DECONTAMINAREA

Termenul dezinfectia are semnificatia de a elimina, dezradacina

Notiunea de dezinfectie include un process patogenic care se realizeaza numai intr-un
organism viu, doarece dezinfectia are ca scop distrungerea organismelor patogene de
pe corpurile interne iar organismele vii nu se pot supune actiunilor factorilor organici,
fizici si chimici.
In acest context, sterilizarea este o decontaminare absoluta care asigura viabilitatea
orcarui forme de microorganisme cu o probabilitate = sau < 10 la minus 6
Termenul de dezinfectie poate fi utilizat ca rezonanta populationala in educatia pentru
sanatate deoarece este bine fixat in memoria a mai multe generatii de populatie.
In notiunea de decontaminare, unuii autori includ si igienizarea incaperilor prin
spalare, stergere, aspirare, periere.
Alti o completeaza cu distrungerea vectorilor de micoorganisme : artropode
(dezinsectia); a rozatoarelor (deratizarea)
DEFINITA COMPLETA A DECONTAMINARII
DECONTAMINAREA = procesul prin care sunt distrunse cele mai multe sau toate
microorganismele patogene (bacterii, richettii, virusi, protozoare, micete) in
proportine de 99.99%, (exceptie formele sporulate) de pe obiectele din mediu inert si
a vectorilor de microorganism.
Dupa natura factorului exista 2 tipuri :
- decontaminare fizica
- decontaminare chimica
IGIENIZAREA metoda de decontaminare care asigura indepartatrea
micoorganismelor de pe suprafete, obiecte sau tegumente odata cu inderpartarea
prafului si substantelor organice (spalare, stergere, aspirarea, periere)

METODE FIZICE DE DECONTAMINARE :

