AMG an IV, grupa 7

Infeciile pneumococice
Suceal Ionela Gabriela

Istoricul infeciei pneumococice

nfeciile pneumococice sunt produse de ctre pneumococ, acestea fiind: pneumonia,
meningita, bacteriemia febril; otita media i sinuzita sunt mai comune dar cu manifestri mai
puin grave.

Streptococcus pneumoniae, cunoscut ca i pneumococ pentru rolul su ca agent etiologic al

acestei boli a fost identificat de ctre chimistul francez Louis Pasteur n anul 1881 din saliva
unui pacient cu rabie.

n anul 1925, pneumococul avea denumirea de Diplococcus pneumoniae, datorit aspectului

caracteristic ce aprea n probele de sput colorat Gram ns n anul 1974, se revine la
vechea denumire de Streptococcus pneumoniae .

n secolul al 19-lea, s-a dovedit c imunizarea iepurilor cu pneumococi inactivai i protejeaz

mpotriva unor posibile ntlniri ulterioare cu cei activi. Serul pentru imunizarea iepurilor sau
pentru oameni, care a fost obinut din virusul ce a produs boala a oferit de asemnea protecie.
n secolul 20 , a fost demonstrat eficiena imunizrii.

nc din anul 1911 au fost disponibile vaccinurile pneumococice, incepndu-se cu dezvoltarea

lui cu celul ntreag, urmat de vaccinurilor polizaharidice cu creterea numrului de
seotipuri, nclusiv 23-valent vaccinul polizaharidic pneumococic n 1983. Mai mult de 80 de
serotipuri de pneumococi au fost identificate n 1940.

Anul 1936 este anul n care s-a folosit primul vaccin mpotriva pneumococului , avnd ca
rezultat oprirea dezvoltrii unei epidemii de pneumonie.

Bibliografie

1. A. Torres, P. Bonanni, W. Hryniewicz, M. Moutschen, R. R. Reinert,

and T. Welte. Pneumococcal vaccination: what have we learnt so far
and what can we expect in the future? Eur J Clin Microbiol Infect
Dis. 2015 Jan

2. Stanley A. Plotkin, W. Orenstein, Paul A. Offit. Vaccines. Elsevier- Saunders . p. 542

(2012)
3. Siemieniuk, Reed A.C.; Gregson, Dan B.; Gill, M. John. "The
persisting burden of invasive pneumococcal disease in HIV patients:
an observational cohort study". BMC Infectious Diseases ( 2011)

4. Wainer. H. Medical Illuminations: Using Evidence, Visualization and Statistical

 Thinking to Improve Healthcare. Oxford University Press. p.94 ( 2014)
5. WHO (2007) "Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization--WHO
position paper" Wkly Epidemiol Rec (Geneva: World Health Organization) 82 (12):
93104.
Sufletel Georgiana-Roxana

Situaia bolii n prezent (Romnia, Europa i America)

Infeciile pneumococice sunt boli umane, produse de streptococcus pneumoniae, ce sunt
destul de ntlnite pe planet. Aceste infecii sunt n continuare responsabile pentru
morbiditatea i mortalitatea prezent n lume. Att n SUA i n Europa infeciile
pneumococice reprezint n continuare cele mai frecvente cauze de deces.[1,2]

n anul 2009 la nivel mondial s-au nregistrat peste 14,5 milioane de cazuri de boli
pneumococice, dintre care n Europa fiind aproximativ 14.000 de cazuri, mare parte dintre ele
gsindu-se n Belgia, Suedia, Norvegia. n acelai an n Romnia au fost confirmate doar 122
de cazuri. n cursul anului 2011 n lume au murit 1,3 milioane de copii. Printre aceste infecii,
pneumonia are o frecven de 20 cazuri din 100.000 aduli tineri i 280 cazuri din 100.000
vrstnici.[3,4,5]

n Statele Unite ale Americii, pneumococul produce anul 3000 cazuri de meningit, 500.000
cazuri de pneumonie, 7 milioane cazuri de otit medie, iar indicele morbiditii este ntre 10-
16 din 1000 locuitori.[6]

