INFECTII CU STREPTOCOC BETA HEMOLITIC

DE TIP A (SBHA)

Infectia cu complicatiile produs de SBHA au o larga raspandire, este din punct de

vedere medical dar si socio-economic.
Entitatiile produse de SBHA : angina, scalatina, erizipelul infectios dar si afectiuni din
alte localizari.
Complicatiile tardive nesupurative :
- atac reumatic acut
- glomeculonefrita acuta
Exista si un risc de producere a fasciitei necrozante si miozita
Caracteristicele cu importanta epidemiologica in SBHA :
- are o structura antigenica complexa
- antigenul principal este proteina M, in componenta caruia intra mai mult de 85
subdeterminanti
- este foarte greu de utilizat vaccinarile
- poseda antigene de natura proteica, polizaharida si mucopeptidice
- antigene din membrana care au o reactivitate incrucisata cutesutul
miocardic, sinovial al membranei bazale, glomerulare
- poseda capacitate invaziva fie directa sau prin blocarea mijloacelor de aparare
a organismelor
- rezistenta medie ambientala
- decontaminanti chimici uzuali sunt eficienti
- rezistenta la antibiotice este scazuta, utilizandu-se frecvent Streptomicina si
Penicilina
Procesul epidemiologic :
Sursa de agent patogen :
1. Omul bolnav cu : faringita, amigdalita, angina, scarlatina, erizipel; cu forme :
tipice si atipice
2. Omul purtator de SBHA
In procesul endemic : angina care poate fi in colective de asistati, poate fi in sezonul
rece, in situatii de aglomeratie, in situatia asistentei medicale preclare, in situati
epidemice. Caracteristic sunt formele de angine, apar cazuri sporadice de diferite
entitati transmisibile si se observa o crestere sporita a prevalentei purtatorilor sanatosi
de SBHA.
In etapele postepidemice : complicatii tardive nesuporative

PREVENTIA INFECTIILOR SI A COMPLICATIILOR

TARDIVE NESUPURATIVE INDUSE DE SBHA

A. Preventia generala :
1. Supravegherea epidemiologica, clinica si de laborator. Sunt supuse
persoanelor de varsta prescolara, scolara si adolescenti.
2. Triaj epidemiologic dupa vacanta
3. Depistarea active a infectiilor cu SBHA
Schema de tratament = penicilina 1 200 000 1 500 000 U.I/zi cu administrare in 3,4
prize timp de 7-10 zile.
Eritromicina : 2-4 gr/zit imp de 5-7 zile
4. Depistarea active si sterilizarea purtatorilor sanatosi cu penicilina v : o pastila
la 3-4 prize timp de 10 zile
 5. Asigura administrarea cu Moldamin a copiilor din evidenta .
- profilaxia complicatiilor post SBHA
6. Supravegherea fostilor bolnavi : purtatori, bolnavi timp de 4-6 saptamani
7. zooveterinari Supravegherea sectorului alimentar public
8. Cooperare de
9. Educatie populationala
B. Preventia speciala :
- vaccine polipeptidice, native, sistematice si recombinate genetic
Combaterea :
1. Ancheta epidemiologica
2. Depistarea active
3. Izolare
4. Raportare
5. Sterilizarea purtatorilor de SBHA
6. Supravegherea epidemilogica a contactiilor cu surse de infectie
7. Protectie pentru persoanele cu complicati post SBHA
8. Asupra convalescentului : Moldamin dupa externare; Dispensarizarea 3-6 luni
de la externare
9. In focar-decontaminare, igienizare, educatie populationala

PREVENTIA IN INFECTII NESOCOMIALE

Masuri generale :
1. Preocupari la stadiul de proiectare a unitatilor medico-sanitare de eviatare a
diseminarii agentilor patogeni
2. Asigurarea operatiunilor corecte si la timp de igienizare cotidiana ,
decontaminare,dezinsectie ,deratizare
3. Controlul sanatatii a personalului de toate categoriile
4. Evitarea aglomerarii,spiralirarii si abuzului de antibiotice
5. Controlul periodic al nivelului si contaminarii spatiilor pentru asistenta
pacientilor
6. Folosirea corecta a circuitelor pentru personae si materiale
7. Reglementarea cu caracter preventional a accesului vizitatorilor
8. Asigurarea unor operatiuni corecte de pregatire si sterilizare a instrumentarului
medical
9. Pastrarea in rezerva a unor antibiotice cu spectru larg de actiune in caz de
infectii nosocomiale,produse de agentii rezistenti laa antibiotice utilizate
10. Activitate continua cu program bine stability a comisie de combatere a
infectiilor nosocomiale in fiecare institutie medico-sanitara
Masurile specifice:
-sunt limitate . Constau in administrarea antibioticelor , a imunoglobulinelor si a unor
vaccine.