A. Spalarea :
Rezultatul spalarii se obtine micsorarea numarului de microorganisme de pe
suprafetele prelucrate fara ca microorganismele sa fie distrunse. Prin urmare are loc
scaderea incarcaturi microbiene prin inderpartarea unei parti din masa unui
microorganism.
Esenta procedeului :
- micsorarea tensiuni pe suprafata : lichide de continuitate prod. Patologice,
fragmente de tesuturi
- elementele suprafetei pe care se afla microorganismele.
Domeniul de aplicare este foarte larg, instrumentarul chirurgical in vederea pregatiri
pentru sterilizarea, a tavitelor, a plostelor, a electrozilor de contact cu pielea (la unele
aparate) stetoscopul, suprafata meselor, pavimente, mobilier, igienizarea incaperilor
cu toate obiectele ce se contin acolo.
Spalarea lenjeriei :
In unele situatii se folosesc masinile speciale de spalat. In astfel de proces se folosesc
asocieri de factori : tehnic (90 grade C), chimic (detergenti), mechanic (apa agitate
mechanic).
Domeniul de aplicare a spalatului automat este vast : decontaminarea lenjeriei,
veselei, sticlariei de laborator, instrumentarului medical.
In acest sens pot fi utilizati detergenti neutri, lichizi universali, detergenti
decontaminanti.
 B. Aerisirea :
Este cea mai simpla, putin costisitoare, dar o metoda fizica eficienta de
decontaminare. Aerisirea se reduce la diminuarea c% aero-microflorei din incaperi
prin diluarea acestora datorita circulatiei curentilor.
1. AERISIREA SIMPLA :
Se produce la simpla deschidere a geamurilor datorita diferentei de temperature a
aerului din afara si din interiorul incaperilor, care determina schimbul maselor de aer.
Este larg recomandata si utilizata in unitatile de educatie, cazarme, medico-sanitare,
penitenciare.
2. VENTILATIA :
Varietate a aerisirii cand schimbul maselor de aer se realizeaza prin utilizarea
echipamentelor speciale de pompare a aerului comprimant. In functie de situatiile
concrete, odata cu scaderea c% aero-microflorei, ventilatia rezolva diferite probleme.
- formarea microclimatului optimal
- micsorarea c% unor noxe gazoase (schimbul de aer se va face bilateral prin
pompare si evacuare)
- evitarea patrunderii agentilor patogeni in unele sali cu exisgente de puritate a
aerului (se va pompa aer purificat prin filtrare)
3. CONDITIONAREA AERULUI PREZINTA O PROBLEMA IN SENSUL
IMBUNATATIRII CALITATII
- temperature, umiditate, numarul de microorganisme intr-un metru cub de aer,
compozitia chimica
Echipamentele utilizate in acest scop sunt costisitoare iar instalarea lor este instalata
de exigentele conditiilor concrete
Aceste varietati de aerisire se utilizeaza in marea majoritate a locurile de munca, in
industria farmaceutica, unitatile medicale cu profil obstietica-ginecologie,
neonatologie, neurochirurgie
C. Stergerea umeda
Prezinta intretinerea curateniei in intervalele dintre spalari si se obtine indepartarea
microorganismele. Este variata pentru lambriuri, mobilier, piese mari ale
instrumentarului medical. Pentru eficacitate se va utiliza stergatoare curate. Se vor
schimba frecvent stergatoarele si solutiile de sters. Dupa utilizare se vor spala si
decontamina.
D. Aspirarea
Metoda de indepartare a microorganismelor. Se efectueaza cu aspiratoare de
confectionare speciala care permit pentru a fi curatate, decontaminate si mentinute
uscate dupa utilizare. Domeniile de aplicare este cel mai vast.
E. Decontaminarea prin caldura umeda :
1. Fierberea in apa la 100 grade C :
- distrungerea formelor vegetative a microorganismelor patogene precum si a
unor forme sporulante
Domeniul de aplicare :
- decontaminarea produselor alimentare in timpul prepararii alimentare
- decontaminarea lenjeriei, instrumentarului chirurgicar inainte de sterilizare.
2. Posteurizarea incalzirea lichidelor la o temperature si un anumi interval de
timp dupa care este omorata microflora vegetative
3. Tindalizarea sterilizarea prin incalzire repetata la temperature propusa
4. Decontaminare cu fierul de calcat
Este aplicabil pentru tesaturile care suporta acest tratament si este eficient daca
tesaturile sunt uniform umede. Se obtine distrungerea formelor vegetative ale
bacteriilor in 5-10 secunde si a sporilor in 50 secunde
Domeniul de utilizare : decontaminarea lenjeriei, a scutecelor pentru copii, a
mansetelor chirurgicale.
F. Caldura uscata :
1. Flambarea este utilizata in special in activitatea de laborator si
presupune mentinerea pentru scurt timp a obiectului in flacara. In
rezultatul flambarii se obtine sterilizarea suprafetelor prelucrate;
domeniul de aplicare : decontaminarea gatului flaconului , a pipetelor,
a probelor
2. Incinerarea (ardera de tot a obiectelor care necesita neutralizarea)
Domeniul de aplicare: neutralizarea deseurilor periculoase razulta activitatea medicala
3. Decontaminarea cu raze U.V. (R.U.V.)
Este devenita experimental cu RUV are sectiune bactericida prin denaturarea
produselor miroorg. , decontaminarea aerului din boxe de laborator,Sali de operatii,de
nastere , alte spatii de exigenta inalta
a. decontaminarea aerului:
- se vor utiliza numai becuri destinate decontaminarii : fixe si mobile
- ele prezinta tuburi de iradiere a RUV cu capacitate de 15,30 W si altele
aprobate de MS
Alte cerinte catre sursele de RUV:
- sa fie permeabile selective pt razele lungi 2573
- durata de functionare 7500 h si putere bactericida cprespunzatoare 8-13,5 W pt tubul
de 30 W
Acestea vor fi instalate uniform in sala in asa fel si in asa numar din considerente 8 W
putere pt fiecare m cubi de aer.Nu se admite functionarea RUV in prezenta
persoanelor fara echipament de protectie : manusi,halat , masca , boneta , ochelari din
sticla
b. decontaminarea suprafetelor netede:
- avand avantaje fata de alte metode; RUV se utilizeaza in unele procese
tehnologice : farmaceutice si de laborator.
Durata de expunere se calculeaza tinand seama de gradientul energetic al radiatiei
bactericide dat de la distanta dintre sursa si suprafata tractata si de cantitatea de
energie necesara pentru distungerea in proportie 99.9-99.99% a tesutului de germen
tractat
c. decontaminarea apei :
- este posibila numai la apa absolute transparenta deoarece particulele mecanice
formeaza umbra ceea ce limiteaza efectuarea bactericid al RUV.
Alta conditie de eficacitate este deformarea turbiditatii de apa si adaptarea vitezei
pentru respectarea timpului de iradiere in functie de puterea bactericida
d. in unitatile medicale, se realizeaza in principal prin utilizarea substantelor
chimice.
Este important a nu se confunda substantele contaminante cu detergenti
decontaminanti, diferenta fiind ca preparatele din a 2 grupa au ca actiune principala
curatarea iar proprietati de decontaminare au substantele etichetate ca
decontaminante. Este obligatori respectarea recomandarilor producatorilor de realizat
a decontaminari in special referitoare la c% utilizate, timpul de expozitie.
Factorii care influenteaza eficacitatea decontaminantelor :
1. Spectru si puterea de activitatea germicida
 2. Numarul esential de microorganisme de pe suportul care urmeaza a fi tractat
3. Este obligatorie cantitatea de material organic de pe suportul care urmeaza a fi
tractat
4. Concentratia substantei decontaminantei
5. Accesibilitatea decontaminantelor la bacterii determinate de forma si metoda
de forma de aplicare si de gradul de concentratie al suportului.
6. Tipul de activitate antimicrobiana : bactericida sau bacteristatica
7. Temperatura, c%, pH-ul :
Activitatea optima la pH acid : fenolii si halogene
Activitatea optima la pH alcalin : glutaraldehida
Activitatea optima la pH neutru : clorhexidina
8. Timpul de contact
9. Stabilitatea in timp a substantelor si solutiilor decontaminante
10. Prezenta materialelor inactive : apa dura, material organica, materiale
sintetice, sapunurile si detergenti anionici
Criteriile de alegere a decontaminantelor :
1. Eficacitatea usurinta si prepararea palicarilor solutiilor si in stocarea
substantelor si produselo
2. Economicitatea
3. Lista corosivitatii si a fectelor distructive
4. Lista toxicitati in conditii de utilizare si protectie
Reguli generale de utilizare a decontaminantilor :
1. Decontaminarea profilactica complet. curatenia dar nu o suplineste si nu poate
inlocui sterilizarea
2. Eficienta dezinfectiei profilactice este conditionata de o riguroasa curatenie
prealabila
3. Decontaminarea chimica se aplica numai in cazurile in care nu se poate aplica
decontaminarea prin caldura umeda
4. In decontaminarea chimica se utilizeaza un numar redus de decont. cu spectru
larg bactericit si virulicid.
5. Prepararea solutiilor de lucru si utilizarea lor se va efectua cu urmatoarele
considerente :
Stabilirea periodica a c% de clor active in preparatele stocate
Utilizarea de recipiente curate
Prepararea solutiilor se face numai pentru o zi de folosire si se
utilizeaza in aceeasi zi
Controlul biologic al eficacitatii decontaminari se face prin metode
microbiologice
6. Pentru decontaminarea terminala si curenta, in focarea epidemiologica se va
folosi decontaminari specifice organelor etiologice
7. Utilizarea de catre personalul preocupat cu decontaminarea a echipamentului
special de protectie

