UNIVALI Universidade do Vale do Itaja

CCS Centro de Cincias da Sade

Curso de Psicologia
Estgio Especfico II Psicologia Clnica
Orientadora: Giovana D. Stuhler
Estagirio: Armando Macena de Lima Junior

Sade e Integralidade na Perspectiva do Tratamento de Sofrimento Psquico e

Psicoterapia Cognitivo-Comportamental

1. Sade e Integralidade na perspectiva do Tratamento de Sofrimento Psquico

Toda pessoa tem uma vida passada e as memrias de uma pessoa com tudo o que ela
viveu, aprendeu e experimentou fazem parte da sua vida presente e de como ela enxerga o
mundo. Roubar das pessoas seu passado, negar a verdade de suas memrias, ou zombar de
seus medos e preocupaes fere as pessoas. Toda pessoa tem uma vida futura em que
deposita seus sonhos, expectativas e crenas quanto ao futuro que influenciam muito a vida
presente. Muitas vezes, um grande sofrimento pode causar temor em perder essa sua vida
futura em virtude de algum problema de sade. Toda pessoa tem uma vida familiar repleta de
papeis, identidades constitudas a partir da histria familiar, propiciando sentimento de
pertencimento. As experincias e histrias familiares tambm constituem a pessoa. Toda
pessoa tem um mundo cultural. Esse mundo influencia a sade, a produo de doenas, define
valores, relaes de hierarquia, noes de normal e patolgico, atitudes consideradas
adequadas frente aos problemas da vida e propicia isolamento ou conexo com o mundo.

Toda pessoa um ser poltico com direitos, obrigaes e possibilidades de agir no

mundo e na relao com as pessoas. Problemas de sade podem contribuir para que a pessoa
se sinta impotente nesta esfera, ou que se considere incapaz de ser tratada como seus pares em
suas reivindicaes e possibilidades de ao.

Toda pessoa tem diversos papis: pai, me, filho, profissional, namorado, amante,
amigo, irm, tio etc. A vivncia de cada um deles envolve diferentes relaes de poder, de
afeto, de sexualidade etc. As pessoas tambm so cada um desses papis, que podem ser
prejudicados em situaes de agravo sade, alm de serem mutveis.
 Toda pessoa tem uma vida de trabalho, que est relacionada a seu sustento e,
possivelmente, de sua famlia. Muitas pessoas consideram-se teis por meio do trabalho, e
muitos quase definem a prpria identidade por aquilo que fazem. Toda pessoa tem uma vida
secreta, na qual deposita amores, amizades, prazeres e interesses que no so compartilhados
com outras pessoas importantes de sua vida. Todos ns possumos necessidade de exercer
atividades de automanuteno, de autocuidado e de lazer.

Um sofrimento considervel pode surgir se uma pessoa privada de qualquer uma ou

vrias dessas esferas e, ao ignorar isso, o profissional de Sade deixa de abordar uma
importante causa de sofrimento.

Toda pessoa tem um corpo com uma organicidade e anatomia singular composto por
processos fsicos, fisiolgicos, bioqumicos e genticos que o caracterizam. Mas, alm disso,
toda pessoa tem um corpo vivido, que muito diferente do corpo estudado na Anatomia, na
Biologia e na Bioqumica. Cada um tem uma relao com o prprio corpo que envolve
histria pessoal, pontos de exteriorizao de emoes, formas de ocupar o espao e de se
relacionar com o mundo. O corpo ao mesmo tempo dentro e fora de mim, podendo ser fonte
de segurana e orgulho, ou de ameaa e medo.

