Problemas bucodentales en personas

con VIH
Una gran parte de los pacientes con sida desconocen que entre las patologas asociadas a la
infeccin por VIH se encuentran tambin los problemas bucodentales. Incluso estos problemas
bucodentales pueden ser, al mismo tiempo, seales de la propia infeccin.
La bajada de defensas del organismo es uno de los signos de infeccin por VIH y, precisamente,
un sistema inmunolgico dbil tiene sus manifestaciones iniciales en la cavidad oral. Las llagas,
lceras, gingivitis o la boca seca, son algunas de las alteraciones ms comunes que presentan las
personas portadoras de este virus. Por esta razn, es fundamental extremar la higiene dental y
acudir al dentista de manera regular para controlar los posibles problemas asociados al SIDA.

Algunos problemas bucodentales asociados al VIH/SIDA

Aunque estos problemas bucodentales no son exclusivos de las personas portadoras del virus, s
es cierto que las padecen con ms frecuencia:
Boca seca: una de las funciones ms importantes de la saliva es proteger la boca frente a
las infecciones, prevenir las caries y en general, mantener la cavidad oral libre de bacterias.
Debido a su tratamiento, las personas seropositivas suelen ingerir gran cantidad de
medicamentos que provocan una disminucin de la saliva, provocando sequedad bucal y los
consiguientes problemas derivados.
Gingivitis/periodontitis: aunque estas afecciones bucales afectan a todo tipo de
personas, aquellas que por diversas causas tienen las defensas bajas son ms propensas a
presentar este tipo de problemas. Se manifiesta a travs de inflamacin de las encas y sangrado.
La gingivitis y periodontitis son enfermedades de las encas que pueden incluso provocar la
prdida de dientes. En estos casos, lo mejor es mantener una excelente higiene bucal.
Llagas y lceras: son numerosas las causas que pueden provocar su aparicin (el estrs,
entre otras), pero tambin la bajada de defensas. Estas llagas o lceras en ocasiones pueden
llegar a ser molestas, aunque se pueden tratar con cremas o enjuagues bucales.
Aftas: son pequeas llagas de color rojo o blanco que aparecen en la zona de la lengua, el
labio o la mejilla. Aunque son benignas, suelen ser molestas y originan una sensacin de
quemazn.

Consejos para pacientes de VIH con problemas bucodentales

La Dra. Rosario Garcilln, mdico estomatlogo y vocal de Prevencin del Colegio de
Odontlogos de Madrid, nos detalla en el siguiente vdeo las principales caractersticas de la
higiene bucodental que deben observar los pacientes con VIH:

https://www.youtube.com/watch?v=bkZx3V20EKA#t=26
CMO AFECTA A LA BOCA EL VIH?
En los primeros aos de la epidemia, con frecuencia los dentistas eran los primeros profesionales
que notaban seales de un sistema inmunolgico dbil. Estas seales eran infecciones que
normalmente estn bajo control en personas sanas. Cuando las personas se hacen la prueba del
VIH y reciben tratamiento, la mayora de esas infecciones nunca aparecen. Sin embargo, muchas
personas no se hacen la prueba del VIH. Quizs estn infectadas y no lo saben. El cuidado dental
rutinario es una manera importante de saber si tiene un sistema inmunolgico dbil.

NO IGNORE LOS PROBLEMAS BUCALES!

El dolor o sangrado bucal puede ser el signo de una infeccin. Puede causar que no coma
normalmente. El dolor grave hace que la gente omita tomar sus medicamentos. Las infecciones
graves en la boca pueden causar otros problemas de salud. Asegrese de ver a un dentista o
dgale a su proveedor de atencin mdica si tiene problemas para tragar, cambios en la manera en
que saben los alimentos, o dolor u otros problemas en su boca o dientes.
Algunos dentistas o el personal de un consultorio dental no quieren tratar a los pacientes con VIH.
Esto va en contra de los estandares comunitarios y viola la ley de Americanos con Discapacidad.
Los trabajadores del rea dental saben cmo protegerse de las enfermedades de la sangre de sus
pacientes, incluyendo el VIH.
Segun la Administracion de Recursos de Salud y de los EE.UU, sobre uno tercio de las personas
con VIH tendrn por lo menos un problema de salud oral muy importante, y casi los dos tercios no
reciben el cuidado dental regular.

CULES SON LOS SIGNOS DEL VIH EN LA BOCA?

