Cursuri anul IV Medicina Generala

Pneumoconioze

Pneumoconioze

Pneumoconiozele sunt boli profesionale produse de pulberi anorganice.

Patologia produsa la nivel pulmonar de expunerea profesionala la pulberi minerale poate
interesa:
- caile aeriene, realizand boli obstructive (bronsita cronica) prin inducerea unui proces
inflamator si/sau de fibroza in peretele cailor aeriene;
- parenchimul pulmonar, realizand doua tipuri de afectiuni: fibroze parenchimatoase
(pneumoconioze) si afectiuni distructive (emfizem pulmonar).
Parenchim pulmonar:
interstitiul (unitatea functionala a plamanului la nivelul careia se realizeaza schimburile
gazoase) definit ca spatiu dintre membrana bazala alveolara si membrana bazala capilara;
ductele alveolare/alveolele;
capilarele;
tesuturile: peribronsic, perivascular, perilimfatic, peribronsiolar.
Pneumoconioze
= sunt boli pulmonare cronice din categoria fibrozelor parenchimatoase, cauzate de inhalarea
repetata in conditii de expunere profesionala a pulberilor minerale cu potential fibrogen.
Etiologie
Factorul etiologic principal este reprezentat de pulberi.
Pulberile reprezinta aerosoli de particule inerte (lipsite de viata), formate in cursul procesului
tehnologic si care apoi sunt inhalate de lucratori pe parcursul activitatii profesionale.
Conditii de patogenitate:
diametrul particulelor <3 m pentru a putea patrunde in alveole si interstitiul pulmonar
concentratia in aer a pulberii alveolare trebuie sa depaseasca valoarea limita admisibila
pulberile trebuie sa aiba stabilitate in aer si suprafata specifica mare (sa fie fine)
chimic trebuie sa contina anumite componente: SiO2 alomorf, varietati de azbest sau
carbune
proprietati fizice- incarcatura electrica, forma particulelor, duritatea, solubilitatea.
Clasificare
Pneumoconioza colagena- pulberi fibrogene:
alterarea permanenta sau distrugerea structurii alveolare normale;
reactie interstitiala de tip colagen;
evolutia ireversibila a reactiei, continua chiar dupa incetarea expunerii;
tulburari functionale ventilatorii, este invalidanta.
Ex. silicoza, azbestoza
Pneumoconioza necolagena- pulberi nefibrogene:
pastrarea intacta a structurii alveolare
reactie interstitiala minima de tip reticulinic
nu evolueaza dupa incetarea expunerii
nu se insoteste de tulburari functionale si nu este invalidanta.
Ex. antracoza, sideroza, talcoza, micatoza.
Pneumoconioza mixta- elemente ale ambelor tipuri de reactie, colagena si necolagena

Prof. Dr. Eugenia Naghi Disciplina Medicina muncii

Conf. Dr. Agripina Rascu Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti
S.l. Dr. Claudia Handra
Cursuri anul IV Medicina Generala
Pneumoconioze

pulberi mixte fibrogene si nefibrogene, inhalate concomitent sau succesiv. ( exemple:

silicosideroza, silicoantracoza).
Timp de expunere (TE)= durata de la inceputul pana la incetarea expunerii profesionale la
pulberi pneumoconiogene.
Timp de retentive (TR)= durata de la inceputul expunerii profesionale la pulberi
pneumoconiogene pana in momentul examinarii.
Elementul de baza in diagnosticul unei pneumoconioze il reprezinta radiografia pulmonara
standard.
Clasificarea international a radiografiilor (ILO 2011):
varianta scurta
varianta extinsa .

Bibliografie selectiva
- Naghi E.- Patologia profesionala a aparatului respirator- Editura Universitara Carol
Davila Bucuresti, 1997
- Toma I.- Medicina muncii- Editura Sitech, Craiova, 2004
- Cocarla A.- Medicina ocupationala- Editura Medicala Universitara Iuliu Hatieganu
Cluj- Napoca, 2008
- Bogdan M. A.- Pneumologie, Editura Universitara Carol Davila Bucuresti, 2009

Prof. Dr. Eugenia Naghi Disciplina Medicina muncii

Conf. Dr. Agripina Rascu Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti
S.l. Dr. Claudia Handra