PRINCIPALELE GRUPE DE SUBSTANTE CHIMIC

UTILIZATE CA DECONTAMINANTI

1. Fenolii si derivatii sai :

Sunt substante organice obtinute la prelucrarea carburilor de pamant sau prin sinteza.
Ca decontaminante se utilizeaza derivati fenolului si solutii apoase. Pentru a le reda si
unele calitati importante in domeniul de aplicare se adauga detergenti sau sapun
compatibil. Aceste substante sunt corozive pentru vasele din aluminium, cupru, zing.
Actiunea biocida se raspandeste asupra bacteriilor : (pseudomonas aeruginos, bacteria
Koch) si a fungiilor. Nu are actiune sporicida.
Activitatea viruricidica este slaba sau nula ceea ce o face aproape inutilizabila in
infectia determinanta de virusuri.
Asupra act. decontaminarii nu influenteaza.
Domeniul de utilizare : suprafetele, aerul
2. Halogenii :
Grupele de halogeni care elibereaza clorul = clorigene. Cele mai preferate substante
sunt : hipocloriti. Cel mai larg utilizate : varul cloro-clorominele B si T.
Avantajele substantelor clorigene sunt ca nu exista toxicitate asupra organismului
uman in c% utilizate. Au spectru larg de actiune sunt ieftine si eficiente. Pot fi larg
utilizate in mediu spitalicesc si gospodaresc (tratarea apei, decontaminarea lucrurilor
de vizitare publica, decontaminarea zonelor de achizitionare a materiei prime, de
prelucrare si desfacere a industriei alimentare, in alimentatia publica).
3. Hipocloritii :
Hipocloritul de Na contine 12,5 Cl activ. Solutia de 4,5 % de preparat = 0,5 Cl activ.
Clorominele este un produs cu clor activ mai c%. Se emana clor activ mai lent. Nu
produce iritatii la piele, fapt pentru care poate fi utilizat in chirurgia supurativa.
Iodoforii reunesc in aceeasi forma 2 proprietati esentiale in decontaminare :
activitatea detergenta (datorita subst. termoactive) si puterea germicida (datorita
prezentei ioduui).
Iodoforii sporesc solubilitatea in apa a unor substante aproape insolubile, nu au miros,
nu pateaza, sunt fara toxicitate si neiritanti.
Dispun de activitate germicida mai inalta decat solutiile apoase sau alcoolice de iod.
Iodoforii au activitatea virulicida bactericida si micobactericida. Activitatea sporicida
este slaba iar fungicida variablia.
Domenii de utilizare : decontaminarea mainilor, a mediului.
Reprezentant : Povidone Iodine (PVP-1) este preparat ca detergent care contine.
Cele 10 % PVP 1utilizate in pregatirea preoperatorie a pielei la locul enciziei.
Compusi creaternali de amoniu :
Sarurile creaternare de amoniu (SCA) substante temioactive, cationici, sunt
detergenti si emulsionanti netoxici in c% de utilizare, solubile in ape si alcooli,
prezinta stabilitate chimica, nu au miros si nu pateaza.Dupa aplicare pe suprafata
prelucrata formeaza un film de substanta care consuma activ antimicrobiana; SCA
prezinta activitate bactericida (microflorei gram+ si mai pronuntata in mediu alkalin),
selectiv virulicida. Nu dispune de activitatea de microbactericida. Actiunea virulicida
se manifesta in c% mai mari de 1%. Substantele organice reduce activitatea
bactericida a SCA, sunt inactivate de compusi anionici, sapunuri, detergenti.

