Sunteți pe pagina 1din 162

Mria Anca

LOGOPEDIE

Presa universitar Clujean


Cluj-Napoca, 2002
Capitolul 1
FONOARTICULA TI A
2002 Mria Ane.a

Toate drepturile rezervate. p


integral sau parial a lexlnlui, pi in oi i> < 1. Aparatul vorbirii
mijloace, fr acordul autorului ostr inUr/isi1
ntre marile minuni ale acestei lumi trebuie socotit
graiul omenesc. Fr el toate gndurile pe care le nscocete
mintea i toate simurile pe care le cuprinde sufletul nostru, ar
rmne ngropate n racl plumbuit. Raiunea omeneasc ar fi
stearp dac n-ar fi nutrit i incitat necontenit printr-un
schimb de vederi, dac omul n-ar cunoate dect gestul
primitiv al cinelui care d din coad de bucurie sau modulaia
Universitatea Babe-Bolyai" vocii prin care pasrea i cnt iubirea, numai facultatea de
Presa Universitar Clujean a-i exterioriza gndurile i preocuprile prin sunete
Director: Horia Cosma perceptibile - nelese i uor de reprodus de toi membrii
Str. Republicii, nr. 24 aceleiai comuniti sociale - i de a face s rsune n sufletele
3400 Cluj-Napoca altora coarde care au vibrat n inimile noastre, contribuind la
ROMNIA nmulirea cunotinelor i la nnobilarea sufletelor, strnind
Tel:+40 264 405352 idei i porniri noi i deschiznd omului calea fericirii pe acest
Fax: +40 264 597401 pmnt. Scnteia se nate prin lovirea amnarului de cremene,
E-mail: presa_universitara@emaii.ro graiul omenesc este ntocmit pentru dialog. Comunicnd prin
grai viu cu semenii notri punem n aciune un aparat complicat
n care intr ca pri componente, deopotriv, creierul, urechea,
gura (Pucariu, 1940. citat de Stan, 1900).
Aparatul vorbirii compus din: buze. dini, limb, palat,
epiglot, cavitate nazal, laringe, trahee, bronhii, plmni,
uvul, diafragm trebuie neles ntr-un mod aparte. ntruct
limba este un fenomen social i nu biologic, natura nu i-a druit
I.S.B.N. 973-610-081-2 omului nici un fel de organe ale vorbirii. Toate organele
nuimerate au ca prim nsuire asigurarea existenei omului,
l itili/area acestora i la producerea sunetelor vorbirii s-a
produs din necesitatea ca oamenii s comunice ntre ei. Pentru
este deschis curentul de aer irccc liber prin laringe i ca posterioar a limbii-posterolinguale. partea dorsal - sunete
urmare nu se formeaz vocea. < oardele vocale sunt deprtate dorsale.
n timpul inspiraiei.
3. Cavitile supralctringale sunt: cavitatea faringal; 2. Teorii despre fonaie
cavitatea bucal; cavitatea nazal.
Cavitatea faringal arc rol de rezonator (amplific Problema fundamental din fiziologia fonaiei rmne
sunetul). n cavitatea bucal se contureaz n mod hotrtor comportarea coardelor vocale n actul vocal sau aa-zisa
sunetele limbii. Cavitatea bucal se compune din organe active vibraie a coardelor vocale. Cele mai importante teorii sunt:
i organe pasive. teoria mecanic a fonaiei; teoria mioelastic; teoria
a) Organele pasive: sunt dinii (inferiori, superiori), aerodinamic; teoria neurocronaxic; teoria muco-ondulatorie.
palatul dur (partea anterioar a palatului), 2.1. Teoria mecanic
alveolele, palatul mediu (partea median a S-a dovedit experimental c laringele este organul
palatului). fonaiei. S-a dat denumirea de "cordes vocales" acelor
b) Organele active: maxilarul inferior, palatul formaiuni anatomice care se mic i produc sunetele. Ulterior
posterior sau vlul palatin (palatul moale), uvul s-au obinut sunete pe un laringe artificial. Teoria mecanic a
(omuor, luet), limba, buzele (inferioare, fost admis pn la sfritul secolului al XIX - lea.
superioare). 2.2. Teoria mioelastic
Limba are cinci pri: apex (vrful limbii), partea Teoria mioelastic explic mecanismul de vibraie al
anterioar, partea posterioar, partea median, radix. Poziia coardelor vocale printr-o ruptur a echilibrului stabilit ntre
limbii n cavitatea bucal este determinant pentru caracterul tensiunea coardelor vocale i presiunea subglotic. Micarea
sunetului produs. coardei vocale n afar este determinat de presiunea exercitat
Cavitatea nazal - are rol n producerea unor de coloana de aer, iar revenirea este realizat datorit forelor
sunetelor nazale: "m" i v 'n". Curentul de aer intr n cavitatea mioelastice.
nazal, cnd vlul palatin este n poziie cobort. Dac vlul 2.3. Teoria aerodinamic
palatin este ridicat, ntreg curentul de aer intr n cavitatea Revenirea coardelor vocale n poziia de echilibru nu
bucal i prin rostire se obin sunete orale. ivste realizat de forele mioelastice. ci de un act de aspiraie
n funcie de denumirile anatomice ale cavitilor s-a onsecutiv scderii presiunii subglotice dup fiecare deschidere
stabilit denumirea sunetelor produse n zonele respective: n i'xplo/iv a glotei.
laringe - sunet laringal, n faringe - sunet faringal, vl 2.4. Teoria neurocronaxic
palatin-velar, palat mijlociu - sunet mediopalatal, palat Nervul recurent conduce influxuri motorii sincronizate
dur-sunet anteropalatal, alveolele - sunete alveolare, |M liecvene ridicate. Vibraia coardelor vocale este coordonat
dinii-sunete dentale, buze - sunete labiale, apex - sunet apical, I. mecanisme nervoase de origine encefalic. Influeneaz i
buza de jos i dinii de sus - sunet labiodental, partea l.h im II endocrini. Teoria neurocronaxic nu poate explica toate
posibilitile actului fonator, mai ales n ceea ce privete vocea Frecvena este determinat de numrul de perioade pe
cntat. care le realizeaz ntr-o secund corpul care vibreaz.
2.5. Teoria muco-ondulatorie Frecvena se exprim n T/sec; 1 Hz = 1T/1S. De
Vibraia coardei vocale nu este dect o ondulaie a exemplu, un sunet de 10 Hz=10T/ls. n muzic fiecrei note
mucoasei ce alunec pe submucoasa sa foarte lax. Se susine muzicale i corespunde o frecven bine determinat. Vocalele
c modulaia mucoasei este determinat de curentul de aer se produc ntre urmtoarele frecvene: "u" ntre 200-400Hz; ""
inspirat sau expirat. ntre 1600-3200Hz; " o " ntre 400-800Hz; "a" ntre
800-1600Hz; "e" ntre 1600-3200Hz; "i" ntre 3200-6400 Hz.
3. Elemente de fonetic acustic Intensitatea (tria) sunetelor depinde de amplitudinea
oscilaiilor, respectiv de distana maxim n care ajunge coarda,
Acustica studiaz sunetele sub aspectul fizic al oscilaiei fa de poziia de echilibru. Se msoar n decibeli (dB).
ct i sub aspectul fiziologic al senzaiei auditive care apare ca Hxemple: fonetul frunzelor - lOdB; un oftat - 30dB; zgomotul
efect al acestei oscilaii. Organui auditiv al omului - automobilului n vitez - 110 dB; ciocanul pneumatic - 150dB;
urechea-percepe sunetele cu frecvene cuprinse ntre zgomotul avionului cu reacie - 160dB.
16-20000Hz. Infrasunetele au frecvene sub 16 Hz, iar peste
20000 Hz ultrasunete. Sunetul este rezultatul vibraiei unui 4. Elemente de fonetic articulatorie
corp elastic care declaneaz n masa de aer micri oscilatorii
i ondulatorii. Din punct de vedere acustic i fiziologic, sunetele
Tonurile sunt produse de oscilaii ritmice. Zgomotele limbii umane se mpart n dou categorii, n vocale i consoane.
sunt produse de oscilaii haotice. Vocalele sunt tonuri, sunete muzicale cu oscilaii periodice i
nlimea sunetelor depinde de frecvena oscilaiilor. i vasiperiodice. Consoanele sunt zgomote sau combinaie ntre
Cu ct frecvena este mai mare, sunetul este mai nalt sau acut. /j'.omote i tonuri. Exist i o categorie intermediar: sonante -
Coarda vibreaz, se ndeprteaz i apoi revine n poziia de "\'\ "m", "n'\ "r" care conin att zgomote ct i tonuri,
echilibru dup un anumit interval de timp, astfel se formeaz predominnd acestea din urm. Consoanele surde sunt
perioada. O oscilaie complet este o perioad. /j'omote. Consoanele sonore sunt zgomote i tonuri,
piedominnd zgomotele.
a) Din punct de vedere fiziologic, vocalele au
i .ilcv.i trsturi proprii comparativ cu consoanele:
Amplitudine (I)
b) La articularea vocalelor aerul provenit din
fimp
l'l.inuiiii trece liber prin cavitatea bucal sau nazal, fr a
nii.iliii nici un obstacol. La articularea consoanelor curentul de
i' i nllnete anumite obstacole pe care trebuie s le
1
Fifiura 1. Reprezentarea bidimensional a tonului pur I' |>.i',.i';isc;i. Obstacolele sunt rezultatul nchiderii complete a
'MHII OIJMIIC articulatorii sau doar a apropierii acestora.
Exemplu: la "p"\ "b", "m" - nchiderea este complet, Hotrtoare nu este deci deschiderea gurii, ci distana dintre
formeaz o ocluzie urmat de deschidere cu eliminarea aerului limb i palat.
prin explozie; la "", "z", "s" - organele articulatorii se
apropie,formnd o constricie; la trecerea aerului se obine o a) Dup distana dintre limb i palat vor fi vocale
friciune. deschise (dac distana este mare); vocale semi-nchise
c) La vocale efortul expirator este mai puin (semi-deschise); vocale nchise. Cnd limba se ridic spre
puternic dect la consoane. Dintre consoane efortul partea central a palatului (median) sunt sunete centrale:
respirator cel mai puternic se observ la consoanele "a", "a', -T.
explozive surde: "p", "t", "k". b) Dup direcia de deplasare a limbii nspre
d) La pronunia vocalelor, organele articulatorii partea anterioar, median, posterioar, vom avea sunete:
sunt tensionate (ncordate) n mod simultan i egal. La anterioare, centrale, posterioare.
pronunarea consoanelor, tensionarea se produce ntr-un
singur punct i anume n regiunea locului de articulare.
e) Pentru pronunia vocalelor este necesar
prezena vocii produs de vibraia coardelor vocale. Pentru
pronunia consoanelor situaiile sunt diferite. Sonanteie i
consoanele sonore se pronun cu voce, iar consoanele Figura 3. Locul de articulare a vocalelor limbii romne
surde, fr voce. Uneori vocea este nlocuit printr-un
zgomot specific, produs de frecarea curentului de aer c) Dup gradul de rotunjire a buzelor, sunete
respirator, de pereii unei deschizturi formate de coardele nerotunjite sau nelabializate: "a", "e", "i", ""; sunete
vocale (glota). Aceasta se ntmpl la vorbirea n oapt. rotunjite sau labializate: "o1", "u".
4.1 Vocalele limbii romne d) Participarea sau neparticiparea cavitii
Volumul i forma cavitii bucale n momentul articulrii nazale.
determin deosebirea de timbru dintre diferitele vocale. Dac aerul intr n cavitatea nazal cnd vlul palatin
Determinant pentru aceast form i volum este poziia i*stc cobort se formeaz sunetele nazale. Dac uvula este n
limbii n cavitatea bucal, direcia deplasrii limbii i l>o/i|ic ridicat, aerul intr n cavitatea bucal formndu-se
distana dintre limb i palat. sunete orale. In limba romn nu exist vocale nazale. In alte
limbi exist, de exemplu n limba francez: o"' en. Pentru "ii" se
loliinjesc buzele ca pentru "u" i se ridic limba spre poziia lui
i iS" se rostete astfel: se rotunjesc buzele ca pentru " o " (se
i ilnuli/ea/) i limba se deplaseaz n partea anterioar n
|HI ii II lui "e". O mare importan n pronunia vocalelor o are
unei n de re/unan care d timbrul special al acestora. Cel
Figura 2. Triunghiul vocalic imn lini)' liaiecl pe care-1 strbate curentul de aer este ntlnit n
I \ocalei "u".
4.2. Consonantismul acetia "s", "z", '"". Sunetele alveolopalatale sau prepalatale:
Spre deosebire de vocale care sunt doar tonuri, "'\ " j " se rostesc prin apropierea limbii de alveolele incisivilor
consoanele se mpart n trei mari categorii: superiori sau n partea anterioar a palatului. Sunetele palatale
a) Consoane surde (fr voce) - la rostirea acestor "c", "g" i variantele acestora se rostesc n zona mediopalatal.
consoane nu particip vocea, conin numai zgomote, iar Sunetele velare se rostesc n zona vlului palatin (ntre uvul i
tensiunea organelor articulatorii este mai mare dect la palatul dur): "c", "g". Sunetele laringale: "V\
rostirea altor consoane. Exemplu: "p", "t", "k", "s'\ "". 2. Dup modul de articulare sunt:
b) Consoane sonore -alctuite din tonuri i > Consoane oclusive (explozive). La rostirea acestor
zgomote, predominnd ns zgomotele. Exemplu: "b", "d", sunete organele de rostire se nchid complet, se creeaz o
"z", "g", " j " . La rostire particip i coardele vocale. lensiune, care oblig la deschiderea brusc a canalului rostirii
Aceast participare a coardelor vocale n momentul rostirii ca de exemplu pronunia sunetelor: "b", "p", "c", "g", "", "d".
se poate constata fie prin nregistrri, fie punnd mna pe y Consoane fricative la rostirea crora organele de
epiglot sau pe cretetul capului, unde se pot simi vibraii. rostire nu se nchid complet, ci doar se apropie ngustnd
Vibrarea coardelor vocale se poate constata cu aparatura: iraiectul uvoiului de aer, care n momentul emiterii se freac
kinetograf, oscilograf, sonograf tip spectograf. <k- pereii organelor de rostire. Aceste sunete se mai numesc
c) Sonante: "1", "m", "n", "r". Sunt alctuite din constrictive. Ele sunt continue, nu ntrerupte: "s", "z'\ " j " ,
tonuri i zgomote, dar predomin tonurile 'VW.
n limba romn exist fenomenul de coarticulare sau > Consoane africate la rostirea crora, organele rostirii
coarticulaie. nainte de desvrirea rostirii unui sunet, -tui nchise, dar deschiderea lor nu este brusc, nu este o
organele articulatorii sunt pregtite pentru pronunarea splo/ie, ci o deschidere lent. De exemplu: "", "g", "c".
sunetului ce urmeaz a fi rostit. Primul sunet influeneaz pe A Ilicitele se formeaz dintr-o consoan exploziv i una
urmtorul, mai ales n cazul diftongilor sau triftongilor. luciii v, deci sunt consoane cu dou momente de articulare
Exemplu: "bar" - "b" se pronun cu explozie i , "rabd" - (nu Mini consoane duble), spre exemplu "" se formeaz din "t"
explozia lui "b" este trecut pe sunetul urmtor, "d". ,i "i". La rostirea unei consoane se disting trei momente:
iuiplo/i;i pregtirea organelor pentru rostire; inuta-tensiunea
Criterii de clasificare a consoanelor limbii romne: MMI;I ;i organelor de rostire ; explozia - eliberarea aerului.
1. Dup locul de articulare sunt consoane: bilabiale, * (Onsoane vibrante. La rostirea acestor sunete
labiodentale, dentale, alveolare, palatale, velare, laringale. v iltn-iiAi iipex-ul. De exemplu "r", n limba romn se produce
Sunetele bilabiale: "p", "b", "m" se articuleaz prin alipirea l'iui \ ihi.uv.i prii apicale a limbii.
complet a celor dou buze urmat de ndeprtarea lor brusc " (Onsoane laterale. La rostirea acestora partea
cu eliminarea prin explozie a aerului. Sunetele labiodentale: < Mihil.i ;i civitii bucale este ocupat de limb, iar curentul de
"f', "v" se rostesc prin contactul dintre dinii superiori i buza n i ,r <, in j't- |x- prile laterale: " 1 " .
inferioar. Sunetele dentale se rostesc prin contactul dintre * ( Onsoane orale - aerul iese prin cavitatea bucal,
apex i dinii superiori: "t", "d", V sau prin apropierea de m ulii im hule cin.iliil spre cavitatea nazal.

io 11
> Consoane nazale - o parte din curentul de aer iese fonoarticulatoare de a iei din repaus i de a se pregti pentru
prin cavitatea nazal i o parte prin cea bucal. emisie. Al doilea moment, inuta, se caracterizeaz prin
3. n funcie de fenomenul de coarticulare consoanele meninerea organelor sub tensiune (potenial de aciune),
pot fi: moment n care se i produce emisia - rostirea (pronunarea
> Palatalizate: acestea de regul, aflndu-se naintea sunetului). n cadrul celui de-al treilea moment, detenta,
unor vocale anterioare ("e'\ "i"), se palatalizeaz prin organele intr din nou n poziia de repaus (fig. 4 ).
coarticulare. n partea final a rostirii, organele ajung n poziia inuta
lui "e" i "i". Exemplu: pier - p'ier, mearg - m'earg.
y Labializate i nelabializate - se ntlnesc nainte de
vocalele labializate: ("o", "u"): poate, toate. Nelabializate
sunt consoanele aflate n faa unor vocale nelabializate; repaus
repaus
exemplu "par". tensiunea detenta

Figura 4. Momentele principale ale articulaiei


4.3 Fonoarticulaia
Fonoarticulaia este actul prin care omul execut la
comanda sistemului nervos central micrile necesare, Cele trei momente care se disting n pronunarea unui
simultane, de emitere a vocii i de atingere sau apropiere a unor fonem izolat nu mai corespund ntocmai n rostirea unei
suprafee ale organelor de vorbire. Fonoarticulaia este secvene fonetice oarecare. n pronunarea anumitor foneme
sinonim cu pronunarea, rostirea - termeni foarte des utilizai organele fonoarticulatoare nu execut toate momentele descrise
mai sus.
n lucrrile romneti de fonetic.
Funaia se refer la activitatea corzilor vocale. La n limbajul foneticii descriptive, fonemele romneti
fonemele sonore, vibraiile laringiene ncep odat cu tensiunea sunt identificate astfel:
(numit i implozie). La cele semisonore, vibraiile corzilor a este vocal deschis, nelabializat, central;
ncep odat cu inuta sau n cursul detentei (destinderii), n este vocal medie, nelabializat, central;
funcie de contextul sonor n care se afl. La sonorele asurzite b este consoan oclusiv, bilabial, oral, sonor;
(urmate de surde n poziie final), vibraiile corzilor ncep c este consoan oclusiv, velar, oral, surd;
odat cu tensiunea, dar se opresc n timpul inutei, nainte de d este consoan oclusiv. dental, oral, sonor;
destindere; la surde, vibraiile laringiene ncep n momentul e este vocal medie, nelabiaizat, anterioar;
destinderii. feste consoan fricativ, labio-dental, oral, surd;
Articulaia se refer la activitatea limbii, vlului g este consoan oclusiv, velar. oral, sonor;
palatin, uvulei, buzelor. h este consoan fricativ, velar, oral, surd:
i este vocal nchis, nelabializat, central;
Pronunarea unui fonem se realizeaz n trei momente
principale, numite acte articulatorii. Primul moment, numit j este consoan fricativ, anteropalatal, oral, sonor;
tensiune, se caracterizeaz prin pregtirea organelor 1 este consoan sonant. dental, lateral, oral,
sonor, constrictiv;

13
m este consoan oclusiv, sonant, bilabial, nazal, Capitolul 2
sonor; REEDUCAREA PREACHIZIIILOR LA COPIII CU
n este consoan oclusiv, sonant, dental, nazal, TULBURRI DE LIMBAJ
sonor;
o este vocal medie, labializat posterioar;
p este consoan oclusiv, bilabial, oral, surd;
r este consoan vibrant, anterolingual, sonant, La copiii cu tulburri de limbaj sau cu ntrzieri n
oral, sonor; dezvoltarea limbajului se constat o perturbare a dezvoltrii
s este consoan fricativ, dental, oral, surd; diferitelor aspecte psihomotorii. Adesea aceste tulburri sunt
este consoan fricativ, anteropalatal, oral, surd; nsoite de tulburri ale motricitatii generale, tulburri sau
t este consoan oclusiv, dental, oral, surd; deviane comportamentale sau alte tulburri la nivelul
este consoan africat, semioclusiv, dental, oral, limbajului (de articulaie, de vorbire, de ritm i fluen etc).
surd; Din acest motiv se recomand ca procesul de terapie a
u este vocal nchis, labializat, posterioar; limbajului s includ i urmtoarele domenii de intervenie:
v este consoan fricativ, labio-dental, oral, sonor; schema corporal; relaxarea i respiraia; motricitatea;
z este consoan fricativ, dental, oral, sonor; percepia vizual; percepiile auditive i doar ulterior s fie
este vocal nchis, nelabializat, central, abordate multiplele aspecte ale limbajul oral.
c este consoan africat, semioclusiv, anteropalatal,
oral, surd; 1. Schema corporal
g este consoan africat, semioclusiv, anteropalatal,
oral, sonor; 1.1. Nivelul tririi
> Reproducerea atitudinilor corporale pe baza percepiilor
chinestezice. Cu ochii nchii se ia o anumit atitudine,
urmeaz relaxarea, dup care se reia aceeai atitudine.
Teme: r Reproducerea atitudinilor dup modelul prezentat de
/. Care este mecanismul de producere a vocii? logoped. Se verific imobilitatea corpului i starea de
2. Descriei rolul cavitilor supralaringale n vorbire. decontracie muscular.
3. Precizai rolul vlului palatin n articulaia fonemelor a) Logopedul i copilul stau fa n fa iar apoi n
limbii romne. oglind i execut urmtoarele micri:
4. Descriei mecanismul de producere al consoanelor oclusive -micarea unui bra;
i fricative. -micarea succesiv a celor dou brae;
5. Artai diferenele articulatorii dintre: p, b i m; o i i. -micarea simultan a celor dou brae;
-terapeutul i conserv atitudinea n timpul reproducerii
acesteia de ctre copil;

14 15
-terapeutul nu face dect s prezinte atitudinea (se > Se adug noiunile de orizontalitate i verticalitate i
solicit memorarea); poziiile nclinate ale corpului, ale capului, ale braelor.
-copilul nchide ochii - i reamintete atitudinea
corporal a terapeutului, apoi deschide ochii i 1.3. Nivelul verbalizrii
reproduce (memorie i chinestezie). y dou planuri succesive: -comprehensiunea; - expresia;
b) Logopedul i copilul (ncepnd de la vrsta de 8 ani) >* dou aspecte ale schemei corporale: - static: denumirile
stau unul lng altul. Copilul i menine atitudinea odat luat diferitelor pri ale corpurilor din stnga i din dreapta;
i se aeaz fa n fa cu terapeutul pentru a constata -dinamic: denumirile atitudinilor i micrilor (verbe,
reversibilitatea. adjective, poziii)
c) Se copiaz atitudinea din poziia fa n fa > Cerine obligatorii la care copilul rspunde prin: executarea
> Copierea atitudinii dup un desen ordinelor; se opune ordinelor. Copilul d ordine sie-i sau
Foaia de hrtie trebuie s fie transparent. La nceput se unui alt copil.
ine n poziie vertical, ulterior se dispune orizontal (pe o
suprafa plan). Copilul exploreaz desenul. Dup ce a 2. Relaxarea i respiraia
reprodus atitudinea respectiv, se ntoarce desenul. Dac
execuia a fost corect, desenul trebuie s corespund atitudinii Copilul care prezint tulburri ale dezvoltrii
copilului. limbajului prezint adesea i manifestri de anxietate chiar
y Copiera atitudinii folosind un omule cu membre articulate dac aceasta apare doar n situaiile comunicrii verbale. Un
(ppu). astfel de subiect va trebui s beneficieze de exerciii de relaxare
i respiraie. Anxietatea poate antrena perturbri la nivelul
1.2. Nivelul reprezentrii debitului vorbirii, al intonaiei i poate altera calitatea vocii
> Reconstituirea unui omule din bucile care au fost care devine fie mai grav, fie asurzitoare, sau detimbrat.
detaate din ppui sau imagini decupate care reprezint un Adesea aceste simptome semnaleaz prezena anxietii i
personaj. Copiilor li se cere s reconstituie i s lipeasc pe uneori i a tulburrilor afective.
o foaie de hrtie. Se pot realiza suite de exerciii:
> Copierea desenelor reprezentnd omulei; animale. V Relaxarea n poziia culcat
> Reconstituiri cu buci de carton sau de lemn a elementelor Strnge pumnul drept
corpului (date n buci detaate) sau ale feei (fa-profil). Relaxeaz-te, odihnete-te
> Se culc (aeaz) copilul pe o foaie mare de hrtie i se ('ontrol (flexiunea pumnului, moliciunea palmei i a
traseaz conturul, n mrime natural, cu o carioca sau cu degetelor)
un creion de cear. Ulterior, copilul deseneaz detaliile Uratul drept ntins, pumn strns
feei, mbrcmintei i le coloreaz (hrtia trebuie s fie Relaxeaz-te, odihnete-te
fixat pe un perete). Control
Ridic-i capul (copilul i privete picioarele)

16 17
- Relaxeaz-te, odihnete-te
ridicate uor pe nite crmizi (sau alte suporturi din ce n
- Aceleai exerciii urmeaz s se aplice minii, braului i
umrului stng ce mai nalte).
> Coordonarea motric
- Contract-i maxilarul inferior
- Detenta Se pot face exerciii cu ajutorul unei scri aezat
orizontal. Copilul trebuie s se deplaseaze din bar n bar (pe
> Respiraia
trepte), coordonnd micrile picioarelor i cele ale braelor.
Se construiete o brcu de hrtie care se aeaz pe
abdomenul copilului (care este tot n poziie culcat) i i se
4. Percepia vizual
explic: "Abdomenul tu este la mare i respirnd provoci
valuri care fac s urce i s coboare barca1". Se urmrete
Reeducarea perceptiv-vizual ine de domeniile
imobilitatea toracelui i ca abdomenul s se umfle n timpul
perceptive ale cror deficiene au fost constate la test. Acestea
inspiraiei i s se micoreze n timpul expiraiei. Se antreneaz
se pot referi la: culori, forme, dimensiuni, direcii. La nivelul
respiraia abdominal n poziia culcat, iar apoi n picioare. n
praxiilor sunt vizate:
stare de imobilitate, de repaus sau de detent respiraia este
- direcia (sensul) n care se realizeaz citirea (praxia
exclusiv abdominal. In timpul micrii sau vorbirii, respiraia
ocular);
este uneori abdominal i toracic, participarea toracic se
- gesturile mnii (relaia oculo-manual).
amplific n timpul aciunii datorit efortului care intervine.
Se poate continua cu exerciii de suflare a brcuei 4.1 .Gnoziile vizuale
aezate ntr-un vas cu ap.
Se pot antrena prin realizarea unor exerciii ca:
3. Motricitatea - Reproducerea unui aliniament de jetoane de culori
diferite;
- Reproducerea unui aliniament de piese avnd forme
Exist un bogat material care trateaz dezvoltarea diferite (blocuri logice);
motorie i sunt propuse diferite exerciii care se efectueaz n
- Reproducerea unui aliniament de curbe i drepte
mod gradat. La un subiect la care nivelul motor este foarte
perturbat (dizartrici), poate fi util revenirea la primele stadii orientate diferit (materialul testului).
ale dezvoltrii. Se reiau aceste trei exerciii pregtind cte un
aliniament n spatele unui ecran dup care se ridic ecranul i
> Trrea - la nceput foarte lent, urmrind coordonarea
copilul este lsat s examineze vizual. Se ascunde apoi
micrilor braelor i picioarelor, iar apoi din ce n ce mai
repede. construcia, copilul trebuind s reproduc pe baza percepiilor
i memoriei vizuale.
> Mersul n patru labe - la nceput se vizeaz exactitatea, iar > Asamblarea:
apoi rapiditatea.
- oule decupate
> Echilibrul - construcii din cuburi lemn (din ce n ce mai
- ppua ruseasc
complexe) sunt aezate la nceput pe podea iar apoi sunt - cuburile

18
19
> Reconstituirea: imagini decupate care reprezint diferite > Acelai procedeu doar c se folosesc plane care conin:
personaje sau animale. figuri geometrice, curbe i drepte de diverse culori care
> Mozaicurile sunt plasate i orientate diferit una fa de cealalt astfel
> Figurile geometrice: nct copilul s le poat reproduce.
- completri > Scnduric (sau suport de plastic) cu pioneze sau cuie de
- reproduceri diferite culori pentru antrenarea parcurgerii de la stnga
> Se caut lacunele dintr-o imagine spre dreapta: pentru dexteritate i vitez. Se stabilete un
> Recunoaterea unei figuri ntr-un ansamblu de linii care se cod, de exemplu, la o lovitur copilul bate un cui albastru;
ncrucieaz. la dou lovituri, copilul bate un cui rou.
> Puzzell-uri 'r Punctare cu creionul sau cu acul. Exerciiu! este destinat
> Jocul lui Kim: mai multe obiecte (cheie, stilou, jeton, etc.) dezvoltrii mai multor parametri:
sunt prezentate copilului. Dup ce sunt ascunse, se cere - parcurgerea sensurilor de la stnga spre dreapta i de
copilului s enumere obiectele vzute cu cteva clipe jos n sus;
nainte. - dexteritatea manual;
> Imagini care reprezint diferite obiecte sunt aezate n faa - viteza.
copilului.Dup un exerciiu de denumire a imaginilor i se Kxemplu de exerciiu: "Trasai cu vrful unui ac conturul unei
cere copilului s nchid ochii. Se ascunde o carte iar apoi i figuri geometrice, a unui desen, n aa fel nct s se desprind
se cere s recunoasc ce lipsete. Se ascund toate
cartonaele dintr-un set, se amestec, iar apoi i se cere
Figura 1. Imagine destinat punctrii conturului
copilului s le aranjeze corect.

4.2. Praxia ocular i sensurile micrii minii


n direcia de la stnga spre dreapta:
- aliniament de cuburi
- nirarea mrgelelor de culori, forme, dimensiuni
diferite.
- succesiunea formelor geometrice (curbe i drepte).
tic foaie.
- reproducerea unui aliniament de jetoane sau piese (de
('opilul coloreaz imaginea i perforeaz cu ajutorul unui ac
culori, forme, dimensiuni diferite) aezate n spatele
partea care nconjur obiectul (care devine detaabil).
unui ecran.
Terapeutului este aezat fa n fa cu copilul, mic
ecranul de la dreapta la stnga n aa fel nct s se poat
descoperi succesiv toate piesele din aliniament. Se reaeaz
ecranul. Se cere copilului s reproduc.

21
i
4.3. Localizri spaiale 6. Limbajul oral
Figura 2. Desen utilizat n localizarea spaial
6.1. Reeducarea preachiziiilor
Munca depus la nivelul schemei corporale, a
motricitatii i percepiilor vizuale i auditive, vizeaz cteva
aspecte de care trebuie s se in seam:
> Corpul
V Micrile
> Spaiul
> Timpul.
Acest proces nu este, totui, necunoscut deoarece prin el
> sus, la mijloc, n jos copilul este determinat mai nti s neleag iar apoi s
Cartonaul cu desenul se prezint n poziie vertical. exprime cuvintele care se refer la:
Mai nti, copilul trebuie s recunoasc iar apoi s verbalizeze > Schema corporal: diversele pri ale corpului.
poziia. Se nclin uor cartonaul iar apoi din ce n ce mai tare. > Percepiile vizuale: cuvintele care corespund situaiilor
n final cartonaul este aezat pe mas spaiale, prin raportarea la un altul, etc.
y sus, la mijloc, jos, la stnga i la dreapta. V Percepiile auditive: cuvintele care exprim "nainte i
Se urmrete obinerea recunoaterii poziiei iar apoi dup", durata, succesiunile.
verbalizarea acesteia. 'r Micarea: cuvinte care se refer la:
> Se aeaz trei creioane colorate n faa copilului. - corp (subiectul gramatical al propoziiei).
Este ajutat s recunoasc creionul care este la dreapta, - deplasare, aciune (predicatul gramatical)
la stnga, la mijloc. I se cere s aeze creioanele: cel verde n - spaiul micrii (complementul).
stnga celui albastru, cel galben la mijloc i cel verde la dreapta
celui galben etc. 6.2 Vocabularul
Se asigur ntotdeauna comprehensiunea, nainte de
5. Percepiile auditive (timpul) prezentarea expresiei. "Arat-mi" este precedat ntotdeauna de
"Ce este...".
Schema dezvoltrii perceptiv-auditive este aceeai ca 6.2.1. Comprehensiunea:
cea care se refer la tratarea deficienei de vorbire. Se trece la recunoaterea denumirilor pe urmtoarele
domenii:
r Prile corpului,
- mbrcmintea;
Obiecte familiare - din clas; - de acas;
" Denumiri colective : mbrcminte, jocuri, fructe etc.

22
> Adjective, ex: "Ceea ce este mare, verde, subire, rapid Marcai substantivele cu un jeton albastru.
etc". Marcai articolele cu un jeton albastru dar mai mic
> Substana, ex.: ''Arat-mi ce este din fier, lemn, mtase, sau de form diferit.
etc". > Se stabilete apoi c un personaj (subiectul propoziiei
> Similitudine: "Arat-mi ce seamn cu...". nsoit de mai multe verbe) poate face mai multe aciuni,
> Diferena: "Arat-mi ceea ce seamn iar apoi ce nu una dup alta.
seamn cu...". > Mai multe personaje pot s fac aceeai aciune:
Pentru nelegerea verbelor se poate porni de la - Mai multe subiecte nsoite de un verb (ceea ce
imagini care reprezint diferite scene sau activiti. Ex: "arat- introduce noiunea de plural).
mi pe cel care alearg, se car, mnnc, plonjeaz, etc". Se Mai multe complemente directe pentru acelai grup
utilizeaz imagini cu scene din viaa de zi cu zi. subiect-verb;
6.2.2. Exprimarea: Mai multe complemente de loc pentru acelai grup
Se reiau categoriile antrenate anterior la nivelul subiect-verb.
comprehensiunii. La nceput se evoc unele cuvintele izolate
iar apoi n interiorul unui ansamblu de cuvinte. 6.4. Nivelul frazelor
> Repetiia frazelor: > Complementul indirect
- Prescurtate (subiect-verb; verb-complement); cine?; -despre cine?;-despre ce?
- Simple (subiect-verb-complement); > Noiunea de calitate (adjectiv, adverb)
- Complexe (principal-o subordonat); (ine ce fel de?
('e face cum?
6.3. Nivelul propoziiilor *- Pronume personale
> Exerciii pe baza unei imagini: I xerciii:
- Se pleac de la verb, se formuleaz ntrebarea: "Ce face ' El ea ei
v
el? ;
- Se caut subiectul: "Cine face?"; Figura 3. Imagini pentru exersarea pronumelor personale
- Se desprinde complementul: "Ce face biatul?";
- Se reia propoziia . marcnd fiecare cuvnt cu ajutorul
jetoanelor;
- Se numr jetoanele;
- Se reia propoziia i se deseneaz pentru fiecare cuvnt Instruciuni.
jetonul care-i corespunde. nlocuii toate numele figurilor de mai sus cu el sau ea."
V Exerciii viznd calitatea cuvintelor care compun fraza. Se Iu: se nsoete de gestul pe care copilul l face cu degetul
solicit urmtoarele: u.nnd spre pieptul su.
Marcai verbele cu un jeton rou.

24
-Tu: folosind "eu" i "tu" se mime % z a s c e n a n care copilul se
adreseaz i arat spre educator.
Denumirea imaginilor. Se lucreaz asupra vocabularului
care corespunde imaginilor; se reasambleaz imaginile.
I
- El-Ea: acelai procedeu, verbali 2 a r e nsoit de gesturi, se Imaginile se prezint copilului ntr-un anumit ritm (lent la
adaug i un personaj imaginar.
nceput, iar apoi din ce n ce mai repede). Copilul trebuie s
- Noi: se nlocuiesc numele persai^lor, se face un gest de spun denumirea fr articol (substantivul nearticulat). In
cuprindere cu braul nglobnd "eu hsumi [ t u " . cazul n care copilul se blocheaz sau ezit, nu se ateapt
ci se continu cu aceeai regularitate.
> Pronumele reflexive:
Evocarea cuvintelor, cu ochii nchii.
Muli copii l e pronun s b o n t a n . L a c o p i i i m i c i s e Se declaneaz metronomul ntr-un ritm lent (sau se bate n
urmrete doar comprehensiunea P u n a n d n t r e barea "Cine?" mas cu creionul). La fiecare btaie copilul trebuie s
sau Ce? pentru a ne asigura c fac* c o r e c t l e g t u r a . pronune un cuvnt.
bx. Copilul o mnnc.
Evocarea cuvintelor cu tem: acelai procedeu doar c se
Ce mnnc?
precizeaz tema, de exemplu: ferma, fructele, casa, etc.
Copiilor de vrst colar li s e p o a t e a t a t e n t i a c Nu trebuie depit o durat de 2 sau 3 minute.
substantivul cu funcie de c o m p l ^ m e n t n u a f o s t f o l o s h .
Evocarea verbelor, adjectivelor.
Trebuie ajutai s descopere c u v n t u i careA nlocuiete.
Ghicitori i arade.
Pornind de aici se poate exersa la fel, d e d a t a a c e a s t a s u b f o r m
orala.

Se face sistematic v i z n j u r m a toarele niveluri:


schema corporal; spaiul; cantitatea ^ timpul.

6A. Instanturi lingvistice


Scopul: accelerarea activiti m e n t a l e .
Figura 4. Utilizarea timpu r i J o r v e r b a l e
prezent

X cnd te-ainasctt

cnd ai m c e B u t .g
sa mr T

taD|
l ai nceput grdini^

rnd vei fi adult


26
27
7. Repartizarea vocabularului de baz pe intervale de Frunte
vrst Brbie
Obraz
Buze
I. Schema corporal Gt
3 la 5 ani 5 la 6 ani 6 la 7 ani 7 la 9 ani 9 1a lletc. Pumn
Cap, brae Talie Fa Trunchi Membre
superioare II. ntrebarea UNDE?
Abdomen, old Pleoape Membre Membre
dos inferioare
Picioare, Gene Torace Bust 3 la 5 ani 5 la 6 ani 6 la 7 ani 7 la 9 ani 9 la
gamb 1 letc.
Gur, nas Sprncene Abdomen Omoplat In sus
Jrechi, ochi Ceaf Bust Coloana In jos
vertebral In fat
Mini, pr Ten Craniu In spate
Detalii: Detalii Articulaia Articulaie Pe
degetelor Aproape de
Degete Denumirea Deasupra
degetelor In
Umr, gt Fa Degeteie Palm nainte
de lajpicior napoi
Cot Nar Taipa Se adaug
piciorului In mijloc
ncheietura Glezn La stnga ... .
minii La dreapta
Coaps Falang La margine Deasupra In fa
Genunchi In jurul In jurul Fat n fat
Pulp In Intre (se In vrf
Glezn profunzime difereniaz
Clci de "la
Fes mijloc")
1 San Pn la (n De
1 Unghii spaiu) altundeva
j Degete i Aproape De la... In preajma
Degetul Dedesubt Spre In vecintate
mare _Pe...
Limb nuntru Dedesubt Aproape de
Dinte Departe n Deasupra njur
Figur jos

29
Aici Mai mult
Afar Mai puin
4- nuntru nc
Pe jos

IV. ntrebarea "Cum"


III.ntrebarea "Cte?" (limbaj de calcul)
Ce Toate culorile Precizri
3 ani 5 la 6 ani 6 la 7 ani 7 la 9 91a culoare?
ani 1 letc. Rou Nuane: Cadrilat
Mult Tot att Mult Sufici Un Albastru Deschis- Ecosez
ent fragment nalid
Un pic (exerciii Puin nsuti O Verde Inchis- Zebrat
pentru cient fraciune sumbru
conservarea Galben Neted
numrului)- Incolor
Negru
verbalizare -bicolor
Alb
Orice -tricolor
Blond
Nimic
Brun
Egal (se adaug Nu-i
Ce
la "tot att") destul
form?
Se Rotund Dreptunghi Dreptunghi Curb
adaug: Cerc Romb In buci
Lung
Se lucreaz cu Ptrat | Semilun uguiat
reversibilitatea Ascuit
Ascuit Oval (forma
Civa Cel puin oului)
Cteva (unul, dou) Form ndoit Obtuz
Destul Perechi
Ce
Puin (se O parte poziie
lucreaz
(Static)
cu ideea >

de rest)
In Aezat pe nclinat
Nu-I O bucat vine
picioare
destul (se
Aezat Clare In patru
lucreaz
jpicioare
cu ideea
Culcat Fat n fat
de lips)
Spate n
Nici un
spate
Nici o
De o parte
Just
i de alta

30 31
Din fat 1 In plin Un pic Curajos
Din spate vitez
Din profil
(dreapta- nainte Imediat
stnga) Subit Brusc
nclinat Gentil Pe neateptate
n fat j nelept
n spate
Pe-o Se recomand completarea demersurilor logopedice cu exerciii
latur psiho-motrice prin care se vor i verbaliza verbele de aciune: a
n avansa, a mpinge, a sri, a se ncrucia, a dubla (unul n spatele
jjen unchi celuilalt, unul n faa celuilalt).
Ce~ Talie Dimensiune?
mrime?
Mare ngust Talie
Vast
~Mic~~ Scurt (msur)
Enorm
V. ntrebarea "Cnd"?
Mijlociu Subire Profund
Minuscul
Gros (sensul 3 ani
Gigantic
nlimii) Noiunea Dimineaa; Zilele Trimestrul;
Pitic Scund temporal Dup- sptmnii; Revrsatul
Uria Imens de mas; Ajun; zorilor;
Ce mod? Manier? "dup"; Azi; nainte de Auror:
Noiuni cu Ieri; ajun; Amurg;
coninut Mine; Ziua
mai urmtoare;
abstract Poimine;
Legat de
aciune Mine;
ncet Puternic Punctul de... 3-5 ani
Timp Toate Dinainte Lunile anului; Semestru;
Decupaj
ndelungat tipurile In (numrul Data srbtorilor
pe
de parcursul ntrziere zilelor din principale;
adverbe sptmn) Srbtorile
Repede Diferit Picioarele pe zilei i
Cu activiti > An anului.
exactitate din > Sezon
mpreun ncet Repede
Devreme timpul
sau trziu zilei
Pe poziie Unu! dup Enorm
Fr (desen).
altul
ndoial
Asemn Puin cte Zpcit
-tor puin !

32 33
Atitudini
8- TULBURRILE DE LIMBAJ educative
Tabel recapitulativ eronate.
Deficitul la
nivelul
Tulburare Nivelul In ce const Simptomul Cauzele structurilor
deficienei deficiena peKcptiv-
Tulburare Poart de La nivelul Incapacitaiea a)Prmcipal ! motrice
de "ieire" fonemelor permanent. imatuntatea Deficiene la
articulaie sistematic, pentru motorie la nivelul
a produce unul nivelul regiunii cilor de
sau mai multe buco-faciale asociaie
foneme b)Secundar
Motricitatea Zgomotele tron n micarea Malformaii la
organelor de izolate ale tcut pentru a nivelul
articulaie vorbim emile un anume maxilarului
limb, bu/c. vocale fonem danturii,
valul palatin (uneori). limbii, valului
consoane palatin.
(ndeosebi) Surditate,
Tulburri
afective;
Paralizii,

Tulburri Calea Combinate Deformarea a) Principale


ale auditiv cuvintelor
vorbirii

Cale de Silabe. Suprimare, Analiza


receptare i Cuvinte, Deplasare, auditiv-verbal
integrare Fraze, Substituire. i a memoriei
auditiva. inversiunea auditive
regiunea fonemelor n insuficiente
temporal a interiorul
cortexului cuvintelor
cerebra!
Intmen Fngramarea Caren la Incapaciti b) Secundare
ale cerebral nivelul
limbajului lingvistic
Semnificaii In Incapacitatea Reglarea
1 orme comprehen- nelegerii incorect a
verbale siune. informaiilor limbajului.
Scheme n exprimare. cuprinse ntr-o Tulburri
motorii n fra/ afective,
comprehen- Incapacitatea de a Encefalopatie,
siune l exprima ideile, Maladii
exprimare. sentimentele i diverse.
trebuinelor ntr-o Nivel lingvistic
fra/ corecta al familiei
defavorabil.
Surditate,
instabilitate,

34 35
Infirmiti Dezvoltarea 1 ateralilate Schema corporal.
Pot ti nsoite Prevenire Testare Corectare cerebrale orientrii Percepie i completarea structurilor
de propriocepti- memorie perceptiv-motnce
Tulburri ale De/voltaica Repetai toate ve. vizual
Dezvoltarea musculaturii
motricitatii psiho- exteroceptive Percepie i
fonemele si antrenamente ale
generale. niotnc. - vocale regiunii buco-faciale. memorie
auditiv
Debilitate Motricitatea - consoane Prelucrarea respiraiei
Tulburri de general. Tulburri de Dezvoltarea Vocabular Oncntarca n spaiu i
(dac e nevoie), 3 5?
comportament. Mobilitatea Gesturi asociate cu comporta-ment orientm receptiv i timp
Alte tulburri buco-facial. sunetele. spaio- expresiv T
"
<
O
de limbaj Dezvoltarea Automatizarea temporale &
musculaturii Repetarea cuvintelor ?3
obraji, bu/e. care conin aceste
limb. sunete. Alte tulburri Intervenii Cuvinte Verificarea
Imitarea (Atenie la produciile de limbaj adaptate relative la comprehensiunii i
zgomotelor spontane din limbajul situaiilor, timp i spaiu exprimarea cuvintelor
obinuite i a copilului) Baie de relative preachi.'iulor
stngtului limbaj
animalelor Valorificarea, Structuri Dezvoltarea
care cuprind cldirea propoziionai vocabularului
totalitatea autonomiei i e Structuri frazeologice
fonemelor a ncrederii n + Examenul Utilizarea limbajului n
sine vorbirii i al situaii diverse
articulaiei
Debiliti Verificarea Prin -> Depistarea
au/ului repetarea deficienelor
unor auditive
Tulburri de Dezvoltarea Cuvinte fr Dezvoltarea interesului
comportament percepiilor i semnificaie pentru lumea sonor.
a memoriei (1,2.3,4 Serii de zgomote din
auditive silabe). mediu.
Cuvinte cu Seni de sunete ale
semnificaie. instrumentelor muzicale Teme:
Fraze, txercin aprofundate /. Artai rolul reeducrii preachiziiilor n diferitele
axate pe ritm.
intensitate, durata. tulburri de limbaj studiate.
Alte tulburri Munca cu
nlime 2. Completai tabelul recapitulativ al diferitelor tulburri de
Caracteristici ale
de limbai diferite sunetelor vorbim limbaj studiate cu metodele de corectare adevate.
caracteristici
sonore
Ritm Repetiii de logatomi
Intensitate Repetiii de cuvinte.
propoziii
Durat Stimularea spontaneitii
ii vorbirii la copil
nlime
Debilitate Dezvoltarea Schem Se lucreaz. Ia nevoie.
comunicrii corporal asupra cunoaterii de
sine

36 37
Capitolul 3 trebuie s se fac exerciii pentru nsuirea unor deprinderi
ETAPA PREGTITOARE PENTRU NSUIREA LATURII fonoarticulatorii simple.
FONETICE A LIMBII O schem general dup care se realizeaz pregtirea
pronuniei este urmtoarea: psihopedagogul prezint modelul,
care pentru subiect reprezint stimulul verbal. Pornind de la
acest model i se cere subiectului s-1 reproduc (reacia). Dac
1. Sarcinile specifice perioadei pregtitoare reacia nu este cea corect, se reia procesul prezentrii
modelului pn cnd subiectul reproduce corect sau
Procesul nsuirii pronuniei. n condiiile existenei aproximativ corect.
unui retard n dezvoltarea limbajului sau a unei afazii Datorit caracterului relativ mecanic, de tipul
congenitale, a unei deiciene neuromotorii, pe fondul pierderii stimul-reacie al procesului de formare a deprinderilor de
totale sau pariale a auzului implic o antrenare maxim att a pronunie, orice tulburare a acestor deprinderi nu se poate
proceselor senzoriale ct i a ntregii personaliti a copilului. corecta dect prin reluarea procesului. In aceste condiii
Compensarea deficitului lingvistic nu se realizeaz' n mod problema autocontrolului pronuniei i corectarea flexibil a
spontan ci necesit o intervenie psihopedagogic special, pronuniei defectuoase este dificil de realizat.
crearea unor condiii educative specifice, o educaie senzorial Exist i o alt cale de formare a deprinderilor de
deosebit de susinut i riguroas att a funciilor valide ct i a pronunie. Ele pot fi concepute ca elemente automatizate ale
funciilor reziduale ale analizatorilor. unei activiti contiente. n perceperea iniial, micrile care
Pregtirea funcionrii analizatorilor care urmeaz s compun deprinderile sunt micri contiente, efectuate
fie folosii n nsuirea pronuniei (vz, tactil, kinestezic, voluntar. Prin exerciii ele se automatizeaz. Caracterul lor
vibratil) este una dintre pricipalele sarcini aflate n faa contient se evideniaz ori de cte ori intervine un anumit
psihopedagogului. Pentru antrenarea capacitilor auditive se defect, situaie n care defectul se poate corecta deoarece
recomand o serie de exerciii de difereniere din ce n ce mai subiectul i-a nsuit modelul n mod contient.
fin a unor stimuli asemntori. Pregtirea funcional Contientizarea micrilor care compun deprinderile
contribuie la obinerea unui tempo mai rapid al procesului de de pronunie este posibil i prin utilizarea gesturilor de sprijin,
difereniere a stimulilor. a semnelor evocatoare i chiar a formei dactile a limbajului. In
Pregtirea analizatorului vibro-motor literatura de specialitate exerciiile pregtitoare se clasific n
Micrile implicate n procesul pronuniei sunt de dou grupe mari:
regul micri complexe. Pregtirea lor va consta n realizarea Exerciii pentru pregtirea direct care se refer la
difereniat a unor micri mai simple care intr n componena latura fonetic a elaborrii pronuniei.
articulrii. Exerciii pentru pregtirea indirect care se refer la
La fel cum nainte de scrierea literelor se fac exerciii pregtirea funcional a analizatorilor.
pregtitoare de trasare a unor elemente grafice respectiv unele
componenete ale literelor, tot aa i la nsuirea pronuniei

38 39
2. Coninutul i metodica activitii de pregtire > Micri de ntindere a buzelor prin retragerea comisurilor
direct a pronuniei i apsarea pe dini. Acestea sunt micrile caracteristice pentru
pronunia lui e", r\
Organele care particip activ la articularea sunetelor > Micri de apsare a buzei superioare asupra celei
pot fi mprite n dou categorii: active i pasive. inferioare, n vederea realizrii unei ocluzii n faa aerului.
> Organele active sunt cele care efectueaz Aceste micri sunt caracteristice pentru p", b", m".
anumite micri i au o importan mare n formarea V Micri combinate n care cele dou buze nu mai
sunetelor: buzele, limba, palatul moale i maxilarul inferior. efectueaz aceleai micri. Exemplu: n pronunia lui f', buza
> Organele pasive sunt cele care nu efectueaz inferioar este apsat de marginile incisivilor superiori, la
independent nici o micare, dar au rol ajuttor: palatul dur, mijloc rmnnd o constricie. Buza superioar este uneori
alveolele, dinii, cavitatea nazal. ridicat.
In pronunia unor sunete, se ntmpl ca nu toate La unii subieci cu deficiene de limbaj buzele sunt
organele active s ia parte n mod direct. Astfel, o parte din ele total sau parial lipsite de tonusul corespunztor pentru a
pot trece n poziie de organe pasive ale vorbirii. Exemplu: n executa diferite micri. De exemplu, parezele faciale
pronunia vocalei a" (n mod izolat) buzele nu particip direct, influeneaz negativ micrile buzelor. n toate aceste cazuri
ele trecnd n postura de organe pasive. Reiese c pregtirea este nevoie de un antrenament special pentru pregtirea
articulrii sunetelor trebuie s se desfoare n mod corect, muchilor labiali n vederea pronuniei.
adic prin efectuarea unor exerciii pentru buze, pentru limb, Sistemul de exerciii pentru pregtirea buzelor
pentru maxilarul inferior i pentru palatul moale. cuprinde urmtoarele grupe:
> exerciii pentru ntrirea muchilor orbiculari;
2.1. Exerciii pentru buze 'y exerciii de rotunjire a buzelor;
Buzele particip activ la articularea majoritii > exerciii de ntindere a buzelor prin retragerea comisurilor
fonemelor limbii romne. Din cele 7 vocale, buzele particip la bucale;
patru dintre ele: o, u, i, e, n grade diferite, la celelalte foneme > exerciii de apsare a buzelor i de dezlipire prin explozie;
buzele rmn pasive. De altfel, vocalele "o" i "u" se numesc > exerciii combinate.
vocale labializate (Stan, 1990). n pronunia consoanelor Tipuri de exerciii
micarea buzelor este prezent n peste 3/4 din cazuri. 2.1.1. Ridicarea unui creion cu buzele.
Analiznd micrile pe care le efectueaz buzele n Psihopedagogul pune pe mas un creion (sau o baghet) pe
procesul pronuniei constatm c ele se pot mpri n patru care elevul trebuie s-1 ridice. De baghet se atm verigi
grupe: metalice cu greutate diferit. Elevii trebuie s menin bagheta
> Micri de rotunjire a buzelor cu deprtarea lor de dini. n poziie orizontal. Exerciiul se repet pn cnd elevul
Acestea sunt cele mai numeroase. Sunt caracteristice pentru reuete s realizeze sarcina.
pronunia lui o" i u". Aceste micri intr i n compunerea 2.1.2. Meninerea unui obiect rotund ntre buze i
tuturor consoanelor rotunjite. dini. Alctuit din dou pri, o parte rotund confecionat din

40 41
material plastic, cauciuc sau plut, cu dimensiunile unei 2.1.8. Exerciii combinate. Micrile buzei de jos nu
monede mici se introduce ntre buze i dini i o parte care mai corespund micrilor buzei superioare. Buza superioar
reprezint un mner sau o sond. Psihopedagogul trage de este ntins i uor ridicat lsnd s se vad dinii. Buza
sonda logopedic cutnd s scoat partea rotund din gur. inferioar este i ea puin ridicat n sus acoperind dinii
Elevul trebuie s contracte muchii orbiculari urmrind inferiori i apsnd pe marginea incisivilor superiori. La
meninerea prii rotunde ntre buze i dini. mijlocul buzei inferioare va rmne o uoar fant pentru
2.1.3. Rotunjirea buzelor sub form de oval. Buzele se ieirea aerului expirator.
deprteaz de dini i se rotunjesc n aa fel nct deschiztura
dintre ele s aib forma unui oval. Ovalul format prin 2.2. Exerciii pentru limb.
rotunjirea buzelor poate s aib numeroase dimensiuni. Pentru Micrile limbii intervin, aproape n pronunarea
realizarea unor dimensiuni variate se pot ntrebuina diferite tuturor sunetelor, ea este cea care determin direct raportul
sonde logopedicela fel ca cea cu partea rotund mic, care pot specific dintre forma i mrimea rezonatorului vocal n
s fie ovale. pronunarea diferitelor sunete. De forma i volumul
2.1.4. Exerciii de rotunjire a buzelor n form rezonatorului bucal depind n mare msur calitile sonore ale
circular. Buzele se deprteaz i mai mult de dini, muchii sunetului emis.
orbiculari se contract din ce n ce mai mult rezultnd o Principalele tipuri de micri ale prilor limbii sunt:
rotunjire de form circular. Dinii nu se vd sau se vd foarte y Micri de boltire a limbii ctre palatul dur.
puin n funcie de mrimea cercului realizat. > Micri de mpingere a limbii nainte i napoi.
2.1.5. Deprtarea comisurilor. Din poziia cu buzele > Micri de realizare a anului (jgheabului) pe
uor ntredeschise cu ajutorul unui compas comensural se partea dorsal a limbii.
deprteaz comisurile. Compasul comensural este un compas Exerciiul 1:
obinuit ale crui brae se termin cu plut sau cauciuc. Scoaterea i retragerea limbii lsat moale i
2.7.6. ntinderea buzelor cu ajutorul unui ir de buze. nvascuit ("limba lopat", dup Guu, 1974). Necesitatea
Activitatea de ungere a buzelor este n acelai timp i o aciune iK'cslui exerciiu deriv din faptul c foarte muli subieci cu
de ntindere a buzelor i de apsare a lor pe dini. tlrlieice de limbaj pronun sunetele cu limba ncordat.
2. l. 7. Exerciii de strngere cu buzele a unei pere de I >.iii>iik'i ncordrii, limba tinde ctre o poziie intermediar iar
cauciuc de dimensiuni mici, asemntoare cu partea de cauciuc tunetele pronunate prezint defecte. Exerciiul de scoatere i
a unei pipete. Para de cauciuc este pus n legtur cu un tub i' iiij'cre a limbii lsat moale se dovedete a fi deosebit de
subire conectat la o coloan de sticl. In coloana de sticl se i IM ieiit n prevenirea unor defecte de pronunie. Copiii scot
pune ap colorat. Orice apsare a perei de cauciuc aduce dup llmbn ascuind-o. Ascuirea limbii este o contractare a ei.
sine o schimbare a nivelului apei din coloana de sticl. In felul I
I ii In pedagogul trebuie s insiste pn cnd subiectul reuete
acesta elevii pot s diferenieze diferitele grade de strngere a i 111.i limba moale i neascuit.
buzelor. Aparatul se poate construi uor i este util i n etapa
nvrii sunetelor.

42 43
Exerciiul 2:
Scoaterea limbii din gur n form de lopat, n Exerciiul 12:
poziie orizontal printre dini. Ridicarea limbii n spatele incisivilor superiori ca
Exerciiul 3: pentru 1".
Atingerea unei buci de zahr cu limba. Cu o mn se Exerciiul 13:
ine o bucic de zahr sau o bomboan la 2-3 cm distan de Comisurile retrase, vrful limbii sprijinit pe incisivii
gur, cu cealalt mn se fixeaz capul copilului nct el s nu inferiori. Partea dorsal a limbii este ridicat i uor ncordat.
se poat apropia de bucata de zahr. Marginile limbii ating molarii superiori. Exerciiul este
Exerciiul 4: important pentru emiterea vocalei e".
Scoaterea din gur a limbii ct mai mult i retragerea Exerciiul 14:
ei n gur cu vrful ridicat, altfel spus cu limba fcut ghem. Limba inform de jgheab proiectat n afar. Jgheabul
Exerciiul 5: poate fi mai ngust sau mai larg. Dup ce elevul a reuit s
Cu limba scoas i gura puin deschis, copilul va idilizeze jgheabul i se cere s sufle ntr-o sticlu. Rezultatul
duce limba n sus spre nas, n jos spre brbie, apoi va duce dirijrii aerului pe jgheabul limbii - ctre gura sticluei va fi un
limba la dreapta, la stnga. Este foarte important s se insiste uierat.
asupra imprimrii unui anumit ritm.
Exerciiul 6: 2.3. Exerciii pentru palatul moale
Lipirea limbii de cerul gurii i desprinderea ei cu Ca organ activ al articulrii, palatul moale joac un rol
zgomot. important n emiterea sunetelor contribuind direct la dirijarea
Exerciiul 7: norului n timpul pronuniei. Dac palatul moale este ridicat i
Acoperirea buzei superioare cu limba neascuit. De iistup calea spre cavitatea nazal, jetul de aer se scurge prin
obicei elevii execut cu limba ascuit, vrful limbii depind < II vitatea bucal.
buzele. Trebuie s se insiste asupra formei rotunjite a limbii. Dac vlul palatin este cobort, atunci o parte din
Exerciiul 8: IUTIII expirat trece prin calea nazal. Sunetele n acest caz
Aceeai poziie ca mai sus, limba acoperind dinii, se ciipiit o rezonan nazal.
poate palpa rotunjirea. Defectele motrice ale vlului palatin, care fac
Exerciiul 9; imposibil ridicarea vlului palatin, se reflect direct asupra
Limba n aceeai poziie, n spatele incisivilor liili'ligibilitii vorbirii. Vorbirea puternic nazalizat se
superiori. Marginile limbii sunt lipite de alveolele dentale. ilnloicaz tocmai faptului c vlul palatin nu se ridic suficient
Exerciiul 10: I" nii II a nchide cile nazale.
Acoperirea buzei inferioare cu limba rotunjit. n practic, aceste deficiene ale palatului moale se
Exerciiul 11: II mnali/eaz mai rar i se datoreaz, de regul, unor cauze
Limba ntre buza inferioar i incisivii inferiori. ir IIIKV, de exemplu: palat moale prea scurt; palat moale
li pil al; prezena unor pareze. Cnd nazalizarea excesiv sau

44 45
insuficient se manifest fr asocierea cu alte simptome,
pronun cu rezonan nazal, se produc fluctuaii n nivelul
tulburarea este ncadrat n grupa tulburrilor dislalice numite
apei din tubul de sticl.
rinolaii. Aceleai manifestri pot s apar ca simptome n
Exerciiul 3:
cadrul unor tablouri ale tulburrilor de limbaj mult mai
Pentru dirijarea contient a aerului, pe nas i
complexe (ex: tulburri de limbaj cu substrat neurologic).
respectiv pe gur, dup cum vlul palatin este ridicat sau
n aceste cazuri speciale antrenarea palatului moale
cobort se recomand s se fac exerciii de gimnastic
este dificil. Exerciiile care se fac au scopul ca subiecii s
respiratorie n diferite variante:
nvee s-i dirijeze contient aerul, cnd prin cavitatea nazal,
> inspir pe nas, expir pe nas;
cnd prin cea bucal.
> inspir pe nas, expir pe gur;
Exerciiul 1:
5* inspir pe gur, expir pe nas;
Exerciii de "bolborosire". Se ia un vas cu ap i un
> inspir pe gur, expir pe gur.
tub de cauciuc. Copilul trebuie s sufle aerul prin tub n aa fel
ca apa s bolboroseasc, cnd se termin jetul de aer, se cere
2.4. Exerciii pentru maxilarul inferior
elevului s in tubul n gur i s inspire aer pe nas, aerul
Prin micrile maxilarului inferior se realizeaz
inspirat se dirijeaz ca aer expirator prin gur. Bolborosirea se
diferite grade de deschidere a gurii. Lucrrile de specialitate
reia. Important este faptul ca elevul s nu dea drumul tubului
semnaleaz faptul c n deschiderea gurii n timpul vorbirii, la
din gur, n acest fel nu va putea inspira pe gur.
subiecii cu deficiene de limbaj apar mai frecvent dou greeli:
Exerciiul 2:
> n pronunia diferitelor sunete, unii elevi deschid gura mai
Pentru demonstrarea ieirii aerului pe nas se poate
mult dect este nevoie. Aceast greeal se datoreaz n bun
folosi rnanometrul. Poate fi confecionat dintr-un tub de sticl
parte psihopedagogului, care n predarea diferitelor sunete
subire, cu diametrul de 2 mm, n form de U. Este prins pe un
exagereaz deschiderea gurii n aa fel ca elevii s poat vedea
postament. In tubul de sticl se pune ap colorat. La unul din
ct mai bine care este poziia limbii. Ei vor intui astfel i
capetele tubului se fixeaz un tub subire de cauciuc care se
deschiderea exagerat a gurii.
termin cu o born special, care se poate introduce n nas.
> Mai frecvent, mai ales la elevii din clasele mai mari este
Subiectul expir pe nas. Aerul va intra n tub i va mpinge apa
"vorbirea cu gura nchis1'. n acest caz unii subieci vorbesc
colorat care va urca n braul opus al tubului. Astfel, se
pstrnd aproximativ aceeai deschidere a gurii. Aceste greeli
realizeaz contientizarea faptului c ridicarea coloanei de ap
influeneaz negativ inteligibilitatea pronuniei.
colorat este determinat de intensitatea jetului de aer expirat.
n literatura de specialitate se indic cu precizie
Acest manometru se poate folosi nu numai n perioada
distanele corecte existente ntre dini n pronunarea diferitelor
pregtitoare ci i n cea de emitere a sunetelor, n vederea
sunete (Rusceac, Popovici, Stan, Punescu, Guu). Pentru
combaterii nazalizrii. Dac la acest exerciiu subiectul
pronunia vocalelor sunt indicate distanele:
pronun un a" nazal, cu ajutorul acestui aparat i se poate
demonstra c n timpul pronuniei corecte a sunetului .,a", apa a" = 12-15 mm; o" = 8 mm; u" = 6 mm; e" = 8
colorat nu se mic. Dimpotriv, n momentul n care a" se mm; i" = 2 mm; " = 8 mm; " = 4 mm.

