Sunteți pe pagina 1din 9

Ruptura de menisc

PROTOCOL 1

Protocol de recuperare dupa sutura de menisc in primele 2


saptamani:

Obiective initiale:
-controlul durerii i al tumefactiei
-efectuarea imediata a unei game variate de exerciii de micare
-atingea i meninerea complet pasiva a extensiei si a flexiei pana la 45 de grade
-prevenirea atrofierii muschiului cvadriceps

-reluarea mersului fara incarcare pe membrul operat

Controlul durerii i al tumefactiei:

-In perioada imediat interventiei chirurgicale trebuie sa stati cu piciorul ridicat (pozitie
procliva si sa puneti gheata pe genunchi)
-Nu stati perioade lungi de timp cu piciorul ntr-o poziie fixa (mai jos dect restul
corpului), ca acest lucru va duce la cresterea in volum a genunchiului si a piciorului.
-Combaterea durerii presupune administrarea de antialgice si antiinflamatoare in cursul
spitalizarii.
-Va sfatuim sa nu calcati pe piciorul operat, pentru ca exista riscul sa deteriorati sutura.
-Puteti sa faceti dus, dar suturile trebuie protejate de apa.

De a doua zi, timp in care durerile si tumefactia s-au ameliorat, pacientul va incepe
kinetoterapia:
3 reprize/zi a cate 3 seturi de 10 repetari: contractii izometrice ale ms.
cvadriceps. Fiecare contractie are o durata de 6 secunde.
3 reprize/zi a cate 8 seturi de 10 repetari: flexia coapsei pe bazin la 45-60
grade. In decubit dorsat, cu genunchiul in extensie, pacientul ridica piciorul la 45-60 de
grade si mentine pozitia 6 secunde. Excercitiile se executa cu multa blandete. Dupa
fiecare ridicare pacientul isi poate relaxa musculatura 2-3 secunde.

-3 reprize/zi a cate 8 seturi de 10 repetari: abductia coapsei pe bazin la 45-60


grade. In decubit lateral cu genunchiul in extensie, pacientul ridica piciorul la 45-60 de
grade si mentine pozitia 6 secunde. Excercitiile se executa cu multa blandete. Dupa
fiecare ridicare pacientul isi poate relaxa musculatura 2-3 secunde. Se repeta acelasi
exercitiu si in decubit dorsal.

antrenarea adductorilor este foarte importanta in scaderea durerii anterioare a


genunchilor. Pentru antrenarea adductorilor se folosesc o serie de aparate special
concepute pentru aceste grupe de muschi. Exemplu de exercitiu: pacientul asezat pe
spate, confortabil, cu mainile la ceafa, o perna sau o minge tinuta strans intre genunchii
flectati, 6-10 secunde. Acest exercitiu se repeta de 10 ori. Aceste exercitii sunt
recomandat doar in sala de kinetoterapie, dupa 14 zile de la operatie.

4-6 reprize/zi a cate 10 minute de flexie pasiva si extensie activa 0-45 grade: la
marginea mesei de kinetoterapie piciorul este lasat in jos pasiv sub actiunea fortei
gravitationale, si ridicat prin contractia ms cvadriceps, ajutat cu piciorul controlateral
(neoperat) in ambele faze.
-pacientul poate folosi activ o bicicleta ergonomica, pedaland cu ambele picioare (se
aseaza scaunul in pozitia cea mai inalta si confortabila). Se cauta folosirea unei
biciclete cu suport pentru degetele de la picioare. Se recomanda pedalatul zilnic in jur
de 15-45 minute, crescand rezistenta, atat cat poate fi tolerata.
miscari de intindere zilnice, 20-30 minute (se recomanda aceste miscari de intindere
dupa si inainte de pedalat). Fiecare exercitiu trebuie facut in 3 seturi a cate 15 repetari
zilnice. Antrenamentul de intinderi trebuie facut cu blandete, fara a forta. Se adreseaza
in special musculaturii posterioare a coapsei si gambei.
Pacientul trebuie sa urmeza cateva sedinte de fizioterapie, in primele 10 zile
postoperator, pentru a scadea inflamatia si durerile.

