Manual de Servicio Farmaceutico 2014

Cdigo:MN.
SF-ASF-01
MANUAL DE SERVICIOS FARMACEUTICOS Versin: 2
Fecha: 18/01/2013
MANUAL DE SERVICIOS FARMACEUTICOS
CONTROL DE CAMBIOS
Versin Fecha Descripcin del Cambio

Se actualiza documentacin que conforma el manual de calidad de la ESE Hospital
1 02/05/2012
Local Cartagena de Indias, ya que se cambia logo de la entidad
ESTE DOCUMENTO IMPRESO ES VALIDO SOLO HASTA 06 de abril de 2017

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1. DEFINICION DEL SERVICIO FARMACEUTICO
El Servicio Farmacutico es un servicio de apoyo asistencial responsable del conjunto

ordenado y sistemtico de acciones y procedimientos en los aspectos tcnicos, cientficos
y administrativos de los medicamentos y productos afines, con el fin de contribuir en forma
armnica e integral en la prevencin de la enfermedad, la promocin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud y la calidad de vida individual y colectiva.
El servicio farmacutico se define como la tcnica y la ciencia del aprovisionamiento,

movimiento y uso de los medicamentos de una institucin prestadora de servicios de
salud.
Es un proceso complejo con acciones simultneas y secuenciales de tipo multidisciplinario

y de carcter intersectorial (sector pblico, privado y fabricantes de materia prima y de
medicamentos). Dentro de un enfoque sistmico se definen tres componentes
fundamentales y a su vez cada uno formado por los elementos relacionados a
continuacin que permiten su operacin sin problemas.
Tcnico-Cientfico: Seleccin, calidad, uso y adecuacin.
Operativo: Programacin (necesidades y de compras), adquisicin, recepcin,

almacenamiento, distribucin y dispensacin.
Informacin: Tcnico-cientfico y administrativa.
2. MISION, VISION Y POLITICA DEL SERVICIO FARMACEUTICO
2.1 MISION
Proveer a los pacientes medicamentos esenciales que se requieren para atender las
patologas prevalentes, dentro del Plan Obligatorio de Salud, el Plan Bsico de Salud y los
Planes Complementarios definidos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud,
con oportunidad, cantidad, calidad y a un costo razonable.
2.2 VISION
Ser dentro de 5 aos el mejor servicio de apoyo asistencial de la Empresa Social del
Estado Hospital Cartagena de Indias en el manejo de medicamentos y dispositivos
mdicos con alto grado de seguridad y eficiencia
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2.3 POLITICA
La implementacin del SOGCS se ha establecido como Poltica Institucional, incluyendo

al servicio farmacutico, a travs del mejoramiento continuo.
3. COMITES DE APOYO A LA CALIDAD EN EL MANEJO DE LOS MEDICAMENTOS Y

DISPOSITIVOS MEDICOS
3.1COMIT DE FARMACIA Y TERAPEUTICA.
Organismo de carcter cientfico, asesor de la Gerencia, cuya misin es recomendar

polticas, normas y procedimientos para el manejo integral de los medicamentos desde su
seleccin. Est conformado por un grupo multidisciplinario, a saber:
Gerente de la Ese Hospital Local Cartagena de Indias o su delegado (Presidente).

Subdirector Cientfico o su Delegado.
Subdirector Administrativo o su delegado.
Qumico Farmacutico, Jefe del Servicio Farmacutico (Secretario).
Coordinador de consulta externa (mdico)
Invitado de acuerdo al tema a tratar.
Un representante del rea clnica respectiva, cuando el tema a desarrollar lo
requiera.
Un representante del rea administrativa y financiera cuando el tema a desarrollar
lo requiera.
3.2 COMIT DE COMPRAS Y ADQUISICIONES.
Equipo de trabajo definido en la estructura de la Institucin, para asesorar en la toma de

decisiones relacionados con la evaluacin jurdica, tcnica y administrativa de las ofertas
para su adjudicacin, previo anlisis de la programacin de las necesidades de
medicamentos y con el concepto tcnico del jefe del servicio Farmacutico.
4. PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO FARMACEUTICO
En el suministro de medicamentos la logstica comprende todos los aspectos del proceso

requeridos para llevar un medicamento desde el proveedor hasta el funcionario
responsable de la dispensacin y de ste al paciente individual. Para lograrlo con
eficiencia se requiere del trabajo multidisciplinario conformado por el rea Clnica, el rea
Farmacutica, el rea Administrativa, el rea Financiera y el rea de Suministros.

