FRACTURILE COMPLEXULUI ZIGOMATIC

Clasificare. Forme anatomo-clinice

-Fracturi anterioare
-fara deplasare
-fisuri ale complexului zigomatic
-cu deplasare
-partiale
-limitate la rebordul orbital inferior sau peretele
lateral al orbitei
-la podeaua orbitei fractura tip blow-out
-la peretele antero-lateral al sinusului maxilar
-totale
-fractura-disjunctie de malar linia de fractura
traverseaza
rebordul orbital inferior si podeaua orbitei, peretele
ant.
al sinusului maxilar, sutura zigomatico-frontala la
nivelul
peretelui lateral al orbitei si sutura zigomatico-
temporala;
osul malar, desprins in totalitate, se infunda in sin.
max si FIT
-fractura cominutiva a malarului prezinta
numeroase linii
de fractura care sparg osul malar in fragmente
osoase de mici
dimensiuni

-Fracturi posterioare liniile de fractura intereseaza numai arcada

temporo-zigomatica
-fara deplasare
-in lemn verde, sunt foarte rare
-cu deplasare liniile de fractura pot fi:
-unice determina o denivelare in treapta a arcadei
temporo-zigomatice
-duble delimiteaza un singur fragment intermediar, cu o
infundare in
forma de sant a arcadei temporo-zigomatice
-triple cu doua fragmente intermediare, determinand o
infundare in V
a arcadei temporo-zigomatice
-cominutive delimiteaza multiple fragmente la nivelul
arcadei temp.-zig.
Semne clinice ale fracturilor de malar

-Fracturi anterioare fara deplasare

-edem post-traumatic al regiunii zigomatice si palpebrale
-echimoza palpebrala in monoclu
-puncte dureroase la palpare la nivelul suturilor osului zigomatic
-discreta hipoestezie in teritoriul n. infraorbital
-uneori epistaxis unilateral
-deschiderea gurii in limite normale

-Fracturi anterioare cu deplasare

-semnele de la fara deplasare edem, echimoza palpebrala si
conjunctivala
in monoclu sunt mult mai accentuate, la care se adauga:
-asimetrie faciala prin infundarea reliefului malar
-intreruperea continuitatii osoase la nielul rebordului orbital inferior,
unde se
percepe o denivelare in treapta
-edemul post-traumatic marcat uneori mascheaza infundarea osului
malar
-exoftalmie sau enoftalmie
-crepitatii gazoase datorate deschiderii sinusului maxilar
-tulburari functionale oculare cel mai frecvent diplopie
-tulburari functionale mandibulare limitarea mobilitatii mandibulei
-tulburari de sensibilitate hipoestezia, anestezia sau hiperestezia in
teritoriul
n. infraorbital de partea afectata

-Fracturi posterioare fara deplasare

-discreta echimoza sau escoriatie in dreptul arcadei temporo
zigomatice
-palpare moderat dureroasa la nivelul arcadei temporo-zigomatice

-Fracturi posterioare cu deplasare

 -infundarea reliefului osos al arcadei temporo-zigomatice, cu
perceperea unei
discontinuitati osoase in treapta, in sant sau in V, in functie de nr.
liniilor de fractura
-discreta echimoza sau escoriatie in dreptul arcadei temporo-
zigomatice
-limitarea miscarilor mandibulare, care este mult mai evidenta decat in
fracturile ant.