Toda pessoa tem uma autoimagem, ou seja, como ela atualmente se v em relao a
seus valores, a seu mundo, a seu corpo, e queles com quem ela se relaciona. Toda pessoa faz
coisas, e sua obra no mundo tambm faz parte dela. Toda pessoa tem hbitos,
comportamentos regulares dos quais pouco se d conta, que afetam a prpria vida e a dos
outros e que podem ser afetados por problemas de sade. Tendo em vista que cada pessoa
um conjunto de dimenses diferentes com relaes distintas entre cada esfera, devemos, em
cada encontro com a pessoa que sofre, dar ateno ao conjunto dessas esferas, em uma
abordagem integral, e assim identificar quais transformaes ocorreram, como cada mudana
influiu em cada uma das esferas, quais correlaes esto estagnadas ou ameaadas, enfim, o
que est provocando adoecimento e o que est em vias de causar adoecimento. Da mesma
forma, devemos identificar que esferas ou relaes propiciam mais movimento, estabilidade e
coeso ao conjunto. Poderemos ento elaborar estratgias de interveno em algumas ou
vrias dessas esferas, dentro de uma sequencia temporal, e buscando reintroduzir uma
dinmica de dissipao das foras entrpicas para reduzir o sofrimento e promover a retomada
da vida. O esforo em realizar esse exerccio com os usurios e os familiares pode se chamar
de Projeto Teraputico Singular.
 Toda pessoa tem um mundo inconsciente, de modo que faz e vive um grande nmero
de experincias que no sabe explicar como e por qu. Toda pessoa tem uma narrativa de si e
uma dos mundos, algo que junte todas as experincias de vida passadas, presentes e o que se
imagina do futuro, em um todo, que faa sentido para aquela pessoa. Quase toda pessoa tem
uma dimenso transcendente, que se manifesta na vida diria com valores que podem ou no
ter a ver com religio. a dimenso que faz com que a pessoa se sinta como parte de algo
atemporal e ilimitado, maior que sua vida comum seja Deus, a histria, a ptria ou qualquer
coisa que ocupe esse lugar na vida de um indivduo. E assim por diante, em uma lista to
grande quanto complexidade e criatividade de cada vida. medida que as pessoas
interagem com os ambientes em que vivem, essas esferas, que compem as pessoas, vo se
constituindo e formando sua prpria histria, cada uma seguindo uma dinmica prpria com
regras e parmetros para um modo de viver especfico. Paralelamente, as esferas influenciam
umas s outras, e cada uma ao conjunto que a pessoa, ou seja, embora autnomas, so
interdependentes.

Sofrimento

Pois bem, sobre essa pessoa complexa, descrita anteriormente, que emergem os
fenmenos os quais damos o nome de doenas. Deixando as questes causais e as redes de
determinaes, podemos entender a doena como sendo o surgimento de uma nova dimenso,
uma nova esfera no conjunto preexistente. Esta nova esfera vai influir nas outras esferas de
acordo com as relaes que se estabelecerem entre elas e pelos deslocamentos e modificaes
das correlaes prvias. Sofrimento no o mesmo que dor, embora a dor possa levar a um
sofrimento, mas no qualquer dor que nos faz sofrer. Da mesma forma, o sofrimento no
equivale a uma perda, embora as perdas possam, ocasionalmente, nos fazer sofrer.

