UNIVERSITATEA VASILE ALEXANDRI BACU

FACULTATEA DE KINETOTERAPIE I
MOTRICITATE
SPECIAL

APLICAIILE MASAJULUI TERAPEUTIC N

TRATAMENTUL OSTEOCONDROZEI LA NIVELUL
COLOANEI LOMBARE

STUDENT: MIRON MARIA DIANA

GRUPA 305 D
PROFESOR: POPA CRISTINA

1
 OSTEOCONDROZA

Osteocondroza este o boal foarte frecvent, care afecteaz discurile

intervertebrale i cartilajul. Dei "chondros " din limba greac nseamn
"cartilaj", osteocondroza nu se refer la toate deteriorrile esutului
conjunctiv, ci doar la problemele cu cartilajele coloanei vertebrale ale omului.
n osteocondroz, deseori sunt afectate i discurile intervertebrale, dar
de starea lor, depinde mobilitatea coloanei vertebrale, elasticitatea,
flexibilitatea ei i capacitatea de a menine ncrcri. n acest caz discurile
intervertebrale sunt ca nite amortizoare sau arcuri.
Conform cercetrilor aproximativ 70% dintre aduli din ntreaga lume,
sufer de osteocondroz. Totui, afeciunea este deja evident din primele
decenii de via. Potrivit statisticilor, osteocondroza este mai frecvent la
brbai dect la femei. Practic orice persoan, cu vrsta de peste 20 de ani,
sufer de aceast boal. Pe lng durerile mari de spate, osteocondroza poate
provoca i diferite afeciuni ale organelor interne.
Exist mai multe tipuri de osteocondroz, n funcie de segmentul
spinal afectat:
osteocondroza segmentului cervical al coloanei vertebrale;
osteocondroza segmentului toracic al coloanei vertebrale;
osteocondroza segmentului lombosacral al coloanei vertebrale;
osteocondroza extinsa (afeciunea se rspndete pe dou sau trei
segmente ale coloanei vertebrale, n acelai timp).
Exist patru etape de dezvoltare a osteocondrozei:
caracteristica principal a osteocondrozei din prima etap, este starea
general rea i senzaia de disconfort la nivelul spatelui;
caracteristica principal a celei de a doua etape a osteocondrozei este
protruzia discurilor, ncepe degenerarea inelului fibros, se ngusteaz
spaiul dintre vertebre i este posibil o compresiune a terminaiilor
nervoase cu sindrom de durere;
a treia etap este caracterizat de o deformare semnificativ la nivelul
coloanei vertebrale, are loc distrugerea inelului fibros i dezvoltarea
herniilor intervertebrale;
n a patra i cea mai sever etap a osteocondrozei, orice micare este
dificil din cauza durerii acute.

Osteocondroza lombar este cea mai frecvent boal. Att femeile, ct i

brbaii n egal msur sufer de aceast boal. Bolile regiunii lombare sunt
familiare pentru toat lumea fiecare dintre noi cel puin o dat a avut dureri n
2
spate ( blocarea nervului n regiunea lombar ), dureri n regiunea sacral i
dureri a extremitilor inferioare.

Factorii de risc
Cauza exact a osteocondrozei nu se cunoate. Totui, majoritatea
oamenilor de tiin sunt nclinai s cread c premisele de baz pentru
dezvoltarea acestei afeciuni sunt tulburrile metabolice ale organismului uman
i procesul natural de mbtrnire. Cu toate acestea, exist foarte mul i factori
care pot conduce la dezvoltarea osteocondrozei,cei mai importani sunt:

Factorii predispozani:
anomalii congenitale: sacralizarea, liumbalizarea, spina bifida;
insuficiena constituional, insuficiena aparatului mezodermal,
slabiciunea corsetului muscular(25de efort);
dereglri metabolice, hormonale, podagra, artroze, diabet;
artrite infecios-alergice;
Factorii favorizani:
dereglri de static profesionale;
Factorii provocatori:
trauma, efortul fizic i infeciile ;

Simptomele osteocondrozei lombare.

Compresiunea rdcinilor herniei discului n spaiul epidural ( spaiul n

care sunt localizate rdcinile cefalo-rahidiene). Simptomele osteocondrozei a
segmentului lombar, corespun n acelai timp cu segmentul afectat.
n cazul afeciunii rdcinilor L1, L2 - dureri puternice radiculare,
dereglarea sensibilitii n zona "pantalonilor clreului" (treimea
superioar a suprafeei coapselor interioare, regiunea inghinal). Dac
hernia este situat la mijloc, apoi durerea apare n acelai timp n ambele
picioare.
n cazul afectrii rdcinii L5 - desensibilizare, durere lancinant n
regiunea lombar pn la degetul mare, descrete puterea extensorului
degetului mare.
n cazul afectrii rdcinii S1 - durere lancinant, urmat de scderea
sensibilitii n regiunea suprafeei exterioare a coapsei, femurului,
piciorului pn la degetul mic i al patrulea deget. Simptomul este nsoit
de precipitarea reflexelor plantare i Ahiliene.

