Sunteți pe pagina 1din 14

EXECUIA UNEI COROANE DE CERAMIC PE SUPORT

DE ZIRCONIU PRIN METODA CAD/CAM

Materialele folosite pentru coroanele i punile protetice dentare trebuie s fie rezistente,
estetice i mai ales s nu fie poroase (aa cum este acrilatul care se folosete doar n protezri
proviziorii), iar adeziunea plcii bacteriene s fie ct mai sczut pe suprafaa lor, ajutnd astfel
la meninerea igienei.
Se utilizeaz aliaje metalice (crom-cobalt) sau aliaje din metale nobile: aur platinat,
ceramic dentar (numit popular porelan) i oxid de zirconiu (Zirconia). Acesta din urm are
avantajul c este alb, iar coroanele protetice pe capa de oxid de zirconiu au un grad estetic
ridicat, mai ales n zona de colet.
Pentru realizarea unei coroane protetice dentare este necesar lefuirea dintelui,
amprentarea reparaiei i transmiterea acesteia n laboratorul de tehnic dentar. Aici se toarn un
model de gips corespunztor dintelui lefuit, apoi se confecioneaz o cap metalic sau din oxid
de zirconiu, suport pe care se pune ceramica.
Capa de zirconiu obinut prin metoda CAD/CAM este probat n cabinet de ctre
medicul dentist pentru a verifica exactitatea amprentrii i a execuiei acesteia. Capa se ntoarce
n laborator, unde se aplic prin pensulare ceramica. Aceasta se arde n cuptoare speciale,
rezultnd o coroan protetic dentar care imit funcional i estetic coroana unui dinte natural.
Practic, sunt necesare trei edine (probe) pn cnd coroana protetic se cimenteaz
definitiv. n acest timp dintele poate fi acoperit cu o coroan provizorie din acrilat.
Pentru a exemplifica procesul de mai sus, vom prezenta mai departe o situaie clinic
ipotetic.

Situaia iniial:
Pacienta A.B. n vrst de 45 de ani s-a prezentat la medic nemulumit de coroana
metalo-ceramic de pe 21, dorind o alt lucrare mai fizionomic la care s nu transpar metalul.

Situaia clinic: Edentaie unilateral frontal maxilar, cadranul II (21), incisivul central.
Pentru a rezolva nemulumirea pacientei, medicul a decis s se confecioneze o lucrare de
ceramic, pe suport de zirconiu, prin metoda CAD/CAM.

1
Dup ce a fost realizat n cabinet amprenta, cu ajutorul unui silicon de adiie (material de
amprentare), se trece la curirea i decontaminarea ei. Curirea amprentei se face imediat n
cabinet, prin splare sub jetul de ap de la robinet pe o durat de aproximativ 15 secunde, urmat
de uscarea acesteia sub jetul de aer sau cu ajutorul hrtiei absorbante. Curirea amprentei se
realizeaz utiliznd obligatoriu echipament de protective: halat, masc filtrant, ochelari i
mnui.
Decontaminarea amprentei se face prin dou metode: nglobarea n materialul de
amprent a unor substane antibacteriene, sau prin metode externe (fizice, chimice, sau fizico-
chimice). Cea mai agreat metod de decontaminare sau dezinfecie este prin pulverizarea
amprentei sau imersia acesteia n soluii cu potential antibacterian. Cele mai importante soluii
utilizate pentru decontaminarea amprentelor sunt:
- acidul peracetic;
- glutaraldehida 2%;
- hipoclorit de sodiu;
- iodofori;
- clorhexidina 0,5-4% n soluie alcoolic;
- ortofenil-fenol.
Deoarece amprenta a fost luat cu un silicon de adiie, ea nu se va turna mai devreme de
dou ore, dup scoaterea din cavitatea bucal a pacientului. n acest interval de timp, materialul
va fi polimerizat complet i se va retracta. Din acest motiv, medicul va preciza pe fia de
laborator data i ora amprentrii.
Modelul de lucru a fost realizat din gips clasa a IV-a (extradur), iar soclul din gips clasa a
III-a. Metoda de preparare: pudra de gips se presar n ap i este cntrit concomitent pe
cntar; se recomand pe ct posibil apa distilat. Fiecare productor de gips indic procentul de
pulbere i ap ce trebuie respectat. Dup ce pudra de gips s-a umezit, amestecul de face cu o
spatul ntr-un dispozitiv de amestecare cu vacuum pentru a evita formarea de microbule. Pasta
de gips se introduce n amprent prin vibrare cu ajutorul msuei vibratorii. Tot acum fixm i
pinuri n amprent pentru a realiza un model cu bonturi mobilizabile.
Modelul cu bont mobilizabil este o form special a modelului cu bonturi fixe, n cazul
cruia, bonturile preparate pot fi ridicate de pe model. Avantajul modelului cu bont mobilizabil