Protocol de recuperare dupa sutura de menisc in


saptamanile 3-4:

Obiective:
-atingerea unei flexii de 60 de grade
-pacientul nu are voie sa calce pe menbrul pelvin operat
-trebuie sa poarte orteza in toata aceasta perioada, cu limitarea flexiei la 60 de grade.

Pacientul trebuie sa continuie sa continuie kinetoterapia: contractii izometrice,


ridicarea membrului la 90 de grade, extensie activa, flexie pasiva si activa (pana la 60
de grade). Toate exercitiile se fac dupa acelasi program. Ordinea lor nu are importanta,
doar numarul de repetari si timpii de odihna. Fiecare perioada a zilei de kinetoterapie
trebuie sa cuprinda toate exercitiile enumerate in programul anterior.

Daca pacientul are o munca de birou, i se permite reintegrarea dupa 14 zile. Daca are
un job care presupune activitate fizica intensa, perioada de repaus este de 4 saptamani.

PROTOCOL 2
In prima saptamana:
*prima zi contractii izometrice ale cvadricepsulului si fesierilor ,flexi ,
extensii din articulatia gleznei
flexii din CF(45%) , cu genunchiul intins ,abductii din CF (20%)cu
genunchiul itins ,circumductii din CF cu genunchiul intins (3 serii/5
saptamani),miscarea este pasivo-activa.

*a doua zi aceleasi exercitii din culcat la care se adauga cele din stand
(pacientul isi asigura stabilitatea ,tinandu-se de scaun )
-flexii din CF ,abductii din CF ,extensii din CF ,toate aceste miscari se
executa cu genunchiul intins(3 serii/5 repetari)-miscari active.

*a treia zi acelesi exercitii ,acelesi pozitii,carora li se adauga:


din asezat la marginea patului ,Kineto mobilizeaza cu multa atentie
articulatia genunchiului ,pana la punctulin care apare durerea(se
porneste de la o flexie de 35) miscarea pasiva(3 serii /10 repetari),cu
pauza un minut intre ele
din culcat costal pe partea sanatoasa ,abductii din CF, cu genunchiul
intins
din culcat dorsal :flexia genunchiului cu alunecarea calcaiului pe planul
patului.In primele doua zile,miscare pasiva ;
mers cu ajutorul unui baston Canadian

*a apatra zi pacientul merge la sala de gimnastica


din culcat dorsal :toate exercitiile invatate, cu mentiunea ca miscarile
vor fi executatea activ,sub atenta supravegherea a profesorului, crescand
numarul de repetari pompajepe o minge
din culcat costal abductii din CF cu genunchiul intins
din asezat : flexi /extensii,alunecari inainte-inapoi a pe o patina
din stand la spalier toate miscarile din articulatia soldului cu
genunchiul intins:
ridicarea piciorului operat pe prima sipca,corpulramanand in sprijin pe
membrul integru, si incercarea de flexi din articulatia genunchiului prin
proiectia trunchiului spre inainte, ridicari pe varfuri,usor joc de glezne,
mers cu ridicari pe varfuri la fiecare pas.

*a cincia zi Pacientul a castigat mult la capitolul forta, prin urmare


poate lucra cu un sac cu nisip de 750 grame.

*a sasea zi Pacientul este externat.

Genunchiul bolnav este introdus pentru doua saptamani intr-un


aparat de sustentie gipsat, deoarece a fost afectat cartilajul
articular.
In perioada de contentie se executa program de recuperare:
DIN CULCAT DORSAL :
contractii izometrice de cvadriceps si fesieri (30miscari pe ora
contractie 6s/relaxare 3s);
flexi/extensii din articulatia gleznei (patru serii a zece repetari);
flexi si abductii din CF (patru serii a zece repetari).
Se efectueaza exercitii cu toate articulatiile membrului sanatos.

DIN STAND SPRIJINIT DE SPATARUL PATULUI:


miscare activo-pasiva de flexi/abductii/ extensii/ circumductii din CF
(din fiecare, doua serii a zece repetari).
Mersul se executa cu ajutorul a doua bastoane canadiene, fara sprijin pe
piciorul afectat.
Dupa indepartarea gipsului pacientul va purta o fasa elastica numai la
deplasare si noaptea, pentru a stabiliza genunchiul si a il feri de miscari
nedorite.