46
47
Dei aceste distane sunt aproximative, totui ele > Executarea micrilor necesare reproducerii modelului
exprim o relaie de care trebuie s se in seama n modelarea folosind instructajul verbal (pentru subiecii cu deficiene de
pronuniei. auz se poate folosi forma dactil).
Exerciiul 1: Important n executarea micrilor nu este imitarea
In faa oglinzii, dup modelul psihopedagogului, mecanic a modelului perceput ci executarea ntocmai,
copilul va nchide i deschide gura. Pentru realizarea diferitelor conform unui instructaj verbal dat. Instructajul verbal trebuie
grade de deschidere, profesorul va arta n jos i va deplasa, de s fie scurt, precis i concret. Exemplu: rotunjete buzele,
la caz la caz, brbia elevului. ntinde buzele, scoate limba, ascute limba, las limba moale
Exerciiul 2: etc."
Se mic maxilarul inferior spre stnga i spre dreapta > Exerciii ritmice de executare a instructajului dat
cu o vitez crescnd. Exemplu : la timpul I, elevul rotunjete buzele; la timpul II
Exerciiul 3: elevul revine cu buzele la poziia iniial. Exerciiul se repet
Diferenierea diferitelor grade de deschidere ritmic de 10-15 ori.
folosindu-se sondele logopedice. Fiecare sond este prevzut Corectarea micrilor articulatorii executate de elev se
cu un cap de cauciuc, plut sau material plastic. Toate capetele face, de ctre profesor, pe cale verbal. Se nva elevul nu
au o lungime egal, de 25 mm, grosimea lor fiind diferit: 12, numai s efectueze corect o micare ci s-i nsueasc
8, 6, 4, 2 mm. Aceste capete sunt fixate pe o tij de lemn sau contient i voluntar aceste micri.
metal. La nceput elevul realizeaz deschiderea gurii prin
introducerea sondei printre dini. Dup un numr de repetiii se 4. Pregtirea indirect
indic elevului sonda respectiv i i se cere s i deschid gura
numai pe baza perceperii vizuale a sondei. 4.1. Educarea ateniei
Exerciiul poate avea i alt variant. Psihopedagogu nsuirea vorbirii de ctre copii cu deficiene de limbaj
demonstreaz diferite grade de deschidere a gurii i elevul comport sesizarea unei serii de micri coordonate i rapide,
trebuie s indice sonda care corespunde distanei respective. care nu pot fi percepute n ntregime, pe de alt parte efectele
tactil-vibratorii ale vorbirii sunt confuze. Pentru procesul
3. Fundamentarea psihopedagogic a terapiei dezvoltrii limbajului verbal este necesai- s fie educat n mod
limbajului n perioada pregtitoare deosebit atenia precum i analizatorii, mai ales sub raportul
ridicrii valorii lor funcionale.
3.1. Schema metodic pentru nvarea limbajului Numeroi copii, de exemplu cei cu sindrom de
> Prezentarea modelului corect i analiza lui verbal. nedezvoltarea limbajului, sunt foarte instabili din punct de
Ca model se prezint o micare simpl a aparatului vedere atenionai i datorit acestui aspect sunt perturbate
articulator. Micrile se prezint n oglind i se examineaz demersurile pregtitoare pentru nsuirea pronuniei. Pentru
folosind mijloace verbale. n prezentarea modelului se va folosi educarea ateniei se folosete, n mod deosebit, jocul ntruct,
nu numai demonstrarea n oglind ci i schemele sau mulajele. astfel, copilul se antreneaz mai uor n activitate i se poate

48 49
realiza dezvoltarea ateniei. Jocurile utile pentru dezvoltarea 4.2.2. Exerciii care vizeaz dezvoltarea spiritului de
ateniei i funcionalitii analizatorilor sunt foarte numeroase observaie precum i dezvoltarea deprinderilor manuale.
i de regul se gsesc descrise n literatura de specialitate. a) Exerciii de colorare dup model (se pot folosi cri
sau caiete speciale). Se pot parcurge aceleai etape ca n jocul
4.2. Tipuri de exerciii de construcie.
4.2.1. Exerciii destinate educrii ateniei i b) Decupajul destinat formrii deprinderilor manuale,
funcionalitii analizatorilor. ateniei i spiritului de observaie.
a) Imitarea diverselor micri ale corpului: se ncepe c) Modelajul.
cu micarea braelor, picioarelor, trunchiului coroborndu-se d) Desenul.
ntre ele. Tot pe baza imitaiei se introduc elemente de e) esutul (Micul estor -joc).
gimnastic ritmic. De regul, toate jocurile i exerciiile pleac de la un
b) Pentru educarea ateniei se folosesc i jocuri de model. Relaia dintre model i prelucrarea lui este esenial
identificare n care psihopedagogul arat un obiect i copilul pentru pregtirea indirect a copilului.
trebuie s aleag dintr-un numr de imagini, imaginea 4.23. Exerciii pentru educarea analizatorului vizual.
corespunztoare precum i situaia n care se indic imaginea i Exerciii i jocuri pentru diferenierea culorilor,
subiectul trebuie s arate obiectul corespunztor. mrimilor i a formelor. Se folosesc i exerciii combinate n
c ) Exerciii d e clasificare. L a n c e p u t s e d a u 2 - 4 i arc copilul trebuie s in seama att de criteriul culorii ct i
grupe de obiecte pe care copiii trebuie s le clasifice, apoi se de mrime i form.
reduc elementele de difereniere i elevii trebuie s sesizeze 4.2.4. Exerciii care urmresc educarea analizatorului
elementele identice. i.ntil-vibratil.
d) Jocuri de construcie n care se folosesc pe scar Sunt incluse jocuri pentru recunoaterea obiectelor pe
larg instruciunile transmise pe cale verbal, dactil sau scris. hi/a simului tactil. Se prezint elevului 4-5 obiecte cunoscute
In jocul de construcie, dezvoltarea ateniei poate s parcurg .ipiii acestea se introduc ntr-un scule. Pe baza pipitului
urmtoarele trepte: i opilul trebuie s scoat din scule obiectul solicitat. Exerciii
> psihopedagogul demonstreaz modul cum se construiete i jocuri pentru scoaterea greutilor pe baza simului
un model; Im ui kinestezic, excluznd vederea. Pentru perceperea
> subiectul percepe i cu modelul n fa ncearc s-1 il'i.ihilor se folosesc instrumente cu coarde, organizndu-se
reproduc; illli'i'ilc jocuri. La nceput se asociaz vizual-tactil-vibratil
> subiectul percepe numai modelul gata construit fr a vedea .n anumite instrumente, apoi numai anumite coarde, elevul
modul cu a fost construit, cu modelul n fa trebuind s In Imn- sa recunoasc vibraiile numai pe baza simului vibratil.
reproduc construcia;
> subiectul percepe modelul, psihopedagogul stric modelul,
sau l acoper, solicitarea fiind de reproducere a modelului
n absena acestuia.

50 51
4.3. Organizarea activitilor psihopedagogice n Capitolul 4
perioada pregtitoare pentru nsuirea limbajului verbal TULBURRILE DE PRONUNIE
Este important ca activitile desfurate n aceast
perioad s nu aib structura leciilor clasice. Acest lucru se
explic prin specificul i particularitile psihice ale copiilor cu 1. Delimitri conceptuale
care se lucreaz. Nu se pot concentra asupra unui obiectiv
didactic mult timp. Leciile n aceast perioad au aspect de n cele ce urmeaz vom folosi denumirea de tulburri de
mozaic, n sensul c ntr-o lecie de 40 - 50 de minute se pronunie pentru acea categorie de tulburri care n literatura
realizeaz n esen un numr de 5 - 6 activiti, tocmai pentru francofon se regsete sub denumirea de tulburri de
a menine i relansa atenia copiilor. articulaie (trouble de articulation) din considerentul c n
Structura unei activiti este, n linii mari, urmtoarea: pronunie regsim att fonaia, ct i articulaia propriu-zis
> Moment organizatoric (5 minute). (nelegnd prin aceasta diferitele poziionri ale organelor
> Exerciii de gimnastic mimic (5 minute). articulatorii).
> Exerciii de educaie vizual (5-10 minute). Stampe (1979, citat de Van Borsel, 1999) a definit
> Exerciii pentru dezvoltarea deprinderilor manuale (10 procesul fonologie ca fiind "o operaie mintal care se aplic n
minute). limbaj pentru a substitui o clas de foneme sau o secven de
> Exerciii de educaie auditiv (5-10 minute). foneme, prezentnd o dificultate specific comun, cu o clas
> Exerciii de gimnastic bucal (5 minute). alternativ identic dar lipsit de dificultatea specific care a
cauzat problema".
In ali termeni, Stampe interpreteaz procesele fonologice
ca i cum ar fi strategii utilizate de copii pentru a simplifica
cuvintele adulte, care pentru ei rmn dificil de pronunat (de
exemplu nlocuirea lui "r" cu "i" ntr-o anumit perioad a
ontogenezei. El admite faptul c aceste procese fonologice sunt
nnscute i universale.
La nceputul dezvoltrii fonologice, toate procesele
nnscute opereaz simultan. De-a lungul achiziiei fonologice,
copilul depete progresiv aplicarea nedifereniat a ntregii
game de procese suprirnndu-le, limitnd aplicarea lor la
anumite segmente sau n anumite contexte, sau mai mult
adaptnd aplicarea lor la sistemul fonologie al limbii materne.
Ingram (citat de Hebert, 1990) a distins urmtoarele
subtipuri ale procesului fonologie: procesul structurrii
silabice, procesele de substituire i de asimilare. Primul tip

52 53
reduce cuvintele adulte n configurri siabice mai temeinice O distincie mai recent, care nu se mai bazeaz pe
cum ar fi: C-V; C-V-C sau C-V-C-V. etiologie ci pe lingvistic, este distincia dintre o tulburare
Procesele de substituire sunt cele prin care o ntreag fonetic i una fonologic. Aceast distincie concord cu
clas de foneme este nlocuit cu o alt clas de foneme. observaia c n achiziia fonemelor copiii trebuie s
Procesele de asimilare se refer la schimbrile prin care stpneasc simultan fonetica i fonologia, nainte de a produce
sunetele devin asemntoare sunetelor nvecinate. sunetele (fonemele) limbii materne i nainte s utilizeze
La vrsta de 4 ani, copiii sunt capabili s produc corect diferitele foneme pentru a produce cuvintele adulte.
o mare parte a sunetelor limbii materne. Anumite sunete pot s O tulburare fonetic survine cnd un copil este
constituie n continuare o problem. Sunetele cum ar fi: f, v, s incapabil s produc corect, din punct de vedere motor, unul
i z, care sunt mai dificil de pronunat, nu sunt stpnite pe sau mai multe foneme din limba sa, la o vrst la care n mod
deplin, de unii copii, pn la vrsta de 6-7 ani. De asemenea, normal ar trebui ca pronunia s fie corect. Un copil prezint o
cuvintele lungi, rmn dificil de pronunat pentru o perioad tulburare fonetic atunci cnd de exemplu la vrsta de 6 ani ,
mai lung de timp, la fel i regulile morfo-fonologice (este i proiecteaz limba ntre dini pentru a produce fonemul
vorba de regulile care indic schimbrile fonemelor care "s"(pronun "s" interdentalic). Aceast manifestare poate fi
rezult din mbinarea unui morfem cu altul. acceptat la un copil cu o vrst mai mic. In tulburrile
fonologice problema nu este legat de producerea n sine a
2. Tipuri i cauze ale tulburrilor de pronunie sunetelor ci de utilizarea lingvistic a fonemelor pentru a
forma cuvinte cu diferite semnificaii. Copiii care prezint o
2.1. Clasic i modern n abordarea tulburrilor de tulburare fonologic simplific cuvintele prin procese
pronunie fonologice n funcie de vrsta pe care o au, utiliznd
Se disting mai multe tipuri de tulburri de pronunie. O pattern-uri de simplificare neobinuite i atipice.
distincie clasic la care au aderat clinicienii mult timp i care Fiecare dintre aceste dou tipuri de tulburri, fonetice i
se bazeaz pe etiologie este cea dintre o tulburare organic i fonologice, poate surveni una n absena celeilalte, dar pot s se
una funcional. In tulburarea organic de pronunie, se manifeste i mpreun. n logopedia romneasc, o clasificare
distinge o cauz fizic, care permite identificarea problemei. cuprinztoare a tulburrilor de limbaj, pe care o prezentm n
Dac aceast cauz este la nivelul organelor periferice ale continuare este cea realizat de Guu (1974)
vorbirii, problema se numete disglosie (dup Van Borsel,
1999). Dac tulburarea apare n urma unei leziuni sau a unei 2.2. Clasificarea logopedic a tulburrilor de limbaj
disfuncii a sistemului nervos central, vorbim de dizartrie Numrul i diversitatea tulburrilor de limbaj a fcut
(ncadrare ntlnit la Guu, Van Borsel, Hebert). Cnd dificil clasificarea acestora. n general sunt utilizate diferite
tulburrile de pronunie au cauze funcionale, n aceast situaie criterii: criteriul lingvistic, criteriul etiologic, morfologic i
se vorbete de dislalie. Nu este ntotdeauna uor de fcut simptomatologie.
distincia dintre o tulburare de articulaie funcional i una Clasificarea logopedic combin patru criterii fiind
organic. considerat una dintre cele mai complexe i complete:

54 55
1. Criteriul anatomo-fiziologic: Dislalia poate fi:
Tulburri ale analizatorului verbomotor sau 1. Motorie - const n dificulti de pronunie.
verboauditiv Apare la copiii cu dificulti funcionale motorii nnscute i
Tulburri centrale i periferice dobndite, localizate la nivelul periferic al analizatorului
> Tulburri organice i funcionale. verbo-motor. Tulburrile de pronunie depind de localizarea i
2. Criteriul structurii lingvistice afectate: gravitatea malformaiilor. De exemplu, prognatismul determin
Tulburri de voce distorsiunea pronuniei tuturor sunetelor; malformaiile palatine
Tulburri de ritm i fluen determin rezonan nazal - rinofonia. n cazul acestei
Tulburri ale structurii fonetico-fonematice tulburri motricitatea articulatorie a sunetelor este normal, cu
Tulburri polimorfe de limbaj (lexico-gramatical) excepia celor afectate de malformaii, determin de asemenea,
> Tulburri ale limbajului scris. o serie de complicaii psihopatologice. Tratamentul este
3. Criteriul periodizrii: complex i include tratamentul medical, logopedic, i
Perioada preverbal care dureaz pn la 2 ani psihologic.
Perioada de dezvoltare a vorbirii ntre 2 i 6 ani 2. Senzorial - const n dificulti de difereniere
> Perioada verbal peste 6 ani. auditiv (fonematic) i dificulti de interiorizare: se reflect i
4. Criteriul psihologic: n limbajul scris.
Gradul de afectare a funciei comunicative a 3. Mecanic - este determinat de malformaii.
limbajului 4. Funcional - datorat unor dificulti de
> Devieri de conduit i tulburri de personalitate funcionare a organelor periferice cu rol n articulaia sunetelor.
Prognosticul tulburrilor de limbaj. Aceast form de dislalie apare n perioada de dezvoltare a
capacitilor fonematice (1-6 ani). Pronunia dislalicului are
n urma aplicrii criteriilor de mai sus au fost stabilite urmtoarele caracteristici: distorsiuni, substituiri, omisiuni.
urmtoarele categorii de tulburri ale limbajului: Cauzele sunt tulburri funcionale (neurodinamice) la nivel
1. Tulburri de pronunie. Dintre acestea amintim dislalia, central al analizatorului verbo-motor, situaie n care sunt
rinolalia, dizartria. afectate mai ales consoanele anterolinguale, sau la nivelul
2. Tulburri de ritm i fluen a vorbirii analizatorului verbo-auditiv cnd sunt afectate mai ales
3. Tulburri de voce opoziiile fonematice, prin urmare se poate manifesta i n
4. Tulburri ale limbajului scris scris. Complicaiile determinate de dislalie se manifest prin
5. Tulburri polimorfe de limbaj. marcarea negativ a dezvoltrii limbajului n ansamblu i prin
Dintre acestea ne vom referi doar la dislalie, care n generarea unor complicaii psihice afectiv-volitive.
opinia lui Guu (1974) prezint formele menionate n Prognosticul este pozitiv.
continuare. In cadrul acestei tulburri este afectat aspectul
fonetic al pronuniei unor consoane sau grupe consonantice. Nu
este afectat i latura lexieo-semantic.

56
2.3. Tulburrile fonetice determin afectri particulare ale pronuniei. Astfel, pierderile
In funcie de numrul fonemelor care sunt afectate, se auditive care intereseaz mai ales frecvenele nalte se vor
poate distinge o tulburare simpl de o tulburare multipl. ntr-o reflecta, mai ales n tulburri de pronunie aie siflantelor.
tulburare fonetic simpl, problema este limitat la un singur Otitele medii pot afecta mai ales recepia auditiv a frecvenele
fonem (exemplu "r"), sau la dou foneme homorganice ("s" i joase, ceea ce se va rsfrnge n tulburri de pronunie ale
"z"). ntr-o tulburare multipl sunt afectate mai multe foneme sunetelor grave din punct de vedere acustic.
(siflante, uiertoare, africate, ca n anumite forme de complexe Anumii copii care prezint tulburri de pronunie dei
de sigmatism). prezint un auz normal (din punct de vedere audiologic)
O tulburare fonetic poate fi identificat n funcie de prezint probleme de discriminare auditiv a fonemelor.
fonemele afectate. Terminologia utilizat este constituit de Adesea este afectat att discriminarea produciilor altor
cuvinte compuse, formate din denumirea greceasc a persoane (numit contro! sau monitorizare extern) ct i
fonemului urmat de sufixul "-ism". Astfel, cnd este afectat discriminarea ntre propriile producii fonemice (control sau
pronunia lui "s" vorbim de sigmatism, de rotacism pentru a monitorizare intern) ceea ce cauzeaz defectul de pronunie.
semnala problemele legate de pronunia lui "r", de lambdacism Nu se tie ns dac aceast discriminare auditiv eronat va sta
pentru a indica pronunia incorect a lui "1", de kapacism cnd la originea unei tulburri de pronunie sau din contr,
este afectat pronunia lui "k"; de tetacism cnd este afect discriminarea perturbat este consecina tulburrilor de
pronunia lui "t". pronunie.
Se pot da indicaii suplimentare privind natura pronuniei Alturi de tulburrile auditive i de discriminare, pot fi
incorecte prin utilizarea i a altor elemente descriptive. Cnd, incriminate n tulburrile de pronunie i tulburrile perceptive
n producerea lui "s" apexul este plasat vizibil ntre incisivi, de natur tactil-kinestezic, respectiv afectarea stereognoziei
vorbim de sigmatism interdental. Cnd apexul este plasat n orale.
spatele incisivilor i este sprijinit de acetia, sigmatismul este Tulburrile fonetice pot s rezulte i dintr-o alt categorie
numit addental, cnd aerul se scurge lateral n timpul de atingeri ale aparatului fono-articulator, mai precis,
pronuniei lui "s", provocnd emisia unui sunet asemntor malformaii la nivelul dinilor, buzelor, limbii i palatului.
fonemului "1", vorbim de sigmatism lateral etc. La nivelul dinilor pot fi menionate dou tipuri de
Tulburrile fonetice de pronunie pot avea diferite cauze, atingeri: absena unor dini i malocluziunile (prognatism,
dintre care menionm problemele auzului. Pe baza auzului progemie, diastem). Totui trebuie subliniat faptul c absena
sunt nsuite fonemele utilizate n comunicarea dintre copil i unuia sau mai multor incisivi nu duce neaprat la o pronunie
anturaj, tot pe baza auzului se realizeaz controlul i modelarea defectuoas.
pronuniei, de aceea o perturbare auditiv poate genera Limba poate s prezinte o serie de malformaii:
tulburri de pronunie. S-a demonstrat cu ocazia a numeroase (disglosie, aglosie, ankyloglosie, hipoglosie, macroglosie,
cercetri c gravitatea pierderilor de auz determin gravitatea inicroglosie Nu orice tip de malformaie lingual st la baza
tulburrilor de pronunie determinnd o modificare a unor tulburri de pronunie. Difer impactul acestora n funcie
inteligibilitii pronuniei. i natura pierderilor de auz

58
de gravitatea atingerii dar i de posibilitile de compensare ntmpina adesea tulburri motrice extinse sau localizate, retard
puse n lucru de fiecare subiect. mental, tulburri de auz, deficite vizuale i probleme
Anomaliile buzelor i palatului conduc inevitabil la o emoionale.
alterare a articulaiei. i n acest caz natura i gravitatea O alt tulburare cu origine neurogenetic, este apraxia
tulburrilor de pronunie depind de localizarea scizurii (buze, verbal. ntr-o manier mai general, termenul de apraxie
palat dur, palat moale, rebord alveolar etc), de esuturile indic o alterare a capacitii de execuie voluntar a micrilor
interesate (cutanat, muscular, osos), de ntinderea scizurii determinate, n absena unei paralizii sau pareze a muchilor
(parial, total), de localizarea sa unilateral sau bilateral. implicai n micare. n situaia n care aceasta va afecta
Problemele cele mai curente sunt cele de rinofonie, micrile fonatorii care nu mai pot fi executate voluntar,
hiperrinolalie, (o rezonan nazal exagerat), zgomot nazal tulburarea va fi numit apraxie verbal.
(prezena unui zgomot de-a lungul nasului n timpul pronuniei Apraxia verbal a fost descris i la adulii cu leziuni
oclusivelor i fricativelor surde), o articulare slab a fricativelor cerebrale. Tulburarea este caracterizat prin dificultile
i oclusivelor, substituirea oclusivelor prin poticneli i tendina ntlnite la nivelul producerii fonemelor izolate, dar i prin
de-a articula plasnd limba n poziie posterioar. Aceast dificultile de combinare a diferitelor foneme pentru a forma
ultim tendin conduce a o calitate a vorbirii cunoscut sub cuvinte. Se pare c nu exist un consens n ceea ce privete
denumirea de "vorbire din sac". Toi subiecii care prezint o simptomele ntlnite n aceast patologie de dezvoltare. Nu
fisur a palatului n zona posterioar sunt expui la tulburri de exist simptome patognomonice (adic simptomele care ajut
auz. La aceti pacieni, Trompa lui Eustachio, care ventileaz la punerea unui diagnostic), dar nu exist nici o constelaie de
urechea medie, nu funcioneaz corect. Este cazul n care din simptome care s fie specifice apraxiei verbale. Nu se poate
cauza fisurii, muchiul palatului moale, care n mod normal vorbi nici despre prezena unei etiologii neurologice n aceste
dilat trompa lui Eustache, nu funcioneaz ntr-un mod cazuri presupuse de apraxie verbal de dezvoltare (Van Borsel,
eficace. 1999).
Problemele fonetice de pronunie pot rezulta i n urma
unor leziuni cerebrale pre-, peri-, postnatale. In urma 2.4. Tulburri fonologice
atingerilor cerebrale la nivelul zonelor implicate n coordonarea Intr-o tulburare fonologic nu este vorba de producerea
motorie , datorate unor traumatisme, infecii, intoxicaii rezult motric a unuia sau mai multor foneme din limba matern.
disfuncii n coordonarea muchilor fonatori. Paralizia parial Aici problema este legat de utilizarea lingvistic a fonemelor,
sau total, a muchilor fonatori (sau a unora dintre ei), conduce in special n combinarea acestora pentru a forma cuvinte.
la o tulburare de articulaie numit dizartrie. Tipul de dizartrie, ( uvintele sunt simplificate prin schimbarea structurii lor
depinde de localizarea leziunii cerebrale. silabice, prin substituirea sistematic a unei clase de foneme
Cnd dizartria este rezultatul unei leziuni cerebrale sau prin substituia sau schimbarea fonemelor n funcie de
perinatale, ea se nscrie ntr-un sindrom mai larg cunoscut sub cele nvecinate (Hebert, 1990).
numele de paralizie cerebral (Hebert, 1990). Alturi de n cazul unei tulburri fonologice, fr alte tulburri
tulburrile de pronunie, copiii cu paralizie cerebral vor ni; mi Ieste, este uor de observat dac un copil ntmpin

60 61
probleme n achiziia fonemelor. Aceasta se poate observa cnd aceluiai tip de structur. Astfel, produciile copilului sunt
organele fonatorii sunt intacte din punct de vedere anatomic i variate i imprevizibile.
neurofiziologic, cnd nu se poate evidenia nici un simptom 2.4.5. Ali copii au o preferin sonor sistematic. Ei
neurologic, nici o tulburare de auz. Aceti copii dei sunt simplific sistemul fonetic al limbii lor materne utiliznd
stimulai nu reuesc s ating diferitele etape de achiziie ale numai un tip de foneme, ca i cum ar avea un sunet favorit,
fonemelor, la fel de uor ca i ali copii. pentru o nterag gam de foneme diferite. De exemplu, un
Grunwell (1985, citat de Hebert, 1990), a identificat mai copil poate ncepe fiecare cuvnt pe care-1 pronun cu fonemul
multe tipuri de tulburri fonologice. d, independent de fonemul din poziia iniial.
2.4.1. La anumii copii, tulburarea const n utilizarea
prelungit a proceselor de simplificare, procese a cror 3. Tulburri de pronunie: evaluare i diagnostic
utilizare este normal la vrstele mici. Este ca i cum s-ar fi
stabilizat primele pattern-uri de pronunie i procesele ntr-o abordare ortofonic mai general bilanul tulburrii
fonologice continu s decurg n funcie de acestea i dup de pronunie const n cel puin trei momente: interviul
vrsta la care ne-am atepta ca ele s fie nlocuite de alte diagnostic, examinarea mecanismelor vorbirii i a
pattern-uri. Se spune despre vorbirea unui astfel de copil c mecanismelor auditive i evaluarea propriu-zis a pronuniei.
prezint procese normale persistente.
2.4.2. La ali copii se observ o coexisten, a anumitor 3.1. Interviul diagnostic
procese de simolificare precoce cu pattern-uri mult mai Acest moment al examinrii este ntlnit i sub
avansate, caracteristice etapelor ulterioare ale dezvoltrii denumirea de anamnez, el fiind punctat si n fia logopedic.
fonologice. Aceast situaie este cunoscut sub numele de Multe din datele necesare sunt obinute de la prini dar i de la
discordan cronologic. cadrele didactice care lucreaz cu acel copil. Datele culese se
2.4.3. Unii copii simplific cuvintele ntr-o manier refer la antecedentele personale fiziologice i patologice
neobinuit. In loc s utilizeze procesele fonologice normale, ei precum i la aspecte heredo-colaterale.
i dezvolt anumite pattern-uri de simplificare care sunt rar
ntlnite n dezvoltarea normal a limbajului. Acest caz poart 3.2. Examinarea mecanismelor vorbirii i ale auzului
denumirea de procesul de idiosincrazie. Se va face o examinare a nivelelor: respirator, fonator i
Un exemplu, dat de Herbert (1990) pentru a ilustra acest articulator, att sub aspect morfologic (diferitele organe din
tip de tulburare fonologic ar fi cazul unui copil cu trizomie cavitatea bucal care sunt implicate n pronunie) ct i
care pronuna un "r" bilabial n locul unui "r" uvular (specific funcional. Toi factorii implicai ntr-o tulburare de pronunie
limbii franceze), de fiecare dat cnd fonemul "r" era precedat trebuie s fie identificai. Este necesar, n unele cazuri, ca
de o oclusiv bilabial. subiectul s fie orientat spre otorinolaringolog, neurolog,
2.4.4. Un alt tip de tulburare fonologic este utilizarea stomatolog pentru examinri i intervenii de natur medical.
variat a proceselor. n acest tip de tulburare mai multe n cazul tulburrilor de pronunie se recomand
procese de simplificare sunt folosite pentru producerea depistarea unei eventuale pierderi de auz, fiind considerat ca

62 63
un potenial factor etiologic. i logopedul ar trebui s se a) Includerea n clasificarea erorilor doar a omisiunilor,
familiarizeze cu unele tehnici de audiologie educaional substituirilor i distorsiunilor fonemelor izolate. Copiii care
(audiometrie tonal, timpanometrie sau audiometrie vocal), prezint tulburri de pronunie adesea produc erori care nu se
pentru depistarea cazurilor care prezint tulburri de auz, ncadreaz ntr-o astfel de clasificare. Astfel, sunt frecvent
precum i cu interpretarea rezultatelor obinute n urma observate erorile de asimilare care apar la includerea fonemelor
tehnicilor aplicate. n cuvinte sau fenomenul duplicrii silabelor. O astfel de
clasificare tradiional nu scoate n eviden eventuala relaie
3.3. Evaluarea propriu-zis a articulaiei care exist ntre erori.
Cu 20 de ani n urm nu se fcea, n evaluarea b) O alt limit important a metodei tradiionale este
tulburrilor de pronunie, distincie ntre o problem de origine localizarea fiecrui fonem n doar trei poziii diferite n
fonetic i o problem de origine fonologic (Van Borsel, interiorul cuvntului. Aceast limitare nu permite surprinderea
1999). ncepnd cu anul 1970 s-a dezvoltat "fonologia clinic", variabilitii produciilor verbale i nici descoperirea
logopezii i ortofonitii ncepnd s fie interesai de contextelor fonetice care contribuie la aceast variabilitate.
dificultile legate de achiziia fonologic i astfel au fost Cuvntul nu este unitatea fonologic de baz, deci aceast
descoperite noi metode de analiz a atingerilor fonemice. raportare la cuvnt nu conduce dect la o clasificare
O aplicare a teoriilor fonologice n examinarea aproximativ a fonemelor.
logopedic este concretizat n metodele: analiza trsturilor c) Un alt element controversat este locul fonemului n
distinctive, analiza vorbirii i fonologia generativ. poziie intermediar. Aceast localizare este folosit de obicei
3.3.J. Examinarea tradiional a pronuniei ca element de referin pentru fonemul iniial i cel final al unei
Se realizeaz printr-o sarcin de denumire a imaginilor silabe.
grupate ntr-un album logopedic (Guu, 1974, Jurcu, 2000). d) Aprecierea gradului de severitate al tulburrii de
Imaginile sunt astfel alese nct denumirea lor s se poat pronunie doar n funcie de numrul fonemelor pronunate
realiza prin cuvinte care conin fiecare fonem al limbii romne eronat nseamn c se acord aceeai pondere tuturor
n poziia iniial, medie sau final a cuvntului. fonemelor, fr s se in seama de diferenele dintre acestea n
Erorile sunt grupate n una din urmtoarele categorii: funcie de frecvena apariiei lor n vorbire, de contextul fonetic
omisiuni, substituiri sau distorsiuni. Gradul de severitate al i de impactul funcional al acestora.
unei tulburri de articulaie este estimat n mod tradiional n e) Lipsa de interes pentru producerea vocalelor este un alt
funcie de numrul fonemelor pronunate eronat. Cu ct sunt punct slab al metodei tradiionale. Dei este adevrat c
mai multe erori care afecteaz fonemele, cu att tulburarea de pronunia vocalelor este afectat ntr-un numr mai mic de
articulaie este mai sever. La ora actual, muli ortofoniti i iazuri dect pronunia consoanelor, nu se poate neglija aportul
logopezi mai ader nc la aceast metod tradiional. pe care l aduc acestea la inteligibilitatea pronuniei precum i
Din punct de vedere lingvistic pot fi semnalate mai multe faptul c ntr-o serie de tablouri defectologice ale pronuniei
limite ale acestei metode. sunt ntlnite i astfel de erori.

64 65
d) Rspunsurile date de copil n sarcina de denumire a Analiza trsturilor distinctive posed anumite avantaje
imaginilor sunt puin reprezentative pentru limbajului curent. fa de analiza tradiional a erorilor articulaiei. Acest tip de
Limbajul cotidian este diferit sub unghiul structurii lingvistice analiz poate s constituie o mai bun metod pentru a
i al complexitii sale precum i n funcie de momentul identifica i descrie pattern-urile eronate din limbajul unui
comunicativ. Denumirea imaginilor este o sarcin care difer subiect. De exemplu, se poate arta c exist o legtur ntre
din punct de vedere metalingvistic de transmiterea erorile din pronunia unui copil care substituie fonemul t cu k,
informaiilor din cadrul comunicrii. d cu g, ele fiind rezultatul nclcrii unei trsturi "alveolare".
Examinarea tradiional a pronuniei este util pentru Aceast analiz permite un numr mai mare de generalizri i
depistarea tulburrilor de pronunie, n cadrul demersului de este mai adecvat pentru msurarea severitii tulburrilor de
screening iar rezultatele acestei metode pot fi utilizate n pronunie. Teoria lingvistic care st la baza metodei de analiz
analiza fonologic. a trsturilor distinctive a tulburrilor de articulaie este cea
In cazul unei tulburri de pronunie severe, metoda elaborat n 1941 de Roman Jakobson.
tradiional de examinare este insuficient fiind nevoie de Pe baza studiilor spectografice a fonemelor din diferite
proceduri de analiz mult mai detaliate. limbi Jakobson i colaboratorii si au pus la punct un sistem de
care conine 12 trsturi, despre care autorul menionat spune
3.3.2. Analiza trsturilor distinctive c sunt universale i datorit crora fonemele din toate limbile
Intr-o astfel de analiz fonemele sunt considerate ca un umane ar putea fi clasificate i distinse unele de celelalte.
ansamblu de trsturi distincte i pronunia copilului este Aceste trsturi au un caracter binar (altfel spus ele nu au dect
comparat cu pronunia adulilor, folosind ca termeni de dou specificri: una pozitiv, n cazul prezenei unei trsturi
comparaie nu numai fonemele ci i anumite trsturi care ntr-un fonem, i una negativ n cazul absenei acesteia
disting fonemele ntre ele. dintr-un fonem) i datorit faptului c au fost identificate prin
Printr-o astfel de analiz sunt identificate fonemele analiza spectografic, sunt de natur acustic.
pronunate eronat, izolndu-se acele trsturi care determin Totui din cauza anumitor imperfeciuni n sistemul lui
diferite probleme. Jakobson, ali lingviti au propus unele sisteme de trsturi,
O nlocuire a lui d cu t n producerea cuvntului "dulap", adesea foarte diferite de cele lui Jakobson. Printre diferene
nlocuit cu "tulap", nu este considerat o substituie a lui "d" cu menionm numrul trsturilor, natura trsturilor (acustic,
"t", ci ca o eroare care afecteaz trsturile distinctive ale perceptiv, articulator) i tipul de specificare a trsturilor
fonemelor (utiliznd sistemul trsturilor distincte a lui (binar sau cu valori multiple).
Chomsky, 1996). ntr-o analiz aprofundat a trsturilor a Se consider c analiza trsturilor distinctive nu este
unui anume eantion al limbajului oral, trsturile fiecrui potrivit pentru evaluarea pronuniei copiilor care comit
fonem sunt comparate cu trsturile fonemelor pronunate i se omisiuni sau distorsiuni. Calculul erorilor de pronunie n
calculeaz pentru fiecare fonem n parte de cte ori a fost luncie de trsturile alterate este o procedur laborioas, n
realizat potrivit cu ntreg eantionul (Testul fonetic descris de l>lus aceste trsturi distinctive ca fiind entiti abstracte. Nu
Lafon, 1985). exist o relaie direct ntre trsturile distincte ale unui fonem

66 67
i micrile reale implicate n producia fizic a acestuia ceea existente ntre pronunia unui copil i pronunia corect a
ce nseamn c teoria trsturilor distinctive nu se aplic n adulilor. Cnd un copil omite sistematic consoana "r",
studiul tulburrilor de vorbire cu cauze organice ci doar n indiferent de contextul fonetic n care se afl aceast consoana,
cazul tulburrilor de pronunie de natur funcional (tulburri aceasta poate fi exprimat prin regula (r) * 0.
fonologice). Cadrul teoretic al fonologiei generative prezint
numeroase avantaje n comparaie cu analiza tradiional i
3.3.3. Analiza "loc-voce-mod" analiza trsturilor distinctive n demersul descrierii erorilor de
O astfel de analiz este similar cu cea a trsturilor pronunie la copii. Din moment ce notarea trsturilor este
distinctive, cu excepia tipului de trsturi care este utilizat n utilizat pentru a specifica sunetele n regulile de rescriere
analiz. In analiza "loc-voce-mod", trsturile sunt cele generativ, este posibil, s fie surprinse generalizrile erorilor
utilizate n mod tradiional n fonetic pentru a descrie locul comise de copii n producerea fonemelor. n plus, pot fi
articulaiei, caracteristicile vocii i modul n care este articulat descrise omisiunile i chiar distorsiunile i fcute precizri
fonemul. Acestea sunt numite uneori trsturi fonetice pentru a despre contextele n care s-au produs schimbrile (Hebert,
le diferenia de trsturile distinctive, numite trsturi 1990).
fonologice. Procedura utilizat n analiza "loc-voce-mod", n ciuda acestor avantaje fonologia generativ nu a fost
seamn cu analiza trsturilor distincte. Aceast metod nu bine acceptat n terapia limbajului.
este potrivit pentru a analiza distorsiunile i omisiunile, dar se
poate dovedi extrem de util n analiza acustic a elementelor 3.3.5. Analiza repertoriilor fonetice i analiza proceselor
segmentale i suprasegmentale ale vorbirii (modalitate fonologice
aprofundat de evaluare complementar audiometriei vocale) Prima metod este destinat evalurii abilitilor fonetice
n scopul creterii nivelului de inteligibilitate al vorbirii la ale unui copil iar a doua are ca scop evaluarea problemelor
persoanele cu deficien de auz (Anca, 2001). fonologice. Analiza repertoriilor fonetice este nainte de toate o
analiz independent, Descrie abilitile fonetice ale unui copil
3.3.4. Analiza generativ tar s fac referin la pronuniile corecte ale adulilor.
n anii '60, 70 ntreaga gndire lingvistic a fost profund Se culege un eantion de limbaj, este transcris fonetic i
influenat de teoria lui Chomsky despre limbaj, cunoscut sub apoi este analizat. Dac ntr-un eantion de limbaj se remarc
numele de gramatic generativ, transformaional. pronunia cuvntului "giraf" prin "raf", concluzia unei
Regulile generative descriu relaia care exist ntre analize a repertoriilor fonetice ar fi c acel copil este capabil s
reprezentrile fonemice abstracte subiacente i cuvintele i pronune consoanele "r", "f' i vocalele "a" i "".
reprezentrile fonetice care sunt mai superficiale. Aceste reguli O astfel de analiz va exprima registrul fonetic al
preiau forma urmtoare: AB/X-Y. Astfel regula prezentat consoanelor i al vocalelor utilizate de un copil. O analiz mai
mai sus poate fi citit astfel: aprofundat poate s includ i o descriere a trsturilor,
"A devine B cnd este precedat de X i urmat de Y". formelor silabice, secvenelor de silabe i paternurilor de
Aceste reguli au fost utilizate pentru a descrie diferenele accentuare prezente n vorbirea copilului.

69
Bleile (1981, citat de Hebert, 1990) sugereaz c De exemplu, procesul de reducie a unui grup
aspectele fonetice ar trebui s fie observate n mai puin de consonantic poate fi aplicat fiecrui cuvnt ce conine un grup
dou cuvinte diferite pentru a le putea considera ca achiziii. consonantic, suprimarea silabei pronunat defectuos poate fi
In avantaj al analizei repertoriilor fonetice este c observat n fiecare cuvnt care conine cel puin dou silabe.
permite efectu a r e a acestor evaluri chiar i n cazurile n care Totui n cazul copiilor cu tulburri severe de pronunie
vorbirea unui C o p i l este neinteligibil. aceast metod poate fi util pentru programarea unei
Analiza procesului fonologie este o analiz relativ. Ea intervenii. S-au formulat opinii privind utilitatea acestei
descrie pattern-urile erorilor care devin evidente cnd se metode i pentru analiza tulburrilor de pronunie ale vocalelor.
compar produciile unui copil cu o norm la adult. Dezvoltri recente ale fonologiei conin ideea central c
Indiferent de procedura, n ansamblu, etapele necesare unitile fonologice sunt organizate n mod ierarhic, o astfel de
unei analize a proceselor fonologice sunt n numr de patru i poziie aparine fonologiei non-lineare. Aceast organizare are
vor fi descrise n continuare. diferite niveluri. Unul dintre aceste niveluri este cel al silabei.
1- 1 rima etap const n stabilirea unui eantion de Acesta unitate domin unitile de nivel inferior care sunt
limbaj. Se poate nregistra un eantion pe baza vorbirii nceputul (consoana iniial silabei) i finalul (restul silabei).
spontane, pe baza procedurilor imitative sau pe baza unor Nivelul "nceput-rim" domin la rndul su, nivelul C-V
sarcini de denumire a imaginilor sau a obiectelor. Pentru copiii pentru a se reuni cu reprezentarea segmental.
care prezint un limbaj neinteligibil, cea mai potrivit sarcin
este cea de denumire a imaginilor. Se consider necesar un 4. Corectarea tulburrilor de pronunie
eantion de 55-} oo cuvinte diferite care s permit surprinderea
tuturor variabil e i o r de utilizare a proceselor fonologice. Van Riper (Rondai i Seron, 1999) consider terapia
... A doua etap este transcrierea eantionului nregistrat tulburrilorde pronunie ca fiind un proces ce implic uneori
eventual prin transcriere fonetic. Procedura a fost descris de nvare i renvare. Vechile patternuri care au condus la
P n o ~ 1 9 8 5 - ) n Prezentarea 'Testului fonetic" i de Anca producerea eronat a fonemelor trebuie s fie eliminate i noile
(~000) in descri r e a probelor de limbaj incluse ntr-un program patternuri de coordonare muscular, care produc noi foneme,
de depistare pre CO ce a tulburrilor de auz i limbaj. trebuie s fie bine stpnite. Aceeai opinie este prezentat de
A tr^ia etap este compararea sistematic a Guu (1974) care arat care este rolul logopedului n corectarea
produciilor verbale ale unui copil cu producii verbale int tulburrilor de pronunie i care sunt etapele ntregului demers.
pentru a se identifica fiecare eroare i de-a o plasa ntr-o Stpnirea unui nou fonem este fcut de-a lungul a patru
categorie propne proceselor fonologice. ntr-o form cum ar fi niveluri succesive, care sunt comparate cu o scar pe care
a pentru Klara, sunt identificate procesele: reducerea grupului subiectul cu tulburri trebuie s o urce: nivelul sunetului izolat,
consonantic (K] a fosl m i o c u i t cu K) la fel i suprimarea silabei nivelul silabei, nivelul cuvntului i cel al frazei. n mod
ale ( r ? f s t omis dar i vocala cu care era legat n silab). general terapia debuteaz la nivelul sunetului, dar n unele
_ |ntr-o ultim etap, putem calcula frecvena cazuri individuale, poate fi mult mai potrivit s se nceap
manifestam fiecrui proces fonologie care a fost recunoscut. terapia la un alt nivel.

70 71
Guu (1974) stabilete principalele etape ale corectrii acesta trece necondensat, sub form de evantai, peste partea
dislaliei considerat o tulburare de pronunie: anterioar a limbii. Prin urmare scade sonoritatea
I. Elaborarea noului sunet; siflantelor. Apare i la subiecii cu maxilare normale, dar
II. Consolidarea i diferenierea sunetului; mai frecvent la cei cu prognatism, cu limba hipertonic i la
III. Automatizarea sunetului n vorbire; cei cu hipoacuzie.
Terapia dislaliei propus de logopedia romneasc (Guu. > Sigmatismul lateral. Curentul de aer este deplasat de la
1974) va fi ilustrat prin modelele de intervenie logopedic linia median nspre dreapta, sigmatismul lateral dexter,
specifice sigmatismului i rotacismului. spre stnga: sinister, sau bilateral. Unda de aer este
deplasat spre canini sau premolari (mai rar spre molari),
4.1. Sigmatismul i parasigmatismul comisurile bucale se retrag cu att mai mult cu ct aerul
Noiunea de sigmatism se refer la tulburrile de iese mai lateral. Sigmatismul poate fi cauzat de pareze
pronunie ale sunetelor: "s", "z", "", "", " j " , "c", "g"'. unilaterale ale nervului hipoglos dar este ntlnit i n
Noiunea de parasigmatism se refer la nlocuirea deficienele de auz monoaural cnd lateralizarea se
sunetelor enumerate mai sus cu alte sunete: pronun "Cluz" n produce de partea urechii lezate pentru a "ntri" sunetul.
loc de "Cluj", "terei" n loc de "cercel". Iniial, sub denumirea Acest gen de sigmatism poate fi total, sau parial (pentru
de sigmatism erau cuprinse doar tulburrile de pronunie ale "s" sau "") sau combinat cu sigmatism interdental sau i
sunetului "s", ulterior au fost introduse i celelalte sunete cu pronunia altor sunete. Prin percuie n locul lateralizrii
(uiertoare, africate). se produce ntreruperea sunetului.
Formele sigmatismului > Sigmatism nazal n aceast categorie sunt incluse formele:
Se disting mai multe forme n funcie de: Sigmatismul nazal determinat de structura sau funcia
1. Poziia defectuoas a limbii - sigmatism oral. n aceast anormal a palatului moale, celelalte componente articulatorii
categorie sunt incluse formele de mai jos: fiind normale. n locul siflantelor rezult un sunet nazal care
> Sigmatismul interdental, numit i pelticie, "s" este seamn cu "ng". Denaturarea este total cnd tot ?erul se
pronunat cu limba ntre dini. Foarte frecvent la copiii scurge pe nas sau parial cnd numai o parte ia calea nazal,
mici, scade dup creterea dinilor. Alte cauze sunt: restul fiind eliminat pe cale bucal. Dac se astup nasul,
vegetaiile adenoide, obiceiul de a respira cu gura deschis, persoanele cu sigmatism nazal total nu pot produce siflantele.
limba hipoton. La copii cu malformaii aceast form este 2. Alte forme de sigmatism nazal sunt cele la care
mai stabil. Adesea se datoreaz poziiei greite a limbii: constricia canalului de scurgere a aerului se realizeaz:
slbirea muchilor retractori, preponderena extensorilor, > ntre rdcina limbii i peretele faringal posterior, situaie
neputina de a se li pentru a realiza contactul cu molarii. n care rezult un "h" profund;
Sunt necesare exerciiile de motricitate. Interdentalitatea r- ntre vlul palatin prins ntre rdcina limbii i peretele
scade de la 4 la 6 ani. faringian, cnd sunetul care rezult seamn cu un sforit.
> Sigmatismul addental. R.ezult prin sprijinirea limbii de Sigmatismul nazal total este dat de despicturi palatine,
dini: nu se mai formeaz canalul de scurgere a aerului i palat moale scurt sau cu mobilitate redus post-operatorie.

I 72 73
Sigmatismul nazal ntreine procesele inflamatorii ale mucoasei
necesit mecanisme articulatoriii mai fine. Trecerea se face
nazale datorit frecrii aerului de pereii cavitii nazale ceea ce
de la sunete explozive spre cele fricative cu intermediare
duce la hipertrofii ale mucoaselor i cornetelor nazale, putnd
care sunt combinaii ntre acestea ("t" n loc de "" sau ""
provoca i inflamaii ale urechii medii.
n loc de "s"). Sunetele explozive apar printre primele n
> Sigmatismul laringal, cnd se obine un sunet gutural n
ontogenez. Ele sunt mai uor de intuit, se bazeaz pe
locul siffantelor. La cei cu despicturi palatine constricia
senzaii tactii-kinestezice dintre vrful limbii i dini ("t",
este localizat ntre coardele vocale.
"d"). La siflante nu este un contact (ocluzie) ci doar
apropiere (constriciune). Poziia limbii se percepe doar
Corectarea sigmatismului
kinestezic, ceea ce explic dificultatea mai mare de
a) Indicaii generale:
pronunie i apariia ontogenetic ulterioar.
1. Sunetul defectuos nu se corecteaz: se elaboreaz un sunet > Metoda bazat pe dezvoltarea ontogenetic (t - - s). La
nou prin exerciii de fluierat, uierat, onomatopee i prin
"" pronunia este apropiat de "t" (conine elementul
diferenierea lor auditiv.
exploziv, vrful limbii formeaz un obstacol n calea
2. Exerciiile pregtitoare pentru micrile articulatorii se fac aerului, este ndeprtat de dini de curentul de aer, apoi
cnd sunetul nu se poate obine prin derivare; recurgerea la revine). Pentru realizarea discriminrii acustice, diferena
utilizarea mijloacelor mecanice (sond) se face numai n
dintre "" i "t" este de o octav ceea ce permite
cazurile n care alte procedee nu dau rezultate.
perceptibilitate optim, "s" este apropiat de "" care conine
3. Exerciii de consolidare i automatizare. Foarte importante
un element constrictiv, diferena dintre "s" i "" este tot de
sunt exerciiile de difereniere a sunetului nou, corect o octav. Pentru nsuirea lui "c" calea este: t - - c.
articulat de celelalte sunete din grupa africatelor i Metoda bazat pe formarea sunetelor din sunete
sifl antelor.
componente, nu ine seama de particularitile psihologice,
4. Unde este necesar (anomalii maxilo-faciale, vegetaii
motrico-kinestezice i auditive - ontogenetice. "g" trece
adenoide) se aplic tratament medical. prin forma "dz": *'dzam" n loc de "geam".
5. Vrsta cea mai indicat pentru nceperea exerciiilor este de
Procedee de derivare a sunetelor din seria "s ".
4-5 ani. exerciiile trebuie evitate n perioada schimbrii
dinilor de lapte. T-S
Se rostete "t" rapid, n succesiune (ttt). Rostind n
6. Trebuie redus influena persoanelor cu pronunie
defectuoas din anturaj. continuare, se mpinge partea anterioar a limbii nainte i n
jos ca i cum s-ar ndeprta de pe ea un corp strin. Aceeai
b) Exerciii de emitere i de pronunie a noului sunet:
micare se face cu retragerea buzelor i apropierea dinilor
Metoda derivrii din sunete apropiate ca structur
acustico-articulatorie: rezultnd "". Din pronunia prelungit, n oapt a lui "" - se
desprinde "s"; dac este nevoie se mpinge uor vrful limbii.
> Metoda clasic - n care celelalte sunete siflante i africate
"s" se poate deriva din "t" dorsal: poziia limbii este cu vrful
sunt derivate din "s". D rezultate bune dar nu este o
ndoit la incisivii inferiori, apoi prin nchiderea gurii, prin
metod natural, "s" apare mai trziu dect "{" pentru c

74
75
pronunia repetat (ttt) se obine "", apoi prin prelungire "s".
Metoda este indicat pentru subiecii cu prognatism accentuat. Sigmatismul addental: se recomand lsarea brusc a
F-S capului pe spate la pronunia prelungit a lui "s" i exerciii n
Articularea sunetului "f'. Buzele se retrag spre comisuri faa oglinzii. S-a dovedit util recurgerea la desene schematice,
i se sufl aerul. Variante: suflare cu asocierea lui "t" fluierat; micri sugestive cu mna.
suflare cu asocierea lui "ta", "te", "a"; suflare asociat cu "ta",
"e"; suflare, '"te", "s" se introduce n cuvinte care-i avantajeaz 4.2. Rotacismul
pronunia: "asta, este" i se desprinde treptat, urmnd rostirea Rotacismul reprezint o pronunie denaturat a sonantei
lui "s" izolat. Apoi se pronun "s-a", "s-e". Cnd "s" nu este "r". Aceast tulburare aparine dislaliei.
emis corect, se introduce "h" atenuat i se pronun "sha", Simptomele caracteristice acestei tulburri sunt:
"she" n mod rapid. Urmeaz articularea lui "s" n cuvinte. distorsiuni, omisiuni, nlocuiri.
Metoda este aplicabil n toate tipurile se sigmatism. La fel se Formele rotacismului:
obine "z" din "v". Exist 28 de forme ale rotacismului i peste 50 de
metode de corectare, din care unele au doar valoare istoric.
Procedee de derivare a sunetelor din seria " ". Dintre formele rotacismului amintim:
T- 1. Rotacismul interdental - vrful limbii strecurat
Limba la un "t" apical, se afl n poziia apropiat de printre dini vibreaz n contact cu incisivii sau
cea pentru "". Se rostete un ir de (ttt), se rotunjesc buza.
buzele i rezult "c" ("t"), prin prelungire se separ 2. Rotacismul velar - intr n vibraie diferite pri
elementul siflant de cel exploziv. Se poate pronuna ale vlului palatin. Cu ct prile antrenate sunt
(pentru rotunjire): "ut" - "uc" - "uc". mai mari, cu att vibraiile sunt mai ncetinite. Se
T-C poate obine un sunet scurt sau unul nazal.
Se pronun "", se mpinge vrful limbii napoi i n sus. 3. Rotacismul uvular - este o form frecvent de
rotacism, se obine "r" graseiat (francez). La copiii
c) Emiterea sunetelor prin exerciii ortofonice mici apare o manifestare pasager. O rrial se
Exerciiile pregtitoare i de articulaie se utilizeaz dac obine prin vibraiile ncetinite ale uvulei. "r" velar
metoda derivrii nu d rezultatele scontate. i uvular duc la fonastenie (slbirea vocii),
Sigmatismul interdental: se pronun seria "s" cu dinii ncordarea mare a uvulei duce la hiperemia
strni, apoi se consolideaz sunetul. La nceput toate mucoasei bucofaringiene.
exerciiile se fac cu gura nchis, apoi n faa oglinzii cu 4. Pararotacismul const n nlocuirea lui "r" cu un
ntredeschiderea uoar a gurii. alt sunet corect articulat (cel mai adesea cu "1" -
Sigmatismul mecanic: mai nti se face tratamentul sunetul cel mai apropiat ca impresie acustic i loc
ortodontic. Se recomand producerea sunetelor "s, z, " cu de articulare dar i cu "d", "v", "i", "u", "", "",
vrful limbii cobort la gingia inferioar.

76
77
Stabilirea diagnosticului diferenial al rotacismului: III Exerciii de gimnastic articulatorie:
Se folosete spatula pentru a vedea poziia limbii, > Micrile articulatorii ale lui "r" se exerseaz izolat, apoi se
oglinda laringoscopic, stetoscopul pentru a localiza vibraiile face sinteza lor. Sunt de preferat exerciii globale: vibraia
(i prin palpare). Este necesar o examinare complex. ntregului corp se transmite vrfului limbii. Exemplu: -
Stabilirea diagnosticului diferenial presupune tietorul de lemne; tremuratul de frig.
parcurgerea mai multor faze: > Sunt necesare exerciii specifice la subiecii cu limba
I Analiza defectului de articulaie permite aplicarea unor hipertonic sau hipotonic.
metode de corectare corespunztoare fiecrui tip de > Se fac exerciii pentru:
rotacism: vrful limbii: lirea, ascuirea, retracia, ndoirea,
1. Rotacismul nazal - se fac exerciii de ridicare a vibrarea;
vlului palatin; coborrea prii dorsale.
2. Rotacismul velar, bilabial, lateral:,- exist vibraia, > Se palpeaz pronunia: pe laringe, la colurile buzelor, pe
dar greit localizat, ea trebuie deplasat spre palm.
vrful limbii; Etapele corectrii rotacismului, la fel ca si a altor
3. Rotacismul apical monovibrant: - trebuie tulburri dislalice sunt: emiterea, consolidarea, diferenierea
dezvoltat motricitatea vrfului limbii; i automatizarea. Este extrem de important realizarea
4. Rotacismul uvular - se fac exerciii de pronunare autocontrolului. Emiterea si pronunia se fac dup reguli
sacadat, n oapt, la incisivii superiori (vocea ortofonice i de derivare.
duce la recidiviv); Fixarea i automatizarea lui "r " n vorbirea cursiv.
5. Pararotacism - "1" marginile laterale trebuie s Trebuie stabilite legturi ntre excitaiile auditive,
blocheze scurgerea aerului; se recomand vizuale, kinestezice, care condiioneaz procesele de percepere
examinarea auzului fonematic i antrenarea auditiv, citire, scriere i pronunare. Alegerea materialului
acestuia. verbal trebuie s respecte urmtoarele criterii:
II Exerciii pentru dezvoltarea auzului fonematic: 1. Afinitatea articulrii cu alte sunete. Influena sunetelor
> Situaia n care subiectul sesizeaz pronunia greit la alii, vecine i a poziiei sale n cuvnt asupra articulri, "r" are
nu la sine; corectarea se face prin nregistrarea propriei mare afinitate cu sunetele explozive: "p", "b", t", "d", "c",
vorbiri. "g".
> Trebuie intuit pronunia corect prin evocri 2. Uurina cu care se poate percepe vizual sunetul n silabe i
onomatopeice: zgomotul avionului, motorului, roata morii, cuvinte reprezint o modalitate de asigurare a controlului
soneria. vizual n oglinda logopedic.
> Trebuie exersate paronimele: "car - rac"; "lac - rac"'; "lam 3. Dificulti de coarticulare n funcie de forma de rotacism:
- ram"; "val - var". transformarea lui "r" velar n apical prin exersarea: "trrr" i
> Exerciii de analiz i sintez sonor cu ajutor imagistic: ce "drrr" cu limba plasat n poziia pentru "r" labial.
poziie ocup "r" n silabe, cuvinte, propoziii. 4. Poziii fonologice n care apare "r".

78 79
Exerciii: 4.3. Au fost dezvoltate i alte metode pentru corectarea
1. fu cuvinte silabice: "r" se combin cu gama vocalic. tulburrilor de pronunie (fonetice). Dintre acestea Hebert
a. Silabe directe cu ponunia prelungit a lui "r": (1990) menioneaz: metoda senzorio-motric (Mc Donald
"rra", "rre", "rr", "rro", "rru", "rri", "rr"; 1964); metoda care utilizeaz stimuli pereche a lui Weston i
b. silabe directe: "ra", "re", "r", "ro", "ru", "ri", Irwin (1971), programul de articulare Monterey, Baker i Ryan
"r"; (1971), metoda care utilizeaz materiale fr semnificaie
c. silabe directe repetate: "rarara", "rerere"; dezvoltat de Gerber (1973), metoda conceptualizrii auditive a
d. silabe indirecte cu pronunie prelungit: "arr", lui Winitz (1975), metoda fonetic multipl a lui Mc Cabe i
"err",...; Bradley (1975) i programul bazat pe deplasarea stimulului, a
e. silabe indirecte: "ar", "er", "r"; lui Mc Leon (1970). Totui, marea majoritate a acestor metode
/ silabe nchise: "rar", rer", "rr"; par s se rezume ntr-o mare msur, la o variaie, o modificare
g. silabe cu "r" n poziie intervocalic: "ara", sau elaborare a terapiei lui Van Riper, sau ele acord o pondere
"ere", "ar"; particular, la importana unor faze din procesul terapeutic, sau
h. sonanta "r" n grupri consonantice: depinde de alte faze.
> grupri consonantice izolate: "pr", br", "dr", "hr".
> grupri consonantice n silabe: "pra", "pre", "pr"; "bra", 5. Tratamentul tulburrilor fonologice
"bre", ...; "tra", "tre", ...; "dra", "dre" ...
Explozivele "b" i "g" i fricativa "h" pot s genereze Metoda trsturilor distinctive a fost aplicat i n
dificulti de pronunie prin combinarea lor cu "r" i s reeducarea tulburrilor de pronunie.
determine reapariia sau apariia lui "r" velar sau uvular. Cnd Spre deosebire de metoda tradiional, n metoda
se asociaz cu " c " i "b" se face o pauz: c .- ra", "g - ra". Pot trsturilor distinctive, centrarea preocurilor nu se face pe
aprea dificulti de pronunie i la combinarea cu "s" i "z". fonemele eronate, ci pe trsturile eronate ale acestor foneme.
Se recomand o pronunie puternic pentru a rezolva hiatul Trsturile distinctive nu sunt nvate ntr-o manier izolat ci
care apare. sunt ntr-un anume context. Se procedeaz la "opunerea"a dou
2. Exerciii n cuvinte: monosilabicei "rac", "rog", "ros"; foneme: unul care conine trstura ce trebuie nsuit iar
"car", "mr" "por"); bisilabice ("ram", "rat", "rar"); cellalt care nu conine aceast trstur. De exemplu pentru
plurisilabice; exerciii de analiz fonetic, paronime, nsuirea trsturii de sonoritate (prezena vibrrii coardelor
sortare de imagini a cuvintelor care conin "r". vocale) de un copil care nu are aceast trstur, se poate apela
3. Introducerea n propoziii. Se fac exerciii ritmate: "Ra, ra, la fonemele "k" i "g" care au aceleai caracteristici cu
ra. nu fuma!", "R, r, r, nu pri!". Trebuie evitat excepia celei care trebuie nsuit. Se presupune c antrenarea
interpunerea de sunete parazite (i, ) ca de exemplu trsturilor ntr-un fonem va permite transfeml acelei trsturi
"rioat", "pra". i la alte foneme care nu au fost antrenate.
Teoria fonologic care pn n prezent a avut cel mai
mare impact asupra terapiei logopedice este "Fonologia

80 81
natural lui Stampe". n evaluarea tulburrilor de pronunie contrast eroarea sa cu sunetul int, ntr-o metod prin opoziie
(fonologice) aceast teorie a condus la metoda cunoscut sub maxim nvm copilul s pun-n contrast fonemele int care
numele de analiz a proceselor fonologice. Obiectivul acestor nu sunt folosite cu cele care sunt utilizate n sistemul su
proceduri nu este de a corecta sunetele n mod izolat, unul cte fonologie. Ca i tratamentul cu perechi minimale i tratamentul
unul, ca i n cazul metodei tradiionale, ci de reducere a cu perechi maximale este considerat ca fiind eficient.
frecvenei unor procese fonologice eronate cum este cazul O alt procedur care este foarte cunoscut n SUA a fost
modelului de intervenie care utilizeaz perechi minimale. O elaborat de Hodson i Paden (1983, citat de Van Borsel, 1999)
pereche minimal este format din dou cuvinte care devin i este cunoscut sub numele de metod ciclic. Aceast
identice din punct de vedere acustic dac se aplic un proces metod se centreaz pe schimbri progresive n procesul
fonologie particular. Pentru a se elimina procesele de fonologie utilizat de copil. Terapia este organizat pe un
anteriorizare a pronuniei, se pot utiliza perechi de cuvinte cum anumit numr de cicluri, altfel spus perioade de timp, mergnd
ar fi tur/cur;. Pentru a elimina suprimarea consoanei finale de la 5-6 sptmni, pn la 15-16 sptmni n timpul crora
putem utiliza perechi minimale ca bea/beat. Procedeul se poate sunt facilitate anumite pattern-uri fonologice. Pentru fiecare
utiliza pentru a suprima procesul de reducere a grupurilor pattern fix se selecioneaz un anumit numr de sunete
consonantice. Strategia de baz pentru tratament este de a implicate n procesul fonologie i sunt antrenate prin exerciii
confrunta copilul cu faptul c pronunia celor doi termeni din de discriminare, exerciii de producere de structuri verbale,
pereche este asemntoare, i s i se arate c pronunia greit precum i printr-un bombardament auditiv. Cel din urm se
determin confuzii i dificulti de comunicare. Copilul este refer la procedura de prezentare auditiv a unei liste de
angajat ntr-o situaie de joc n care el trebuie s cear cuvinte care sunt selectate n funcie de pattem-urile care se
logopedului unul din cele dou cartonae care ilustreaz o dorete s fie eliminate. Copilul trebuie la nceput doar s
pereche de cuvinte. Logopedul reacioneaz la cererea copilului asculte lista de cuvinte (care se citete). n metoda ciclic,
n funcie de pronunia sa indiferent de ceea ce copilul a dorit primele pattern-uri vizate sunt cele care sunt caracteristice
ntr-adevr s spun. n practica logopedic romneasc acest copilului. Dup un timp, se urmrete un pattern diferit,
gen de exerciii fac parte din educarea auzului fonematic. independent de progresul avut cu pattern-ul precedent. ntr-un
Gierut i Williams (1989, citat de Van Borsel 1999) au ciclu ulterior, acelai pattern va fi din nou antrenat, dar cu un
lrgit utilizarea perechilor minimale i au recomandat utilizarea ansamblu diferit de sunete.
perechilor maximale n locul celorlalte. n acesta metod, n loc Presupunem astfel c suprimarea continu a unui pattern
s se utilizeze perechi de cuvinte identice cu excepia unui se va efectua automat, dup ce suprimarea a fost introdus
fonem, difereniat printr-o singur trstur, perechile de pentru prima dat. Hodson i Paden (1983), au raportat c
cuvinte sunt alese pe baza unor foneme care se disting. procedura lor este eficace i practic.
Dac n perechea minimal tur/cur diferena consta Metoda "Metaphone" (Dean i Howell, 1986 i Howell i
doar n locul de articulare a fonemelor n perechile cat/sat; Dean, 1994, citai de Van Borsel, 1999) este o alt metod
coc/soc difer locul i modul de articulare. i, atunci cnd fonologic. n aceast metod, tulburarea fonologic este
printr-o metod de perechi minimale nvm copilul s pun n considerat ca fiind o problem cognitiv/lingvistic i terapia

82 83
are ca scop de a oferi copiilor ceea ce le este necesar pentru a Capitolul 5
opera schimbrile n limbajul lor, dezvoltndu-li-se abilitile METODICA FORMARII DEPRINDERILOR DE
metalingvistice. Terapia const n dou faze. n prima faz, PRONUNIE A VOCALELOR
obiectivul este de-a ameliora contiina copilului cu privire la
categoriile de foneme i la contrastele dintre aceste categorii.
Faza a doua se centreaz pe contiina pe care copilul o are
despre propria eficien comunicativ i este ncurajat s 1. Probleme generale
utilizeze cunotinele nou achiziionate despre sistemul de
foneme pentru a-i corecta propriile producii verbale. 1.1. Pronunia vocalelor i inteligibilitatea vorbirii
Teoriile fonologice sunt cele mai recente teorii utilizate Sistemul vocalic al limbii romne este alctuit dintr-un
n examinarea i corectare tulburrilor de pronunie. prim segment vocalic simplu i unul complex. Cel simplu
cuprinde un numr de 7 vocale (a, e, i ,o, u, , ). Segmentul
vocalic complex cuprinde diftongi i triftongi.
Cercetrile de statistic lingvistic dovedesc c n limba
Teme: romn sistemul vocalic, dei mai puin numeros dect cel
1. Studiai capitolele care trateaz rinolalia i dizartria (Guu consonantic, totui n ce privete frecvena n vorbire, are o
Matei, 1974, Logopedie, U.B.B, Cluj Napoca). pondere mare, apropiindu-se de cea a sistemului consonantic.
2. Caracterizai alte tulburri de pronunie din sfera dislaliei Vocalele, n limba romn modern, au o frecven de 45,16%
i elaborai proiecte de intervenie logopedic specifice iar consoanele de 54,84%. Limba romn se caracterizeaz
fiecrei tulburri. printr-un remarcabil echilibru ntre elementul vocalic i cel
consonantic.
Cercetrile de fonologie arat c n structurarea laturii
fonetice sistemul vocalic capt funcii specifice care nu se
ntlnesc la consoane. Astfel, vocalele sunt purttoarele
accentului i intonaiei n limba romn. Date importante
pentru aceast problem aduc i cercetrile cu caracter
surdologic. Cercetrile efectuate n legtur cu inteligibilitatea
pronuniei elevilor surzi scot n eviden ponderea mare pe care
o are sistemul vocalic n determinarea acestei caliti a vorbirii.
Toate aceste date converg i subliniaz rolul mare pe care l au
vocalele n sistemul fonetic al limbii romne.