3
 (http://www.dianliwenmi.com/postimg_4187451.html)

FI CLINICO-FUNCIONAL
I. DATE PERSONALE
Nume i prenume Ungureanu Lenua
Vrsta 28 ani
Sexul feminin
Asistent medical, baschet
Ocupaie/sportul practicat

Osteocondroza de gradul 2 cu
instabilitatea discurilor L1-L2, L2-L3, L3-
Diagnostic clinic L4; protruzie de discuri L4-L5, L5-S1 cu
scdere n nalime.

Comorbitii Deformaea gurilor de conugare la nielul

L5-S1.Torsie uoar L4 contra sensului
4
 ceasornic spre ora 19.
Data evalurii 27.11.16
Numele examinatorului Miron Maria Diana
Condiii de examninare: perioada Faz cronic
de imobilizare, perioad
postimobilizare,
pre/postoperatorie, faz acut i
cronic.

II. ANAMNEZA

ISTORICUL BOLII

Cauze n urma activitailor sportive.

Insuficiena de microelemente, talp plat. n timpul

antrenamenului i competiiilor, nclmintea nu a
fost corespunztoare pentru acest gen de activiti,
Mecanisme de producere ceea ce a adus la modificri considerabile n
regiunea lombo-sacral.

1.11.16-faza acut; 22.11.16-faza cronic;

Vechimea bolii, evoluia
Boal degenerativ distructiv.
bolii

Alimentaia corecta, evitarea antrenamentelor

Modul de prevenire exagerate,purtarea nlminte ortopedic, not,
gimnastic curativ, masaj curativ.
Trament medicamentos-AINS
Alte tratamente,
Kineziotape- masaj curativ.
intervenii chirurgicale

5
ANTECEDENTE

Personale
Fumtoare

Fiziologice Nesemnificative

Patologice Nu prezint

Tatl are osteocondroz la coloana cervical C5-C6

cu hernie de disc C7.
Heredocolaterale

MEDICAMENTAIE
AINS
Specific
afeciuni n curs

Nespecific Nu
afeciuni asociate

EXAMENAREA PACIENTULUI

1. Pielea i esutul subcutanat

Convorbire: prezint senzaie de furnicturi, i durere persistent la anumite
micri.
Examenul vizual: pielea poluat.
Examenul palpatoriu: temperatura pielii este sczut, pielea este uscat cu

6
elasticitate scazut.

2. esut muscular
Convorbire: senzaie de tensiune la nivelul vertebrelor L2-L4.
Examenul vizual: nu prezint tulburri vizibile.
Examenul palpatoriu: prezint hipertonie la nivelul vertebrelor L1-L5.
3. Tendoane
Convorbire: prezint durere pe aponevroza lombar.
Examenul vizual: nu prezint tulburri vizibile.
Examenul palpatoriu: tendoanele sunt tensionate.
4. Articulaii
Convorbiree: prezint redori matinale n regiunea lombar.
Examenul vizual: nu se observ nimic.
Examenul palpatoriu: ngustarea spaiului intervertebral L1-L5.
5. Circulaie
Convorbire: pacientul prezint o senzaie de greutate spre lsarea serii, n
membrele inferioare .
Examenul vizual:prezint o form uoar de varice .
Examenul palpatoriu: membrele inferioare sunt uor umflate .
6. Sistemul nervos
Convorbire: pacientul este tolerant la durere .
Examenul vizual: nu se observ nimic.
Examenul palpatoriu: hiperestezie profund.
Examen funional
Testul Lasegue- pozitiv
Testul flectrii genunchiului- pozitiv
Testul Shirado-negativ - 1minut i 15 secunde

7
Testul Sorense Beiring - negativ 50 secunde
Semnul soneriei- negativ
Simptom Schober -14cm

Testul Laseque

Testul Shirado

8
Testul Flectrii Genunchiului

Testul Sorense Beiring

9
 Simptom Schober

1 Analize de laborator
2 Radiografii
3 Ecografii
4 RMN

Diagnostic funcinal: deficit functional la nivelul coloanei lombare.

Obiectivele programului terapeutic:
Ameliorarea durerii din zona lombar ;

mbuntirea troficittii tegumentului;

mbuntirea circulaiei sangvine

mbuntirea mobilitii coloanei vertebrale;

10
 mbuntirea excitabilitii, contractibilitii si elasticitii fibrelor
musculare;
Combaterea contracturilor musculare;

Tonifierea musculaturii spatelui.

