Sunteți pe pagina 1din 13

RECONSTITUIRILE CORONO-RADICULARE

(DCR)

sunt microproteze realizate n scopul restaurrii coroanelor dentare, cu


ancorare pe rdcin.
Prezint 2 pri:
1.Partea coronar care nlocuiete esuturile coronare
2.Partea radicular care ptrunde n canalul radicular pentru fixare

Partea coronar

Partea radicular

Pot fi realizate din urmtoarele materiale:


Aliaje metalice (nobile, seminobile,bronzuri)
Prefabricate
Materiale composite
Aceste reconstituiri se mai numesc i cu pivot.
Forma corono-radicular trebuie s fie una neretentiv (pt.amprentare,
ndeprtarea machetei i introducerea reconstituirii)

Tehnici de confecionare a reconstituirilor

1.Tehnica direct= macheta e realizat direct pe dintele preparat al pacientului


(amprenta-machet din cear sau RAA)

2.Tehnica indirect=macheta e realizat pe modelul de ghips confecionat dup o


amprent.
TEHNICA INDIRECT DE REALIZARE A DCR

1.Prepararea dintelui (loja radicular)


2.Amprentarea cu tift pe canalul (canalele) radiculare
3.Turnarea modelului
4.Izolarea modelului
5.Introducerea cerii n canalul radicular, sub form de baton cilindro-conic (ne
putem ajuta de un tift prefabricat sau manufactural adaptat sau de o tij metalic)
6.Tija cu diametrul de 1mm i 25 mm lungime se introduce centrat n can.radic.
7. Ceara nclzit are contact cu pereii canalului i se solidific rmnnd fixat de
tij
8. Pt partea coronar se picur ceara care s acopere preparaia dentar
9.Tija de turnare e pregtit pt a forma machta canalului de curgere
10.Pregtirea machetei pt ambalare
11.Ambalarea i tiparul
Pregtirea pt ambalare
12.Topirea, turnarea
13.Dezambalarea
14.Prelucrarea
15.Proba
16. Cimentarea

Caracteristicile aliajelor pt DCR

1.Prin turnare s rezulte turnturi f precise


2.S se poat lefui pt a se obine bonturi cu forme precise, optime
3. pre corespunztor

Exist aliaje specifice, speciale, cu utilizare numai pt DCR turnate.

AVANTAJELE DCR
1.Cresc rezistena la rupere a dintelui prin fixarea intraradicular
2.Recuperarea dinilor cu pierderi mari de esuturi coronare, pe care nu s-ar putea
face alte lucrri protetice
3.Permit aplicarea oricrei coroane de acoperire , care, la nevoie, poate fi orcnd
ndeprtat
4.Mresc dimensiunile bonturilor dentare, mpiedicndn decimentarea

5.Corecteaz axul dintelui atunci cnd e d stlp, pt a fi paralel cu ali dd


6.Poate fi element de agregare,fiind acoperit de o coroan mixt.

CONTRAINDICAIE: Dini cu dimensiuni cervico-incizale reduse

COROANA DE SUBSTITUIE (CS)

Este o restaurare protetic unidentar format din DR (dispozitivul radicular)


i DC (dispozitivul coronar) sub form de caset sau semicaset
Scheletul metalic al CS se toarn din aliaje care confer rezisten mecanic
CS (aliaje de Au cu Pt-Ir care sunt rigide i greu prelucrabile; aliaje de Au
platinat sau Cr-Co)
Dispozitivul coronar este prevzut cu o caset n care se aplic o faet
fizionomic de RA, RDC sau ceramic.

CS este monobloc, se adapteaz i se cimenteaz n aceeai edin


DCR poate fi considerat poate fi considerat o coroan de substituie din 2 pri
(DCR+coroana de acoperire)

Coroanele pariale ( Onlay)

Sunt incrustaii extratisulare, care acoper 3 fee la dd frontali i 4 fee la dd


laterali.
Faa V rmne neacoperit de cele mai multe ori
CLASIFICARE

a. Dup nr.suprafeelor acoperite:


1.coroane pt dd frontali
2.Coroane 4/5 pt dd laterali
b. Dup elementul de retenie:
1.Coroane pariale cu microretenii(dd vitali) reprezentate de:
anuri proximo-incizale sau proximo-ocluzale
trepte i anuri
trepte i puuri
2.Coroane cu pivot(pinlay)
3.Coroane fenestrate(istorie)

MATERIALELE UTILIZATE PT. CONFECIONARE


Aliaje nobile (Au i Au-Pt)
Au 833
Au 833 i Pt 120
Ceramic
Din alte aliaje nu se pot obine turnturi f oarte precise pt a se putea
confeciona coroane pariale.