84 85
1.2. Tendinele ntlnite n pronunia vocalelor la copiii apare atunci vocala parazit (oe). Pronunia corect a unei
cu deficiene de limbai (retard n dezvoltarea limbajului, afazie vocale necesit o coordonare ntre planul fonator i cel
congenital, deficiene neuromotorii - dizartrii, pe fondul articulator.
pierderii totale sau pariale a auzului). > Tendina de alungire a pronuniei vocalelor. Aceasta
Din cercetrile tcute asupra pronuniei se pot este prezent nu numai n pronunia izolat a vocalelor ci i
desprinde urmtoarele tendine generale nregistrate n atunci cnd vocalele sunt pronunate n silabe, cuvinte i
pronunia vocalelor: propoziii. Aceast tendin duce la tulburarea raporturilor
> Tendina de nchidere. Aceasta este frecvent ntlnit temporale ale pronuniei, lungimea pronuniei vocalelor
i se manifest prin articularea unei vocale cu maxilarul influeneaz negativ inteligibilitatea pronuniei, mai ales prin
inferior foarte apropiat de cel superior. n felul acesta vocala legtura sa strns cu accentul, cu ritmul i intonaia.
deschis ,.a" se pronun ca o vocal medie, de exemplu ca ""
sau "o", iar vocala medie se pronun ca o vocal nchis. 1.3. Pornind de la tendinele analizate mai sus putem
> O a doua tendin este aceea de deschidere, ntlnit formula o serie de cerine cu caracter general care trebuie
ntr-o proporie mai redus, const n pronunarea cu maxilarul respectate cu strictee n procesul formrii deprinderilor de
inferior mult lsat n jos. n felul acesta, vocalele nchise sunt pronunie a vocalelor.
pronunate foarte apropiat de vocalele medii, vocalele medii, n a) Avnd n vedere c elevii au tendina de a nchide
special " i e" se pronun i se aud ca un a". sau deschide pronunia vocalelor este necesar s se desfoare
> O a treia tendin este de neutralizare, foarte o munc sistematic de difereniere a vocalelor dup gradul lor
frecvent ntlnit n pronunia subiecilor cu deficiene auditive de deschidere. Se indic pentru fiecare vocal n parte s se
i neuromotorii. Const ntr-o similitudine a procesului de fac un numr suficient de exerciii de difereniere fa de
articulaie pentru diferite vocale, care are drept rezultat celelalte vocale.
retragerea limbii spre poziia neutr, intermediar. n pronunia b) innd seama de tendina de neutralizare, este
deficitar a unor subieci aceast tendin se manifest prin necesar ca n procesul de formare a vocalelor pe lng
nlocuirea aproape a tuturor vocalelor cu vocala ". exerciiile de difereniere indicate, s se pun accentul pe
> O a patra tendin este cea de diftongare, care apare nsuirea corect a poziiei limbii, mai ales n cazul vocalelor
mai frecvent n legarea vocalelor n silabe i cuvinte i mai anterioare ,.e", i" i posterioare o", u".
puin n pronunia izolat a vocalelor. Cauza principal a Pentru aceasta se cere s se fac o intuire amnunit a
acestei tendine trebuie cutat n lipsa de coordonare ntre poziiei limbii precum i unele exerciii speciale pe baza
planul articulator i cel fonator. n pronunia vocalelor - atacul instructajului verbal dat de profesor: mpinge limba nainte,
vocalei - vibrarea corzilor, trebuie s nceap numai n retrage limba napoi".
momentul n care organele articulatorii au intrat n poziia c) Se refer la formarea deprinderilor de coordonare a
corespunztoare sunetului respectiv. fonaiei cu articulaia. Pentru aceasta se indic folosirea
Dac fonaia ncepe nainte de inut apare un sunet urmtorului procedeu: elevul pune organele de articulaie n
parazitar difuz. Dac fonaia se prelungete n faza de detent poziie corespunztoare vocalei respective i ateapt semnul

86 87
profesorului pentru a ataca vocala. Psihopedagogul controleaz Informaiile primite pe diferitele canale se vor suma i
dac poziia este corect i numai dup aceea declaneaz vor contribui la constituirea unui model senzorial complet. n
semnalul pentru producerea fonaiei. n acest fel se evit ca aceste condiii organizarea neuropsihie a reproducerii
vocala s fie precedat de un sunet parazit. Pentru a asigura o modelului este mult uurat.
detent corect se cere elevilor s nceteze fonaia la un semnal, n emiterea vocalelor copilul trebuie s foloseasc o
rmnnd cu organele articulatorii n poziia respectiv. La un intensitate moderat a vecii deoarece aceasta favorizeaz
alt semnal elevul realizeaz destinderea (detenta). n acest fel ulterior o vorbire curent. O voce slab prin exerciii motrice se
se evit apariia unui sunet parazit dup vocal. poate ntri, pe cnd o voce forat dup ce se fixeaz, se poate
d) Evitarea tendinei de lungire a vocalei. Pentru aceasta corecta foarte greu.
se cere ca n toate exerciiile de fonetizare s se foloseasc pe o Copiii trebuie nvai s atace vocalele att lin ct i
scar larg att vocalele scurte ct i vocalele lungi, exemplu: forat deoarece n vorbire se folosesc ambele modaliti de
paaa - pa - pa - pa. ncepere a vocalelor.
n articularea vocalelor se indic s nu se exagereze
1.4. Concluzii. Indicaii generale contraciile muchilor, acetia influennd negativ pronunia,
Modelul prezentat de terapeut nu trebuie s fie exagerat. determinnd diferite defecte de articulare precum i un anumit
De multe ori copiii rein i fixeaz aceste exagerri care grad de oboseal. Se tie c acei copii care vorbesc cu mult
mpiedic pronunia corect. Vocala trebuie s fie corect efort au o inteligibilitate sczut.
articulat, cu o intensitate moderat i fr o exagerare a Dup ce copiii reuesc s pronune corect vocalele
deschiderii gurii. Indicaiile sunt: izolate, se indic s se treac imediat la introducerea lor n ct
y Micare clar a buzelor. mai variate medii fonetice. Nu se recomand fixarea i
> Micare economic a maxilarelor. automatizarea pronuniei izolate a vocalelor pentru c, aa cum
> Micri precise ale limbii. arat o serie de cercetri aceasta influeneaz negativ formarea
> Poziia linitit a laringelui n timpul pronuniei. deprinderilor de coarticulaie.
Unii autori recomand o intuire amnunit i izolat a
tuturor micrilor componente ale pronuniei fiecrei vocale n 2. Metodica formrii segmentului vocalic simplu
parte. Numai dup o astfel de intuire se indic trecerea la "a"
reproducerea modelului. Ali autori pleac de la o intuire
vizual, sumar a modelului i numai dac reproducerea este 2.1. Ortofonia
greit se indic folosirea succesiv a datelor furnizate i de ali Vocala a" este: deschis, median, nerotunjit. Are o
analizatori. Se susine c nu trebuie s se impun un model fix, frecven n limb de 5,97 % f,apt care o situeaz n rndul
deoarece n realitate acest modei nu exist. Dup o percepere celor mai frecvente sunete din limba romn.
sumar trebuie s se treac la reproducerea vocalei. i aceast Analiza acustic a vocalei a" arat c formantul su
reproducere trebuie corectat pn cnd sunetul devine caracteristic se ntinde de la 300 Hz la 4000 Hz.
inteligibil. Modul de producere a vocalei "a".

89
1. Corzile vocale vibreaz.
2. Vlul este ridicat. Perceperea modelului de ctre copil
I. Vizual: poziia buzelor, deschiderea gurii, poziia limbii.

II. Tactil-vibratil: vibrarea corzilor vocale, perceperea se face


fie cu ajutorul minii, fie folosind diferite tipuri de vibratoare.
III. Cu ajutorul analizatorului tactil se pot ntruni calitile
jetului de aer expirator n timpul pronuniei a". Copilul va
percepe intensitatea redus a aerului expirat, precum i
temperatura sa relativ cald.
Avnd n vedere cmpul larg de frecvene n care se
ntind formantele caracteristice vocalei a", de regul toi copiii
surzi cu resturi minime de auz, folosind aparatura de
amplificare pot percepe unii indici acustici.
Fig. l a - Seciunea sagital prin cavitatea bucal n Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv
pronunia vocalei a.
(cu sau fr amplificare) caracteristicile sonore ale vocalei.
3. Limba, n pronunarea izolat este relaxat i aezat pe
planeul gurii, vrful se gsete n spatele incisivilor inferiori,
poziia limbii nu este rigid. t

4. Buzele nu au un roi activ, distana dintre buze este de 16


mm.
5. Maxilarul inferior este lsat n jos, realiznd o deschidere a
gurii considerabil. Distana medie ntre dini este de 12, 15
mm. "A" este vocala cea mai deschis din sistemul vocalic al
limbii romne.
Fig. Ic - Poziia buzelor n pronunia vocalei a.

Emiterea vocalei a "


In literatura de specialitate se indic dou ci:
1). Emiterea spontan n timpul unor jocuri i activiti
interesante pentru copil.
2). Emiterea prin imitare n faa oglinzii sub coordonarea i
controlul psihopedagogului.
Fig. lb - Poziia organelor fonatoare la
emiterea vocalei a.

90
Emiterea spontan este urmrit n mod deosebit n Pentru corectarea acestor greeli se indic o serie de
timpul perioadei pregtitoare. Are avantajul c sunetul emis procedee. Astfel pentru fixarea poziiei limbii se indic;
este caracterizat printr-o voce clar fireasc, foarte apropiat de a) Intuirea repetat a modelului n oglind.
sunetul normal. Se recomand s se foloseasc diferite jocuri, b) Demonstrarea cu ajutorul plniei a poziiei limbii.
mai ales de micare, n care psihopedagogul s-1 stimuleze pe c) Modelarea din plastilin i aezarea ei n poziie
copil s nsoeasc micrile sale cu pronunarea unor silabe ca: corect.
pa, pa, ma, ma". Dac subiectul reuete s fac acest lucru d) Spatula se aez pe partea de dinainte a limbii, se
atunci i se cere s prelungeasc vocala a" din silaba recomand s se imprime spatulei o uoar vibrare
respectiv. De aici se trece la desprirea vocalei i pronunarea pentru a nltura reculul inflexibil al limbii. n practic
ei izolat papa, pa, a, a, a, aaaa". Se utilizeaz o serie de se folosete un creion sau degetul arttor al elevului.
jocuri: la doctor, culcm ppua".
Emiterea prin imitare n faa oglinzii, sub conducerea 2.2. Fixarea, dezvoltarea i automatizarea pronuniei
psihopedagogului, se face n mod gradat. Se atrage atenia vocalei a"
asupra poziiei limbii. Cnd copilul reuete s reproduc Dup emiterea vocalei a" se trece la fixarea,
corect poziia limbii, psihopedagogul i cere ca la un semnal s dezvoltarea i automatizarea pronuniei. Aceste sarcini se
atace vocala. Dac nu reuete, atunci la intuirea poziiei limbii realizeaz n plan practic prin organizarea unui sistem de
se adaug perceperea vibraiilor corzilor vocale. Dac nu exerciii:
reuete s emit corect, se adaug un nou element intuitiv, I. Exerciii de pronunie izolat a vocalei a".
perceperea calitilor aerului expirat. II. Exerciii de silabisire.
Gradarea intuiiei n funcie de rezultatele reproducerii III. Exerciii de pronunare a vocalei a" n cuvinte.
modelului de ctre copil, ncearc s apropie acest procedeu de IV. Exerciii de pronunare a vocalei a" n propoziie.
emiterea spontan a vocalei. Se recomand folosirea simultan Sistemul de exerciii se lrgete pe msur ce elevii i
a tuturor analizatorilor, inclusiv a resturilor de auz. n nsuesc celelalte sunete. Emiterea unui nou sunet determin
reproducerea iniial pot apare o serie de greeli tipice. Aceste necesitatea introducerii lui n sistemul de exerciii pentru
greeli nu trebuie confundate cu defectele de pronunie, ele se sunetele deja emise. n practic, de multe ori acest lucru este
datoreaz unei imprecizii a micrilor articulatorii care nc nu neglijat, fapt care se simte n inteligibilitatea pronuniei.
sunt fixate. Aceste greeli tipice, dac nu sunt corectate se I. Aceste exerciii se continu n vederea obinerii unei
automatizeaz i devin defecte articulatorii. Printre aceste pronunii ct mai apropiate de cea normal. Avnd n vedere c
greeli amintim: vocala a" este purttoare de accent, este necesarx s fie
> Boltirea sau retragerea limbii ctre partea posterioar a pronunat accentuat i neaccentuat, lung i scurt. O fixare i
cavitii bucale. dezvoltare corect a vocalei a" presupune i o bun
> Nazalizarea, nchiderea vocalei prin o coborre a difereniere a ei fa de celelalte vocale.
maxilarului inferior. Exerciii:
a) Pronunarea prelungit ntr-o singur expiraie.

92
b) Pronunarea lui a" scurt, repetat de mai multe ori ntr-o Se pune problema pronunrii "legate" a cuvintelor care
singur expiraie. se nvecineaz n propoziie i care se termin i respectiv,
c) Pronunarea accentuat i neaccentuat a vocalei a" de mai ncep cu "a". De exemplu: "tema aceasta".
multe ori ntr-o singur expiraie.
d) Pronunarea accentuat i neaccentuat n diferite ritmuri, 2.3. Defecte de pronunie ale vocalei a"
rar, potrivit, repede. Vocala a" comparativ cu celelalte vocale este
e) Diferenierea lui a" de u", prin realizarea unor comparaii. pronunat relativ corect de majoritatea copiilor.
II. Exerciii pentru formarea deprinderilor de Ca urmare a cercetrilor asupra inteligibilitii
coarticulare, legnd vocala a" de toate consoanele, pe msura pronuniei la copiii surzi se arat c ea prezint defecte numai
emiterii lor de ctre copil. Se vor face exerciii cu toate cele trei la 30% dintre aceti elevi, pe cnd vocala " prezint defecte
tipuri de silabe: deschise, nchise, cu vocala n poziie n proporie de 62%. Aceste defecte, ntlnite i la subieci cu
intermediar. alte deficiene, pot fi sistematizate n funcie de organul a cnii
n ceea ce privete modalitatea de pronunie a silabelor funcionare defectuoas imprim sunetului particularitile care
sunt mai multe variante care se folosesc gradat i sistematic n ngreuneaz recunoaterea lui.
ntreaga perioad de demutizare. Vocala parazit poate aprea nainte sau la sfrit n
a. Se prelungete vocala a" din silab, ct mai mult, momentul tensiunii sau al detentei. Poate aprea n poziie
urmrindu-se astfel formarea unei expiraii ct mai lungi iniial sau/i n poziie final a cuvntului. Printre cele mai
(paaaaa). frecvente defecte se pot meniona nlocuirea lui a" cu " sau
b. Pronunarea repetat a silabei astfel nct copilul s poat cu un sunet foarte aproapiat de aceast vocal, apoi diftongarea
cuprinde ct mai multe silabe ntr-o expiraie (papapa). vocalei a", nlocuirea cu vocala e", nazalizarea i pronunia
c. Pronunarea accentuat i neaccentuat a silabei cu ritm i cu voce defectuoas.
accent diferite (pa - pa- -pa papa). I. Pronunarea lui a" cu tendine spre ". De cele mai
d. Exerciii de silabisire pentru diferenierea vocalei a" de multe ori este vorba de o neutralizare datorit faptului c limba
celelalte vocale ale limbii romne. tinde spre o poziie neutr, intermediar. Defectul poate fi
III. Exerciii de pronunie n cuvinte. determinat i de deschiderea insuficient a gurii.
Se recomand ca psihopedagogul s-i alctuiasc liste In corectarea acestui defect se recomand demonstrarea
de cuvinte monosilabice, bisilabice, trisilabice i polisilabice. comparativ, n faa oglinzii, att a pronuniei corecte ct i a
Aceste liste se completeaz pe msura mbogirii pronuniei greite. Se atrage atenia asupra diferenelor i se
vocabularului copilului. Exemplu: cere copilului s reproduc modelul corect. In cazul n care
Cuvinte monosilabice: ac, am, ta, sa, la, ia, cap, tac, zac, deschiderea este insuficient se recomand s se apese uor
bac. brbia, realiznd astfel o deschidere corespunztoare. Dac se
Cuvinte silabice: apa, abur, casa, mama, tata, fata, sapa, constat curbarea limbii ctre palat se recomand ca o dat cu
tava, vata, baba. apsarea brbiei s se foloseasc spatula cu ajutorul creia s se
IV. Exerciii de pronunie n cadrul propoziiei. aplatizeze limba. Ulterior se realizeaz exerciii pentru

95
modelului corect. Dac procedeul nu d rezultate se folosete
diferenierea lui a" att izolat ct i n silabe i n cuvinte. n
spatuia cu ajutoml creia se mpinge limba napoi i n jos pn
timpul exerciiilor de difereniere se dovedesc utile mijloacele
cnd ia poziia corespunztoare.
pentru un autocontrol variat i multiplu (oglinda, vibratorul,
n vederea realizrii deschiderii se indic i apsarea n
mijlocul de vizualizare a pronuniei).
timpul pronuniei pe brbia elevului. Dup ce elevul reuete s
II. Diftongarea vocalei a"
rosteasc corect vocala, se vor face exerciii de fixare i
Cauza este lipsa de coordonare a fonaiei cu articulaia.
automatizare, precum i exerciii de difereniere fa de vocala
Atacul vocalei nu corespunde numai inutei, el apare fie mai
devreme, fie se continu i n etapa de detent. n primul caz e".
apare o vocal parazit naintea lui a". n cazul al doilea, IV. Pronunarea nazal a vocalei a"\
vocala parazit apare dup pronunarea lui a". Sunetul Cauza este ridicarea insuficient a vlului palatin pentru
auzindu-se ae", "ai" sau "a". a nchide cile nazale ceea ce face ca o parte din aer s se
Corectarea trebuie s vizeze n primul rnd obinerea elimine pe nas. Gradul nazalizrii lui a" este direct
unei coordonri precise a articulaiei cu fonaia. Procedeul cel proporional cu gradul deschiderii cilor nazale.
mai eficient este acela al emiterii vocalei a" n trei timpi: Corectarea se face printr-o serie de procedee care
> La timpul I, elevul pune organele de articulaie n inuta vizeaz direct sau indirect ridicarea total a vlului palatin n
corespunztoare. vederea nchiderii cilor nazale. Se recomand:
> La timpul II (marcat prin strngere de mn din partea 1. Exerciiile de silabisire n silabe directe, n care a"
profesorului) atac vocala. se leag de consoane explozive (pa, da, ba, ga). n felul acesta
> La timpul III, nceteaz fonaia i trece organele vlul palatin st ridicat n timpul pronuniei vocalei. Unii autori
articulatorii n poziia de repaus. recomand atacul forte al vocalei care, de asemenea, duce n
Dup ce reuete s pronune corect vocala a" se fac mod reflex la ridicarea vlului palatin. Ali autori indic s se
exerciii de fixare i automatizare. O posibil cauz a apese uor cu degetul sau cu spatula rdcina limbii. n acest
fenomenului de diftongar este ritmul lent de pronunare. De caz, n mod reflex, vlul palatin se ridic i nchide trecerea
aceea se recomand ca n exerciii de fixare i automatizare s spre cile nazale.
se adopte un ritm mai rapid. V. Pronunia vocalei a" cu o voce defectuoas.
III. Pronunia lui a" cu tendin spre e". Cauza este determinat de o tulburare a vocii. Astfel
Cauze: vocala a" poate fi pronunat cu o voce de copil, afon,
rguit sau voalat, bitonal. Corectarea se bazeaz pe
a) Boltirea limbii ctre partea anterioar a palatului.
metodele specifice terapiei defectelor de voce.
b) Distana medie dintre gur i palat.
Corectarea. n cazul n care a" se aude foarte apropiat
de e" corectarea trebuie s se desfoare n direcia realizrii
unei poziii corecte a limbii precum i a deschiderii gurii.
Pentru aceasta se recomand procedeul demonstrrii
comparative n faa oglinzii i stimularea reproducerii

96
3. Metodica formrii segmentului vocalic simplu "o" 5. Maxilarul inferior realizeaz o deschidere medie.
Distana dintre dini este de aproximativ 8 mm, adic aproape
3.1. Emiterea vocalei "o": ct limea degetului arttor. Marginile dinilor superiori ct i
Vocala "o" este posterioar, dup locul de articulare a inferiori nu se vd fiind ascunse de ctre buze.
limbii.
Este mijlocie, dup gradul de deschidere a gurii.
Este rotunjit sau labializat dup modul de participare al
buzelor. n limbaj vocala o" are o frecven de 2,66%.

Fig. 2a - Poziia buzelor n pronunia vocalei o.

Perceperea modelului de ctre copil


Sunt percepute vizual, urmtoarele elemente:
a) Rotunjirea buzelor.
Fig. 2 - Poziia organelor fonatoare Fig. 2b - Seciune sagital prin cavitatea b) Obrajii uor retractai (scobii) din cauza poziiei buzelor.
la emiterea vocalei o. bucal n pronunia vocalei o.
c) Deschiderea gurii.
Modul de producere al vocalei "o": Datorit perceperii acestor elemente, vocala o" este
1. Corzile vocale vibreaz. bine difereniat n citirea labial. Apelnd la informaiile
2. Vlul palatin este ridicat. tactil-vibratile este perceput vibrarea corzilor vocale. Pentru
3. Limba este retras. Vrful limbii este n spatele aceasta se folosete perceperea direct, punnd mna pe
dinilor inferiori, partea anterioar a limbii este cobort, iar laringele sau pe toracele psihopedagogului. Vocala ,.o" poate fi
partea posterioar se ridic ctre vlul palatului. perceput i innd mna pe o plnie de hrtie pe care
4. Buzele se rotunjesc prin contracia muchilor profesorul o ine la gur n timp ce pronun vocala o".
orbicuari dezlipindu-se uor de dini, formnd o deschidere Pe dosul palmei este perceput expiraia cald, de o
destul de larg, oval sau circular. Distana vertical ntre intensitate medie. Copiii cu deficiene de auz, folosind
buze este de aproximativ 10 mm. aparatura de amplificare pot percepe o serie de indici acustici
specifici vocalei o" care pot fi percepui n mod obinuit de
ctre ceilali subieci. Avnd un caracter grav, percepia
auditiv a vocalei "o" este stnjenit dac exist pierderi de auz
n zona frecvenelor joase.

98
Emiterea vocalei o" ca i a vocalei a" se face att pe Dac n timpul ncercrilor de emitere a vocalei o",
cale spontan, n timpul organizrii unor jocuri ct i prin copilul nu reuete s rotunjeasc buzele prin imitaie, n timp
imitare sub conducerea i ndrumarea psihopedagogului. ce pronun un a" prelung, psihopedagogul apropie colurile
Emiterea spontan a vocalei o" poate fi obinut mai gurii copilului strngndu-le ntre degetul mare i arttor. Cu
ales n perioada pregtitoare, prin exprimarea mirrii OOH", a cealalt mn i ridic puin maxilarul iar limba se mpinge
dezaprobrii sau prieteniei, n diferite activiti i jocuri. uor folosind o spatul. n emiterea vocalei o" se poate porni
Emiterea prin imitaie n faa oglinzii sub conducerea i de la ,.u", dac aceast vocal este pronunat corect, este
psihopedagogului se poate face n mai multe moduri: fixat i consolidat suficient. n acest caz se folosesc aceleai
1. Se pornete de la imitarea modelului vocalei o", pronunat procedee ca i n trecerea de la a" la o". Psihopedagogul
izolat. demonstreaz n faa oglinzii trecerea de la u" la o".
2. Se pornete de la pronunia vocalei a".
3. Se pornete de ia pronunia vocalei u".
In faa oglinzii se pronun vocala o", atrgndu-se corecte a vocalei o"
atenia copilului asupra elementelor vizibile ale articulaiei. Sistemul de exerciii cu ajutorul cruia se face fixarea,
Pentru intuirea poziiei limbii se pronun cu gura larg deschis discriminarea i dezvoltarea autocontrolului pronuniei corecte
i bine luminat dup care se realizeaz nchiderea a vocalei o" este acelai ca i la celelalte vocale.
corespunztoare i labializarea. Dup intuire se cere copilului Pentru aceasta este necesar s se in seama de mediile
s reproduc modelul. Dac nu reuete, atunci la elementele fonetice n care se gsete vocala o". Aceste medii fonetice
vizuale ale modelului se adaug i elementele tactil-vibratile. pot fi depistate dup poziia pe care o are vocala o" n diferite
ntr-o alt variant se recurge la folosirea simultan a tuturor silabe.
analizatorilor n procesul intuirii modelului. Astfel vocala o" apare n silabe directe, deschise dup
Exist autori care recomand simultaneitatea ntre urmtoarele consoane: b, c, d. f, g, ge, gi, ce, ci, j. 1, m, n, p, r,
intuire i reproducere. n timp ce psihopedagogul reproduce , s, t, , v, z.
modelul, copilul ncearc s pronune. Intuirea dirijat se face n toate aceste exerciii se va urmri n mod deosebit
numai n cazul n care copilul nu reuete s realizeze un sunet pregtirea pronuniei vocalei o" n timpul emiterii consoanei
inteligibil. care o precede n cuvnt. Toate consoanele care preced vocala
ntr-o alt abordare se pornete fie de la silaba pa", fie o" se pronun cu buzele rotunjite.
de la a" pronunat prelung. n timpul pronuniei se trece Vocala o" apare n silabe i dup grupuri de dou
treptat de la a" la o". Aceasta se face n faa oglinzii atrgnd consoane: "pr", tr", cr", br", dr", gr", recomandndu-se
atenia asupra labializrii, ridicrii maxilarului, ngustrii exersarea ei i n cuvinte care conin aceste grupuri: prostie,
orificiului bucal. Retragerea limbii poate fi demonstrat fie cu croitor, bronz, drog, gros. i n aceste exerciii se va urmri, ca
gura deschis i bine luminat, fie cu ajutorul minilor (mna grupul de consoane s fie pronunat cu buzele rotunjite,
de deasupra sugereaz limba i cea de dedesupt este planeul pregtindu-se astfel vocala ..o'".
bucal) imitnd micrile limbii n trecerea de la a" la o".

100 101
3.3. Defectele de pronunie si corectarea lor Corectarea se face prin mpingerea uoar a limbii ctre
Pronunia lui o" este defectuoas n 43,75% din cazuri. partea posterioar i realizarea unei labializri corecte. Se
I. Cel mai frecvent defect de pronunie este un o" indic i atacul foarte puternic al vocalei, mai ales n cazurile n
deschis, foarte asemntor cu a". Exemplu: os = oas; toc= care vocala se pronun ca un " nazal.
toac; foc = foac; cot = coat. IV. Alt defect este o"pronunat ca e". Buzele au o
Cauza. Pe de o parte deschiderea prea mare a gurii i n poziie corect, ns limba se arcuiete ctre palat, n partea
acelai timp o uoar delabializare a sunetului. Defectul poate anterioar a cavitii bucale ca pentru e" sau "i".
fi determinat i de o poziie incorect a limbii. Limba fiind Corectarea se face n faa oglinzii artndu-se greeala,
puin vizibil, copii nu-i percep poziia i rmne ca n apoi cu spatula se mpinge cte puin limba spre partea
pronunia lui a", neretras. posterioar a cavitii bucale.
Corectarea. Se indic folosirea unor exerciii de V. Un alt defect este diftongarea.
rotunjirea buzelor n faa oglinzii cu trecerea de la a" la o" Cauze: Fonaia nu prezint defecte de coordonare, ci
fr voce. Se trece la pronunarea ritmic tot n faa oglinzii, articulaia. Diftongul cel mai frecvent este oa" sau ao".
apoi la exerciii sistematice de difereniere: pa, po, pa, po, o, o. Corectarea se face prin pronunarea vocalei n trei
Dac nu este suficient controlul vizual, atunci se va timpi:
apsa uor cu degetele asupra obrajilor provocndu-se a) Elevul pune organele articulatorii n poziia corespunztoare.
mpingerea buzelor nainte. Acest procedeu va fi folosit cnd b) Atac vocala.
copilului (de exemplu, la dizartrici) nu poate s-i controleze c) nceteaz pronunia revenind cu organele fonatorii n poziia
voluntar micrile buzelor. Se poate recurge i la ridicarea de repaus.
maxilarului cu mna.
Cnd cauza defectului o constituie limba insuficient 4. Metodica formrii segmentului vocalic simplu u"
retras, atunci aceasta se va mpinge uor cu degetele sau cu o
spatul nspre partea posterioar. 4.1. Ortofonia
II. Un alt defect frecvent este "o " nchis Vocala "u" este:
Cauza care determin acest defect este rotunjirea > Este o vocal posterioar, dup locul de articulare.
exagerat a buzelor i mpingerea lor mult n fa, determinnd > Este nchis, dup gradul de deschidere a gurii.
nchiderea prea mare a gurii sau ridicarea prea mare a limbii. > Este rotunjit sau labializat, dup modul de participare al
Corectarea acestui defect se face n fa oglinzii prin buzelor.
compararea pronuniei corecte cu una defectuoas. Pentru In limba romn, vocala u" are o frecven mare, de
realizarea deschiderii corespunztoare se va apsa uor brbia 5,83%. Din punct de vedere acustic formatul caracteristic se
elevului pentru a-i ndeprta maxilarul inferior de cel superior. ntinde ntre 280-800 hz, este vocala cu frecvena cea mai grav
III. Un alt defect este o" pronunat ca ". In acest din sistemul vocalic romnesc. Modul de producere:
caz buzele nu sunt suficient de rotunjite, vrful limbii se 1). Corzile vocale vibreaz.
apropie de alveolele incisivilor superiori. 2). Vlul palatin este ridicat, nchiznd cile nazale.

102 103
3). Limba este retras spre partea posterioar a cavitii poate s diferenieze cu uurin vocala u". De asemenea,
bucale mai mult dect la o", vrful limbii este ndeprtat de copiii cu resturi de auz n zona frecvenelor joase pot s
dinii inferiori, partea anterioar este cobort, partea perceap mai multe din frecvenele care intr n componena
posterioar este arcuit spre palatul moale, marginile limbii vocalei u". Emiterea vocalei u" se poate face pe trei ci.
ating bolta palatului, n dreptul alveolelor ultimilor molari. I. Se poate porni de la vocala a". n faa oglinzii,
4). Buzele sunt rotunjite i mpinse mult nainte psihopedagogul pronun prelung un a", trecnd ncetul cu
formnd o deschiztur mic i circular. Distana vertical ncetul spre pronunia lui u". Demonstreaz aceast trecere de
ntre buze este de 5 mm, mai multe ori atrgnd atenia asupra elementelor principale:
5). Maxilarul inferior realizeaz o deschidere mic, rotunjirea buzelor, ngustarea canalului bucal i retragerea
distana ntre dini este de aproximativ 3 mm, dinii nu se vd limbii, pe care le poate demonstra i cu ajutorul palmelor.
fiind acoperii de buze. Dup aceasta, se cere copilului s reproduc modelul,
corectndu-1 dac este cazul.
II. O a doua cale pe care o putem folosi n emitere este
emiterea lui u" de la o", dac aceast vocal este bine
consolidat. Se pronun un o" prelungit, se ndeprteaz din
ce n ce mai mult buzele de dini micorndu-se dimensiunile
orificiului bucal. Retragerea limbii, care este inaccesibil
vederii, este demonstrat cu ajutorul minilor. Se va atrage
atenia i asupra micrii maxilarului n trecerea de la o" la
u".'
III. A treia cale este cea a imitrii directe a modelului
de pronunie a vocalei u ". Se demonstreaz n faa oglinzii
Fig.3a - Poziia buzelor n pronunia vocalei u. poziia limbii, buzelor, dimensiunile deschiderii bucale. Dup
ce copilul reuete s pun organele sale articulatorii n poziie
corespunztoare se cere ca, la un semnal, copilul s atace
4.2. Emiterea vocalei "u" vocala respectiv.
Copilul vede poziia buzelor din fa i din profil, vede
forma i mrimea orificiului bucal, vede ridicarea maxilarului 4.3. Fixarea, consolidarea, automatizarea
inferior, care micoreaz distana dintre dini n comparaie cu Fixarea se realizeaz prin introducerea sunetului n
o" i a". diferite combinaii fonetice. Se exerseaz n faa oglinzii.
Folosind analizatorul tactil-vibratil se percepe vibrarea n aceste etape se procedeaz ca la vocala a", prin
corzilor vocale cu mna pe laringe, cu mna pe ceafa sau pe exersarea vocalei "u" n structuri verbale din ce n ce mai
partea superioar a pieptului. Se pot percepe calitile complexe (silabe, cuvinte, propoziii).
curentului de aer expirator care, ca intensitate, este mai
puternic dect la a" sau o". Folosind diferii vibratori, elevul

104 105
4.4. Defectele de pronunie ale vocalei u" deschis, care este poziia corect a limbii i cum se rotunjesc
A, u" pronunat deschis, aproape de o". buzele.
Exemplu: oa, poca, sos. C. Alt defect: v" n loc de u".
Cauza: Cauza:
a). Buzele sunt insuficient mpinse nainte, Buzele sunt prea mult mpinse nainte i prea apropiate.
b). Distana dintre dinii superiori i cei inferiori este prea Corectarea:
mare. Se art n faa oglinzii diferena dintre articularea
c). Limba nu este suficient de retras. normal i cea defectuoas. Se cere copilului s reproduc
Corectarea: modelul. Dac acest procedeu nu d rezultate se vor desface
Se demostreaz n faa oglinzii, poziia corect a limbii mecanic buzele folosindu-se degetul sau spatula. Se va
i se mpinge limba copilului spre partea posterioar a cavitii deprinde poziia normal n faa oglinzii.
bucale cu spatula sau degetul. D. Alt defect " n loc de u".
Este util folosirea unei lumnri aezate la 20 cm de Cauza:
gur. Copilul vede c flacra nu se va mica la pronunarea lui Sunetul este foarte slab pronunat, organele articulatorii
a", se mic uor la pronunarea lui o", i se agit foarte tare nu au tensiunea necesar emiterii clare a unui fonem, limba se
la pronunarea lui u". Exerciiul este foarte bun pentru retrage insuficient spre vlul palatin i ocup o poziie mai
diferenierea celor trei vocale. apropiat de palatul dur dect de cel moale.
Un procedeu asemntor const n poziionarea n Corectarea:
dreptul gurii, la o distan de civa centimetri, a unei fii de Acest defect se corecteaz prin intensificarea vocii care,
hrtie i pronunia lui a", o", u". Copiii vd c la a" hrtia n mod reflex, duce la o intensificare a tensiunii normale. Dac
rmne nemicat, la o" hrtia se mic puin, iar cnd se limba rmne n poziia pentru u", aceasta se mpinge uor
emite u", hrtia se nclin puternic. Pentru deschiderea gurii spre partea posterioar a cavitii bucale.
se folosete mpingerea uoar n sus a maxilarului inferior. Un E. Un alt defect este diftongarea lui .,u'\
procedeu cu bune rezultate este acela de a cere copilului s in Cauza:
strns ntre incisivi un beior n timp ce pronun vocala u". Lipsa de coordonare dintre fonaie i articulaie.
B. Alt defect: iu"' n loc de u". Corectarea:
Cauze: Emiterea vocalei u" n trei tipuri.
1. Limba nu este retras ci se sprijin pe dinii superiori
ridicndu-se spre partea anterioar ca n pronunarea lui i". 5. Metodica formrii segmentului vocalic simplu e"
2. Buzele nu sunt bine rotunjite.
Corectarea: 5.1. Ortofonia
Limba va fi mpins napoi cu ajutorul degetului, liste o vocal anterioar, dup locul de articulare.
spatulei sau sondei. In faa oglinzii se va arta elevului, cu gura Mijlocie (semideschis), dup gradul de deschidere a gurii.
Nerotunjit, dup modul de participare a buzelor.

106 107
Apare n limba romn cu o frecven de 10,14%. Din
punct de vedere acustic vocala e" are un formant corect ntre
200-1000 Hz i ntre 2000 i 5000 Hz, de aceea ea poate fi
perceput att de copiii cu resturi de auz n zona frecvenelor
joase, ct i de copiii cu resturi de auz n zona frecvenelor
nalte.

Fig. 4a - Seciune sagital prin cavitatea bucal


n pronunia vocalei e.

5.2. Emiterea
Fig.4 - Poziia organelor fonatoare la emiterea Copilul vede poziia buzelor, deschiderea gurii, poziia
vocalei e. anterioar a limbii precum i apropierea maxilarului inferior de
cel superior n trecerea de la a" la e".
Modul de producere al vocalei: Pe cale tactil-vibratil simte vibrarea laringelui i
1. Corzile vocale vibreaz. toracelui la trecerea suflului expirator precum i ridicarea
2. Palatul moale este ridicat nchiznd trecerea spre maxilarului inferior cnd se trece de la a" la e".
cavitatea nazal. Sunt mai multe ci de emitere:
3. Limba se boltete uor spre partea anterioar a 1. Calea de trecere de la a" la e". n faa oglinzii, se
palatului dur, fiind uor ncordat, vrful limbii se sprijin de pronun un a" prelungit trecnd ncetul cu ncetul de la a" la
incisivii inferiori, spatele limbii este ridicat, ndoit uor, e". Se repet acest lucru de mai multe ori atrgnd atenia
ncordat, marginile limbii atingnd palatul din dreptul primilor copilului asupra poziiei buzelor, deschiderii gurii i micrilor
molari. limbii. Dup aceasta, se cere copilului s reproduc modelul
4. Comisurile buzelor sunt puin trase napoi, distana ajutndu-1 ca aceast reproducere s fie ct mai apropiat, s
ntre buze este de 12 mm. redea un sunet ct mai natural.
5. Maxilarul inferior este cobort, realiznd o 2. Emiterea pornind de Ia /'". Dac este bine consolidat
i emis, se poate face prin imitare, atrgnd atenia asupra
deschidere medie. Distana dintre dini este de aproximativ 8
coborrii maxilarului. Se poate proceda i fr material
mm.
demonstrativ. In timp ce se pronun i" se apas cu mna
brbia.

109
108
3. Emiterea lui e" pe baz de model. n faa oglinzii se articuleaz corect e". Dup ce reuete s pronune e", se
psihopedagogul arat care este poziia diferitelor organe de fac exerciii de difereniere dintre e" i a".
articulare. n momentul n care copilul este capabil s pun B. Pronunarea lui e" ca i", tendina de nchidere.
toate organele n poziia corespunztoare i se cere s atace Cauza: Maxilarul inferior este prea ridicat, n partea
vocala respectiv. anterioar limba este foarte apropiat de palatul dur.
Corectarea: Se face prin apsarea pe brbie prin care se
urmrete s se coboare maxilarul realiznd o deschidere
corespunztoare.
C. Diftongarea lui e'\
Cauza: Lipsa de coordonare dintre fonaie i articulaie.
Corzile vocale vibreaz nainte ca limba s ia poziia corect,
sau continu s vibreze i dup ce limba iese din inuta
corespunztoare.
Corectarea este fcut prin pronunia n trei timpi a
vocalei e".
D. e" nazal.
Cauza: Vlul palatin este insuficient ridicat i o parte
Fig. 4b - Palatograma vocalei e. din aerul respirator se scurge prin cile nazale.
Corectarea se face folosind mai multe procedee,
5.3. Fixarea, consolidarea, automatizarea a). Atacul forte al vocalei e".
Dup ce vocala e" a fost emis, se trece la fixare, b). Asocierea lui e" cu consoane oclusive (ex: pe, te, de),
dezvoltare i automatizarea pronuniei corecte. In aceast etap c). Pronunarea alternativ a lui i" i e", deoarece i" se
se lucreaz cu sunete izolate, cu silabe directe, inverse, cu e" nazalizeaz mai greu.
interconsonantic, i pronunia cuvintelor.
6. Metodica formrii segmentului vocalic simplu i"
5.4. Defecte de pronunie:
A. Pronunarea deschis a lui e", aproape de a lui a". 6.1. Ortofonia
Cauza: copilul nu ridic suficient maxilarul inferior sau Este o vocal: anterioar, dup locul de articulare, nchis,
nu boltete limba ctre palatul dur, meninnd-o ntr-o poziie dup gradul de deschidere a gurii, nerotunjit dup modul de
relativ plan. participare a buzelor.
Corectarea acestui defect se face atrgnd atenia, n Are o frecven de 6,52%. Din punct de vedere acustic
oglind, asupra poziiei limbii. Dac acest procedeu nu d face parte din grupul vocalelor acute, nalte, formantui su
rezultate, se apas uor, cu degetul mare n regiunea dintre gt caracteristic este de 2000-5000 Hz.
i brbie. Limba se boltete n mod reflex spre palat, astfel c

io in
J//

Fig. 5b - Poziia buzelor Fig. 5c - Palatograma vocalei i.


n pronunia vocalei i.
Fig. 5 - Poziia organelor Fig. 5a - Seciune sagital prin
fonatoare la emiterea vocalei i. cavitatea bucal n pronunia vocalei i.
6.2. Emiterea
Sunt percepute pe cale vizual: poziia buzelor, dinii i
Articularea normal. deschiztura foarte mic a cavitii bucale. Copilul nu vede
1. Coardele vocale vibreaz. poziia limbii deoarece aceasta este n spatele dinilor care sunt
2. Vlul palatin este ridicat. foarte apropiai. Cu gura deschis, poate fi vzut totui poziia
3. Vrful limbii este plasat n spatele incisivilor limbii puternic ndoit, curbat ctre partea anterioar. Tot pe
inferiori, limba este n tensiune mai mare ca la "e". Partea cale vizual poate fi surprins i o uoar ridicare a laringelui
anterioar a limbii este boltit ctre palatul dur, marginile n timpul fonaiei.
limbii ating dinii superiori i palatul dur pe o poriune destul Tactil-vibratil se simte vibrarea laringelui, toracelui,
de mare. Se formeaz un fel de jgheab prin care se scurge obrajilor, tmplei i chiar a cretetului capului. Se simte
aerul. deosebirea i la nivelul locului de articulaie a maxilarului.
4. Buzele sunt slab apsate pe dini, iar comisurile Particularitile curentului de aer expirat se pot percepe i pe
retrase i puin ridicate dnd aspectul unui zmbet. De aceea cale tactil.
i" este un sunet uor de citit de pe buze. Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv
5. Maxilarul inferior este foarte apropiat de cel superior (cu sau fr amplificare) caracteristicile sonore ale vocalei.
(e" cea mai nchis vocal), distana dintre dini fiind de 1-2 Procedee de nvare:
mm. 1. Se poate porni de la vocala a" - a...i" - atrgnd
atenia asupra elementelor caracteristice: retragerea buzelor,
poziia limbii, dezvelirea dinilor. Se cere copilului s
reproduc modelul.

113
112
II. Se poate deriva din e", dac aceast vocal este 7. Metodica formrii segmentului vocalic simplu "
bine consolidat, se demonstreaz ridicarea maxilarului. Se
cere copilului s pronune e" iar n timpul pronuniei se ridic 7.1. Ortofonia
maxilarul. "" i "" sunt vocale caracteristice limbii romne.
III. Obinerea lui "i" de la modelul direct. Exist o ntreag literatur de specialitate care trateaz aceste
vocale. Unii specialiti cosider c vocalele .," i " se pot
6.3. Defecte de pronunie: i" este sunetul cu constana obine prin delabializarea lui o" i u", alii arat c suficient
cea mai mare, odat emis corect se menine, spre deosebire de pentru a transforma ,,o" i u" n " i " este plasarea limbii
alte sunete. n poziia lui o" i u" i lsarea buzelor n poziie
A. Pronunarea lui "i" ca i e". nemodificat.
Cauza: Popovici (citat de Stan, 1990) baznd-se pe date
Copilul coboar maxilarul realiznd o deschidere mai experimentale dovedete c vocala " nu poate fi identic cu
mare, ceea ce atrage dup sine o coborre a limbii, fapt ce d n o" aa c nici a" nu poate fi identic cu u" delabializat,
audiie sunetul apropiat de e". deoarece articularea limbii la a" se aseamn mai mult cu cea
Corectarea: Se face prin ridicarea maxilarului inferior. corespunztoare la e" iar la " cu cea a lui ,.i".
Se folosete n practic i pronunia innd ntre dini un beior Vocala ,,'" este:
foarte subire. Dup obinerea emisiei corecte se trece la munca - median, dup locul de articulaie al limbii.
de difereniere a lui i" de e". - mijlocie (semideschis), dup distana dintre limb i
B. Pronunarea lui i" ca ". palat (deschiderea gurii).
Cauza principal o constituie poziia limbii. Limba se - nerotunjit, dup configuraia buzelor.
retrage puin boltindu-se ctre partea median a cavitii "" are o frecven de 5,27% n limba romn. Din
bucale. Datorit acestui fapt apare tenta acustic foarte punct de vedere acustic, vocala " se situeaz ntre 300-3000
aproapiat de ". Hz. Vocala are tonuri grave i este mai grav dect ".
Corectarea: se demonstreaz, cu gura deschis, poziia Articularea normal:
corespunztoare vocalei ,,". Se poate demonstra i cu ajutorul 1. Coardele vocale vibreaz.
palmelor. 2. Vlul palatin este ridicat nchiznd cile nazale.
C. Diftongarea. 3. Limba este boltit ctre partea median a palatului
Cauza: dur. Marginile boltite ale limbii ating foarte puin palatul dur n
Lipsa de coordonare dintre fonaie i articulaie. dreptul ultimilor molari.
Corectare 4. Buzele sunt deschise fr s se rotunjeasc.
Se face prin emiterea n trei timpi. 5. Deschiderea dintre buze este de aproximativ 11 mm.
D. Tendina de emitere a vocii de copil. Copilul are 6. Comisurile buzelor sunt retrase, buzele fiind uor
tendina de a ridica prea mult laringele. Se folosesc metodele alungite, maxilarul inferior asigur o deschidere mijlocie a
de corectare a vocii. gurii, distana dintre dini fiind de 8 mm.

14 115
necesar s se asigure o percepere optim a tuturor
particularitilor vizuale, tactil-vibratile i parial auditive. Se
cere copilului s reproduc modelul.
Se poate folosi i o alt variant: se cere copilului s
reproduc modelul simultan cu prezentarea lui, iar s-1
analizeze. Analiza modelului este mai sumar i se intervine
doar atunci cnd copilul nu reuete s reproduc corect
modelul.
//. Emiterea plecnd de la e ". Vocalele " i e" au
trei elemente comune: sunt vocale nerotunjite, au acelai grad
Fig. 6 - Poziia organelor fonatoare
de deschidere i se articuleaz cu partea medie sau anterioar a
la emiterea vocalei . limbii, rdcina limbii participnd n mod particular. Se
recomand aceast cale numai dac e" este corect pronunat i
bine fixat.
7.2. Emiterea vocalei ""
Perceperea modelului pe cale vizual: Se procedeaz astfel, n faa oglinzii: se pronun e"
1. Poziia buzelor. prelung, trecnd ncet, ncet spre " prin boltirea i retragerea
2. Deschiderea gurii. uoar a prii mediane a limbii. n timpul demonstraiei, se
3. Poziia limbii este vizibil dac gura este bine atrage atenia elevului asupra cldurii aerului expirat i
luminat, copilui poate percepe micarea de coborre a deplasrii prii mediane a limbii. Se cere copilului s
laringelui atunci cnd n pronunie se trece de la e" la ". reproduc modelul. Dac acesta reuete s pronune un "
Folosind analizatorul tactil-vibratil, copilul poate corect, la un semnal al psihopedagogului, copilul nceteaz
percepe vibraiile corzilor vocale. Vibraiile se simt mai bine pe fonaia pstrnd organul articulator n aceast poziie. La alt
laringe dect pe piept. Temperatura jetului de aer expirat se semnal, copilul reia pronunia emind o serie de vocale scurte
poate simi pe dosul palmei plasat n faa cavitii bucale. succesive: e" - ", apoi la fiecare strngere de mn: ",
Avnd n vedere c formantul caracteristic al vocalei ", ". De cele mai multe ori, nu se reuete emiterea corect
.," este de 300-3000 Hz, se pot percepe unii indici acustici ai a vocalei doar prin imitaie. n acest caz se poate recurge la
acestei vocale chiari de ctre copii cu deficiene de auz. spatul mpingnd uor partea median a limbii, n timp ce
Emiterea vocalei " poate fi realizat prin patru ci principale. copilul pronun un e" prelung. Dac vrful limbii este prea
1. Imitarea modelului prezentat de psihopedagog. apsat pe incisivii inferiori, acesteia i se va micora tensiunea,
2. Plecarea de la pronunia vocalei e". imprimnd spatulei o uoar micare vibratorie. Treptat se
3. Plecarea de la pronunia vocalei a". emite prelung - ,,".
4. Plecarea de la vocala o". ///. Pornind de la a". n acest caz se procedeaz prin
/. Imitarea direct. n faa oglinzii, psihopedagogul demonstrarea n faa oglinzii a trecerii pronuniei de a a" la
prezint pronunia vocalei o" i apoi pe cea a vocalei ". Este a". Psihopedagogul pronun prelung a" trecnd treptat la "

116
117
i atrage atenia copilului asupra curbrii limbii ctre partea Corectarea:
median a palatului. Se cere copilului s reproduc la fel, Se face prin apsarea pe brbia elevului n jos pentru a
trecnd de la a" ia " apoi s reproduc succesiv. obine deschiderea optim, apoi se fac exerciii de difereniere
Dac nu reuete s micoreze distana dintre dini, n ntre " i .,".
timp ce pronun a", n mod mecanic, psihopedagogul ridic C. Pronunarea ca e".
limba copilului. Dac nu curbeaz limba, cu ajutorul sondei se Cauza:
mpinge partea anterioar a limbii pentru a se realiza curbarea Partea median a limbii se ridic prea mult spre palat n
corespunztoare. timp ce vrful limbii apas pe incisivii inferiori. n acest caz se
IV. Pornind de la vocala o". Se cere copilului s deplaseaz spre partea anterioar a cavitii bucale.
pronune un ,.o'" prelung, n timpul emiterii, mecanic, este Corectarea:
delabializat sunetul. n faa oglinzii se va apsa cu spatula partea median a
limbii i foarte uor vrful limbii. Dup ce copilul pronun
7.3. Dup emiterea vocalei ,." se trece la fixarea, corect ", se fac exerciii de difereniere de e".
diferenierea i automatizarea vocalei .,". D. Diftongarea Iui ".
Cauza:
7.4. Defectele de pronunare. Lipsa de coordonare dintre fonaie i articulaie.
A. Cel mai frecvent defect este pronunarea lui "" ca Corectarea:
a" sau foarte aproape de a". Se face folosind procedeul emiterii n trei timpi.
Cauza acestui defect o constituie micarea maxilarului E. Pronunarea lui " ca o".
inferior care coboar prea mult realiznd o deschidere prea Cauza:
mare a gurii. Aceast deschidere duce la o coborre a limbii. Buzele se rotunjesc i limba se retrage puin spre vlul
Corectarea: palatin, astfel c rezonatorul bucal se extinde n fa.
Se face prin apsarea pe brbie, n sus. Acest lucru nu Corectarea:
este suficient. Dup ce elevul reuete s pronune corect pe Se face prin delabializare. Cu spatula se va aduce vrful
", trebuie dus o munc pentru diferenierea lui de a". limbii la baza incisivilor inferiori.
B. Pronunarea lui " ca ".
Cauza: 8. Metodica formrii segmentului vocalic simplu "
Micarea nedifereniat a maxilarului inferior care este
prea apropiat de cel superior. Limba este mult apropiat de 8.1. Ortofonia
palatul dur. Vocala " este median, nchis, nerotunjit. Frecvena
in limb este de 2,36%. Din punct de vedere acustic se situeaz
ntre 300-4500 Hz. Face parte dintre vocalele grave.
Articularea normal.
1. Corzile vocale vibreaz.

118 19
2. Vlul palatin este ridicat. organele articulatorii n poziia corespunztoare. Relund
3. Limba ocup o poziie mijlocie ntre ,,i" i u". fonaia dup cteva secunde va reui s imite " scurt.
Vrful limbii se apleac n spatele incisivilor inferiori fr s 3. Pornind de la vocala ". Se pleac de la " cnd
apese pe ei ca la i". Partea median a limbii este ridicat spre este corect pronunat i este bine fixat. Cnd copilul pronun
palat. Marginile limbii ating palatul n dreptul ultimilor molari. un " prelungit psihopedagogul i ridic mecanic maxilarul
4. Buzele sunt deschise fr s se rotunjeasc. Distana apsnd cu degetul sub brbie. Dup ce se reuete pronunia
dintre ele este de 6 mm.. lui ", se fac exerciii sistematice de difereniere a lui ,." de
5. Maxilarul inferior este puin cobort. Distana ntre "
dini este de aproximativ 4 mm. 4. Pornind de la i", cnd i" este consolidat n
Perceperea modelului: sunt percepute pe cale vizual pronunia copilului. n timp ce pronun "i", cu un b subire
deschiderea gurii, distana dintre dini; buzele alungite. se mpinge partea anterioar a limbii ca aceasta s se retrag
Prin explorare tactil se percepe vibrarea corzilor vocale. ctre partea median a cavitii bucale. Dup ce copilul
i aceast vocal este perceput auditiv de copiii cu resturi de reuete s pronune " se fac exerciii difereniere a lui " de
auz. -,i".
5. Se pleac de la u". n timp ce copilul pronun u",
n mod mecanic se provoac delabializarea. n mod reflex
limba se deplaseaz din partea posterioar ctre partea median
a cavitii bucale.

\ 8.3. Dup ce se pronun corect vocala ..", se duce o


activitate sistematic i de durat pentru fixarea, diferenierea i
automatizarea acestei vocale i se fac exerciii de pronunie
i/.olat n cuvinte i propoziii.
Fig. 7 - Poziia organelor fonatoare la emiterea vocalei . ,," apare frecvent n limba romn n poziia iniial a
cuvintelor. Apare n cuvinte n special urmat de m" i .,n".
8.2. Emiterea vocalei "
/. Prin imitaie. Modelul este prezentat de
psihopedagog n faa oglinzii, analiznd i demonstrnd
copilului poziia tuturor organelor articulatorii, apoi se cere
copilului s imite inuta corespunztoare. La un semnal dat se
cere s atace vocala.
2. Se pleac de la pronunia vocalei de baz a". Se
pronun un a" prelung, trecnd treptat de la a" la ". Dup
demonstrare se cere copilului s imite. Dac reuete s imite
aceast trecere, la un semnal nceteaz fonaia rmnnd cu

120 121
Capitolul 6 grav ntruct face imposibil identificarea fonemelor. n
METODICA FORMRII DEPRINDERILOR DE pronunia consoanelor, 70-74% sunt defecte fonologice.
PRONUNIE A CONSOANELOR Menionm principalele defecte de pronunie ale
consoanelor.
> Excluderea sau diminuarea fonetic (desonorizarea)
Astfel oclusivele sonore b", d", g", sunt substituite cu
1. Introducere corespondentele lor surde p", t", c". Fricativele sonore v",
" j " , z v sunt nlocuite cu f\ ", s"; africata, "g"cu "c".
Sunetul emis este modelat n cavitile superioare. Desonorizarea sonorelor este unul dintre cele mai frecvente
Procesul de pronunie implic i componentele mobile ale defecte n pronunia consoanelor.
aparatului fonoarticulator: buzele, limba, vl palatin dar > Sonorizarea consoanelor omorganice surde. Cauza
intervin i cavitile rezonatoare care-i schimb volumul i principal a acestui proces de sonorizare l constituie prezena
forma. unui mediu fonetic sonor, mediu n care consoana surd se
La copiii cu tulburri de pronunie este afectat sonorizeaz i ea.
inteligibilitatea pronuniei n general (tulburri de pronunie > tergerea caracterului de nmuiere a pronuniei unor
izolate sau n cadrul unor tablouri mai complexe: dizartrii, consoane. Se poate observa la pronunarea unor forme de
sindrom de nedezvoltare a limbajului, deficiene de auz) i de plural: pom - pomi; rob - robi.
asemenea este afectat i timbrul sunetelor. Vocalele se V- Substituirea unei consoane cu alta asemntoare ca mod
pronun mai uor i deprinderile de pronunie ale lor sunt mai de articulare.
uor de constituit dect deprinderile de pronunie ale Exemplu: nlocuirea ntre ele a consoanelor oclusive: c, p.
consoanelor.
'* Substituirea unei consoane cu alta diferit ca mod de
articulare. Consoanele oclusive sunt nlocuite cu consoane
2. Defecte de pronunie a consoanelor Iricative sau unele fricative sunt nlocuite cu oclusive. De
exemplu: f' cu t".
n ceea ce privete consoanele, n pronunia copiilor ." Substituirea unei consoane cu o vocal. De exemplu
surzi se ntlnesc 70-75% consoane pronunate defectuos; n consoana v" cu vocala u". Apare cnd copilul rotunjete
hipoacuzii de grad III - 40% consoane pronunate defectuos; buzele. Alte substituiri: m" cu ,." i , j " cu i".
hipoacuzie de grad II - 30%; hipoacuzie de gradul I - 10-11%. * Substituirea unei consoane cu un sunet nearticulat.
Exist dou mari categorii de defecte ntlnite n Se ntlnesc cazuri de copii n care pronunia este n
pronunia consoanelor: fonologice i antropofonice. Defectele ii;il de defectuoas nct asculttorii nu pot ncadra sunetele
fonologice vizeaz indicii difereniali ai fonemelor, ceea ce .ni/ile n nici o grup de sunete.
determin confuziile care apar n emisie i audiia lor. n categoria defectelor antropofonice sunt cuprinse
Defectele antropofonice vizeaz tulburri la nivelul i de defecte de pronunie care nu mai permit distingerea unui
indicatorilor integrali ai fonemelor. Aceast tulburare este mai in ii sunet, acesta fiind nlocuit cu o vocal sau cu un sunet

122 123
nearticulat. Frecvena acestor defecte este mai mic dect a explozia suflului iar cu cealalt mn controleaz absena
celor fonologice. vibraiilor corzilor vocale. Apoi se cere copilului s pun mna
n faa gurii sale i s reproduc explozia. Se insist asupra
deschiderii mediane. Se cere copilului s pronune de mai
3. Segmentul consonantic simplu p " multe ori p". Dup ce pronun corect p, p, p" se trece la
introducerea n silabe, la fixarea i automatizarea pe baz de
3.1. Ortofonia exerciii sistematice.
"p" este o consoan oclusiv, dup modul de
articulare; bilabial, dup locul de articulare; afon, dup 3.4. Defecte de pronunie ale consoanei " p " i
participarea corzilor vocale. Modul de producere: corectarea lor
1. Corzile vocale sunt deprtate. A. Sonorizarea lui p", pronunarea lui ca b".
2. Vlul palatin ridicat. Cauza; Corzile vocale se apropie i vibreaz.
3. Limba n pronunia izolat indiferent, n pronunia Corectarea: In acest caz se face fixarea lui b", apoi
silabelor limba are poziia vocalei care urmeaz. consolidarea i diferenierea (b" nu este un sunet dificil de
Distana vertical ntre dini depinde de vocala care obinut).
urmeaz. Dup ce b" a fost fixat, se trece la emiterea lui p",
4. Buzele sunt alipite, producnd o ocluzie total, apoi pe baza procedeelor cunoscute (descrise la formarea
prin ndeprtare se elibereaz aerul cu explozie. deprinderilor de pronunie a vocalelor), urmrind ca prin
exerciii sistematice s se diferenieze p" de ,.b".
3.2. Perceperea modelului B. Pronunarea lui " p " ca o siflant labial.
Copilul vede buzele alipite. Pot fi vizualizate i Cauza: n loc de explozia precis, rezult un suflat
rezultatele exploziei: dac se pun pe mn bucele de hrtie, pi intre buzele slab nchise, un fel de f' bilabial.
acestea vor fi mprtiate datorit eliminrii aerului cnd se Corectarea: Se atrage atenia copilului asupra
produce expliozia. Dac se pune mna n faa gurii, se simt strngerii buzelor i realizrii ocluziei. Psihopedagogul
explozia i calitile termice ale jetului expirator. pronun rapid, n succesiune p", se percep exploziile i se
Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv ivre copilului s le imite. Se demonstreaz o explozie corect
(cu sau iar amplificare) caracteristicile sonore ale consoanei. ,i o pronunie siflant i se atrage atenia asupra imitrii corecte
3.3. Emiterea i modelului. Dac nu reuete se alipesc cu degetele buzele
Majoritatea specialitilor n terapia tulburrilor de < opilului.
limbaj propun emiterea consoanei "p" n silaba pa". C. Pronunarea foarte slab (explozia slab).
Copilul nu trebuie s strng prea mult buzele. Se ('auza: Presiunea aerului bucal este insuficient.
atrage atenia ca explozia s nu fie prea puternic, orice ('orectarea: Se solicit copilului s inspire i s
exagerare duce la defecte care cu greu vor fi nlturate. Copilul ii produc .suflul exploziv pe care trebuie s-1 perceap pe
pune o mn n faa gurii terapeutului pentru a percepe in in i

124 125

.
D. Se ntmpl ca copilul s pronune "pa, pe".
produc explozia. Aceast inut scurt sonor nu se realizeaz
Cauza: Limba intr n contact cu incisivii sau cu de ctre unii copii.
palatul i se detaeaz n momentul detentei.
3. Limba n pronunia izolat are o poziie indiferent.
Corectarea: Se cere copilului s in limba pe planeul In pronunialui "b" n silabe, limba ia poziia vocalelor care
buca! n timp ce lipete buzele i astfel s pronune: pa, pa, urmeaz.
pa", sau se apas limba cu spatula n timpul pronuniei.
4. Buzele se articuleaz la fel ca la p". Presiunea
buzelor este mai slab dect Ia p", apsarea limbii pe alveole
4. Segmentul consonantic simplu b" este mai mic.
5. Distana dintre incisivi depinde de vocala
4.1. Ortofonia urmtoare.
Consoana "b" este: oclusiv, dup modul de
articulare; bilabial, dup locul de articulare; sonor, dup
4.2. Perceperea modelului de ctre copil
poziia i vibrarea coardelor vocale.
Vizual este perceput poziia buzelor; micarea de
dezlipire brusc a buzelor n timpul exploziei.
Tactil- vibratil, copilul simte pe suprafaa minii
curentul de aer care este mai slab ca la ,.p". Se poate simi
vibrarea corzilor vocale la nivelul pieptului i laringelui.
Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv
(cu sau fr amplificare) caracteristicile sonore ale consoanei.

