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2V
Curso de Residentado Per 2016

Infecciosas
INFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO 7. Sobre la infeccin neumoccica, es correcta la siguiente alternativa:

1. Cul es el agente causal ms frecuente del resfro comn?: A. La bacteriemia por neumococo prevalece entre los lactantes
y los ancianos
A. Virus sincitial respiratorio B. En adultos slo se administra vacuna antineumoccica a
B. Virus Coxsackie sometidos a esplenectoma
C. Adenovirus C. La faringitis por neumococo es el factor precipitante ms
D. Parvovirus comn de neumona neumoccica
E. Rinovirus D. La fase de crisis en la neumona neumoccica se corres-
ponde con el momento de leucocitosis mxima
2. Varn de 65 aos, hace 7 das presenta fiebre y tos con expectora- E. La hipogamaglobulinemia es el factor primario que aporta
cin mucopurulenta. Examen clnico compatible con diagnstico pronstico desfavorable de neumona neumoccica en
de neumona. Qu prueba solicitara para iniciar el tratamiento?: alcohlicos

A. Gram en aspirado traqueal 8. El tratamiento de eleccin en una neumona por Mycoplasma:

B. Hemograma
C. Hemocultivo A. Amikacina
D. Gram en esputo B. Penicilina G
E. Anticuerpos contra neumococo C. Eritromicina
D. Amoxicilina
3. Cul de los siguientes constituye un patgeno poco habitual en E. Ceftriaxona
las neumonas de adquisicin extrahospitalarias?:
TUBERCULOSIS
A. Neumococo
B. Legionella 9. En qu segmento(s) pulmonar(es) se localiza la tuberculosis post
C. Coxiella primaria en adultos jvenes?:
D. Mycoplasma
E. Klebsiella A. Lateral y medio del lbulo medio
B. Apical y posterior del lbulo superior
4. La relacin correcta entre grmenes y vas de infeccin de la C. Lateral del lbulo inferior
neumona es: D. Basal anterior del lbulo inferior
E. Basal posterior del lbulo inferior
A. Legionella / hematgena
B. Mycoplasma / microaspiracin 10. En general, el gold estndar del diagnstico de TBC es
C. Neumococo / inhalacin
D. H. influenzae / inhalacin A. Biopsia heptica
E. SARS / inhalacin B. Cultivo
C. Examen directo
5. Paciente con aumento de vibraciones vocales y broncofona en la D. PPD y otro examen auxiliar
auscultacin pulmonar es sugerente de: E. Solo clnico

A. Neumotrax 11. Cul es el factor de riesgo asociado a tuberculosis resistente y

B. Neumona lobar MDR?:
C. Bronconeumona
D. Derrame pleural A. Insuficiencia renal aguda
E. Edema intersticial pulmonar B. Corticoterapia de corta terapia
C. Personal que trabaja en servicios de salud
6. Tratamiento para caso de neumona aspirativa o broncoaspiracin: D. Antecedente de tratamiento regular de TB
E. Comorbilidad VIH
A. Clindamicina + Ceftriaxona
B. Ceftriaxona + Ceftazidima 12. Localizacin ms frecuente de TBC ganglionar es:
C. Amikacina + Clindamicina
D. Gentamicina + Ceftriaxona A. Cervical
E. Cloramfenicol B. Axilar

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C. Hilio pulmonar D. Rifampicina
D. Retroperitoneal E. Etionamida
E. Peritoneal
20. Nio cuya madre presenta TBC pulmonar. PPD (-), cul es la
13. Respecto a la terapia de tuberculosis pulmonar en adultos fase I. actitud correcta?:
Cul es la dosis de Isoniazida?:
A. Como el PPD es negativo, no se realiza quimioprofilaxis
A. 10 - 15 mg/kg/da B. Iniciar profilaxis primaria con Isoniazida
B. 20 - 25 mg/kg/da C. Iniciar quimioprofilaxis secundaria con Isoniazida
C. 600 mg/da D. Volver a realizar el PPD 8 semanas despus, si sale positiva
D. Se puede dar hasta 450 mg/da iniciar el tratamiento
E. 5 mg/Kg/da (mximo 300 mg/da) E. Tratamiento durante 6 meses con Rifampicina , Isoniazida
y Pirazinamida
14. Mujer de 20 aos con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida
con los siguientes resultados: BK ++, cultivo en proceso; prueba INFECCIONES DEL TRACTO DIGESTIVO
rpida de sensibilidad: resistente a Rifampicina e Isoniazida, sen-
sible a Etambutol y Pirazinamida. El diagnstico bajo criterios de 21. Cul de los siguientes microorganismos produce un cuadro
la estrategia sanitaria es un caso de TBC pulmonar apendictico?:

A. Multidrogoresistente A. Salmonella typhi

B. Resistente B. Shigella dysenteriae
C. Extremadamente resistente C. Yersinia enterocolitica
D. Resistente a Isoniazida y Rifampicina D. Campilobacter jejuni
E. Sensible E. Clostridium difficile

15. El diagnstico ms especfico de pleuritis tuberculosa es: 22. Mujer de 37 aos ingresa a emergencia por diarrea intensa acuosa,
nuseas y vmitos. Hace aproximadamente dos horas almorz
A. Biopsia de pleura. mariscos. Su acompaante en dicha comida tambin ingresa por
B. ADA positivo diarreas copiosas. Cul de los siguientes agentes es con mayor
C. Cultivo de secrecin pleural probabilidad el responsable de esta enfermedad?:
D. Broncoscopa
E. BK en esputo, puesto que la primoinfeccin es pulmonar A. Streptococcus pyogenes
B. Staphylococcus aureus
16. En un enfermo con patologa por M. tuberculosis, qu nunca C. Haemophilus influenzae
debe hacerse: D. Campilobacter jejuni
E. Escherichia coli enterohemorrgica
A. Iniciar tratamiento antes de conocer la sensibilidad de los
bacilos 23. El diagnstico definitivo de fiebre tifoidea se establece por el
B. Tratar con 2 frmacos resultado de:
C. Retratamiento de los casos crnicos
D. Regmenes teraputicos de 18 meses de duracin A. Hemocultivo
E. Estudios repetidos de sensibilidad microbiana B. Aglutinaciones
C. Eosinofilia en sangre
17. Rgimen teraputico que elegira ante embarazada que presenta D. Hemograma
una TBC pulmonar activa: E. Transaminasas

A. Rifampicina, Isoniazida, Etambutol 24. La complicacin ms grave de fiebre tifoidea:

B. Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida
C. Rifampicina, Isoniazida, Estreptomicina A. Sepsis
D. Rifampicina, Etambutol, Estreptomicina B. Perforacin
E. Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol C. Fiebre
D. Miocarditis
18. rgano del aparato urinario MS afecto en la TBC urinaria: E. Colecistitis

A. Vejiga 25. El proceso infeccioso intestinal ms frecuente en neutropnicos es:

B. Prstata
C. Urter A. Gastritis flemonosa
D. Rin B. Absceso perirrectal
E. Vesculas seminales C. Colecistitis enfisematosa
D. Colitis pseudomembranosa
19. El frmaco antituberculoso de primera lnea que presenta ms E. Absceso subfrnico
RAFA es:
26. A cerca del V. cholerae, marque la alternativa correcta:
A. Etambutol
B. Pirazinamida A. El uso extendido de vacunas ha limitado la incidencia.
C. Isoniazida B. Todas las especies de Vibrium producen la diarrea acuosa

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C. La patogenia es una invasin directa de la mucosa E. Listeria monocytogenes
D. Existe una alteracin de la adenilatociclasa de las clulas
epiteliales intestinales 33. Cules de las siguientes son un mal indicador pronstico al inicio
E. Su hbitat natural es el agua contaminada por heces humanas en pacientes con meningitis criptoccica:

27. Los residentes de un asilo, presentan fiebre, malestar y anorexia. 1. Cultivo con LCR (+) para C. neoformans
Tomaron sus alimentos de la misma cocina. Los cultivos sanguneos 2. Alteracin del estado mental
de la mayora salieron positivos para Salmonella typhi. El reservorio 3. Menos de 20 leucocitos
primario se encuentra en. y el tratamiento es.: 4. Ausencia de cefaleas
A. 1,2,3,4
A. Carne / Cotrimoxazol B. 1,2,3
B. Mascotas / Quinolonas C. 2,3,4
C. Personas / Quinolonas D. 1,3,4
D. Agua / Cotrimoxazol E. 1,2,4
E. Mascotas / Cotrimoxazol
34. En la encefalitis herptica, la imagen de la TAC pone en manifiesto:
28. El diagnstico definitivo ms temprano de shiguelosis se hace
comnmente por hallazgos clnicos y.: A. Hemorragia interventricular
B. Hidrocefalia
A. Cultivo de heces. C. Hemorragia subaracnoidea
B. Toxina shiga en heces. D. Hipodensidad en lbulos temporales
C. Cultivo sanguneo positivo. E. Calcificaciones periventriculares
D. Leucocitos en heces.
E. PCR para antgeno H. 35. Paciente de 28 aos de edad, con cuadro de meningoencefalitis
de inicio brusco, con LCR turbio. Se inicia terapia con penicilina:
29. Cul de los siguientes grmenes causantes de gastroenteritis 2 millones de UI cada 4 horas. A las 48 horas no mejora. Cultivo:
acta a travs de toxinas?: neumococo resistente a penicilina. El antimicrobiano ms ade-
cuado en este caso es:
A. Shigella flexneri
B. Vibrium cholerae A. Clindamicina
C. Entamoeba histolytica B. Ceftriaxona
D. Citomegalovirus C. Oxacilina
E. Campylobacter D. Amikacina
E. Quinolonas
30. Luego de una cena de chaufa recalentado, un joven de 20 aos pre-
senta diarrea y dolor abdominal. El agente causal ms probable es: ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