Sendo assim, partindo desta perspectiva multidimensional e sistmica proposta por

Cassell, podemos entender o sofrimento como essa vivncia da ameaa de ruptura da
unidade/identidade da pessoa. Tal modelagem nos permite que a abordagem do sofrimento
psquico seja ele enquadrado nas situaes descritas como sofrimento mental comum ou nos
casos de transtornos graves e persistentes, como as psicoses possa adquirir maior
inteligibilidade e estratgias de ao mais racionais, abrangentes, e menos iatrognicas.
Frente a este objeto, as intenes, os objetivos e as metas por trs das aes do profissional de
Sade se modificam. Sendo assim, torna-se fundamental para o profissional da AB manter-se
atento s diversas dimenses do sujeito que se apresenta a sua frente. Sofrimento no
doena. Em segundo lugar, as formas de expresso mais frequentes do sofrimento (mental) na
AB no podem ser facilmente categorizadas como doenas. O que sabemos da sua
fenomenologia indica que no h definio clara do que patolgico e que essas formas so
diversas e complexas demais para caberem em meia dzia de categorias diagnsticas. Alm
disso, no h um nico marcador biolgico com utilidade clnica para essas formas de
sofrimento. Por fim, toda investigao causal, seja ela biolgica, psicolgica ou sociolgica
sobre essas formas mais comuns de sofrimento mental aponta para um grande nmero de
fatores de vulnerabilidade, que interagem de forma dinmica ao longo da histria de vida de
cada pessoa, sem que nenhum deles seja determinante. De fato, se quisermos ficar dentro do
referencial mdico, parece mais razovel utilizar o conceito de sndrome clnica, ou seja, um
agrupamento de sinais e sintomas, que costumam se apresentar associados e seguir um
determinado padro de evoluo.

Estigma e sofrimento. Em terceiro lugar porque o estigma da expresso doena

mental (ou mesmo o eufemismo transtorno mental) grande e significa um sofrimento
adicional para quem o carrega. Portanto, ainda que entre profissionais de sade seja til usar
no cotidiano expresses que condensem informao, precisamos nos interrogar sobre o
sentido que essas expresses carregam na comunidade.

A expresso doena mental e seus eufemismos podem induzir a pessoa, seus familiares
e sua comunidade a, pelo menos, dois erros comuns.

Primeiro erro, doena mental faz pensar em causa gentica, hereditria, que determina
e limita as possibilidades da vida para a pessoa. Isso simplesmente no verdade para as
formas mais frequentes de sofrimento mental na AB. No h nenhuma evidncia desse grau
de causalidade gentica (KENDLER, 2006).

Segundo erro, associar a ideia de doena a um julgamento moral sobre a pessoa.

Muitos dizem que o deprimido, ou o alcolatra, no fundo um fraco. Ou, no sentido inverso,
comum taxar um criminoso violento de doente mental (esquizofrnico, drogado). Isso to
absurdo quanto dizer que todo torcedor de futebol violento. Uma minoria, de fato,
violenta. Mas ser que a violncia est associada ao fato de torcer ou a um contexto mais
complexo? E como saber se existe uma intensidade de torcida a partir da qual o torcedor se
torna violento? Ningum se preocupa com isso quando diz que um amigo torcedor doente.
o tipo de comentrio que trata com carinho a peculiaridade de uma pessoa, algum que sai da
norma, mas que nem por isso perde seu lugar na comunidade. O mesmo no acontece quando
se diz que algum doente mental. A peculiaridade da histrica ou da paniquenta, do bbado
ou do hipocondraco transformase em rtulo que afasta a pessoa de seu lugar na famlia, no
trabalho ou mesmo na agenda do profissional de Sade.

2. Terapia Cognitivo-comportamental

Terapia Cognitivo-comportamental (TCC) o termo genrico que abrange mais de 20

abordagens no modelo Cognitivo e Cognitivo-comportamental. Apesar de apresentarem
diferenas conceituais e estratgicas, trs proposies fundamentais definem as caractersticas
nucleares das chamadas Terapias Cognitivo-comportamentais: (1) o comportamento
influenciado pela atividade cognitiva, (2) a atividade cognitiva pode ser monitorada e alterada
e, por conseqncia, (3) o comportamento pode ser influenciado via mudana cognitiva
(KNAPP et al., 2004).