4.3. Emiterea
I. n cazurile cele mai simple consoana b" este
Fig. 1 - Poziia organelor fonatoare produs prin imitaie. n faa oglinzii se pronun b" izolat;
la emiterea consoanei b. copilul intuiete vibrarea corzilor vocale cu mna pe laringele
sau pe obrajii logopedului.
Modul de producere al consoanei: Apoi se cere copilului s reproduc modelul intuit.
1. Corzile vocale vibreaz- "b" are caracter sonor. nainte de a pronunia lui b" izolat, psihopedagogul trebuie s
2. Oclusivele n general se pronun pe detent pentru liic exerciii pentru realizarea inutei sonore cu buzele n
c ele sunt sunete momentane, b", la fel ca toate celelalte <>i Iu/ie. Numai cnd reuete aceast inut sonor
oclusive se realizeaz pe acest moment al destinderii. Vibrarea l> .ihopedagogul poate aborda emiterea lui b".
corzilor vocale trebuie s apar naintea producerii exploziei, II. Se ia inuta corespunztoare lui p", cu buzele
nainte ca organele fonatorii s treac spre repaus. Trebuie s se iliiinsc, inspir pe nas, se pun n vibrare corzile vocale scond
realizeze o inut sonor mai nti i numai dup aceea s se un sunet asemntor cu cel al porumbeilor (este un procedeu
In i c n i ) .

126
127
n practic, pentru realizarea vibraiilor coardelor Cauza: Vlul palatin este cobort n timpul inutei,
vocale se folosete procedeul emiterii unei consoane legate de cnd copilul realizeaz ocluzia. n timpul inutei se aude un
o vocal (emitere silabic). Procedeul sonor const n m".
pronunia lui "b" ntre dou vocale: aba" (coardele vocale se Corectarea: La nceput se cere copilului s realizeze o
menin n vibraie i n timpul pronuniei lui b"). Se trece la inut mut, afon, apoi la un semnal o inut sonor foarte
pronunia silabei inverse: ab"; apoi la pronunia izolat a lui scurt i o detent forte pe care s o poat percepe pe dosul
b" i ulterior se pronun silaba direct: ba". La fel se palmei. Aceast detent forte atrage dup sine nchiderea cilor
procedeaz pentru legarea consoanei "b"de e" i o", etc. nazale.
III. n cazurile mai dificile, cnd acest procedeu nu d Alt procedeu const n pronunarea succesiv a lui
rezultate se indic procedeul derivrii din consoana v". b": b, b, b", situaie n care copilul nu mai are timp s-1 mai
Copilul este pus s sufle aerul printre buze nencordate. La intercaleze pe m". n cazuri rebele se recurge la obturarea
suflat, n etapa a doua se adaug vocea i rezult un sunet narinelor (cu cleme sau se strng nrile cu degetele).
bilabial a crui sonoritate poate fi perceput prin explorarea D. Pronun m" n loc de b".
tactil a laringelui. Ultimul moment este nchiderea i apoi Cauza: Vlul palatin este insuficient ridicat.
deschiderea buzelor. Corectare:
IV. n emiterea lui b" se poate folosi procedeul 1. Se cere copilului s pronune alternativ ,.p, b" sau
analogiei. Dac sunt pronunate corect consoanele v" i f', se pa, ba" cu perceperea exploziei.
fac exerciii de pronunie n care se alterneaz f' i v" cu p" 2. Exerciiile de pronunie succesiv a lui b" se pot
i b" fie prin emiterea lor izolat fie prin emitere n silabe, de dovedi ineficiente. n acest caz se demonstreaz c n timpul
exemplu: fa-va; pa-ba. Apoi se face fixarea, diferenierea i pronuniei lui b" nu exist vibraii nazale.
automatizarea lui ,,b". I'. Pronun b" cu obrajii umflai.
Cauza: Obrajii se umfl puternic nu numai n perioada
4.4. Defecte de pronunie: emiterii ci i ulterior, deoarece nsui psihopedagogul folosete
A. Pronunia sunetului p" n loc de b". pronunia cu obrajii umflai, pentru a-1 ajuta pe copil s
Cauza: Nevibrarea corzilor vocale. diferenieze pe p" de b".
Corectarea: Exerciii pentru inut sonor i Corectarea: se indic pronunia silabei ba",succesiv,
diminuarea presiunii buzelor. Se poate folosi i procedeul m l;ila oglinzii cu minile pe obraji.
descris mai sus n care se pornete de la v" bilabial.
B. Pronun ob" n loc de b". 5. Segmentul consonantic simplu t"
Cauza: Corzile vocale vibreaz nainte de realizarea
ocluziei. 5.1. Ortofonia
Corectarea: Se face prin demonstrarea poziiei corecte ('onsoana "t" este: oclusiv, dup modul de articulare;
a buzelor nainte de vibrarea corzilor vocale. nlvi'iilarii sau dental, dup locul de articulare; surd, dup
C. Pronun mb" n loc de b". i mu ip;II ca corzilor vocale.

128 129
5.2. Perceperea modelului de ctre elev
Vizual se poate percepe poziia limbii; dac faa
psihopedagogului este luminat i gura este deschis, se
observ poziia buzelor i deschiderea gurii.
Tactil-vibratH copilul simte pe palm explozia aerului.
Cu mna pe laringe poate constata absena vibraiilor.

Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv
(cu sau tar amplificare) caracteristicile sonore ale consoanei.

5.3. Emiterea
a. Prin imitaie psihopedagogul demonstreaz n faa
Fig. 2 - Poziia organelor fonatoare Fig. 3 - Seciune sagital prin
cavitatea bucal n pronunia
oglinzii poziia organelor articulatorii, explozia. Dup ce acesta
Ia emiterea consoanei t.
consoanelor t, d. repet de cteva ori, cere copilului s-1 imite. De regul,
aceast consoan este pronunat relativ uor.
b. Prin analogie se pronun nti p" apoi "t" sau pa,
Modul de producere: In" demonstrnd explozia. Dup ce copilul reuete s pronune
1. Corzile vocale sunt deprtate lsnd liber trecerea un f corect, se trece la fixare, difereniere i automatizare a
aerului. sunetului "t", acesta pronunndu-se n silabe, cuvinte i
2. Vlul palatin este ridicat, nchiznd cile nazale. propoziii.
3. Limba realizeaz o ocluzie total n spatele Important este s se realizeze o bun ocluzie. Pentru
incisivilor superiori intrnd n contact cu arcada dentar u rasla este eficient procedeul de a demonstra copilului locul
superioar pe toat poriunea anterioar. muie trebuie s stabileasc contactul dintre limb i arcada
4. Buzele nu joac un rol n pronunia izolat, poziia ilrnliir. Aceasta se poate face cu ajutorul unui beior care la
lor fiind indiferent. n pronunia n silabe, buzele iau poziia ip are un dop de vat mbibat ntr-o soluie rcoritoare. Cu
vocalei care urmeaz, astfel n timp ce pronunm pe t" din II i ia soluie se indic precis locul (ap de gur).
silaba to" buzele se rotunjesc pentru o" nc din timpul
pronuniei lui t". 5.4. Defecte de pronunie:
\ 1'i'oiumia Iui d" n loc de t".
('iin.za: Vibrarea corzilor vocale.
('o/rctarea: In acest caz se lucreaz pe consoana d"
i ilupii h\aiva acesteia se trece la t".
ii l'i * mi in( i;i lui I" n loc de t".
( 'miza: Contactul lingo-palatal nu este suficient, iar
Fig. 4 Poziia buzelor la emiterea
iii Miralc vibreaz i rezult,,!".
consoanelor t. d.

130 151
C. Dac limba face contact cu palatul, t" se nmoaie devenind
ti".

Fig. 6 - Poziia organelor fonatoare


la emiterea consoanei d.

6.2. Emiterea
Fig. 5 - Palatograma consoanelor t, d.
I. Prin imitaie. n faa oglinzii psihopedagogul
demonstreaz poziia organelor fonatorii. Se fac exerciii de
6. Segmentul consonantic simplu d" limit sonor fr explozie. Dup ce se reuete realizarea unei
limite sonore se abordeaz pronunia lui d". Dup ce copilul
6.1. Ortofonia reuete s pronune d", se pronun d" succesiv.
Consoana "d" este: oclusiv, alveolar, sonor. II. Prin analogie. Se pleac de la perechea p-b" iar
Pronunia corect apoi se pronun,,t-d". Tot prin analogie se pornete de la b"
1. Corzile vocale apropiate vibreaz n timpul prii succesiv b, b, b" (ocluzia la nivelul buzelor).
finale a inutei, realiznd o inut sonor. III. Sistemul legrii lui d" de vocalele a", e", o",
2. Vlul palatin este ridicat nchiznd cile nazale. 1'AcmpIu:
3. Limba stabilete o ocluzie total, ridicndu-se n .ul.i a d - d - d a ;
spatele incisivilor inferiori. '< Ic e d - d - d e .
4. Buzele au poziie indiferent n pronunia izolat, Dup ce copilul a pronunat corect consoana, se trece
iar n pronunia n silabe au poziia vocalei care i urmeaz lui li exerciii pentru fixare, diferenierere i automatizare ale
"d". u i'siui sunet.
Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv
h II ..m fr amplificare) caracteristicile sonore ale consoanei.

(>.3. Defecte de pronunie:


\ I >r.( morizarea. Pronunia lui t" n loc de "d".
('orectarea se face prin compararea lui t" cu d",
ml vibrarea corzilor vocale pe laringele psihopedagogului.

132 133
B. Pronun ND' : (vlul palatin). n timpul inutei, vlul 5. Distana dintre limb i palat deci i gradul de
coboar, n acest fel copilul reuete s realizeze o inut deschidere a gurii sunt determinate de deschiderea vocalei care
sonor iar n timpul deschiderii ridic vlul i apare d". consoanei"c" n pronunia silabelor.
Corectarea se face prin strngerea narinelor, precum
i prin pronunarea lui d" succesiv,
C. Pronun n" n loc de d".
Cauza: Vlul palatin.
Corectarea acestui defect se face prin pronunarea
silabelor da", ta", n mod succesiv.
D. Pronunia slab a lui d'\ Presiunea limbii asupra palatului
moale este insuficient, putnd apare un sunet fricativ, de
exemplu z".
Corectarea se face prin indicarea locului de contact
dintre limb.
E. Pronun zi". Fig. 7 - Poziia organelor fonatoare la
emiterea consoanei c.
Cauza. Se lrgete contactul limbii cu palatul. n acest
caz se stabilete zona de contact a limbii cu palatul, fie cu o
soluie rcoritoare, fie cu degetul. 7.2. Perceperea modelului de ctre copil
Vizual, nu poate perceput poziia limbii, numai dac
7. Segmentul consonantic simplu c" psihopedagogul deschide larg gura pentru a demonstra ocluzia,
n citirea labial c" nu este perceput deoarece locul
7.1. Ortofonia Ir articulaie este n regiunea a Iii-a de articulaie, partea
Consoan " c " este: oclusiv dup modul de articulare; M-lar.
velar dup locui de articulare; surd dup vibrarea corzilor Tactil, se simte explozia aerului pe palm.
vocale; Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv
Pronunia corect: li II s;iu iar amplificare) caracteristicile sonore ale consoanei.
1. Corzile vocale sunt deprtate lsnd liber trecerea
aerului. 7.3. Emiterea
2. Vlul palatin este ridicat. 1. Pe baza imitaiei directe, n faa oglinzii
3. Limba este curbat realiznd o ocluzie total n i' ilio pedagogul demonstreaz explozia aerului la producerea
regiunea velar. lin r", cu gura larg deschis i bine luminat iar copilul
4. Buzele nu joac un rol important, totui n pronunia ,<
! . poziia limbii i absena vibraiilor laringelui. Apoi se
silabelor sau cuvintelor, buzele iau poziia vocalei ce urmeaz. i npiliiiui s reproduc.
2. Prin analogie, se pronun cu copilul p", apoi pa";
r i ta"; c" i ..ca". Psihopedagogul arat c este

134 135
acelai lucru numai c ocluzia se produce la p" la nivelul Cauza: Contactul linguo - palatal se face n zona
buzelor iar la t" se produce la nivel dental. medio-palatal. n acest caz rezult un c" nmuiat.
3. Emiterea pornind de la t" (metoda derivrii). Corectarea se face prin mpingerea limbii ctre partea
Copilul pronun t", psihopedagogul, cu o spatul, mpinge velar, micornd contactul linguo-palatal. Se exerseaz c" n
limba puin napoi, se obine un t" nmuiat pronunat ca un combinaie vocalic: co" (pentru c i la ,.o" limba are poziie
ti", se mpinge i mai mult limba i rezult c" nmuiat - velar), apoi: oc", oco".
chi". Dac se apas mai mult rezult c". Odat emis c",
acesta nu se pierde, dei se obine greu, are tendina s se 8. Segmentul consonantic simplu "g"
fixeze destul de uor. Dup emitere se trece la consolidarea,
diferenierea i automatizarea lui "c". 8.1. Ortofonia
Consoana "g" este: oclusiv dup modul de articulare;
7.4. Defecte de pronunie: velar dup locul de articulare; sonor dup vibrarea corzilor
A. Unul dintre defecte const n pronunia lui g" n loc de c" \ ocale.
- sonorizare. n acest caz se fixeaz g" i se las c"pe mai Pronunia corect:
trziu. 1. Corzile vocale sunt apropiate. Vibreaz nainte de a
B. Un alt defect este determinat de poziia greit a limbii. M- produce ocluzia, adic n ultima parte a inutei (ca la d").
Dac ocluzia nu este suficient i aerul se strecoar ntre palat 2. Vlul palatin este ridicat i nchide cavitatea nazal.
i limb, se aude un c" fricativ asemntor cu h". 3. Limba realizeaz ocluzia n partea velar.
Corectarea: Cu ajutorul sondei logopedice se indic 4. Buzele sunt distanate n pronunia izolat, iar n
locul unde trebuie s se realizeze ocluzia (se atinge locul cu pi>iuinia silabic iau poziia vocalei ce urmeaz consoanei
soluie cu efect rcoritor). ('
C. Un alt defect, dat tot de poziia limbii, apare dac tensiunea 5. Deschiderea gurii este determinat de vocala care
muscular este slab i aerul nvinge uor ocluzia, drept urmare uiiiKM/ consoanei.
apare un c" foarte slab. n acest caz se lucreaz pentru
realizarea unei ocluzii corecte.
D. Ocluzia poate fi foarte puternic i explozia are o
caracteristic acustic neplcut (zgomot similar cu cel produs
la desfundarea unei sticle).
Corectarea: Pronunarea repetat a unei silabe directe:
ca, ca, ca". Copilul este forat s diminueze tensiunea limbii
pentru a putea face fa sarcinii de a pronuna silabele n mod
repetat.
E. C" nmuiat, pronunat chi". I \\> H l'o/iia organelor tbnatoare la emiterea consoanei g.

136 137
8.2. Perceperea modelului 8.4. Defecte de pronunie:
Pentru aceast consoan este greu de perceput. A. Pronunia lui c" n loc de ,.g".
Vizual se observ poziia limbii numai dac Cauza: Desonorizarea.
psihopedagogul deschide larg gura i dac aceasta este Corectarea: Se fac exerciii pentru realizarea unei
luminat. linute sonore,
Tactil se simte explozia pe dosul minii i sunt li. Pronun ng".
percepute vibraiile corzilor vocale innd mna pe laringe. Cauza: n efortul de a realiza inuta sonor, se las
Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv vlul palatin s coboare i rezult un n" velar. Cnd se
(cu sau fr amplificare) caracteristicile sonore ale consoanei. produce explozia se ridic vlul i apare g".
Corectarea: se face prin introducerea lui g" ntre
8.3. Emiterea dou vocale ogo - ugu". Dac acest procedeu nu d rezultate,
1. Prin imitaie. Pornind de la c", psihopedagogul se recurge la procedeul mecanic, eventual prin strngerea cu
demonstreaz n faa oglinzii c n timpul pronuniei lui g", in;ma a nrilor copilului.
organele articulatorii au aceeai poziie ca la c", n plus <'. Se ntmpl ca ocluzia s nu fie total, apare un g" fricativ.
vibreaz corzile vocale. Psihopedagogul cere copilului s Corectarea se face prin mpingerea limbii i
reproduc sunetul. Reproducerea corect la o prim ncercare nchiderea locului de articulaie.
se ntlnete rar. Pentru o emitere corect trebuie s execute I Pronunia unui .,g" nmuiat.
numeroase exerciii de realizare a inutei sonore. Se recomand Cauza: Spaiul linguo-palatai este mult lrgit, din
ca numai dup ce reuete aceste exerciii s se treac la spate n fa, fapt care determin nmuierea sunetului.
emiterea lui .,g". Corectarea: n acest caz limba se mpinge napoi pn
2. Prin analogie. Se emit perechile de sunete ,,p-b", ' .nul copilul pronun corect g".
t-d", c-g", dup care se ncearc reproducerea unui g"
normal. Acest procedeu poate fi aplicat prin utilizarea unor 9. Segmentul consonantic simplu "f'
perechi de silabe: pa-ba"; ta-da"; ca-ga".
Ca variant se recomand pronunarea succesiv p, p, (
). 1. Ortofonia
p; b, b, b, c, c, c, g, g, g". Consoana "f este: fricativ, dup modul de articulare;
Se recomand copilului s exerseze apoi i pronunia I ihiodental, dup locul de articulare; surd, din cauza absenei
consoanei ntre vocale. De exemplu: ntre dou vocale o": l!>iii|iei cur/ilor vocale.
ogo". La pronunia lui o" limba este de asemenea retras n
partea velar deci va fi favorizat pronunia urmtoarelor Pronunia corect:
grupri consoane-vocale: og" go"; ogo"; la fel se I ('orzile vocale sunt ndeprtate.
procedeaz i cu silabe n care consoana "g" este combinat cu .'. Vlul palatin este ridicat i nchide cavitatea nazal.
vocala u": ugu - gu -ug'". Dup emitere se trece la fixare i 1 I im ba este n poziie de repaus.
automatizare. I Muza de jos se ntinde peste dinii inferiori i atinge
11 it ) mi Ic incisivilor superiori.

138 139
5. Buza de sus este liber sau foarte uor proeminat.
6. Unda de aer se freac de marginile dinilor de sus i 10. Segmentul consonantic simplu "v"
a buzei de jos, producnd zgomotul fricativ.
10.1. Ortofonia
Consoana "v" este: fricativ, dup modul de
articulare; labiodental, dup locul de articulare; sonor dup
vibraia corzilor vocale.

Fig. 9 - Poziia organelor Fig. 10 - Seciune sagital prin cavitatea


fonatoare la emiterea consoanei f. bucal n pronunia cnsoanelor f, v.

9.2. Perceperea modelului Fig. 11 - Poziia organelor fonatoare


Consoana "f' este uor de perceput. la emiterea consoanei v.
Vizual se percepe poziia incisivilor superiori deasupra
buzei inferioare. Pronunia corect:
Tactil se simte pe dosul minii jetul de aer cald 1. Corzile vocale sunt apropiate i vibreaz.
expirator. 2. Vlul palatin este ridicat i nchide cavitatea nazal.
Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv 3. Limba este n poziie de repaus.
(cu sau fr amplificare) caracteristicile sonore ale consoanei. 4. Buza de jos se ntinde peste dinii inferiori i atinge
uor marginile incisivilor superiori.
9.3. Emiterea >. Buza de sus este liber sau foarte uor proeminent.
1. Prin imitaie (). l inda de aer se freac de marginile dinilor de sus i
2. Emiterea prin derivare pornind de la "p". Se nit; hu/.ci de jos, producnd zgomotul fricativ
pronun "p" i se retrage spre interior, prin apsare cu degetul
buza de jos, obinnd transformarea pasiv a lui "p" n "f'.
3. Prin analogie: "f-v". Se pronun "v" i se
desonorizeaz unda de aer.

140
141
Se trece la munca cu silabe inverse, consoana urmnd
dup toate vocalele n cuvinte ca: bolnav, elev, morcov,
vduv, pstrv". Se lucreaz i cu combinaii n poziia iniial
a consoanei "v" cu alt consoan: Vlad, vrabie". Apoi se
exerseaz combinaii silabice i cuvinte n care v" apare n
poziie final.
Fig. 1 la - Poziia buzelor la Fig. l l b - Palatograma
emiterea consoanelor f. v. consoanelor f. v. 10.4. Defecte de pronunie
A. v" nazal. Buza superioar produce o ocluzie la nivel dental,
10.2. Perceperea modelului acrul n acest caz foreaz vlul palatin i se scurge pe cile
i aceast consoan este uor de perceput. nazale i apare un v", deci un "v" nazal.
Vizual se percepe poziia incisivilor superiori deasupra Corectarea. Se demonstreaz copilului c aerul iese
buzei inferioare. |nin cavitatea bucal i nu prin cea nazal. Pentru aceasta se
Tactil se simte pe dosul minii jetul de aer cald .I|K-loaz la aparatul Thardieu sau se procedeaz la intuirea
expirator i prin poziionarea minii pe laringe se simte i urcntuli de aer pe palm. In cazuri rebele se recurge la
vibrarea corzilor vocale. Mouirca nrilor copilului.
Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv 11 I )<-sonorizarea lui "v", pronunarea lui ca f'.
(cu sau fr amplificare) caracteristicile sonore ale consoanei. Cauza: Lipsa vibraiilor Iaringelui.
Corectarea se face prin munca de difereniere ntre f"
10.3. Emiterea I v".
1. Prin imitaia modelului furnizat de psihopedagog. i nmuierea i pronunia lui "v" ca vi".
2. Prin analogie: "f-v". Prin sonorizarea undei de aer ('auza este poziia incorect a limbii. Limba stabilete
se obine din "f, v". Se pronun "f cu buza de jos mai llli onlacl cu palatul dur ceea ce determin apariia caracterului
relaxat i n timp ce se sufl aerul, se asociaz vibraia i 111111111 c re.
coardelor vocale, sesizat prin palparea iaringelui. Dup ('orectarea se face prin pronunia consoanei n
emitere se face fixarea i automatizarea. Se coarticuleaz niliua|ii silabice cu a": va" sau n silabe inverse, av, uv".
consoana cu o vocal, n diferite combinaii silabice ncepnd |l v" exploziv.
cu silabe directe. Se formeaz i unele cuvinte, de exemplu: ' 'auza: Ocluzia pe care buza inferioar o face cu
var. vl, vulpe, vr. Mipcriori.
( Orectarea: Se face prin demonstrarea caracterului
nlliiii pivlung al sunetului care-1 difereniaz de caracterul
In i folosi i un procedeu mecanic, realiznd
'" M I prin amplasarea unei sonde logopedice.

142 143
E. Pronunia lui "v" ca u".
Cauza: Copilul apropie buzele deprtndu-le de dini
i rotunjindu-le. n acest caz anul prin care se scurge aerul
seamn cu cel al lui u'\
Corectarea se face cu ajutorul mijloacelor mecanice:
se aps buza inferioar spre interiorastfel s fie poziionat
sub incisivii superiori i cu ajutorul spatulei se asigur poziia
corespunztoare a limbii.

l-'ig. 12 - Poziia organelor Fig. 12a - Seciune sagital prin cavitatea


11.Segmentul consonantic simplu "s" Tuntoare la emiterea consoanei s. bucal n pronunia consoanelor s, z.

11.1. Ortofonia
Consoana "s" este: siflant, dcntal, anterolingual, 11.2. Perceperea modelului
constrictiv, surd. \ ('opilul vede dinii foarte apropiai i simte curentul de aer
Pronunia corect: rxpirator, rece, orientat de sus n jos i acea calitate de
1. Corzile vocale sunt ndeprtate, glota este deschis, localizare.
aerul subglotic iese liber. II l'o/iia limbii poate fi intuit dac psihopedagogul deschide
2. Vlul palatin este ridicat. rm;i i arat poziia vrfului limbii precum i faptul c jgheabul
3. Vrful limbii se gsete aproape de alveolele li .ii de limb se ridic ctre partea anterioar a palatului.
incisivilor inferiori (sau superiori). Partea anterioar a limbii se Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv
ridic ctre palatul dur cu care realizeaz un an foarte ngust (i II .au Iar amplificare) caracteristicile sonore ale consoanei.
n partea anterioar a cavitii anterioare. Limba, care se ridic,
are forma unui jgheab pe care se scurge aerul dnd caracterul 11-3. Emiterea.
fricativ specific sunetului s". Pronunia lui s", deci, 1. Procedeul emiterii spontane. Se creeaz situaii
presupune un anumit tonus al limbii. ImnyiiKire, de exemplu: "presupunem c cineva doarme,
i""iini ,,sss'\ linite).
4. Distana ntre dini este mic, maxilarul inferior se
ridic 2. Imitarea n faa oglinzii. Acest procedeu are un
5. Buzele sunt ntinse, configuraia este apropiat de " ii i<i analitic, psihopedagogul demonstreaz poziia fiecrui
cea necesar pronuniei vocalei i". Poziia buzelor variaz n h IIH ni articulator.
pronunia silabic depinznd de vocala care urmeaz. Jetul de v Procedeul prin analogie. Se pornete de la emiterea
aer expirator este eliminat pe o direcie oblic, de sus n jos, se '" i l'istc acelai mod de articulare ns vrful limbii se
concentreaz pe un anumit punct (este focalizat) i rece. 'iir.i/.i in dou puncte diferite ale cavitii bucale, deci
III hi II>rIII do articulare.

144 145
4. Procedeul mecanic: se utilizeaz sonda logopedic Cauza: Realizarea unui contact linguo-palatal lrgit
care se introduce ntre limb i palat, se ine cu ea vrful limbii ctre partea median a cavitii bucale.
la incisivii inferiori, producnd jgheabul de scurgere a aerului. Corectarea nmuierii sunetului s" se face cu ajutorul
Pentru emiterea corect a consoanei "s" se indic pronuniei lui s" interdental. Aducerea jgheabului limbii ntre
numeroase exerciii pentru motricitatea lingual n care dini limiteaz contactul linguo-palatal.
accentul se pune pe formarea jgheabului i pe realizarea unei C. Pronunia lui "s" ca t" sau ".
tensiuni linguale forte. Cauza. Limba realizeaz o ocluzie cu palatul i n
Ulterior se trece la fixarea, diferenierea i consecin sunetul capt calitatea ocluzivelor. Este unul dintre
automatizarea sunetului s". Acestor etape trebuie s li se defectele destul de frecvente.
acorde o mare atenie deoarece sunetul s" are tendina de a se Corectarea se face cu ajutorul mijloacelor mecanice
"terge" uor. Sunetul se lucreaz separat, apoi n silabe cu care se realizeaz jgheabul de scurgere a aerului.
directe, naintea vocalelor, n cuvinte, n poziie final dup I). Pronunarea lui "s" ca z", sonorizarea lui "s".
diverse vocale, precum i n grupuri de dou consoane. Cauza: Vibrarea corzilor vocale.
Corectarea: Se demonstreaz absena vibraiilor i se
11.4. Defecte de pronunie: ivalizeaz diferenierea lui s" de z".
S-a constatat c la copiii cu deficiene de auz apar
anumite defecte de articulaie. Este interesant faptul c la ei nu 12. Segmentul consonantic simplu " z "
apare (dect foarte rar) sigmatismul interdental, frecvent la
auzitori, probabil tocmai pentru c ei i nsuesc pronunia 12.1. Ortofonia
predominant pe cale vizual. La aceti subieci nu se remarc Consoana "z" este: siflant, constrictiv dup modul
nici sigmatismul nazal, pentm c atenia copilului este atras de li mticulare, dental, anterolingual dup locul de articulare,
curentul de aer care iese prin gur i care este simit pe palm. i (iiislrictiv, sonor dup vibrarea corzilor vocale.
A. S" slab. Suflul de aer expirator este slab i friciunea este Pronunia corect
imperfect. Articularea se face ntr-un mod similar lui s". Corzile
Cauza: Orificiul este posterior iar jgheabul lingual este ilt- vibreaz. Limba este n aceeai poziie ca la s" dar
foarte mare. n corectarea acestui defect se pot urmri dou mu i mai puin asupra palatului. Tonusul muscular este mai
direcii: fie ridicarea limbii n partea anterioar a cavitii U n i la.,s".
bucale, fie pronunia lui "s" ntre dou vocale .,i": isi", ('ontactul linguo-palatal este mai puin extins iar
procedeu prin care limba este meninut n partea anterioar a illli iul linguo-alveolar este mai deschis.
cavitii bucale.
Corectarea se poate face i prin analogie cu pronunia
lui f': "fa", "sa", cu perceperea suflului expirator pe palm.
B. nmuierea pronuniei lui "s"

146 147
Se exerseaz pronunia lui "z" n silabe inverse az",
ez", iz", z", z", oz", uz" i n cuvinte orez, ovz,
rogoz, auz".
n grupuri consonantice se lucreaz n mod deosebit
asupra combinaiilor de tipul: zba", zga", zla", zma",
zna", zva" i apoi cu cuvinte: zmeu, zdup, zgur, znop". Se
(rece la grupuri consonantice la care z" este n poziie final.
Exemplu: prnz", "sturz".
Fig. 12b - Poziia organelor
fonatoare la emiterea consoanei z. 12.4. Defecte de pronunie:
A. Toate defectele ntlnite n pronunia lui s" se regsesc i la
12.2. Perceperea modelului.
Copilul vede dinii foarte apropriai. Buzele sunt Corectarea lor trebuie s nceap de la corectarea
retrase dezvelind dinii. Simte curentul de aer care are o defectelor lui s", ntruct n mod similar se corecteaz i
presiune mai mic ca la s". Simte vibrarea corzilor vocale. defectele lui z".
Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv It Pronunia "moale" a lui z". Rezult un sunet asemntor cu
.i
(cu sau fr amplificare) caracteristicile sonore ale consoanei.
Cauza: Orificiul linguo-palatal este foarte deschis.
12.3. Emiterea. Corectarea: Prin ridicarea limbii ctre palat cu
Nu se trece la emiterea lui z", att timp ct copilul nu H|iiloriil sondei, prin perceperea suflului, precum i prin
are emis i fixat pe s", pentru c toate defectele care apar la |H'n eperca vibraiilor laringelui. Se poate recurge la procedeul
s" se transfer i n pronunia consoanei z". Mai nti se Miuilogiei pornind de la s".
/."uiertor.
lucreaz asupra consoanei z" n mod izolat.
Se poate obine prin analogie, pornind de la s": s - ( \niza: Orificiul de scurgere a aerului este foarte
z", sa - za", copilul trebuind s perceap vibraiile brbiei. Nn in. i;ir corectarea se va face n mod eficient prin
Dup demonstrarea trecerii de la s" la z", li se cere copiilor ducerea lui z" ntre dou vocale e": eze". Se coboar
s realizeze pronunia folosind oglinda i controlul vibro-tactil. llmli i Iu 'ind jgheabul linguo-palatal.
Emiterea prin imitaie n faa oglinzii. Se trece apoi la
fixarea, diferenierea i automatizarea pronuniei. IX Segmentul consonantic simplu " "
Dup exerciiile de pronunie cu z" izolat, diferenia!
I U . Ortofonia
de s", se lucreaz cu silabe directe za", zo", zu", zi", care
apoi se introduc n cuvinte : zar", zor", ziu", zugrav". "-.." este o consoan uiertoare, alveolar, surd.
l'ionuiiia corect:
I < W/i le vocale sunt deprtate, nu vibreaz.

148
149
2. Vlul palatin este ridicat.
3. Vrful limbii este ridicat ctre alveolele incisivilor
superiori, marginile limbii intr n contact cu palatul dur, mai
precis cu arcadele dentale. anul prin care se scurge aerul este
mult mai larg ca la s", prin frecare rezultnd zgomotul
caracteristic lui ".
4. Maxilarul inferior este mediu cobort.
5.Buzele au tendina de a se rotunji n pronunia
izolat. Fig. 13 Poziia buzelor la
emiterea consoanelor s. j. Fig. 13a - Palatograma consoanelor s, j.

13.3. Emiterea.
1. Se poate realiza o emitere spontan prin utilizarea
unor jocuri, de exemplu "cositul" (copiii se aeaz n rnd,
loctueaz micrile respective i uier).
2. Prin imitaie n oglind, sub conducerea
l> .ilxipedagogului. Se folosesc cele dou variante: analitic
Fig. 12c - Poziia organelor
(ilii)>;i ce copilul reuete s realizeze inuta se trece la
fonatoare la emiterea consoanei s. |iiouunia sunetului) i sintetic.
Procedeul prin analogie. n majoritatea cazurilor se
13JL Perceperea modelului |ili iu i de la siflantele pe care copilul le pronun corect. Se
Vizual se percepe poziia buzelor, de uoar rotunjire, i uniii f\ apoi s", apoi ". Copilul trebuie s rein modul
deschiderea gurii precum i poziia anterioar, de ridicare ;i ii* itliculare care este acelai i s deplasaze doar locul de
uln|ie. Unii psihopedagogi l exclud pe f" i pornesc
limbii ctre palatul dur. Copilul nu vede "jgheabul" limbii.
tic In ,.s": isi", ii", oso", oo" etc.
Tactil, se poate intui pe palm calitatea aerului expirat,
Dup ce copilul pronun corect se trece la etapa
presiunea acestuia care este mai mic dect la s" i
i automatizrii sunetului, etape n care consoana .,"
temperatura aerului care este mai ridicat (aer cad) comparativ 1
M-isiii n silabe directe, inverse i n grupuri
cu s" (aer rece). Copilul intuieie i absena vibrrii corzilor
< de dou i trei consoane.
vocale,
Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv.t
1.4. I )ct'ecte de pronunie:
(cu sau fr amplificare) caracteristicile sonore ale consoanei. i IM mai ales la nceput, " slab. Zgomotul caracteristic
i t ;ii o expiraie mai accentuat.

150 151
Cauza: Orificiul (jgheabul) linguo-palatal este foarte Dac nu reuete, atunci se va ncerca cu procedeele de emitere
larg, aerul care se scurge pe acest canal nu d zgomotul ;i sunetului, relunu-se ntregul proces.
caracteristic acestui sunet. K. " labial. n pronunia lui " buzele au rol complementar.
Corectarea: Realizarea unui jgheab corespunztor Fiind mai vizibil configuraia de "fluiera" copilul reine din
sunetului s". Se indic copilului s realizeze jgheabul limbii la model numai uoara rotunjire a buzelor i ncearc s emit pe
nceput ntre buze, apoi ntre dini, apoi s-o ridice n spatele " numai cu ajutorul buzelor fr participarea limbii.
incisivilor superiori. Corectarea trebuie s mearg n direcia restabilirii
B. " foarte nchis (fricativ). locului i a poziiei corespunztoare a limbii n pronunia
Cauza: Orificiul (jgheabul) linguo-palatal este prea uvstei consoane.
ngust, aerul care se scurge ntre palat i limb produce un I' Se mai ntmpl s pronune g" n loc de ". Defectul nu
zgomot prea strident. In acest caz activitatea de corectare se va i'sle foarte grav. Se recurge la formarea lui j" i apoi se trece
orienta spre lrgirea jgheabului lingual. l.i (Ir.sonorizare i difereniere.
Corectarea: Asocierea sunetului cu vocala a" - a",
a" fiind deschis contribuie la lrgirea reflex a jgheabului. 14. Segmentul consonantic simplu "j"
D rezultate i introducerea lui " ntre dou vocale a" -
aa". Unii psihopedagogi folosesc analogia f", s", " cu 14.1. Ortofonia
intuirea acrului expirator pe dosul palmei. i ilc o consoan uiertoare, alveolar, sonor.
C. " seamn cu un s" imprecis. Articularea normal.
Cauza: Vrful este prea aproape de incisivii superiori 1. Corzile vocale vibreaz.
ngustnd mult canalul n partea anterioar alveolar. 2. Vlul palatin este ridicat.
Corectarea, Pentru corectare se mpinge uor vrful 3. Limba este aezat n linii generale la fel ca la
limbii n jos i puin napoi pentru ca acest orificiu de scurgere niiijia sunetului ", fiind ns ridicat ct mai sus. Acest
a aerului s nu fie att de ngust. Se folosete i introducerea lui IM. ni csie necesar pentru formarea unei constricii mai mici,
1
" ntre dou vocale o" - oo". Vocala " o " favorizeaz micei1 apropierea corzilor vocale slbete curentul de aer
deplasarea limbii napoi i lrgete jgheabul de trecere ;i \ II ic n cavitatea bucal. Pentru obinerea zgomotului
aerului. I ii li I ist io lui , j " constricia trebuie s fie mai mic dect la
D. " lateral. n care n loc de a" se aude la". < unniiil de aer are o intensitate mai mic dect la s"
Cauza: Marginile limbii care ating palatul slbesc h r..i demente ca la "). n plus copilul poate intui
contactul n aa fel nct o parte din aer se scurge lateral iar II in ir/.ilor cu mna pe laringele psihopedagogului.
ceea ce rezult este un fel de l".
Corectarea: I se demonstreaz copilului c, n timpul
pronunrii lui " aerul iese prin partea median a gurii, nu ',.i
lateral i c marginile limbii trebuie s fie lipite de palatul dm

152 153
sunetului " duce implicit i la corectarea defectelor sunetului
,,j". Defecte care sunt proprii sunetului , j " :
A. Desonorizarea i pronunarea lui ca ". De exemplu n loc
de joc, pronun oc.
Cauza. Lipsa vibraiilor.
Corectarea. Se face munc de difereniere a celor
dou consoane.
M. Pronunarea ca " sau i". De exemplu: joc-oc-ioc.
Fig. 14b - Seciune sagital prin Cauza. Orificiul linguo-palatal este foarte larg, iar
Fig. 14a - Poziia organelor
cavitatea bucal n pronunarea spatele limbii este ridicat ctre partea median a palatului.
fonatoare la emiterea consoanei j. < (uislricia dintre limb i palat este prea mare i trecerea
consoanelor s, j.
IUTII lui nu realizeaz zgomotul caracteristic pentru , j " ci
II vuit sunetul vocalic "-
14.2, Emiterea.
Corectarea. Se va pleca de la pronunarea prelungit a
Se face pe baza emiterii lui ". Nu se trece la
lui " cu folosirea ulterioar a vocii. Se atrage atenia copilului
emiterea lui , j " dect n momentul n care copilul pronun
i nipru faptului c n pronunarea lui , j " , jetul de aer trebuie s
corect pe ". Toate defectele lui " se reflect direct i n llhfl o anumit intensitate. Se mai indic i folosirea
pronunia sunetului j". Psihopedagogul pronun n faa
i cdeului de ridicare a limbii prin apsarea cu ajutorul
oglinzii ", marcheaz trecerea de la " la , j " prin
i iul ui mare sub brbie n zona corespunztoare rdcinii
demonstrarea vibraiei corzilor vocale, apoi cere copilului s iiiiil'ii
realizeze i el aceast trecere, controlndu-i vibraia corzilor
vocale. 15. Segmentul consonantic simplu " m "
Sunetul , j " poate fi nvat i prin analogie. Copilul
pronun f-v", apoi s-z" i -j". Se trece apoi la etapele I M . Ortofonia
fixrii, automatizrii, respectndu-se altgoritmul introducerii 1
I unsoan nazal, sonant, bilabial, sonor.
sunetului n silabe directe, inverse i grupuri consonantice de !'inducerea corect:
1-3 consoane. Materialul verbal se alege innd seama, n I < 'orzile vocale apropiate, nchid glota i vibreaz n
special de acele medii fonetice n care sunetul , j " apare cel mal mul livcerii aerului expirator.
frecvent. Valul palatin este cobort n aa fel nct o parte din
Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditivi 1
KI expirat ptrunde n cavitatea nazal.
(cu sau fr amplificare) caracteristicile sonore ale consoanei. i I imba n pronunarea izolat are o poziie
ni i i,n in cea legat ia poziia vocalei care urmeaz.
14.3. Defecte de pronunie. I Mu/ele sunt nchise fr ncordare.
Majoritatea au la baz defecte de pronunie alJ
sunetului ". De aceea corectarea defectelor de pronunie nil

154
5.Distana dintre incisivi depinde de vocala care includerea sa n combinaii silabice i apoi n cuvinte (silabe
urmeaz, la fel configuraia buzelor variaz n funcie de vocala directe, inverse, grupuri consonantice).
consecutiv. De exemplu n pronunia silabei "mo" buzele se
rotunjesc iar la mi" buzele se alungesc. Curentul de aer expirat
trece uor prin nas.

15.2. Perceperea modelului.


Vizual:
1. Buzele sunt nchise tar ncordare.
2. Deschiderea buzelor este cu o explozie foarte
uoar (dup unii fr explozie). Fig. 15 - Poziia organelor fonatoare la
3. Copilul simte n palm o explozie uoar, cald la emiterea consoanei m.

eliminarea aerului pe nas.


4. Simte vibrarea laringelui prin palparea obrajilor i a 15.4. Defecte de pronunie.
narinelor. \ Pronunarea ca mp" sau nb".
Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv Cauza. Vlul palatin se ridic n momentul detentei
(cu sau fr amplificare) caracteristicile sonore ale consoanei. miletului, iar n acel moment copilul mrete tonusul nchiderii
15.3. Emiterea. lui/clor ca pentru p" sau b" i atunci apare n partea final
Se poate emite de la silaba invers am". n timp ce se II i si sunet parazit p" sau b".
pronun un a" prelung, se alipesc buzele i se ncearc Corectare. Se pornete de la pronunia silabei ma"
scoaterea aerului pe nas. Psihopedagogul pronun de mai pic lungind inuta consoanei i trecnd foarte lent de la m" la
multe ori silaba am". Psihopedagogul va pune palma copilului i In cazuri rebele cnd copilul pronun mba" i se va cere
pe obrazul su i repet pronunia apoi cere copilului s i pronune prelung sunetul m" i s-1 despart de vocal
reproduc. Dac emiterea nu reuete, se va aduga intuirea nul o scurt pauz m"- pauz -a", m-o", m-u". Aceast
vibraiilor la nivelul nasului. Apoi se fac exerciii silabice: iwtu/A se va scurta treptat i n cele din urm se va obine
"am"-ama'*, apoi ma" - mama". Se va urmri ca sunetul m" li PIM ,I corect a lui m" cu vocalele.
s capete durata, intensitatea i nlimea corespunztoare. " nlocuirea lui m" cu b"; ex: mama-baba; masa-basa.
Se poate obine "m" pornind de la silaba direct ma" ('auza. Copilul ridic vlul palatin n aa fel nct
cu o inut prelungit a lui m" i cu o detent lent trecnd de ni i epirator este dirijat n totalitatea lui spre cavitatea
la m" la a". Se va intui dup vibrarea buzelor. n acest al I i \|-;nilia acestei cantiti mai mari de aer duce n mod
11
doilea model de emitere exist posibilitatea nazalizrii lui a". l.i o contracie a buzelor care opun o anumit rezisten
Dup ce copilul i-a nsuit emiterea corect a lui m" in i .Ic iu frnt de presiunea aerului intra-bucal, rezultnd
ti li
se trece la fixarea, automatizarea acestei consoane, prin

156
157
Corectarea. Se face pornind de la pronunia prelungit
a lui m" izolat, controlndu-se vibraiile obrajilor i nasului
prin atingerea acestora cu mna. Apoi se va trece la pronunia
prelungit a lui m" n silab inverse: am" i n silabe directe
ma".
11
C. Pronunarea lui ma" ca ma ", apare a" nazal.
Cauze. Vlul palatin nu se ridic n trecerea spre
vocal.
Corectarea. Se fac exerciii de pronunie cu vocala
i", imi", apoi: ,,ami", ama", ma". Fig. 16 - Poziia organelor Fig. 16a - Seciune sagital prin
fonatoare la emiterea cavitatea bucal n pronunia
consoanei n.
16. Segmentul consonantic simplu " n "

16.1 .Ortofonia. 16.2. Perceperea modelului.


Este consoan sonor, sonant, dental, nazal. Copilul vede aceleai elemente ale pronuniei pe care
Modul de producere li vede la t" i d". Simte o expiraie clar, ns slab pe nas,
1. Corzile vocale sunt nchise i vibreaz producnd ilmlc vibraii la nivelul laringelui precum i la nivelul nasului.
un sunet specific sonantelor care sunt combinaii de zgomote i Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv
tonuri, predominnd tonurile, ceea ce le apropie din punct de |i II ..m Iar amplificare) caracteristicile sonore ale consoanei.
vedere acustic de vocale.
2. Vlul palatin nu este ridicat, curentul de aer, de o
intensitate slab, trece prin nas.
3.Limba are aproximativ aceeai poziie ca n
pronunarea oclusivelor t" i d". Exist o mic deosebire.
Atingerea dintre limb i dini este mai slab. n pronunia
silabei "na", la trecerea spre vocala a" nu se mai produce
explozia ci numai o simpl deschidere.
i i Idh Poziia buzelor
IM uni. KM consoanei n.
Fig. 16c - Palatograma consoanei n.

Ui t. Emiterea.
i ;i la m" se poate pleca de la silaba invers an".
invi-rs, sunetul n" este pronunat mai uor de copii,

158 159
('. 1" n loc de n"; ex: nas, las.
dect n silaba direct. n pronunia silabic de multe ori n"
este nsoit de d" sau t". Dac procedeul nu d rezultate i se Cauza. Ocluzia linguo-dental nu este complet ceea
pronun al" n loc de an", adic va fi lsat aerul expirator s ce face ca aerul expirator s treac pe lng marginile limbii
ias pe lng marginile limbii, atunci trebuie s se porneasc de .ui/indu-se astfel sunetul "1". Aerul, gsind aceast cale greit
reuete n mod reflex s ridice vlul palatin.
la pronunarea lui n" cu vrful limbii ntre dini: an". Dup
aceea limba se retrage n spatele incisivilor superiori. Corectarea. ncepe cu pronunare prelungit a
n emiterea lui n" se poate pleca i de la silaba na" sunetului n" cu limba ntre dini. Pe msur ce copilul se
obinuiete cu aceast pronunare independent, limba se
cu o inut lung a lui n" i cu o detent lent n trecerea spre
niiage n poziie normal, adic n spatele incisivilor superiori.
a". n aceast trecere copilul va percepe vibraiile brbiei.
< .i material verbal se folosete att silaba direct na", ct i
Dup ce reuete s pronune pe n" n mod corect, se trece la:
IVII invers an", prelungind n ambele cazuri inuta sunetului,
fixarea, diferenierea i automatizarea sunetului introducndu-1 i' n" nmuiat.
n ct mai variate medii fonetice, n silabe simple directe,
inverse precum i n grupuri consonantice de 2-3 consoane, Cauza. Contactul linguo-palatal este foarte ntins.
apoi n cuvinte. Corectarea. Se va face scond limba printre dini i
i.nul un n" interdental. Numai dup ce copilul reuete s
16.4. Defecte de pronunie. |tmmin|e acest n" interdental se trece la introducerea limbii n
III i m spatele incisivilor superiori.
A. Apare frecvent nt" sau nd".
I II" n falset.
Cauza. Vlul palatin se ridic n momentul detentei n
aa fel nct n partea final a sunetului apare t" sau d", dupfi ( orectarea. Se face prin procedeele indicate la
ii i laica vocii n falset.
cum corzile vocale nu mai vibreaz sau mai vibreaz nc.
Corectarea. Se cere copilului s pronune un n"
17. Segmentul consonantic simplu " 1 "
prelungind inuta consoanei i realiznd o trecere foarte leni
de la consoan la vocala "a". n acelai timp copilul poate intui
I Al .Ortofonia
cu mna vibraiile nazale.
uiisoan sonant, lateral, dental, alveolar.
B. d" n loc de n".
l'roducerea corect:
Cauza. Ridicarea vlului palatin n aa fel nct aci ui
I ( orzile vocale vibreaz.
nu ptrunde n cavitatea nazal adunndu-se n cavitaleii 1
V;ilui palatin este ridicat.
bucal, avnd o anumit presiune. Implicit i limba i mreie
i Vrful limbii este ridicat, atinge alveolele incisivilor
contracia apsnd alveolele incisivilor superiori i realiznd o
II M;irginile laterale ale limbii se sprijin pe palatul
ocluzie total n aa fel nct are ca rezultat emiterea sunetului
i I Iml ins pe fiecare parte a limbii, dreapta i stnga cte
d".
i> i|111 prin care iese suflul. Rezult dou curente de aer
Corectarea. Se folosesc de regul cele dou procali |
" i i pentru emiterea corect este suficient i un singur
indicate la emitere pornind de la an" sau de la na". n amtx U Inlti.il In ansamblu privit, limba are form de a.
cazuri se intuiete vibrarea nasului.

160 161
4. Poziia buzelor este indiferent. La fel este i
distana dintre dini, n pronunia izolat a sunetului "1". Poziia
buzelor i distana dintre dini depind de sunetul care urmeaz.

Fig. 17b - Poziia buzelor la


emiterea consoanei I.

17.3. Emiterea.
Se pot ncerca variantele:
1. Calea emiterii spontane sub form de joc. Copii se
Fig. 17 Poziia organelor
Fig. 17a-Seciune sagital prin it cerc, fac "hora" i se ncearc emiterea ritmat a silabei
prin cavitatea bucal n li Unii dintre elevi reuesc s pronune corect pe .,1" i cu
fonatoare la emiterea consoanei
pronunia consoanei I.
n casta se trece direct la fixarea, automatizarea i dezvoltarea
mielului.
17.2. Perceperea modelului. 2. Calea imitaiei n faa oglinzii.
Vizual v In literatura de specialitate sunt descrise i alte ci.
1. Gura este deschis n funcie de vocala care i ' i M-mplu: pornind de la silaba va" prelungind inuta
urmeaz sunetului 1". li ia: vva", se poate obine la". Demonstrnd de mai
2. Vrful limbii este ridicat spre incisivii superiori. Id oii n faa oglinzii aceast trecere, se cere copilului s
Tactil se simte: i'l'iMiliu iar dup ce acesta va reui pronunia lui la", se
KMII i i sunetul "1" i se introduce n noi silabe.
3. Vibrarea laringelui.
4. Vibrarea pieptului. Nn alt procedeu const n emiterea unui e" prelung,
5. Expiraia cald care iese pe lng marginile limbii. ui acestei emisii se ridic limba pn n poziia lui 1".
Copiii cu resturi de auz pot percepe i pe cale auditivii Intr-un alt procedeu se cere copilului s in limba
(cu sau fr amplificare) caracteristicile sonore ale consoanei. linji i s sufle umflndu-i obrajii, va rezulta un sunet
i lipul lui 1" optit dar cu un zgomot suplimentar datorat
i in- iese pe marginea gurii. Punnd rnna copilului pe
li .IU, psihopedagogul i va cere s pronune sonor i
i"'iiiuiiil dispare, rezult un 1" corect care, dup aceea,
li in t ui spre 1" corect.

162 163
Dup ce copilul pronun corect, se trece la etapa
Pentru formarea constriciei laterale se recomand ca
fixrii, diferenierii i automatizrii introducnd consoana n de-a curmeziul limbii s se pun un beior rotund.
principalele medii fonetice n care ea apare n limba romn. C. F* pronunat aproape ca o vocal (un a" imprecis).
Cauza. Rezistena lingual este foarte slab i
17.4. Defecte de pronunie ale sunetului "1" vibraiile laringiene foarte puternice. Marginile laterale ale
A. 1" afon. limbii nu ating arcada dentar. Defectul se datoreaz i faptului
Cauza. Vibraiile laringelui sunt slabe sau inexistente. c maxilarul inferior este prea mult lsat, gura fiind larg
Dei poziia limbii este corect, datorit lipsei sonoritii deschis.
rezult un 1" afon (exemplu: "lampa" - "ampa"). Corectarea.Se va arta, n faa oglinzii, poziia corect
Corectarea. Se face prin perceperea vibraiilor brbiei. i se va cere copilului s perceap vibraiile brbiei. Este
Se pornete de la va''-,,la" cu perceperea vibraiilor brbiei. Se important acest lucru deoarece pentru vocala a" vibraiile
indic urmtoarele exerciii succesive al-ala-la" i apoi se In II bici sunt foarte slabe. Pentru a spori intensitatea lor, copilul
trece la includerea sunetului "1" n cuvinte. i-sic obligat s sporeasc rezistena lingual. Alt procedeu: Se
B. 1" nazal (In"). \;i articula uuu - a" sau 111 - a" cu inuta prelungit a
Cauza. Palatul moale este cobort astfel nct o parte onsoanei i perceperea vibraiilor brbiei.
din aenil din jetul expirator se strecoar i prin cavitatea nazal. I > J" exploziv aproape de t" sau d".
Corectarea. Se atrage atenia copilului c aerul Cauza. Rezistena lingual este prea puternic,
expirator trebuie dirijat pe gur i nu pe nas. Se va arta 'l'-.i Ititlerile laterale marginale sunt insuficiente sau n unele
copilului c la pronunia corect a lui 1", nasul nu trebuie s i ti/mi se produce o ocluzie total care d sunetului un caracter
vibreze. In cazurile rebele se ine copilul de nas sau se pornete l'K|>l(>/iv.
de la emiterea unui 1" afon. ('orectarea. Trebuie s se mearg n direcia realizrii
Unii autori indic combinarea lui 1" cu p" i f', i inr.iiic|iei laterale folosind ca procedeu intuiia, pronunarea
pla, plo, piu; fia, fio, fiu" sau n cuvinte: ploua, planta, plumb, fii lungit a lui 1". Se poate folosi analogia ua - la". Se poate
floare, fluture, flanel. ii > uij'i- .i la intervenia mecanic: cu un beior rotund pus pe
1" este expus la nazalizare mai mult ca celelalte liinli.i ;;ni prin dezlipirea marginilor limbii cu o sond special.
consoane. Datorit acestui fapt trebuie evitat atragerea I I |i,ilatalizat (ex: lamp).
repetat a ateniei copilului c, n pronunia consoanei 1" nu se ('auza. Contactul linguo-palatal n partea anterioar a
nregistreaz vibraii nazale. Iinil'H (.ic lrgit realizndu-se palatalizarea sunetului.
Dac se pronun n" n loc de 1" se va cere copilului ( Orectarea. Se indic ca n timp ce copiii pronun 1"
s fac limba jgheab i dup ce va atinge cu vrful limbii bu/.;i fl MI n|K-;r uor cu degetul sub brbie, limitnd n mod reflex
HIMIIM ini linguo-palatal.
superioar, s sufle. Aerul trebuie s ias pe marginile limbii.
Se trece din aceast poziie la atingerea dinilor superiori, apoi A li procedeu: se cere copilului s in limba ntre dini
se atinge cu limba partea interioar a incisivilor superiori i sr ii Mit ,HIIC Kc/.iilt un sunet de tipul 1", n oapt dar cu un
sonorizeaz (se adaug vocea). linului .iipliinentar datorat aerului expirat care iese pe

164
165
marginile gurii. Punnd mna pe laringe. copilul va aduga
vibraiile, datorit acestui fapt sunetul devine corect iar
zgomotul suplimentar dispare. Se trece la introducerea acestui
sunet n silabe. Cu copiii mai mari se poate folosi procedeul: li
se cere s pronune h", limba este ridicat, apoi li se cere s
pronune pe h" cu vrful limbii ntre dini. Se adaug vibrarea
corzilor vocale, rezultnd un sunet apropiat de 1" combinat cu
un sunet h". Prin exerciii la, la, Iu, Iu, la, la" sunetul se
cizeleaz treptat i poate fi introdus n silabe i apoi n vorbire.
Fig. 18 - Poziia organelor Fig. 18a - Seciune sagital
fonatoare la emiterea prin cavitatea bucal n
18. Segmentul consonantic simplu " r " consoanei r. pronunia consoanei r.

18.1. Ortofonia
18.2. Perceperea modelului.
Este unul dintre cele mai dificile sunete ale limbii
romne. Chiar i la copiii cu auz normal apare mai trziu iar Copilul vede partea din fa a limbii ridicat spre
itlveole. Dac "r" este pronunat izolat i prelung cu gura
rotacismul i pararotacismul sunt defecte frecvente de
<lr\i Iiis copilul poate vedea i vibraia vrfului limbii. Tactil,
pronunie. Este un sunet foarte frecvent n limb, dintre
unic vibraia laringelui. Se recomand ca perceperea tactil s
consoane ocup locul I, 41%.
i l.ii :i punnd mna copilului pe partea superioar a pieptului
Este consoan sonant, vibrant, alveolar
fi nu pe laringe. Nu este indicat perceperea vibraiilor pe
(apicodental). Exist mai multe feluri de r", n funcie do
Iiiiiiip-, n acest caz exist pericolul apariiei unui r" uvular.
partea limbii care intr n vibraie: la r" apicodental (vibreaz 1
nli autori recomand perceperea vibraiilor cu ajutorul
vrful limbii); r" dorso-uvular; r" posterior fricativ; r"
Iiioi tic la degetul arttor plasat pe incisivii superiori ai
lingual nevibrant; r" faringal; "r" lateral.
i Ihtipodagogului. Pe palma plasat n faa gurii
R" apicodental este specific limbii romne.
i lliupcdagogului, copilul poate simi unele particulariti
Producerea corect:
Mur ale jetului de aer expirat i anume: caracterul de
1. Corzile vocale vibreaz.
i ii ii I in ic i temperatura cald a aerului expirator.
2. Vlul palatin este ridicat.
3.Limba ia forma unei lingurie, marginile suni Sunetul ,.r" fiind o consoan sonant a crei sonoritate
l|iinpic de cea a vocalelor, poat fi perceput de majoritatea
apsate pe molarii superiori iar marginile anterioare se rid iert
Itlllm i .IIc posed resturi auditive. De aceea se recomand ca
spre alveolele dinilor superiori. Partea median a limbii adopi 1
r l.iroi'ul s foloseasc i mijloace de amplificare n
forma unui jgheab pentru a lsa trecere liber curentului de .HM
i |>i u eperii auditive a modelului.
Vrful limbii, plasat n spatele dinilor superiori vibrea/;i stil
opiii eu resturi de auz pot percepe i pe cale auditiv
aciunea curentului de aer expirat.
ui i II i .niiplillcare) caracteristicile sonore ale consoanei.

166 167
C. ,,r" fiind o consoan sonant se recomand s se
foloseasc n emiterea acestui sunet i aparatura de amplificare
necesar. Analiza acustic a sonantei ,,r" arat c acest sunet
prezint frecvene joase ntre 100 i 200 Hz., precum i
frecvene nalte ntre 3000 i 6000 Hz.
Existena n structura acustic a sunetului a unei benzi
Fig. 18b - Poziia buzelor la emiterea consoanei r. de frecvene ntinse creeaz posibilitatea perceperii auditive a
acestui sunet de ctre majoritatea copiilor cu resturi de auz. n
literatura de specialitate, ca i n experiena practic se arat c
18.3. Emiterea sunetul r" poate aprea n mod spontan n munca de emitere a
Se dovedete a fi unul dintre cele mai dificil de emis sunetului ", cnd se obine un r" surd. n aceste cazuri se
sunete. Din literatura de specialitate reiese c, odat emis, Ircce la fixarea lui r".
sunetul r" este foarte stabil, nu mai prezint defecte ulterioare D. La copiii care nu reuesc s emit sunetul "r", munca
emiterii lui. iii emitere se desfoar n dou direcii:
Metode de emitere i procedee: > Stabilirea poziiei corecte a limbii;
Exist o ntreag literatur de specialitate pe acesta V- Producerea vibrrii limbii.
tem, fiind descrise peste 50 de metode i procedee de emitere Pentru a obine o poziie corect a limbii se procedeaz
i consolidare a sunetului "r". lll I'IIII urmtor:
A. Procedeul mimetic. Psihopedagogul pronun sunetul a. Se cere copilului s scoat limba printre buze i s
r" n faa copilului i atrage atenia asupra elementelor li iii c/v un jgheab. Dup ce a reuit acest lucru, copilul
caracteristice. Astfel, se analizeaz n primul rnd poziia, IMIU* s sufle aerul pe jgheab i s-1 simt pe palm.
funcionarea i dinamica limbii pentru a facilita aceast analiz. l>. Dup ce a repetat i reuete s realizeze cu uurin
Psihopedagogul arat articularea sunetului cu gura deschis. ii ijiilc de mai sus, copilul trebuie s sufle ridicnd limba
Se cere copilului s ncerce reproducerea modelului. i i hu/ii superioar. n acest caz curentul de aer se ridic oblic
Pentru aceasta, o mn a copilului va fi aezat pe partc;i I m cil lucru se poate demonstra copilului cu ajutorul unei fii
superioar a pieptului su iar alta n faa propriei guri, pentru n 1
iiniir pus orizontal deasupra limbii. Sub aciunea
percepe caracterul expiraiei. iiiiilui hrtia se deplaseaz n sus, pe vertical.
B. Varianta global const n ncercarea copilului de n Apoi se trece limba peste incisivii superiori suflnd,
pronuna deodat cu psihopedagogu. n acest caz, copilul ine iillfl nu zgomot care amintete de t" englezesc, sunet
o mn pe pieptul su iar cealalt mn pe pieptul ii iii.II intre t" i s". n cele din urm limba este retras
psihopedagogului. Cnd se urmrete perceperea expiraiei, 0 I ui spatele incisivilor superiori, spre alveole. Se cere
mn a copilului este pus n faa gurii psihopedagogului iur i lltilui ..i foloseasc o expiraie sonor. Va rezulta un r"
alta n faa gurii sale. Copilul urmrete n oglind poziia i IM II i-si caz poziia limbii este corect, lipsesc numai
vibrarea limbii n pronunia psihopedagogului i o compun! < ii
poziia i vibrarea vrfului propriei limbi.