INFECTII NOSOCOMIALE

Sunt imbolnaviri de natura infectioasa, contacte in spital si care apar in timpul

spitalizarii sau dupa externare.
Dupa natura etiologica infectiile nosocomiale se impart in 2 grupuri mari :
1. Infectii determinatede germeni patogeni si care nu se deosebesc epidemiologic
de bolile transmisibile aparute in alte activitati.
 2. Imbolnaviri produse de germeni patogen conditionat asociat cu o serie de
factori particulari de risc ale persoanelor spitalizate.
Factori favorizanti sunt :
A. Rezistenta generala scazuta datorita :
a. varstnici (nou-nascuti sau persoane de varsta a 3)
b. stari fiziologice (lehuze)
c. afectiuni care au motiv internarea
d. alte afectiuni associate (diabet zaharat, boli de nutritie, defecte immune,
hemoragii)
e. stari imunosupresive associate cu tratamente medico-chirurgicare
B. Expunerea crescuta la sursele de infectie reiesind din realitate ca spitalul, prin
destinatia lui este o aglomerare de bolnavi.
C. Tratamente cu antibiotice ce produc dezechilibrul florei normale a bolnavului
si selectia de turpini de germeni rezistente la antibiotice
D. Expunerea la proceduri medico-chirurgicare moderne (functii, cateterisme,
laseroterapia invaziva dializa) care uneori creaza riscuri majore de infectie.

PREVENTIA INFECTIILOR NOSOCOMIALE

Se realizeaza prin :
1. Masuri de igiena spitaliceasca (conditii de cazare, microclimat, alimentatie,
aprovizionare cu apa, indepartarea rezidurilor, sterilizare, curatenie,
decontaminare)
2. Alegerea procedurilor de investigare si tratament cu risc minim de infectie;
aplicarea tehnicilor aseptice si a masurilor de antisepsie; utilizarea judicioasa a
antibioticilor
3. Aprecierea exacta si prompta a potentialului infectios si receptivitati
bolnavilor
4. Aplicarea masurilor de izolare a surselor de infectie, atat de amplasare cat si
functional
5. Supravegherea clinica a bolnavilor pentru depistarea infectiilor nosocominare
si a celorlalte boli infectioase; supravegherea stari de sanatate a personalului;
aplicarea manusilor de conbatere; asigurarea informari epidemiologice, a
inregisrari, analizei si raportari cazurilor
6. Asigurarea pregatiri profesionale corespuzatoare a intregulului personal al
spitalului

CU PRIVIRE LA APA

Asigurarea distributiei continua a apei la toate nivelurile cu rezerva de cel

putin 12h, rezerva inclusa in circuit
Asigurare cu apa calda pentru igiena bolnavilor
Asigurarea cu apa sterile pentru materninate si sectie de chirurgie

CU PRIVIRE LA EVACUAREA REZIDURILOR

SI MENTINEREA SOLUBILITATII

Asigurarea unui sistem de acumulare si inderpartarea rezidurilor solide si

lichide
 Colectarea separate in recipiente speciale, etanse a rezidurile septice si
incinerarea lor
Interzicerea adapostirea animalelor in incinta spitalelor altele decat cele
prevazute in ASF

ASIGURAREA CU OBIECTE SANITARE

SI INTRETINEREA IGIENICA A ACESTORA

Asigurarea cu o chiuveta in fiecare salon

In fiecare salon de nou-nascuti, sugari, copii mici este obligatori existenta
instalatiei de apa curenta, a chiuvetei si a baitei cu dus de mana
Intretinerea in permanenta in stare de functionare a bailor, a dusurilor, a
curateniei acestora si a altor spatii cu igienizare si decontaminare cotidiana
Asigurarea cu grupuri sanitare separate pentru cadrele medicale si pacienti

UTILIZAREA SPATIILOR DE SPITALIZARE SI

LABORATOARE, INTRETINEREA CURATENIEI
SI DECONTAMINAREA ACESTORA CONFORM
LEGISLATIEI IN VIGOARE

Asigurarea functionari sistemului pentru formarea microclimatului adecvat

Respectarea cu strictetei a igienei de catre personalul medical :
o Efectuarea tuturor masurilor de supraveghere a sanatati personalului
o Respectarea circulatiei a echipamentului de protectiei, a igienei
Spolirea responsabilitati privind obligatiunile actului medical
Cresterea conditiilor pentru respectarea igienei bolnavilor, insotitorilor
Cresterea conditiilor si controlul asupra igienei, alimentatia cu specificul de
varsta si starea sanatatii
Igiena lenjeriei
Respectarea igienei functionale a subdiviziuni de exigenta sporita
Mentinerea sterilizari si respectarea normelor de tehnica aseptica