FAZELE CLINICO-TEHNICE

1.Examenul pacientului
2.Prepararea dintelui
3.Amprentarea cu materiale f fidele
4.Analiza amprentei
5.Modelul (din ghips dur) trebuie s reproduc n detaliu amprenta, s nu se
abrazeze ,nici s se fractureze, s nu prezinte modificri volumetrice
6.Izolarea modelului
Polieter soft indicat pt amprentarea pt. inlay/onlay
7.Realizarea machetei din:
-cear albastr de inlay
-RAA
Se folosete una din tehnicile:
--direct(medicul realizeaz amprenta-machet)
--indirect(tehnicianul face macheta pe model)
--mixt (tehn.face macheta pe model apoi medicul o corecteaz n cabinet;
macheta e realizat n acest caz din RAA)

COROANELE DE ACOPERIRE

Sunt protezele unidentare care acoper n totalitate feele poriunii coronare


a dintelui preparat sub form de bont dentar.

CLASIFICARE
1.Dup materialul din care sunt realizate:
--Coroane metalice (din aliaje nobile, seminobile, inoxidabile, bronzuri)
--Coroane nemetalice (ceramice, acrilice, compozite)
--Coroane mixte (metalo-ceramice, metalo-acrilice, metalo-compozite)

2.Dup aspectul fizionomic:


--coroane nefizionomice, inestetice
--coroane fizionomice, estetice
--coroane parial fizionomice, cu FV estetic

2.Dup tehnica de confecionare:


--coroane turnate (din aliaje turnate, ceramic turnat)
--obinute prin polimerizare (acrilice)
--prin ardere (coacere) (ceramice)
--tanate(ambutisate)
--fotopolimerizate (compozite)
--tehnici combinate (turnare-polimerizare, turnare-coacere etc)
Cape pentru tanare (ambutisare)

3.Dup ntinderea suprafeei coronare:


--coroane totale (acoper n totalitate poriunea coronar a dintelui preparat)
--coroane ecuatoriale (rar)
--coroane pariale: 3/4 ; 4/5 (onlay)
COROANELE DE ACOPERIRE METALICE

Se obin dpdv tehnic prin turnare sau prin ambutisare (tanare)


Cele care se obin prin turnare pot fi realizate din diferite aliaje metalice
pereii laterali pot avea grosimi diferite astfel:

COROAN TURNAT CU GROSIME TOTAL = prezint grosime inegal a


pereilor
COROAN TURNAT CU GROSIME DIRIJAT = prezint grosime egal a
pereilor
Coroanele metalice turnate sunt realizate n faze clinico-tehnice identice.

Diferena dintre cele tipuri de coroane (cu grosime total i cu grosime dirijat) e
reprezentat numai de tehnicile utilizate n faza de modelare a machetei.

Macheta pentru coroana cu grosime total

1. Prepararea bontului

2. Amprentarea : cu diferite materiale, cel mai frecvent silicon chitos i fluid

3. Turnarea modelului cu bont mobil

Macheta
Prezint raport de contact intim cu modelul bontului dentar pe toate suprafeele lui
Se poate obine prin mai multe tehnici:
1.Tehnica rcirii gradate
2.Tehnica prin picurare
3.Tehnica de obinere a capei prin ambutisarea
unui disc din material plastic
4.Tehnica prin adiie dup concepia colii gnatologice
Indiferent de metoda de obinere, macheta prezint raport de contact intim cu
modelul bontului dentar pe toate suprafeele lui.
Macheta se realizeaz din cear albastr de inlay sau cear special pt machete

Tehnica rcirii gradate


1.Izolarea bontului la nivelul coroanei (cu soluii speciale sau n ap)
2.Topirea cerii ntr-o lingur de laborator
3.Scufundarea bontului izolat n ceara topit (timpul de scufundare depinde de
calitile cerii, de t* cerii)

4.n jurul bontului se formeaz un strat solidificat de cear cu grosimea de 0,3-


0,4mm
5.Rezult astfel o cap cu perei suficient de groi
6. Forma definitiv a machetei se obine prin depunerea cerii, pictur cu pictur,
realiznd pe feele laterale convexitatea specific a fiecrei fee, punctele de
contact cu dinii vecini. Pe faa ocluzal se picur cear pt a realiza relieful ocluzal
i contactul cu dinii antagoniti
7.Modelajul cu spatula, prin rzuire, netezete feele i uniformizeaz modelajul
final

Tehnica prin picurare


Se caracterizeaz prin:
Izolarea bontului
Depunerea cerii fluide, pictur cu pictur pe toate feele, n mod progresiv, pn
se ajunge la un volum uor mrit fa de cele a unei coroane dentare

Modelarea feelor e efectuat prin rzuire cu spatula din aproape n aproape

Tehnica de obinere prin ambutisarea unui disc de material plastic


Este nevoie de o trus special cu : discuri de plastic (0,15- 0,20 mm grosime),
pens special,chiuvet (muf) din silicon
1. Se realizeaz capa: discul se plastifiaz la flacr, se aeaz deasupra chiuvetei
i se imprim modelul bontului. Discul plastic presat are contact intim cu feele
modelului. Ceea ce depete zona coletului se taie cu foarfeca

2.Adaptarea cervical i forma final a machetei se realizeaz cu cear topit


picurat pe faa ocluzal i pe feele laterale.
3. Rzuire, radiere pn se ajunge la morfologia dintelui n cauz, n raport corect
cu dinii vecini i antagoniti.