168 169
n ce privete obinerea vibraiilor, se folosesc de d" urmat de o uoar vibrare a vrfului limbii. Se trece la
regul procedee mecanice. Cu degetul arttor pus sub limb, pronunia dr. tr". Sunt ntmpinate greuti n separarea din
se cere copilului s pronune un r" fricativ lung. Prin micri grupul din care a aprut.
rapide ale degetului, executate de la dreapta la stnga, limba se Se procedeaz i astfel: copilul este pus s pronune
pune n vibrare. Dup exerciii multiple, pe care copilul trebuie 'hain", "halat", se insist asupra pronuniei corecte a lui h".
s le fac singur, zilnic, apare vibrarea limbii. Se recomand Se trece la pronunarea cuvntului "hrean". n acest context
vibrarea limbii i n combinaia dr" i tr". Se poate folosi un fonetic, copilul reuete s despart pe r" de h". Explicaia
vibrator electric care poate imprima mecanic vibrarea necesar rsie c pentru pronunia ambelor sunete: h" i r", poziia
pronuniei lui r". Dup un numr de 7 - 8 edine, copilul limbii rmne. n mare, aceeai. Sunetul r" ia natere din
reuete s imprime limbii sale vibraiile necesare pronuniei curentul de aer a lui h". Acest curent de aer pune n micare
corecte. \ ai Iul limbii nainte ca acesta s fi ajuns n regiunea de
Se recomand ca exerciii pregtitoare vibrarea .iiliiulatie a lui r", aa cum poate copilul. n felul acesta r"
bilabial. Copiii, cu limba ntre buze, sub form de joc I u tale fi pronunat corect i n mod izolat.
pronun un r" vorbit, de regul "r de birjar". Observaii. Nu exist metod i procedeu unic care s
Un alt exerciiu: pe vrful limbii copilului se pune o Ica rc/ultate la toi copiii. Acelai procedeu, aplicat la copii
bucic de hrtie curat, de un centimetru ptrat. Copilul <hlrri|i. d rezultate diferite. Psihopedagogul trebuie s
trebuie s apese vrful limbii de cerul gurii i apoi prin i iinoasc ct mai multe procedee i s caute procedeul eficient
impulsul brusc al aerului expirat s arunce hrtiua din gur. De l'iiiiiii liecare caz n parte. Apoi sunetul se fixeaz i se
regul, n acea clip vrful limbii ncepe s vibreze. lulioilucc n medii fonetice ct mai variate.
Unii autori pleac n emiterea lui r" de la 1". Se tie
c, ontogenetic, r" este nlocuit cu 1". La 1" limba se aeaz 18.4. Defecte de pronunie.
mai lateral. Prile laterale sunt sprijinite de alveolele dinilor Pentru depistarea greelilor de pronunie a lui "r" se
superiori. Vrful limbii nu atinge palatul. In linii generale, liilua-.ic un material verbal n care r" apare n diferite poziii:
limba ia la ,,1" forma unei lingurie sau cecue, aa se poate iiii|uila. intermediar, final, n combinaii vocalice i n
obine uor un r" nevibrant, fricativ. Sunt muli copii carc-l |IHI|IIIM consonantice. Sunt erori de pronunie care nu afecteaz
nlocuiesc pe 1" cu acest r". Se trece apoi la vibrarea limbii t >ilii Ic care afecteaz inteligibilitatea pronuniei.
prin mijloacele indicate anterior. A i \clar. Este cel mai frecvent defect de pronunie. Se
In emiterea lui r" se poate porni de Ia grupi IMI'IIIH .1 dou variante ale acestui defect:
consonantice care l conin pe r": pr, tr, br, fr. sr'\ Copilul .1). I.imba se apropie prea mult de palat atingndu-1 i
ncearc s pronune aceste grupe, imitnd exemplul MMH.I II mijloc un jgheab. Aerul expirat pune n vibraie uvula
psihopedagogului. Psihopedagogul trebuie s observe cu curi MII.MI.I un r" uvular.
dintre consoane se schieaz mai uor apariia sunetului r". l >) I. i ni ba nu are jgheab, fiind tras napoi ea formeaz
Se recomand i urmtorul procedeu: se pronuni 111,in, (U- mai ntins. Trecnd prin aceast constricie, aerul
succesiv i intens td". Se obine la un moment dat un j" yl

170 171
face s vibreze nu numai uvula ci i o mare parte din marginea poate s determine vibrarea vrfului limbii. Uneori r" este
palatului moale. nlocuit cu grupul li".
n ambele cazuri vrful limbii rmne nemicat. Un caz interesant de pararotacism este acela al
Corectarea. Se ncepe cu exerciii pentru plasarea nlocuirii Iui r" cu c" sau g", de exemplu: "carul" devine
limbii ntr-o poziie corect. Dup aceea se trece la munca "cacul"; "are", devine "age". n acest caz partea posterioar a
pentru vibrarea vrfului limbii folosindu-se procedeele limbii este mult apropiat de palat, sub presiunea curentului de
descrise. Unii psihopedagogi sunt de prere c elevii surzi aer se produce o explozie asemntoare cu cea care se aude la
trebuie lsai s foloseasc acest r" deoarece este mai uor de sunetul c". Mai frecvent este ntlnit nlocuirea lui r" cu g"
recunoscut i nu influeneaz inteligibilitatea. sau variante a lui g". i n acest caz partea posterioar a limbii
B. r" afon. Limba are poziia corect, iar curentul de aer este foarte apropiat de palat alctuind un obstacol n faa
expirat or pune n vibraie vrful limbii. Vibraiile apicale au acrului expirator. Aerul expirat or produce explozie i se
valoare semnificativ determinnd recunoatere auditiv a lui produce n loc de r" un g".
r". I >. d" n loc de r"
Cauza. Vibraiilor apicale ale limbii se asociaz i cele Cauza. Din modelul prezentat elevilor, s-a reinut c
laringiene. vrful limbii trebuie s ocupe o poziie n spatele incisivilor
Corectarea. Punnd mna copilului pe gtul Mtiperiori. Datorit acestui fapt copiii o plaseaz ca pentru d"
psihopedagogului. i se va arta deosebirea dintre r" sonor i ,.i t". Copilul mai reine i faptul c r" este sonor, de aceea
r" surd. I se va cere copilului s emit controlndu-i vibraia ncepe pronunarea printr-un sunet sonor apropiat de "
corzilor vocale cu mna pe piept sau laringe. Se cere pronunia ncercnd s realizeze un r" velar. Nereuind s pun n
lui r" n combinaie cu un alt sunet: mr", dr". vibraie partea velar, curentul de aer expirator nsoit de
Uneori sunetele se obin i prin analogie pronunnd vlhniii laringiene se ndreapt ctre partea anterioar a limbii
un ir de consoane sonore i surde f, v, r, , j " . n acest caz se I" i no o dezlipete brusc de dini, pronun d".
d posibilitatea copilului s simt diferena dintre consoanele i i mtcrdental sau bilabial
surde i sonore. ('auza. Copilul plaseaz limba ntre dini sau ntre
C. nlocuirea cu 1". Itll/i v1 reuete s o pun n vibraie destul de uor. Acest r"
Corectarea. Se vor urmri dou aspecte: Ilili nlcntnl este de regul aspru i are o durat de producere
a). Diferenierea poziiei limbii n pronunia lui r" i nune < 'opilul ntmpin unele greuti n legarea acestui sunet
1". I nucleic care i urmeaz, n anumite momente vibreaz chiar
1
b). Realizarea vibrrii vrfului limbii. iihtiijii, concomitent cu vrful limbii.
n legtur cu poziia limbii, este cunoscut faptul c la ('orectarea. Se face conform procedeelor amintite
r" prile laterale ale limbii se sprijin pe alveolele diniloi i uliu luarea poziiei limbii i vibrarea vrfului ei.
superiori nelsnd nici o constricie lateral.
Se ntlnesc i unele variante ale nlocuirii lui "r" CU
1". Astfel, se pronun hi". n acest caz curentul de aer nu

172
173
Capitolul 7 n abordarea autorului romn, dislalia periferic se
TEHNICI DE REEDUCARE APLICA TE N suprapune peste ceea ce Roulin numete "tulburri de
TULBURRILE DE VORBIRE articulaie", dar depete domeniul strict al acestora prin
menionarea printre cauze i a celor care in de "poarta de
mirare a informaiilor verbale", nu numai cele care in de
poarta de ieire". De asemenea nivelul structurilor atinse n
1. Delimitri conceptuale dislalia periferic este nu numai cel elementar, ci i cel al
silabelor.
n ortofonia francez se face o distincie ntre Stanic (1997) arat c dislalia central const n
tulburrile de articulaie, retardul limbajului i tulburrile de incapacitatea de a pronuna corect anumite sunete sau grupuri
vorbire ntlnite n mediul colar, distincie care se reflect att ilc sunete i se manifest prin: alterarea, nlocuirea sau
n abordarea diagnostic ct i n cea terapeutic. Ca urmare se omiterea unor foneme sau prin inversarea locului pe care l
constat diferene conceptuale dar i metodologice fa de ni up;i n alctuirea silabelor i a cuvintelor. i acest autor
coala romneasc clasic de logopedic De mare interes ni se Nluhilcte mai multe forme, n funcie de structurile sonore
pare importana acordat dezvoltrii domeniului procesrii nli ciute: dislalia de sunete; de silabe; de cuvinte. Delimiteaz
auditive a materialului verbal (terapia tulburrilor de vorbire), Iniinele clinice astfel: forma motorie; forma receptiv senzorial
precum i laturii comprehensive a limbajului (terapia i urc include dislalia prin deficit de auz fonematic; dislalia prin
tulburrilor de limbaj). nainte de a prezenta nite tehnici iji Iii ii auditiv nesemnificativ; dislalia prin hipoacuzie nuclear.
specifice utilizate n reeducarea tulburrilor de vorbire, vom (iuu (1974) prezint dislalia ca pe o incapacitate total
ncerca s facem cteva distincii conceptuale. "i parial de a emite i de a articula corect unul sau mai
Roulin (1980) consider tulburrile de articulaie c;i uilli' sunete fie izolat, fie n combinaiile fluente ale vobirii. n
1
fiind acele tulburri care constau n incapacitatea de emitere :i Iii de- criteriul etiologic sunt delimitate:
unuia sau mai multor foneme. V dislalia funcional, care dup cauze poate fi:
Vrma (1997) referindu-se la dislalia perifericft, senzorial sau motorie;
definete dislalia ca fiind tuburaiea de pronunie (de articulare) 'r dislalia organic: cauzele acionnd la nivel
provocat de afeciuni organice sau funcionale ale organdiH periferic sau la nivel central al analizatorului
periferice ale vorbirii i care const n imposibilitatea emiterii verbo-auditiv sau verbo-motor;
corecte a unuia sau a mai multor sunete (combinaii de sunete) " dislalia cauzat psihosocial.
n stabilirea tipologiei i simptomatologiei se fac preci/.nii In realizarea diagnosticului diferenial ntre formele
privind tipul i gradul atingerii aparatului verbo-motor, dar suni Im ii ..i senzorial ale dislaliei funcionale menionm
incriminate i anumite "insuficiene n dezvoltarea ateniei li

auditive". Lund drept criteriu extinderea afeciunii, acdul ' ((misiunile i distorsiunile sunt specifice mai ales
autor distinge o w'dislalie a sunetelor" i o "dislalie a silabeloi dislaliei funcionale motorii;

174 175
exist o strns legtur ntre percepia auditiv i organizarea
> Substituirile i inversiunile sunt ntlnite n dislalia
temporal, disfunciile se pot manifesta prin: tulburarea ordinii
funcional senzorial.
i succesiunii timpilor unui act; dificulti n analiza
Acestea din urm se datoreaz dificultilor de
succesiunilor i nlnuirilor fonetice; timp de laten mare a
percepere, memorare i recunoatere a suntelor i se manifest
I unciilor perceptiv-auditive.
att n vorbire ct i n scris.
In literatura anglo-saxon viznd terapia tulburrilor de
Autorii romni, menionai anterior, recomand n
limbaj a fost delimitat categoria de probleme de procesare
terapia dislaliei att exerciii care vizeaz dezvoltarea
auditiv. Dup Keith (1986) tulburarea de procesare auditiv
motricitatii, ct i exerciii de dezvoltare a auzului fonematic.
este incapacitatea de discriminare, recunoatere sau nelegere a
Argumentaia se bazeaz pe caracterul dual, senzorial-motoriu
informaiei prezentat pe cale auditiv, chiar dac persoana are
al actului de pronunie, precum i pe existena circuitelor de
inteligen normal i sensibilitatea auditiv este normal
feed-back dintre emisia i percepia sonor, care determin
ilc/voltat. Domeniile care trebuie abordate diagnostic i
efecte ncruciate ale terapiei, respectiv ameliorarea motricitatii
terapeutic sunt: atenia, comprehensiunea, discriminarea
organelor de articulaie contribuie i la o mai bun capacitate
nuiliiiv fin, discriminarea auditiv de fond, memoria auditiv
de difereniere a sunetelor, nu numai la o cretere a calitii
fi ;eevenialitatea. Din descrierea simptomatologiei acestei
pronuniei.
lulluirri reies o serie de note comune cu ceea ce este reunit sub
Tulburrile de vorbire, dup Roulin (1980), rezult ca iii mi mi rea de tulburri de vorbire n literatura orto fonic
urmare a unei deficiene n percepia i reprezentarea mintal a Iriinee/..
cuvntului. Tulburrile de vorbire ating silaba i cuvntul care
Att tulburrile de vorbire (dup Roulin) ct i
se gsesc atunci deformate. n completarea definiiei se
fimb/cmele de procesare auditiv (dup Keith) se regsesc n
precizeaz c nu este vorba de o atingere senzorial, de
il>Kiiltnra romneasc a dislaliei, relevana distinciilor
surditate. Copilul aude i nelege.
"i fiind una teoretic. Eficiena unei abordri complexe a
Deficiena n percepia cuvntului se poate datora unei
llllhurnrilor de limbaj (incluznd aici tulburrile de articulaie,
activiti imprecise sau insuficient de rapide a creierului, care
Vorbire i retardul lingvistic) este evident, ns, din aceast
trebuie s analizeze semnalele care i parvin, n ordinea sosirii
"l.ue decurg i anumite inconveniente. Exist o tendin de
lor. Din aceast cauz semnalele corespunztoare anumitul
nluare n practica logopedic romneasc a problematicii
foneme, care compun silabe sau cuvinte, vor fi omise s;ui
i"i|n de ieire" a limbajului oral, ceea ce nseamn o
succesiunea acestor foneme n cadrul cuvintelor nu va li
respectat. nluare a terapiei funcionalitii organelor fonoarticulatorii
iK's la nivel periferic. ntruct problemele de procesare
Forma (nlnuirea fonetic) cuvntului, o dat ce a fosl
llllvfl. Toarte frecvente n populaia colar, se reflect nu
analizat, trebuie s fie engramat i conservat. n momentul
mu la nivelul laturii orale a limbajului ci i n domeniul
n care cuvntul este spus copilul trebuie s-i reprezinte fonrm 1
1111111 scris, avnd considerabile implicaii asupra
O memorie auditiv slab antreneaz o deficient ,i
I Iii i|nloi colare, considerm necesar tratarea specific a
reprezentrii mentale a cuvntului, ceea ce conduce In
Im tulburri de vorbire" sau "probleme de procesare
omiterea anumitor elemente fonetice ale cuvntului. nlmrfll

177
176
auditiv" avnd n vedere i segmentele centrale ale Instrumente muzicale
analizatorului verbo-auditiv. Sunt folosite obiecte sonore: sonerie muzical, clopoel,
zornitoare, fluier, flaut, castaniete, tamburin. Copilul i
2. Tehnici de reeducare a tulburrilor de vorbire terapeutul sunt aezai de o parte i de alta a unei mese pe care
sunt aezate instrumentele. i sunt prezentate i este familiarizat
Se impune mai nti dezvoltarea ateniei i a interesului cu sunetul lor. Apoi copilul nchide ochii sau se pune un ecran
pentru lumea sonor i studierea caracteristicilor sunetelor, n faa lui. Se produce sunetul cu un instrument, se repune
ntr-o a doua etap se abordeaz sunetele limbajului n mod instrumentul pe mas i se cere copilului s-1 indice. Dac
izolat, apoi grupate, n final se utilizeaz cuvinte cu sens. Se sunetele sunt uor recunoscute se produc dou sunete succesiv.
pornete de la ce este cunoscut, posibil, se gradeaz ( Opilul trebuie s aleag cele dou instrumente i s le aeze n
dificultile i nu se trece la etapa urmtoare pn cnd copilul ordine, de la stnga la dreapta. Dac ntmpin dificulti i se
nu stpnete etapa precedent. Vom prezenta cteva modele ncord un ajutor tactil: n timp ce sun primul instrument,
de intervenie implementate de ctre ortofonitii canadieni la Icrapetul i pune degetul pe umrul stng, la sunetul urmtor i
Centrul medical al Universitii Laval (Centre hospitalier de ulinge umrul drept. Este ntrebat: "Ce ai auzit tu acolo?"
l'Universite Laval). niingndu-se umrul stng apoi cel drept. Urmeaz serii de cte
I. 4, 5, 6 instrumente.
2.1. Lumea sonor Apoi rolurile se inverseaz, copilul este cel care verific
Un prim pas n reeducare este dezvoltarea ateniei i terapeutul. O eroare intenionat permite verificarea modului n
interesului auditiv i urc stpnete ordinea succesiunii n serie.
2.1.1. Zgomote din mediul ambiant: 2.1.2. Sunetele
Copilul amplasat n spatele unui ecran (nu trebuie s Sunetele se caracterizeaz prin: intensitate, durat,
vad sursa de zgomot) trebuie s spun ce obiecte au produs HI.IIIIIIK-, timbru, ritm. Se lucreaz asupra acestor caracteristici
sunetul (s le recunoasc): deschiderea fermoarului, rsfoirea ntorc Iile asigur fixarea discriminrii sonore, dezvoltarea
unei cri, scaun deplasat, scrisul pe tabl, aprinderea unui Miritiorici auditive, permit introducerea codificrilor,
chibrit, cderea unui obiect, mototolirea unei hrtii, lovitei iMiNolidarea sensului lecturii.
mingii, deschiderea uii, etc. Se pot folosi nregistrri cu suneti Ritmul
produse de animale. Percepia ritmului, n mod obinuit se realizeaz cu
Direcia zgomotului I. dar este adesea inexistent la copilul care prezint
Copilul st nemicat, cu ochii nchii. n jurul lui Si ir.II i de vorbire. Este necesar abordarea ritmului de la un
produc zgomote diverse (n spate/fa, sus/jos, i II i csihil copilului.
lng/aproape/departe). Este ntrebat: ce a auzit; din ce direcie; Ritmul esenial este mersul. Se ia copilul de mn i
la ce distan. i i i nuci, lovind cu talpa, se face nconjurul ncperii. n
lini nunilor fiecare pas este nsoit de o btaie din palme.
1
i I|HIIIII1 bate cu palmele un anumit ritm, se trece apoi la

178 179
ritmul cu suport vizual. Fa n fa cu copilul, se bate din Apoi se cere copilului:
palme la nlimea umerilor: dreapta-stnga. Secvenele ritmice
- s loveasc dup formula desenat;
se prelungesc, terapeutul lovete: dreapta-fa-stnga.
Perceperea auditiv a ritmului se face prin lovirea pe - s o compun cu ajutorul jetoanelor de dimensiuni
diferite;
mas a unei formule pe care copilul trebuie s o reproduc tot
- s scrie formula pe tabl.
pe mas. Se ncepe cu o serie de trei lovituri, apoi, n funcie de Durata
performanele copilului se crete numrul loviturilor n mas.
Cu ajutorul unui flaut, diapazon sau a unui obiect
(creion, chei) cu care se produce zgomot sub mas, copilul este
contientizat asupra duratei. Se lucreaz asupra noiunii de
lurat cu ajutorul benzilor (dreptunghiuri) desenate avnd
Figura . Formulele ritmice ilustrate grafic lungimi diferite.
Se procedeaz apoi la fel ca la intensitate.
nlimea
Copilul este ajutat s contientizeze c anumite sunete
uni nalte (ascuite) i altele sunt joase (grave) (figura 4).
Figura 2. Compunerea formulei ritmice din jetoane Instrumente utilizate: flaut, diapazoane sau i mai bine

Formula ritmic poate fi ilustrat prin desen (figura 1)


sau prin jetoane (figura 2). Se cere copilului s reproduc
formula desenat (pe tabl, foaie) sau compus din jetoane.
Intensitatea
Prin lovituri puternice sau slabe sub mas, copilul este
contientizat asupra diferenelor de intensitate.
Apoi i se cere s deseneze sau s reproduc formula
grafic ce corespunde loviturilor (figura 3). Figura 4. Formule grafice pentru nlimea sunetelor
i i'ui|iile pentru nlime sunt desfurate dup modelul celor
li I i intensitate i durat.

' '. Sunetele i zgomotele vorbirii


Figura 3. Formule grafice pentru intensitatea sunetelor < Yitre sfritul primului stadiu de reeducare se poate
llmn msura n care capacitatea perceptiv-auditiv i
i II iiuditiv a copilului au fost reeducate. Aceste achiziii

180 181
trebuie s fie transferate la nivelul sunetelor i zgomotelor t - explozie la nivelul dinilor;
vorbirii. k - explozie la nivelul prii posterioare a cavitii
luicale.
Pentru caracterizarea sunetelor vorbirii se folosete un
audioscop cu ajutorul cruia sunt reproduse pe ecran Se percepe suflul exploziei pe dosul palmei situate n
faa gurii.
caracteristicile sonore ale sunetelor emise n faa microfonului.
2.2.3. Oclusive sonore
2.2.1. Vocalele
Se explic: "Cnd vorbim producem zgomote. Unele Explicaia: Cnd vorbim producem "zgomote care cnt
,.i care explodeaz".
dintre aceste zgomote pot fi cntate."
Se cnt gama vocalic i i se cere copilului s fac La tabl se poate desena simbolul din figura 7.
acelai lucru. I se atrage atenia c aceste zgomote pot fi
prelungite n funcie de aerul pe care l expirm. Se plaseaz
dosul palmei pe laringe pentru a simi vibraiile.
vibraii = voce = cnt
Apoi, la tabl se schieaz pe suprafa mare simbolul
vocalelor, a "zgomotelor care cnt"(figura 5). Figura 7. Reprezentarea grafic a oclusivelor sonore
Sunt contientizai cei doi timpi ai fonemului.
2.2.4. Constrictive surde
Explicaia: Cnd vorbim producem "zgomote care sun
i II lin) ca vntul"
Figura 5. Reprezentarea grafic a vocalelor I ,a tabl se deseneaz simboluri ca cele din figura 8.
2.2.2. Oclusive surde
Se explic astfel: Cnd vorbim producem "zgomok-
care explodeaz".
Pe tabl se deseneaz simbolul din figura 6.
Figura 8. Reprezentarea grafic a constrictivelor surde.

Se sufl i se simte curentul de aer n faa gurii pentru:


f, s, .
Se verific cu dosul minii pe laringe faptul c aceste
I r nu cnt".

Figura 6. Reprezentarea grafic a oclusivelor ' i (\mstrictive sonore


Sub form de joc se produc exploziile: I aplicaia: Cnd vorbim producem sunete care cnt i
Mii in acelai timp.
p - explozie la nivelul buzelor;

182 183
v+c Or
v+c+v Uti
c+v+c Cob
c+v+c+v Doni
v+c+v+c Abuf
Figura 9. Reprezentarea grafic a constrictivelor sonore Abordarea pe grupe
- cu consoana s
s+c+v Exemplu: Stu
Pe tabl se deseneaz simboluri ca cele din figura 9. c+s+v Psi
n acest desen simbolic regsim urmtoarele elemente: v+s+c Osk
- cntecul (vibraiile): v+c+s Ups
- suflul. - grupri cu consoana "r"
- grupri cu consoana "1"
Producerea lor se constat prin palpare cu o mn pe
- repetiii de silabe complexe (grupri consonantice)
laringe i cu cealalt n faa gurii: v, z, j.
CCVCC Exemplu: Blist
2.2.6. Exerciii:
VCCCV Astro
a) Se noteaz pe tabl simbolurile corespunztoare
i i Kcpctiii de cuvinte cu semnificaie
tipurilor de foneme, ca n figura 10. Simple: tun; foc; pin.
Complexe: dun; par; fil;
Dificile: spectacol; transpiraie; etc.
ii Kcpctiii de propoziii
1
Figura 10. Simbolurile diferitelor tipuri de foneme 11 rupcutul citete o povestire compus din propoziii scurte,
urc copilul trebuie s o repete. Se crete treptat lungimea
Se trece la dictarea de sunete izolate.
'Miilor.
- "arat-mi (deseneaz)": Ffff, Oooo, K;
- "spune-mi un sunet care face aa:..", i i se indici
unul dintre simbolurile prezentate anterior.
Se trece la dictarea de silabe
arat "Baaaa", "Zuuu", "OooK";
Uy.Hnwntcii necesitatea unei intervenii specifice
- se trece la silabe de tipul V+C+V: OJO
iili \\oriei de tulburri de vorbire datorate unor perturbri
C+V+C: PAF.
iI/I firncesrii auditive.
b) Repetiii de silabe
hulii <m principalele obiective vizate n terapia tulburrilor
Sistematic, sunt repetate toate asamblrile fonetici1 lll
vmbuc si enumerai cteva exerciii specifice utile
cadrul silabei, n ordinea de la simplu la complex:
nu a ittm^erea acestor obiective.
c+v Exemplu: Pu

184 185
Capitolul 8 0 alungirea pronuniei.
TULBURRI DE RITM I DE FLUEN ALE VORBIRII Simkins semnaleaz la aceste persoane diverse
manifestri, dar care nu sunt strict verbale, cum ar fi:
problemele de citit i de scris, hiperactivitatea, diverse
dificulti colare, lipsa obinuinei de a reproduce, lipsa
1. Tulburrile de ritm aptitudinilor muzicale, etc.
n ciuda acestui tablou, sunt nc destul de rare
Vom aborda n aceste cursuri o serie de tulburri ale situaiile n care copiii sau adulii, care prezint aceste
vorbirii n care elementul definitoriu este prezena unei simptome, sunt trimii la logoped. n general, vorbirea acestor
perturbri a ritmului, altfel spus este perturbat distribuia persoane este inteligibil, iar tulburrile nu perturb total
temporal a elementelor produse verbal. Dintre tulburrile de comunicarea ceea ce s-ar rsfrnge i asupra capacitii de
ritm cea mai cunoscut i mai studiat este blbial. ikluptare i inserie social.
Evaluarea statistic fcut recent de Becker i Frecvent menionate n cadrul tulburrilor de ritm sunt
Grondmann (citai de Rondai, Seron. 1999) estimeaz c n i mizele ereditare, anumite probleme legate de funcionalitatea
jurul a 1,8 % din populaia infantil cuprins ntre 7-8 ani, 1 (rinului nervos central, perturbri ale transmiterii impulsului
prezint tulburri de ritm. nervos prin fascicolul extrapirarnidal, tulburri de coordonare
Natura problemei, dup Van Riper (1982) este cea ;i H ii/orio-motorie. Printre cauze ar putea fi menionat i
unei dezorganizri temporale a vorbirii. Se observ o vorbire iii Iertarea sistemului de feed-back proprioceptiv.
extrem de rapid cu dezorganizri ale frazei, omisiuni de silabe Weiss (citat de Rondai, Seron 1999) consider c
sau sunete i n aproape toate cazurile, o articulaie imprecis. " .i .i.i problem se datoreaz mai degrab unei imaturi tai
Aceste persoane vorbesc foarte bine cnd se exprim rar dar mi istice.
reuesc acest lucru pentru o perioad mai lung de timp
Persoana care prezint aceste tulburri nu este contient ilr 1.2. Formele tulburrilor de ritm i fluen.
viteza excesiv a vorbirii sale i nici de dezorganizarea frazei Sunt tulburri de vorbire similare blbielii,
Simkins (citat de Rondai., Seron 1999) nu consider crt HIIIK ipalele entiti clinice fiind: aftonghia, vorbirea accelerat,
tulburrile de ritm sunt un defect unitar ci o colecie eterogeni II i umil, tahilalia i bradilalia sau vorbirea ncetinit.
de anomalii ale vorbirii. 1.2.1. Aftonghia este o tulburare mai rar ntlnit n
Hm logopedic. Se caracterizeaz prin spasme ale limbii ce
1.1. Caracteristicile tulburrilor de ritm sunt: ilii'fl vorbirea. Adesea limba este foarte spastic apar
a) debitul vorbirii prea ridicat (tahilalie) i ionice de lung durat. Aceast tulburare nu are
b) vocea defectuoas " i MI (cama de vorbire i se constat c spasmele apar n
c) ritmul defectuos, vorbirea sacadat ii ilil'critc i n toate felurile de vorbire. Se recomand
d) voce monoton ni de relaxare, tratament medicamentos pentru
e) substituirea cuvintelor i silabelor

186 187
combaterea spasticitii, faradizri precum i exerciii de vorbirea tahilalic ritmul este de 20-30 sunete/sec. O astfel de
vorbire pe fond de relaxare. vorbire se urmrete cu dificultate. La fel ca i n cazul
1.2.2. Vorbirea accelerat este o nevroz verbal. battarismului cauzele incriminate sunt insuficiena
Apare mai frecvent la copiii care manifest agitaie verbo-motorie dar i modelele defectuoase de vorbire din
psihomotric sau anumite stri anxioase. Cu ct organismul mediul de via al copilului. Aceast tulburare de ritm este
este mai tnr cu att mecanismele cerebrale cu rol inhibitiv ntlnit mai frecvent la persoanele cu deficien mintal la
sunt nc mai puin dezvoltate. Vorbirea fiind o funcie rare sunt prezente i fuga de idei, tendine de supraapreciere ale
evoluat necesit coordonri de mare precizie deci i propriei persoane, dezordine i grab n ntreaga conduit. La
mecanisme inhibitorii foarte eficiente. Aceast tulburare vrsta colaritii copiii cu tulburri de ritm i fluen pot
prezint dou forme: battarismul i tahilalia. prezenta dificulti n nsuirea limbajului scris, precum i
> Battarismul se caracterizeaz printr-un ritm verbal tulburri lexice i grafice. ntre battarism i tahilalie deosebirea
exagerat de rapid. Sunetele i cuvintele se amestec, se cslc una gradual.
contamineaz, terminaiile se estompeaz. Copilul pronun pe Este important diagnosticul diferenial ntre tulburrile
nersuflate pn la epuizarea total a expiraiei. Sunt afectate menionate i blbial La tahilalici nu exist spasme n
coninutul vorbirii i construcia sintactic rezultnd nu doar o vorbire i nici logofobie. Aceti subieci manifest apeten
vorbire neestetic ci i o scdere a inteligibilitii acesteia. Sunt (MIIIIII vorbire pe cnd blbiii pot prezenta, ca o form
omise sunete, sunt inversate sunetele n silabe i silabele n ilrcm, refuzul de a vorbi. Cnd blbiii i fixeaz atenia
cuvinte. Adesea ritmul vorbirii este att de mare nct subiectul npni propriei vorbiri aceasta se nrutete, n schimb la
nu-i poate nghii saliva. Vorbirea este nsoit de grimase dar iltilulici crete calitatea vorbirii ca urmare a fixrii ateniei.
i de micri dezordonate ale minilor i corpului. Copiii la i i .i o deosebire fa de blbial tahilalicii vorbesc mai bine
care se manifest aceast tulburare prezint agitaie motorie, o |x rsoanele necunoscute dect cu cele cunoscute. Blbiii,
stare crescut de alert, sunt neateni, incapabili de a urmau li lienji de defectul lor prezint sentimente de inferioritate pe
interlocutorul, au tendina de a-1 ntrerupe pe cellalt din cauzl ui tihilalicii nu consider c ar avea un defect de pronunie
impulsului foarte puternic pentru vorbire. Atenia auditiv estt upraapreciaz. Sunt cazuri n care tahilalia se ascociaz
deficitar, auzul fonematic este slab dezvoltat, controlul audiii Itfllhaiala, situaie n care corectarea vorbirii este foarte
asupra vorbirii este insuficient, reprezentrile verbale suni
imprecise. Respiraia se caracterizeaz printr-un consum
neeconomic al aerului ceea ce se va manifesta prin ntrerupii 1.3. Corectarea tulburrilor de ritm
nepotrivite n vorbire pentru inspir. Adesea se asocia/;\ 11 nainte de descrierea principiilor care stau la baza
amuzia i aritmia. i i II tulburrilor de ritm este nevoie s se fac o precizare
> Tahilalia se caracterizeaz printr-un ritm alert I iutii n cazul unei persoane adulte intervenia nu se
vorbire precipitat dar i prin absena denaturai ili iK In dect cu condiia ca vorbirea s fie ntr-adevr
fonetico-fonematice i lexico-gramaticale. Dac pcntfH Mi i persoana s doreasc s-i amelioreze statutul
vorbirea obinuit ritmul normal este de 10-20 sunetc/so 1

188
189
n cazurile copiilor cu tulburri de ritm decizia de Aceast metod este mai puin eficient cnd este vorba de
reeducare trebuie luat dup o analiz serioas a factorilor tulburri de ritm.
sociali i psihologici. n opinia unor specialiti este inutil i r Citirea unui text ntr-o limb strin. Aceast activitate are
uneori periculos s doreti cu orice pre s modifici un ca efect ncetinirea ritmului vorbirii persoanei. Cnd trebuie s
ansamblu de comportamente verbale cnd persoana implicat citeasc ntr-o limb strin, pe care presupunem c o cunoate
nu este ea nsi contient de problemele sale. rt de ct, persoana se concentreaz ncetinind debitul. Aceasta
Metodele de corectare ale tulburrilor de ritm pot fi l determin s contientizeze c poate vorbi mai lent.
grupate n intervenii tradiionale i intervenii Aceste tehnici au ca obiectiv ncetinirea debitului
comportamentale la baza crora stau teoriile nvrii. vorbirii. Sunt uor de neles de ctre subieci i n acelai timp
uor de aplicat. Ins dup cum sublineaz Simkins nici una
A, Metodele tradiionale: ilintre ele nu au fcut obiectul unor cercetri sistematice.
Menionm n continuare cteva metode mai frecvent
utilizate. B. Abordrile comportamentale
> Se solicit subiectului s vorbeasc mai rar. Aceast Aceste metode constituie cele mai eficiente mijloace
sugestie se face n cea mai mare parte a cazurilor de tulburri I' modificare a vorbirii persoanelor care prezint tulburri de
de vorbire, n aceste cazuri vorbirea poate fi modificat, dar ritm Rle permit izolarea aspectelor mai puin precise ale
aceasta nu pentru o perioad de timp foarte lung. nhirii i un control mai bun al interveniei terapeutice.
> Citirea printr-o "fereastr", practicat ntr-un suport de Descriem n continuare aceast abordare prin prisma
carton care se deplaseaz de-a lungul textului de citit. Unui ca/ tratat de Simkins: o feti de 9 ani, al cnii nivel de
> Vorbirea ritmat, silabisit: este vorba aici de-a ndemna lizibilitate a vorbirii era iniial de 20%,
subiectul s vorbeasc desprind fiecare cuvnt n silabe. Intervenia s-a desfurat n 4 etape:
> O combinare ntre tehnica lovirii ritmice i cea a silabisirii. I. Msurarea debitului citirii. n primele edine
Cerem subiectului s foloseasc un deget sau piciorul pentru n ihliTlul a citit cteva texte iar terapeutul a numrat cuvintele
bate ritmul vorbirii care const n pronunarea silab de silabfl. niiM|jilc ntr-un minut. Apoi a cerut fetiei s fac pauzele
> Utilizarea unui metronom care, reglat la diferite viteze sfl |Min/toare semnelor de punctuaie, fcnd precizarea c
permit subiectului s-i controleze ritmul. i IM care reuit va da subiectului o stelu. La un total de
> Acelai principiu a fost utilizat pentru fabricarea UIUM lrlu|c bine meritate, copilul are dreptul la o activitate
aparat electronic, care emite n mod ritmic sunete, acest apafti i << l ci. Dup cteva edine, subiectul citea fcnd n
fiind purtat n spatele urechii. Subiectul transport cu el IMII Ic pauzele cerute, dar nu s-a realizat transferul n
metronomul miniaturizat care i dicteaz un ritm acceptabil ! .pontan, aceasta rmnnd neinteligibil,
vorbire. Imitarea. Terapeutul a citit cteva cuvinte din
> Citirea imitat: este tradus din americanul shadot lolosii anterior. Citirea cuvintelor s-a fcut ntr-un mod
reading i const n a cere subiectului s citeasc acelai li II 11< ula! n timp ce subiectul, n funcie de instruciunile
pe care educatorul 1-a citit cu o fraciune de secund imuni h alcnt la micarea buzelor i limbii terapeutului.

190 19!
2. Blbial demonstreze c exist o cauz a blbielii i aceasta este foarte
uor de identificat. Printre aceste poziii extreme, trebuie
2.L Delimitri conceptuale menionat cea a psihanalizei. Alte explicaii au ns meritul de
Blbial face obiectul a numeroase cri, articole ;i nu se reduce la extremitatea acestui fenomen care
tiinifice i articole de popularizare. Este o tulburare cunoscut handicapeaz milioane de persoane azi.
din cele mai vechi timpuri considerat "cea mai derutant
In general este dificil de prevzut care copil se va
dintre tulburrile de limbaj". liste cunoscut n lirnba romn i
kilbi i este dificil de elaborat un plan eficace de prevenie a
sub denumirea de gngveal. S-au propus o mulime de
blbielii. Manifestrile blbielii sunt foarte numeroase i
tratamente miraculoase, dar Bloodstein (citat de Van Borseh
variaz calitativ i cantitativ pe durata ntregii istorii a
1999) evideniaz dou curente care pot fi nscrise n bilanul blbielii la o persoan. n sfrit, eliminarea definitiv a
actual al cercetrilor rivind blbial. blbielii trebuie considerat destul de puin probabil, la
A. Cteva modele conceptuale au permis clasificarea nivelul actual de cunotine i mijloace de intervenie.
ntrebrii n ceea ce privete ereditatea blbielii. Putem
De exemplu, Kopp (citat de Van Borsel, 1999)
prezice, cu un oarecare grad de succes, descendenele
mporteaz c dup 10 ani de munc cu blbii, nu a putut
susceptibile care apar la unul sau mai muli blbii. Totui
vindeca definitiv pe nici unui dintre ei cu o singur metod
posibilitile de predicie se opresc aici i nu este posibil de h nipcutic, nici prin combinarea mai multor metode.
concluzionat, c blbial este determinat de antecedentele
Van Riper (1982) susine cele spuse de terapeutul
genetice ale individului.
iman, Anton Schilling, c toate persoanele care pretind c au
B. Anumite progrese s-au realizat n metodele dl
'(mut o vindecare total a blbielii trebuie s se pregteasc
intervenie. Aceste metode sunt actualmente supuse testului
liicfi fa la mai multe surprize. Pe de alt parte, mai muli
cercetrii i este posibil ca, n 10-15 ani, educatorii s tie mult
l i>
| < u|i pretind c au vindecat 93% din cazuri. Autorii
mai bine ceea ce ar trebui s fac n momentul interveniei
Mcmporani afirm c la o treime dintre blbii, blbial va
Dei s-au nceput de atta vreme observaiile, analizele ,.i
II i'.m.i, Ia o treime se va ameliora la sfritul interveniei iar
diagnosticrile, reetele i tratamentele tiinifice, totui nu so
il.iln reeducarea nu va fi ncununat de succes.
tie nc cu precizie care este originea, cauza acestei probleme
Blbiii au nevoie de ajutor logopedic iar acest ajutor
Unii autori consider blbial ca problem n
li dat sub mai multe forme. La o bun parte dintre
self-ului, problem medical sau problem de comunicare, til
II|i vorbirea se poate ameliora cu ajutorul reeducrii, iar
funcie de concepia teoretic. Noi preferm pstrri
i i i imeliorare va mbuntii capacitatea lor de
termenului de tulburare de vorbire, deoarece din puncl l
ii urc si calitatea vieii lor.
vedere strict observabil, blbitul se exprim printr-o vorblfl
Sinteza fenomenologiei blbielii este atribuit lui
diferit de cea a majoritii interlocutorilor din jurul su. 1
i" i n cele ce urmeaz vor fi prezentate cteva puncte
Este foarte probabil ca explicaia acestui fenomen *A
Umile din lucrarea sa cu privire la natura blbielii.
nu se reduc la o cauz unic. i cu toate acestea mai nuilp
autori contemporani sau clasici continu s cread i s vi |

194
195
2.2. Universalitatea blbielii
Chiar dac n cteva limbi nu exist termeni potrivii
pentru descrierea blbielii, de-a lungul secolelor manifestarea
blbielii a fost observat. Mai muli autori au cutat s explice enunuri verbale stereo,,pe
aceast universalitate. Unii consider blbial ca o nevroz
sau ca o form de regresie psihologic. Toate persoanele pot
manifesta unul sau mai multe semne de regresie ntr-un
moment din viaa lor. Pe de alt parte, putem crede c ceea ce
noi numim blbial corespunde unui ansamblu de
comportamente nvate. Mediul copilului, mai ales prinii,
prin exigenele lor excesive n ceea ce privete perfeciunea
verbal, pot contribui la apariia unor episoade de blbial.
Considernd blbial ca pe o problem de coordonare
perceptual i neuromuscular, ar trebui s gsim dificulti de
vorbire la toi subiecii. Actul vorbirii implic contraste
musculare simultane i succesive, care trebuie organizate ntr-o
manier foarte precis, mai ales pe plan temporal.

2.3. Definiia blbielii


Definiiile blbielii sunt numeroase. Putem spune cfl
blbial este o problem de ritm sau o problem de vorbire,
ntr-o manier mai restrictiv afirmm c blbial este un tip
de vorbire care demonstreaz reacii hipertonice anticipative,
Blbial poate fi vzut ca o perturbare a fluiditii verbale,
rezultat al unei emoii negative; n acest caz, actul vorbirii este
nsoit la mai muli copii, de o reacie intens de fric. In nuni
gradual aceast fric se va generaliza n toate momenu l
comunicrii. n mod contrar, Wingate (citat de Van Borsel
1999) d o definiie sintetic dar foarte explicit:
Blbial este o perturbare a fluiditii exprimam
verbale, caracterizat prin repetri sau prelungiri involuntar
sonore sau silenioase, de-a lungul emisiei unitilor vorbim
(sunete, silabe sau cuvinte). Aceste perturbri, de obicei
manifest ntr-o manier divers i frecvent i nu suni u\<

196
2.5. Apariia i evoluia blbielii > Spre deosebire de dizartrie, n blbial nu exist
n general blbial apare destul de repede, La unii tulburri de natur organic. Dizartricii au defecte de vorbire
biei se remarc ezitri n vorbire i prelungiri ale unor silabe care se datoreaz unor leziuni sau microleziuni cerebrale ceea
sau sunete i dup vrsta de 3 ani. La alii ns aceste perturbri ce determin propagarea deficitar a impulsurilor nervoase spre
se manifest la 4 ani i n numeroase cazuri, blbial se organele de vorbire. La blbii exist perioade de vorbire
instaleaz n momentul nceperii colii (n America de Nord) normal sau situaii (cu animalele sau cu copiii mici) n care nu
cam pe la 5 ani jumtate. se manifest tulburrile de vorbire. Dizartricii prezint un ritm
Caracteristicile blbielii variaz mult de la un copil la sacadat al vorbirii. Anumite forme de blbial pot fi atenuate
altul. Unii copii prezint dificulti doar n pronunia silabelor, >,iu chiar corectate prin psihoterapie ceea ce nu este valabil
la alii primele repetiii i ezitri sunt nsoite de grimase, care pentru dizartrie.
antreneaz diferite pri ale corpului. > Spre deosebire de alte tulburri de vorbire,
Evoluia tulburrii este foarte diferit. In mai multe persoana cu blbial manifest o afectare a vorbirii diferit n
cazuri, dificultile copilului se refer strict la fluiditatea llmcie de prezena altor persoane, de relaiile cu acestea.
vorbirii fr gesturi nsoitoare i emoii negative. Ali copii llrtlbiala nu este uniform sub unghiul mecanismelor sale
ns, prezint dou din dificultile menionate, i uneori chiar Interne, drept urmare este incorect s se foloseasc aceleai
trei. In toate cazurile asistm la oscilaii n gravitatea nu lode de la caz la caz.
dificultilor. Unii prini declar c n momentele n care
copiii nu sunt nervoi sau agitai vorbesc mai bine. 2.7. Simptomatologia blbielii
Specialitii constat c 4 copii din 5 care manifest Curios este faptul c blbiii nu pot s-i descrie
simptome ale blbielii, evolueaz spre o vorbire normal feri Umile bine blbial. O descriere detaliat ar permite
s revin la vorbirea perturbat. Din pcate nu exist un tesi ' ipeuilor s planifice intervenia ntr-o manier mult mai
sau o gril de evaluare pe baza creia s se fac predicii
privind fixarea blbielii. O consultaie logopedic fcut chiM Trsturile observabile
la nceputul manifestrii tulburrii, constituie un mijloc de I. Variaia tipurilor de blbial: persoanele care se
prevenire i de ameliorare, adesea foarte eficace. iii1 <lc mai mult timp folosesc mai mult dect un tip de
" il.i n momentele de mare nervozitate, ei pot s nu mai
2.6. Diagnosticul diferenial lip de blbial se potrivete mai bine cu situaia. Este
Blbial are cteva caracteristici fundamentale car I i IIUK variaia tipurilor de comunicare perturbat, nct
difereniaz de dislalie, dizartrie i de alte tulburri de vorbiri i i liicc ca interlocutorul s cread c persoana care i
> Spre deosebire de dislalie n blbial sud) l< cslc Ioane confuz.
pronunate corect sunetele vorbirii dar se produc poticniri dofl Ierarhia comportamentelor blbielii: o analiz
la anumite sunete* n anumite situaii sau blbitul face ptiu I upici actelor vorbirii blbitului, demonstreaz c,
nepotrivite n cursul vorbirii. IMIIII sale sunt organizate dup categorii diferite de
IIiH ni care variaz de la un blbit la altul.

198 199
ntorcndu-i capul sau rznd. La nceput aceste gesturi sunt
3. Tremurul muscular: este vorba aici de tremurturi
lacute cu intenia de-a ascunde repetiiile sau blocajele, dar n
ale muchilor organelor vorbirii. La blbial persistent, mod gradual aceste gesturi devin automatisme.
aceste tremurturi par a fi rezultatul unui foarte mare efort
10. Comportamentele de evitare: n general persoanele
pentru a se elibera dintr-un blocaj al vorbirii sau din micri
ii blbial cronic ncearc evitarea blbielii i pentru
repetitive care persist. .K casta fac tot posibilul. Aceste persoane vor ncerca s evite
4. Blocajele i nchiderile: aceste comportamente suni situaiile n care trebuie s comunice. Cnd sunt obligai s
cele care se asociaz cel mai adesea calificativului de blbial. i omunice vor evita cuvintele care li se par greu de pronunat.
Sunt acelea pe care chiar i nespecialitii le recunosc foarte I k asemenea vor fi tentai s elimine acele cuvinte folosindu-
uor. Se produc anumite spasme exterioare n vorbire, poticniri H de substituiri i sinonime. Este posibil chiar ca blbiii s
care apar mai frecvent la sunete oclusive (p, b, c). Se constat! unulc s simuleze stupiditatea sau surditatea.
c buzele nu se pot desprinde iar limba rmne pe plancul / /. Comportamentele verbale de evitare se numesc i
bucal. Itiholofrazii, acestea devin cu att mai elegante i mai
5. Tehnicile de deblocare (de ieire din spasm): sunt iiinplcxe cu ct nivelul intelectual i cultural al persoanei este
micri brute ale capului, trunchiului, braelor, picioaivlm III II ridicat. Copiii pot folosi mijloace verbale de camuflaj de
precum i grimasele. lipul "pi, pi"; "deci";ete.
6. Tensiunea vocal: este "vocal fry-ul" anglos;i\<>t. 12. Amnarea emisiei vorbirii: n unele cazuri
altfel spus, producerea unui sunet de frecven joas. Ae< I ' | 1
li|n prefer s atepte nainte de a ncepe s vorbeasc.
producie sonor este rezultatul unei foarte mari tensiuni I In evente cazurile cnd blbitul rmne tcut dup ce i-a
coardelor vocale care este ntlnit i la interlocutorii obinuii ' i M ,i o ntrebare, astfel dnd impresia c nu a neles
n anumite situaii. La blbii, emisia acestui zgomot poati | in i- Uneori adopt atitudinea unei persoane care
considerat ca o tehnic de anticipare care ntrzie pentru irtlVII ii intens nainte s rspund. In realitate ateapt
timp emisia cuvntului. - l * .i probabilitatea de a se bloca s-a diminuat datorit
7. Repetiiile: la o prim privire, putem aven impii'ftlfl i ateptri voluntare. Acest comportament seamn
c blbiii repet de mai multe ori aceeai silahA il*f II i rl al unui interlocutor obinuit care vrea s-i asigure
observnd cu atenie acest fenomen al repetiiilor se con\i ii I ne verbal exact nainte de a-i exprima ideea. La
exist uoare variaii la fiecare reluare a acelorai silabe il.i .Kvsi comportament este foarte repede adoptat i
8. Utilizarea aerului rezidual: numeroi l.ilMi|l iun un mijloc suplimentar de a evita comunicarea,
continu s vorbeasc i dup terminarea expiraiei uln / I ( Onvulsiile sunt de mai multe tipuri: iterative,
astfel nct ei utilizeaz i acea cantitate de aer care mm IfiHiNtituie o form mai uoar), tonice-sunt spasme
plmni (aerul rezidual). Aceast vorbire forat < i i inie blocheaz ntregul mecanism al vorbirii (apar
eficient din punct de vedere al inteligibilitii discursului i i uiularc, nevroze), sinkinezii -micri concomitente
blbii recurg la acest procedeu pentru a iei din blocaj iu li I iium cu procesul de vorbire.
9. Gesturi de camuflaj: anumii blbii pai w ti I
i ascund dificultile, fie punnd mna n la|u

201
200
.
Reaciile interne prezint blbial. Drama blbiilor este convingerea c
Blbial poate fi descris printr-un numr impozant de erorile pe care le comit n vorbire sunt ntotdeauna interpretate
comportamente observabile i n unele cazuri cuantificabile. de ctre toi interlocutorii ca i o dovad a unei inferioriti
Realitatea blbielii nu se limiteaz doar la comportamentele generalizate.
observabile. O mare parte din viaa persoanelor cu blbial
este perturbat de emoii negative cum ar fi frica, jena i 3. Tipuri de blbial
culpabilitatea.
/. Frica: este vorba de teama sau anticiparea c ceva Sunt indicate mai multe forme de blbial:
foarte grav se va ntmpla. Este acea stare de ateptare negativ icspiratorie, fonatorie, articulatorie, forme care n practic se
legat de ideea c persoana va tri o situaie sau o succesiune suprapun parial.
de situaii dificile. Anumite stri de fric sunt legate de situaii Blbial respiratorie se caracterizeaz prin apariia
specifice: exist frica de a vorbi la telefon, frica de a se unui asincronism ntre respiraia abdominal i cea toracic.
prezenta la medic, frica de a cumpra ceva sau de a cerc o I )ac respiraia este sacadat, aritmic sau precipitat aceasta se
informaie, frica de a vorbi n faa clasei sau cu un superior. \.i rsfrnge asupra vorbirii care va fi grbit, caracterizat
Alte stri de fric sunt legate de condiiile comunicrii. In printr-un ritm accelerat progresiv pn la apariia spasmului
unele cazuri blbitul va vorbi fr stinghereal, pe cnd n alt! < lir I). Se impune corectarea respiraiei mai ales prin obinerea
cazuri, nici un sunet nu va putea fi produs. unei "respiraii de calmare" a persoanei. Unii terapeui
Frica asociat actului vorbirii poate de asemenea sfl recomand utilizarea tehnicilor din trainingul autogen al lui
varieze n funcie de coninutul comunicativ al enunurilor. i h Imli/.
este mai dificil blbitului (la fel ca i persoanei cu vorhiiv figura 1. Circuitul meninerii i amplificrii blbielii
normal) s formuleze idei n fraze complexe, comparativ ol
ideile exprimate prin formule automate sau stereotipe. In< < Reprezentare
negativ a Teama
poate de asemenea s fie declanat de anticiparea anumitO( actului de eec
foneme sau anumitor cuvinte problematice pentru blbit r. vorbirii
scurt, viaa blbitului cronic este un ir de anticipri negativi
2. Influenele jenei i ale culpabilitii: acest ansamblu
de reacii este o completare a anticiprii declanrii fricii \ Dereglare a
cum a anticipat, blbitul se blocheaz, repet, ezit, execui respiraiei,
gesturi necorespunztoare i imediat dup, se instale;i/;i i it| circulaiei;
urmat de culpabilitate. n mod inevitabil, blbitul se ndoit l< nroire;
i ncepe s i fie fric de urmtoarele momente ale comunii liII transpiraie;
i ciclul se continu.
Actul vorbirii greite, nu este n nici un </;i/ ni Hlbiala fonatorie se caracterizeaz printr-o
straniu dect un gest stngaci ntlnit la o persoana i u liiil< ic complet a laringelui cauzat de rmnerea unei
ml ic coardele vocale. Uneori laringele este cuprins de

202 203
spasme situaie n care vocea fie c nu se produce fie este
foarte ncordat. Aceste spasme se pot observa fie n oglinda metodelor psihologice cu alte metode cum ar fi cele bazate pe
exerciii sistematice de vorbire.
logopedic fie prin palparea laringelui.
Blbial articulatorie se refer la blocarea muchilor Guu recomand utilizarea unor metode complexe n
articulatori la nivelul crora se produc spasme clonice care s se mbine metodele didactice cu cele psihologice.
(repetiii) sau/ i tonice care determin imposibilitatea de a Fiecare blbit are propriul su istoric lingvistic i
propriul su istoric n ncercarea de a se vindeca.
pronuna o perioad de timp. Exist sunete la care apar mai
frecvent aceste spasme (p, b, c i t, d). Dup Van Riper (1982) modelele terapeutice de
blbial pot fi clasificate n ase mari categorii:
4, Modele n materie de intervenie A. Terapiile prin sugestii, de distragere a ateniei, de
persuasiune;
Metodele de prevenire i corectare a blbielii sunt 11. Terapiile de relaxare;
grupate de Guu (1993) astfel: < \ Terapiile ritmului i controlului debitului,
> Metode medicale rezultate din concepii mecaniciste I) "Terapiile prin pedeaps i prin ntrire;
conform crora blbial este produsul defectului unor organe I Servoterapia;
de vorbire (de exemplu limba). Actual rolul medicului se I Psihoterapiile, Farmacoterapiile i Terapiile de grup.
pstreaz n terapia tulburrilor de vorbire dar const n Unii terapeui utilizeaz tehnici de reeducare a
ndeprtarea vegetaiilor adenoide sau n administrarea unoi l'.ilhfiiclii provenite dintr-un anumit numr de categorii
medicamente cu efect calmant sau fortifiant. mcn|ionate mai sus. n Frana reeducarea blbielii se face
> Metode didactice constnd n sisteme complicate tic* hi|;i metoda Borel-Maissony. Aceast reeducare conine
exerciii destinate vorbirii. Destul de frecvent aceste metode tiu M iriii pentru realizarea contraciei i decontraciei musculare
dau rezultate prea bune pentru c fixeaz atenia blbitului <'Minerea strii de relaxare), exerciii de ritm i coordonare
asupra defectului. De exemplu, prin aceste exerciii se obine n )t niin modelarea melodiei frazei i intonaiei, pentru educarea
lmi/elor dar i exerciii de expresie i de utilizare a limbajului
vorbire artificial cum este vorbirea bazat pe prelungirea und
hi I n i i l c x l .
vocale, model care are tendina s se fixeze n vorbirii
obinuit. n terapia blbielii abordarea terapeutic se face
> Metode psihologice care se bazeaz pe si ud mi li! M-n|i;ii n funcie de nivelul de vrst al subiecilor. Astfel,
personalitii blbitului, pe stabilirea unor raporturi I lii|M < in|u (1993) la precolari exerciiile se fac sub form de
ncredere ntre participanii la actul terapeutic. Au fost .i ufl| |MI < ; uvomand utilizarea vorbirii simultane, apoi a vorbirii
folosite diverse forme de psihoterapie care obin un sucOi Mi i.i(<- pe baza utilizrii unor materiale intuitive. Se poate
temporar prin faptul c reuesc s sustrag atenia blbitului ). |,i metoda rspunsului la ntrebri utiliznd pentru
de la vorbire. ntruct s-au nregistrat o serie de recidive, |>M ii imazini cunoscute copiilor sau redarea unor povestiri
obinerea unor rezultate persistente se recomand complcl II MMM . uit- hine de ctre copii. Ulterior se trece la vorbirea
iMMn.il.i In toate aceste demersuri logopedul trebuie s
>M!MIMM /e eu educatoarea. Se pot concepe activiti n care se

204
205
utilizeaz o vorbire situativ, n mod concomitent cu regsesc referiri cu privire la stabilitatea rezultatelor. Guu
desfurarea unor aciuni. De exemplu, i se cere copilului s (1993) recomanda ca metod hipnopedia artnd c aceast
descrie ceea ce tocmai deseneaz. Un alt pas este cel al metod, destul de controversat, d rezultate numai n cazuri
povestirii unei activiti finalizate. Un nivel mai mare de foarte grave de blbial, respectiv n formele acute
dificultate are vorbirea anticipativ cnd se solicit copilului s donico-tonice. Pe aceast cale i se poate sugera subiectului
povesteasc etapele unei viitoare activiti pe care o va ncrederea n forele proprii ceea ce va favoriza efectul altor
desfura. metode. Acelai autor recomand utilizarea psihodramel
La colari n terapia blbielii se utilizeaz sarcinile Pe de alt parte, s-a constatat c n toate timpurile,
de citire i de scriere. Se fac exerciii de citire ritmic, de blbiilor li s-au propus formule de autosugestie. Exist cteva
scriere concomitent cu pronunia. La nivelul colaritii formule "tip*': "Spunei c putei opri blbial.... Putei s
subiecii pot participa contient la terapia propriei tulburri de decidei s nu v mai blbii....n fiecare zi vorbirea mea se
vorbire. nnclioreaz....Nu vreau s m blbi i nu m voi mai blbi",
Adulilor li se solicit colaborarea. Se apeleaz la .u
nregistrarea vorbirii n diferite momente ale terapiei ceea ce 2. Sugestiile indirecte sunt cele mai folosite la ora
poate constitui un factor motivaional. La fel de utile pot Ii m luul. Blbitul va fi susinut mai ales de sperana c va
nregistrrile vorbirii unor blbii care s-au corectat. Acestor nvinge. Aceast speran este alimentat de numeroase forme
persoane li se dau "terne pentru acas": s in "conferine", s << l piijin pentru vindecarea blbielii: exerciii pentru ntrirea
in un jurnal ceea ce contribuie la ordonarea regimului di- mi .i hi lor organelor de respiraie, de fonaie i de articulaie,
via i la monitorizarea conflictelor. Li se poate solicita o [MiiUirea protezelor plasate n spatele urechii, etc.
descriere a propriei blbieli. 3. S-a demonstrat c adoptnd noi moduri de vorbire,
bdlhriilul poate s-i amelioreze vorbirea. Vorbim aici despre
A Terapia sugestiei, sustragerii i convingerii picului numit de "distragere a ateniei". Astfel, se poate cere
Aceste forme de intervenie sunt utilizate de mult timp hAlhililului s schimbe modul su de respiraie sau de
n terapia blbielii. Hih uliire. Se poate cere s-i modifice producia silabelor, s-
1. Printre acestea sugestia direct este fr ndoialA rhimbe ritmul vorbirii, s produc sunete mai ascuite sau
mai uor de utilizat pentru c rspunde mai bine ateptriloi Iii II i adopte un alt accent dect cel natural (de exemplu: un
blbitului. Este vorba de terapia care urmrete vindecai*! ni .ii unei limbi strine). Invariabil, vorbirea blbitului se
prin "metoda marketingului". Aceast metod are multt li oi va/, poate chiar s se ajung la momentul cnd
aspecte i reuete pentru un timp oarecare s reduc num.nul 1
II M.II.I dispare total, dar din nefericire aceste ameliorri
comportamentelor pe care acel blbit vrea s le resping. u IIICKISC se sfresc de ndat ce aceast nou metod de
Una dintre aceste metode, care este i cea mai dire< i I ilun devine o modalitate "normal" de vorbire a blbitului.
este hipnoza care rmne pentru numeroi blbii uncall | I I oarte asemntoare sugestiei, educarea prin
ideal pentru a stpni blbial. Literatura despre acest subit I n.r.ium', face apel la raiunea i logica blbitului.
este n mod evident plin de cazuri interesante, dar im | , ului ndeamn blbitul s constate c poate s

