Referat

Endocrinologie
Pielonefrita

Pielonefrita este cea mai frecvent patologie a rinichilor la toate categoriile de vrst.
La

copii aceast patologie se afl pe locul doi, precednd patologia cilor respiratorii,
incidena cea mai mare fiind la vrsta de 2-3 ani. Ulterior, cu vrsta cazurile de
pielonefrit cresc la fetie, ajungnd s fie de 4-5 ori mai mare dect la biei. n timpul
sarcinii, pielonefrita acut se ntlnete n 3-5% din femei

Pielonefrita este un proces infecios inflamator nespecific. Provocat de ageni patogeni

(microorganisme saprofite) ce convieuiesc n organism, ct i de microorganisme ce
ptrund din mediu extern pe diferite ci.

La examenul bacteriologic al urinei la pacienii bolnavi de pielonefrit se depisteaz aa

microorganisme ca Eshrihia coli, acest microorganism fiind responsabil de cauza
acestei patologii n aproximativ 85-90% de cazuri, i ali germeni ntlnii n 15-20% de
cazuri.

Infecia ptrunde n rinichi pe cteva ci, i anume este vorba de:

-Calea hematogen, n cazul creia microorganismele ptrund n rinichi din focarul

primar de infecie, care poate fi att n afara sistemului urogenital, ca de exemplu: otit
(inflamaia urechii), tonzilit (inflamaia amigdalelor), sinuzit, dini cariai, bronit,
pneumonie, osteomielit, carbuncul, mastit, plgi infectate etc., ct i n cadrul acestui
sistem (cistita, uretrita, prostatit, epididemoorhit, anexit, vulvovaginit).

-Calea ascendent sau canicular, este una din cile cel mai des responsabile de
apariia infeciei urinare i mai ales tipic pentru infecia urinar la femei.

Este important de specificat c pentru dezvoltarea Pielonefritei acute nu este ndeajuns

ptrunderea florei patogene n rinichi, ci i prezena obligatorie a factorilor
predispozani.

Din factorii generali o importan mare n acest sens o are reactivitatea imunologic a
organismului, care adeseori este sczut, cauza fiind procesele inflamatorii cronice cu
localizare diferit n organism.

Insuficiena reactivitii imunologice favorizeaz dezvoltarea recidivelor de pielonefrit,

din cauza rezistenei slabe a organismului, chiar i la microbi cu o virulen redus.
Din factorii locali favorizani la dezvoltarea pielonefritei acute sunt dereglarea pasajului
de urin n cile urinare i dereglare circulaiei limfatice n rinichi, ca i consecin a mai
multor patologii att congenitale ct i dobndite

II.A PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTEI

1.CULEGEREA DATELOR

Sursa de date: -PACIENTA

-ECHIPA MEDICAL

-FOAIA DE OBSERVAIE

Date relativ stabile:

-Numele si prenumele:R.S.

-Vrsta: 70 ani

-Sex: feminin

-Stare civil: vduv de 6 ani

-Domiciliu: Baba Ana

-Ocupatie: pensionar lucrat ca vnztoare

-Nationalitate: romn

-Religie: ortodox

-Conditii de viat: locuieste singur ntr-o cas cu 3 camere; n conditii salubre.

Are 2 copii, cstoriti, care o viziteaz regulat.

-Obiceiuri: i place s citeasc, s croseteze, s se uite la televizor.

Elemente fizice

RH pozitiv
 Grupa sanguin 0.1
Date Antropometrice

Greutate 69 kg

Inltime 1.51 m

Elemente biografice legate de sntate

-A.H.C. -fr important

-A.P.F.-menarha 13 ani

-dou nasteri la termen fr complicatii

-menopauza la 50 de ani

-A.P.P.-apendicectomie la 19 ani

-H.T.A. -de 10 ani

-nefrectomie stng (din cauza unui accident de masin ntmplat n

urm cu 20 ani)

-litiaz renal dreapt

Motivele internrii

-Cefalee occipital

-ameteli

-poliatralgii

-fatigabilitate

Istoricul bolii

Veche hipertensiv cu rinichi unic chirurgical. Se interneaz pentru cefalee occipital,

ameteli, poliatralgii, fatigabilitate, simptomatologie ce s-a accentuat n ultima vreme fr un
motiv clinic aparent. Este internat la Spitalul Judetean Sectia Nefrologie.
 PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA INGRIJIRILOR