2
este c poriunile din esut moale (gingie, segment de punte) sunt pstrate integral i faptul c
permite realizarea unei restaurri estetice deosebite.
Dup ce pinurile au fost fixate, baza modelului a fost izolat i apoi s-a preparat gipsul de
clasa a III-a, dup indicaiile productorului. Dup priza gipsului, s-a demulat conformatorul
pentru soclu, s-a secionat i mobilizat bontul (21), iar apoi s-a preparat bontul cervical.
Secionarea modelului cu pini se poate efectua prin dou metode: tierea cu ajutorul unui
dispozitiv fix (ferstru electric fix), sau tierea manual cu ajutorul piesei de mn n care s-a
introdus un disc diamantat.
Pentru realizarea unei cape de zirconiu, trebuie s inem cont ca gipsul din care este
confecionat modelul s fie din grupa a IV-a i s fie de culoare deschis (alb, bej, gri deschis,
albastru deschis). Modelul nu trebuie s conin urme de ulei siliconic (de la duplicare sau de la
nregistrarea ocluziei). Toate segmentele secionate ale modelului trebuie s fie fixate i protejate
n timpul micrilor de rotaie efectuate (se vor utiliza pini dubli sau blocuri de pini). Soclul
modelului trebuie s fie neted.
Se recomand utilizarea unui suport universal pentru fixarea modelului n dispozitivul de
scanare.
n continuare, se deretentivizeaz zonele retentive ale bontului utiliznd cear alb sau un
spray special pentru scanare, care va mtui suprafaa respectiv.
Realizarea unei cape de zirconiu se face cu ajutorul unui aparat numit CAD/CAM
(Tehnologie de Proiectare/Fabricare Asistat de Calculator). Acest aparat scaneaz modelul
nostru i realizeaz pe ecranul calculatorului planificarea tridimensional a piesei i produce
ulterior capa de zirconiu.
Ce este zirconiu?
Zirconiu este un metal de tranziie care seamn cu Titanul i are simbolul chimic Zr i
numrul atomic 40. Zirconiu nu exist n natur n stare pur. Acesta apare doar n combinaie cu
oxizii de Siliciu (SiO2) sau ca dioxid liber (ZrO2). Zirconiu este obinut n principal din mineralul
Zircon. Principala surs comerical de zirconiu este mineralul Silicat de Zirconiu/Zircon
(ZrSiO4), care se gsete n Australia, Africa de Sud, Brazilia, India, Rusia i Statele Unite ale
Americii.
Zirconiu formeaz diferii compui anorganici, precum dioxidul de zirconiu (ZrO2),
denumit i Zirconia, dar i compui organo-zirconici.

