CIFOZA

Fie ca unii o denumesc cocoasa, boala Scheuerman sau cifoza, aceasta reprezinta o curbare
accentuata a portiunii superioare a coloanei toracice care determina o deformare a spatelui
cu aparenta unui spate rotund, cocosat. In plus fata de aceasta deformare, pacientul poate
avea urmatoarele simptome:

Durere usoara sau severa la nivelul coloanei vertebrale toracice

Durere lombara la mobilizarea acestei regiuni ale coloanei vertebrale

Senzatia de oboseala, fatigabilitate

Rigiditatea si tensiunea musculara a zonei dorsale

Deplasarea spre inainte a capului

Durere toracica si dificultati ale respiratiei in cazurile severe

Modificari ale pozitiei umerilor

Cauzele cifozei

Vertebrele sanatoase au o forma dreptughiulara si se suprapun unele peste altele. Fracturi

sau diverse maladii pot modifica aceasta forma. De exemplu, daca vertebra se fractureaza,
aceasta isi poate pierde forma ei normala si sa se taseze, sub compresia celorlalte
 vertebre, in asa fel incat corpul acestei vertebre sa se deformaze asemanator unui ic, ceea
ce determina curbarea spre inainte a coloanei si deci cifoza.

Bolile care se pot asocia cu cifoza sunt:

Infectiile vertebrale (in Romania, mai ales Tuberculoza)

Bolile de tesut conjunctiv

Distrofiile musculare

Neurofibromatoza

Boala Paget

Poliomielita

Spina Bifida

Tumori

Boala degenerativa a discului

Fracturile coloanei toracice (mai ales cele asociate osteoporozei)

Exista doua tipuri de cifoza, care se pot intalni atat la copii, cat si adultii si adolescentii.
Primul tip de cifoza, denumit cifoza posturala, este cauzat de postura inadecvata si aceasta
se poate corecta prin modificarea modului de viata a pacientului. Al doilea tip de cifoza
este cea structurala, determinata de o modificare a anatomiei, si aceasta nu poate fi
influentata doar de catre pacient, necesitant u tratament medical sauchirurgical.

Anumiti pacienti se nasc cu al doilea tip de cifoza, ceea ce se numeste cifoza congenitala.
Aceasta este cauzata de lipsa sau formarea incompleta a unor portiuni ale coloanei. In
timpul perioadei de crestere, pacientul poate sa dezvolte o cifoza progresiva. Daca cifoza
devine severa poate sa apese pe structurile nervoase si sa cauzeze dureri.

Cifoza la copii si adolescenti

Boala Scheuerman este un tip de cifoza care apare la copii si adolescenti. Aceasta se
dezvolta in regiunea mijlocie a coloanei. Astfel in boala Scheuerman, cifoza apare deoarece
portiunea anterioara a coloanei vertebrale nu creste la fel de repede ca si cea posterioara.
Medicii au demonstrat ca aceasta maladie apare la copiii de varsta cuprinsa intre 12 si 15
ani, ceea ce corespunde perioadei cresterii osoase.

Examene si teste pentru cifoza

Daca sunteti ingrijorat despre o deformare neobisnuita a coloanei, este recomandat sa

cautati un doctor. Doar un medic va poate spune cu exactitate daca aveti sau nu cifoza. In
timpul vizitei, medicul Dumneavoastra va va pune intrebari in legatura custarea de sanatate
si va efectua o examinare rapida. In general, exista trei parti ale examenului medical:

Examenul fizic:

In timpul acestui examen, medicul se va uita la aspectul spatelui si va palpa coloana. Cifoza
se observa cel mai bine din lateral, atat in pozitie verticala, cat si la inclinarea spre
anterior. Pentru a testa gradul de mobilitate al coloanei, medicul va va cere sa va aplecati
spre inainte, spre inapoi, spre lateral si sa va rotiti. Unii pacienti cu cifoza reusesc cu
dificultate sa efectueze aceste miscari.

Examenul sistemului nervos

Medicul va va intreba daca o regiune a corpului este dureroasa, daca simtiti o scadere a
fortei musculare, o senzatie de furnicaturi, de picioare umflate, (adica tulburari de
sensibilitate) etc.

Teste imagistice

Radiografiile sunt efectuate in doua incidente astfel incat medicul sa va poata examina
coloana in doua planuri. Aceste radiografii pot sa indice medicului multe posibile cauze ale
caracteristici si/sau cauze ale cifozei: vertebre cu o forma neobisnuita (de ic, pana), alte
curburi patologice, fracturi tasare, etc. de asemeni pe radiografia de profil se poate evalua
marimea cifozei. Daca medicul crede ca exista modificari neurologice, atunci se va efectua
un alt examen, Rezonanta Magnetica Nucleara (RMN).
Tratament

Tratamentul precoce este extrem de important pentru pacientii adolescenti. Fara

tratament, progresia curbei cifotice poate duce la probleme semnificative la varsta adulta.
Supravegherea frecventa este esentiala pentru a monitoriza progresia curbei.

Tratamentul cifozei posturale

Anumite exercitii pot fi recomandate (de exemplu, kinetoterapie) pentru a creste nonusul
musculaturii paravrtebrale. Mai departe, medicul trebuie sa faca un efort constient pentru
a imbunatati si mentine o postura adecvata.

Tratamentul cifozei structurale

Analgezicele si antiinflamatoriile nesteroidiene pot fi folosite pentru a obtine o sacadere a

durerilor. Varsta pacientului, potentialul de crestere osos, marimea diformitatii, viteza de
progresie a cifozei si forma vertebrelor sunt factori care influenteaza tratamentul
maladiei Scheuerman.
Coserul este cea a metoda clasica de control a evolutiei cifozei catre agravare la
adolescenti. Astfel, un corset trebuie purtat 24 ore din 24 pe o perioada de un an pentru a
obtine o corectie a cifozei. Dupa o perioada de un an, pacientul intrerupe tratamentul cu
corset. Cosretul nu aduce nici un beneficiu pacientilor cu o varsta mai mare de 16 ani.
Adolescentii pot sa refuze tratamentul cu corset deoarece este rigid, poate determina
senzatia de fierbinte, si este inconfortabil. Tratamentul chirurgical trebuie avut in vedere
atunci cand gradul deformitatii (mai mare de 70 de grade), si simptomele (durerea), nu
raspund la tratamentul cu corset.

Tratamentul chirurgical

Uneori este nevoie de un tratament chirurgical pentru a reduce cifoza, pentru a reduce
durerile cauzate de aceasta. Astfel, chirurgia este un tratament luat in considerare atunci
cand este severa, adca la un unghi masurat de peste 70 de grade (unghi Cobb). Medicul va
poate recomanda de asemenea operatia daca viteza progresiei cifozei este rapida, daca
echilibrul general al coloanei este modificat, daca aveti dureri importante sau daca exista o
afectare neurologica datorata cifozei.

Pentru a corecta curbura anormala a coloanei, medicul va efectua o fuziune a vertebrelor

intr-o pozitie mai apropiata de normal. Fuziunea spinala consta in plasarea unor mici
fragmente osoase intre vertebre, care in timp vor forma calus, consolidand (fuziune), si
mentinand astfel reducerea curburii efectuata chirurgical. Acest proces necesita timp.
Pentru a mentine coloana in pozitia dorita pana la fuziunea osoasa (de obicei 3-10
luni) chirurgul va utiliza o instrumentatie spinala. Aceste intrumente includ bare de titan
sau otel, suruburi, carlige, conectoare. Aceste intrumente se ataseaza la coloana pentru a
mentine curbura vertebrala la unghiul dorit.