Un studiu recent realizat n Carolina de Sud a artat c incidena infeciilor pneumococice

printre copii, tineri i vrstnici este de 160,5 i s-au nregistrat 70 cazuri din 100.000 persoane
din aceeai categorie.[6]

Bibliografie

1. Calbo, Esthera, Garau, Javiera. Factors affecting the development of systemic

inflammatory response syndrome in pneumococcal infections. Current Opinion
in Infectious Diseases:June 2011 - Volume 24 - Issue 3 - p 241247.
2. F. Blasi, M. Mantero, PierAchille Santus and P. Tarsia. Understanding the
burden of pneumococcal disease in adults. Clinical Microbiology and
Infection, 2012.
3. C. Chidiac. Pneumococcal infections and adult with risk factors, Infections
pneumocoque et populations adultes risque. Mdecine et Maladies
Infectieuses Volume 42, Issue 10, October 2012, Pages 517524.
4. EduMEdical, Boli pneumococice disponibil la site-ul :
http://www.edumedical.ro/category/vaccinare/boli-vaccinare/boli-
pneumococice
 5. I. Ababii, M. Maniuc, L. Danilov. Amigdalita cronica la copii, Protocol clinic
national, Chisinau 2013.
6. Pneumonia. World Health Organization. 1 august 2012.

tefnescu Dalina Valentina

Sursa infeciilor pneumococice

Streptococcus pneumoniae este o bacterie gram pozitiv care reprezint cauza principal a
pneumoniei comunitare dobndite la aduli precum i o cauz major de morbiditate i
mortalitate la nivel mondial . Boala pneumococic invaziv rmne o problem grav de
sntate public.

Streptococcus pneumoniae (pneumococul) a fost mult timp recunoscut ca fiind o cauz

major a bolilor invazive grave, dar mai puin frecvente, cum ar fi meningita si pneumonia
bacterian, i mult mai frecvente boli non-invazive, cum ar fi pneumonia non-bacterian i
otita medie acut. Cele mai mari rate ale bolii pneumococice sunt observate la sugari, la
vrstnici, la pacienii cu boal respiratorie cronic i la pacienii imunocompromisi.

Epidemiologia bolii prezint modele de sezon, referitoare la creterea activitii virusului

respirator, cu o inciden mai mare n lunile de iarn. Gazda, factorii climatici, precum i
infeciile virale respiratorii anterioare se asociaz cu creteri ale bolii pneumococice invazive.

Manifestarea cea mai frecvent a bolii pneumococice este pneumonia pneumococic

pneumococul putnd fi responsabil de pn la 60% din cazurile de pneumoniei comunitare.
Streptococcus pneumoniae colonizeaz suprafaa mucoasei tractului respirator superior in
copilaria timpurie, persistnd asimptomatic n nazofaringele persoanelor sntoase. Acesta se
transmite de la om la om, pe cale aerian, in mod direct ( prin tuse, strnut sau contacul cu un
purtator asimptomatic) sau in mod indirect prin praful contaminat. . Bacteriile colonizatoare
sunt surs pentru rspndirea pe orizontal ntre indivizi. Epiteliul tractului respirator superior
al omului reprezint astfel o barier fizic ce trebuie cucerit n procesul bolilor
pneumococice invazive.

Bibliografie :

1. Manel Lujn, Joaqun Burgos, Miguel Gallego, Effects of Immunocompromise and

Comorbidities on Pneumococcal Serotypes Causing Invasive Respiratory Infection in Adults:
Implications for Vaccine Strategies, Clinical Infectious Diseases 2013 volume 57 Pp 1722-
1730

2. Thomas P. Kohler, Annemarie Scholz, Delia Kiachludis, Induction of Central Host

Signaling Kinases during Pneumococcal Infection of Human THP-1 Cells, Front Cell Infect
Microbiol. 2016; 6: 48.