PROBLEME OBIECTIVE INTERVENII EVALUARE

AUTONOME DELEGATE

1. Disconfort Pacienta s -am asigurat 15-17X 15-17X

prezinte o stare repaus la pat
de bine fizic 5 -am administrat -n urma
zile -am asigurat antialgice si interven-tiilor
conditii optime antispastice: pacienta
n salon: temp. ALGOCALMIN sustine c
220C, aer curat, durerile
fr curenti de 2 fl/zi i.m. persist
aer si zgomot,
bine luminat PAPAVERIN 18-19 X

-am educat 1 fl/zi i.m. -durerea a

pacienta s sczut n
descrie corect INDOMETACIN intensitate
durerea,
localizare, 2 sup/zi 20-25 X
iradiere
18-20X idem. -pacienta nu
-am educat mai prezint
pacienta s dureri
adopte pozitii
antalgice

-am aplicat
cldur uscat,
local, deasupra
sinufizei pubiene

-am pregtit
pacienta pentru
explorri
radiologice

2.Tulburri Pacienta s -am asigurat 15-17 X 15-17 X

de mictiune prezinte repaos la pat -am recoltat snge
eliminri pentru : HLG, VSH,
-am asigurat un UREE, n urma
fiziologice n interventiilor
climat cald si
decurs de 5 confortabil CREATININA pacienta mai
zile prezint
-am calculat acid uric, ionogram si tulburri
bilantul ingesto- urin, urocultur si urinare
excreta testul Addis-
Hamburger 18-20 X
-am cntrit
zilnic bolnava -am administrat tulburrile s-au
perfuzie litic diminuat dar nu
-am administrat au disprut
un regim bogat -ser fiziologic 9% 500
n lichide: supe, ml 21-25 X
compoturi,
ceaiuri diuretice -SCOBUTIL 1 fl tulburrile
urinare au
-am educat -MIALGIN 1 fl disprut,
pacienta s aibe pacienta
un regim 18-20 X prezentnd
hiposodat, eliminri
hipoprotidic, -perfuzie litic urinare
normoglucidic fiziologice
-antibiotic
-educ pacienta CIPROFLOXACIN 2 -pacienta a
s nu consume tab/6 ore. nteles
buturi importanta
carboga-zoase, 21-25 X antibiotic respec trii
grsimi regimului
alimentar
-am asigurat un
regim hidric: 2-
3l lichide pe 24h

-am educat
pacienta cum s
recolteze
sumarul de
urin, urocultura,
testul Addis
Hamburger

-am observat si
 notat zilnic
diureza

-am asigurat
zilnic lenjerie de
pat si de corp

-am educat
pacienta s-si
schimbe lenjeria
de corp ori de
cte ori este
nevoie si s-si
efectueze o
igien riguroas

3. Tulburri -pacienta s se -am asigurat care 15-17 X 15-17 X

digestive: alimenteze s favorizeze
greturi, corespunztor vrsturile: am administrat pacienta
vrsturi strii sale pe decubit dorsal cu antiemetice: sustine c
perioada capul ntr-o parte METOCOPRAMID senzatia de
spitalizrii vom s-a
-am protejat 1 fl/zi in ven. diminuat
lenjeria de pat cu
musama si alez 18-20 X

-am izolat patul pacienta afirm

cu paravan c numai
prezint
-am ajutat si greturi,
sustinut pacienta vrsturi
n timpul
vrsturilor 21-25 X

-am educat pacienta se

pacienta s alimenteaz
respire profund corespunztor
la disparitia strii sale
senzatiei de
vom

-am oferit un
pahar cu ap
aromat pentru
 cltirea gurii

-am educat
pacienta s
schimbe lenjeria
de corp ori de
cte ori este
nevoie

-am aerisit
salonul

-am educat
pacienta s
consume lichide
reci n cantitti
mici

-am aplicatpe pacienta nu mai prezint frisoane

frunte
500 mg la 6 ore i.m. 17-25 X
-am msurat
temperatura ASPIRIN pacienta este afebril

-am nclzit 3 tab/zi oral

pacienta cu pturi
la aparitia AMINOFENOZ
frisoanelor
2 sup/zi
-am educat
pacienta s
consume fructe

-am calculat
bilantul ingesto-
excreta

-am nvtat
pacienta cum s-si
mentin
tegumentele si
mucoasele curate
si integre, cum s-
si efectueze baia
zilnic