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El suministro de medicamentos con calidad y a un costo razonable se garantiza con la

asistencia tcnica del equipo del servicio Farmacutico y con la implementacin de los
siguientes procedimientos.
4.1 PLANEACION.
Se define como las polticas y estrategias para la administracin del suministro de

medicamentos esenciales, enmarcados dentro de las polticas nacionales, internacionales
y sectoriales y a su vez dentro de la realidad socio-sanitaria, el desarrollo cientfico y los
recursos de la institucin.
4.1.1 POLITICAS INSTITUCIONALES.
Seleccionar los medicamentos esenciales que se requieren para coadyuvar a la

transformacin del cuadro epidemiolgico prevalente en la institucin o en la
comunidad.
Seleccionar los medicamentos de eficacia comprobada.
Utilizar la denominacin comn internacional del medicamento o nombre genrico
en la seleccin, adquisicin, recepcin, almacenamiento, distribucin y
dispensacin.
Seleccionar los proveedores que garanticen la calidad de los medicamentos y
ofrezcan servicios eficientes de atencin al cliente.
Establecer los mecanismos de adquisicin que permitan buscar economas de
escala y procesos de adquisiciones ms eficientes.
Garantizar la disponibilidad de los medicamentos del plan Obligatorio de salud.
Asegurar la calidad de los medicamentos en la seleccin, adquisicin, recepcin,
almacenamiento, distribucin y dispensacin.
Que sean insumos de buena calidad, disponibilidad y menor riesgo en su
utilizacin.
Mejores costos
Preferir los monofrmacos y utilizar nombres genricos.
4.2 SELECCIN DE MEDICAMENTOS.
Este es un procedimiento continuo, multidisciplinario y participativo que pretende asegurar

el acceso a los medicamentos esenciales en la institucin teniendo en cuenta la eficacia,
seguridad, calidad y costo.
En la institucin la seleccin esta a cargo del comit de Farmacia y Teraputica, el cual

para la seleccin de los medicamentos utiliza el mtodo del perfil epidemiolgico,
combinado con el consumo histrico y los esquemas de tratamiento o protocolos de
manejo.

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Con los medicamentos seleccionados se elabora el Listado de Medicamentos Esenciales

y Teraputicos de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias.
4.3 PROGRAMACION NECESIDADES DE MEDICAMENTOS.
La programacin es el procedimiento por el cual se determinan los medicamentos

esenciales que la entidad requiere para un determinado periodo. El cual se realiza
mediante el consumo histrico.
Para lograr que la programacin sea real se siguen los siguientes pasos:
Definir periodo de anlisis y de proyeccin de necesidades
Cuantificar las necesidades de medicamentos esenciales y priorizarlo por nivel de

uso en cada servicio.
Confrontar los clculos efectuados con los consumos histricos
Ajustar las cantidades definidas por los servicios y proyectarlas para cubrir el
periodo a programar.
Valorizar las cantidades a travs de los precios de las ltimas adquisiciones.
Definir prioridades de acuerdo con el presupuesto disponible y al precio econmico

de cada medicamento dentro del total.
Definir programas de entrega o momentos proyectados de compra de acuerdo a la

modalidad de compra, a las necesidades y al flujo de caja de la entidad.
La programacin de necesidades ser evaluada trimestralmente y aprobada por el

Comit de Compras, del cual debe hacer parte el Qumico Farmacutico.
4.4 ADQUISICION.
Son todas las actividades necesarias para la ejecucin del programa de compras de
acuerdo con las normas definidas previamente ya sean legales y/o a las normas internas
de la entidad. Un proceso de adquisicin eficiente debe cumplir con los siguientes
objetivos:
Comprar los medicamentos al menor costo posible
Asegurar que las entregas sean oportunas y confiables
Definir procedimientos y responsabilidades

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Realizar un manejo optimo de los inventarios
4.4.1 Criterios Para la Adquisicin:
Definir las necesidades de la Entidad, la cual debe realizar el Comit de Compras

segn el presupuesto estipulado y las necesidades mensuales determinadas en
los CAP y/o UPA (Anexo No. 1 )
Estudiar y analizar con criterios tcnicos, econmicos y jurdicos las ofertas

presentadas.
Definir a qu tipo de proveedores se compra: Mayoristas, Fabricantes, Minoristas.
Poseer un directorio de Proveedores (Anexo N 2)
Asegurar que las entregas sean oportunas y confiables.
Definir las polticas para determinar el periodo de tiempo por medio del cual se
manejara el inventario.
Realizar las adquisiciones de acuerdo a las normas internas de la Entidad.
En la adquisicin y escogencia de proveedores se deben preferir aquellos que

