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Enfermedades Infecciosas Enfermedades gastrointestinales

Qu es una enfermedad?
Trastorno fsico mental que provoca cambios en el funcionamiento normal del organismo

Clasificacin de enfermedades
Segn origen:
Infecciosas

Mentales

Endocrinas

Cardiovasculares, etc

Segn el impacto:
Endmicas: El nmero de brotes no vara en determinado tiempo

Epidmicas: Cuando hay un aumento de brotes en un tiempo determinado.

Pandmicas: Cuando un brote nuevo se extiende continentalmente.

Segn el tiempo:
Aguda: Diarreas

Subaguda: Herpes, chikungunya

Crnica: Hepatitis, VIH

Qu son las diarreas?


Son enfermedades inflamatorias producidas en el tracto intestinal por un germen o sus toxinas.

Qu se le pregunta al paciente con diarrea?


Viajes frecuentes, ingesta de alimentos, nivel socioeconmico, procedencia, ocupacin, contacto
con animales, inmunosupresin, caractersticas y duracin de las evacuaciones, presencia de dolor
e ingesta de aguas.

Cmo se reconoce la diarrea?


Cuando cambian la consistencia, la cantidad y el nmero de evacuaciones.

Caractersticas de diarrea:
Es muy comn
Alta causa de morbilidad especialmente en los nios

Afecta a todas las edades

La mayora son autolimitadas

Generalmente dura menos de 1 semana

El tratamiento es dependiente de la etiologa

Clasificacin de las diarreas


Segn tiempo:
Aguda: menos de 14 das

Persistentes: ms de 14 das

Crnica: ms de 30 das

Segn la causa:
No infamatoria o acuosa: Afecta frecuentemente el intestino delgado y hay desbalance
hidroelctrico. Escherichia Coli, Vibrio Cholerae, etc.

Inflamatoria o disentrica: Afectan frecuentemente el coln y hay inflamacin destructora


de la mucosa lo que produce heces con sangre y moco, aunque solo un 30-40% de los
pacientes expresan este sntoma. Se dividen en invasivas y no invasivas.

Salmonella
Se transmite por huevos, mayonesa, productos lcteos y aves de corral.

Puede producir fiebres entricas (Estreimiento, cefalea y trastornos abdominales).

Puede producir gastroenteritis. Este es el cuadro ms frecuente.

El serotipo tiphy es el ms importante, pues ocasiona fiebre tifoidea.

La fiebre tifoidea puede producir septicemia, endocarditis entre otras complicaciones.

Puede haber portadores asintomticos o crnicos.

Produce fiebre y mayormente esta dura 3-4 semanas.

El paciente presenta lesiones cutneas, bradicardia, diarrea, fiebre, malestar, cefalea


durante 3-4 semanas.
Las lesiones cutneas se presentan a la 2da semana

Produce leucopenia y trombocitopenia (Diagnstico diferencial).

Shigella
No forma parte de la flora normal.

El hombre es el nico reservorio.

Se transmite de persona a persona, pero tambin puede transmitirse por agua y alimentos
y por transmisin sexual (homosexuales)

Disentera bacilar, diarrea con moco, pus y sangre acompaadas de fiebre y dolor
abdominal.

No hay vomito.

Escherichia Coli
Forma parte de la flora intestinal.

Coloniza el intestino de humanos y animales.

Puede producir neumona, meningitis, uretritis, bacteriemia, etc.