3
Dioxidul de zirconiu a fost introdus n medicina dentar ca nlocuitor pentru metal
deoarece are proprieti extraordinare precum o mare rezisten la ndoire (peste 1000 MPa) i
duritate (1200-1400 Vickers).
n reabilitarea oral, Zirconia este un material biomaterial utilizat pentru:
- faete;
- coroane;
- proteze pariale fixe;
- dispozitive corono-radiculare;
- implanturi i bonturi implantare.
Oxidul de zirconiu are urmtoarele caracteristici superioare, care l transform n
materialul ideal:
Compatibilitate biologic excelent: absolut bio-inert;
Caliti fizice i mecanice incredibile:
duritate 1200 HV;
rezisten la compresie 2000 MPa;
rezisten la ndoire 1000 MPa;
modul de elasticitate 210 GPa;
rezisten absolut la coroziune;
mrimea particului <0,6 ym;
densitate extrem de mare;
positate 0;
puritate 99,9%;
translucena lucrrii d posibilitatea unor rezultate cosmetice excelente.
Oxidul de zirconiu este fabricat i optimizat industrial, astfel nct calitile materialului
rmn neschimbate de-a lungul ntregului proces de producie.
Este materialul optim pentru coroane:
fr gust;
radio-opac;
nu irit gingiile pentru c nu este nevoie de cimenturi adezive.

4
Cea mai utilizat metod de fabricaie a structurii de zirconiu este frezarea prin
CAD/CAM dintr-un bloc solid. Blocurile de zirconiu sunt obinute cu ajutorul pulberii de
zirconiu uscate i apoi presat isostatic i incomplet sinterizat. Dup frezare, zirconiu este
sinterizat complet ntr-un cuptor la 1350-1500 0C pentru a obine forma final, rezistena i
proprietile fizice.
Zirconiu total sinterizat este frezat la o proporie de 1:1, n timp ce zirconiu parial
sinterizat este frezat la o dimensiune cu 20-25% mai mare dect dimensiunea final dorit,
datorit contraciei produse prin procesul de sinterizare. Att pentru zirconiul parial sinterizat,ct
i pentru cel total sinterizat, modelul de lucru (bontul 21) este scanat, apoi un program de
calculator realizeaz design-ul infrastructurii.
Dup frezare i sinterizare, ceramica este aplicat normal peste zirconiu pentru a obine
forma i dimensiunile restauraiei. Pentru un rezultat clinic optim, porelanul de deasupra trebuie
s aib acelai coeficient de expansiune termic cu infrastructura de zirconiu; de aceea, se pot
utiliza doar porelanuri speciale.
Ceramica folosit n restaurrile convenionale metalo-ceramice nu poate fi folosit
pentru arderea pe zirconiu, existnd riscul de delaminare. Pe de alt parte, arderea corect a
stratului de bonding este esenial pentru crearea unei interfee stabile ntre cele dou materiale.
n general, productorii recomand ca grosimea minim a capei de zirconiu s fie de
0,3mm pentru dinii anteriori i 0,5mm pentru dinii posteriori. Lund n consideraie rezistena
zirconiului, acest material poate fi utilizat n aproape orice zon a arcadelor dentare.
Microprotezele, bonturile implantare i punile pot fi realizate din zirconiu. Productorii
susin c o punte cu doi stlpi poate avea o bre edentat de 38mm, iar pentru punile agregate
pe bonturi multiple, aceast valoare ajunge la 47mm.
Zirconiu este o substan semitranslucent, uor mai opac dect dentina. Prin
modificarea uoar a grosimii, opacitatea poate fi adaptat. Zirconiu este radio-opac, permind
medicului s observe mai uor deficitele de adaptare i cariile secundare. S-a dovedit c este bio-
compatibil, neraportndu-se problemei legate de toxicitate, alergie sau sensibilitate.
Pentru prepararea dintelui, se recomand o lefuire de 1,5-2mm la nivel incizal i de
1-2mm axial. Amploarea lefuirii este realizat n funie de necesitile estetice. Cu ct lefuirea
este mai mare, cu att spaiul disponibil pentru tehnician pentru a aduga straturile de ceramic

