Caso 2

Informe de Casos Clnicos. Allende Rojas, Pastor Jorge.
Derechos reservados conforme a Ley
CASO CLNICO N 2
CASO CLINICO N 2
Historia Clnica N 17878

Nombre el Paciente: A.N.T.
Edad: 79 aos
Sexo: Masculino
Antecedentes Mdicos:
Hipertensin arterial (1943), Glaucoma (1959), Amigdalectoma (1962), Ictericia
obstructiva (1964), Infarto cardiovascular (1982), Diabetes (1985).
Alergia medicamentosa mltiple: Inderal, Diazepan, Urbadan, Capoten, Sulfas, -
Penicilina, Diclotride, Diltiazen, Nefidipino.
Antecedentes Dentales:
No contributorios. Ultima visita al Dentista fue hace 10 aos por una odontalgia.
Examen Estomatolgico:
ATM: No presenta ruidos. Ligera dolor a la palpacin en ATM derecha.

Enca: Inflamacin marginal severa al nivel de las piezas 1.8, 1.6, 2.7. Recesin
marginal severa al nivel de las piezas 1.6, 2.7.
Dientes: Movilidad grado 3 en las piezas 1.8, 1.6, 2.7. Pieza 4-5 remanente radicular.
Adems proceso pulpar irreversible en la pieza 2.3.
Oclusin: Conservada.
Elaboracin y diseo en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bi bliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM
Examen Radiogrfico:
Prdida sea severa en las piezas 1.8, 1.6 y 2.7. Remanente radicular pieza 4.5 y
lesin cariosa con probable compromiso pulpar en la pieza 2.3.
Exmenes Auxiliares:
Glucosa 170 mg/dl. Resto de valores no contributorios.
Diagnstico Estomatolgico presuntivo:

1.- Periodontitis del adulto avanzada localizada en las piezas 1.8, 1.7, 2.7.
2.- Lesin cariosa en la pieza 2.3 con compromiso pulpar irreversible e invasin de
espacio biolgico.
3.- Remanente radicular pieza 4.5.
Plan de tratamiento:
1.- Exodoncia simple de piezas 1.8, 1.7, 2.3, 2.7, 4.5
2.- Raspaje manual, alisado radicular e instruccin de higiene oral.
3.- No confeccin de PPR superior e inferior de acrlico por decisin del paciente.
Procedimiento Quirrgico:
1.- Bajo anestesia local infiltrativa se realiza Exodoncia simple de piezas 1.8, 1.7,
2.3, 2.7, 4.5.
Resultados y observaciones:
1.- Un aspecto importante a tener en cuenta son las expectativas del paciente. Este
aspecto es fundamental para la toma de decisiones en el plan de tratamiento.
2.- Las expectativas del paciente eran eliminar las piezas en mal estado y no
confeccionar las PPR correspondientes.
3.- Se le sugiri recuperar la pieza 2.3 con tratamientos de Endodoncia, perno,
corona y con un procedimiento de recuperacin de espacio biolgico. El
paciente decidi la extraccin pues tampoco el factor esttico era un problema

para l.
4.- En la cita de mantenimiento luego de un ao se observa buena higiene, no
presencia de bolsas periodontales y el paciente manifiesta no tener dificultad
masticatoria ni esttica. Ver las fotos 2.9, 2.10, 2.11, 2.12.
5.- No se tomaron radiografas de control en el control anual porque las piezas
presentes no presentaban compromiso periodontal clnicamente.
CASO N2: Paciente varn de 79 aos de edad con periodontitis del adulto avanzado
Fig. 2.1. Vista del sextante 1. Observe

pieza 1.6 con races vestibulares sin
soporte seo.
Fig. 2.2. Imagen radiogrfica de la fig 2.1. Se

observa pieza 1.8 con poco soporte seo y
lesin cariosa distal con probable
compromiso pulpar. Pieza 1.6 con soporte
seo en raz palatina.
Fig. 2.3. Vista del sextante 3. Observe

pieza 2.7 con gran exposicin radicular
y fractura de raz disto vestibular.
Fig. 2.4. Imagen radiogrfica de la fig. 2.3. Se

observa pieza 2.7 sin soporte seo y fractura de
la raz distovestibular.
Fig. 2.5. Vista del sextante 2. Se

aprecia cavidad cariosa subgingival a
nivel de la pieza 2.3.
Fig. 2.6. Imagen radiogrfica de la pieza 2.3.

Obsrvese la imagen radiolcida a distal que
invade el espacio biolgico y con probable
compromiso pulpar.
Fig. 2.7. Vista del sextante 6. Se

aprecia remanente radicular pieza 4.5.
Fig. 2.8. Imagen radiogrfica de la pieza 4.5

se observa remanente radicular.
Fig.2.9, 2.10, 2.11, 2.12 Control post operatorio de 12 meses. Se le ha realizado

exodncias simples de piezas 1.8, 1.7, 2.3, 2.7, 4.5. observe la buena higiene del
pacie nte.
Fig. 2.9. Vista frontal.
Fig. 2.10. Vista palatina.
Fig. 2.11. Vista lateral derecha.
Fig. 2.12. Vista lateral izquierda.

Caso 2

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ATM: No presenta ruidos. Ligera dolor a la palpacin en ATM derecha.

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Diagnstico Estomatolgico presuntivo:

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paciente decidi la extraccin pues tampoco el factor esttico era un problema

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Fig. 2.3. Vista del sextante 3. Observe

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Fig. 2.5. Vista del sextante 2. Se

Fig. 2.6. Imagen radiogrfica de la pieza 2.3.

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Fig. 2.7. Vista del sextante 6. Se

Fig. 2.8. Imagen radiogrfica de la pieza 4.5

Fig.2.9, 2.10, 2.11, 2.12 Control post operatorio de 12 meses. Se le ha realizado

Fig. 2.9. Vista frontal.

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Fig. 2.10. Vista palatina.

Fig. 2.11. Vista lateral derecha.

Fig. 2.12. Vista lateral izquierda.

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