Existen 5 categoras productoras de diarrea:

Enteropatognica: Diarrea en nios, produce el fenmeno de borrado de las vellosidades


intestinas y no produce toxina Shiga, ST o LT. (fecal-oral)

Enterotoxignica: Diarrea en nios y diarrea del viajero. Diarrea acuosa sin sangre, moco o
pus de corta duracin y acompaada de fiebre. Produce toxina termoestable. (agua y
alimentos, no se transmite de persona a persona)

Enteroinvasiva: Produce diarrea acuosa indistinguible de la diarrea secretoria de ECET, est


relacionada con shigella y produce brotes epidmicos. (se transmite por alimentos y agua
contaminada)

Productora de toxina Shiga: Produce colitis hemorrgica, sndrome urmico hemoltico


(triada: anemia hemoltica, trombocitopenia e insuficiencia renal) y expresa la toxina shiga.
(alimentos ms que todo carne y productos lcteos)

Enteroagregativa: Se adhiere a las clulas Hep-2 con un patrn agregativo (ladrillos


apilados). Produce una diarrea persistente con heces lquidas y con moco abundante y por
lo general no presenta sangre. fiebre de bajo grado y ausencia de vomito. Asociado a
pacientes con sida.
Vibrio Cholerae
De acuerdo al antgeno somtico o se divide en 01, 0139, y no 01

01 se divide adicionalmente en: inaba, ogawa y hikojima (serotipos) clsico y el tor


(biotipos)

Diarrea muy abundante como agua de arroz.

Prdida hidroelectroltica. cuadros de deshidratacin severa, fcil de diferenciar ya que


ningn otro tipo de microorganismo lo ocasiona. Hay prdida de cantidades de lquidos
ms de un litro por hora.

predisposicin las personas con grupo sanguneo

la enfermedad comienza abruptamente y se caracteriza por la produccin de una diarrea


acuosa sin esfuerzo, tenesmo o dolor abdominal prominente, seguida con rapidez, o en
ocasiones procedidas por vomito.

calambres generalizados y anuria acompaan a la deshidratacin

en el examen fsico muestra un paciente en alerta, pese a que el pulso no es palpable y no


se logra registrar la tensin arterial.

los pacientes se muestran ansiosos y con desasosiego o en ocasiones obnubilados, los ojos
muy hundidos, las membranas mucosas secas, la piel sin elasticidad y retrada en forma
lenta al pellizco, la voz inaudible, y ruidos intestinales prominentes.

Rotavirus
Se ubica en duodeno y yeyuno proximal.

principal agente productor de Diarrea en nios

A veces produce brotes epidmicos

Se transmite va fecal oral

El virus sobrevive en fmites.

Generalmente diarrea autolimitada

Causan destruccin de las vellosidades epiteliales.

Causa mala absorcin y mal manejo de grasas y azcares.

Puede acompaarse con vmitos, nuseas y fiebre.

disminuye la superficie de absorcin en intestino delgado.


disminuye la produccin de enzimas del borde en cepillo (disacaridasas)

no afecta la mucosa gstrica y del colon

les gusta el cido del estmago, ms que todo despus de una comida

al igual que el clera, la infeccin por rotavirus impide la absorcin de agua, lo que provoca
una secrecin neta de agua y la perdida de iones (diarrea)

transmisin de persona a persona o por va fecal

la lactancia materna le confiere inmunidad al neonato

causan gastroenteritis: vmitos, diarrea sin sangre, fiebre y deshidratacin grave, eritema
perianal.

Adenovirus
Se ubica en intestino delgado.

Afecta mayormente a los lactantes y nios.

Afecciones respiratorias acompaadas con diarrea

Se transmite por gotas respiratorias, contacto directo o va fecal/oral, dando lugar a una
infeccin farngea. Los dedos transmiten los virus a los ojos.

El virus infecta las clulas mucoepiteliales de las vas respiratorias, tubo digestivo y
conjuntiva o cornea, provocando directamente lesiones celulares.

El virus permanece en tejido linfoide: amgdalas y adenoides

Los anticuerpos son importantes tanto para profilaxis como para la resolucin de la
enfermedad.

Produce las siguientes enfermedades clnicas:

1. Faringitis febril aguda y fiebre faringoconjuntival


2. Enfermedad respiratoria aguda
3. Conjuntivitis y queratoconjuntivitis epidmica
4. Gastroenteritis y diarrea
5. Tosferina, cistitis

Diagnostico
Examen de heces
Coprocultivo

Examen de sangre (plaquetas)

ELISA

Colonoscopia