2.1. Histrico da TCC

Entre os anos 1960 e 1970, em um momento histrico em que os modelos dominantes

eram a Psicanlise, o Behaviorismo e o Humanismo, atravs dos esforos de pesquisadores
como Aaron Beck, Albert Ellis, Lazarus, Meichenbaum e Mahoney, entre outros, foram dados
os primeiros passos em relao s abordagens Cognitivo-comportamentais (KNAPP et al.,
2004). Entre eles, especificamente, Mahoney tinha como foco de estudo os processos
cognitivos, Albert Ellis sobre o uso da razo e emoo na psicoterapia, enquanto Beck se
focava no tratamento da depresso (ABREU, 2004).
Este ltimo, por sua vez, tendo como objetivo desenvolver um modelo explicativo da
depresso, observou que a presena de cognies negativas e distorcidas (principalmente
pensamentos e crenas) eram caractersticas primarias da depresso, assim, desenvolveu um
modelo de tratamento de curta durao que tinha como um dos objetivos bsicos fazer o teste
de realidade do pensamento depressivo do paciente (BECK, 2013).

2.2. Pressupostos

A TCC fundamenta-se na premissa de que h uma inter-relao entre cognio,

emoo e comportamento. Considera-se que no so os eventos no mundo em si que geram
emoes e comportamentos nas pessoas, mas a forma com que elas pensam sobre os eventos.
Ou seja, os eventos ativam pensamentos que geram emoes e comportamentos (KNAPP et
al., 2004).
Porm, cabe ressaltar que essa compreenso no deve levar, por conseqncia, a idia
de que se trata de um modelo linear. H uma interao recproca entre pensamentos,
sentimentos, comportamentos, fisiologia e ambiente, sendo reconhecido que as emoes
podem influenciar os processos cognitivos e que os comportamentos tambm influenciam a
avaliao de determinada situao. Ou seja, qualquer mudana em um desses componentes
pode gerar modificaes nos demais. O trabalho da TCC, usualmente, comea com a
avaliao e modificao de pensamentos porque a modificao neste nvel pode gerar
impactos significativos em todos outros componentes (KNAPP et al., 2004).
Desse modo, do ponto de vista epistemolgico, o modelo da TCC discutido neste
trabalho pode ser compreendido como objetivista, pois considera que construmos
representaes mentais de uma realidade externa, que existe, caso estejamos aqui para
perceb-la ou no (ABREU, 2004).
Tal caracterizao fica clara a partir da idia, de que, segundo Beck (2014) para obter
uma melhor em seu estado emocional e comportamental, as pessoas precisam aprender a
avaliar seu pensamento de maneira mais realista e adaptativa, ou, com base em Knapp et al.
(2004) quando argumenta que nos problemas psicolgicos, as distores de pensamento, ou
seja, cognitivas, so prevalentes nos diversos transtornos. Tais distores podem ser
identificadas como vieses na forma com que as pessoas interpretam suas experincias. Essas
distores podem levar o individuo a concluses equivocadas, mesmo quando sua percepo
sobre a situao esta acurada.

Ainda sobre o nvel cognitivo, so identificados trs nveis de cognio, os

Pensamentos Automticos, os Pressupostos Subjacentes e as Crenas Nucleares.

As Crenas Nucleares podem ser compreendidas como nossas idias e conceitos mais
enraizados e fundamentais, sobre ns, as outras pessoas e o mundo. No so dependentes das
situaes, ou seja, independente do contexto, a pessoa ir pensar com base em suas Crenas
Nucleares (KNAPP et al., 2004).

O conceito de Esquemas geralmente tratado na literatura sem distino ao conceito

de Crenas Nucleares, mas, neste trabalho, os termos sero tratados de maneira diferente. De
maneira direta, podemos dizer que os Esquemas so estruturas, enquanto as Crenas so o
contedo dos Esquemas (KNAPP et al., 2004).

Sendo estruturas, os Esquemas organizam informaes novas para que tenham

significado. So relativamente duradouros e armazenam aspectos genticos dos estmulos,
idias ou experincias, assim, determinam a forma como as situaes so percebidas (KNAPP
et al., 2004).

