsal

-Inspeo e Palpao so simultneas
-Pontos a serem avaliados:
*Abaulamentos: inspeo frontal; tangencial
 *Ictus cordis: localizao, extenso,
Intensidade, mobilidade, ritmo e
frequncia
*Movimentos visveis e/ou palpveis
*Frmio cardiovascular
- Inspecionar e palpar com mos espalmadas e
sistematicamente cada rea do precrdio.
- Impulso apical ou Ponto de impulso mximo (PIM) para
localizar: mos espalmadas; para avaliar tamanho e
qualidade: polpas digitais.

* Ambiente da ausculta
* Posio do paciente e examinador
(sentado, deitado em dorsal, decbito
lateral esquerdo)
* Instruo do paciente de maneira
adequada
* Escolha correta do receptor
* Aplicao correta do receptor
* Sons cardacos normais: B1 e B2
* Focos ou reas de ausculta

- Foco Mitral situa-se no 4 ou 5 E.I.E na

linha hemiclavicular e corresponde ao
Ictus Cordis
- Foco Pulmonar localiza-se no 2 E.I.E
junto ao esterno
Foco Artico situa-se no 2 E.I.D junto ao esterno
- Foco Artico Acessrio localiza-se no 3
E.I.E, junto ao esterno
- Foco Tricspide localiza-se na base do
apndice xifide, ligeiramente
esquerda

- Intervalo entre B1 e B2 = SSTOLE

- Intervalo entre B2 e B1 = DISTOLE
Dicas importantes:

B1:
- Fechamento simultneo das vlvulas
mitral e tricspides
- de timbre mais grave, e seu tempo
de durao maior que B2

B2:
- Fechamento das vlvulas artica e
pulmonar

B3:
- Rudo que ocorre no incio da distole,
de baixa freqncia que se origina das
vibraes da parede ventricular
subitamente distendida pela corrente
sangunea que penetra na cavidade
- Em condies normais encontrada
em crianas, adolescentes e em adultos
at 40 anos
- mais audvel na rea mitral, em
decbito lateral esquerdo; o receptor
mais apropriado campnula

B4:
- Rudo dbil que ocorre no fim da distole
ou pr-sstole;
- Pode ser ouvido em condies normais
em crianas e adultos jovens;

Sopros:
- Sons produzidos pelas vibraes oriundas das
alteraes do fluxo sanguneo.
*Aumento da velocidade do
sangue(febre ,exerccios,anemia).
 *rea estreitada(disfunes
valvulares(comunicaes interatriais ou ventriculares).
*rea dilatada(aneurismas)

- So descritos por suas diversas

caractersitcas: momento,
localizao, intensiade, tonalidade,
irradiao

Sistematizao da ausculta do corao:

1- Reconhecer o ritmo e a freqncia
cardacos. Se houver arritmia procurar
identifica-la;
2- Se existir uma 3 bulha, distinguir o ritmo
de galope;

Obs.: Sons de galope: quando o enchimento do ventrculo

no ocorre adequadamente, acarretando uma vibrao
temporria na distole, gerando um som trplice similar a
um cavalo correndo galopando p-t-t.
Indica insuficincia cardaca. mais audvel com paciente
em decbito lateral esquerdo na rea tricspide.

3- Analisar as caractersticas das bulhas

cardacas;
OBS:Bulhas so sons produzidos pela abertura e
fechamento das vlvulas cardacas.
4- Identificar sopros;
5- Relacionar os achados da ausculta com
estado clnico do cliente.