A. Bacillus cereus 36. Paciente de 28 aos con sndrome de descarga uretral en trata-
B. Campylobacter jejuni miento emprico con ceftriaxona y Ciprofloxacino. Al continuar
C. Rotavirus con la secrecin despus del tratamiento, se le realiza un cultivo
D. Salmonella typhi de secrecin uretral, que result (+) para Staphylococcus epider-
E. Shigella dysenteriae midis. Cul de las siguientes afirmaciones sera la ms adecuada?:

INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO A. No fue necesario el cultivo de secrecin uretral

31. Un paciente de 67 aos presenta cefalea, confusin y fiebre de
38C, desde hace 2 semanas. En la exploracin se aprecia rigidez de
nuca y parlisis del VI par craneal del lado izquierdo. La TAC craneal
muestra un aumento en la densidad en las cisternas basales. El LCR
presenta 300 clulas (80% linfocitos), glucosa 20mg/dL, protenas
200mg/dL. La tincin de Gram no muestras grmenes y el GRAM
es negativo. Cul es su diagnstico?
B. Staphylococcus epidermidis es una bacteria contaminante,
por lo que es ms probable que la causa sea Chlamydia.
C. El tratamiento emprico erradic las bacterias causantes y
el cultivo es un contaminante
D. Staphylococcus epidermidis es una ETS, porque tambin
puede causar secrecin uretral.
E. Staphylococcus epidermidis es parte de la flora prosttica
y vaginal normal

A. Meningitis meningoccica. 37. Varn de 22 a, presenta una lesin genital ulcerada y VDRL 1/8
B. Meningitis neumoccica. con FTA-Abs (-). Como lo interpretara:
C. Meningitis tuberculosa.
D. Meningoencefalitis herptica. A. Falso positivo de las pruebas no treponmicas
E. Meningitis criptococcica. B. Falso negativo de las pruebas treponmicas
C. Sfilis curada, pendiente de la positivizacin del FTA-Abs
32. Cul es el agente etiolgico ms frecuente de la meningitis bac- D. Sfilis curada, pendiente de la negativizacin del VDRL
teriana aguda en el adulto?: E. Sfilis de larga evolucin

A. Streptococcus el grupo B 38. Los condilomas planos estn producidos por:

B. Haemophilus influenzae
C. Neisseria meningitidis A. Molusco contagioso
D. Streptococcus pneumoniae B. Papiloma virus

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C. Parvovirus 45. Cul de las siguientes pruebas hace el diagnstico de Haemo-
D. Espiroquetas philus ducreyi?
E. Herpes
A. Medio de cultivo de Thayer Martin
39. Mujer de 24 aos tiene dos das de fiebre, dolor en varias articu- B. Tincin de Gram exudado
laciones. Presenta lesiones cutneas dolorosas en partes acras C. Examen de campo oscuro
de EE, inicialmente como mculas rojas hasta formar pstulas. El D. Estudio en fresco
diagnstico ms probable es: E. Prueba serolgica