Coninutul programului terapeutic.

n caz de osteocondroz masajul terapeutic trebuie nceput n etapa sub-
acut. n unele cazuri masajul poate fi fcut i n etapa acut, dar atunci
principalele obiective ale masajului vor fi aciunea reflex asupra durerii
localizate la nivelul spatelui prin prelucrarea prilor sntoase (pe piept, umeri,
partea superioar a spatelui, membrele inferioare).
Primele edine trebuie s fie mai uoare, s nu provoace tensiune
muscular excesiv .Poziia ce mai optim a pacientului cu osteocondroz
lombar este n decubit ventral pe un plan dur, evitndu-se extensia coloanei
vertebrale, astfel putem pune sub abdomen i sub glezne o pern sau un rulou.

edinta de masaj se va ncepe cu masajul pentru spate astfel vom

desensibiliza i vom relaxa musculatura spatelui. In acest scop se efectueaz
efleurajul longitudinal, oblic ,n cerc i erpuit dup care urmeaz fric iuni cu
marginea cubital a minii, cu vrfurile degetelor , cu faa palmar sau dorsal a
minii, cu nodozitile degetelor, pumnul fiind nchis. Friciunile pot fi
circulare, liniare, "ondulate" sau "n zig-zag". Este important dozarea
intensitii n funcie de sensibilitatea pielii i a celorlalte esuturi. Apoi, dup
cteva neteziri urmeaz frmntatul n cut mic i n cut mare n sens
longitudinal i transversal frmntndu-se bine marele dorsal i zona coloanei
lombare.

Dup ce am desensibilizat zona ineresat, am nceput masajul fesierilor.

De obicei fesierii sunt contractai. Acionm pe marele fesier, micul fesier, i
mijlociu; muchii gemeni, muchiul obturator intern i extern, piriform.

Astfel obinem relaxarea nu numai muschilor respectivi dar i

musculaturii lombare.

11
12
 Aici folosim neteziri cu friciuni dar dedicam mai mult atenie
framantatului,cu ajutorul caruia masm profund i decontracturam muchii.
Din nou urmeaza spatele. Cu mare atenie lucrm musculatura
paravertebral. Realizm efleuraj, friciuni, frmntat i vibraii. Pe mu chii
hipotoni facem tapotament.
Dup ce am terminat masajul spatelui, ncepem masajul de tonifiere pe
abdomen. Prelucrm muchiul oblic i dreptul abdominal. Folosim tehnici de
efloraj n cerc i alternativ ,friciuni circulare,frmntat n cut mic i n cut mare
pe muchii oblici. De asemenea trebuie sa ntrebm pacientul dac durerea nc
persist sau cedeaz.

Micrile trebuie sa fie intense i lente n zonele cu hipotonus i profunde n

zonele cu hipertonus muscular (masaj diferenial).
13
 Pentru un efect mai bun folosim tehnici de masaj transversal profund.
Aceast tehnic are efect sedativ asupra structurilor tendinoase tratate printr-un
proces hiperemiant, creterea circulaiei locale ar asigura eliminarea de substan
activ responsabil de cronicizarea durerii locale.
Fiecare edin trebuie s dureze 40-45 de minute iar intensitatea masajului
crete de la edin la edin n funcie de starea pacientului.
INDICAII METODICE

Efectul masajului va fi mai bun dac va fi combinat cu aplica ii cu parafina i

nisip nclzit, electrostimulare.
Gimnastica de inviorare sau curativ pentru tonifierea musculaturii spatelui.
Automasajul trebuie realizat de 3 ori pe zi timp de 3-5 minute.
Gimnastica Burger pentru nbuntirea intoarcerii circulaiei venoase.

REZULTATE
Dup 10 edine de masaj s-a observat o mbuntire coniderabil.
S-a ameliorat sindromul algic la nivelul regiunii lombare.

14
 S-a mbntit troficitea tegumenlui a fel considerabil s-a obinut tonifierea
musculaturii spatelui.

Au disparut contracturile musculare de la nivelul coloanei lombare,

totoadat s-a muntit i mobilitatea la nivelul acestei regiunii.

15
 La sfritul tratamentului au fost efectuate testele, n urma crora nu au ieit
bune. Rezultatele obinute sunt indicate mai jos n tabel:

NAINTE DE TRATAMENT DUPA 10 EDINE DE MASAJ

TERAPEUTIC
Testul Lasegue- pozitiv NEGATIV
Testul flectrii genunchiului- pozitiv NEGATIV

Testul Shirado-negativ 1minut i 15 POZITIV 2minute

secunde
Testul Sorense Beiring- negativ POZITIV 2 min i 10 secunde
50secunde
Semnul soneriei- negativ NEGATIV
Simptom Schober 14 cm 15 CM
Redoare matinal la nivelul coloanei NU MAI PREZINT
lombare

16
 BIBLIOGRAFIE
http://www.massage.ru/metodika/osteohondroz.htm

http://www.anakinetic.ro/afectiuni_si_tratamente/masajul-transversal-
profund-cyriax-2/
http://xn-----8kcgnaaeqfec2alu9c8f.xn--p1ai/view.php?id=101

http://glamimed.com/ro/pages/1554338

https://www.scribd.com/presentation/131460737/OSTEOCONDROZA-pptx

Masaj i tehnici complementare Prof. univ. dr. Mrza-Dnil Doina, Prep.

Univ. Popa Cristina, Bacu 2014;
MASAJ TERAPEUTIC-RECUPERATOR Dr.Doina Marza Dnil.

17