Tehnica de obinere a machetei prin adiie dup concepia colii gnatologice


1. Modelele sunt montate n articulator
2. Se ncepe cu modelarea feei ocluzale: se picur cear pt vrful cuspizilor,
crestelor marginale, sagitale i eseniale, cu delimitarea anurilor i fosetelor
3.Modelarea feelor laterale n raport cu dinii vecini i antagoniti, nscriindu-se n
configuraia general a arcadei
Relieful feei ocluzale e cuspidat corect cu maxim eficien n masticaie

CONTROLUL MACHETEI
Controlul e obigatoriu nainte de pregtirea pt ambalare
Se urmrete:
-adaptarea i aspectul marginii cervicale (neted, subire,continuu, pn la limita
prepariei)
-punctele de contact cu dd vecini
-convexitile i anurile de descrcare de pe FV i oral

-nscrierea n morfologia dinilor vecini i n curbura arcadei


-relieful ocluzal, modelajul funcional, relizarea punctelor de contact cu dd
antagoniti
-Aspectul general al machetei care arat gradul de finisare
-o machet finisat duce la o pies turnat care va trebui prelucrat f puin!
-Modul n care se aplic i se ndeprteaz de pe bont
-grosimea feei ocluzale (1 mm ideal)

CARACTERISTICILE COROANEI CU GROSIME TOTAL

1.Feele interioare ale coroanei sunt n contact cu bontul dentar


2.Pereii laterali au dimensiuni mari i neuniforme
3.ntre feele laterale ale coroanei i bontul dentar apar fore de friciune care
determin cea mai eficient stabilitate

4.Variaiile de t* sunt transmise din cav bucal n totalitate bontului dentar


(cimentul de lipire are rol izolant)
5.ndeprtarea de pe bont se face mai greu, cu efort pt medic, traumatizant pt
pacient, cu consum de timp. (Se taie feele ocluzal i V cu freze speciale)
6.Confecionarea se face prin consum mare de material (la aliaje nobile pre
crescut)
Indicaie: pe dd laterali cu dimensiuni cervico-ocluzale reduse!
Cear pentru modelajul machetei coroanei turnate cu grosime total
- ceara gri
- ceara verde
- ceara roie cervical

Macheta coroanei cu grosime dirijat


Particulariti:
-pereii laterali au dimensiuni egale, adic o grosime uniform de 0,3 mm
-contactul cu bontul modelului se face numai n zona coletului pe o nlime de 2
mm i la nivelul feei ocluzale, n rest pereii sunt la distan de bontul dentar.

Tehnici de realizare a machetei coroanei turnate cu grosime dirijat

Tehnica ce utilizeaz elemente fabricate


-industrial sunt produse din cear sau din mase termoplastice seturi de machete cu
forme i dimensiuni variate
-se selecioneaz macheta corespunztor modelului i se adapteaz pe bontul
modelului
-adaptarea final, ocluzal i cervical se face prin picurare de cear
-timpul necesar e f redus
Ceara calibrat

Tehnica ce utilizeaz ceara calibrat

Din folia de cear calibrat de 0,30 mm se secioneaz o band dreptunghiular


care se nfoar n jurul bontului
Extremitile sunt lipite, formndu-se un cilindru (care n tehnica dentar se
numete inel)
La nivelul zonei cervicale inelul e adaptat intim la bont, prin modelare i picurare
Forma caracteristic a feelor laterale se obine cu un fuloar de cear
Extremitatea fuloarului mpinge dinspre interior spre exterior peretele pt a realiza
ecuatorul(convexitile) i punctele de contact
Se modeleaz anurile de descrcare
E modelat faa ocluzal prin adunarea inelului i aezarea unei rondele din aceeai
cear calibrat, care se solidarizeaz prin lipire
E redat morfologia ocluz.prin picurare, tiere, radiere din aproape n aproape.