5
este mai mare i rezultatul estetic este mai bun. Unii specialiti consider c rezultatele optime se
obin prin lefuirea a 2-2,5mm ocluzal/incizal i 1-3mm axial.
n procesul de scanare a modelului i a frezajului trebuie evitate marginile ascuite ale
preparaiei. Se recomand realizarea unui prag circular chanfrein sau rotund juxtagingival.
Pragul drept sau muchiile ascuite nu sunt recomandabile.
Grosimea pereilor capelor i a suprafeei de seciune a conectorului sunt decisive pentru
rezistena viitoarei restaurri.
Frezarea perfect depinde de o serie de factori precum poziionarea corect a pinilor i o
dorecie ideal de frezare. Design-ul infrastructurii (nucleul ceramic), poziionarea tifturilor i
alinierea n blocurile ceramice sunt realizate dup reprezentarea digital din software. La
introducerea datelor n computer, trebuie respectate urmtoarele directive de design:
Grosimile peretelui capei
Grosimea peretelui capei n general Nu trebuie s fie sub 0,5 mm
Grosimea peretelui capei n timpul frezrii
interioare a unui numr de infrastructuri Nu trebuie s fie sub 0,5 mm
(nuclee ceramice) ntr-un bloc
Capele pentru dinii frontali > 0,3 mm, dar nu n cazul pacienilor cu
bruxism
Capele primare > 0,3 mm, dar nu n cazul pacienilor cu
bruxism
Bonturi implantare > 1 mm
Capele dinilor stlpi pentru punile cu extensie > 0,7 mm
pentru dinii posteriori
Capele dinilor stlpi pentru punile cu extensie > 0,6 mm
pentru dinii anteriori
Capele dinilor stlpi pentru punile dinilor > 0,7 mm
frontali cu 3 sau 4 elemente de agregare

Toate restaurrile indirecte create cu ajutorul modelajului n cear trebuie s corespund,


din punct de vedere al grosimii pereilor, cu recomandrile descrise anterior. Pentru coroanele
solidarizate, spaiul interdentar marginal trebuie s fie de cel puin 1mm. Sistemul verific
automat acest lucru ca o msur de siguran.

Seciunile conectorului

6
Element intermediar element intermediar 7 mm2 (pn la 2 elemente intermediare)
dini frontali
9 mm2 (mai mult de 2 elemente intermediare)
Element de agregare element intermediar 7 mm2 (pn la 2 elemente intermediare)
dini frontali
9 mm2 (mai mult de 2 elemente intermediare)
Element de agregare element de agregare 7 mm2
dini frontali
Element de agregare extensia punii dini 8 mm2
frontali
Element de agregare punte Maryland 7 mm2
(aripioara) element intermediar dini frontali
Element intermediar element intermediar 12 mm2
dini posteriori
Element de agregare element intermediar 9 mm2
dini posteriori
Element de agregare element de agregare 9 mm2
dini posteriori
Element de agregare extensia punii dini 12 mm2
posteriori
Element de agregare de tip inlay element 9 mm2
intermediar dini posteriori

Pentru capele din zona frontal, cu o grosime mai mic de 0,5mm, suportul pentru pini
trebuie poziionat la nlimea ecuatorului dinilor sau chiar mai sus. n alte condiii, marginile
capei pot fi distruse n timpul ndeprtrii.
Prescrierea incorect a minimului grosimii pereilor capelor sau a grosimii suprafeei de
seciune a conectorului poate cauza fracturarea viitoarei restaurri.
n cazuri extreme, pacientul poate nghii sau aspira poriuni din lucrarea protetic, ceea
ce ar reprezenta un risc pentru sntatea sa. Interveniile chirurgicale pot fi necesare n unele
dintre aceste situaii.
n general, riscul de fracturare sau de cimentare este mai mare pentru punile cu extensie,
punile care au elemente de agregare de tip inlay sau punile Maryland. n consecin, aceste
lucrri protetice fixe trebuie indicate doar pe dini stlpi vitali care nu au mobilitate crescut i la

7
pacieni cu o igien oral bun. Aceste restaurri indirecte sunt contraindicate la pacienii cu
bruxism.
Dac sunt realizate puni Maryland sau puni agregate pe inlay-uri, contactele ocluzale pe
infrastructura punii nu trebuie s fie puternice.
Punile cu extensie trebuie scoase din ocluzie. Multe lucrri de specialitate recomand ca
pentru punile de mare ntindere, pentru sigurana stabilitii restaurrii indirecte, numrul
dinilor stlpi s fie cel puin egal cu numrul de elemente intermediare ale lucrrii protetice.