206 207
vorbeasc tar efort i tar dificultate. Metoda cea mai eficace Autorii de mai sus apeleaz la teoria bifactorial a blbielii.
n acest caz este cea care a fost popularizat de Froeschels n Conform acestei teorii, blbial nu trebuie considerat un
Europa i care const n a cere blbitului s vorbeasc fenomen de dezvoltare sau un rezultat al unei condiionri
mestecnd cuvintele. Aceast metod pare pentru muli mult operante a vorbirii. Trebuie mai degrab studiai doi factori din
mai acceptabil dect noile tipuri de vorbire, cci ea posed un ansamblul comportamentului blbitului. Un prim factor este
caracter mai natural. cel al comportamentelor specifice vorbirii blbitului
O alt abordare a persuasiunii este cea bazat pe teoria (repetiiile silabelor, blocrile, ezitrile i prelungirile). Aceste
semantic a lui Johnson. Blbial, dup acest autor, este comportamente sunt rezultatul unei condiionri clasice.
adesea o reacie negativ la problemele minore ale vorbirii, o < elelalte, mai exact tacticile de diversiune, de ateptare, de
exagerare , o amplificare a problemelor. Pe scurt, este o evitare sunt rezultatul unei condiionri operante.
percepie fals. Aceast metod, const n ncercarea de a C Terapiile ritmului i terapiile de control a
schimba percepiile pe care le are persoana, despre dificultile tir bit ui ui
sale de vorbire sau, cele pe care le au adulii (prinii mai ales) Exist o list (incomplet) cu ceea ce blbiii pot s
despre uoarele ezitri din limbajul copiilor lor. liic pentru a-i ameliora vorbirea, graie modificrilor de ritm:
5. Practica negativ s-au blbial voluntar .1 vorbeasc fredonnd, rrind i accentund fiecare silab, s
Se solicit subiectului s-i imite ct mai fidel vorbeasc pe silabe, schimbnd ritmul metronomului, s poarte
blbial, s se blbie contient. Astfel, i va putea nvinge mi metronom mic n spatele urechii, s vorbeasc pe silabe dar
teama de a vorbi pentru c descoper c poate realiza voluntai < .' scrie n acelai timp, s traseze pe hrtie "valuri"
actul de care se teme. Pe msur ce se constat mbuntiri ale lucronizndu-i silabele cu micarea "valurilor", s mearg
vorbirii, se reduce practica negativ. Unii speciliti o consideri "i .i sar sincroniznd fiecare silab cu paii sau sriturile
aceast metod ca fiind contraindicat pentru c poate fixi i utate, s nceap fiecare fraz prin emiterea vocalei V, s
blbial. iubeasc pe ritmul cntecelor folclorice, s vorbeasc la
B. Terapiile de relaxare on cu o alt persoan, s vorbeasc n "ecou" cu o alt
Se tie de foarte mult timp c marea majoritate I mn, s lungeasc toate vocalele, s fac pauze lungi dup
1
persoanelor blbite vorbesc mai bine cnd sunt mult mul ire fraz.
linitite. Astfel, numeroi terapeui i-au dezvoltat tehnici di IX Terapiile prin pedeaps i ntrire
relaxare, miznd pe faptul c n momentul n care blbitul citi Din literatura care face referiri asupra interveniei
linitit, nu mai triete obinuitele sale temeri i se exprimi luulicc rezult c n toate timpurile blbiii au fost
1
tar dificulti majore. r I|I pentru defectul lor mult mai des dect alte persoane
La aceste tehnici de relaxare au recurs: Jakobson ni dillcultate. Din pcate, unele remedii cu caracter
Wolpe, Eysenck. Numeroi cercettori din domeniul blbAii III Imnul mai sunt nc utilizate. n aproape toate societile i
au adoptat o abordare general care include aceast foi nu il< I IIl ipilc li s-a dat blbiilor s mnnce i s bea tot felul
tratament sau intervenie. Printre acetia menionm pe UIUM ni .lim|e respingtoare. Unii blbii au fost forai s fac
i Shoemaker i terapiile lor de desensibilizare progn 'i ip.i rece pentru a se fortifica. Unii chirurgi au tiat

208 209
frenul lingual al pacienilor blbii pentru a le ameliora E. Servoterapia
vorbirea sau s-a recurs la extirparea amigdalelor i a Este o form de intervenie fundamentat pe teoria
vegetaiilor adenoide n acelai scop. O alt metod a constat n cibernetic modern. Adepii acestui model consider c
administrarea unor ocuri electrice cu cureni foarte slabi. problema central a blbielii nu este cea a unei tulburri a
Unele dintre aceste "tratamente" au condus pentru personalitii, ci a unei perturbri a sistemului perceptiv
scurt timp la ameliorarea unor cazuri de blbial ns au fost auditiv. Blbitul posed un astfel de sistem defectuos care
urmate de recidive i de o serie de complicaii. Ca urmare s-a mpiedic organizarea adecvat a vorbirii n aspectele sale
renunat la aceste "metode^ ele persistnd totui n anumite secveniale. Aceast perturbare este o consecin a deficienei
medii ignorante. sistemului de feed-back auditiv. Unii consider aceast
Actual conceptul de pedeaps cu rol n modificarea tentativ de explicare ca pe o speculaie i critic o astfel de
comportamentului a evoluat avnd un anumit rol n terapie n abordare pentru c, dac blbial ar fi un defect al sistemului
aceeai msur cum au ntrirea pozitiv i negativ. Varietatea auditiv nu s-ar putea schimba ceva ce aparine respectivei
^pedepselor" experimentale i clinice este impresionant; ea organizri fiziologice. Considerm acest argument unul
include pedepse contrastante: s primeasc un srut din partea superficial ntruct, n tulburrile de procesare auditiv nu se
terapeutului n momentul nceperii blbielii sau cea de a primi pun probleme doar de structur ci i de funcionalitate existnd
un jet de aer n ochi sau de a asculta un zgomot brusc de 100 posibilitatea creterii calitii unor funcionamente datorit
decibeli. aplicrii unor antrenamente adecvate (vezi educarea auzului
La unii terapeui (Sheeman) este ntlnit opinia c Ibncmatic n anumite forme de dislalie). Exist un numr de
pedepsa nu are nici o semnificaie. ( a/uri care par s sprijine parial teza cibernetic. S-a constatat
In ceea ce privete ntrirea pozitiv, aceasta nu are .i se poate declana blbial prin aplicarea unei tehnici care
aceleai rezultate ca i pedeapsa. Se tie c unii terapeui const n amnarea feed-back-ului auditiv cu ajutorul unui
ncurajeaz pozitiv momentele de fluiditate ale blbitului ceea ip.nat electronic care determin ajungerea ntrziat la
ce conduce la ameliorarea vorbirii la muli subieci. Pot II i orbitori a propriilor producii verbale. Dac aceast tehnic se
ntrite: cuvntul. nceputul frazei, toat fraza, acordndu-se iplh a la persoanele cu blbial primar acetia se blbie mai
aceste ntriri pentru cinci secunde de fluiditate sau pentru MII lai numeroi blbii dobndesc o mai mare fluiditate cnd
cinci minute. Problemele referitoare la momentul realizrii uni supui acestei metode. Vorbirea lor se amelioreaz prin
ntririi, la natura acesteia i la alte probleme specifice i'lrrlul de '"mascare". S-a observat c blbial se diminueaz
abordrii behavioriste necesit cercetri complexe. In prezent ui < a/ul vorbirii n oapt.
cei care utilizeaz abordarea behaviorist ntr-o manier F. Psihoterapia, farmacoterapia i terapia de grup
sistematic admit c principala problem n reeducarea vorbirii Psihoterapia
blbitului este realizarea transferului vorbirii adecvate clin lormarea i convingerile terapeutului determin
mediul protejat (cabinet) n situaiile vieii curente. 1
i<a metodei. Blbial poate fi tratat conform abordrii
|< ilhiiuliiicc; abordrii indirecte a lui Rogers; terapiei
-
! - ii emotive a lui Ellis; terapiei gestalt a lui Pears; etc. Se

210 211
pare c pentru majoritatea blbiilor ajutorul psihoterapeutic
Capitolul 9
este indispensabil. Totui numeroi terapeui nu susin
TULBURRILE DE VOCE
utilizarea exclusiv a abordrii psihoterapeutice n cazul
blbielii cronice. Nu putem preciza care dintre psihoterapiile
existente este cea mai indicat n blbial. Dei exist
numeroase observaii clinice i studii de caz care pledeaz
1. Precizri terminologice
pentru eficiena unei forme sau altei fonne de terapie, nu exist
cercetri comparative. Tabloul complex al blbielii i n definirea conceptului de "calitate a vocii" este
realitatea complexitii persoanei indic faptul c diferii ntmpinat o dificultate major. Vocea este judecat n mod
blbii, n momente diferite ale vieii lor ar putea beneficia de diferit de ctre profan, profesorul de muzic, actor,
diferite abordri terapeutice. Toate aceste observaii sunt olorinolaringolog i specialistul n terapia limbajului. Vocea este
valabile i pentru formele de terapie n grup i prin grup. imalizat cel mai adesea pornind de la criterii auditive subiective.
Farmacoterapia Se folosesc termeni diferii ca descriptori ai calitii vocii:
n era modern au fost experimentate n acest domeniu a) Harshness fengl.^ care are echivalent n
produse noi aparinnd familiei tranchilizantelor. Unele grupuri francez termenul de voce "aspr" sau "grea". n
de cercetare au administrat doar medicamente, altele au nsoit general se consider vocea aspr, aceea care conine
medicaia i cu alte forme de intervenie. zgomote vocale intermitente acompaniate de un
Rezultatele acestor cercetri au declanat momente de timbru foarte jos. Ca i caracteristic acustic, se
optimism de foarte scurt durat. n prezent sunt puini cei care remarc la persoanele care manifest acest tip de voce
ncearc s trateze aceast tulburare utiliznd doar produse unele tendine de a-i ncepe propoziiile brusc i cu
farmaceutice. efort;
b) Breathiness (engl.): este opus vocii aspre.
Ea este acompaniat de o mare pierdere de aer
(nemodulat prin vibraiile corzilor vocale n
Teme: momentul fonaiei);
1. Artai specificul terapiei tulburrilor de ritm. c) Hoarseness (engl.); aici este vorba de
2. Discutai implicaiile psihopedagogice ale blbielii, vocea rguit n care sunt prezente elementele de
propunei un model de intervenie i argumentai alegerea asprime i aer excesiv, unul din ele fiind mai uor
acestuia. perceptibil.
3. Studiai n paralel alte lucrri care trateaz blbial (de n prezent majoritatea clinicienilor angJofoni i
exemplu: Bocaiu Emilia, 1983, Blbial. Prevenire i Ihiiirnloni reuesc, fr prea mari dificulti, s clasifice
tratament. Bucureti: EDP). i|ilc vocii cu ajutorul celor trei termeni amintii mai sus.
prcialiti utilizeaz n caracterizarea vocii i conceptele de:
> hiperfuncie-care desemneaz o prea mare tensiune
ui.iu a regiunii laringiene:

212
213
> hipofuncie - care desemneaz un efort muscular analiza factorilor masei corzilor vocale i gradul lor de
inferior celui cerut pentru producerea adecvat a vocii. apropiere. Majoritatea problemelor de voce vor fi legate de unele
Exist ase parametri independeni care permit modificri ale masei corzilor vocale i la sub- sau supra-
descrierea tuturor variaiilor vocii normale i anormale. Aceste aducerea lor. Autorul propune n lucrarea sa o serie de 20 de
dimensiuni sunt: timbrul (ridicat-jos), intensitatea lehnici care i permit clinicianului s atace problemele vocii
(puternic-slab), modul sau registrul (pulsatil sau fracionat) i ;malizate n funcie de cele dou dimensiuni mai sus menionate.
n sfrit, concentraia vertical (focus vertical) a vocii, adic Brodnitz (1965, citat de Herbert, 1990) vede
nalt spre cap i joas spre gt. Bilanul evalurii vocii poate fi problematica vocii ca o perturbare a ntregii funcii vocale.
deci stabilit dup aceste ase dimensiuni independente. < onsider c a insista asupra unor exerciii care privesc doar
Interaciunea acestor dimensiuni constituie un continuum care unul sau mai muli muchi izolai nu este recomandabil. Dup
merge de la vocea normal la cea deviat. prerea lui, tensiunea i vibraia corzilor vocale sunt automate i
Exist aparate capabile s evalueze anumii parametri ai nu pot fi manipulate contient. Tehnica aleas pentru
vocii i deci schimbrile care intervin n aceti parametri. Inpcrfunciune este cea de "chewing" (vorbire asemntoare cu
Utilizarea judicioas a acestor aparate permite adesea luarea unei cea a persoanelor care mestec gum).
decizii rapide i eficace n ceea ce privete momentul oportun Conceptul de funcie global a fonaiei este de
pentru terminarea tratamentului. Din pcate exist nc o mare iscmenea reflectat de importana pe care Brodnitz o acord
reticen n utilizarea acestor aparate. i ipectului psihologic (psihosomatic) al apariiei problemelor de
i>ce. Autorul face afirmaia c eficacitatea i calitatea
2. Principiile generale ale terapiei vocii luneional a vocii se bazeaz n mare parte pe obiceiuri bune de
i Hi, adic pe capacitatea unui individ de a aciona cu un
Perkins (1971, citat de Herbert, 1990) estimeaz c cea minimum de efort muscular. Tocmai aceast tensiune ce se
mai bun voce este cea produs cu minimum de efort. El afirm manifest la nivelul corzilor vocale i la nivelul muchilor
mai precis c producerea optim a vocii este bazat pe abilitatea Iralaringali determin apariia posibil a nodulilor sau a
de a varia efortul vocal proporional cu nevoile timbrului polipilor. El insist asupra reeducrii ntregii personaliti i nu
(nlime), intensitii i registrului vocal, meninnd nivelul MINIMI cea a vorbirii.
constriciei la valoarea sa minimal. Datoria terapeutului este n sfrit, Moore (1976, citat de Herbert, 1990) se
deci, s nvee subiecii s vorbeasc fr efort i toate exerciiile ipropic simitor de Perkins i recomand fiecrui terapeut o ct
pe care le va propune, vor trebuie s fie nvate i executate in huna cunoatere a psihologiei i fonaiei pentru a realiza la
pstrnd n memorie acest principiu fundamental. Perkins mal l< iifii si o producere a vorbirii cu minimum de efort. Tehnicile
afirm c pentru reeducare, distincia ntre cauzele organice i IIi Ic sugereaz sunt totui mai puin numeroase i mai puin
cauzele funcionale este inutil. |iin ise dect cele care le regsim la Boone.
Boone (1973, citat de Herbert, 1990) insist mai alei Evoluia terapiei vocii
asupra identificrii i eliminrii obiceiurilor proaste respiratorii Pan n prezent postulatele terapiei vocii, att n
i fonatorii. Acest autor, ca i precedentul, respinge dihotomii r i et i n America, nu au fost riguros analizate. Noua
probleme organice vs probleme funcionale. Important esli

214 215
dimensiune de explorat este cea care determin persoana care se Tulburrile de voce, n general, sunt cuprinse n
prezint pentru terapie s considere ca pe un fapt apariia sistemul de fonasienii ce nseamn oboseal a vocii dar acest
tulburrilor de voce. n acest context trebuie evaluate termen apare ca insuficient pentru cuprinderea tuturor
consecinele acestei dificulti asupra persoanei i asupra tulburrilor de voce i astfel acestea sunt difereniate n:
anturajului. Din pcate, aceast abordare fenomenologic nu a > Fonastenii (slbirea vocii);
fost cercetat i nu exist studii sistematice. y Afonie (pierderea vocii);
> Disfonemii (pierderi pariale ale vocii).
3. Etiologia. Taxonomia tulburrilor de voce Apariia disfonemiilor este explicat prin alterarea
mtomatismului acustico-fonator ce poate fi dat de:
La formarea vocii particip o serie de componente a > O insuficien respiratorie ce altereaz calitile
cror activitate este reglat de sistemul nervos: vocii. Pentru a obine efectul acustic, persoana depune un efort
> Componenta respiratorie; 11 spirator nedozat printr-o contracie exagerat a coardelor
> Componenta vibratorie; vocale ce treptat va duce la o disfuncie a lor. Aceasta are ca
> Componenta rezonatoare. lirei apariia unei stri de oboseal ce d o scdere a tonusului
Elementele mecanismului vocal formeaz un sistem muscular (hipotonie i hipokinezie).
unitar cu o coordonare cortical. Vocea este afectat de factori > Un alt caz de disfonemie este acela n care
psihologici, fiziologici i sociali, Dezvoltarea aparatului vocal hipokinezia se poate manifesta de la nceput.
este influenat de: stadiul ontogenetic n care se gsete Cauzele tulburrilor de voce se pot grupa n:
persoana, de sexul acesteia i de starea sntii ntregului 7. Afeciuni ale sistemului nervos central i
organism. Exist i ali factori care condiioneaz calitatea vocii, I" 1 i l n i c ;
de exemplu, o personalitate infantil poate prezenta o voce 2. Afeciuni psihomotrice;
piigiat". i factorii sociali i pun amprenta asupra vocii, 5. Alte patologii (sindroame n care tulburarea de
astfel se recunoate rolul imitaiei i faptul c intensitatea vocii IKT este simptom);
poart amprenta unor ndeletniciri profesionale. 4. Afeciuni ale aparatului fonator;
Ne vom referi, n cele ce urmeaz la acele tulburri (In- 5. Afeciuni ale aparatului respirator;
voce denumite disfonemii. Faptul c toate intervenii Ir 6. Deficiene auditive.
chirurgicale pe laringe sunt nsoite de tulburri ale vocii. .1 / Afeciunile sistemului nervos central i periferic au
determinat o presupunerea c orice tulburare se explic prini <> 1 1 in|e numeroase asupra vocii i dau cele mai variate
leziune la nivelul laringelui. Aceast concepie a ngustai HUI uncie cu caracter polimorf. Aici se pot aminti: leziuni
perspectivele interpretrii acestor tulburri. n realiti 1 iiiiu <\ scleroza n plci, atingeri toxice ale sistemului nervos.
tulburrile de voce pot fi date de cauze multiple. Aceste tulburai 1 .? Afeciunile psihosomatice pot da, de asemenea,
de voce mai pot prezenta i un caracter profesional (cntrei, !|
111 HI ile voce. Strile depresive ca i cele de anxietate dau o
oratori, profesori). !
niiv.ie a organelor articulatorii. Strile de suprainhibiie
I altereaz emisia vocalelor (hipofuncie). Isteria d

216 217
tulburri de voce. n fazele minore apar stri de hipoestezie a greeli mari. Orice iniiativ logopedic pripit poate duce chiar
laringelui iar n fazele grave ale isteriei se instaleaz afonia la agravarea tulburrilor de voce.
(mutismul isteric).
3. Strile patologice generale ngreuneaz n mod 4. Tratamentul tulburrilor de voce
secundar actul fonatiei. Toate bolile mai grave au consecine
asupra integritii funcionale ale coardelor vocale. Astfel Corectarea tulburrior de voce necesit msuri
disfonemiile apar dup afeciuni hepato-intestinale ce modific rnmplexe ce constau din tratamentul etiologic i
debitul respirator sau n TBC, cancer, etc. Afeciunile endocrine nnptomatologic ce revine medicului i tratamentul foniatric ce
au consecine evidente asupra strii funcionale a coardelor revine logopedului. Acest tratament este indispensabil n
vocale. Ele produc dereglri hormonale i ale metabolismului ce vindecarea disfonemiei, tratamentul medical crend doar
acioneaz negativ asupra sistemului nervos i ca urmare apar i premisele necesare vindecrii.
perturbri ale emisiei vocale. Persoanele cu tulburri ale glandei In general, toat diversitatea simptomatologic a
tiroide prezint o voce rguit, fonastenie. La persoanele cu tulburrilor de voce este abordat din perspectiva tratamentului
hiperfuncia glandelor suprarenale vocea este strident i logopedic n mod unitar, acesta mergnd pe mbinarea respiraiei
puternic , iar n cazul hipofunciei vocea este slab i monoton. i .ulii ulaia. Exerciiile de respiraie i articulaie sunt dozate i
Tulburrile de origine sexual - la persoanele cu tulburri utero- II li reniate n raport cu specificul tulburrilor de voce.
ovariene vocea este mai grav. La adolesceni hipofuncia De exemplu, la o disfonemie datorat unei hiperkinezii
glandelor sexuale are ca efect persistena strii de mutaie; 1
ilc < verciiile de articulaie i respiraie se vor face pe fondul
hiperfuncia glandelor sexuale este nsoit de o voce adulta i relaxri generale. Aceast relaxare se poate obine prin
chiar n copilrie. M Mu speciale ct i prin intervenie medicamentoas.
Cauze organice directe sunt reprezentate de afeciuni In cazul disfonemiilor date de hipokinezii, exerciiile de
ale aparatului fonator cum ar fi: malformaii (modificri) ale in I|K- i articulaie necesit o ncordare a aparatului fonator
aparatului fonator; modificri ale cavitilor supralaringalc; II lom fiere a ntregului organism. n acest scop, pe lng
alteraii ale suflului pulmonar; afeciunile organului auditiv. n ijiilc generale se poate apela la ajutorul unui fizio-terapeut.
Toate afeciunile aparatului auditiv influeneaz .i liste important s se fac diagnosticul diferenial ntre
calitatea vocii. Datorit complexitii etiologiei i patologici nilc de voce hiperkinetice i cele hipokinetice. n cazul
acestei tulburri se impune o colaborare strns ntre medic i ni niloi hiperkinetice vocea este rguit, corzile vocale sunt
logoped n vederea lichidrii lor. Fr cunoaterea etiologici nu hlnii In cazul unei hipokinezii vocea este dogit i
se poate trece la tratamentul logopedic. Medicul stabileti mi

etiologia i propune tratamentul medical pentru nlturri I


patologiei i numai apoi se pot face exerciii logopedice. In cazul I I r'xcrciiile logopedice generale:
tulburrilor de voce tratamentul logopedic devine auxiliar celui in i I.I asupra exerciiilor de reeducare a respiraiei.
medical. n cazul cnd se ncearc s se trateze vocea de ctn l u majoritatea disfonemiilor apar i tulburri de
logoped, fr s se in seama de starea pacientului se pol fuci drlcrminate de strile ndelungate de efort, de tipul

218 219
pronuniei de voce. Persoanele cu tulburri de voce sunt partea dorsal rmne total imobil. Acest defect dispare dac
obinuite s efectueze exerciii de respiraie. Exerciiile de pacientului i se dau indicaii de respiraie corect i i se cere s~i
respiraie se fac la nceput dup modelul respiraiei logopedului. verifice i s-i catalogheze micrile respiratorii.
Pe lng metoda observaiei se poate face o reglare a respiraiei Respiraii superficiale datorit atoniei muchilor
i prin explorare tactil-kinestezic (se pune o palm pe toracele abdominali. Acestea apar la persoanele cu obezitate, ce duc o
logopedului i una pe toracele su). via sedentar. La aceste persoane se produce o diminuare a
Este indicat ca aceste exerciii de repiraie s se fie micrilor diafragmei. La aceste persoane respiraia n timpul
realizate de ctre pacientul ntins pe o canapea, pentru a obine o lonaiei se realizeaz printr-un efort al muchilor toracelui.
relaxare muscular general. Aceste exerciii se efectueaz la Pentru corectare sunt necesare exerciii zilnice, sistematice de
nceput n poziie orizontal, apoi eznd i apoi n picioare. Se cultur fizic general.
insist pe obinerea unei bune respiraii n poziia vertical. > Exerciii pentru reeducarea vocalelor.
O exagerare a micrilor respiratorii la persoanele Aceste exerciii sunt legate direct de pronunie. Ele se
disfonice atrage dup sine expiraii forate prelungite ce realizeaz pe baza unor exerciii de gimnastic articulatorie n
utilizeaz i o parte din aerul de rezerv. Acest tip de respiraie vederea tonifierii sau a relaxrii musculaturii articulatorii, n
contribuie i mai mult la oboseala aparatului vocal. Exerciiile de hiiKlie de defectul de voce. Leciile de fonaie vor fi gradate
corectare se reduc la efectuarea unei respiraii mai scurte i progresiv ncepnd cu pronunarea sunetelor, a silabelor, a
lipsite de efort, fr ncordare. i uvintclor i apoi a propoziiilor i frazelor.
Efectuarea respiraiei de tip costal superior. Aceast n prima faz se vor face exerciii de voce optit pentru
respiraie este foarte frecvent mai ales n formele distonice i e evita suprasolicitarea corzilor vocale. Treptat se va
const ntr-o exagerare a respiraiei ce se realizeaz de multe ori nsiflca emisia vocal. Se recomand exerciii de pronunare a
i prin micri claviculare (ridicarea umerilor). ilelor i consoanelor i apoi a silabelor: fa, fe, fi; so, se, si.
Acest tip de respiraie duce la o contractare a muchilor In plai se vor introduce i consoanele sonore. Fiecare silab se
laringelui ce se repercuteaz negativ asupra emiterii vocalelor. - pronuna prelungit n timpul unei expiraii.
Se recomand exerciii de gimnastic respiratorie profund ce se Numai dup ce s-a elaborat o coordonare ntre respiraie
opune ridicrii umerilor. Se fac exerciii cu braele ncruciate pe I II i M ulaie se trece la corectarea calitilor sunetelor.
piept sau cu palmele sprijinite pe umeri. Unii terapeui (Orectarea nlimii
recomand exerciii de respiraie din poziie vertical n timpul I ste bine ca nlimea medie a vocii s fie de tonalitate
crora subiecii i apas umerii cu un b aezat la spate i capul i I irevent se poate stabili un acord ntre vocea pacientului
lsat de asemenea pe spate. Din aceast poziie subiectul este u i<nulitate a unui instrument (diapazon).
solicitat s fac respiraii costo-abdominale. Deosebit de Intensitatea vocii
important este ca aerul s nu fie expulzat brusc i ca presiunea Intensitatea vocii se corecteaz prin exerciii care se
aerului s fie constant pn la epuizarea undei respiratorii. iii i M progresiv ncepnd de la o voce slab pn la o voce
Alt tip de respiraie deficitar este respiraia incomph t in ee mai intens.
i inegal. In timp ce partea anterioar a toracelui se mrete

220 221
Timbrul trebuie s fie obinuit s emit sunete mai grave. Pentru a
Timbrul se realizeaz prin formarea unor deprinderi mpiedica ridicarea laringelui i ncordarea corzilor vocale,
asupra poziiei corecte a organelor fonoarticulatorii n timpul laringele va fi uor cobort i fixat cu mna.
fonaiei. Prin coordonarea fonaiei cu respiraia timbrul este > Reeducarea vocii la persoanele care au laringotomie.
plcut. Timbrul se corecteaz prin exerciii n care laringele este < and se extirp laringele se pierde i vocea i se produc i unele
oprit s fac micri exagerate (pacientul i fixeaz laringele cu modificri n respiraie. Dei reeducarea vocii este dificil i
mna). anevoioas, aceste persoane au posibilitatea de a-i redobndi o
vorbire apropiat de cea normal.
4.2. Exerciii logopedice specifice recomandate n Exist dou mijloace utilizate n redobndirea vocii n
diferite tulburri de voce ncest caz:
> Reeducarea vocal n laringitele cronice. Pentru > Fie prin utilizarea protezelor laringiene;
reeducarea vocal n laringitele cronice trebuie efectuate > Fie prin metode de reeducare vocalic.
exerciii logopedice prin care se mpiedic excesul vocal, de Dei se obin rezultate bune prin utilizarea laringelui
aceea prima indicaie este utilizarea repausului vocal i relaxarea .iiiilleial se fac i exerciii pentru obinerea vocii. Trebuie ca
laringelui. bolnavul s fie ajutat s-i creeze un nou rezervor de aer care s-1
La copiii cu voce rguit, dup o cur de repaus de 3-4 nlocuiasc pe cel anterior. n cazul copiilor, reeducarea vizeaz
zile se fac exerciii de respiraie nsoite de exerciii de articulare uhli/area aerului din cavitatea bucal pentru producerea
a vocalelor, apoi a silabelor, a cuvintelor i propoziiilor. lunetelor. O voce bun se poate obine dac subiectul i creeaz
n cazul unor fonastenii sau afonii, n laringite, repausul un rezervor de aer prin esofag care s nlocuiasc funcia
vocal trebuie prelungit pn la cteva sptmni. Apoi se fac pulmonar. Pe lng acest rezervor de aer, care se produc
exerciiile menionate la vocea rguit. l'onn|ia, subiectul trebuie s-i realizeze i noi organe vibratorii,
> Reeducarea vocii n mutaiile prelungite.Schimbarea > nou glot se formeaz din fibrele musculare de la gura
vocii se datoreaz creterii i dezvoltrii laringelui. Vocci nlagului. Greutatea const n nsuirea deprinderii de
coboar devenind mai grav, mai tears. In aceast perioad pol li * hidere voluntar a buzei esofagului pentru expirarea aerului.
aprea dereglri ale contraciilor muchilor laringelui care duc la Cnd reeducarea vocalic nu reuete datorit
lipsa vibraiilor corzilor vocale. Vocea este rguit i oscilc;i/;i I i lentei reflexe a musculaturii, se folosete o pomp prin care
dnd natere "intonaiei de coco", alteori este voce de falsei iul este presat treptat n esofag. Prin acest lucru se urmrete
Aceast perioad dureaz ntre 6 i 12 luni. La biei ncepe de la Ini marca deprinderii de a nghii aerul n esofag. Acest aer
11 ani i poate aprea i mai trziu la 15-16 ani. Dup aceasta -l ij'i.in determin micrile vibratorii de la gura esofagului ce
vrst mutaia este patologic i se numete mutaie prelungita |iio(luc micrile corzilor vocale. Dup ce sunetul esofagian a
Fiziologic se remarc o ridicare exagerat a laringelui i o stan i" i nhjinut, munca logopedic va viza exerciiile de articulare,
de tensiune a corzilor vocale. Pentru reducerea strii di i '!..i ee se fixeaz vocalele produse izolat se trece la exerciii de
hiperkinezie se recomand ca exerciiile de respiraie i de voa ne i\ consoanelor, apoi la exerciii de silabisire, apoi la
s fie nsoite de relaxarea general a organismului. Adolescentul n I(M de pronunare a cuvintelor, propoziiilor i frazelor. La

222 223
nceput vocea este parazitat de anumite sunete care dispar ' sunetele explozive;
ulterior. >- alternarea oclusivei surde k cu sonora g;
Lucrarea lui Gardner propune terapeutului care se * producerea perechilor sonore ale lui s i t;
ocup de pesoanele cu laringotomie un program de reeducare * sonantele: 3, r, m, n;
complex, desfurat n apte etape cuprinznd 36 de uniti de ' alte consoane: f, v;
exerciii.
apte etape de nvare a vorbirii utiliznd esofagul i'iupa a IV-a: Dezvoltarea fluiditii
(dup Gardner 1971, citat de Remacle, 1999): antrenarea fluiditii prin exersarea cuvintelor mai lungi
Etapa I: Orientare i teste preliminarii creterea fluiditii prin exersarea cuvintelor coninnd sunete
> Stabilirea relaiei ortofonist - client nou oclusive
> Demonstraii pe laringele artificial * creterea fluiditii prin exersarea frazelor i expresiilor mai
> Prezentarea unor noiuni despre sunetele obinute prin \\\\\y'\
utlizarea esofagului * creterea fluiditii prin exersarea silabelor diverse.
> Discuia ortofonistului cu familia celui cu laringotomie. * creterea fluiditii prin exersarea diferitelor viteze de vorbire.

Etapa II: Iniiere n vorbirea esofagian / liijHi a V-a: Restaurarea melodiei n vorbirea
> Relaxarea i respiraia; r r\tinderea scalei de tonuri
> demonstrarea compresiei; * ameliorarea vocii cu ajutorul inflexiunilor
> injecie (de aer) nsoit de emisia consoanelor explosivc > creterea nivelului acustic al vocii.
surde;
> emiterea consoanei surde h; / /.//</ (i Vi-a: Restaurarea inteligibilitii vorbirii
> consoana explosiv surd k; * ameliorarea calitii sunetelor sonore: vocale
> adugarea sunetului s, la aciunea de injecie; * fimrliorarea calitii sunetelor sonore: consoane
> alte sunete cu s, , t; r lilcrcnierea cuvintelor similare.
> favorizarea ingestiei de aer cu ajutorul injeciei sau pompei
linguale (apsare glosat sau glosofaringian); t hi/ui n Vil-a: Creterea puterii vocii
> utilizarea deglutiiei minimale pentru demonstrarea injeciei; * ui111/arca forei pentru accentuare
> ingestia aerului: inspiraia; * uhli/arca forei pentru accentul tonic
> ajutoare pentru facilitarea expulziei prin expiraie.

Etapa a IH-a: Dezvoltarea sunetelor vocale


> susinerea respiraiei pentru dou silabe;
> prelungirea tonalitii vocalei;
> dezvoltarea vocalei iniiale;

224 225
5. Educarea vocii la copiii disfazici i la cei cu rtcete n pdure i strig pronunnd vocala pe care o
deficiene de auz cunoate. Ceilali copii i rspund cu vocala pe care el o
pronun, ca un ecou.
5.1. Emiterea vocii VI. Jocul cu ppua. Se pronun a" prelungit, cu
Munca de emitere a vocii debuteaz din perioada modulaii i se leagn ppua.
pregtitoare, nc din primele zile ale demersului logopedic. n VII. Onomatopeele. Se arat copilului ilustraii cu
aceast etap se urmrete emiterea vocii pe cale spontan n di ferite animale. Copiii ncearc s le "denumeasc" prin
activitile de joc. Se recunoate c emiterea spontan conduce la emiterea de onomatopee (muuu, miauu, etc).
o voce care este fireasc, nu este forat, se fixeaz uor, nu VIII. Jocul "De-a motanul i psrelele". Unul dintre
prezint defecte. copii va fi motanul, ceilali sunt psrele. Motanul st ntr-un
Emiterea spontan a vocii: <<>li si se spal cu lbua, pronunnd miau", psrile alearg
Principalele exerciii pentru emiterea spontan a vocii: prin camer i dau din aripi pronunnd pi-pi-pi". Motanul
I. Pronunarea ritmic a unor silabe simple nsoind i nul s prind o vrbiu. Ulterior, rolurile se schimb.
diferite micri ale minilor: "pa". IX. Jocul Cine a strigat ?". Copiii se adun n
Logopedul ridic palmele rostind pa - pa - pa - pa". u micerc, logopedul st cu spatele la ei. Unul dintre copiii strig
Aceste exerciii pot fi fcute i n cadrul activitilor de educaie emite o vocal) i logopedul se ntoarce i ghicete cine a
psihomotorie, unde, de asemenea, multe exerciii fizice pot fi Irigat.
nsoite de pronunia de silabe. Exerciiile de pronunie de silabe X. Copiii mpreun cu logopedul formeaz un cerc,
se pot face i prin baterea ritmului din palme sau n mar. IUM urc apuc mna vecinului din dreapta i o pune pe laringele
II. Jocul cu plnii de hrtie. Din hrtie mai groas se !u Semnalul este dat de profesor care pronun pe rnd: a, u,
confecioneaz plnii. Logopedul vorbete n plnie iar copiii in II Copilul care se afl la dreapta simte vibrarea laringelui i
mna pe pereii plniei simind vibrarea sunetului. Se cerc ii ni .mite vocea mai departe pn cnd aceasta se ntoarce la
copiilor s repete pronunia vocalei sau silabei respective n aa |tiol'csor venind din partea stng. Dup aceasta jocul este
fel nct s poat simi vibraiile cu mna pe hrtie. Acest pul de un alt copil.
exerciiu poate fi fcut i n timpul mersului. Emiterea pe cale artificial a vocii:
III. Jocul cu foaia de hrtie. Fiecare copil primete o La copiii care nu s-a reuit emiterea vocii prin jocurile
foaie de hrtie, un capt l ine pe buze, apsat cu degetele de la i niiii sus urmeaz ca logopedul s luceze n mod individual cu
o mn, iar cellalt cu degetele de la cealalt mn. La indicai ia In ;u este cazuri, pentru a provoca vocea, logopedul va pune
logopedului copilul pronun prelung mmm". Prin degete el III Iun copilului pe pieptul su, iar cealalt pe pieptul copilului i
simte vibraiile. losli ncet o serie de silabe: pa, papa, pa pa par>, lungind
IV. Jocul "De-a locomotiva". Imitnd micrile ttllinm silab.
locomotivei copilul pronun uuuu". De obicei, n silabe, vocea sun mai firesc dect n
V. Jocul "De-a ecoul". Se imagineaz o anumit uin|irca izolat a sunetelor vocale. Se ntmpl s se obin
situaie: cabinetul (sala) devine pdure iar unul dintre copii . nluie mai bune cu vocala a". Se pot ncepe exerciiile i cu

226 227
pronunarea lui m" prelung trecnd-se apoi la mmaa". Acest Preocuprile logopezilor trebuie s includ prevenirea
procedeu trebuie folosit cu rezerv, deoarece implic pericolul defectelor de voce i de pronunie aprute ca rezultat al
nazalizrii vocalelor. Dac se observ la copil tendina de schimbrii vocii. Aceast schimbare nu se manifest la fel la
nazalizare, se prsete acest mod de lucru i se trece la loate persoanele, ci perioada variaz n funcie de clim, de
mbinarea vocalei a" cu o exploziv (, p). particularitile individuale i n funcie de sex. In rile cu clim
Pentru copiii care au disjuncii auditive se indic s se cald perioada pubertii i implicit schimbarea vocii apare mai
foloseasc diferite metode de intensificare a utilizrii auzului devreme cu circa 2 ani comparativ cu rile cu clim temperat.
ceea ce d posibilitatea ca copiii s perceap vocea logopedului Observaiile efectuate pe efectivele de elevi cu
i s-i controleze propria voce. Se indic att folosirea deficiene auditive au artat c la acetia, n general, schimbarea
aparatelor de amplificare ct i folosirea diferitelor tuburi vocii este ceva mai puin pregnant dect la auzitori. In unele
acustice. ( uzuri fenomenul se produce lent (pe parcursul unui an sau chiar
Pentru copiii cu deficite auditive se recomand mai mult) n altele mult mai rapid (cteva luni).
utilizarea vibratoarelor avnd diferite tipuri de construcie, de Tulburrile provocate de schimbarea vocii
exemplu ctile de la aparatul de amplificare. Dac se pronun n aceast perioad vocea devine aspr, inegal, incert
vocala a" copilul va simi vibraia membranei i va cuta s m ion, sau oscileaz ntre vocea de copil i cea groas. La unii
imite producerea acestei vibraii. Uneori copilul rmne cu o ubieci vocea de copil devine o deprindere i toate vocalele sunt
voce slab sau nu emite vocea, situaie n care trebuie cu rbdare pronunate n acest registru iar uneori emiterea vocii provoac
i perseveren s se continue zilnic exerciiile, i n cele din i uzaii dureroase. La ali subieci vocea devine foarte slab,
urm vocea va apare, la nceput slab, rguit, ulterior iproapc afon. Tot acum, se nregistreaz mai frecvent tulburri
ntrindu-se treptat. respiraie, datorit faptului c presiunile care se produc n
Nu este indicat s se foreze vocea, s se cear emiterea "ijuniil vocal influeneaz deschiderea glotei determinnd la
unei voci prea puternice. Forarea aparatului vocal poate duce la i nivel o respiraie neregulat att ca ritm ct i ca
rezultate negative. Vocea apare forat, mpiedicnd ulterior lud nsilate. Aceasta se reflect direct n desprirea propoziiei n
realizarea unui ritm normal al vorbirii copiilor. O voce forat MI ij'ine cu ajutorul pauzelor respiratorii. O alt tulburare care
obosete copilul i i creeaz o atitudine negativ fa de vorbire. iptiic n aceast etap este prezena unor defecte la nivelul
K Minrii.
5,2. Defectele de voce i corectarea lor ('orectarea i tratamentul n perioada schimbrii vocii
Schimbarea vocii in timpul schimbrii vocii se indic reducerea la
n perioada pubertii vocea este supus unor uimim a folosirii vorbirii, evitarea exceselor verbale,
transformri fiziologice. Acest fenomen al schimbrii vocii poale nul-se forarea vocii. n cazul n care vocea devine
cauza schimbri majore n vocea adolescenilor (mai ales la cei -ii n ton este necesar s fie corectate imediat toate
cu disfazie, hipoacuzie etc), aducnd dup sine numeroase lu< (iile (fluctuaii) false, prin reluarea sunetului cu un ton
defecte de voce. nubil, apoi mergnd progresiv ctre un ton jos, grav.

228 229
n astfel de cazuri este necesar s fie avertizat subiectul Cavitatea de rezonan supraglotic este format din:
s nu contracte n mod evident muchii laringelui i se va urmri vestibul laringian, faringe, rinofaringe, fosele nazale, cavitatea
corectarea imediat a tuturor sunetelor care se emit n falset. In luical i toate sinusurile cavitii craniene.
cazurile de voce voalat, afonie sau cu emisie dureroas se Cavitatea de rezonan subglotic este alctuit din:
indic o serie de msuri destinate uurrii schimbrilor morfo- Irahee i bronhii. Aceste cutii de rezonan au unele
fiziologice ce se produc. Aceste msuri pot merge pn la particulariti: sunt lungi, de form tubular, rigide i de regul
interzicerea complet a folosirii vocii. diametrul lor nu se schimb. Vibraiile amplificate n aceast
Se recomand consultarea unui medic specialist ut ie de rezonan subglotic capt caracter de sunete grave.
(foniatru) pentru a se preveni complicaiile ulterioare. Deoarece Cavitatea glotic se rezum la nivelul glotei.
laringele, n epoca puberal, devine foarte sensibil schimbndu- Desigur c registrul mediu al vocii nu poate s se
i mrimea, fora i forma, acestea influeneaz direct rc/urne numai la aceast cavitate ci undele sonore se rspndesc
pronunarea tuturor sunetelor. Din aceast cauz apar numeroase 11. M att n paitea subglotic ct i n partea supraglotic, ns pe
defecte de pronunie. n astfel de cazuri nu trebuie s se n poriune foarte mic.
demareze imediat corectarea acestor defecte. Corectarea n realizarea unui registru de voce ct mai firesc o
intensiv a defectelor de pronunie trebuie fcut numai dup Importan deosebit o are poziia capului:
trecerea perioadei critice. n ce privete respiraia, este necesar > Capul inut drept, poziie n care este favorizat
ca subiectul s fie supravegheat i s i se cear s nu sporeasc registrul mediu al vocii conversative.
nici fora inspiraiei, nici fora expiraiei. n tipul exerciiilor de > Capul lsat pe spate, laringele se mrete puin n
educarea a vorbirii se indic s inspire numai la un semnal dat de partea de sus ceea ce favorizeaz producerea vocii
logoped. n timpul citirii, locul n care trebuie realizat nalte (de copil).
inspiraia, se recomand s fie marcat grafic. > Capul lsat n fa cu brbia n piept, poziie care
favorizeaz tonurile grave.
5.3. Principalele defecte ale vocii
Exist posibilitatea de modulare a tonului vocal, acesta Vocea de copil
poate s urce sau s coboare. Unele tonuri se amplific n Alturi de termenul de voce de copil, n lucrrile de
cavitatea subglotic, altele se amplific n cavitatea supraglotii.i, i i ulilate se mai folosesc termenii: voce n falset, voce
iar altele n cavitatea glotic propriu-zis. palatal.
Dac tonul este transformat n cavitatea subglotic so (\mze:
obine un registru de piept. Dac tonul este amplificat n Cercetrile au artat c vocea de copil apare cnd
cavitatea glotic este registru mediu sau mijlociu. Dac csu* ilr vocale nu vibreaz n totalitatea ariei lor ci numai pe
amplificat n cavitatea supraglotic este registru de cap sau vo< M II Ir externe. n aceste cazuri nchiderea glotei de ctre
n falset. i il< vocale nu este dect parial, corzile vocale vibrnd
II II |>c o lungime variabil. n timpul producerii vocii de copil
' ;i n mod sensibil mai ales pereii superiori ai tubului

230 231
fonator. Principalii indici care pot servi la depistarea i Se pot utiliza diferite aparate care contribuie la
diagnosticarea vocii de copil sunt: on^tientizarea procesului de pronunie facndu-se apel la
> Indici auditivi: sunetele pronunate cu voce de copil .mlocontrolul vizual n faa unui ecran care permite vizualizarea
sunt ntotdeauna ntr-un registru nalt. vorbirii. n toate exerciiile pentru corectarea ''vocii de copil" se
> Indici vizuali: n timpul pronuniei cu voce de copil, urmrete ca vocea copilului s fie cald i profund. Se cere
laringele se ridic perceptibil n sus. ( opilului s emit vocala ntr-un registru grav, de la care apoi se
> Indici vibratili: vibraiile sunt n mod evident n i iiliccl spre registrul mediu, de conversaie.
registrele superioare glotei i foarte puin sau de loc Unul dintre procedeele mai frecvent folosite n
n registrele subglotice. n examinarea vocii de copil i "i re tarea vocii de copil este acela al lsrii n jos a laringeiui,
se observ n ce msur vibraiile sunt masive n II ajutorul a dou degete. Se formeaz o furc, cu ajutorul a
regiunea supraglotic. iloiul degete, ntre care se strnge uor laringele copilului. Acest
Examinarea i diagnosticarea vocii de copil procedeu trebuie folosit cu mult pruden pentru a nu apare un
Materialul verbal folosit este compus n primul rnd din II li defect - vocea cavernoas.
vocale. De exemplu, se poate folosi un a" prelung. De De cele mai multe ori "vocea de copil" poate s aib
asemenea, este important s se foloseasc vocala scurt emis pe Unnflloarele cauze:
o expiraie: a", a", a". Se va observa dac vocea este stabil > Grbirea emiterii vocii de ctre profesor.
sau oscileaz dominant n registrul de copil. Laringele copilului surdo-mut nefind suficient de
La nceput se fac exerciii cu silabele, apoi propoziii, un pentru a emite vocea, n momentul n care se foreaz
urmrindu-se caracteristicile vocii. nui. n/a vocii, apare de la nceput vocea de copil, care se
Corectarea: I/;I ea un defect de emitere.
Cunoscnd cauza fiziologic a vocii n falset i anume > Unii logopezi i pun pe copii s strige tocmai pentru
vibrarea incomplet a corzilor vocale i ridicarea laringeiui, a-i exersa vocea.
atunci corectarea va trebui s urmeze dou direcii principale: Aceste exerciii de voce nu numai c nu favorizeaz
direcia realizrii vibraiei corzilor vocale pe toat ntinderea lor i ni iicn i intensitatea vorbirii ns pot duna. Unul dintre
i direcia mpiedicrii ridicrii laringeiui n timpul pronuniei. I i lele nocive ale acestui exerciiu este tocmai vocea de copil,
1
Se indic s se obin un jet expirator mai puternic prin ic cea se recomand obinerea unei voci mai slabe dect o
intermediul unei presiuni diafragmatice care s contribuie la icut, strident.
vibrarea corzilor vocale n ntregime. Presiunea diafragmaticii s r- Se ntmpl uneori ca "vocea de copil" s apar ca
poate obine prin apropierea brbiei de piept. Prin apropieriw rezultat al nedezvoltrii laringeiui precum i a
brbiei de piept se obine un dublu efect: n primul rnd mrirci nedezvoltrii corzilor vocale.
aciunii aerului expirator asupra corzilor vocale, n al doilci In acest caz, alturi de tratamentul medical special se
rnd, coborrea laringeiui care creeaz condiiile emiterii unul iviii de gimnastic vocal precum i masaj cu vibratorul.
sunet grav.

232 233
Vocea eunucoid determinat de debilitatea organic a vlului palatin, care a
Poate avea diverse origini i se mai numete i voce n rmas inert mult timp i care nu este suficient de inervat.
falset, persistent. Este o voce infantil care persist i dup I )atorit acestui fapt la prima emisie a vocii apare nazalizarea.
perioada puberal a schimbrii vocii. Teoriile asupra patogenezei Nazalizarea apare mai ales cnd emiterea vocii se face cu o
acestei tulburri cunosc dou poziii principale: vocal izolat, de regul a". Datorit acestui fapt se recomand
> Vocea eunucoidal se datoreaz unei leziuni anatomice a (.1 emiterea vocii s se fac cu o silab n componena creia s
laringelui (tuberculoz, pareze). mire o consoan exploziv i vocala a". De exemplu silabele:
> Vocea eunucoidal se datoreaz unei anomalii funcionale pa", ta", ca".
sau disfuncii hormonale. Corectarea:
Pentru corectarea acestui defect se recomand Calea cea mai uoar de corectare i normalizare a vocii
gimnastica vocal n care sunetele sonore sunt pronunate n nazale este calea exerciiilor cu silabe coninnd consoane
registru grav. Dup ce pacienii reuesc s pronune vocale explozive. n timpul pronunrii consoanelor oclusive vlul
izolate n registrul grav se trece la pronunia silabelor, cuvintelor palatin se ridic (p", t", c") pentru c este nevoie de o
i dup aceea a propoziiei n registrul grav. iinumit presiune a aerului pentru a nvinge obstacolul. Dac
lupa p", t", c" 5 apare o vocal, vlul rmne ridicat i pentru
Vocea nazal M casta. De exemplu p" urmat de a".
Cnd nu este determinat anatomic de o despicare a Unii specialiti recomand n corectarea nazalizrii
vlului sau a palatului sau de o maladie a cavitii nazofaringiene folosirea exerciiilor cu extensorul. n aciunea de lungire a
atunci este un defect funcional care depinde exclusiv de o ^uorului copilul trebuie s pronune vocala a" sau oricare
insuficien motric a vlului palatin. Vlul nu nchide suficient ih.i, sau o silab pa", tinznd s lungeasc vocea paralel cu
cavitatea nazal, jetul de aer gsind deschis calea nazalfl lensia aparatului respectiv. n mod reflex vlul palatin se ridic
ptrunde n aceast cavitate producnd o voce cu o rezonan|;i Im vocea devine clar, curat, spontan, fireasc.
nazal foarte neplcut. Pentru corectarea nazalizrii se folosete i manometrul
Nazalizarea, ca defect organic, poate fi determinat de 11 mi/ui.
fisur palatin, de lipsa sau pareza palatului moale, de atrofii Se recomand ca exerciiile de vocalizare s se fac n
palatului, de rinite cronice, de vegetaii adenoide care necesita o na culcat, cu faa n sus. n aceast poziie vlul palatin este
terapie medico-chirurgical combinat cu o terapie foniatric. i nie apropiat de peretele posterior al laringelui astfel nct nu
O imperfeciune a fonaiei cu tendine de nazalizare " luiie dect un efort minim pentru a realiza nchiderea cilor
ntlnete i n cazul n care limba se retrage prea mult n partea iile. Copilul poate emite astfel o voce liber, fluid i clar,
posterioar, nindu-se ctre palat, n acest caz trecerea aerului Iile nazale fiind nchise fr efort. Se trece apoi la poziia
prin cavitatea bucal este dificil i datorit acestui fapt aerul l-uliii nclinat n fa, poziie n care vlul are distana maxim
foreaz trecerea pe cile nazale. li peretele faringian. In aceast poziie destul de dificil se
La copiii cu deficiente de auz vocea nazal eti firete evitarea vocii nazale printr-un efort maxim.
frecvent mai ales la nceperea exerciiilor de fonaie ^i cst(

234 235
Confruntnd impresiile din aceste dou cazuri copilul
n regiunea laringian). Este necesar s fie pregtit organul
i d seama de organul care produce diferena i ncetul cu
(bnator prin exerciii sistematice de silabisire precum i prin
ncetul el devine stpn al vlului palatin reuind astfel s-i
exerciii de gimnastic respiratorie.
corecteze defectul de voce. Uneori se folosete strngerea
nrilor.
Vocea sugrumat
Vocea cavernoas (rguit, voalat, sugrumat,
Este produs de o contracie puternic i neregulat a
capricioas).
laringelui, datorit faptului cruia sunetul nu poate iei liber. n
Este o voce cu tonuri joase care dac nu este
ncest caz este necesar o gimnastic respiratorie i fonatorie care
determinat de anumite accidente este relativ uor de tratat.
i redea laringelui elasticitatea i promptitudinea micrilor sale.
Cauzele constituionale sunt rare i se ntlnesc atunci
cnd organele care concur la formarea vocii i n special corzile
Vocea tremurat
vocale sunt mult relaxate n aa fel nct aerul care trece prin
Apare uneori n strile emotive dar poate s constituie i
glot rmne n cavitatea faringian producnd vocea
n (;iracteristic permanent a vocii copiilor cu disfazie sau
cavernoas.
hipoacuzie. n acest caz se fac exerciii sistematice i de durat la
Corectarea acestui defect se realizeaz prin folosirea
ii put pentru meninerea aceluiai ton al vocalei izolate i dup
economicoas a aerului precum i prin lsarea capului pe spate.
i se trece la exerciii de silabisire de pronunie a cuvintelor
Foarte frecvent (mai ales la hipoacuziei) defectul este determinat
I i.i mai departe.
de poziia greit a glotei, n timpul emiterii sunetului. Dac
glota este foarte deschis, corzile vocale nu intr n vibraie
Teme:
dect printr-o expiraie foarte puternic. Datorit acestui fapt
/. Realizai distincia ntre disfonemii ifonastenil
sunetul se produce n tonuri joase, rmnnd nchis, cavernos.
2. Precizai exerciiile logopedice destinate reeducrii
Corectarea se face printr-o inut lung a vocalei a"
li UI mutaiile prelungite i corectrii vocii nazale.
care ajut la producerea unei voci fireti, normale. n uncie
cazuri se ntmpl ca din cauza utilizrii unei cantiti excesive
de aer sunt puse n vibraie nu numai coardele vocale ci i pereii
glotei, dnd o voce groas. In acest caz se va acorda o atenie
deosebit exerciiilor de respiraie cerndu-se copilului si
foloseasc cu economie jetul de aer expirator, n funcie di
necesitile fonatorii.

Vocea voalat
Se manifest dup o lung inactivitate sau o lips di
exersare a corzilor vocale (ulterior unor intervenii chirurgicali

236
237
Capitolul 10 > fr malformaii ale organelor fonatoare;
RETARDUL N DEZVOLTAREA LIMBAJULUI I > fr leziuni cerebrale dobndite;
DISFAZIILE > fr probleme de dezvoltare general;
> fr carene educative grave.

L 2. Modelul cognitiv de dezvoltare: abordare


1. Delimitri conceptuale psihologic i neurologic

Diagnosticarea deficienelor de limbaj la copiii cu Observarea retardului de limbaj i a disfaziei la copii


retard n dezvoltarea limbajului necesit precizarea dac permite identificarea diferitelor etape de tratare a informaiilor
performanele copiilor in de un retard temporar sau de unul lingvistice care intr n procesul de achiziie. Aceste modele
persistent n achiziia i dezvoltarea competenelor lingvistice. mii derivate din concepiile actuale de psiholingvistic i
Un retard temporar de limbaj este o ntrziere n n. molingvistic i din studiul achiziiei limbajului n diferite
achiziia limbajului copiilor care se datoreaz ntrzierilor n lupe ale dezvoltrii cognitive.
dezvoltare. Cauzele disfaziilor sunt destul de controversate. Dezvoltarea mecanismelor de achiziie a limbajului nu
Dac retardul simplu de limbaj se manifest de cele mai inincid cu "nivelele de dezvoltare" clasice. Din aceast
multe ori nainte de 6 ani, disfaziile sunt de durat i stabile n |KM\spcctiv, Locke (1997, citat de Le Normand, 1999)
timp, fiind necesare strategii speciale de prevenire i remediere ugereaz o teorie a dezvoltrii limbajului potrivit creia
precoce. illfcrilcle capaciti lingvistice sunt dobndite n anumite etape
Disfaziile de dezvoltare se nscriu printre deficienele il( limitate.
incluse n DSM IV (1996) i reprezint 1% din totalul > Prima etap - pune accentul pe discriminri ale
populaiei. Prin raportare la clasificrile clasice ale afazici III M se produce n prima perioad postnatal. n cursul acestei
1
adulilor, primele descrieri au fost realizate prin termenii < opilul este atras de stimuli sonori (mai ales vocea mamei)
"alaliei congenitale", acestea corespunznd afaziei motorii |l lnviif s o recunoasc. Apoi sunt dobndite modaliti de
Broca (1861) i prin termenii surditii verbale congenitale, sau li I im nune a tonalitii vocii.
ai agnoziei auditive verbale congenitale, corespunznd afazici r A doua etap - achiziia primelor cuvinte bine
Wernike. Terminologia i metodele de diagnosticare a afaziei Ullnh.ik ncepe n cursul primului an de via. n acest stadiu,
la adult au fost aplicate i n cazul copiilor (Moly, 1963 Hmlu|ii copilului cuprinde cuvinte simple selectate din
Edwards 1983, Martin 1974, Ferryetal 1975, Rapin 1983, citii I M I M M . anturajului. Copilul repet, de multe ori aceste cuvinte

de Estienne, 1990). Disfazia este o problem specifii I Ic neleag. n cursul acestei perioade, vocabularul
dezvoltrii limbajului la nivelul cruia se manifest perturbri ste foarte restrns. In continuare, pn la vrsta de
semnificative de nelegere i producere a limbajului i con ' M luni vocabularul copilului se amelioreaz considerabil.
respect criteriile urmtoare de excluziune: I treia faz - reprezint debutul vorbirii gramaticale.
> fr deficient mental senzorial sau motorie; litiu '< ,i 7 de luni, copilul ncepe progresiv s descompun

238 239
n silabe, s reconfigureze cuvintele achiziionate n etapa
precedent.
"O -o
Fiecare dintre aceste etape depinde de funcionalitatea

oducei
Dis piazie
Probleme
anumitor mecanisme neurologice i cognitive. nelegerea
vorbirii, achiziia primelor cuvinte, analiza i reconstrucia CL

formelor verbale, integrarea i elaborarea materialului


achiziionat constituie cele trei etape ale lui Locke. Etapele nu
sunt independente: o problem de achiziie a unei etape duce la o

repercusiuni n calitatea achiziiilor celorlalte etape.

rol mo

ispraxi
bleme
Dup cum reiese din figura 1 problematica retardului de w
limbaj i a disfaziei a fost abordat din perspectiva o c Q
cx o
comprehensiunii i exprimrii la diferite nivele ale sistemului o
1
lingvistic. Se pune problema care sunt componentele _
perceptive, lingvistice i cognitive la nivelul crora subiecii . c
cd '

prezint retard de limbaj sau o disfazie de dezvoltare. x

Pro

arti
Eval
2.1, Retardul sau deficiena temporal de auz fi O O
ou tt
Mecanismele de achiziie se dezvolt spontan i foarte
"O
rapid. Copilul este sensibil la melodia limbajului, la tonalitate;! E !3
-H . ^
"5

recepi
general a frazei. La vrsta de 10 luni, copilul ncepe 1

isfazie
x> *

diferenieze i s selecteze cuvintele n ntregime. n perioada i


&
o Q
precolar, achiziia vocabularului este foarte rapid: la 21 de

primare
-S o

nitiv
luni copilul cunoate n medie 175 de cuvinte, la 30 de luni,
ntre 700 i 800 cuvinte.

5
X i-
O 1 1
Tallal i Stark (1981, dup Estienne, 1990) susin o| . "fc u 8 s

2

unii

utis
lem
<L> ^+-
deficiena de baz a copiilor disfaziei const n perturb;m i

ieg

val
procesrii auditive. Problemele lingvistice rezult dinii si
<

o
limitare n tratarea stimulilor auditivi care se succed cu cT
rapiditate. Autorii de mai sus consider c indivizii cu disfu/ii
nu percep informaia fonetic n acelai fel cu indivizii ll
disfazie. Echipa de cercettori condus de Tallal a evidenia! c 52.