3. Derek Weycker, Raymond A. Farkouh, David R. Strutton, Rates and costs of invasive
pneumococcal disease and pneumonia in persons with underlying medical conditions, BMC
Health Services ResearchBMC series open, inclusive and trusted 2016 16:182
4. James D. Chalmers, James Campling, Alison Dicker, A systematic review of the burden of
vaccine preventable pneumococcal disease in UK adults, Chalmers et al. BMC Pulmonary
Medicine (2016) 16:77

5. Fernando Cobo, Maria Teresa Cabezas-Fernndez, Maria Isabel Cabeza-Barrera,

Streptococcus pneumoniae bacteremia: clinical and microbiological epidemiology in a health
area of Southern Spain, Infectious Disease Reports 2012; volume 4:e29

6. Laura R. Marks, G. Iyer Parameswaran, and Anders P. Hakansson, Pneumococcal

Interactions with Epithelial Cells Are Crucial for Optimal Biofilm Formation and
Colonization In Vitro and In Vivo, Infect Immun. 2012 Aug; 80(8): 27442760

Taflan Ioana Claudia

Transmiterea infeciilor pneumococice

Streptococcus Pneumoniae este una dintre cele mai importante cauze de morbiditate si
mortalitate n ntreaga lume, fiind primul agent patogen etiologic al pneumoniei. Epiteliul
mucoasei este inta iniial pentru ageni patogeni respiratorii de toate tipurile, deci
Streptococcus pneumoniae colonizeaz n mod frecvent la nivelul tractului respirator superior
al omului.
Transmiterea bacteriei Streptococcus Pneumoniae (pneumococ) marcheaz primul pas spre
dezvoltarea bolii, aceasta transmindu-se pe cale aerogen (tuse, strnut, cscat) de la om la
om, att la copii , ct i la aduli. n funcie de statutul imun al gazdei, aceast colonizare
asimptomatic poate progresa la boli invazive, cum ar fi: pneumonia dobndit n comunitate,
sepsis i meningit.
Boala pneumococic este precedat de o colonizare pneumococic nasofaringian (CPN),
ns cu toate acestea nu este obligatorie apariia bolii, datorit interac iunii complexe dintre
gazd, patogen, i factori de mediu. Dac colonizarea pneumococic va fi eliminat de ctre
sistemul imunitar al gazdei va rezulta boala pneumococic invaziv, n timp ce factori cum
ar fi infecia cu virusul imunodeficienei umane de baz (HIV) i potenialul ridicat bolilor
invazive anumitor serotipuri, sunt factori de risc pentru dezvoltarea bolii pneumococice.
S-a observat c interaciunea dintre agenii patogeni care determin infec ii ale tractului
respirator probabil joac un rol important n colonizarea pneumococic i dezvoltarea
ulterioar a bolii. Interaciunea dintre virusul pneumococ i gripa este una dintre interactiunile
bacteriene-virale sinergice cele mai bine documentate, infecia cu virusul gripal fiind un factor
de risc pentru dezvoltarea ulterioar a bolii pneumococice.

Bibliografie:
1. Type I Interferon Signaling Regulates Activation of the Absent in Melanoma 2
Inflammasome during Streptococcus pneumoniae Infection, Infection and Immunity, June
2014 vol. 82

2. Clinical Microbiology and Infection, Volume 18, Issue Supplement s5, pages 7
14, October 2012, F. Blasi , M. Mantero

3. Standard method for detecting upper respiratory carriage of Streptococcus

pneumoniae: Updated recommendations from the World Health Organization Pneumococcal
Carriage Working Group, Vaccine, Volume 32, Issue 1, 17 December 2013, Pages 165- 179,
Catherine Satzke, Paul Turner, Anni Virolainen-Julkunen, Peter V. Adrian

4. High Nasopharyngeal Pneumococcal Density, Increased by Viral Coinfection, Is

Associated With Invasive Pneumococcal Pneumonia, The Journal of Infectious Diseases
(2014) 210/10/1649, Nicole Wolter, Stefano Tempia, Cheryl Cohen, Shabir A. Madhi1

5. Rapid Pneumococcal Evolution in Response to Clinical Interventions, Science 28 Jan

2011: Vol. 331, Issue 6016, pp. 430-434, Nicholas J. Croucher, Simon R. Harris, Christophe
Fraser, Michael A. Quail