Etapele de realizare a capei de zirconiu prin frezare CAD/CAM


Dup introducerea modelului de lucru n scanner i fixarea acestuia pe msua existent,
s-a trecut la scanarea modelului de lucru. Cu ajutorul software-ului de scanare 3D s-a realizat o
poz 2D a modelului de lucru, pe care s-a selectat zona unde urmeaz a se realiza viitoarea
protez parial fix din Zirconia, i anume: punctul de contact situat mezial de bontul preparat,
bontul preparat i punctul situat distal de bont. Dup scanarea tuturor zonelor de interes,
software-ul calculeaz poziia fiecrui element n parte, urmnd verificarea modelului virtual.
n cazul n care dup scanarea iniial exist poriuni care nu sunt vizibile pe modelul
virtual, se scaneaz din nou zona respectiv. Acest procedeu se repet pn la obinerea unui
model virtual integru.
Urmtoarea etap este scanarea modelului antagonist. Scanarea mucturii se realizeaz
prin poziionarea modelului antagonist deasupra modelului de lucru, al crui soclu se afl n
continuare fixat pe msua mobil a scanner-ului. Apoi se salveaz pe hard-disk datele preluate
de la scanner.
Dup scanarea modelului de lucru, s-a trecut la proiectarea viitoarei piese protetice. n
software-ul de design se va ncrca pacientul creat anterior pe hard-disk, cu imaginea modelului
virtual salvat. La crearea pacientului s-a specificat care este arcada cu bontul preparat i din ce
material va fi confecionat viitoarea cap. n cazul nostru, s-a ales materialul Zirconia. Apoi se
alege axul de inserie a viitoarei proteze pariale fixe i se delimiteaz care este zona vestibular
i cea oral a modelului. Acest software ne permite alegerea modalitii de trasare a limitei
coletului. n cazul n care software-ul nu delimiteaz corect linia coletului, ni se permite
corectarea manual a acesteia. Apoi se stabilete spaiul necesar pentru cimentul de fixare.

8
Dup delimitarea coletului i specificarea spaiului pentru ciment, se trece la realizarea
propriu-zis a viitoarei proteze pariale fixe, n cazul nostru a capei de zirconiu.
Se stabilete dimensiunea capei, de 0,5mm n cazul de fa, cu sau fr morfologie, i se
proiecteaz conectorii.
Software-ul detecteaz dac aceti conectori nu au o dimensiune potrivit i ne atrage
atenia asupra zonelor n care exist risc crescut de fracturare.
La terminarea proiectrii protezei pariale fixe (capa de zirconiu), se salveaz pe hard-
disk. Software-ul ne-a permis poziionarea viitoarei coroane n discul de Zirconia cu
dimensiunile de 98x14mm. Dup stabilirea poziiei pe discul de Zirconia, se stabilete poziia
tijelor de susinere a coroanei. Pentru fiecare dinte s-au ataat trei tije de susinere. Aceste date au
fost transmise mainii de frezat.
Iniial a fost fixat discul de Zirconia n dispozitivul de susinere a acestuia. Frezarea a
durat 12 minute, timp n care iniial coroana a fost frezat cu o frez cu diametrul de 2,5mm, apoi
finisrile au fost realizate cu o frez cu diametrul de 1mm.
Prin micarea vertical i lateral a braului mobil a mainii de frezat se realizeaz
frezarea n planul X i Z, iar prin micarea n plan orizontal a discului se realizeaz frezarea n
planul Y. Dup finalizarea frezrii i tierii tijelor de susinere de pe discul de Zirconia, s-a trecut
la determinarea culorii viitoarei coroane.
Pentru nlturarea infrastructurii este recomandat utilizarea turbinei datorit vibraiilor
reduse pe care aceasta le produce, comparativ cu alte piese de mn. Dac nu exist o turbin,
putem utiliza o frez de carbur de tungsten cu lamele ncurciate acionat la o vitez de rotaie
de 20.000 rpm.
Iniial se va aciona cu freza pe toi pinii n poriunea superioar ct mai aproape de
suprafaa coronar, dinspre ocluzal i apoi, cu grij, ne extindem ctre zona opus pentru a
separa infrastructura.
Se utilizeaz ct mai puin presiune pentru ndeprtarea infrastructurii i lsm
infrastructura s cad uor n palm sau pe un suport moale.
Finisarea n starea de green-body (infrastructur presinterizat) este mult mai uoar
dect finisarea infrastructurii sinterizate i reprezint o metod de ncredere. De aceea,
unghiurile, muchiile marginale, pragurile rezultate n urma secionrii pinilor i alte suprafee

