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Como afecta la quimioterapia en la condicin fsica del paciente con

cncer infantil

La Quimioterapia deja secuelas que afectan la calidad de vida, con gran

repercusin en el sistema Musculoesqueltico, especialmente en el
desempeo muscular, rango de movimiento, postura, integridad articular,
marcha, locomocin y balance, limitando su funcionalidad y participacin en
actividades familiares, sociales y recreativas.
Los corticoides hacen parte esencial de la quimioterapia, en altas dosis,
pueden ocasionar complicaciones Musculoesqueltico incluyendo: debilidad
muscular, miopatas, osteoporosis, fracturas y osteonecrosis.
La dexametasona se ha relacionado con el desarrollo de ON en nios
mayores de 10 aos afectando especialmente la articulacin de la rodilla; el
diagnstico es realizado por medio de resonancia magntica y puede
desarrollarse en el curso de la enfermedad, durante o despus del
tratamiento, ocasionando limitaciones en el rango de movimiento,
disminucin de cartlago intra - articular y finalmente colapso de la
articulacin.
La osteoporosis est asociada con la administracin, de dosis elevadas de
metotrexato y corticoides, ocasionando una significativa reduccin de la
densidad mineral sea y alteracin en el funcionamiento de la hormona de
crecimiento, con consecuencias sobre el metabolismo seo.
El dficit de la hormona de crecimiento y la disminucin de la densidad sea
en el cuello femoral, conllevan a un alto riesgo de osteoporosis prematura
en esta poblacin.
La vincristina puede inducir neuropata perifrica sensoriomotora que se
manifiesta con arreflexia, discapacidad sensorial, dolor, debilidad muscular
y atrofia de predominio en extremidades distales, con disminucin de los
potenciales evocados sensitivos y motores de los nervios perifricos.
Conlleva a padecer enfermedades mieloproliferativas, frecuentemente se
presentan con manifestaciones musculoesquelticas que incluyen artritis,
artralgia y dolor en miembros inferiores, que pueden confundirse con
diversas formas de artritis juveniles, lo cual puede atrasar el diagnstico e
inicio apropiado del tratamiento.
La neuropata perifrica inducida por vincristina, est relacionada con la
administracin continua de este medicamento dando lugar a sntomas
sensitivos, que van desde hipoestesia, leves parestesias a intensas
disestesias y motores, como debilidad muscular de predominio distal (pies y
manos), compromiso de la motricidad fina, disminucin de reflejos
osteotendinosos y mialgias28 que pueden ocasionar dispraxias e
incrementar la disposicin a cadas y fracturas.

La estancia hospitalaria prolongada para la aplicacin del tratamiento, el

compromiso nutricional ocasionado por la quimioterapia y las
complicaciones propias de la enfermedad, causan efectos tardos en el nio,
que incluyen disminucin de la funcin neurolgica y cognitiva, alteraciones
en el crecimiento y desarrollo, compromiso cardiopulmonar, secuelas
Musculoesqueltico y malignidad secundaria, lo cual genera un deterioro en
la condicin fsica durante y despus del tratamiento del cncer infantil y en
ltima instancia, limita las posibilidades de participacin en actividades
recreativas y los roles del nio que dependen de la forma fsica
adecuada.Otro factor de impacto negativo en la aptitud fsica de los
sobrevivientes de cncer, es el sndrome de fatiga relativa al cncer
caracterizado por agotamiento relacionado con la enfermedad o su
tratamiento y no como consecuencia de una actividad fsica, lo cual
interfiere con su calidad de vida, afectando cerca del 70 al 96 % de los
pacientes metabolismo seo22 y conlleva a desacondicionamiento fsico.