Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Etiopatogenie
Din intestinul gazdei definitive (cine, pisic) se elimin odat cu materiile fecale oule
embrionate. Acestea ajung pe sol i plante, unde pot rezista 4 luni la temperaturi sub zero grade.
Dup ingestia plantelor contaminate, oule ajung n stomacul gazdei intermediare (omul) apoi n
intestin, unde va strbate peretele acestuia. Dup ce prsete intestinul ajunge n circulaia
portal. De aici se poate opri n ficat chist hidatic hepatic n 60% din cazuri sau ajunge n
plmni chist hidatic pulmonar. Exist cazuri rare cnd se poate localiza la nivelul inimii,
creierului sau splinei. La nivelul organului afectat (pulmon), embrionul ncepe s-i formeze o
vezicul ia form de chist, ce crete n dimensiuni. Dac gazda intermediar este omul, tenia nu
prea mai are anse s i ncheie ciclul s ajung adult, deoarece gazda definitiv trebuie s
consume organul afectat.
La gazda intermediar, chistul hidatic format are trei posibiliti de dezvoltare moartea
parazitului cu calcificarea veziculei, ruperea chistului cu eliberarea unor vezicule mai mici ce vor
produce noi infecii, fistulizarea chistului (eliminarea coninutului la exterior).
Bauer Ciprian, Clasa II C,
Scoala Postliceala Christiana
Factorii ce in de parazit sunt: localizarea larvei spre hil sau spre pleur, volumul
veziculei i numrul de chisturi hidatice 50 % dintre cazuri sunt chisturi hidatice unice,
localizate ntr-un singur plmn.
Manifestari clinice
Acestea sunt deosebite, in functie de de faza evolutiva necomplicata sau complicata a
bolii.
Bauer Ciprian, Clasa II C,
Scoala Postliceala Christiana
Examinari paraclinice
Examenul radiologic toracic este cea mai importanta examinare. Aspectul clasic al
chistului necomplicat, ce apare in peste 70% din cazuri, este opacitatea rotunda sau ovalara, net
delimitata, cu contur subtire, cu structura omogena si intensitate subcostala, vizualizata pe
radiografia de fata si profil. In restul cazurilor imaginea este mai rau delimitata, poate avea forme
variabile, conturul imaginii poaste fi gros si neregulat, cu structura neomogena, punand probleme
de diagnostic diferential.
Examenul radioscopic poate releva variatii in diametrul chistului, in functie de fazele
respiratiei. In chistul complicat, imaginile radiologice sunt polimorfe: aspectul de de semiluna la
polul superior al opacitatii (semnaleaza iminenta rupturii), aspectul de membrana ondulanta,
aspectul de abces pulmonar, sau mai rar aspectul pseudotumoral (prin incarcerarea membranei
hidatice cu evacuarea in intregime a membranei). Cand ruptura se produce in cavitatea pleurala,
se pot observa imaginile caracteristice pentru pneumotorax sau hidropneumotorax.
Bauer Ciprian, Clasa II C,
Scoala Postliceala Christiana
Tratament
Data fiind evolutia chistului hidatic spre complicatii grave, cu potential letal, tratamentul
se impune. Acesta este complex, medico-chirurgical. Tratamentul chirurgical trebuie sa fie
conduita de electie.
Tratamentul medical este indicat :
- in chistul hidatic de dimensiuni reduse (sub 3 cm) si cu pereti subtiri
Bauer Ciprian, Clasa II C,
Scoala Postliceala Christiana
- in cazurile in care tratamentul chirurgical este contraindicat (tare asociate grave, varsta
inaintata)
- asociat tratamentului chirurgical (postoperator).
Se utilizeaza paraziticide din clasa benzimidazolilor, de tipul Mebendazole sau
Albendazole, ultimul fiind mai bine tolerat si cu efecte secundare reduse. Autorii chinezi
raporteaza rezultate bune cu Praziquantel.
Tratamentul chirurgical are 2 scopuri :
- evacuarea hidatidei si
- tratarea cavitatii restante intrapulmonare.
Evacuarea hidatidei se poate face prin extirparea intacta a chistului, sau prin punctia sa
(inactivarea parazitului cu alcool absolut sau solutie salina hipertona si aspirarea lichidului) si
extragerea membranei hidatice. Rezolvarea cavitatii restante se poate face si ea in mai multe
maniere, in functie de dimensiunea chistului si topografia sa. Exista procedee chirurgicale ce
desfiinteaza cavitatea prin capitonaj, sau care o lasa deschisa dupa sutura fistulelor bronsice. Alte
procedee recomanda drenajul separat al cavitatii perichistice si al celei pleurale. Interventiile de
exereza pulmonara de tipul lobectomiei se efectueaza doar in anumite cazuri : - chiste gigante ce
videaza un lob - chiste multiple - echinococoza alveolara - chistele cu supuratii ireversibile
parenchimatoase.