9
neregulate trebuie finisate nainte de sinterizare, astfel nct dup finisare, infrastructura s fie
doar adaptat.
Prezena marginilor ascuite sau a defectelor situate la baza conectorilor intermediari pot
reduce substanial stabilitatea infrastructurii (nucleului ceramic) sinterizate. Acast suprafa
trebuie finisat n stadiul de green-body.
Dup finisare, ne asigurm c piesa protetic are grosimea pereilor i suprafaa de
seciune a conectorului n concordan cu dimensiunile menionate anterior.
Se finiseaz nti pragul pinilor de susinere i apoi toate muchiile situate n afara
marginilor coroanei. Cnd finism conturul extern n vecintatea marginilor coroanei, ne
asigurm c marginea coroanei nu este afectat.
Pentru a evita colorarea accidental, infrastructura va fi igienizat cu soluii care nu au n
componen ulei i va fi uscat complet nainte de individualizare (colorare). Atingem lucrarea
doar cu minile curate, fr urme de ulei.
Pentru curarea infrastructurii, inclusiv a suprafeei interne, de pulberea rezultat n
urma frezrii, utilizm o perie moale nr.6, utilizat pentru stratificarea ceramicii.
Pentru individualizarea (colorarea) infrastructurii selectm lichidul de colorare (shade)
potrivit pentru culoarea dinilor pacientului. Pentru aceasta, utilizm o pens din material plastic
i procedm la imersarea infrastructurii n vasul de imersie; infrastructura trebuie s fie acoperit
n totalitate cu lichidul de individualizare (colorare). Se vibreaz uor vasul de imersie pentru a
elimina bulele de aer formate n interiorul infrastructurii. Se las infrastructura n soluia de
colorare timp de 2 min i apoi cu ajutorul pensei de plastic se scoate din soluie.
Infrastructura se coloreaz doar o singur dat. Excesul de lichid se ndeprteaz cu
ajutorul unei bulete de vat sau cu hrtie absorbant. Ne asigurm c pe infrastructur nu au
rmas reziduuri de hrtie sau vat.
Apoi se plaseaz infrastructura (nucleul ceramic) pe un suport de sinterizare i se usuc n
condiii ambientale sau n cuptorul de sinterizare la rece, timp de 2 ore. n cazul corpurilor de
punte masive i al lucrrilor cu lungimi mari, timpul de uscare trebuie prelungit.
Pe perioada sinterizrii infrastructura trebuie poziionat ideal pentru a se produce o
contracie linear, precizia adaptrii acesteia rmnnd aceeai.
Pot fi utilizate urmtoarele metode de ajutorare: tije de sinterizare (25 i 33 mm lungime),
srme de sinterizare, dispozitiv tip balama, srme cu rigiditate mic i fagure pentru sinterizare.

10
n tabel sunt menionate detaliile referitoare la utilizarea acestora:
Tipul de infrastructur Poziionarea pentru sinterizare
Coroan individual, dinte frontal 1 tij pentru fiecare cap
Coroan individual, premolar 2-3 tije pentru fiecare cap
Coroan individual, molar 3-4 tije pentru fiecare cap
Stlp implantar 1 tij
2 coloane solidarizate pe dinii frontali 1 tij pentru fiecare cap
2 coroane solidarizate pe premolari 2 tije pentru fiecare cap
2 coroane solidarizate pe molari 2-3 tije pentru fiecare cap
Punte realizat n zona frontal i alte dou 1 tij pentru fiecare cap sau 2 dispozitive tip balama
cape
Punte realizat n zona posterioar i alte 2 srme sau 2 dispozitive tip balama
dou cape
Puni care au o extensie i au pn n 5 2 dispozitive tip balama
elemente
Puni cu 3-4 elemente protetice i mai mult 2 dispozitive tip balama
de dou cape
Puni rectilinii de 5 elemente 2 dispozitive tip balama
Puni curbe de 5 elemente 2 dispozitive tip balama sau 3 srme de rigiditate mic
Puni de 6 elemente (inclusiv punile cu 3 srme de rigiditate mic
extensie)
Inlay-uri, onlay-uri, puni Maryland 2 dispozitive tip balama