Pressupostos Subjacentes so como regras, padres, normas e atitudes que guiam a

conduta das pessoas em geral, tambm so chamados de crenas subjacentes, crenas
intermediarias ou pressupostos condicionais, pois, como o ultimo termo sugere, so
identificados na forma condicional (se... ento...). Ou seja, esse tipo de cognio pressupe
que, se determinadas regras, normas e atitudes sejam cumpridas, no haver problemas
(KNAPP et al., 2004).

Pensamentos Automticos so situao-especificos, podem variar com base nos

eventos internos e externos. Eles nos ocorrem diariamente, porem, a grande maioria no
percebida, acontecem de maneira rpida, involuntria e automtica (KNAPP et al., 2004).

2.3. Processos Psicoteraputico

Segundo Beck (2013), a TCC est baseada em 10 princpios psicoteraputicos, so

eles: (1) a TCC deve se basear em uma formulao de caso em constante desenvolvimento e
reformulao, a partir de uma conceituao cognitiva; (2) a prtica teraputica requer uma
aliana solida entre terapeuta e paciente; (3) a TCC enfatiza a colaborao e participao ativa
entre ambos; (4) a psicoterapia deve ser orientada para objetivos e focada nos problemas; (5) a
TCC enfatiza, inicialmente, o presente; (6) tem como objetivo ensinar o paciente a ser seu
prprio terapeuta, enfatizando a prevencao a recada; (7) a terapia deve ser limitada no tempo;
(8) as sesses devem ser estruturadas; (9) o paciente deve aprender a identificar, avaliar e
responder aos seus pensamentos e crenas disfuncionais; (10) o terapeuta deve estar
instrumentalizado a partir de uma varidade de tecnicas para mudar o pensamento, o humor e o
comportamento.

Carater breve e focal, o paciente informado, logo no inicio, que a terapia tem uma
funo pedaggica destinada a lhe ensinar a detectar e reduzir os seus sintomas, de modo que
possa, gradativamente, se tornar habilitado a conduzir a teraputica sem a ajuda do
profissional. Oferecer ao paciente um folheto impresso, contendo informaes sobre a doena,
a disfuno e os princpios gerais da terapia bastante til para garantir uma compreenso
mais ampla do que ser abordado durante as consultas que se seguiro.
A partir da conceituao do problema, estabelece-se um plano de tratamento com
metas e estategicas especificas. Essas conceituaes visam a identificao dos padres de
pensamentos automticos e das crenas que, muitas vezes impedem a realizao das metas e
conseqente melhora. Alem disso, as sesses de terapia sempre so estruturadas. Cada
atendimento iniciado com a elaborao de uma agenda na qual o paciente e o terapeuta
sugerem assuntos que gostariam de incluir, definindo prioridades e organizando o tempo que
ser dedicado a cada tpico. Nesse roteiro, tambm so includos um resumo dos
acontecimentos desde a ultima consulta, uma reviso da tarefa de cada (realizada na seamana
anterior) e a programacao das atividades da semana seguinte.
O clinico deve estar atento ao abordar os assuntos includos na agenda do dia para que
os objetivos de reestruturao cognitiva com o paciente sejam contemplados. Ou seja, em
cada assunto discutido, ser possvel identificar os pensamentos automticos e os
pressupostos disfuncionais respectivos, permitindo, assim, que o paciente faca um elenco de
suas crenas bsicas e tenha a possibilidade, na medida do possvel, de modificalas. No final
de cada sesso, deve-se incluir um resumo do que foi discutido, de modo a permitir que o
paciente sintetize e registre claramente os aspectos centrais debatidos na sesso. Ao se
observaor essa sequencia de trabalho, o individuo consegue sistematizar as lies estudadas
naquela sesso e a utilidade desse aprendizado para as situaes futuras.
Nesse processo teraputico, utiliza-se uma variedade de tcnicas para mudar o
pensamento, o humor e o comportamento daquele que busca ajuda. Vale lembrar que todas as
tcnicas comportamentais e cognitivas tem como objetivo modificar os compoertamentos e as
crenas disfuncionais que mantem os sintomas sempre em atividade. A seguir, sero
abordadas algumas dessas tcnicas.