Profi

Deficier
deficien masiv n recunoaterea elementelor fonetice ni

mintal
o
W
stimulilor. o

!
240
Calea lexical-semantic: faciliteaz transferul
2.2. Retardul sau deficiena fonetic articulatorie informaiei de la analizatorul auditiv spre locul de detectare
Unii autori definesc problemele articulatorii ca fiind lexical, sistemul semantic unde are loc nelegerea.
erori motrice permanente i sistematice n emisia unui fonem. Calea lexical non-semantic de tip alternativ: aici
Copilul "nu gsete micarea corect" care s-i permit lexicul fonologie de intrare i de ieire sunt direcionate tar
producerea tar greeal a unui fonem. Persistena acestor mediere semantic. Se poate deduce c traseul fonologie
greeli constituie o problem de pronunie. Anomaliile se permite i repetarea cuvintelor ce nu sunt nscrise n lexic.
rsfrng asupra modului de realizare a sunetelor complexe ce Gathercole i Adams (1993, citai de Mazeau, 1999) au
necesit o coordonare motric de precizie. Aceste probleme realizat un studiu al crui obiectiv era de a afla dac se poate
articulatorii {substituiri, confuzii, alterri ale punctelor de evalua capacitatea de memorare fonologic a copiilor sub 4 ani.
articulare, alterri ale mecanismelor laringale sau nazalizri A fost testat un grup de copii de 2-3 ani pe baza a trei criterii
neadecvate) au fost deseori puse n legtur direct cu de memorare fonologic (memorarea cifrelor, a non-cuvintelor
perturbri ale proceselor motorii sau proceselor .i a cuvintelor). Alte probe au urmrit testarea capacitilor
audio-perceptive. cognitive. Rezultatele au artat c aptitudinea de repetare este
Evaluarea fonologiei articulatorii: strategia repetiiei legat, pe rnd, de cunoaterea vocabularului, de nivelul de
Repetiia implic utilizarea mecanismelor de percepie itrliculare. Capacitatea de memorare fonologic poate fi
auditiv i de exprimare oral. Exist un sistem de tratare evaluat ntr-o manier adaptat copiilor prin utilizarea
auditiv, comun tuturor sunetelor verbale sau nonverbale procedurilor convenionale ale "sistemelor de cifre" i a
Reprezentarea emisferic a tratrii auditive general este n n petrilor.
general bilateral. Tratarea auditiv atribuit emisferei stngi Au fost evaluai doi copii cu disfazie n vrst de 5 ani,
este constituit din niveluri de analiz specifice (fonice wmftrind importana problemelor de memorie fonologic i
lexicale, fonetice, semantice). Se poate detecta, pornind de la nnlrolul motric al cuvintelor. Proba administrat a constat n
indicii acustici, modul de tratare fonetic a unui fonem. Acesta n producerea unei liste de cuvinte monosilabice dintr-un
este caracterizat dint-un numr precis de trepte raportate Iu lext consoan-vocal, consoana fiind n poziie iniial.
punctul de articulare, modul de articulare i prezena frecvenei i v nluarea a urmrit:
vibraiilor coardelor vocale. Analiza fonologic filtrea; I a) Locul de articulare;
variaiile fonetice care nu au valoare distinctiv i mpri b) Modul de articulare;
informaia n uniti fonologice. e) Vibraiile coardelor vocale.
La nivelul de producere a vocii se realizeazfl u Nivelurile de reuit au fost cele corespunztoare
conversie a informaiilor fonologice auditive prin npnlni de 2 ani i jumtate. Retardul sever pe care l prezint
coresponden. Funcia de baz a conversiei acustico \ I tloi topii a fost apreciat ca fiind de 3 ani.
fonologice este stocarea momentan a unitilor fonologice.
)
\. Retardul sau deficienta de reprezentare fonologic

242 243
Problemele de vorbire se refer la forma cuvintelor Evaluarea accesului la lexicul fonologie: strategia
luate n ntregime sau la foneme izolate - cu omisia unor denumirii
consoane/silabe, simplificarea silabelor complexe, asimilri, Evaluarea denumirii imaginii obiectelor de ctre copii
asocieri, inversiuni, metateze. Toate aceste fenomene sunt implic urmtorul demers:
raportate n mod firesc la achiziia normal a limbajului. 1. O analiz vizual ce presupune nelegerea; analiza
Anumii autori interpreteaz aceste semne ca indici ai perceptiv elementar i structurat a obiectelor.
imaturitii, ali autori vd n acestea un retard n organizarea 2. Identificarea obiectelor n termenii recunoaterii ca
articulrii propoziiilor complexe i n incapacitatea copiilor de familiar, real. Aceast a doua etap permite realizarea
a reproduce corect forme ale cuvintelor. distinciei obiect - nonobiect.
Organizarea fonematic este structurat ntr-un sistem 3. Activarea reprezentrilor fonologice corespunztoare
complex ce face relaia ntre axa paradigmatic (analiza in lexicul fonologie de ieire: la acest nivel formele verbale
substituirilor) i axa sintagmatic (analiza omisiunilor). sunt reprezentri abstracte ce necesit reconstrucii pentru
Copilul de 2 ani produce simplificri, deformri i producerea oral.
utilizeaz prea des procesele fonologice urmtoare: asimilarea, 4. Este activat memoria care joac acum un rol
anteriorizarea, posteriorizarea, oclusificarea, labializarea, important n planificare fonologic pentru serierea/selecia
nazalizarea, desonorizarea. fonemelor ce constituie un cuvnt
5. Conversia unitilor fonologice din pattern-uri de
2.4, Retardul de limbai sau deficiena n accesul la urliculare n sistem de articulare legate de coordonarea neuro-
lexicul fonologie ni useular a micrilor buco- faringo- laringale.
Reprezentarea fonologic se afl n legtur cu "forma
sonor" a secvenei fonematice proprii fiecrui cuvnt. 2.5. Retardul de limbai i deficienele n construcia
Cea mai mare parte a teoriilor fonologice descriu o i ical
ierarhie a constituenilor. Interesul teoretic pentru constituenii Achiziia limbajului i diferitele pusee lexicale ce au loc
prozodiei (ritm i melodie) este dat de faptul c frontiera iup.i IX luni sunt o caracteristic a copilului ce acuz retard la
fiecrui constituent permite de asemenea, facilitarea primele achiziii.
identificrii cuvintelor. Lexicul fiecrui constituent permite Studiile referitoare la achiziia primelor cuvinte, a
facilitarea identificrii cuvintelor. Lexicul fonologie de intrare ii udelor noi arat c de obicei copiii asimileaz mai uor
intervine n identificarea cuvintelor introduse. Acesta este cel li iniele prin raportare la obiecte, comparativ cu cuvintele
care decide dac un item introdus este sau nu un cuvni lit< iile prin raportare la aciuni. Leonard, Schwartz, Chapman,
Lexicul fonologie de ieire intervine n toate probele i fa< i Hmvjin el al. (1982, citai de Le Normand, 1999) au examinat
apel la producerea oral a cuvintelor. Organizarea interna ii iiipiu itaile de producere a sunetelor i cuvintelor pe un
lexicului este realizat n funcie de mai multe variabile ml ion de 14 copii cu retard, n vrst de la 32 la 50 luni,
frecvena, structura morfologic, clasa de cuvinte, etc. Mi|ui,itiv cu un eantion de 14 copii normali. Studiile au
II H ii < ,i un numr mai mare de cuvinte ce desemneaz obiecte

244 245
sunt reinute de copii comparativ cu numrul cuvintelor ce Cum studiile longitudinale ce stabilesc un profil al
desemneaz aciuni. n acelai timp, elevii cu retard neleg i iclardului sunt nc puin numeroase, este posibil o analiz
reproduc mai mult cuvinte ce desemneaz aciuni, comparativ detaliat a achiziiilor lingvistice i a curbei de evoluie.
cu cele care se refer la obiecte. Aceast diferen poate fi < )ricum diferenele de dezvoltare pe eantioanele cercetate ne
explicat prin aceea c, din eantionul ales, copiii cu retard au o Lisa s credem c exist variabile inter- i intra-individuale.
vrst mai mare dect cei tar retard. Copiii cu retard
achiziioneaz aceeai cantitate de cuvinte noi, ca i cei fr Interpretarea deficienelor specifice n morfosintax
retard pentru c prezint o capacitate de nelegere similar. n prezent cercetrile oscileaz ntre dou mari
Studiile arat c ambele categorii de copii urmeaz orientri:
acelai traseu de achiziie a limbajului. Probabil, cauza a) Ipoteza c perturbaiile arat un nivel deficitar al
deficienei lingvistice este dat de capacitatea redus de competenelor;
dezvoltare a vocabularului. b) Ipoteza c perturbaiile indic un deficit al
tratamentului.
2.6. Retardul sau deficiena gramatical Ipotezele de tip a) opereaz o distincie ntre deficitul
O observaie interesant a copiilor cu retard a artat c lirnmatical i cel semantic (Van Der Lely i Stollwede Plant i
gramatica lor este mult mai defectuoas dect a celorlali. i l ion, Fisher, Rose i Royle, Gopnik, Tallal, Ross i Curtis,
Leonard et al. (1992, citai Mazeau, 1999) a realizat un i'ltn|i de Estienne, 1990).
studiu important pe baza categoriilor gramaticale. A cercetat un
grup de copii cu retard avnd vrstele cuprinse ntre 3 i 5 ani. 3. Lipsa competenelor
Observaiile sale arat c indivizii cu retard sunt capabili de a
utiliza articolele, verbele i persoana a IlI-a singular. In acelai S-au pus n eviden marile dificulti ntmpinate de
timp, frecvena cu care sunt produse aceste morfeme este i" nunele cu disfazie n ceea ce privete construirea
asemntoare celei a copiilor fr retard. i II idigmelor morfologice care presupun o dezvoltare
O analiz mai detaliat sugereaz c exist mari i rioar a limbajului. Singurele elemente de coninut sunt
discrepane ntre frecvena de utilizare a celor mai multe ntcle cu valoare semantic care au fost
elemente gramaticale printre cei 10 copii cu retard. I >i ||||( h memorizate de ctre copii. Formele lingvistice
exemplu, n ceea ce privete utilizarea articolului, frecvenii Iliure, cu valoare funcional au intrat n limbajul propriu al
total este de 18 articole la un subiect, fa de 316 la un altul, < > lini numai dup un instructaj special i implementarea unui
alt descoperire este legat de faptul c variaiile de utilizare I i un tic reeducare. Acetia au fost memorai ca simpli itemi
pronumelui demonstrativ i a persoanei a IlI-a singular suni ih
destul de mari. Este deci posibil ca mari diferene ntn Acest studiu a prezentat inconvenientul de a nu defini
subiecii cu retard s fie explicate prin profiluri lingvistici iiminntiv componentele morfologice i de a se nscrie ntr-
diferite. im p discursiv prea larg. Ipotezele au fost prea dificil de
lilii ii

246 247
3.1. Deficitul de reprezentare a timpului fenomen variaz n funcie de limba matern: n cazul copiilor
Nexler (1994, citat de Mazeau. 1999) a artat c exist italieni, de exemplu, el lipsete cu desvrire, iar la copiii
un stadiu n dezvoltarea lingvistic a copilului n care sunt romni apare preferina pentru utilizarea: prezentului indicativ,
folosii inadecvat markerii timpului, cu toate c sunt cunoscute persoana a IlI-a singular, exemplu: "copilul face, copilul pap".
proprietile flexionare ale verbelor. S-a indicat c nu doar n
francez (ci i suedez i norvegian) copiii de 2 ani folosesc 3.2. Dificultile de acord gramatical
frecvent forma de infinitiv a verbelor, dei cunosc celelalte Rotheveiler i Clashen (1993, citai de Mazeau, 1999)
forme flexionare. nu considerat c subiecii cu disfazie sunt limitai n ceea ce
Pe baza unor cercetri n literatura englez (Wexler i privete capacitile de formare a acordului gramatical.
Cleave, citai de Estienne, 1990) s-a cutat identificarea celor ntr-un prim studiu bazat pe rezultatele a 10 copiii cu
mai precoce markeri. S-a reinut ca o caracteristic clinic lipsa disfazie, au fost identificai 9 copii din 10 care nu realizau
unui ansamblu de morfeme ce indic valoarea temporal. Proba lectura dintre paradigma subiectului i cea a predicatului ci
const n aplicarea unor stimuli cu valoare lingvistic de util i/au n principal fonnele radicalului sau infinitivul verbelor
complement i sesizarea unor inadecvri. Observaia s-a centrat r< rulate. Explicaia ar fi c, prin dezvoltarea normal a
pe urmtoarele aspecte: limbajului, necunoaterea noiunii de acord subiect - verb ar
I. Timpul Induce la copil neclariti legate de topic.
Pentru anumii autori, perioada n care infinitivul este
un timp folosit opional reflect o particularitate de vrst 3.3 Deficiene n construcia paradigmei morfologice:
pentru copii, reprezentrile timpului gramatical sunt diferite de ipuU'/c
cele ale adulilor. n acelai timp, timpul este omis (ca avnd Leonard consider c deficiena este determinat de
valoare opional). II H Icristicile de suprafa ale limbii. In realitate, dac
//. Morfemele care se refer la timp i femele gramaticale sunt compuse din sisteme consonantice
Acest ansamblu de morfeme ne indic timpul n mod ni din silabe neaccentuate (cum e cazul englezei) este prea
obligatoriu, dar sunt inevitabil legate de tipul de reprezentau- lllli ii de perceput variaia fonemelor.
Astfel, copilul pentru a omite categoriile funcionale legate di Ipoteza iniial susine c deficitul lingvistic este
timp, are anumite puncte de referin - acestea pot incluck ina unui sistem de tratare defectuoas care face copilul
determinani specifici. Exemplu: articolul hotrt -- articolul il>il de a percepe corect enunurile din propria sa limb.
nehotrt. Copiii care exclud acest tip de determinani, voi iona copiilor cu disfazie rezult din combinaia dintre:
exclude i categoriile temporale. ilalea de tratare limitat i caracteristicile de suprafa ale
/// Formele care nu marcheaz timpul n rare nu sunt achiziionate. Aceste observaii sunt
Aceste morfeme nu presupun nici o proprictuti | <iim Mic pentru domeniul interveniilor i tratamentelor
gramatical legat de timp. Sunt forme regulate, generali liloi cu disfazii.
terminale. Trebuie acum enumerat faptul c folosirea opioiuilA \ hoi darea cognitiv prezentat mai sus poate servi ca
a infinitivului nu a fost semnalizat de toi autorii. Aci i iii* reeducare ortofonic dar este esenial integrarea

248 249
acestor modele de dezvoltare pentru a permite reevaluarea, nu //. Terapia retardului lingvistic
doar nelegerea producerii limbajului.
In concluzie, n deficiena sever care afecteaz
dezvoltarea limbajului, cunoscut sub denumirea de "disfazie"
metodele experimentale longitudinale permit identificarea Copilul cu retard n dezvoltarea limbajului prezint
devierilor i pot oferi date pentru conceperea unui profil clinic. nivele ale comprehensiunii i ale exprimrii inferioare celor
ntlnite la copilul de aceeai vrst.
Un diagnostic mai detaliat se stabilete doar pe
parcursul interveniei recuperatorii. Se intr n contact cu
prinii copilului, li se prezint ntregul proces de intervenie,
solicitndu-se participarea acestora la procesul recuperator.
Se recomand prinilor s solicite un examen medical
atunci cnd intervin probleme de sntate sau exist atingeri
auditive semnificative (guturai, tuse frecvente).
n cazurile n care comportamentul copilului este grav
I vi turbat contactarea psihoterapeutului este absolut necesar.
edinele destinate reeducrii limbajului sunt mai
Hlcicnte dac sunt mai scurte dar frecvente dect mai rare i
interminabile. Este nevoie de o reeducare paralel a ntrzierii
limbajului i a deficienelor care pot fi asociate acesteia
(vorbire i articulaie). Copilul trebuie apreciat, valorizat i
ncurajat ntr-o manier sistematic dar tar excese. Se
tinitlcaz progresul i nu se abordeaz dect o dificultate de
Hotare dat. Se noteaz cu meticulozitate fiecare exerciiu
pic/cntat precum i performanele copilului. edinele se ncep
piintr-o rapid recapitulare destinat consolidrii achiziiilor,
'.linia se poate ncepe cu o ncurajare. "Vezi, merge, totul va
ii bine...". Reeducarea va viza fiecare domeniu al dezvoltrii
limbajului la nivelul cruia au fost identificate dificulti n
unsul examinrii. Exerciiile care se aplic n cadrul terapiei
unt similare cu cele deja descrise n probele utilizate pentru
-nninarc precum i cu cele descrise n capitolul 'Terapia
lulbmarilor de limbaj".

250 251
1. Forme ale retardului lingvistic (clasificare)
1.3. Retardul lingvistic (comprehensiune i expresie)
ntrzierea limbajului se poate prezenta sub trei forme: Asocierea comprehensiunii deficitare cu dificultile de
expresie.
1.1. ntrziere n dezvoltarea laturii comprehensive a
limbajului 1.4. Retardul lingvistic asociat cu tulburri dominante
Definiie: Dificulti de nelegere a frazei n structura Este vorba de acel retard care rezult dintr-o maladie
sa obinuit. sau deficien. Acestea sunt datorate urmtoarelor aspecte:
Caracteristici: a) Atingerea auditiv. Dup gravitatea pierderii
a) Termenii nu antreneaz (genereaz) o imagine auditive, retardul poate fi uor sau pronunat. Situaia extrem
precis; slaba cunoatere a cuvntului; absena sau este surdo-mutitatea.
nesigurana cunoaterii semnificaiilor. b) Deficiena intelectual, ntrzierea mintal. Nu este
b) Verbele sunt slab nelese; n special verbele care propriu-zis un retard al limbajului, ci un nivel de dezvoltare al
exprim aciune, durat, succesiune i ritm, ceea ce limbajului corespunztor dezvoltrii intelectuale.
indic afectarea dimensiunii temporale: exist o c) Leziunile centrilor cerebrali ai limbajului cauzate de
cuprindere doar aproximativ a semnificaiei frazei. incidente neo-natale, intoxicaii, maladii (meningite, encefalite,
c) Eforturi excesive pentru nelegerea frazei. Unele el< ).
cuvinte sunt recunoscute, iar altele nu; ideea care se Retardul limbajului poate fi discret sau masiv ca n:
degaj din succesiunea, ordinea cuvintelor i n funcie wudiomutitate; afazie dobndit (pierderea limbajului deja
de raportul care exist ntre cuvinte din interiorul frazei, m hi/iionat).
nu este sesizat; mesajul rmne neneles. d) Astenia, absena tonusului muscular, a energiei
necesare dezvoltrii n general, afecteaz dezvoltarea
1.2. ntrzieri n dezvoltarea laturii expresive a limbaj ului n particular.
limbajului
Constau n imposibilitatea de a ajunge la structuri 2. Aspecte simptomatologice i etiologice
corect a frazei.
a) Vocabularul activ este limitat i aproximai i\ 2 1. Tulburri asociate
copilul nu dispune dect de puine cuvinte cu <> a) Retardul simplu al limbajului este frecvent asociat cu
semnificaie instabil i imprecis. hilltiir.iri de limbaj: tulburri de vorbire i/sau tulburri de
b) Slaba cunoatere a noiunilor categoriale, altfel li in u l . i l i e .
spus, a calitii cuvintelor i a raporturilor dintre cl( b) Apar frecvent tulburri sau insuficiene ale schemei
este faptul care determin: fraze agramaticalc cai i < 'i i i l e .
traduc o gndire puin precis, vag. c) I )ezorientarea n timp i spaiu.
(I) Tulburri (disfuncii) comportamentale.

252 253
2.2. Cauze
a) Presupuse - Sunt de ordin biologic. Formele de > Bilingvismul, cnd cele dou limbi sunt vorbite
ntrzieri simple ale limbajului pot proveni dintr-o "fragilitate" curent de ctre copil. Confuzia se poate manifesta la
a structurilor neurologice ale copilului, ale cilor de asociaie nivelul cuvintelor sau la nivelul frazelor (mai grav)
care leag ntre ele diferite engrame corticale. Este posibil s care nu au aceeai structur n cele dou limbi.
existe o tulburare specific de maturizare. > n cazul gemenilor, cei din jur li se adreseaz la
plural, ceea ce antreneaz un retard al limbajului;
Neurologul, consultat n cazul unui copil cu retard al
limbajului, poate diagnostica "o uoar disfuncionalitate pentru c cei doi formeaz o societate n interiorul
cerebral". societii, ei pot dezvolta un cod gestual, mimic sau
lingvistic, suficient pentru propria lor comunicare.
b) Confirmate - Incidena cerebral a retardului
lingvistic se deduce: Uneori retardul limbajului al unuia este mai
accentuat dect la cellalt, care deine rolul de a
> din antecedente ereditare, dac fraii sau surorile
rezolva "afacerile externe" ale grupului lor; pentru c
copilului, unul dintre prini, prezint sau au
li se adreseaz la modul global, nu-i dezvolt
prezentat importante dificulti ale limbajului.
suficient contiina de a fi o anumit persoan.
> accidente prenatale, boli grave, intervenii
Pronumele: "eu" i "ceilali", vor fi absente.
chirurgicale i anestezii suportate de mama copilului
n timpul sarcinii. > Carene afective nsemnate.
> trauma obstretical sau accidente la natere;
> anoxie neo-natal, copilul nscut n stare de asfixie, 3. Examinarea limbajului i intervenia
circular de cordon; i < iipcratorie
> o prezentare neobinuit !a natere (poziia);
> aplicaii greite sau excesiv de energice ale 3.1. Consideraii iniiale
forcepsului. Fiecare ntrziere a limbajului este unic i original.
c) Educaionale - Care antreneaz un retard Original n form, n cofiguraia simptomelor, dar original
achiziionat al limbajului. prin .msamblul cauzelor (rar se ntlnete o singur cauz).
> Supraprotecia: limiteaz activitatea exploratoric Examenul limbajului const n a observa i a descrie
perturb achiziionarea semnificaiilor precise pe Imptomele i cauzele iar planul de reeducare va viza
care se edific limbajul. I lini narea i reducerea cauzelor nainte sau n acelai timp cu
li ilntca simptomelor.
> Suprasolicitarea copiilor de ctre prini poate
antrena blocaje lingvistice. Orice tulburare a limbajului se va nscrie n schema
y Mediu lingvistic defavorizant, "baia de limbaj" este Moare (Figura 2).
insuficient, cuvintele i frazele sunt improprii sau
deformate, limbajul este pueril, cu un coninu!
mediocru, sau agresiv.

254
255
3.2. Materialul utilizat n examinare i intervenia
rccuperatorie
Pentru evaluarea preachiziiilor lingvistice este necesar
nivelul laturii:
un material destul de divers. Grdiniele sunt dotate de obicei
comprehensive
- si expresire
cu material destinat dezvoltrii motorii, perceptive, vizuale i
cuvinte: (calitatea si
extinderea vocabularului)
1
nuditive.
fraze afirmative, negative
interogative
O prob psihologic important care vizeaz achiziiile
discurs: termeni referitori te timp
si spatia
perceptiv-motorii, este cea a lui Borel-Maisonny (Sans-
articulaia (toate fonemele)
vorbirea (debit, ritm, intomatit)
l'uroles). Exerciiile i materialul permit aprecierea
percepii: vizuale reprezentri spaiale
insuficienelor structurale i lingvistice.
auditive reprezentri temporale

micri: motricitate generala


coordonare motorie 3.3. Aprecieri asupra schemei corporale
motricitatea fina (digitala si buroftrfala)
a) Imitarea poziiilor
cunoaterea de sine: schema corporala
laterabtate Fa n fa cu copilul, examinatorul adopt diferite
potenial: nivel intelectual educaie: atitudini parentale poziii pe
pe care
care copilul
copilul le imit.
le imita.
sntate: cerebrala, senzoriala, generala baie de bxnbaj
dezvoltarea motorie, tonus emoii tulburri afeethre
relaii cu altul
La nceput sunt propuse poziii simple (figura 3):
Figura 2. Domenii investigate i supuse interveniei
recuperatorii (dup Roulin, 1980)

Limbajul rezult dintr-o condiionare care se nscrie n


structurile achiziionate prealabil. Copilul nu poate nici srt
:i1
neleag, nici s exprime ceea ce nu a fost trit n prealabil,
adic perceput, o caren a structurilor perceptiv-molom 1i
mpiedic dezvoltarea limbajului. Figura 3. Imitarea poziiilor simple
Examenul limbajului copilului debuteaz prin: l)
Pregtirea informaiilor referitoare la antecedente personali
Apoi din ce n ce mai complexe. Se noteaz erorile
medicale i familiale; b) Se exploreaz sistematic schcnH
MM . Ia nivelul braelor, extremitilor. Pn la vrsta de 8
corporal i lateralitatea precum i nivelul perceptiv, vizual v1
imitarea poziiilor se face "n oglind".
mai ales cel auditiv, c) Abia apoi se abordeaz limbajul ort]
I >) Percepia kinestezic
Comportamentul copilului, atitudinile sale, capacitatea A
( 'opilul, aezat cu spatele la examinator, i dispune
comunicare informeaz despre capacitatea de relaionale i y
ilurlc ntr-o poziie complex i i le menine n aceast
alii.
i|ic ciicva momente. i las n jos braele pt a obine

257
256
relaxarea muscular. Se cere copilului s reia poziia
anterioar. Pe tot parcursul exerciiului copilul trebuie s in 3JL_Examinarea percepiei i memoriei vizuale i
ochii nchii. intervenia recuperatorie
Se repet exerciiul de dou, trei ori - profesorul dictnd Se decupeaz mai multe semilune i bastonae dintr-un
de fiecare dat o anumit poziie. Se noteaz erorile observate carton sau alt material rezistent. n faa copilului, se aeaz n
la nivelul poziiei braelor i extremitilor, precum i erorile spatele unui ecran o combinaie care s conin dou piese. Se
datorate unei insuficiente sau incorecte memorri a poziiilor. ridic ecranul i copilul este lsat s examineze combinaia.
Dup ce formula a fost suficient examinat, ecranul este
3.4. Examinarea lateralitii i intervenia recuperatorie reaezat i copilul trebuie s reproduc formula n faa
Dominana lateral este evaluat la nivelul: minilor, ecranului.
picioarelor, ochilor. Se propun ntre 5 i 6 formule pentru combinaii
a) Dominana lateral manual: compuse din dou piese. Se trece apoi la formulele pentru
Se arunc o minge sau o hrtie fcut ghem cu: ambele combinaii compuse din trei piese, exemplu figura 4.
mini, cu o mn, sau se cere copilului s prind obiectul
aruncat cu o singur mn. I se solicit s fac urmtoarele a) formule din 3
aciuni: s-i pieptene prul, s-i spele dinii, s bat un cui. piese
Se noteaz mna utilizat.
b) Dominana lateral vizual
b) formule din 4
piese
**.,

i
c) formule din 5
Se ruleaz o foaie de hrtie i i se cere copilului si
priveasc prin "lunet" desenele indicate de profesor; i se ceri
piese \ "iiiilP"
s priveasc n acelai mod uri semn grafic; s imite vntorul
care mpuc o pasre. ligura 4. Material utilizat n examinare compus din 3-5 piese
c) Dominana lateral la nivelul picioarelor
Copilul se joac aruncnd i prinznd mingea cu ntreruperea, n timpul reconstruciei formulei pentru un
piciorul; se aeaz mingea la o distan de un metru de el i i se ur de piese, se nregistreaz ca eroare.
cere s o lanseze ct mai tare. Se nregistreaz urmtoarele categorii de erori n:
d) Dominana omogen dreapt, dac sunt utili/aii lithilirca formei; stabilirea direciei; stabilirea numrului;
mna, ochiul i piciorul drept. 1
ihilirea succesiunilor;
a) Dominana omogen stng. Atitudinea copilului n timpul examenului poate fi
b) Dominana ncruciat (ex. Mna dreapt, ochiul "i ' rlaiit pentru interpretrile ulterioare deoarece poate s
stng, piciorul drept). IMIIIH nk/e ntr-o msur considerabil rezultatul evalurii. Ea
c) Ambidextrie (dominan neprecizat la nivolul i Ii determinat de urmtoarele aspecte: examen excesiv de
minii, ochiului, sau piciorului). ml sau de lung; distragerea ateniei, atenie maxim;
Se poate calcula indicele de lateralitate. ilrslari sau stare anxioas.

258 259
Se pot obine indicaii privind sensul lecturii prin
urmrirea modului n care copilul dispune piesele care i-au fost
3.6. Examinarea i antrenarea percepiei i memoriei
date spre aranjare dup o formul:
auditive
Cnd copilul dispune piesele de la stnga-dreapta, ceea
3.6.1. Proba de reproducere a unei formule ritmice
ce este corect; sau n sens invers; sau n mod aleator, de
Este vorba despre o prob a ritmului lovit. Copilul i
exemplu dup formula: 14 3 2.
examinatorul sunt aezai fa n fa, de o parte i de alta a
Aprecierea capacitii de percepie a culorii, a formei i
mici mese nguste. Cu ajutorul unui bastona, examinatorul
a direciei se poate realiza cu ajutorul unui material de lucru
hale secvena ritmic n mas i copilul trebuie s o reproduc.
foarte util, care este cutia cu jetoane de diferite culori (patru
Ritmul btii trebuie s fie foarte rapid.
sau cinci) i diferite forme (rotunde sau dreptunghiulare)
Se ncepe printr-o serie de trei lovituri, de exemplu
(figura 5).
loimulele propuse n figura 6:

Figura 6. Modele de formule ritmice


Figura 5. Jetoane de forme diferite
Se continu cu patru respectiv cinci lovituri, etc.
ntre 6 i 7 ani, copilul ar trebui s fie capabil s
Pentru evaluare se procedeaz n acelai mod ca i
" iinduc o serie de 4 i chiar de 5 lovituri.
pentru evaluarea memoriei vizuale.
Pe parcursul examinrii crete progresiv numrul
jetoanelor utilizate.
> Pentru a examina percepia i memoria culorii SC
folosesc jetoane de aceeai form dar de culori diferite.
> Pentru a examina percepia i memoria formei SI
folosesc jetoane de aceeai culoare dar de forme diferite.
> Pentru a examina percepia i memoria direciei SI
folosesc jetoane mai mari dreptunghiulare, de aceeai culoar!
dispuse orizontal, vertical sau oblic.
Se nregistreaz comiterea urmtoarelor tipuri de erori:
n percepia i/sau memoria -culorilor;
-formei;
-direciei.

260
261
3.6.2. Proba de citire a unei formule ritmice Copilul va auzi dou bti, una puternic i una slab. I
Se produce n faa copilului o formul din trei lovituri, se cere s deseneze ceea ce a auzit iar apoi s loveasc n mod
de exemplu ca n seriile prezentate n figura 7: se prezint succesiv, puternic i slab.
copilului cte o secven, apoi i cere s o deseneze; ulterior se b) Succesiunea
trece la serii mai lungi de cte 4, 5, iar apoi 6 lovituri; se Se produc formule compuse din dou loviri de
ntrerupe n cazul n care erorile se repet sistematic; ntre 6 i intensitate diferit sau asemntoare pe care copilul trebuie s
7 ani, copilul, n mod normal, poate s citeasc formule de 2 i Ic deseneze. Se continu cu formule compuse 3, 4 lovituri. Se
3 lovituri; se noteaz dac apar erori n sensul lecturii. noteaz erorile de discriminare, erorile n reproducerea ordinii
,.i succesiunii.
3.6.4. Durata
Se prezint desenul urmtor (figura 9):

Figura 9. Formul pentru discriminarea duratei loviturilor


. . . |
!
Se produc zgomote lungi sau scurte cu ajutorul unui
Figura 7. Formule ritmice II.mi sau fluier sau frecnd un obiect de platforma mesei,
l'roccdura, att cea de discriminare ct i cea de aprecierea
3.6.3. Intensitatea ni dinii succesiunii este identic cu cea de examinare a
a) Discriminarea Intensitii.
Prezentai copilului desenul urmtor (figura 8):
3.7. Examinarea i antrenarea limbajului oral
Const n surprinderea capacitii de comprehensiune i
iMimare a copilului la nivelul:
> Vocabularului;
> Structurii frazelor;
r Discursului;
Figura 8. Formul pentru discriminarea intensitii loviturilor * Judecii;
r Raporturile dintre spaiu i timp;
I sic necesar un material (ilustrat, verbal) bogat i
ulii icnt ele diversificat.

262 263
3.7,1. Poveti n imagini
a) Ordinea clasificrii, aranjrii imaginilor. c) Comprehensiunea:
Se arat copilului imaginile unei poveti, care sunt Cteva ntrebri puse copilului permit estimarea
aezate la ntmplare. I se spune c: "Aceste imagini ne descriu nelegerii cuvintelor i frazelor interlocutorului. Se verific
o poveste, aeaz-le n faa ta pentru a putea vedea care este nelegerea cuvintelor de legtur: cte, de ce, unde, cum etc.
povestea". Se verific ordinea succesiunii imaginilor dac este 3.7.2, Discursul
corespunztoare pentru a nelege istorioara. Se pun ntrebri: Copilul este avertizat s fie atent ct timp i se va citi o
> Unde ncepe povestea? poveste. Se alege o poveste scurt, potrivit vrstei i nu
y Unde se termin povestea? nivelului lingvistic al copilului i care s conin de la 6 la 10
Se noteaz sensul dispunerii lor: mior maii.
Ex. : Dan urc n copac
pentru a culege un mr
creanga se rupe
Sensul lecturii cade i-i rupe un bra
acum Dan are braul n ghips
Invers va trebui s-1 in n ghips timp de trei sptmni;
I se cere copilului s repete. Se iau notie n scopul
H ili/rii unei analize la nivelul vocabularului, frazelor,
"uliinitului, ordinea succesiunii informaiilor.
l 7.3. Termeni (concepte) referitoare la spaiu:
Aleator Se urmrete evaluarea nivelului comprehensiunii i
pii'.sivitii cuvintelor care denumesc conceptele spaiale.
> nainte - n spate;
> pe - sub;
> nuntru - n afar;
> aproape - departe;
b) Expresivitatea
y la mijloc - la margine - n jurul;
Se cere copilului s povesteasc istorioara i se noti |
I 'n mod interesant de a evalua nivelul copilului n acest
tot ceea ce spune. Se analizeaz ceea ce a neles, calitatci yl
ni II este utilizarea unor jucrii reprezentnd diferite
precizia vocabularului. Se urmrete:
M liti< in SI fiine ca: ferma, casa, gardul, arbori, animale, tot
> Dac verbele sunt prezente n locurile i timpui 1
Iul iii miniaturi bine cunoscute.
potrivit.
.i) Iexpresivitatea
> Dac pronumele i articolele sunt frecvent oim
Se alicit copilului s spun "ce fac animalele i
> Coninutul, mai exact numrul inform,uni |
K.ispunsul copilului trebuie notat. Apoi deplasm
comunicate.

265
264
animalele astfel: vaca intr n staulul cu vite; cinele alearg n 17. Ci ani vei avea anul viitor?
jurul gardului; psrile se urc n copac; oile se gsesc pe 18. Cnd a fost ultima ta aniversare?
pajite. 19. Peste ct timp va fi aniversarea ta?
b) Comprehensiunea 20. Cte zile sunt ntr-un an?
Copilul aeaz animalele dup indicaiile 21. Ci ani sunt ntr-un secol?
examinatorului. 22. Cte minute are o or?
c) Blocuri logice 23. Cte zile are o sptmn?
Pentru examinarea termenilor referitori la: culoare; 24. Cte luni are un an?
dimensiune; form; grosime; comprehensiune; expresivitate 25. Care sunt anotimpurile anului?
3.7.4. Termeni (concepte) referitoare la timp 26. Spune-mi ct este ora?
n acelai mod ca i la dimensiunile spaiale, cercetm 27. Povestete-mi ce ai fcut azi?
nivelul de comprehensiune a termenilor referitori la timp: 28. Ce vei face n vacana de var?
nainte - dup; ieri - mine; cunoaterea : orei, zilelor 29. Unde ai prefera s fii anul viitor?
sptmnii, lunilor, anilor 30. Ce este timpul?

ntrebri care vizeaz orientarea n timp 3.8 Schema examinrii limbajului


(ntrebri grupate pe teme) 1. Motivele pentru care testm limbajul la copii:
1. Ce zi a sptmnii a fost ieri? dificulti de comunicare
2. Ce zi a sptmnii este azi? insuccese colare etc.
3. n ce dat suntem? 2. Informaii care se refer la:
4. Este diminea sau dup-amiaz (dac este <lilcritele boli pe care le-a avut deja.
dimineaa)? starea actual de sntate; rou n gt frecvent; otit?
5. Este amiaz sau diminea (dac este amiaz)? 3. Etapele dezvoltrii
6. Cam ct este ora? li ce vrst a nceput s mearg (n. 12 luni)
7. Ce lun este? li ce vrst a pronunat primele cuvinte (n. 12 luni)
8. In ce anotimp suntem? li re vrst a formulat primele fraze (n. 24 luni)
9. n ce an? 4. Randamentul colar
10. Ce zi a sptmnii este mine? l.i grdini
11. n ce lun este vacana de Pati? mII urmtori
12. n ce dat este Crciunul? v( omportamentul
13. Care sunt zilele sptmnii? Independent sau dependent
14. Care sunt lunile anului? l'ollii de mncare
15. Care sunt anotimpurile? "mu (calitate, numr de ore)
16. Care este data ta de natere? l'ioblcme de curenie

266 267
> Temperament, fire
5. Decizii
> Ocupaii cotidiene
> Activism
Luarea deciziilor depinde de disponibilitile
> Dificulti de atenie
educatorului, de materialul de care dispune i mai ales de
> Sociabilitate gradul deficienei.
6. Examinarea preachiziiilor
O ntrziere simpl a limbajului, aproape ntotdeauna
> Schema corporal
nsoit de un deficit al preachiziiilor, poate fi tratat cu
> Lateralitate
succes, n coal, cu condiia ca reeducarea s nu fie amnat
> Percepie i memorie vizual
pentru mult timp i intervenia trebuie fcut cu mult precizie
> Percepie i memorie auditiv ..i regularitate
> Articulaia
> Vorbirea
> Depistarea dificultilor auditive
> Limbajul oral
Teme:
> Imagini secveniale
1. Identificai componentele perceptive i
> Repetarea unei istorioare
lingvistice afectate n retardul de limbaj i disfazie i
> Termeni (concepte ) care se refer la spaiu
artai entitile diagnostice rezultate.
> Termeni (concepte) care se refer la timp.
2. Surprindei relaia dintre deficitul de
i ompetene i disfazie.
4. Diagnostic
3. Pe baza probelor descrise la "Examinarea
limbajului"propunei exerciii specifice jiecrui domeniu
Diagnosticul ntrzierii limbajului se refer la nivelul
de dezvoltare posibil s fie afectat n retardul lingvistic.
lingvistic al copilului, care poate fi inferior celui care ar putea
fi normal la vrsta sa. Mai precis este vorba de o ntrziere ;i
laturii expresive a limbajului, a laturii comprehensive ii
limbajului sau a ambelor.
Trebuie notat dac exist o diferen apreciabil ntn
comprehensiune i expresivitate. Trebuie menion:iie
minusurile care exist la nivelul preachiziiilor. Se rein toatt
informaiile semnificative care in de: antecedentele copilului,
sntate, atitudinea educativ a prinilor. n final se realizca/J
o sintez.

268
269
Capitolul 11 1.1. n anumite cazuri deficiena la nivelul laturii
AFAZIA LA COPIL expresive a limbajului poate releva o dezvoltare funcional
imperfect sau un retard n dezvoltarea memoriei kinestezice a
netelor motorii ale vorbirii, acestea din urm, fiind coordonate
L Afazia congenital ilc o parte specific a creierului. Cnd exist la nivelul poriunii
posterioare a circumvoluiunii frontale inferioare (aria Broca) o
1. Delimitri conceptuale ti is funcie, exprimarea verbal se dezvolt mai lent sau este
nchiziionat doar parial. Menionm cteva dintre semnele
Afazia congenital este o tulburare major n achiziia nccstui tablou:
limbajului pe care o ntlnim la copii cu capaciti cognitive > Vocalizri exagerate, asociate cu o vorbire
nonverbale normale i cu o integritate aproximativ a neinteligibil sau absena vocalizrilor constituie exemple de
aparatului senzorial i motor. Acest diagnostic exclude th'/icite expresive severe.
retardul n dezvoltarea limbajului, datorat tulburrilor de > Vocalizrie sunt caracterizate prin repetarea
comportament, tulburrilor auditive, tulburrilor motorii sau constant a anumitor structuri sonore, n acest ultim caz
deficitului intelectual global. l>ilul va prezenta utilizarea jargonului i o mimic i o
Benton (1964, citat de Leblanc, 1990) arta c atunci Wstualitate abundent.
cnd toate cazurile de retard sever a comprehensiunii i > Copilul poate s manifeste dificulti de
expresivitii limbajului sunt diagnosticate i explicate prin nordonare a micrilor voluntare a musculaturii fonatorii i
intermediul unor factori ca: deficiena mintal; tulburri severi In i onsecin, manifest tulburri severe de articulaie.
de personalitate; tulburri neuromotorii, mai rmne un grup ele > Majoritatea copiilor afazici nu pot reproduce corect
copii care nu i-au nsuit vorbirea, fr s se poat evidenii H \r< vende sunete.
motivul acestui retard. Ceea ce caracterizeaz acest grup estl > Unii copii afazici i nsuesc cu dificultate regulile
faptul c sunt deficitare (ntr-un mod specific) capacil.Mil- "i>" fo/ogice si sintactice i au dificulti n exprimarea verbal
necesare exprimrii, nelegerii i integrrii secvenelor auclitn ' mirul iilor lor, verbalizrile limitndu-se la cteva cuvinte sau
care constituie limbajul oral Afazia congenital fl lt( .i enunuri stereotipe.
caracterizeaz prin deficite de comprehensiune i expresii )r Subiecii se folosesc adesea de gesturi pentru a-i
verbal, tulburrile mai puin grave fiind numite disfazu, fflf miiiinica nevoile, enunurile lor sunt fragmentate i
tulburrile uoare, tulburri de vorbire. imulicale.
Acest deficit al limbajului debuteaz naintea vrstei -l. 1.2. Anumii copii manifest dificulti sau retard n
30 de luni, la un copil cu inteligen normal. Se tie c aci t| Uilt'lcy.crea limbajului oral n ciuda faptului c audiia este
copii nu prezint un profil identic. Pentru anumii autori
dihotomia ntre expresie i recepie nu este una pertim fit| r In cazuri rare i severe copiii sunt incapabili s
deoarece cele dou sisteme sunt aproape ntotdeauna || \untutsc pe cale auditiv sunete produse de animale sau
perturbate (Ajuriagerra, 1965 citat de Leblanc, 1990). i "in.ir mecanice.

270 271
> Unii copii nu pot diferenia fonemele. b) Afazia este un mod de dezintegrare a limbajului
> Alii manifest o slab nelegere a noiunilor datorit unei leziuni cerebrale la nivel nuclear, alternd zone
verbale abstracte, temporale, spaiale, ceea ce demonstreaz mai mult sau mai puin profunde i de nivele variate a
existena unor grave dificulti de interpretare a stimulilor dispozitivului structural necesar n funcionalitatea limbajului.
verbali. Prima definiie se poate aplica afaziei congenitale dac
> Pentru toi aceti copii este dificil de nsuit se omite existena unei leziuni localizate iar a doua definiie
limbajul scris. (orespunde afaziei dobndite.
Proflele comportamentale asociate deficitului, impactul
deficitului asupra subiectului i asupra membrilor familiei sunt 2. Criteriile de diagnosticare a afaziei congenitale
diferite cnd este vorba de un subiect care nu a achiziionai Sunt cunoscute 6 criterii de diagnosticare (Seron, 1999),
limbajul n mod normal sau cnd subiectul a pierdut achiziiile li unele patru sunt principale iar ultimele dou sunt
lingvistice. Cele dou sindroame sunt deci diferite n mod i itracteristici asociate frecvent:
radical, afazia achiziionat (dobndit) a copilului este o
tulburare de limbaj consecutiv unei atingeri obiective a S.N.(\ 2.1 Retard sever al nelegerii i expresivitii limbajului
i survenit la un copil avnd deja achiziionat un anumit nivel VCihaL Acest criteriu permite realizarea distinciei ntre copii
de comprehensiune i exprimare verbal. - urc sufer de afazie congenital i ceilali copii care nu
1
Afazia congenital const n unul sau mai multe deficite orbesc sau care prezint tulburri severe de limbaj, tulburri
de construcie a limbajului care nu sunt n mod obligatoriu iii omportament, perceptiv-motrice sau intelectuale, evidente,
consecutive unei leziuni cerebrale. in mi Testate att n situaiile verbale ct i n cele nonverbale.
Afazia dobndit la adult i cea dobndit la copil
prezint diferene majore att sub aspectul simptoinelor cal i I 2.2. O disfuncie perceptiv general la nivelul zonelor
tratamentului, ele depind de nivelul de competent lingvistiol "M|'IK-;HC n achiziia limbajului manifestat prin:
pierdut ca urmare a leziunii cerebrale (Alajouanine i Lermii< y agnozie (la recepia stimuliior prezentai
1965, citat de Seron, 1999). en(ial);
Prezentm dou definiii acceptate ca generale n afazii > dificulti de integrare n memorie a secvenelor
Prima este dat de Hecaen, Dubois i Anglelergues (1966, citAfl niilitive;
de Seron, 1999) i a doua de Alajouanine (1968, citai A > dificulti n organizarea i stocarea intern a
Serona, 1999): Informaiilor, care permit legarea unor stimuli de alii asimilai
a) Afazia poate fi definit ca o tulburare a expresiv ihi|ll i ior:
i nelegerii semnelor verbale, tar lezarea organelor peri fi " > perturbri n elaborarea rspunsului diferenial i n
de execuie sau recepie i care este nsoit de o multitudin- i n unea unei semnificaii n raport cu secvenele.
dificulti primare sau secundare, ea corespunde unei lei i
localizate. - * Un deficit auditiv specific care nu este, n general,
!li.liii printr-un examen audiometric. Unii copii cu afazie

272 273
congenital prezint pierderi auditive uoare puse n eviden Primele 8 subteste (a-h) se administreaz la copii ntre 3
de examinrile audiometrice. Toi aceti copii prezint i 10 ani i ultimele 7 subteste (f-1) la copii peste 11 ani.
dificulti n perceperea, stocarea i reactualizarea n ordine a Performana copiilor suferinzi de afazie congenital
informaiilor prezentate auditiv. prezint un profil caracteristic.
Trebuie menionat c indicii de disfuncionament
2.4. Un retard cognitiv care nu este evideniat de perceptiv general, de deficit perceptiv, i al memoriei auditive
probele standard de performana intelectual. Coeficientul precum i de retard cognitiv se pot stabili pe baza evalurii
intelectual nonverbal este n limitele valorilor medii. comportamentelor n situaiile nonverbale iar retardul sever al
Urmtoarele dou criterii sunt caracteristicile secundare limbajului i manifestrile comportamentale sunt observate n
asociate frecvent tabloului afaziei: situaiile verbale.
> manifestarea perseverenei, inconsistena
rspunsului, instabilitatea emoional i hiperactivitatc 4. Ipoteze etiologice
general;
> diminuarea memoriei auditive de scurt durat. Sunt menionate trei ipoteze:
1) O disfuncie sau un retard sever n dezvoltarea
3. Investigarea capacitilor cognitive ale copiilor relaiilor ntre cile auditive i sistemele de difereniere i
afazici Integrare a sensurilor verbale. (Benton, 1964 citat de Leblanc,
IWO).
Copii care sufer de afazie congenital, au performant< 2) Existena unor leziuni cerebrale precoce la nivelul
sczute la probele verbale i nonverbale ale testului W.I.S.i lobului temporal i n aria parieto-occipital (Landan,
Performanele acestor copii la probele nonverbale corespmul < loldstein i Kleffner, 1960; Eisenson, 1968 citai de Leblanc,
performanelor copiilor normali ns performana verbal esli |W0).
foarte slab n raport cu ceilali copii de aceeai vrsta mentali 3) Retardul maturizrii cerebrale la nivelul proceselor
Probele mai potrivite pentru msurarea capacitilor ,yl Hi.liiive p r e c u m :
deficienelor cognitive ale acestor copii sunt probcli - un sistem de stocare defectuoas a semnalelor verbale,
nonverbale de inteligen. Hiskey Nebrasca Test of Learninj| Ini opacitatea de a organiza stimulii auditivi, de a-i reine n
Aptitude corespunde acestor obiective, proba fiind inijiul im morie i de a-i structura;
destinat evalurii capacitilor cognitive ale copiilor surzi. un deficit de percepere i discriminare a fonemelor
Hiskey Nebraska Test of Learning Aptitude este foi Inii un context lingvistic;
din 12 subteste care permit evaluarea a diverse fum |ll o dificultate la nivelul recepionrii i a transmisiei
intelectuale la fel ca i la alte teste de perfornutn) I "nulului auditiv;
Sans-Paroles; Borelli-Oleron; (Anca, 1999). Subprobelc pol II un deficit al memoriei secveniale;
expuse i prin intermediul limbajului gestual. o dificultate n determinarea ordinii de prezentare a
nimeritelor.

274 275
5. Depistare i reeducare 5.1.2. Etapele fiecrei uniti de nvare:
1) Educatorul scrie, la tabl, materialul verbal int, n
n cazul depistrii precoce (ntre 4 i 10 ani) i printr-o li Icre cursive.
intervenie educativ i reedueativ asigurat, pronosticul este 2) Educatorul "citete" materialul verbal prin gesturi.
favorabil i se poate spera o integrare nonnal n mediul colar 3) Fiecare copil citete materialul verbal int, apoi se
dup doi ani de intervenii. La copii ale cror probleme sunt ntoarce i repet coninutul memorat. Copii scriu coninutul
severe i intervenia este neadecvat i tardiv, se ntlnesc lingvistic la tabl i apoi pe o foaie de hrtie.
dificulti de comportament cum ar fi: hiperactivitate, 4) Educatorul indic o reprezentare vizual (imagine sau
agresivitate, i apatie sau la alii comportamentul reflect obiect) a materialului verbal. Copilul privete atent buzele
frustarea generat de dificultile de nelegere de ctre ceilali. profesorului atunci cnd acesta pronun materialul verbal.
Sunt mai rspndite dou tipuri de instrumente: metoda < opilul repet i n acelai timp asociaz reprezentarea vizual
asociaionist de McGinnis, (McGinnis 1963, citat de Seron, (imagine sau obiect) la forma scris a coninutului lingvistic.
1999) i o analiz morfo-sintactic a eantioanelor lingvistice 5) Educatorul arat copilului o imagine vizual
orale ale copiilor. corespunztoare materialului verbal i i cere copilului s
pronune coninutul lingvistic int fr ajutorul fonnei scrise
5.1. Metoda asociaionist a lui McGinnis i programuI ..m a lecturii labiale. Apoi, copilul scrie cuvntul fr ajutorul
de nvare a limbajului al lui DuBard (DuBard 1974, citat de modelului vizual.
Seron, 1990) bazat pe aceeai metod propun o abordare 6) Educatorul pronun coninutul lingvistic la urechea
sistematic a nvrii limbajului scris i oral. Coninutul ropilului. Copilul repet coninutul int, identific
nvrii este subdi vizat n etape succesive, reflectam I reprezentarea vizual caracteristic i o asociaz la forma
dezvoltarea normal a limbajului la copil: ordinea apariiei i ris. El repet coninutul lingvistic memorat,
sunetelor, dezvoltarea sintactico-semantic. Copilul va stpnii 7) Educatorul scrie la tabl materialul verbal i prezint
operaiile sintactice simple, naintea celor mai complexe Imuginea vizual corespunztoare coninutului. Educatorul
Etapele eseniale ale nvrii limbajului constituie pau lnclicfi prin gesturi i pronun coninutul lingvistic; copilul
metodei de educare i reeducare a limbajului la copilul tu ivpelii coninutul int, indic corespondentul su scris i l
afazie congenital. Atribuie reprezentrii vizuale a coninutului. Apoi el citete
5.LI. Coninutul lingvistic propus copilului suferind A "Miinutul lingvistic, se ntoarce, repet coninutul lingvistic
afazie congenital: fonemele simple; combinarea foneme Im in morat.
pronunarea i repetarea silabelor; lexicul de baz; enunul < ('omenzile iniiale ale lui McGinnis: "vino aici"',
fraza simpl; poveti cu animale; poveti cu obiecte; poveri- nin iree-te", untoarce-te la locul tu", "aeaz-te'\ "d-mi" i
personale; poveti de evaluare; poveti descriptive. pi iv esle-m" au rolul de a asigura un comportament atenionai
Copilul trebuie s nvee s comunice verbal inteniii- IM li .pcnsabil reuitei.
sale de asemenea trebuie s nvee s scrie cuvintele, fra/clc
refleciile despre experiena sa de via.

276 277
5.1.3. Cele dou obiective principale ale exerciiilor de b) antrenarea copiilor pentru a putea trece de la o
antrenare a ateniei sunt: activitate la alta ntr-un timp dat;
a) s se fixeze atenia copilului asupra educatorului i c) dezvoltarea abilitilor de relaionare ntre copii.
asupra obiectelor familiare din preajma sa. III. a) obinuirea copiilor s fie ateni i s se concentreze
b) s se obin rspunsuri adecvate la comenzi simple. usupra unei sarcini durnd minimum 5 minute (sau o durat
n etapa preliminar a programului de dezvoltare a mai mare);
limbajului la copiii ce sufer de afazie congenital s-au dovedit b) antrenarea percepiei vizuale i auditive privind
utile caietele de exerciii pentru atenie din Programul de slimulii familiari i compleci (sunete din mediu, instrumente
exerciii pentru limbaj (P.E.L) de Horstmeier, MacDonald i muzicale, forme geometrice) i pe de alt parte s-i
Gilette, tradus de Herbert (1978, citat de Seron, 1990). Un M un ieasc secvenial aceti stimuli.
asemenea model este prezentat n capitolul "Tehnici de c) s exploateze achiziiile lexicale n diverse activiti.
reeducare aplicate n tulburrile de vorbire".
Psihopedagogul poate adapta i modifica exerciiile 5.2. Al doilea instrument de programare a interveniei
propuse ca modele. LV*te analiza morfo-sintactic a eantioanelor lingvistice orale a
5.1.4. Obiectivele generale i specifice ale nvrii, n l'opi j lor din clasele experimentale.
demersul de reeducare a limbajului pot s fie grupate ca mai Metoda de analiz a fost elaborat de ctre Jean Paje,
jos, cu meniunea c fiecare program trebuie adaptat l;i iitrc se inspir mai ales din activitatea similar (n limba
posibilitile copilului: i iirIr/) a lui Tyack i Gottsleben (1974).
Obiective generale: Procedura de analiz a eantioanelor lingvistice orale
I. dezvoltarea abilitilor lingvistice indispensabile O astfel de procedur a fost prezentat n cadrul unui
comunicrii orale i scrise; Model de program destinat depistrii precoce a tulburrilor de
II. favorizarea dezvoltrii autonomiei copilului; m i limbaj (Anca, 2000).
III. abilitarea copilului de a integra datele senzoriale difl Primul program elaborat n urma analizei de eantioane
mediu. ihule vizeaz relaia articol substantiv.
Obiective specifice
L a) favorizarea construirii de enunuri sintactice bim Programul -articol-subsiantiv
structurate; /'///: acest program se deruleaz simultan pe dou
b) asigurarea cunoaterii fonemelor limbii maternr utAl i itnulonate:
din punct de vedere al expresiei (ct i din punct de veden li I. pe plan lexical^ programul contribuie la dezvoltarea
citirii i scrierii acolo unde este cazul); sistematic a volumului de substantive de care dispune
c) nvarea unui lexic (x cuvinte). copilul;
II. a) antrenarea copiilor pentru a lucra singuri l.i I1. pe plan sintactic favorizeaz nvarea substructurii
activitate cu durat de 5 minute (sau o durat mai marc). elementare pe care o constituie entitatea "articol -
substantiv" (substantiv articulat).

278 279
Obiective specifice ( One luzii
1. determinarea substantivelor comune pe care le Cercetrile referitoare la afazia congenital au examinat
cunoate copilul; mai ales procesele psihologice asociate limbajului. Cercetrile
2. trebuie stabilit dac sunt cunoscute de copil genul i lontcmporane s~au reorientat asupra proceselor lingvistice
numrul substantivelor comune i dac le poate asocia expresive i receptive ale copiilor afazici n scopul de a
acestora articolul hotrt i nehotrt la singular. ilesprinde dimensiunile fonologice, morfologice i sintactice
Procedura mormie, n raport cu dezvoltarea normal a limbajului.
Se cere copilului s identifice obiectele prezentate sau
imaginile acestor obiecte. Fiecare element lexical va trebui s;i
fie prezentat de dou ori, n dou secvene neconsecutive. n
prima situaie se va cere copilului s rspund utiliznd
articolul definit i n a doua articolul nedefinit. Durata unei
edine este de 15 minute pe zi i se recomand utilizarea a cel
puin doi stimuli distinci. Se recomand ca s se grupezi-
elementele lexicale pe diverse teme.
Pot fi utilizate n acest scop programe educative p%
suport informatic de tipul SIAC.
Recomandri
- copilului i se spune c este vorba despre un joc "dc-l
ghicitul" (este important dimensiunea ludic);
- se precizeaz modelul rspunsului ateptat (substantiv-artk <>l
hotrt: doctorul"; articol nehotrt - substantiv: un doctor i
- dac se constat c subiectul nu poate numi elementul lexical
i se cere s identifice utilizarea obiectului.
Analiza rezultatelor
I. elementul lexical este numit corect:
a) articol hotrt + articol nehotrt, asocierile suni
corecte > reuita sarcinii > ieire din program;
b) articol hotrt + articol nehotrt, asocierile suni
incorecte, n 1-2 cazuri nu poate asocia substantivul - l|
un articol > nu stpnete sarcina inclus n program
pentru obiectivul 2;
II. nu poate fi numit elementul lexical ~> nu stpni li
sarcina includerea n program pentru obiectivul 1.

280 281
//. Afazia dobndit la copil amploarea recuperrii va deveni analog cu cea ntlnit la
adult
Se consider c atingerile vasculare antreneaz deficite
mai nsemnate i mai durabile dect leziunile traumatice,
Definiie: tulburare de limbaj aprut ca i consecin a
unei atingeri a sistemului nervos central la un subiect care are 2. Afazia dobndit la copil prin leziunea einisferic
deja un anumit nivel de nelegere i de exprimare verbal. dreapt
(Seron, 1990).
2.1. Ipoteze cu valoare explicativ.
1. Evoluia O serie de observaii clinice, au indicat existena unui
numr relativ ridicat de copii devenii afazici n urma unei
Vrsta: la care tulburrile afazice apar la copil, Ic/iuni cerebrale unilaterale drepte. Aceste fapte i alte
modific nu numai tabloul semiologic iniial, dar i amploarea ( onsideraii l-au determinat pe Lenneberg s formuleze ipoteza
i viteza de recuperare. "</< echipotenialitate iniial a emisferelor cerebrale". Deci,
> Cu ct subiectul este mai tnr, cu att afazia se rmisferele dreapt i stng intervin ambele n conduitele
difereniaz de formele descrise la adult. lingvistice, ns emisfera stng preia singur iniiativa de a
> Instalarea afaziei ntre 18 luni - 3 ani, determina o i'onduce activitatea lingvistic n jurul vrstei de 5 ani. Nici
revenire la zero a limbajului. Din momentul atingerii cerebrale, Ipoteza de echipotenialitate, nici cea care susine o inhibiie a
copilul nu mai vorbete i pare c a pierdut tot ce achiziionase pok'nialului lingvistiv a emisferei drepte, nu sunt certe.
Recuperarea va consta ntr-o rentoarcere la stadiul preverbiil. Un alt argument clinic, avansat pentru a justifica teoria
naintea lalaiei, dup care se va ajunge la cuvinte izolate >i i In potenialitii iniiale a emisferelor cerebrale este viteza de
apoi la fraz. Aceast evoluie recuperatorie va fi mai nipidrt " - nperare mai mare la copil dect la adult.
dect cea anterioar leziunii, respectiv dect dezvoltai eu
fiziologic normal a limbajului. 2.2. Evoluia copiilor afazici
> Dac la 3 - 4 ani apare o dezordine afazic aeeuslM Alejouanine i Lhermitte (citat de Mazeau, 1999) au
dispare repede. h/.ii la o serie de 32 de cazuri apariia i recuperarea
> La 4-10 ani, tabloul clinic nu se estompeaz ileeAl limbajului, dup un an de la atingerea cerebral. S~a observat n
progresiv. llltihiijul oral: lipsa de iniativ verbal, dificulti n probele de
> De la 10 ani, tabloul clinic se apropie de difWilrlt liluire de fraze i definiii ale cuvintelor iar n limbajul
forme ale afaziei cunoscute la adult. s ii constat prezena unei disortografii.
Privind evoluia, mai precis recuperarea post-le/.imuilfl, Rentoarcerea rapid la coal nu este urmat de o
pare c aceasta este mult mai complet i mult mai nipiilfl IH Inii nc normal dect ntr-un numr foarte limitat de
copiii mici, pentru a deveni progresiv mai lent i incompU'lU nu (>hservarea pe o perioad de mai muli ani a copiilor
pe msur ce vrsta este mai mare. Spre 14 ani, dumin f||

282 283
care s-au rentors la coal indic faptul c, la aceti copii, > Leziuni vasculare comparabile cu cele traumatice;
colarizarea este dificil i rapid ntrerupt. 3.3. Variabile al cror rol este puin cunoscut:
^ Sexul (factor nesuficient studiat, dar care prezint, Iar
3, Rolul variabilelor n recuperare (dup Pillon, de ndoial, efecte favorabile pentru sexul feminin);
Partz, 1999) V Nivelul sociocultural (absena datelor suficiente);
> Prezena tulburrilor asociate (merge fr ndoial n sensul
3.1. Variabile generale considerate ca fiind buni unui efect defavorabil);
indicatori ai recuperrii spontane a afaziei: y Modul de tratare al leziunii.
> Vrsta tnr a subiectului n momentul leziunii; Variabilele enumerate nu sunt independente una de alta.
> Stare bun de sntate general; In plus diferitele categorii psihologice, neuropatologice i
> Lateralitate manual stng; sociologice propuse, pot face obiectul recuperrilor pariale:
> Traumatisme (n particular traume deschise fr contuzie); locarul leziunii (variabila neuropatologic) i tipul de tulburri
> Leziune mai puin extins n zona limbajului; (variabila neuropsihologic) sau gravitatea tulburrilor
* ognitive i de personalitate (variabila psihologic) sunt strns
> Tulburri comportamentale nesevere (msurate pe primele 6
corelate (fr a fi totui identice). Exemplele de
luni);
interdependen sunt multiple: legtura ntre mediul
> Prezena unei activiti profesionale n momentul atingerii sociocultural al subiectului i bogia repertoriului
cerebrale; comportamental sau ntre motivaia pentru recuperare i
> Caracterul neevolutiv i nerecidivant al tulburrilor; necesitile socio-economice ale momentului, etc.
> Contientizarea tulburrilor;
> Puternica motivaie pentru recuperare; 4. Strategiile reeducative
> Bogia mediului nconjurtor n perioada postlezional;
> Prezena unei reeducri ncepute devreme i de lung duratiV Terapeutul poate s dezvolte cel puin trei strategii
diferite n cazul tulburrilor de limbaj, consecutive unei
3.2, Variabile generale considerate ca indu i
ulingcri cerebrale.
defavorabili pentru prognostic:
V Strategia de restabilire
> Vrsta naintat n momentul leziunii;
> Strategia de reorganizare
> Stare proast de sntate; starea sistemului vascular;
> Strategia de reamenajare a mediului
> Alcoolism anterior;
Alegerea unei strategii reeducative se sprijin pe
> Leziuni recidivante i sindroame evolutive (degenerative )
i nle/e teoretice diferite i condiioneaz natura i organizarea
> Absena contientizrii tulburrilor;
i u iiilor propuse.
> Absena persistenei motivaiei (indiferena sau instalan i
4.1. Strategia de restabilire
unui sindrom depresiv); Obiectivul este de a restabili una sau mai multe
> Gravitatea tabloului iniial (msurat n cele 6 luni); unduite momentan patologice prin raportare la modul lor
> Leziune extins n zonele limbajului;
inicrior de funcionare. Este o ncercare de a "reconstitui":

285
284
articulaia, gramatica, vocabularul unui pacient. Prin stimulri aerului prin cavitatea nazal, poziia deschis sau ntredeschis
sau facilitri diverse se ncearc s se restabileasc moduri de a coardelor vocale, etc. n funcie de obiectivul urmrit se pot
funcionare anterioare. Aceast strategie de renvare, de distinge dou cazuri:
reconstrucie pas cu pas este cea mai frecvent utilizat. > ajutorul oferit ntr-o alt modalitate este de
Obiectivul terapeutic fiind restabilirea limbajului normal, se natur provizorie;
pleac de la o descriere a deficienelor actuale n repertoriul > acest ajutor are un caracter definitiv.
pacientului, prin deplasare pas cu pas de la simplu la complex n cazul n care ajutorul prezint un caracter tranzitoriu
spre conduita normal ateptat. Se insist pe necesitatea unui ci constituie un mijloc de facilitare, mai precis un semnal
numr ridicat de exerciii, pe rolul repetiiei, pe automatizarea iiuditiv care se prezint n asociaie cu semnalul propriu-zis,
noilor achiziii. prost decodat, va permite recunoaterea acestui semnal,
l 'Iterior se recurge la o estompare progresiv a ajutorului pn
4.2. Strategia de reorganizare l.i dispariia complet.
Strategia de reorganizare, al crei iniiator a fost Luria, n al doilea caz, se face un "pariu negativ" pe
const n ameliorarea performanelor pacientului prin posibilitile de tratare ale sistemului deficitar, n sperana c
"reorganizarea1' conduitei deficitare. La nivelul practicii, se mesajele prezentate pe un alt canal s poat face nc obiectul
ntlnesc dou maniere diferite de a aborda reorganizarea: lie Initamentelor centrale adecvate, similare sau aproape similare
modificnd sistemele eferente i aferente puse n joc m i II cele care au produs mesajele pe canalul deficitar nainte ca
conduita deficitar, fie intervenind la nivelul proceselor ci s (ic alterat.
interne. In continuare vom examina separat aceste dourt 4.2.2 Reorganizarea proceselor interne
modaliti de intervenie. Acest tip de strategie este posibil s fie rezumat dup
4.2.1 Modificarea senzorio-motric mm urmeaz: n cazul unei leziuni cerebrale circumscrise nu se
n reeducarea citirii la afazicul cu alexie, Lecours ,i produce o atingere imprecis i global a conduitelor
Lhermite (1979, citat de Seron, 1990) au propus ca elemeni dl mipcrioare, ci se produce o alterare specific numai la o parte
nlocuire pentru recunoaterea vizual a literelor, motricitate! Im procesele care intervin n conduit. Nici una dintre
Procedeul const n a ajuta treptat pacientul s recunoasM I rnmluitele superioare nu constituie un tot inseparabil. Orice
literele printr-un alt mijloc, cel gestual. Terapeutul execut dlfl .Miluit este n fapt rezultatul final al unei succesiuni de
mn, ca i cum ar scrie cu degetul n aer micflrill procese centrale.
corespunztoare literei respective, exagernd amploarea npo| Cum a stabilit de altfel Seron (1990) acest punct de
cere pacientului s reproduc gesticulaia sa. Pentru reedui un | miere reeducativ necesit stabilirea de raporturi ntre
dezintegrrii fonetice, Lhermite i Ducarne utilizeaz i canalul ivn laica n neuropsihologia cognitiv (care ncearc totui s
vizual; gesturi nsoite de emiterea vocalelor i consoaiv li I nlc/c asemenea procese prin existena disociaiunilor
1
Luria a recurs la acelai tip de ajutor prezentnd suim < |llo| ivite) i practicile terapeutice. Putem s spunem c
afazici diagrame articulatorii, care vizualizeaz anumlll punerea la punct" a strategiilor de reorganizare a conduitelor
aspecte ale actului articulatoriu, ca: deschiderea gurii, Ireeori | >li In Mare necesit:

286 287
> O reprezentare suficient de clar a acestor procese i Dac la sfritul tratamentului prin toate eforturile sale
a manierei n care ele se organizeaz la un subiect normal reedueative, logopedul nu a putut s restabileasc sau s
pentru a produce conduite observabile. organizeze conduitele deficitare, i rmne posibilitatea de a
> A fi n msur de a emite cteva ipoteze plauzibile ncerca s remedieze deficitele utiliznd veritabile proteze
despre natura proceselor deficitare i a celor intacte care ar mentale.
putea veni n ajutorul ansamblului funcional. Proteza mental este un aparat sau un procedeu tehnic
> Stabilirea eficienei proceselor intacte la care ne capabil s fac n locul subiectului anumite operaii mentale, de
propunem s facem apel pentru a reorganiza conduita exemplu, agenda. ntr-o manier mai general, toate operaiile
deficitar. Nu este vorba dect de a face apel la ceea ce rmne < are constau n a scrie undeva o informaie n scopul de a fi
funcional n sistem i la a face subiectul s utilizeze aceasta p.isirat nseamn a ncredina memoriei nite informaii pe
competen rezidual ntr-o manier diferit. * arc dorim s ni le amintim cu siguran. Tehnicile de
Aceste strategii au fost utilizate de Luna i diveri comunicare non-verbal sunt utile n cazurile de atingeri
autori n domeniul tulburrilor de orientare spaial i n neurologice periferice care blocheaz posibilitile de
tulburrilor mnezice. exprimare verbal sau gestual.
O strategie de restabilire vizeaz restaurarea Seron exemplific aplicarea metodei n cazul unui
expresivitii verbale urmnd canalele obinuite ale sintaxei Sr pacient cu sindromul Guillan-Barre care are ca efect
ncearc reconstrucia pas cu pas a unei exprimri gramaticali1 paralizarea complet a pacientului (cu excepia micrilor
corecte. Terapeutul va emite un anume numr de ipoteii oculare), dar l las perfect contient. n cazuri de acest tip,
recuperatorii n funcie de complexitatea structurilor lerapeutul poate confeciona mici cartonae, fie scrise, fie
recuperat, bazndu-se simultan pe nivelul de dezvoltare il< ;cnate care s reprezinte nevoile pe care le are pacientul, care
sintactic, pe datele evolutive i pe recuperarea spontanii rt indice o aciune, o schimbare pe care pacientul ar dori s o
observat la anumii pacieni cu agramatism. uld realizat. Rspunsul pacientului este convenit dinainte: la
In programul terapeutic bazat pe o strategic ih u i lipire "da", la dou clipiri "nu".
reorganizare terapia poate lua urmtoarele forme:
> evaluarea posibilitilor de tratare sintacticii S.Prezentarea ctorva noi metode reeducative
reziduale, ale pacientului
> ntiinarea pacientului despre existena tentat ivi 5.1. Terapia prin cntec
inadecvate de tratare sintactic O constatare curent se refer la meninerea structurii
> sensibilizarea pacientului asupra stratcyjili - melodice chiar i la pacienii cu afazie grav. n forma sa
semantice care se afl nc la dispoziia sa i Iii von )! nul, terapia melodic const n accentuarea intonaiei
utilizrii lor. li ' elor. Metoda const n emiterea unei fraze,n cernerea
Mmliirului melodic i dup aceea se exagereaz melodia, ritmul
4.3. Strategia de reamenajare a mediului II i enlul.