comercialicen productos con registro sanitario vigente y que no este prximo a expirar.
4.5 RECEPCION Y MUESTREO.
La Recepcin es la etapa del sistema de suministro de medicamentos, mediante la cual

se hace una inspeccin de las condiciones en las que se entrega el producto, por parte
del proveedor y se verifica el cumplimiento de los requerimientos acordados en los
trminos de referencia de la contratacin.
Bsicamente consiste en una inspeccin visual en donde se determina y registra tanto el

estado como las condiciones higinicas del transporte, manipulacin, embalaje, material
de empaque y envase y la informacin contenida entre otras. No se deben recibir
medicamentos prximos a vencer o con fecha de vencimiento Inferior a dieciocho (18)
meses, los cuales se deben devolver al proveedor con el acta de devolucin (Anexo No.
3). Existen medicamentos de consumo masivo en se podrian hacer excepciones
El muestreo se realiza de forma aleatoria y representativa por lote. Tanto la recepcin

como el muestreo, es responsabilidad del Qumico Farmacutico. Mas adelante se podria
establecer un plan de muestreo documentado

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En la recepcin se deben verificar las especificaciones administrativas y tcnicas

(caractersticas fsico-qumicas del medicamento, Fecha de Vencimiento, Registro
Sanitario, Lote, Forma y Nombre Genrico del medicamento). (Anexo N 4).
Anexo: PROCEDIMIENTO PARA RECEPCIN TECNICA EN LOS CAP Y/O UPA

Anexo: PROCEDIMIENTO PARA RECEPCIN TECNICA EN EL ALMACEN.
4.6 ALMACENAMIENTO.
El almacenamiento de los medicamentos se lleva a cabo en reas con condiciones

especiales, el cual garantiza la conservacin de las especificaciones tcnicas con las que
fueron fabricados.
El manejo de los medicamentos durante la etapa de almacenamiento, adems de ser de

carcter administrativo requiere de la asistencia tcnica del Qumico Farmacutico,
responsable del rea, en las actividades relacionadas con la conservacin de la calidad,
distribucin, dispensacin y control del uso racional.
4.6.1 Ordenamiento de los Medicamentos.
Para el almacenamiento de los medicamentos se hace por el mtodo de ordenamiento

que ms facilite el control de las fechas de vencimiento para que aquellos con fecha de
caducidad ms prxima sean los primeros en distribuirse. Adems se deben agrupar los
medicamentos en grupos homogneos (segn forma farmacutica) y en orden alfabtico
segn su nombre genrico.
4.6.2 Conservacin de los medicamentos.
Se debe tener un estricto control de calidad durante el periodo de almacenamiento a

travs de la rotacin de inventario, verificacin de las Fechas de vencimiento, atraves del
control de vencimiento de los medicamentos (Anexo No. 5), y control de las condiciones
ambientales ptimas (Temperatura, humedad relativa, Luz, etc.) (Anexo N 6).
Documentar en forma de anexo especificaciones tecnicas par algunos
medicamentos que requieran condiciones especiales
4.6.3 Control de Existencia.
El control de inventarios se realiza a travs de la evaluacin de su rotacin y de la

realizacin del conteo fsico, comparado con el registro del Kardex. (Anexo No. 7).
Este control de Inventario nos permite:
Conocer la cantidad de medicamentos que no registran movimientos en

determinado periodo de tiempo para darles una posibilidad de uso.
Conocer la cantidad y tipo de medicamentos almacenados.

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Conocer el estado de los medicamentos, especialmente los que se encuentran

vencidos y los que estn a punto de perder su vida til.
Detectar sustracciones o disminuciones injustificadas de medicamentos.
Confrontar y verificar existencia fsica con el Kardex de existencias (valorizados).
Conocer el costo del inventario de medicamentos y/o insumos.
En la entidad se realiza inventario General (mensualmente) y las pruebas selectivas (en

cualquier momento y a determinados medicamentos).
Los medicamentos vencidos y averiados se reportaran en el acta de medicamentos

vencidos y averiados completamente diligenciados sin enmendaduras y se entregarn a
la Subgerencia Administrativa, para que a su vez delegue a los funcionarios que crea
convenientes para la inspeccin fsica de los insumos a dar baja. (Anexos No. 8 y 9)
4.6.4 reas almacenamientos de los Medicamentos de Control Especial.
Estos se almacenan en reas de acceso restringido que cumplen con las condiciones
ambientales y locativas, y estn bajo la supervisin del Qumico Farmacutico.
4.6.5Libros de Registro para Medicamentos de Control Especial.
La Institucin est inscrita en el Fondo Nacional de Estupefaciente, seccional Bolvar, ante

el cual se registran mensualmente todos los movimientos de los medicamentos de control
especial. (Anexo 10)
Anexo: PROCEDIMIENTO DEL CONTROL DE VENCIMIENTO.
Anexo: PROCEDIMIENTO PARA DEVOLUCION MEDICAMENTOS POR