2.4. Recursos teraputicos

A terapia cognitivo-comportamental de Beck freqentemente incorpora tcnicas de

todas estas outras psicoterapias, dentro de uma estrutura cognitiva (BECK, p.22).

Embora a TCC seja fortemente identificada com intervenes desenhadas para

modificar pensamentos, essa apenas uma de muitas formas de interveno.

O modelo da TCC utiliza uma ampla variedade de iuntervencoes, muitas delas

desenvolvidas por clnicos e pesquisadores de outras orientaes teraputicas, a tc no e uma
abordagem ecltica, nem um punhado de tcnicas usadas aleatoriamente, o processo
teraputico esta embebido em vrios mtodos teraputicos prprios da abordagem da TCCm
algunas principios da pratica clinica so fundamentais, como os seguintes

Empirismo colaborativo

Na TCC, terapeuta e paciente trabalham em conjunto no empreendimento teraputico,

como uma equipe de trabalho. O terapeuta tem um papel ativo e diretivo no tratamento, da
mesma forma que o paciente, que se envolve de forma pro-ativa no processo de soluo do
problema. Ambos buscam empiricamente por meio de experimentos as evidencias necessrias
para confirmar ou refutrar as hipteses levantadas colaborativamente.

Descoberta Guiada e Questionamento Socratico

O terapeuta no prove as solues nem persuade o paciente da incorreo dos

pacientes. Em vez de qualquer debate ou confronto direto para desfazer as cognies
distorcidas, o terapeuta vai guiando o paciente para a descoberta. Por meio de simples
questionamentos perguntas com respostas abertas, como era o mtodo de ensino da filosofia
de Scrates o terapeuta vai orientado o paciente de forma que ele entenda seu problema,
explore possveis solues e desenvolva um plano para lidar com as dificuldades.

A descoberta guiada maximiza o envolvimento do paciente nas sesses e no processo,

alem de minimizar a possibilidade do terapeuta impor suas prprias idias e conceitos.
Tambm possibilita que o paciente se instrumentalize com as habilidades necessrias para
lidar com problemas no futuro. Com o aumento, por parte do paciente, das habilidades de
soluo de problemas, o terapeuta fica cada vez menos ativo em guiar o tratamento. Um bom
tratamento prove que o paciente poassa ser seu prprio terapeuta. Isso acontece com o
processo colaborativo da descoberta guiada, em que paciente sai da posio passiva e adota
uma posio pro-ativa.

Lista de problemas e metas do tratamento

Para que trabalhem colaborativamente de forma efetiva, necessrio que terapeuta e

paciente concordem em relao as metas de tratamento. Assim, concomitantemente a
avaliao inicial e formulao cognitica, o profissional trabalha com seu paciente para
especificar as metas para a terapia e a prioridade de cada um dos seus problemas que o
paciente espera superar e as mudanas positicas que quer fazer prosperar. Problemas podem
ser vistos como desafios.

A lista de problemas deve ser o mais objetiva e clara possvel, grandes problemas
devem ser divididos em partes menores. Cada um deles precisa ser explicitado de forma
especifica. Uma vez que as metas estejam claras, necessrio que a dupla terapeutrica decida
quais delas deve focalizar primeiro.