Tehnica ce utilizeaz un model duplicat din mas de ambalat


-Pe bontul modelului se modeleaz din cear special (ce conine gutaperc) o
machet fix pe model, cu o margine cervical la distan de 2 mm de limita
preparaiei;
-aceast machet e n toate sensurile cu 0,3 mm mai mic (ocl,V,oral,proximal)
-Aceast operaiune se numete premodelare i are scopul de a obine modificarea
dimensiunii bontului
-dup premodelare modelul e amprentat cu hidrocoloizi reversibili (agar-agar) n
vederea duplicrii
-n amprent se toarn masa de ambalat din care se obine un model duplicat
-Macheta coroanei se modeleaz pe acest model duplicat prin picurarea cerii i
radiere;macheta nu se detaeaz de model pt ambalare pt c modelul duplicat va
face parte din tipar!
-Coroanele obinute astfel sunt f precise! (adaptate cervical i ocluzal)
-Macheta nu mai trebuie ndeprtat i de aceea nu mai reprezint factor de risc
(deformarea la ndeprtarea de pe model)
-Aceast tehnic e frecvent folosit n practic!

CARACTERISTICILE COROANEI CU GROSIME DIRIJAT

1.Pereii laterali au dimensiuni(grosime) egal (0,3mm)


2.Pereii laterali sunt la distan de feele bontului dentar
3.Coroana are contact cu bontul dentar pe faa ocluzal i la nivelul zonei cervicale
pe o distan de 2 mm
4.ntre suprafaa interioar a coroanei i feele bontului dentar exist un spaiu
ocupat de cimentul de fixare
5.Transmite parial bontului dentar variaiile de temperatur din cav.bucal
6. ndeprtarea de pe bont se face prin tiere, cu efort redus (comparativ cu
coroana cu grosime total); operaiunea e mai puin traumatizant pt pacient
7. Pt confecionare se consum o cantitate mai mic de aliaj (minim) iar preul e
mai mic;

Indicaie: dd laterali cu dimensiuni cervico-ocluzale mari

TIPARUL PENTRU COROANA METALIC TURNAT

Turntura finit nu poate s fie mai bun dect macheta de cear, de aceea macheta
trebuie s aib un modelaj de mare exctitate, cu adaptare maxim la preparaie i
cu o finisare excelent
Macheta e pregtit pentru ambalare astfel:
-Suprafaa machetei e curat prin periaj cu o perie moale pt a ndeprta resturile
de cear
-Se fixeaz apoi tijele de turnare din cear sau mat plastic; operaiunea se face f
atent, pt c multe defeciuni pot apare pt c aceast operaiune nu s-a fcut corect!
-Tija va crea canalul prin care va curge aliajul n cavitatea tiparului a s rezulte o
turntur f precis, cu densitate omogen att la suprafa ct i n interior.
Diametreul tijei depinde de volumul tiparului (minim 1,7 mm; optim 2,5 mm);
dimensiunea corespunztoare a tijei diminueaz posibilitile de apariie a
porozitilor n piesa turnat

Tija de tunare
Este cilindric, cu diametru potrivit i are rezervorul de aliaj fluid

Aezarea tijei e important pt a obine o turntur complet: se aeaz n locul cel


mai gros (pt a diminua riscul apariiei porozitilor), fr a fi o zon care modific
morfofiziologia;
Dac microproteza e element de agregare:
- Tijele sunt fixate pe feele proximale spre spaiul edentat, aproape de faa
ocluzal
- Tija de turnare e poziionat a aliajul fluid s poat curge n direcia forei
motrice centrifuge de mpingere a aliajului
Tija e poziionat astfel nct aliajul s parcurg drumul cel mai scurt la
ptrunderea n tipar
Tija se aaez n punctul n care piesa protetic e mai mult solicitat
Unghiul de fixare e mai mare de 90pt a evita apariia curenilor turbionari n
aliajul fluid
Se plaseaz corect i canalele de evacuare a gazelor cu o extremitate n apropierea
marginii cervicale i cealalt pe conul conformatorului
Pentru a evita porozitile coroanelor turnate:
Obligatoriu sunt necesare tijele de evacuare a gazelor
Diametrul tijei de turnare s fie cu dimensiuni mai mari dect cea mai mare
seciune transversal a machetei de cear.Aceasta uureaz curgerea aliajului i
mpiedic solidificarea lui nainte de a umple toat cavitatea tiparului
Crearea rezervorului de aliaj fluid corect dimensionat
Distana dintre extremitatea machetei de cear i partea exterioar a ambalajului s
fie de 10 mm (altfel nu e favorizat eliminarea gazelor prin porii tiparului!)

Temperatur i centrifugare corespunztoare (n vacuum)

Folosirea unei cantiti de metal corespunztoare pt a rmne un con de turnare


corect dimensionat

Topirea -turnarea
Se face cu o surs de Q corespunztoare
Pot fi folosite diferite aliaje (cobalt crom, nobile,seminobile etc)
Dezambalarea
Evidenierea coroanelor turnate cu secionarea tijelor de turnare i prelucrarea
Lustruirea
Neteziri cu gume, filuri ,paste de lustruit
n final se obine luciul asemntor sticlei cu ajutorul pufului
Proba pe modelul de lucru
Cimentarea