Varios problemas en los dientes, la boca y las encas pueden desarrollarse en las personas con
VIH. Algunos se resumen a continuacin.
Boca seca y caries
Candidiasis
lceras bucales (llagas en la boca, aftas)
lceras por herpes
Enfermead en las encas (periodontitis)
Leucoplasia pilosa
Sarcoma de Kaposi
Glndulas salivales agrandadas
Herpes zoster o culebrilla
Verrugas bucales (virus papiloma humano)

Boca seca y caries

Muchas personas con VIH tienen la boca seca. No producen suficiente saliva para masticar y
tragar de manera cmoda. La saliva protege los dientes y las encas de infecciones y caries.
La infeccin con el VIH causa boca seca. Tambin la pueden causar los medicamentos, al igual
que el caf, las bebidas gaseosas, el alcohol y fumar tabaco. Si usted tiene la boca seca, beba
agua con frecuencia. Usted puede consultar con su proveedor de atencin mdica acerca del uso
de goma de mascar o caramelos sin azucar o de algn sustituto de saliva.

Candidiasis
Ver la hoja 501 para ms informacin. Esta infeccin est causado por un hongo llamado Candida.
Aparece como parches rojos en la lengua o en el paladar o manchas blancas como queso cottage
en cualquier parte de la boca. La infeccin candidiasis puede migrar a la garganta. Tambin puede
producir grietas dolorosas en las comisuras de la boca llamadas queilitis angular. Muchos
tratamientos antihongos pueden curar la candidiasis. Sin embargo, algunos casos de candidiasis
son resistentes a los medicamentos usados comnmente.

lceras bucales (llagas o aftas)

Son heridas pequeas, redondeadas en el interior de la mejilla, debajo de la lengua o en la pared
posterior de la garganta. Generalmente tienen bordes rojos y un centro gris. Las heridas pueden
ser dolorosas. Pueden ser causadas por estrs o por ciertos alimentos como por ejemplo comer
muchos tomates. Los alimentos calientes y muy condimentados o los alimentos o jugos cidos
pueden empeorar el dolor. Algunos ungentos, cremas o enjuagues bucales pueden ayudar.

lceras por herpes

Son causadas por el herpes simple (verhoja informativa 508), una infeccin comn. En personas
con VIH, las lceras pueden ser ms graves u pueden repetirse constantemente. El tratamiento
ms comn es el medicamento acyclovir.

Enfermedad en las encas (periodontitis o gingivitis)

Es la inflamacin de las encas. A veces es dolorosa y sangra, puede progresar de prdida de
enca hasta el aflojamiento y prdida de dientes. Esto puede suceder tan pronto como en 18
meses. La boca seca y fumar pueden empeorar la enfermedad de las encas. Lvese los dientes,
use hilo dental y vea a un dentista con regularidad.
Recientemente, la enfermedad de las encas ha sido relacionada a altos niveles de inflamacin
(vea la hoja 484) sobre todo el cuerpo. Esto puede aumetar el riesgo de enfermedad del corazn y
accidentes cerebro vasculares.

Leucoplasia pilosa
Es una irritacin que generalmente es indolora, aparece como parches blancos descoloridos en los
costados de la lengua. Puede ser un signo temprano de infeccin con VIH.

Sarcoma de Kaposi
Ver la hoja informativa 511. Generalmente aparece como manchas color prpura o rojo en las
encas, en el paladar o en la parte posterior de la lengua. Raramente se ven en personas que
reciben una prueba de VIH temprano y comienzan a tomar terapia antirretroviral. Puede ser el
primer signo de infeccin con el VIH en personas que no se han hecho la prueba. El mejor
tratamiento para el sarcoma de Kaposi en una persona VIH positiva es el tratamiento antirretroviral.

Verrugas bucales VPH o virus papiloma humano

Ver hoja informativa 510. Es una enfermedad de transmisin sexual. Algunas cepas de VPH
causan verrugas o cncer. Las verrugas por VPH pueden aparecer en la boca. Las verrugas
pueden ser cortadas o congeladas.

EN POCAS PALABRAS
Frecuentemente los signos de VIH aparecen en la boca. Quizs conozca personas que no se han
hecho la prueba del VIH. Alintelos para que presten atencin a problemas en la boca.
Mantenga la boca sana, cepillando sus dientes y usando hilo dental. Hgase limpiar los dientes con
regularidad por un profesional. Vea a un dentista o higienista dental si tiene algn problema grave.