Familirializacao com o modelo cognitivo, - psicoeducacao

 Uma das primeiras intervenes usadas na TC ensinar o paciente a identificar os
pensamentos automticos que ocorrem em situaes problemticas, a reconhecer os efeitos
que eles produzem em suas emoes e comportamentos e a responder de forma eficaz a esses
pensamentos que causam dificuldade. Os pensamentos negativos, autodepreciativos,
exagerados e errneos so parte habitual da vida do paciente, aparecem e volta a aparecer
constantemente sem que o paciente tenha cincia de sua presena e da relao deles com seu
problema

Avaliao critica das distores cognitivas

O prximo passo leva a idia de corrigir os pensamentos automticos e crenas e

construir pensamentos alternativos mais funcionais, capazes de melhorar nosso estado de
humor do paciente. Nos estgios iniciais da terapia, pode-se usar os pensamentros e
sentimentos que ocorrem na sesso , ao vivo, ou evocadas a partir de tcnicas como a
dramatizao. Normalmente as distores cognitivsd tem interseces e sobreposies por
isso o individuo provavelmente apresenta concomitantemente mais de uma distoro ao
mesmo tempo.

Exerccios, experimentos e tarefas

A forma mais efetiva de promover mudanas via experimentao, a tc e um

tratamento pro-ativo em que a consolidao das mudanas se da pelo constante
monitoramento de pensamentos, emoes e comportamentos e pela conseqente modificao.
Durante todo o curso do tratamento, o paciente exercita seus aprendizados nas sesses e,
principalmente, entre as sesses, na vida real. E evidente que se o paciente por em pratica o
que foi trabalhado na terapiua, ele atinge resultados melhores e mais rpidos do que se
esperasse para trabalhar apenas durante as sesses. Alem disso, no curso da vida, o paciente
esta em melhor posio para coletar dados e testar os efeitos de mudanas na cognio e no
comportamento, o que seria mais difcil nas sesses. So se aprende fazendo, a maior parte das
atividades objetiva o apredizado das estratgias e habilidades necessrias para o
enfrentamento das situaes disfuncionais,

Termino no tratamento

A deciso de dar por encerrado o tratamento tomada quando o paciente atingiu seus
objetivos da lista de problemas montada colaborativamente no inicio da terapia, tendo sido
verificado o seu progresso em diversas situaes de vida e por tempo suficiente. Feito o
trabalho de preveno a recada, a dupla decide ir diminuindo o numero de sesses, dessa
forma o final da terapia no e to abrupto, permitindo a dupla uma oportunidade de descobrir
quo bem o pacientye lida com os problemas sem a ajuda direta do terapeuta, alem de
possibilitar a reviso de alguma questo adicional que ainda ficou por ser trabalhada.

Estrutura da sesso

Reviso do humor, reviso da semana, ponte com a ultima sesso, reviso das tarefas,
fazer a agenda, trabalhar itens da agenda. Resumos peridicos e resumo final, feedbacl da
sesso.

Assim, as intervenes cognitivas intentam promover mudanas na cognio, e por

conseqncia no comportamento, enquanto as tcnicas comportamentais visam a alterao no
comportamento, que levam a mudanas na cognio

Tcnicas cogniticas podem ser usadas para modificar cada um dos trs nveis de
cognio

Pensamentos automticos, perguntando diretamente sobre eles, podem haver inmeras

formas de se evocar diretamente os pensamentos, atravs da percepo ou intensificao do
humor durante a sesso, atravs da descrio de uma situao ocorrida fora da sesso, focando
nas emoes, focando nas situaes,

Referncias

Livro: KNAPP, Paulo et. al. Terapia Cognitivo-Comportamental na Prtica

Psiquitrica. Artmed, Porto Alegre, 2004. Capitulo 1: KNAPP, Paulo. Princpios fundamentais
da terapia cognitiva.

Livro: Terapia Comportamental e Cognitivo-Comportamental: Prticas Clnicas. 2004.

Autor do todo: Cristiano Nabuco Abreu e Hlio Jos Guilhardi Capitulo: 23. Introduo s
Terapias Cognitivas. Autor do Capitulo: Cristiano Nabuco de Abreu.

Livro: Terapia Cognitivo-Comportamental: Teoria e Prtica. 2 ed. 2013. Autor do

todo: Judith S. Beck Capitulo: 1. Introduo Terapia Cognitivo-Comportamental. Autor do
Capitulo: Judith S. Beck