VENCIMIENTO.
4.7 DISTRIBUCION Y DISPENSACION.
La distribucin del medicamento es un componente bsico del Servicio Farmacutico. Se

entiende por dispensacin el acto profesional Farmacutico de proporcionar uno o ms
medicamentos a un paciente, como respuesta a la presentacin de una prescripcin
elaborada por un profesional autorizado.
El profesional Qumico Farmacutico tiene como responsabilidad asegurar que al paciente

se le administre el medicamento correcto, en la dosis correcta y va de administracin
correcta y en el horario prescrito.

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El proceso de distribucin de medicamentos comprende desde su ingreso al Servicio

Farmacutico (Almacn Central) hasta su entrega a los depsitos (Farmacias de los CAP
o UPAS) y de ste a los subdepsitos (Servicios de los Cap o Upas: Urgencia,
odontologa, vacunacin, Promocin y Prevencin, Hospitalizados, Consulta Externa,
etc.); garantizando su adecuado manejo no solo en el Servicio Farmacutico, sino en los
diferentes servicios de la Institucin.
4.7.1 Sistema de Dispensacin de Medicamentos.
El sistema de distribucin de los medicamentos que esta implementado en la ESE

Hospital Local Cartagena de Indias, es el Sistema de Reserva por Piso o Servicios
(Stock), y en aquellos CAP donde hay Hospitalizacin hay una combinacin del sistema
de Reserva por Servicio con el sistema de Prescripcin Individual para 24 horas.
Anexo: PROCEDIMIENTO DISPENSACIN DE RESERVA POR SERVICIO (STOCK)
Anexo: PROCEDIMIENTO DISPENSACIN PRESCRIPCIN INDIVIDUAL PARA 24

HORAS
Anexo: PROCEDIMIENTO DISPENSACIN AMBULATORIO.
4.7.2 Dispensacin de los medicamentos de Control Especial.
La ESE Hospital Local Cartagena de Indias, para la dispensacin y administracin de los

medicamentos de control especial y de monopolio del Estado, utiliza los Recetarios
Oficiales.
Los medicamentos de control especial, solo podrn administrarse o dispensarse previa

presentacin de la formula medica en el Recetario Oficial, en original y dos copias, en las
cuales se anotara la palabra despachada; el original ser receptado por el Servicio
Farmacutico, para ser enviado a la Unidad de Recursos Fsicos dentro de los cinco das
de cada mes, para que el Qumico Farmacutico de la Institucin genere el Informe
mensual de Registro de los medicamentos de control especial ante la secretaria Salud
Departamental (Fondo Rotatorio de Estupefacientes, Seccional Bolvar), y las dos copias,
una se entregara al paciente y la otra para el tramite pertinente ante las Entidades
Promotoras de salud y administradoras del rgimen subsidiado. El Recetario Oficial debe
ser utilizado nicamente para prescribir los medicamentos de Control Especial.
Anexo: PROCEDIMIENTO PARA REPOSICIN CARRO DE PARO Y AMBULANCIA.
Anexo: PROCEDIMIENTO DISPENSACIN MEDICAMENTOS DE CONTROL

ESPECIAL.
5. PROMOCION DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS.

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Los aspectos centrales a considerar son la prescripcin racional por parte de los mdicos
y el uso apropiado por parte de los pacientes (Comunidad).
5.1 Prescripcin Racional de los Medicamentos.
La prescripcin racional de medicamentos requiere del diagnostico correcto de una

condicin clnica por parte del profesional mdico autorizado, de la seleccin del mejor
medicamento dentro de los disponibles y su prescripcin en una dosificacin adecuada
para el periodo de duracin del tratamiento.
Son herramientas bsicas para la prescripcin racional:
El Formulario Institucional de Medicamentos, ya que en el se consideran todos los

medicamentos requeridos y seleccionados con criterios tcnicos y cientficos.
Los Protocolos de Diagnsticos y Tratamientos, el cual le brinda un valiosos aporte

al medico para una mayor seguridad en sus decisiones, para un diagnostico
correcto y la eleccin de la terapia adecuada.
La Educacin Continuada a los profesionales de la salud y a la comunidad, es una