ALCOOLI :

Cei utilizati in scop decontaminare cu alcool etilic si izopropilic. Nu pot fi utilizati in

stare pura sau in concentrati mari deoarece determina coagularea la nivel de celula si
formeaza o forma de protectie. Solutiile apoase permit absorbirea lor si c% optime
sunt de 30, 50% pentrul alcoolul izopropilic si 50-70% pentru cel etilic.
 1. Alcoolul izopropilic are o activitatea usor mai activa bactericida si actiune
mai putin coroziva
2. Alcooli prez.activit.bactericida, microbactericida fungicida, virulicida
Se folosesc in decontaminarea suprafetelor, a instrumentarului medical (termometre,
stetoscoape, laringoscoape). In combinatie cu alte decontaminante pentru
decontaminarea materialului chirurgicar alcooli nu inlocuiesc curatenia prealabila a
instrumentelor de productie patologica. Se utilizeaza ca amectec pentru
decontaminarea mainilor inainte de efectuarea infectiilor : alcool etilic 70%,
izopropilic 60%. In combinatie cu Clorhixidrina, Tiposol de utilizare pentru
dezinfectia mainilor avand o actiune rezideala pe piele.
Dezavantajele :
- puterea scazuta pentru penetrare
- lipsa activitatii sporiciditati
- inflamabilitatea
- incompabilitatea cu anumite lentile ale endoscoapelor.

ALDEHIDELE

1.Fromaldehide se utilizeaza ca decontaminant si component pentru sterilizare in

ambele forme
Formele de preparare sunt:formaldehida apoasa(sol de 37%) formaldehida alcoolica
(4,5%),formaldehida in combinatii
Datorita vaporilor iritanti si a mirosului degajat, utiliz formaldehidei este limitata in
spital.Actualmente, decont pe baza de formaldehide au in compozitie si alte
substante : succinaldehida, daruri cuaternare, fenoli. Formaldehida are un spectru
foarte larg de actiune antimicrobiana, bactericida , microbactericida , fungicida ,
virulicid si sporicid.
Domenii de utilizare: pentru decontaminarea instrumentelor chirurgicale, a lenjeriilor
a ecercitiilor , producerea de vaccine , agent de conservare in anat. Patologica.
Solutiile de Formaldehida are actiune coroziva cu excentia otelului inoxidabil si
aluminiului. Este un motiv de respectare a protectiei individuale si securitatii muncii.
2.Gluteraldehida:
Este o daldehida saturata , reactiva care polimerizeaza in prezenta apei. Sollutiile
apoase sunt acide , corozive si necesita activare. La temperatura de 60 de grade C
calitatile de decontaminare se imbunatatesc cu emanarea vaporino toxici. Activarea
gluteraldehidei se produce prin alcalinizarea solutiilor pana la pH=7,1-8,5 , scazand
stabilita tea chimica , ceea ce impun limitarea termenului de valabilitate pana la 28
zile. Prezinta calitati bactericide , fungiciale tuberculoid , lent sporicide (timp minim
de contact 3 h)

PEROXIDUL DE H SI COMPUSII INRUDITI:

PH prezinta un spectru larg de actiune biocida , bactericida , tuberculoida, fungicida ,
sporicida.
Domeniu de utilizare:decontaminant si antiseptic in diferite combinatii , la 6 %
paterni decontaminant ; pentru decontaminarea aparatelor de masura,lentile de contact
, endoscoape.
Prezinta proproetati oxidante .
Cont. restante de PH pot produce colite si enterite iritative persoanelor investigate cu
aparatele contaminante cu acest agent. Fiind oxidant putermic impune masuri de
protectie : ochelari , manusi , masca de protectie.
Antisptice :
Sunt preparate care prezinta proprietari antimicrobiene repetate sau care distrug
microorganismele sau care inactiveaza virusurile de pe tesuturi (piele sanatoasa ,
mucoase , plagi). Antisepticele reduc temporar numarul de microorganisme de pe
piele si mucoase.