288 289
Dup unii afaziologi americani, aceast terapie este Capitolul 12
indicat la pacieni care necesit o reeducare urgent a AFAZIA
expresiei orale (att n limbajul spontan, ct i n cel repetitiv),
dar la care nelegerea oral este bine conservat.
Van Eeckout a preluat metoda n limba francez i a 1. Definiii, clasificare, semiologie
adus anumite modificri. Printre cele mai importante amintim:
selecia arbitrar a melodiilor, adaptarea melodiei la registrul 1. Definire i caracterizare
pacientului, introducerea enunurilor complexe dar care s Este foarte dificil stabilirea unei definiii stricte a
conin subiecte legate de viaa personal a pacientului i de afaziei. Se poate formula urmtoarea definiie: afazia este
centrele sale de interes, punerea la punct a unei metodologii tulburarea de limbaj caracterizat prin apariia brusc a unei
particulare pentru controlul stereotipiilor, i pentru unii /< zi uni la nivelul SNQ dup constituirea limbajului verbal. Se
pacieni, antrenarea preterapeutic a structurilor ritmice simple. impune clarificarea celor dou elemente: neurologic (leziunea
cerebral) i psiholingvistic (tulburarea de limbaj).
5.2. Utilizarea procedeelor de comunicare non~verbal:
n cadrul acestei metode pot fi urmate dou axe 1.1. Aspectul neurologic al definiiei
terapeutice: n prezent se consider c tulburarea afazic este
> Utilizarea codurilor vizuale constituite pe un suporl consecina unei leziuni cerebrale relativ focalizat (limitat la o
material concret (buci de plastic, carton) puse la dispoziia pute a volumului cerebral i ale crei limite pot fi determinate
pacientului; i ci puin n mare) i care este localizat, cel mai adesea, n
> nvarea codurilor gestuale derivate din limbajul puica central a emisferei stngi. n consecin se pot exclude
mimico-gesticular al deficienilor de auz. Im semiologia afaziei tulburrile survenite n urma leziunilor
Cu toate c aceste dou abordri au permis comunicarea li Iu/e ale SNC, ca cele din demenele senile i presenile.
cu pacienii cu afazie global i cu toate c acetia au pulul Este inclus n aceast definiie i afazia generat de o
nva s emit mesaje relativ simple (i aproape ntotdeauna n Ir/.iune focalizat, dar momentan inactiv (de exemplu afazia
legtur cu referenii prezeni) aceste ci nu par s fie foart< I yita de o emisferectomie stng, efectuat n scop medical),
exploatate. Limbajul Bliss constituie o metod frecvenl p" um i cazul leziunilor focale care izoleaz zona limbajului
utilizat n ultimul timp n reeducarea afazicilor. Avntaji*l tl( restul creierului (ca n intoxicaiile cu monoxid de carbon).
acestui limbaj sunt: lexic uor de neles, elaborarea sistematic i
a semnelor, prezena semnelor gramaticale. Pe de alt part! 1.2. Aspectul psiholingvistic al definiiei
acest limbaj constituit din ideograme i pictograme este uoi di Este vorba de a preciza unde ncepe i unde se termin
nvat i de subiecii non afazici. Principalul inconvenienl cst( M liv ilatea lingvistic propriu-zis i care dintre tulburri pot fi
artificialitatea i izolarea comunicativ la care poate conduci siderate tulburri de limbaj. Se contureaz dou tendine:
acest limbaj. IM in nu ilar, care ncearc s precizeze un nucleu central care
M ifiiia specificitatea conduitelor lingvistice i care estimeaz

290 291
c afazia este indisociabil i alta care descoper n diversitatea tentative de comunicare verbal. Stereotipia poate fi un cuvnt
tulburrilor afazice dezorganizri ale activitii lingvistice, sau chiar o scurt propoziie.
separabile unele de altele. Disprozodia: se caracterizeaz prin atenuarea melodie!
Pentru a se stabili existena unei tulburri afazice este discursului (monotonie), o tendin de silabisire. Este posibil s
necesar s se elimine existena tulburrilor elementare, de apar un pseudo-accent (pacientul vorbete ca i cum ar avea
natur motric sau senzorial, ca i existena perturbrilor mai un accent strin). Aceste fapte se petrec pe fondul unei reduceri
generale rsfrnte asupra ansamblului comportamental. cantitative a debitului.
Lipsa cuvntului (anomie): const n dificultatea sau
2, Semiologia tulburrilor afazice imposibilitatea de a pronuna un cuvnt n diferite condiii de
enunare. Aceast tulburare este marcat n limbajul spontan
Vor fi examinate: tulburrile expresiei orale, tulburri prin ezitri, pauze, folosirea expresiilor foarte generale, de
de nelegere a limbajului vorbit, tulburri ale exprimrii scrise nlocuire sau a perifrazelor. Dou procedee de facilitare a
i cele ale nelegerii limbajului scris. emisiei sunt rnai frecvent folosite: impulsul oral (se d
bolnavului prima liter sau silab a cuvntului) i prezentarea
2.1. Tulburrile expresiei orale unui context (i se prezint bolnavului o fra^ lacunar n care
2.1. L Anomaliile de debit acel cuvnt se potrivete).
Debitul expresiei orale (fluena sau fluiditatea verbal) 2.1.2. Tulburrile limbajului oral
poate fi modificat fie n sensul reducerii (debit lent, ntrerupt de Transformri fonetice: se refer la pronunia
pauze frecvente), fie dimpotriv n sensul accelerrii (logoree: inadecvat a fonemelor limbii, n general legat de o tulburare
debitul este rapid - tahilalie, dificil de ntrerupt, declanat cu a musculaturii aparatului buco-fonator (parez, distonie,
uurin de orice provocare exterioar). Goodglass (1964, n dispraxie etc). Emisiile verbale sunt caracterizate de
Albert i Goodglass, 1981) a propus considerarea criteriului nazalizare, desonorizare, ocluzie, omitere i schimbarea
debitului verbal ca baz a unei clasificri a afaziei influent si poziiei fonemelor n cadrul cuvntului (inversiuni).
disfluent. Fluena verbal poate fi apreciat prin msurri P ar afazii fonemice sau literale: constau n pronunia
obiective, una dintre ele const n stabilirea numrului de i'icit prin adugare, omisiuni, deplasarea fonemelor, n
cuvinte produse n unitatea de timp. limbajul vorbit sau a literelor n limbajul scris.
Suprimarea, blocajul sau mutismul se caracteri/ca/.i Parafaziile verbale: sunt dou tipuri principale,
prin absena total a emisiei verbale. Adeseori aceast start puni fazii morfologice i parafazii semantice. Primele
apare la debutul maladiei i precede o reducie cantitativa | i orespund nlocuirii unui cuvnt cu altul asemntor ca form,
vorbirii, ini n ultimele, cuvntul ce trebuie pronunat este nlocuit cu
Stereotipiile: constau n emisia repetitiv a aceluiai 111111 cu care are un raport conceptual. De exemplu, ntr-o
segment lingvistic. n unele cazuri pot constitui singuri l( iiircin de denumire a obiectelor sau imaginilor n care
emisii posibile i apar n mod automat n afara oricrti bolnavului i se arat imagini, acesta nlocuiete "masa" cu
lumea", "picior" cu "mn", "pip" cu "igar", iar n

293
292
lectura cu voce tare, nlocuiete "barca" cu "vapor", "mn" jargonul semantic (prezena ridicat a parafaziilor verbale) i
cu "deget", "mari" cu "februarie" etc. jargonul fonemic n care predomin parafaziile fonemice.
Neologisme: este denumit astfel orice segment
lingvistic emis de bolnav dac nu exist n limba comunitii 2.2. Tulburrile comprehensiunii orale
verbale a subiectului. De fapt, se obinuiete extinderea acestei Aceste tulburri sunt mai dificil de caracterizat i
denumiri la toate segmentele verbale produse de bolnav, despre analizat pentru c evaluarea lor este indirect, realizndu-se pe
care nu se poate spune c este vorba despre un cuvnt al limbii haza reaciilor (verbale sau nu) bolnavului la emisiile verbale
respective transformat de o parafazie. ale examinatorului. Pentru descrierea adecvat a tulburrilor de
Agramatism i dissintax: aceti doi termeni nelegere a mesajelor verbale este necesar s se elimine
corespund emisiei de fraze care contrazic anumite reguli informaiile adiionale care pot nsoi mesajul verbal, ca
gramaticale. Trsturile eseniale ale agramatismului sunt: o indicaii gestuale sau vizuale, mimic i intonaie i
reducere a numrului i o simplificare a structurilor sintactice. labiolectur. Probele utilizate n mod obinuit pentru evaluarea
Aceast simplificare este fcut prin absena cuvintelor cu ucestor tulburri includ indicarea imaginilor unor obiecte i
funcie sintactic, predominarea cuvintelor cu semnificaie, executarea unor aciuni mai mult sau mai puin complexe.
folosirea verbelor la moduri i timpuri inadecvate, dublate de In aceast categorie de tulburri se distinge surditatea
lipsa acordului i semnelor de punctuaie. De exemplu, dac i verbal "pur" caracterizat prin tulburri de identificare i
se cere bolnavului s i povesteasc istoria bolii, discursul lui discriminare a sunetelor limbii. Toate celelalte activiti
va fi: lingvistice, care nu depind de recepia pe cale auditiv a unui
"apte ani... bolnav... operaie... patru ani... culcat mesaj lingvistic, sunt conservate, la fel i percepia tuturor
paralizat... patru ani... paralizat., celorlalte sunete nonverbale.
complet...vorbire...niciodat" (punctele indic poticnirile tn Alturi de surditatea verbal (exist i forme mai puin
discurs. Se observ absena cuvintelor "utile" dar mesajul pure care sunt incluse n aceeai categorie) se descriu
transmis rmne bogat n informaii i comprehensibil). tulburrile de comprehensiune verbal propriu-zise n care
n dissintax, debitul verbal este relativ normal Iru/ele emise de examinator pot fi mai mult sau mai puin
numrul structurilor sintactice utilizate corespunde normei, dai eorect repetate de bolnav, fr ca el s le neleag sensul.
utilizarea lor este inadecvat. De exemplu, i se cere bolnavului Anumii autori sugereaz distincia dintre tulburrile legate de
s construiasc o fraz, dndu-i-se dou cuvinte: "fn fi prelucrarea fonemic defectuoas a mesajului i cele referitoare
"iunie", iar acesta realizeaz o combinaie de genul: "Fnul taii li extragerea valorii semantice a informaiei.
n iunie cultivatorii".
Jargonafazia; produciile lingvistice prezint Ufl 2.3. Tulburrile exprimrii scrise
numr important de parafazii, neologisme i dissintaxii. Acei ti Se regsesc n aceast categorie: reducia cantitativ,
segmente de activitate verbal deformat pol fl i'uila/iile (numite n acest caz i paragrafii) literale i
incomprehensibile pentru examinator. Anumii autori distlrij fiiilcmice, jargonafazia sau jargonagrafia, agramatismul i
iliN.sintaxa.

294 295
Sunt i tulburri ale limbajului scris de natur 3. Formele clinice ale afaziei
non-lingvistic elementare care afecteaz sistemul de control
vizuo-motor al gestului. Anumii autori au descris o agrafie 3.1. Exist n prezent tot attea sisteme de clasificare
(cvasi) pur care, n absena tulburrilor elementare de natur ale afaziei cte coli neuropsihologice sunt interesate de
motorie sau spaial, ar fi o dezorganizare a realizrii semnelor tulburrile activitii verbale. Formele prezentate n tabelul de
lingvistice. Existena izolat a acestei forme este totui mai jos sunt acceptate de anumii autori iar alii le neag
contestat. existena ca entiti clinice izolate, fie le subdivizeaz n mai
multe subclase sau chiar izoleaz alte forme care nu sunt
2.4. Tulburrile nelegerii limbajului scris descrise aici (vezi tabelul I, pag. 298, 299).
La acest nivel sunt ntlnite aceleai dificulti
semnalate i n legtur cu nelegerea mesajelor sonore. 3.2. Probleme de interpretare
Tulburrile limbajului scris sunt de regul reunite sub Se pot distinge n afaziologie trei moduri clasice de
denumirea de dislexie sau alexie (incapacitatea de a citi). Se abordare a tulburrilor de limbaj rezultnd din afectri ale
distinge o tulburare a percepiei vizuale, alexia agnostic, de o SNC:
tulburare legat de prelucrarea lingvistic a mesajelor scrise - Punctul de vedere neurologic: activitile lingvistice
sau alexie afazic. sunt analizate pe baza sistemelor eferente i aferente puse n
Dac ne referim la prima categorie, caracteristici Ir joc precum i pe baza diferitelor forme de tulburri
morfologice ale mesajelor scrise determin gravitatea orespunztoare.
tulburrii; astfel, citirea literelor se realizeaz mai uor ca cea ;i -Punctul de vedere lingvistic: activitile lingvistice
cuvintelor. Alexia verbal (tulburarea lecturii cuvintelor) este sunt analizate i descrise pe baza unui model lingvistic.
mai important dect alexia literal (tulburarea citirii litereloi) -Punctul de vedere funcional: activitile lingvistice
Dac tulburarea se prezint n lipsa altor tulburri asociate dl Hiinl descrise n relaie cu caracterul mai mult sau mai puin
limbaj, se vorbete de alexie "pur" sau "cecitate verbal" in iiulomat sau mai mult sau mai puin voluntar al actului de
care nu exist alte tulburri perceptive. n a doua categorie oimmicare.
descrie o alexie n care lectura global a cuvintelor ar II mii Fiecare dintre aceste puncte de vedere are avantaje dar
bun dect lectura literelor izolate. Mesajele senzoriale simpli i limite proprii i cea mai mare parte a examinrii clinice a
srace sau nule din punct de vedere al informaiei pe care > ula/iei ine seama n diferite grade de cele trei puncte de vedere
vehiculeaz, genereaz mai multe greeli dect mesajele bognti II ucclai timp.
n informaie i mai complexe pe plan morfologic. Alexlw
verbal ar fi aici mai puin important dect alexia literulfl
Aceast semiologie a fost revizuit recent conform punctului
de vedere psiho-lingvistic (se vorbete despre dislexie profund
i dislexie de suprafa).

296 297
Tabel I. Formele clinice ale afaziei
Terminologie Trsturi principale Localizare
echivalent n alte
clasificri . 1
Afazie Broca Head: afazie verbal Expresie oral srac, mutism, reduceri, Aria Broca
Goldstein: afazie stereotipii, tulburri anartrice Leziune a pedunculului
motric fronto-parietal
Luria: afazie motric
eferent
Hecaen: afazie de
realizare fonematic i
afazie agramatical
Afazic Luria: afazie dinamic Repetiia aproape de normal; desemnare i Lob frontal dominant; la
transcortical Kleist: lentoare a denumire aproape normale; nelegere periferia (superioar sau
motric cuvntului normal; lipsa de spontaneitate n limbajul anterioar) ariei Broca sau
vorbit; uneori mutism. n jurul ariei motorii
suplimentare.
Afazie Head'. afazie sintactic Debitul vorbirii aproape normal; prezena Partea postero-superioar a |
Wernicke Goldstein, Wernicke: parafaziilor, jargonafaziei, neologismelor, lobului temporal.
afazie senzorial dissintaxei; deficit pronunat al nelegerii
Luria: afazie acustic verbale; lipsa cuvntului; anosognozie
Hecaen: grupa afaziilor iniial a tulburrilor.
senzoriale

Deb birii aproape normal; Leziunea prii posterioare


- nelegerea limbajului aproape normal i interne a scizurii lui
Luria: afazie motric (oral i scris); repetarea mesajelor Sylvius;
aferent lingvistice sonore imposibil sau foarte Adeseori este implicat
deficitar; lectura cu voce tare foarte girusul supra-marginalis;
afectat; predominana parafaziilor Dup unii autori exist
fonemice. leziuni ale fascicolului
arcuat (Geschwind)
Afazie Head: afazie nominal Debitul vorbirii normal; parafazii puine Nu prea exact, cel mai
amnezic Goodglass: anomie sau deloc; nelegere verbal (oral si adesea postrolandic;
scris) bun; lipsa cuvntului foarte Semn care anun anumite
pronunat (perifraze n limbajul spontan). tablouri demeniale
(demen presenil de tip
Alzheimer).
Afazie Goldstein: izolarea Debitul vorbirii normal; nelegere verbal Fie leziune a lobului
transcortical ariilor limbajului foarte alterat (oral i scris); dominana parietal inferior stng, fie
senzorial (isolated speech area) parafaziilor semantice; repetiia aproape izolarea acestei structuri de
normal, uneori ecolalie; anosognozie restul zonei limbajului
frecvent
Afazie mixt Termenul afazie mixt cuprinde toate combinaiile posibile a celor ase
i afazie forme descrise mai sus
global Termenul afazie global se folosete cnd este prezent att semiologia
expresiv ct i cea receptiv; apare cel mai adesea n urma unin \
accident vascular grav care afecteaz toat zona limbajului n
compartimentele pre- i post-roiandice

299
stng ar fi specializat nc de la natere i i-ar ntinde
4. Evoluia recent a cercetrilor n controlul asupra ntregii activiti lingvistice.
neurolingvistic. Cele trei mari puncte de vedere asupra Problemele care rmn deschise constau n a
afaziei determina natura acestei specializri: este aceasta o specializare
Neurolingvistic contemporan este traversat de trei de prelucrare a aferentelor sau de control a eferentelor motrice
curente principale: neurologic, psiholingvistic i funcionalist. sau specializarea emisferic trimite la moduri diferite de
prelucrare a informaiei (stiluri cognitive generale diferite)?
4.1. Curentul neurologic
nnscut vs. dobndit 4.2. Curentul psihoneurolingvistic
Una dintre preocuprile neurolingvisticii este cutarea Neurolingvistic este caracterizat de cutarea i
bazelor cerebrale ale activitii lingvistice n prezent se identificarea n patologie a dezorganizrilor care corespund
consider c specializarea emisferic referitoare la limbaj are o conduitelor lingvistice reperate. De exemplu, n cazul lecturii i
baz genetic, iar localizarea prii eseniale a funciilor cel al analizei factorilor sintactici i semantici n nelegerea
lingvistice n partea central a emisferei stngi este un fapt care verbal, comportamentele care n mod aparent indic un acelai
nu se poate explica n mod satisfctor fcnd recurs doar la deficit (tulburarea de lectur, respectiv a nelegerii unui text
variabilele de mediu. Dominana emisferic stng pentru scris) corespund de fapt unor mecanisme diferite.
activitile verbale prezint un nalt grad de regularitate: dup Dislexie profund i dislexie de suprafa
unii autori ntre 90-96% dintre subiecii dreptaci au o ncepnd cu sfritul secolului trecut, au fost izolate
dominan emisferic stng pentru limbaj. Problema diferite tulburri ale lecturii bazate pe semiologia elaborat de
stngacilor este mai delicat, dar i dintre acetia 70% au I )ejerine. Astfel au fost definite trei sindroame neurologice:
limbajul localizat n emisfera stng. -alexie tar agrafie (alexie pur);
Se pune ntrebarea dac specializarea emisfericJ -alexie cu agrafie;
stng pentru limbaj este nnscut sau se construiete n mod -alexie care acompaniaz afaziile senzoriale.
progresiv. Exist mai multe ipoteze, este cazul ipotezei auditive Aceste entiti clinice sunt corespunztoare unor
i a ipotezei articulatorii care susin ideea unei construcii leziuni cu localizare cerebral diferit.
progresive a dominanei emisferice stngi asupra ansamblului Dup Hecaen (1967, citat de Seron, 1990), ar exista,
activitilor lingvistice. Aceast dominan progresiv se \.i de asemenea, o alexie literal (deficitul principal la nivelul
stabili plecnd de la potenialitile prezente de la natere.. hicrei), o alexie verbal (deficit principal la nivelul cuvntului)
Conform ipotezei auditive se consider c emisfcrfl ,.i o alexie prepoziional (frazic) (deficit principal la nivelul
stng este specializat n prelucrarea stimulilor auditivi l i,i/.ei).
verbali nc de la natere, iar n ipoteza articulatorie accentul Aceast semiologie a tulburrilor lexicale a fost
este pus pe producerea vorbirii. modificat de Marshall i Newcombe (1966,1973, citai de
Ipoteza auditiv se sprijin pe lucrrile lui Molii- Seron, 1990). Aceti autori propun distingerea a alte trei
colab. (1975, citai de Seron, 1990) care au sugerat c emislbrfl \ iirieti de tulburri lexicale:

300 30
dislexie vizual (cnd cuvintele emise sunt cuvintelor astfel nct pentru a emite sau nelege trebuie fcut
asemntoare grafic cu cuvintele care trebuie emise). apel la procese semantice sau sintactice.
dislexie de suprafaa (erorile produse par a rezulta Tabelul II -Parametri lexicali n cele patru tipuri de
dintr-o aplicare greit a regulilor de coresponden dislexie
grafem-fonem). Dislexie Dislexie Dislexie Dislexie
dislexie profund (n care parafaziile rezult din profund fonologic liter cu de
liter suprafa
confuzii semantice). ( uvinte/alte
Se pune ntrebarea MCc tip de codare trebuie utilizat construcii verbale
pentru recunoaterea cuvntului scris?". In aceast privin, ( uvinte cu
observarea comportamentelor celor cu dislexie profund aduce coninut/cuvinte cu
informaii pertinente. Faptul c un pacient cu dislexie profund luncie sintactic
< oncret/abstract
este incapabil s citeasc logatomi dar c emite fr dificultate I ungimea cuvntului
(sau produce parafazii semantice) cuvinte aparinnd limbii Regularitatea
int, indic faptul c citirea unui cuvnt scris poate avea loc lianscodrii
datorit unei codri fonologice pre-lexicale. Altfel spus, unii n alem/fonem
dintre pacienii afazici, chiar dac sunt incapabili s aplice (-) = parametrul nu are influen asupra erorilor
codrile/transcodrile grafemelor n foneme, sunt totui ( 1) = parametrul influeneaz erorile
capabili s emit cu voce tare un cuvnt i s-i sesizeze
semnificaia. Rezult de aici c este posibil s avem acces In Tabloul clinic al dislexiei de suprafa (numit i
semnificaia unui cuvnt scris bazndu-ne pe codul vizual sau dislexie semantic) este ntr-un anumit fel opus dislexiei
grafemic, i c nu trebuie neaprat s aib loc o codare profunde. La aceti pacieni performana lecturii s-ar sprijini pe
fonologic prealabil. utilizarea unui cod vizual sau grafemic fr a trece printr-o
Observaiile fcute pe pacieni ce prezentau dislexie prelucrare semantic. Pe plan clinic, aceast dislexie se
profund pun sub semnul ntrebrii cea mai mare parte l manifest prin existena paralexiilor (interpretate ca rezultnd
modelelor de lectur care susin existena, n procesul lecturii .1 ilintr-o aplicare neadecvat a regulilor de decodare), prin
unei operaii de transcodare a grafemelor n foneme, operaii nbsena parafaziilor semantice i prin existena unui efect
prin care se realizeaz accesul la semnificaia cuvntului. (>n (discret) al lungimii cuvntului.
n dislexia profund se pare c nelegerea cuvntului precedl Dislexia de suprafa sugereaz existena unui anumit
n anumite cazuri accesul la forma sa sonor. Dislexia profund! mecanism al lecturii bazat pe o codare fonologic ce opereaz
ridic, de asemenea, ntrebri legate de organizarea memorii le dimensiunile grafemice ale cuvntului. Pentru a opera n
semantice. Faptul c aceti pacieni citesc mai greu cuvinte I U M esl fel, subiectul va aplica un ansamblu finit de reguli de
sens dect cuvinte funcionale sau faptul c fac greeli dl loiesponden grafem-fonem, care poate fi activat i fr a
derivare, sugereaz organizarea diferit n memorii ie< urge la semnificaie. Aceti subieci vor ntmpina dificulti
de fiecare dat cnd stimulul prezentat contrariaz asemenea

302 303
reguli (toate excepiile ortografice) i de asemenea, n aplicarea
b ) Fraze fr constrngere semantic (de exemplu, "Biatul pe
regulilor care sunt sensibile la context.
care l-a vzut brbatul e mare").
Ali autori au respins ipotezele deduse din cazurile de
dislexie profund i de suprafa. Dup aceti autori, nu exist c ) Fraze n care sintaxa este corect dar contrazice
o cert disociere ntre aceste dou forme de tulburri lexicale, cunotinele despre lume (de exemplu "Biatul pe care l
n dislexia profund ar exista i un deficit al cii lexicale, cci mbrieaz cinele e mare").
n
pacienii sunt sensibili la frecvena cuvntului i la categoria lui d ) Fraze de control: (de exemplu Biatul mnnc un mr
gramatical. n dislexia de suprafa ar exista o afectare a cii rou").
fonologice, pentru ca pacienii comit erori n aplicarea regulilor Afazicii Broca neleg de regul frazele de tipul a i d i
de coresponden grafem-fonem, mai ales cnd ele sunt comit erori n celelalte cazuri, pe cnd afazicii Wernicke comit
dependente de context. erori mai multe la frazele de tipul d dect la celelalte. Se poate
Un rspuns la aceast controvers este existena presupune c afazicii Broca manifest adeseori nelegere
cazurilor pure, de exemplu a cazurile de alexie fonologic (care normal pentru c dispun de ci de acces care contracareaz
este o alexie profund, pur), cazuri n care caracterele concret dificultatea sintactic, posibilitate de care sunt privai afazicii
i abstract ale cuvintelor, ca i frecvena de utilizare, nu joacA Wernicke, pentru c la acetia deficitul se situeaz fie la nivel
nici un rol n performana pacienilor care nu fac greeli lexical, fie ia nivel cognitiv.
semantice. Analog, n cazul unei alexii de suprafa pure nu Un alt experiment a demonstrat c afazicii Wernicke
exista practic tulburri n conversia grafem-fonem i toate produc un numr identic de rspunsuri corecte cnd fraza are
erorile pacienilor sunt legate de cuvintele ambigue ca coninut semantic, fie normal, fie neobinuit, fie fr
semnificaie. semnificaie. Afazicii Broca ntmpin dificulti cnd decizia
Rolul factorilor sintactici i semantici n nelegere lor nu se poate sprijini pe constrngeri semantice.
Prin analiza neuro-lingvistic a tulburrilor d< S-au formulat alte dou ipoteze pentru a releva aceast
nelegere se ncearc identificarea naturii exacte a tulburri Im tulburare:
i, dac procesul normal nu poate fi restabilit, imaginarea altoi > Este vorba de o prelucrare parial a enunului n
ci accesibile pacientului n timpul reeducrii intensive n cadrul creia cuvintele funcionale i morfemele gramaticale
limbajului. legate sunt neglijate sau asimilate cuvintelor din coninut.
nelegerea auditiv a pacienilor afazici este adeseori \ceasta parte a vocabularului este deci perturbat fie pentru c
testat prin sarcini care nu cer producii verbale, sarcini c;i I rslc reprezentat greit, fie pentru c evocarea sa depinde de
exemplu: asocierea de fraze i imagini. Caramazza i Zurll procese sintactice deficitare.
(1976, citai de Lanteri, 1996) prezint afazicilor diferite tipuri > Se invoc o perturbare fonologic. Au fost
de fraze: Irtcute diverse experimente care infirm aceast ipotez i arat
a ) Fraze puternic constrnse din punct de vedere seirmntu i i i deficitul se situeaz mai degrab la nivel sintactic.
exemplu: Mrul pe care l mnnc biatul e rou). Ipoteza fonologic a fost contrazis de Kolk (1978,
ul;il de Lanteri, 1996), care a artat c afazicii Broca, cu
ilburri grave, reacioneaz identic la articole i adjective ntr-

304 305
o sarcin de judecat sintactic. Astfel ei nu construiesc cum coninuturile emoionale de ctre afazici dect de pacienii
fac subiecii fr tulburri afazice, grupuri de tipul: care prezint leziuni ale emisferei drepte, probabil pentru c
adjectiv+substantiv sau articol+substantiv. numeroi indici emoionali sunt exprimai in manier non-
Deci, i afazicii Broca sufer de o tulburare a verba (mimic, intonaie).
nelegerii. Aceast tulburare pare limitat la nivele sintactice > Afazicii sunt capabili s comunice non-verbal - n sarcini
ale decodrii frazei i strategiile semantice permit compensarea de discriminarea vocii i perceperea informaiei
ei parial. Este mai dificil de identificat natura deficitului emoionale, prezint performane superioare celor ale
observat la afazicii Wernicke, fie pentru c tulburarea pacienilor suferind de leziuni ale emisferei drepte.
semantic de care sufer are un caracter mai pronunat, fie c La subiecii afazici, cu tulburri n nelegerea auditiv
mijloacele psiho-lingvistice nu sunt la fel de dezvoltate n s-au constatat mai multe erori cnd coninutul i intonaia erau
analiza structurilor semantice ca i n cea a sintaxei. n dezacord. Interaciuni similare ntre factorii verbali i
non-verbali sunt descrise i n legtur cu alte conduite
4.3. Curentul funcionalist expresive. Afazicii decodeaz exprimarea mimic a emoiilor
Producerea i nelegerea mesajelor nu constituie mai corect dect pacienii cu leziuni ale emisferei drepte.
singurele comportamente lingvistice ale cror componente A fost descris i dificultatea afazicilor de a interpreta
trebuie analizate ci se dovedete foarte important interaciunea pantomima. Chiar dac pacienii par s reacioneze mai adecvat
dintre subiect i mediul social i fizic. Aspectul pragmatic al la cereri mimate dect la instruciuni verbale, ei manifest un
limbajului este important i n studierea dar i n corectarea deficit n acele situaii experimentale n care este vorba de
tulburrile afazice. Destul de des se constat c afazicii chim asocierea unui gest i a imaginii obiectului pe care l descrie
dac sufer de tulburri grave de nelegere i expresie orali acel gest. Aceast tulburare este asociat dificultilor de
reuesc s comunice. Ei par s neleag situaiilor, se comport1 nelegere dar nu pare limitat la un anumit tip de afazie.
adecvat n diverse mprejurri i menin contactul cu cel A fost remarcat frecventa asociere ntre tulburrile
apropiai. Acestui fapt i s-au dat diferite explicaii: afazice i apraxia ideomotric (incapacitatea de a produce un
> Prelucrrile lingvistice pariale sunt conservate gest comunicativ). Aceast relaie este dificil de interpretat
tulburrile afazice nu abolesc ntregul comporta nuni pentru c statutul funcional al gesturilor perturbate n cazul
verbal. Afazicii pot discrimina limba matern de uni apraxiei ideomotrice nu este clar precizat.
strin i identific fraze fr semnificaie chiar daca Iti
grave tulburri ale nelegerii auditive,.
> Procesele lingvistice i pragmatice sunt disociate Teme:
poate presupune c n anumite cazuri afazicul i pstri I L Artai principalele tulburri calitative aprute
accesul la intenia comunicativ a emitorului chiar < And n vorbirea afazicilor.
decodarea enunului n afara contextului este imposibila 2. Comentai aspectele legate de manifestarea
> Semnificaiile afective sau conotative sunt elaborate prin unor forme de dislexie n cadrul afaziilor.
mecanisme specifice - sunt mai bine prelu< rfltl

306 307
II 1. Principalele variabile care intervin n
Abordri moderne n reeducarea afaziilor recuperarea persoanelor cu afazie sunt:

I. Variabile neurologice i medicale


a), variabile prelezionale: stare de sntate general;
n ultima jumtate a secolului XX reeducarea afaziilor starea sistemului vascular; prezena unui alcoolism anterior;
a cunoscut noi moduri de abordare n funcie de orientarea dominana cerebral; vrsta; sex; starea de ansamblu a
tiinific n care se ncadreaz demersul terapeutic creierului.
(perspectiva neuropsihologiei clinice, a psihologiei b). variabile lezionale: felul leziunii (traumatism,
experimentale sau a psihologiei cognitive. Au fost evideniate o accident vascular, tumoare); ntinderea leziunii; localizarea
serie de limitri ale abordrilor tradiionale, dintre care le leziunii; modul instalrii loviturii.
menionm pe urmtoarele: c). variabile postlezionale: caracterul evolutiv sau
> Metodele anatomo-clinice i cele lingvistice sunt prea staionar al leziunii
descriptive i uneori s-au dovedit inapte pentru a decela II. Variabile psihologice
cauzele alterrii mecanismelor funcionale ale cror semne a) variabile prelezionale: lateralitate manual stng;
clinice au fost constatate; bogia i diversitatea repertoriului comportamental; metode de
> Metodele experimentale sunt prea intite, adecvate mai ales nvare (cazuri de bilingvism); prezena subnvrii
atingerilor afazice focalizate. particulare; nivelul intelectual; structura de personalitate
De regul, un caz de afazie nu trebuie abordat din anterioar afaziei.
perspectiva unei singure orientri psihologice ci se recomand b) variabile lezionale: severitatea dezordinii; natura
depirea unor tehnici standard", fie ele clinice sau tulburrilor (tipul de afazie); starea psiho-afectiv n momentul
cognitiviste. n faa cazurilor clinice concrete, terapeuii sunt leziunii.
confruntai cu o simptomatologie divers, posibil de etiologic c) variabile postlezionale: motivaia pentru recuperare;
diferit dar i cu moduri de interaciune foarte variate. Aceste gradul de contiin al recuperrii.
tablouri necesit luarea n considerare a tuturor parametrilor III. Variabile sociologice
identificai pe parcursul demersurilor de evaluare a), variabile prelezionale: mediul socio-cultural;
neurofiziologic i cognitiv. De asemenea, sunt importante b). variabile lezionale: prezena sau absena unei
datele asupra parametrilor extralingvistici, culese de la activiti socioprofesionale;
aparintori, privind obiceiuri anterioare ale pacientului (nu c). variabile postlezionale: calitatea mediului familial;
doar lingvistice), nivelul su socio-cultural etc. calitatea mediului socioprofesional; durata i calitatea
spitalizrii, primul ajutor; prezena unei terapii
neuropsihologice; prezena sau absena problemelor economice

308 309
Dintr-o perspectiv lingvistic funcional s-a propus > Se selecteaz poziiile fonemelor: poziie iniial
organizarea interveniei terapeutice pe mai multe niveluri de (favorizeaz fonemul int), intermediar sau la sfritul
tratament, combinaiilor fonemice (logatomi, cuvinte);
> Se selecteaz materialul n funcie de numrul fonemelor
2. Tratamentul analitic care compun combinaiile (s-a constat c n cuvintele cu
trei silabe, cantitatea de informaie pe fonem este optim).
Dup cum s-a artat anterior, deficitul de tratare a O modalitate de suport a pronuniei diferitelor
informaiei acustice sau deficitul la nivelul intrrilor materiale verbale selectate, pe parcursul procedurilor
semnalelor verbale orale caracterizeaz afazia senzorial sau terapeutice este asocierea pronuniei fonemelor cu anumite
surditatea verbal". Tratamentul vizeaz: parametrii fizici ai gesturi care pot avea o valoare evocatoare (pentru " se
stimulilor sonori, precum i selectarea fonemelor. folosete arttorul minii drepte, situat n faa buzelor
rotunjite (proeminente) indicnd n sus - se evoc poziia
2.1. Parametrii fizici ai stimulilor sonori vrfului limbii care se ridic la alveolele incisivilor superiori.
Vocea terapeutului trebuie s genereze efecte pozitive Urmeaz exerciiile de repetare dup modelul
asupra capacitilor perceptive ale pacientului fapt pentru care (erapeutului a unor materiale verbale costnd n serii de
se recomand registrul grav (s se evite registrul acut), foneme, apoi silabe i grupri silabice fr semnificaie.
amplitudinea s fie uor superioar valorilor medii, timbrul s I fnneaz repetiia de cuvinte i apoi de fraze respectndu-se n
fie sonor, neasurzit, debitul s fie mai degrab lent (s se evite permanen criteriile enumerate pentru selecia materialelor i
ritmul precipitat al vorbirii), dicia s constea ntr-o uoar pentru gradarea dificultilor.
accentuare a pronuniei cuvintelor. ntreaga emisie sonor, din Ulterior se pot utiliza nregistrrile acustice. Se
partea terapeutului, este bine s se fac n direct i nu prin recomand aplicarea unor exerciii de analiz a materialelor
intermediul nregistrrilor (De Ribacourt, 1992). verbale folosite n cadrul antrenamentelor, de pild numrarea
ruvintelor din cadrul unei fraze contribuie la contientizarea
2.2. Selectarea fonemelor euvintelor i suprim impresia de continuum lingvistic ce apare
Se urmrete antrenarea percepiei fonemelor, scop la unii bolnavi afazici.
pentru care se procedeaz astfel:
> Sunt prezentate mai nti foneme situate din punct de 3. Tratamentul fonologie al intrrilor
vedere acustic n zona frecvenelor grave i medii;
> Sunt de preferat acele foneme care au o durat de emisie Cnd sunt afectate procesele de reprezentare ale
mai mare (se pot prelungi); ionemelor, matricea ansamblurilor trsturilor distinctive este
> Trebuie selectate anumite combinaii fonemice n care s SC loial sau parial alterat, subiecii cu afazie produc parafazii
aib n vedere contrastele (contextul acustic s constea In lonnale care pot fi cuprinse n jargoanele afazice (Ribacourt,
opoziii fonematice); l()t>2). n terapia acestor subieci se stabilete ca principal

310 311
- tulburri morfologice i/sau funcionale de natur Totui aceste modaliti de antrenament nu trebuie s
sintactic; se substituie unor situaii de comunicare liber i
simplificri ale formei substantivelor i verbelor circumstanial, chiar dac nivelele de performan observate
- modificri de topic; sunt inferioare celor care sunt obinute n situaii int.
- reducie cantitativ a utilizrii verbelor Pornind de la un oarecare stadiu de reorganizare i
- reducerea "ncrcrii procedurale" - adic a numrului de restructurare a limbajului, aceti pacieni vor dezvolta un
operaii sincrone ce concureaz la producerea frazei. "limbaj individual" compus din: structuri i strategii
O atitudine terapeutic preventiv const n evitarea, compensatorii informative, ca i din situaii de dialog. Accesul
mai ales n faza iniial de corectare a afaziei, a fenomenului de la povestire se realizeaz mai trziu. Limbajul pacienilor cu
etichetare lexical care, mai mult sau mai puin, va ncuraja afazie Broca poate s rmn marcat de lipsa spontaneitii.
enunurile de tipul: "obosit pine a mnca". De asemenea, Din aceast cauz este important stimularea acestor pacieni
foarte curnd vor trebui reactivate enunuri scurte, coninnd pentru a se exprima n mod natural, conform nivelului lor de
verbe. De exemplu, pot fi utilizate materiale verbale de tipul: competene relevat n cursul strategiilor adaptative.
"mnnc - tu vii - eu sunt -sun - mi-e cald"). Metodele,
mijloacele i materialul folosit n aceste scopuri: 4.2. Paragramatismul (sau dissintaxia)
- Metoda conversaiei, prin utilizarea unui lexic personalizat; In cazul paragramatismului, cu toate c monemele
Serii de chestionare int, avnd ca scop principal inducerea funcionale ct i structurile morfosintactice complexe sunt
de rspunsuri sintactice sau morfologice determinate; conservate, regulile de ntrebuinare i de punere n relaie ale
- Metode audio-vizuale de nvare a limbii (cu condiia s se acestora precum i constrngerile de acord contextual sunt
introduc anumite modificri n ordinea dificultilor incorect realizate. Se remarc i erori masive care afecteaz
propuse); clasa cuvintelor, selectarea modalitilor verbale i nominale,
- Completare de povestiri; mecanismele de reflexie i derivare, ordinea serial a
Descrierea unor imagini care conin mai multe personaje segmentelor i toate regulile de acord.
active cu ajutorul frazelor enuniative. In comportamentul general al acestor afazici se
Un alt gen de exerciii sunt inspirate din perspectivii observ un grad de dezorganizare atenional, de
gramaticii structurale. Sunt propuse modele frazeologice cu distractibilitate i, mai ales, o total necunoatere a devierilor
mbogire progresiv intrafrazic i interfrazic (forme diverse morfosintactice pe care le produc att n limbajul verbal oral
de expansiune a verbelor i substantivelor), exerciii <le ct i n scris.
conversaie sau de mbinare (racordare) a unor enunuri Etapele reeducrii constau n:
(urmnd anumite modele int), de completare i de saturare ,i Restabilirea capacitii de ascultare a unui interlocutor n
frazelor prin operaii morfosintactice determinate, dl diferite situaii: dialog, casete video, filme scurte, etc;
transformare a frazelor din stilul direct n stil indirect, toati Repetarea formulrilor adecvate;
exerciiile fiind realizate sub form oral i scris. Ascultarea unor structuri verbale int, apoi repetarea i
simultan scrierea lor;

316 317
3.3. Atingerea selectiv a cii semantice (deficitul a ideilor i faptelor. Terapia limbajului se realizeaz prin
proceselor lexicale) diferite procedee:
n cazul unor atingeri lexicale selective lipsete > Utilizarea materialelor concrete uor de manipulat cu
cenzura la nivelul producerii lexicale, situaie n care unele ajutorul crora se pot demonstra erorile comise;
cuvinte sunt nlocuite cu altele adic se manifest parafazii > Probe de clasificare secvenial care se bazeaz pe
verbale aberante care adesea sunt consecina unor alunecri stabilirea etapelor succesive necesare planificrii aciunilor
semantice care nu mai respect legturile de asociaie ale obinuite prin care se ncearc remedierea dificultilor de
reelei lexicale. n aceste cazuri dei componentele unui enun programare temporal;
sunt corecte i chiar coerente ele nu mai exprim semnificaia > Exerciii de ordonare (seriere) de imagini sau de enunuri
ateptat (n cazul rspunsului la o ntrebare) ci pot fi lipsite de referitoare la un anumit demers (prepararea unei cafele,
orice legtur cu referina. pregtirea unei cltorii cu trenul).
n primele etape ale interveniei terapeutice pacienii > Rezolvarea de probleme cu ajutorul materialelor verbale
trebuie s fie nvai s asculte i s li se limiteze produciile sau vizuale, urmate de justificarea verbal a alegerii soluiilor
verbale. Principalul obiectiv terapeutic este restabilirea sau a demersului rezolutiv.
constrngerilor paradigmatice. Se recomand urmtoarele > Analiza unor texte cu desprinderea personajelor, faptelor,
tipuri de exerciii: ideilor.
> Completri de propoziii simple i realizarea unor
combinaii lexicale, la nceput cu suport imagistic i apoi fr 4. Tratamentul cognitiv al sintaxei
un astfel de suport;
> Reperarea intruilor semantici"; 4.L Agramatismul
> Descrierea unor scene de actualitate (producerea unor Diversitatea semnelor observate n caz de agramatism
aciuni urmat de verbalizarea lor); de ctre neurolingviti sau a modurilor de interpretare care
> Chestionare cu numr limitat de rspunsuri; reies din datele psiholingvistice, pot fi atribuite unor cauze
> Evocare de antonime sau sinonime. diverse.
Exerciiile se realizeaz pe cale oral sau scris. Acest sindrom - niciodat observat n faza iniial a
afaziei ci numai n contextul evolutiv al unui mutism sau
3.4. Afaziile dizidente stereotipii - este analizat n faze diferite de evoluie, fie c sunt
Constau n asociaii incoerente de cuvinte, spontane sau consecutive unui tratament reeducativ. n aceste
incapacitatea de a respecta legturile potrivite ale limbajului cazuri anumite variabile ale nivelelor de performan i un
discursiv, absena finalitii discursului. Toate aceste oarecare grad al competenelor lingvistice (reziduale sau
manifestri sugereaz perturbarea global a funciei reglatorii ;i reorganizate) par a fi conservate.
limbajului (Poncet, Ceccaldi, 1991). Obiectivul terapeutic Este avut n vedere eterogenitatea componentelor
const n restaurarea relaiilor cauz-efect i a evoluiei liniare deficitului verbal:
- omisiuni sau substituii de moneme funcionale;

314 315
obiectiv restabilirea constrngerilor care guverneaz 3.1. Atingeri ale memoriei semantice
programarea fonologic a lexicului. Acest sistem mnezic este fie specific unei modaliti
Pentru atingerea acestui obiectiv se procedeaz la o senzoriale, fie amodal. Obiectivul terapeutic este restituirea
selecie riguroas a materialului verbal n funcie de o serie de semnificaiei indicilor perceptivi ai obiectelor sau restituirea
parametri: semnificaiei sistemelor de reprezentri pluri senzoriale
> Lungimea cuvintelor; specifice anumitor obiecte (fiine) sau comune unor categorii
> Frecvena utilizrii lor n limb; de obiecte. Evocarea unor semnificaii funcionale este reuit
> Gradul de similaritate al constituienilor fonemici mai ales in vivo" prin realizarea unor aciuni sau prin
i silabici ai cuvintelor; participarea la trirea unor situaii reale. Aceast abordare
> Alegerea unor teme care s stimuleze atenia i ambiental" ofer informaii contextuale multiple despre:
autocontrolul subiectului afazic. localizarea spaial, modul de fabricaie sau de folosire, natura
Ca sisteme de intrare a informaiilor se recomand materialului, culoare, form, miros, sonoritate, impresii tactile,
modalitile vizual i auditiv iar ca sisteme de ieire: repetiia gustative etc. De asemenea, anumite contexte ortofonice
verbal i scrierea. n acest mod sunt activate (reactivate) constrng la evocarea lor sub form de imagine, mimic sau
simultan sistemele de reprezentare ale fonemelor, dat fiind c descriere. Este cazul tipic al edinelor de terapia limbajului
aceste dou sisteme ar fi direct implicate s gestioneze anumite bazate pe exerciii ortofonice. S-a constatat c prezentarea unor
modaliti de reprezentare n funcie de interaciuile foneme i exersarea pronuniei lor, simultan, pe baza
senzorio-motorii (Paillard, 1990), informaiilor vizuale, auditive, tactil-kinestezice favorizeaz
Se recomand aplicarea exerciiilor de completare a evocarea acestora. (Hodges, Salmon, 1992)
unor cuvinte i propoziii lacunare dar i exerciii de descriere a
unor imagini. ntruct la aceti bolnavi tulburrile vorbirii se 3.2. Perturbri ale nivelelor de categorizare
produc spontan este necesar un antrenament special pentru Disfimcionalitatea const n perturbarea delimitrii
dezvoltarea unor comportamente de autocorecie. Pentru cmpurilor semantice (clase i subclase) adesea n condiiile n
aceasta se pot aplica conduitele de abordare fonemic" prin care sunt conservate capacitile de analiz perceptual a
care se restabilete feed-back-ul. Sunt utile exerciiile de stimulului.
detecie i identificare a fonemelor intruse. Se recomand aplicarea exerciiilor de asociere de
Tratamentul lexico-semantic obiecte sau de imagini n funcie de anumite criterii care pot fi
n tablourile afazice sunt ntlnite variate forme de unice sau multiple (probe de clasificri multiple). Criteriile de
disociere a sistemului lexico-semantic: atingeri ale memoriei clasificare enunate de terapeut vor fi aplicate da ctre pacient
semantice, perturbri ale nivelelor de categorizare, atingeri iar alegerile pe care le va face acesta (clasificrile) vor trebui
selective ale memoriei semantice (deficitul proceselor lexicale), justificate verbal. La fel se procedeaz i n cazul exerciiilor de
afaziile dizidente". asociere a imaginilor cu cuvintele care le denumesc.

312 313
- Generarea unor structuri propoziionale respectnd muzical corespunztoare. Obiectivul este restabilirea
modelele de producie; transferurilor intermodale. Astfel, aceti pacieni sunt antrenai
Modulaia vocii terapeutului trebuie s evidenieze s citeasc, s repete prin silabisire i s transcrie enunuri cu
formula pe care s se fixeze atenia pacientului. Apoi se trece la lungime tot mai mare. La unii pacieni la care contiina
aplicarea sistematic a regulilor pentru a se restabili relaiile de fonologic este foarte dezvoltat apar cteva corectri spontane
dependen sintactico-semantic i regulile de acord care pot s creasc n numr i exactitate. Atunci cnd persist
contextual. dificultile, se recomand abandonarea acestei strategii care se
desfoar pe termen lung i recurgerea la metode pragmatice
5. Tratamentul ieirilor bazate pe inserarea unor formule paleative spontane, reziduale
care trebuie chiar s se nmuleasc atunci cnd nu au putut fi
5.1. Tratamentul fonologie de ieire nlocuite cu formulele verbale adecvate.
Acest tratament este realizat prin "bucle" fonologice,
memoria de lucru avnd drept funcie s menin informaiile 5.2. Nivelul motor al realizrilor articulatorii
destinate tratamentului ulterior. Este vorba de componentele Este vizat n acest caz nivelul motor articulator sau
care asigur transformarea unui anumit tip de reprezentare de nivelul ieirilor, nivel la care se realizeaz transformarea
intrare ntr-un alt tip de reprezentare la ieire. fonemelor n articuleme. n cazul perturbrilor la acest nivel se
La acest nivel de tratament, informaiile fonologicc instaleaz o form de afazie motorie specializat, anartrie sau
sunt cele care trebuie convertite n reprezentri la un nivel care dispraxie verbal. Perturbrile pot afecta nivelul reprezentrilor
precede realizarea motorie. Se citeaz multe cazuri de afazic fonematice, nivelul programrii micrilor sinergice care stau
Wernicke, cu sau fr jargonafazie, n care apare incapacitatea la baza producerii articulemelor.
de a repeta atunci cnd comprehensiunea i realizarea Obiectivele interveniei terapeutice sunt:
articulatorie se dovedesc normale. Aceast afazie de conducere > Restabilirea motricitatii intenionale, voliionale, a
se caracterizeaz prin dezorganizarea tuturor formelor de manifestrilor gestuale, non-verbalc (de exemplu: a sufla, a
transcodaj acustico-fonatoriu (repetiie), vizuo-fonatori u mbria etc), precum i micri ce prefigureaz fonaia i
(lectur), acustico-grafemic (dictare), i aceasta. n anumite articulaia;
cazuri n pofida integritii codului fonemic de intrare, > Antrenarea motricitatii specifice care este responsabil de
Dificultile de producere afecteaz n mod predominant realizarea articulatorie a fonemelor izolate, mai ales a celor
succesiunea silabelor sau a fonemelor, genernd tentative de care induc masive dificulti n planul foneticii combinatorii.
autocorecie spontan, ca i forme paleative (recurgerea la n aceste tipuri de afazie se remarc tocmai
enunuri echivalente ca semnificaie). dificultatea realizrii sinergiilor articulatorii. De aceea primele
Procedeul terapeutic const n utilizarea efectului de realizri fonetice ale acestor pacieni sunt marcate de caracterul
"semantizare" a unitilor verbale la nivel silabic. Subiectul facil i economia articulatorie. Astfel, primele foneme emise
detecteaz sensul silabei al crei efect este pozitiv. i>r sunt uor marcate de un mod global de tensionare, sunt mai
exemplu, pentru cuvntul fals" detecteaz fa" ca pentru nolu puin difereniate i sunt facilitate cele care sunt produse prin

318 319
gesturi articulatorii situate n poziii extreme. Sunt emise mai S-a demonstrat c sistemele de control i de reglare
nti foneme scurte, explozive, nesonore (surde). fonic i articulatorie care funcioneaz la un nivel incontient
Se poate observa o oarecare similaritate ntre criteriile n condiii normale, nu mai sunt accesibile la bolnavii afazici.
de dificultate care determin ordinea apariiei sunetelor n
ontogenez i ordinea recuperrii verbale a bolnavului afazic. 6. Tratamentul afaziilor globale
Imitarea emisiei fiecrui fonem se realizeaz prin exagerarea
micrilor bucale precum i prin asocierea unor expresii n cazul acestor forme de afazie n care sunt
mimico-gestuale mai mult sau mai puin strine sistemului suprapuse simptome multiple, modurile clasice de evaluare a
lingvistic funcional. afaziilor sunt inadecvate. Pentru motive de acelai ordin,
La nivelul realizrilor silabice se impune o selecie a respectiv absena oricrui mod de suplinire sau existena
combinrilor vocal-consoan astfel nct s se evite funciilor vicariante, este nerecomandat recurgerea la formele
fracionrile n pronunia legat a acestora. Pentru aceasta se clasice de terapie. Insistena asupra unei astfel de terapii poate
selecteaz vocalele i consoanele, pentru mbinarea n silabe, n duce la declanarea unor reacii distimice, consecutive
funcie de caracteristici ca: poziia articulatorie (loc), eecurilor trite de pacienii afazici. Abordarea terapeutic a
sonoritate, deschidere, labializare, rezonan. La nivelul acestor pacieni se bazeaz pe observarea comportamentului lor
producerii cuvintelor este implicat i nivelul fonetic, general de comunicare. Se recurge la o terapie de confort care
responsabil de substituiri fonetice care nu sunt ntmpltoare ci face apel la limbajul rezidual, dar i la modaliti de
sunt guvernate de fenomene de interferen: asimilri, eliziuni, interaciune care utilizeaz gesturi, expresii mimice i
metateze. De aici rezult anumite tipuri de erori, de exemplu, pantomimice precum i material de referin bazat pe imagini.
un fonem surd ntr-un context de foneme sonore va fi Dac informaia propus se dovedete prea limitat i
sonorizat. limitativ sistemele paleative se vor putea dezvolta ulterior, n
Este de menionat faptul c principiul de contrast alte condiii. Se observ la unii pacieni, n anumite perioade
maximal ntre micrile articulatorii este cel care favorizeaz ale zilei, manifestarea unor comportamente de interaciune,
producerea unei succesiuni de silabe aa cum acelai principiu anumite comportamente comunicative. Aceste manifestri pot
favorizeaz producerea unei succesiuni de sunete. fi obinute cu scopul de a se reactiva contextele socio-afective
Pentru a se normaliza funcia fonoarticulatorie, adic din viaa pacientului, anterioare bolii. Se apeleaz astfel la
de a face astfel ca bolnavii s-i gseasc vocea lor' este teme, circumstane, pe baza unor evenimente abordate cu
necesar s fie ntrite dou procese de analiz i control: ajutorul documentelor, crilor ilustrate, revistelor.
> Feed-back-ul interoceptiv care trateaz informaia
proprioceptiv a organelor fonoarticulatorii n momentul
Teme:
activitii acestora;
1. Menionai cte o modalitate de intervenie
> Feed-back-ul acustic care se exercit ulterior producerii
recuperatorie adecvat fiecrei forme de afazie.
gesturilor fonoarticulatorii avnd un rol de post-control.
2. Studiai n paralel alte lucrri care trateaz afazia
(vezi bibliografia).

320 321
BIBLIOGRAFIE Kersner, M,, Wright, J. (edit.). (1996). How to manage
Commimication Problems in Young Children. London: David
Albert, M.L., Goodglass, H., Hehn, N.A. (1981). Therapy of Fulton.
dysphasia in adultsy in Clinical aspects of dysphasia, Wien - Kory Calomfirescu, t, Kory Mercea, M. (1996).
New York: Sprnger-Verlag Accidentele vasculare cerebrale. Casa Crii de tiin, Cluj-
Anca, M. (1999). Probe psihologice neverbale pentru Napoca.
evaluarea copiilor cu cerine speciale. UBB. Cluj Napoca. Kreindler, A. (1971). Afazia. Ed. Academic, Bucureti.
Anca, ML (2000). Examinarea i evaluarea funciei auditive. Lafon, J.C. (1985). Les enfants d e ficiennts auditifs.
Cluj-Napoca: PUC. Villeurbanne, Paris.
Anca, M. (2001). Psihologia deficienilor de auz. Cluj- Lanteri, A. (1996). Restauration du langage chez Faphasique.
Napoca: PUC. De Boeck&Larcier, Bruxelles.
Bocaiu, E. (1983). Blbial. Prevenire i tratament. Le Normand, M.-T. (1999). Retards de langage et dysphasies,
Bucureti: EDP. n Rondai J.A.,Seron X. (sous la direction) Trouble du
Chomscky, Noam, (1996) Cunoaterea limbajului Bucureti, langage. Ed.:Pierre Mardaga, Hayen.
Editura tiinific. Leblanc, R. (sous la direction) (1990). Trouble du language.
De Ribacourt, D., Tessier C. (1992). Etude longitudinale et Ed. Pierre Mardaga, Hayen.
reeducation de la perception acoustique auditive d\m cas de Mazeau, ML (1999) Dysphasies, troubles mnesiques, syndrome
surdite centrale. Cahier de TUndario. frontal chez Fenfant. Masson, Paris.
Estienne, F. (sous la direction) (1990). Trouble du language. Paillard, J, (1990). V articulation des niveaux
Ed. Pierre Mardaga, Hayen. sensorimoteur,n Psychologie and cerveau. Paris: PUF.
Guu, M. (1974). Logopedia. U.B.B., Cluj-Napoca. Punescu, C. (1976) Introducere n logopedic. E.D.P.,
Guu, M. (1993). Note de curs. UB.B., Cluj-Napoca. Bucureti.
Hebert, R., (1999). Begaiement, bredouillemeni, troubles de Pillon, A., dePartz, ML-P. (1999). Aphasies, n Rondai,
Varticulation et troubles de la voix, n Trouble du language. J.A.,Seron X. (sous la direction) Trouble du langage.
Ed. Pierre Mardaga, Hayen. Ed.:Pierre Mardaga, Hayen.
Hodges J.R., Salmon D.P. - Semantic Memory impairement in Poncet M., Ceccaldi M. (1991). Les frontieres de Vaphasie.
Alzheimerdisease Failure of acces or degraded Knowledge, Rev. Prat, no.2, p. 134-138.
Neuropsihologia, 1992, no. 30, p. 301-314. Remacle, M. (1999). Anatomie-Physiologie de laphonation, n
Jurcu, E., Jurcu, N. (1989). Cum vorbesc copiii notri. Rondai, J.A.,Seron X. (sous la direction) Trouble du langage.
Editura Dacia, Cluj Napoca. Ed.:Pierre Mardaga, Hayea
Jurcu, E,, Jurcu, N. (1999). S nvm s vorbim corect. Remacle, M. (1999). Trobles de Varticulation, n RondaK
Cluj-Napoca: Editura Printek. J.A.,Seron X. (sous la direction), Trouble du langage.
Ed.:Pierre Mardaga, Hayen.

322
Rondai, J.A., Seron, X. (1990). Trouble du languange. Ed. CUPRINS
Pierre Mardaga, Hayen.
Rondai, J.A.,Seron, X, (1999). Trouble du langage. Ed.:Pierre CAP. 1 - Fonoarticulaia 1
Mardaga, Hayen.
Roulin, D. M. (1980). Le developpement du langage. Guid CAP 2 - Reeducarea preachiziiilor la copiii cu tulburri de
praciique. Quebec: Les Editions La Liberte. limbaj 15
Seron, X. (1999). Aphasie de Verifant et reeducat ion des
aphasiques, n Rondai, J.A.,Seron X. (sous la direction), CAP 3 - Exerciii pregtitoare pentru nsuirea laturii fonetice
Trouble du langage. Ed.:Pierre Mardaga, Hayen. a limbii 38
Stan, LT. (1990), Note de curs. UBB. Cluj-Napoca.
CAP 4 - Tulburrile de pronunie i terapia lor 53
Stan, LT. (1996). Studii de fonetic i fonologie, Ed. P.U.C.,
Cluj-Napoca. CAP 5 - Metodica formrii deprinderilor de pronunie a
Ungureanu, D. (1998). Compendiu logopedic colar, Ed. vocalelor 85
Eurostampa, Timioara.
Van Borsel, J. (1999). Troubles de Varticulation, n Rondai, CAP 6 - Metodica formrii deprinderilor de pronunie a
J.A.,Seron X. (sous la direction) (1999). Trouble du langage, consoanelor 122
Ed.:Pierre Mardaga, Hayen
Van Borsel, J. (1999). Troubles de la fluence, n Rondai, CAP 7 - Tehnicile de reeducare aplicate n tulburrile de
J.A.,Seron X. (sous la direction) (1999). Trouble du langage. vorbire 174
Ed.:Pierre Mardaga, Hayen
Van Riper, Ch. (1982). The nature of stuttering, Englewood CAP 8 - Tulburrile de ritm i fluen ale vorbirii 186
Cliffs: Prentice Hali
CAP 9 - Tulburrile de voce 213
Verza, E, (1997) Dislalia i terapia ei, E.D.P., Bucureti.
Vrma, E., Stanic, C. (1997) Terapia tulburrilor de
CAP 10 - Retardul n dezvoltarea limbajului i disfaziile...238
limbaj - intervenii logopedice, E.D.P., Bucureti.
Webster, A., Wood, D. (1995). Speech and Language CAP 11-Afazia la copil 270
Difficulties, London: Welington House. -1 Afazia congenital
II Afazia dobndit

CAP 12-Afazia 291


-1 Definiii, clasificare, semiologie
- II Abordri moderne n reeducarea afaziilor

Bibliografie 322

324