Toate srmele i tijele folosite la imobilizare trebuie aplicate netensionate n suportul tip
fagure pe durata sinterizrii, astfel nct acestea s urmeze contracia infrastructurii.
Infrastructurile (nucleele ceramice) trebuie protejate mpotriva basculrii i trebuie s fie aplicate
pe suportul tip fagure fr s vin n contact cu infraastructuri vecine sau cu suportul de
sinterizare, astfel mpiedicndu-se deformarea lor.
Capele se aplic n tijele de 25mm lungime, iar pentru puni se poziioneaz crlige n
form de V. Marginile capelor i infrastructurile nu trebuie s ating suportul pentru
sinterizare.
Sinterizarea are loc la temperatura de 14500C timp de 120 de min. Programul de
sinterizare dureaz n jur de 9 ore. Dup sinterizare, infrastructura se finiseaz cu o turbin la
30.000-120.000 rpm sau cu o pies de mn rapid cu o vitez de rotaie de 30.000 rpm. Este
indicat rcirea cu ap, dar nu obligatorie, pentru anumite ajustri. Se utilizeaz doar freze
diamantate fine cu o granulaie de 30 (roii) sau extrafine de 15 (galbene).

11
Pentru a evita supranclzirea infrastructurii, se aplic doar o presiune uoar n timpul
frezrii i nu finism timp ndelungat o anumit zon a infrastructurii.
Dac zona cervical sau un conector sunt finisate intenionat sau accidental, vor fi apoi
lustruite. Pot fi utilizate gumele sau discurile de finisare: albastre granulaie mare, roz
granulaie medie, gri fine. Apoi se spal de impuriti cu vaporizatorul i se pregtete
ceramica pentru placarea capei de Zirconia.
nainte de faetare se controleaz grosimea pereilor infrastructurii. Valoarea minim a
acesteia trebuie meninut dup finisare. Faetarea cu porelan a lucrrilor de Zirconia este
obligatorie. Pentru aceasta, se folosesc ceramici speciale.
Iniial, capa a fost acoperit cu un strat de opac dentin. Apoi am depus dentina i
enamel-ul astfel nct s existe o supradimensionare de 10% pentru contracia care are loc la
sinterizare.
Pentru o estetic reuit a coroanei de ceramic avem nevoie de o cheie de culori cu
ajutorul creia selectm culoarea viitoarei coroane, innd cont de dinii vecini.
Cel mai important pas, n opinia mea, este determinarea nuanei corecte. Aceasta este de
obicei etapa n care se pot face greeli.
Folosim Shade NaviTM pentru a alege culoarea corect. Aceasta conine un nveli de
culoare gri, ce reduce efectul culorii de fundal al hainelor pacienilor, astfel nct se pot lua
nuane fr ca ochii notri s fie derutai sau influenai de nicio culoare de fundal.
De asemenea, exist o oglind pentru pacient, pe care acesta s-o utilizeze astfel nct s
poat discuta, dac dorete, culoarea aleas. La final, se poate utiliza un ablon (masc) Shade
NaviTM. Odat aezat n gura pacientului, tijele agtoare pentru ghidarea nuanei sunt fixate n
lateral. Doctorul sau tehnicianul are acum ntregul cmp oral liber i accesibil pentru a stabili
culoarea corect.
Dup ce am ales corect culoarea, vom proceda la alegerea unei ceramici speciale pentru
capa de Zirconia. Aceste ceramici au acelai punct de sinterizare ca i Zirconia, de aceea prin
pensularea ceramicii n exces vom obine prin contracie n cuptor o coroan perfect la
dimensiunile normale.
n urma probei de cabinet, unde s-au constatat mrimea, forma i punctele de contact cu
vecinii (11 i 22), coroana de zirconiu s-a ntors n laborator, unde urmeaz arderea ceramicii.
Pentru a realiza o coroan de ceramic, avem nevoie de:

12
- pensule de diferite mrimi;
- opac;
- dentin;
- incizal;
- stain;
- glantz;
- alte efecte speciale.
Opaquer-ul se aplic n strat subiere cu o pensul special. Trebuie s ne asigurm c
vom acoperi ntreaga suprafa a capei. Al doilea strat de opac este aplicat spre a defini nuana
coloristic i nu are rol crucial n retenia ceramicii pe zirconiu. Dup arderea celor dou straturi
de opac n cuptor, urmeaz aplicarea ceramicii n straturi, ce vor furniza caracteristicile naturale
ale dinilor vecini.
n urma arderii culorii de baz, se individualizeaz zona cervical i proximal. La
nivelul treimii incizale s-a aplicat un transparent neutru spre a desatura sau a reduce gradul de
saturaie al culorii. n poriunea incizal i proximal, aplicm un Opal Efect 1 pentru a mima
aspectul de opalescen al dinilor.
Cu un amestec de mas ceramic i mamelon, s-au reprodus lobii de cretere. Tranziia
lin ntre structurile interne i miezul de dentin a fost obinut cu Opal Efect 3, iar valoarea
luminozitii a fost ajustat. Pentru a completa forma feei vestibulare a dintelui, utilizm diverse
mase de Smal i de Opal.
Coroana a fost uor supraconturat spre a compensa contracia ceramicii la ardere. nainte
de a face arderea de glazur, se veric zonele de contact proximale i ocluzia pe modelul de
control. Glazurarea se face prin pensularea n strat subire a Glantz-ului cu pensula cea mai mic.
Dup acest ultim strat, coroana de ceramic pe suport de zirconiu se ntoarce n cabinet,
unde este cimentat pacientului.
Aplicarea zirconiului se poate face prin cimentare clasic sau cu adeziv. Cei mai utilizai
sunt Glassionomerii, asigurnd cu succes estetica. n cazul acestor cimenturi, ndeprtarea
excesului marginal este mai facil.
Caracterul metal-free al restaurrilor din zirconiu reprezint un avantaj estetic, dar dac
preparaia nu este corect sau execuia de laborator este greit, restaurarea va fi defectuas.

13
Cea mai frecvent eroare este reprezentat de lefuirea insuficient. Aceasta poate
determina un aspect prea opac cu nfiare monocrom. Datorit opacitii inerente a
zirconiului, medicul trebuie s se asigure c exist suficient spaiu pentru infrastructur i spaiul
de porelan. n plus, dac tehnicianul realizeaz o infrastructur de zirconiu prea groas, spaiul
pentru ceramic este redus. n acelai timp, tehnicianul trebuie s ia n consideraie forma final
i s selecteze culoarea cea mai adecvat a zirconiului pentru a permite aplicarea straturilor cu
transluciditate variabil a ceramicii.
Pentru a mbunti estetica zonei anterioare, medicul poate utiliza un prag rotunjit,
realiznd apoi bizotarea uoar pentru a permite aplicarea unui strat mai translucid de ceramic
la margini. Astfel, se permite luminii s treac prin structura dintelui, oferind un aspect mai bun
al restauraiei-rdcin, cu un rezultat estetic apropiat de natural.
La ora actual, zirconiu pare a fi adecvat pentru microproteze, pentru bonturile
implantare anterioare, pentru punile din zonele anterioare i posterioare, cu bree edentate mai
mici sau egale cu 38mm.
Acest tip de coroan asigur o estetic deosebit, fiind considerat o ceramic de ultim
generaie. Sunt cele mai frumoase ca aspect i mimeaz dintele natural foarte bine, dnd un
aspect natural n totalitate, asigurnd pacientului confortul i estetica unui dinte natural.

14