Programul kinetic se intinde pe durata a patru


saptamani:
*In prima saptamana:
DIN DECUBIT DORSAL:
contractii izometrice de cvadriceps si fesieri;
flexi si abductii din CF (miscare activa );
usoare flexi ale articulatiei genunchiului. Kinetoterapeutul introduce
ambele maini sub zona poplitee si executa cu multa atentie acesta
miscare la circa 30 , avand grija ca talpa pacientului sa ramana
permanent pe planul patului.
DIN DECUBIT LATERAL :
miscare activ-pasiva de abductie din CF cu genunchiul intins (trei serii a
zece repetari).
DIN STAND LA SPALIER :
miscari active din CF cu genunchiul intins (trei serii a opt repetari): cu
spatele flexi; lateral abductii; cu fata extensii.

*In a doua saptamana, toate miscarile devin active, lucrandu-se


incontinuare pentru tonifierea cvadricepsului si a fesierilor. In
ultima sedinta pacientul va contacta solul cu planta piciorului
operat cu sprijin de 30%.
DIN DECUBIT DORSAL:
pompaje pe minge, fara a forta flexia;
flexia gambei pe coapsa (in lant cinetic inchis);
flexi si abductii din CF (3 serii a 12 repetari).
DIN ASEZAT LA MARGINEA BANCHETEI:
flexia gambei pe coapsa, miscare condusa si controlata de
kinetoterapeut.
Timp de doua luni sunt interzise exercitiile ce implica un lant cinetic
deschis.
DIN STAND LA SPALIER:
ridicari pe varfuri, cu sprijin mai mare pe piciorul sanatos;
ridicarea piciorului pe prima sipca si flexia gambei pe coapsa cu usoara
presiune pe talpa (2 serii a 10 repetari, lucrand fara durere).
Mersul se face cu sprijin usor (circa 30%) pe piciorul operat.

*In a treia saptamana, miscarile din CF se vor face cu saculet de


nisip de 500g.
DIN DECUBIT DORSAL:
contractii izometrice de cvadriceps, fesieri si ischiogambieri;
flexi/ extensii ale articulatiilor gleznei si degetelor (metatarsiene,
falangiene si interfalangiene);
flexia gambei pe coapsa prin alunecare (4 serii a 15 repetari);
flexi/ abductii/ circumductii din CF cu genunchiul intins (miscare activ-
rezistiva cu lest).
DIN DECUBIT LATERAL :
miscare activa libera de abductie din CF a membrului operat (3 serii a
10 repetari).
DIN ASEZAT LA MARGINEA BANCHETEI :
flexia si extensia gambei pe coapsa (3 serii a 15 repetari) ;
flexia si extensia articulatiei genunchiului cu ajutorul unei patine pe
care este asezata planta membrului operat.
DIN STAND LA SPALIER :
3 serii a 10 repetari pentru fiecare miscare din CF activ-rezistiva cu last
de 500g ;
ridicari pe varfuri, piciorul operat in sprijin 60% ;
joc de glezna cu sprijin circa 60% ;
ridicarea piciorului pe prima sipca si flexia gambei pe coapsa prin
exercitarea unei usoare presiuni pe suprafata plantara.
*In a patra saptamana se continua exercitiile mai sus
mentionate, la care se adauga :
DIN DECUBIT VENTRAL (cu un rulou sub treimea inferioara a fetei
anterioare a coapsei) :
miscarea activa de flexie a gambei pe coapsa, cu tensiuni finale
realizate de kinetoterapeut.
Miscarile din asezat ale articulatiei genunchiului devin rezistive prin
introducerea saculetului cu nisip.
La sfarsitul acestei saptamani pacientul se sprijina aproape in totalitate
pe piciorul operat.

Se continua programul kinetic cu exercitii pentru mobilizarea articulara si


tonifierea musculara, utilizand o serie de activitati complexe distractive
sau capaciteaza atentia si rabdarea pacientului pentru o perioada mai
lunga de timp. Se face:
pedalaj de bicicleta;
alunecarea piciorului intr-un jgheab rotund;
miscare laterala (abductie-adductie);
mers pe plan ascendent;
mers pe banda sau pe scara rulanta.

S-ar putea să vă placă și