A. Herpes simple 46. En la neurosfilis el tratamiento de eleccin es:

B. Meningococemia
C. Gonococemia A. Penicilina benzatnica 2.4 millones IM semanal x 3 semanas
D. Eritema multiforme B. Penicilina G acuosa 3 - 4 millones EV cada 4 horas por 14 das
E. Carbunco C. Penicilina procanica 1 000,000 IM diario por 10 das
D. Ceftriaxona 250 mg EV cada 12 horas x 10 das
40. Prueba ms adecuada para evaluar la respuesta teraputica en E. Penicilina benzatnica 7.2 millones IM semanal por 3 semanas
pacientes tratados de sfilis precoz:
47. Lesin ulcerada en genitales indurada y de bordes lisos no dolorosa:
A. Realizar un fondo oscuro sobre lesiones que aparezcan
B. VDRL en LCR A. Chancroide
C. TPI (T. pallidum immobilization) B. Mycoplasma genitalum
D. Cualquier prueba treponmica C. Sfilis
E. Evaluacin seriada de VDRL o RPR D. Verrugas genitales
E. Gonococo
41. Las lesiones por N. gonorrhoeae se caracterizan por una de las
siguientes afirmaciones: 48. Vesculas ampollares y dolorosas en genitales externos son signos
y sntomas de:
A. Los gonococos con fimbrias no suelen ser virulentos
B. Sintetiza -lactamasa, pero suele ser sensible a las Cefalos- A. Herpes tipo II
porinas de tercera generacin B. Sfilis
C. La gonococemia es infrecuente durante la menstruacin C. Gonorrea
D. En la gonococemia suelen aparecer lesiones acrales en D. Linfogranuloma venreo
extremidades E. Chancroide
E. La artritis gonoccica sigue una distribucin simtrica
BRUCELLA, NOCARDIA Y ACTINOMYCES
42. Varn de 20 aos de edad, nota lesiones eritematosas, pruriginosas
y dolorosas en regin escrotal. Antecedente de relaciones sexuales 49. Mujer de 24 aos con varios das de fiebre, de mayor intensidad
hace cinco das. Examen clnico: presencia de vesculas y lceras por las tardes. Recibe tratamiento sintomtico sin mejora; hace
eritematosas en bolsa escrotal. Cul es la presuncin diagnstica?: tres das se agrega dolor a nivel sacro iliaco, persistiendo el cuadro
febril. Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Dermatitis de contacto
B. Condiloma plano A. Salmonelosis
C. Herpes simple tipo II B. Malaria
D. Condiloma acuminado C. Brucelosis
E. Candidiasis escrotal D. Pielonefritis aguda
E. Leptospirosis
43. Mujer con dolor y ardor en genitales. Al examen: lesiones ulcerativas
profundas en sacabocado de bordes irregulares. El diagnstico 50. Pastor que present fiebre intermitente de 22 das, actualmente
probable es: afebril con sudoracin nocturna y estreimiento; el diagnstico
ms probable es:
A. Sfilis
B. Herpes genital A. Tularemia
C. Chancroide B. Brucelosis
D. Chancro duro C. TBC
E. Donovanosis D. Peste
E. Yersiniosis
44. Cul de las siguientes enfermedades de transmisin sexual causa
mayor dolor e inflamacin a nivel vulvar?: BARTONELLA

A. Molusco contagioso 51. Marque la respuesta CORRECTA en relacin a la Bartonella:

B. Gonorrea
C. Moniliaisis A. La fase crnica es la fiebre de la Oroya
D. Herpes genital B. El vector de la enfermedad de Carrin es la Lutzomia
E. Tricomoniasis C. El reservorio de B. bacilliformis es el gato
D. El diagnstico segn el MINSA se realiza con ELISA (+)

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E. Los nichos verrucgenos de la enfermedad de Carrin se B. Meningioma
encuentra entre los 500 y 1000 msnm C. Astrocitoma
D. Meduloblastoma
52. Nia de 11 aos que presenta fiebre y malestar general. Presenta E. Glioblastoma
hace 10 das lesin papular en antebrazo izquierdo. Al examen:
Adenopata epitroclear dolorosa. El diagnstico ms probable es: 59. Entre los siguientes parmetros analticos en un paciente con VIH,
cul es el que mejor predice la evolucin a SIDA?:
A. Bartonella
B. S. aureus A. Niveles de ARN del VIH
C. VEB B. Niveles de antgeno del VIH
D. Sporothrix schenckii C. Niveles de CD4
E. Yersinia pestis D. Niveles de CD8 y CD4
E. Niveles de 2 microglobulina
INFECCIN POR VIH
INFECCIONES POR PARSITOS
53. Cul de los siguientes antirretrovirales puede producir anemia
grave: 60. La ubicacin ms frecuente del quiste hidatdico en el abdomen es:

A. Zidovudina A. Rin
B. Estavudina B. Bazo
C. Indinavir C. Hgado
D. Didanosina D. Pncreas
E. Nevirapina E. Mesenterio

54. En pacientes SIDA se ha sealado que afectacin extrapulmonar 61. De las siguientes correlaciones que se presenta en el cuadro clnico
por Pneumocystis, se relaciona con: de las parasitosis, seale la correcta:

A. Nmero de linfocitos TCD4 inferior a 200/mm3 A. Enterobiosis-Prurito anal

B. Enfermedad pulmonar previa B. Ascaridiasis-Prolapso rectal
C. Uso de Pentamidina en aerosol C. Uncinariosis-Sepsis secundaria
D. Insuficiente dosificacin del Cotrimoxazol D. Triquinosis-Prolapso rectal
E. Mayor riesgo sexual. E. Strongiloidiosis Anemia

55. Sobre la relacin entre TBC y VIH, marque la correcta: 62. Tratamiento de eleccin de infeccin de S. stercoralis es:

A. La concentracin del ARN del VIH disminuye con la TBC activa. A. Mebendazol
B. Slo aparece la TBC cuando la mediana del recuento de CD4 B. Ivermectina
es menor de 200/uL C. Albendazol
C. La enfermedad extrapulmonar es ms comn que la pul- D. Praziquantel
monar entre las personas infectadas con VIH E. Pirantel
D. En estos pacientes el PPD negativo descarta el diagnstico
de TBC 63. nico frmaco disponible para erradicar la fase heptica del
E. El tratamiento de TBC es igual para todos los pacientes, estn Plasmodium:
o no infectados con VIH.
A. Cloroquina
56. La profilaxis de Toxoplasma gondii es recomendable si las cifras B. Primaquina
de CD4 estn: C. Quinina
D. Mefloquina
A. Debajo de 200 clulas E. Hidroxicloroquina
B. Debajo de 350 clulas
C. Debajo de 500 clulas 64. Pescador de Tumbes, aficionado a comer cangrejo de ro, consulta
D. Debajo de 50 clulas por tos, hemoptisis y disminucin de peso. Su radiografa de trax
E. Importa ms la carga viral, que los niveles de CD4. muestra una cavidad en pice derecho. Su primera sospecha
diagnstica es:
57. Paciente con diagnstico de VIH, cul es el agente oportunista
ms frecuente del SNC?: A. Quiste hidatdico
B. Histoplasmosis
A. Aspergillus C. Amebiosis
B. Criptococo D. Paragonimiosis
C. CMV E. Aspergillosis
D. Candidiasis
E. Toxoplasma 65. Cules de las siguientes caractersticas sugieren forma grave de
malaria por Plasmodium falciparum?:
58. Tumor cerebral ms frecuente en el VIH:
A. Cefalea, mialgia
A. Linfoma B. Alteraciones mentales, signos neurolgicos y convulsiones

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C. Esplenomegalia, anemia
D. Escalofros, fiebre y sudores
E. Malestar general, anorexia e ictericia

66. En un paciente con malaria, cul de los siguientes signos es el

ms frecuente?:

A. Eritema palmar
B. Rubicundez
C. Cianosis
D. Palidez
E. Conjuntivas rosadas

67. El tratamiento de malaria por P. Vivax no complicada, segn el

MINSA es:

A. Cloroquina + Primaquina
B. (Sulfadoxina + Pirimetamina) + Artesunato
C. Artesunato+ Mefloquina
D. Quinina + Clindamicina
E. Quinina + Clindamicina + Primaquina

68. Marque la respuesta CORRECTA en relacin a Toxoplasmosis:

A. Los perros y gatos son los principales implicados en la trans-

misin porque en ellos se produce la reproduccin sexual.
B. No existe transmisin transplacentaria.
C. La multiplicacin del Toxoplasma slo se produce en las
clulas del epitelio intestinal del gato.
D. En los quistes se encuentran los bradizoitos.
E. El enquistamiento de Toxoplasma se produce por la dismi-
nucin de la inmunidad del paciente.

INSECTOS, ARTRPODOS Y OFIDIOS VENENOSOS

69. Nia de 14 aos que al acomodar sus zapatos en un rincn del

dormitorio, siente un dolor punzante y al mirar nota la presencia
de una araa y es llevada a un establecimiento de salud. Lo ms
probable es que se trate de:

A. Lactrodectus mactans
B. Loxoceles arizonica
C. Loxoceles gaucho
D. Loxoceles unicolor
E. Loxoceles laeta

70. Nia de 3 aos de edad, procedente de un asentamiento humano,

cuya madre refiere que presenta dolor urente en regin infraesca-
pular derecha, 10 horas antes del ingreso. Al examen se observa
una zona edematosa de 3 x 1 cm, bordes regulares, equimticas,
rodeada por un halo eritematoso. El diagnstico presuntivo es
mordedura por:

A. Serpiente venenosa
B. Latrodectus mactans
C. Escorpin
D. Loxoceles laeta
E. Ciempis

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