Telniceru Mihaela Claudia

Receptivitatea
Principala cauz a infeciilor bacteriene ale cilor respiratorii sunt pneumococii, afectnd
toate grupele de vrst[2].Cele mai predispuse dou grupe de vrst sunt copii sub 5 ani si
vrstnicii peste 65 in care rata morbiditii i mortalitii sunt foarte crescute. [5]

Organizaia Mondial a Sntaii(OMS) estimeaz,pe baza datelor disponibile, c

Streptococcus pneumoniae ucide aproximativ o jumtate de milion de copii cu vrsta sub 5
ani, anual la nivel mondial.Cele mai afectate fiind arile subdezvoltate i in curs de dezvoltare.
[1]

Att femeile ct i barbaii sunt predispui la infeciile pneumococice ins s-a consta c
numrul total al deceselor cauzate de penumonia a fost mai mare in rndul femeilor inc din
anul 1980 dei incidena pneumoniei este mai crescut la brbai.[3]

In urma unor cercetri s-a constat c exist un risc major la pacienii cu pneumonie,in special
adulii peste 50 ani, fiind astfel direcionai pentru o urmrire radiografic[4]

Bibliografie:
1. http://www.cdc.gov/pneumococcal/global.html

2. http://ecdc.europa.eu/en/heaethtopics/pneumococcal_infections/page/index.aspx
3. American Lung Association. Trends in penumonia and influenza morbidity and
mortality.September 2008.American Lung Association.Available at http://bit.ly/gwYJAE.
Update January 13, 2011.

4. Tang KL, Eurich DT, Minhas-Sandhu JK, Marrie TJ, Majumdar SR.
Incidence,correlates,and chest radiographic yield of new lung cancer diagnosis in 3398
patients with pneumonia. Arch Intern Med. Jul 11 2011; 171(13):1193-8.

5. Acitve bacterial Core Surveillance(ABCs) Report; Emerging Infections Program Network,

Streptococcus pneumoniae[database online].Center for Disease Control website:
CDC;2010.Updated APRIL 2012.

Teodorescu Alexandra

Factori favorizani n apariia infeciior pneumococice

Riscul de infecie pneumococic este semnificativ crescut la persoanele care au
fagocitoza afectat, la persoanele cu deficien de sintez a IgG, precum i la persoanele cu
imunodeficiene primare. Absena unei spline funcionale, prin asplenie congenital sau
splenectomie reprezint un factor favorizant in apariia infeciei pneumococice [1]. Riscul
infeciei este crescut i la persoanele cu cancer, la persoanele cu fistul traunatic
cerebrospinal i la persoanele infectate cu HIV [2].

n rile n curs de dezvoltare s-au efectuat numeroase studii care au constatat c

fumatul, expunerea la fumul de igar, inhalarea de gaze toxice, vapori nitroi , hidrocarburi
volatile, compui chimici ai unor metale, ct i malnutriia ca factori favorizani pentru
aceasta afeciune. De asemenea, consumul de droguri injectabile, hepatita cu virusul hepatitc
C i BPOC-ul favorizeaz apariia infeciei pneumococice [4].

Rasa i genul sunt, de asemenea, factori favorizani; s-a descoperit c brbaii negri
sunt mai predispui de a muri de pneumonie, n comparaie cu brbaii de culoare alb, n
timp ce femeile de culoare alb i brbaii negri sunt aproape la fel de predispui de a muri de
pneumonie. La brbai incidena pneumoniei este mai mare dect la femei, dar numrul total
de decese cauzate de pneumonie este mai mare n rndul femeilor [5, 6].

Ali factori favorizani n apariia infeciei pneumococice sunt: bolile cornice (afeciuni
cardiace, respiratorii, hepatice, diabet); vrsta naintat [4]; afeciuni respiratorii precum:
gripa, s-a descoperit c exist o corelaie ntre aceasta i infecia pneumococic [3], bronita;
frigul; alcoolismul cronic; poluarea atmosferic; corticoterapie prelungit; tratamente cu
antibiotic prelungite i repetate; tratamente citostatice; condiiile precare de via i lipsa
cunotiielor populaiei referitoare la prevenirea infeciei [4].

Bibliografie:

1. Siemieniuk, Reed A.C.; Gregson, Dan B.; Gill, M. John (Nov 2011). "The persisting
burden of invasive pneumococcal disease in HIV patients: an observational cohort
 study". BMC Infectious Diseases 11 (314). doi:10.1186/1471-2334-11-
314.PMC 3226630. PMID 22078162.
2. 54th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC):
Abstract B2002. Presented September 9, 2014.
3. Walter ND, Taylor TH, Shay DK, et al. (2010). "Influenza Circulation and the Burden
of Invasive Pneumococcal Pneumonia during a Nonpandemic Period in the United
States".Clin Infect Dis 50 (2): 175183. doi:10.1086/649208. PMID 20014948.
4. Ziegefub T., 2001, Medicina de urgen, Casa Crii de tiin Cluj Napoca
5. American Lung Association. Trends in pneumonia and influenza morbidity and
mortality. September 2008. American Lung Association. Available
at http://bit.ly/gwYJAE. Accessed: January 13, 2011.
6. Kung HC, Hoyert DL, Xu JQ, Murphy SL, and the Division of Vital Statistics. Deaths:
final data for 2005. National Vital Statistics Reports. Hyattsville, Md: National Center
for Health Statistics April 2008: 56(10). http://www.cdc.gov. Available
at http://bit.ly/i3ATH5. Accessed: January 13, 2011.

Toma Mihaela Elena

Profilaxia infeciilor pneumococice

Profilaxia bolilor reprezint un ansamblu de msuri medico-sanitare impuse pentru
prevenirea aparitiei si rspndirii bolilor.

Vaccinurile impotriva infectiilor pneumococice reprezint un procedeu foarte eficient

in ceea ce priveste reducerea si chiar prevenirea aparitiei bolii att la copii ct si la adulti.

In cadrul profilaxiei infectiilor pneumococice ,in prezent exist dou tipuri de vaccin
pneumococic : PPV 23-vaccinul pneumococic polizaharidic si PCV 13-vaccinul pneumococic
conjugat.

Vaccinul pneumococic polizaharic( PPV23) este indicat pentru adultii in varst (> 65
ani) si la adultii sau copii care au risc crescut pentru boli pneumococice.

Dincolo de vaccinul pneumococic polizaharidic (PPV23), includerea noului vaccin

pneumococic conjugat (PCV13) inseamn o imbunttire semnificativ in prevenirea
infectiilor pneumococice ,in acelasi timp ofer si posibilitatea de a preveni nu doar infectiile
pneumococice bacteriene cauzate de serotipurile prezente in vaccin dar si pneumoniile non
bacteriene.A doua masur important in prevenirea infectiilor pneumococice o reprezint
alimentatia santoas care de a lungul timpului a dus la reducerea semnificativ a
mortalittii.
 In concluzie ca si modalitti de prevenire a infectiilor sunt indicate imunizarile
pacientilor cu vaccin si adoptarea unui stil de viat santos.

Bibliografie

1. Mee Soo Chang ,Jun Hee Woo ,The prevention of pneumococcal infections,Clinical and
Experimental 2016, pagina 3;

2. Ludwig,E, Reasons for adult immunization Prevention of most frequent

respiratory/Orv.Hetil 2014, pagina 1743;

3. Katherine M. Tromp, PharmD; Marcus W. Campbell, PharmD; and Alejandro Vazquez,

PharmD, Recent Developments and Future Directions of Pneumococcal Vaccine
Recommendations, Clinical Therapeutics/Volume 37, Number 5, 2015,pag928;

4.Botnaru V,Rusu D,Ghicavai V,Bivol G,Gudumac V,Coman A ,et.al.,Pneumonia comunitara

la adult,Martie 2014,pag 18,

5. S. Aliberti1, M. Mantero2, M. Mirsaeidi3 and F. Blasi, The role of vaccination in

preventing pneumococcal disease in adults, 10 January 2014,pag53.