estrategia eficaz para que la institucin logre realizar una adecuada promocin del
uso racional de los medicamentos.
5.2 Uso adecuado por parte de la comunidad.
Cumplimiento del Rgimen Farmacoteraputico (Anexo No. 11)
El cumplimiento es la medida en que los pacientes siguen los consejos mdicos y

toman los medicamentos segn las indicaciones recibidas.
5.3 Responsabilidad del Prescriptor en la Educacin del Paciente.
La razn ms frecuente por la cual los pacientes dejan de tomar los medicamentos en
forma apropiada es la explicacin inadecuada y deficiente por parte de la persona que
prescribe o dispensa.
5.4 Responsabilidad del funcionario que Dispensa el Medicamento.
El uso racional de los medicamentos por parte de los pacientes se dara cuando reciben
informacin sobre sus efectos potenciales, la accin farmacolgica, los factores que
ejercen influencia sobre la actividad del medicamento, etc., en el Servicio Farmacutico,
contribuyendo as a educar al paciente sobre su terapia al momento de dispensarle el
medicamento.
6 PROGAMAS DE FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA.

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6.1 FARMACOVIGILANCIA
Son todas las actividades relacionadas con la deteccin, evaluacin, entendimiento y

prevencin de los eventos adversos o cualquier otro problema relacionado con
medicamentos.
6.1.1 Eventos en Farmacologa.
Los Problemas Relacionados con las reacciones adversas a Medicamentos, son:
Calidad e integralidad de la presentacin.

Sospecha de contaminacin.
Inestabilidad.
Defectos en sus componentes.
Cada vez que se tenga sospecha de reacciones adversas de Medicamentos (frmacos y

biolgicos), medicamentos con base en productos naturales, medios diagnsticos,
productos especiales (Suplementos, formula infantiles) se deben reportar.
6.2.1 Medios para realizar el Reporte.
Para el reporte de los problemas adversos relacionados con los Medicamentos que
ocurran en la ESE Hospital Local Cartagena de Indias, se utilizar el formato expido por el
INVIMA, que es el Formato de Reporte de Reacciones Adversas Sospechosas a
Medicamentos del Invima (Anexo No. 12)
El formato de reporte est conformado por cinco componentes principales:
Informacin institucin hospitalaria e Identificacin del paciente.
Descripcin de la reaccin adversa a medicamentos sospechados.
Informacin del Medicamento.
Otros diagnsticos y observaciones adicionales.
Identificacin del reportante.
6.2.2 Metodologia para reportar reacciones adversas sospechosas.

Identificar la reaccin adversa.
Tome las medidas pertinentes para mejorar la situacin clnica del paciente.
Utilice el formato del INVIMA para reportar la Reaccin Adversa a medicamentos.
Diligencie el formato haciendo particular nfasis en los datos del paciente, reaccin
adversa medicamentosa, datos del medicamento y reportante.
Envi el formato de notificacin al responsable del Servicio Farmacutico de la
institucin, quien debe remitirlo al INVIMA.

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6.2.3 Resultados de la Vigilancia a medicamentos.
Con la vigilancia en medicamentos, se obtienen:
La clasificacin y anlisis de la informacin encontrada.

Reportes de la Informacin a la Entidad competente.
El establecimiento de eventos evitables y no evitables.
Medicin del programa (complicaciones medicamentosas).
Evaluacin de las acciones de mejoramiento planificadas.
Informes de los resultados.
Anexo: PROCEDIMIENTO PARA EL REPORTE DE FARMACOVIGILANCIA.
6.3 TECNOVIGILANCIA
Es el conjunto de actividades que tienen por objeto: La identificacin y la valoracin de

efectos indeseados producidos por los dispositivos mdicos, con base en la notificacin,
registro y evaluacin sistemtica de los problemas relacionados.
Con la vigilancia a los Dispositivos mdicos, se obtienen:
La identificacin de los factores de riesgo asociados a estos efectos o problemas

de seguridad.
Determinar la frecuencia, gravedad e incidencia de los mismos para prevenir su
aparicin.
Divulgacin oportuna de la informacin evaluada y gestionada a los interesados a
fin de generar medidas preventivas para mitigar el impacto de los incidentes en los
pacientes que hacen uso de estas tecnologas.
6.3.1 Medios para realizar el Reporte
Para el reporte de los incidentes adversos a dispositivos mdicos que ocurran en la ESE
Hospital Local Cartagena de Indias, se utilizar el formato expido por el INVIMA, que es el
FIADM. (Anexo No. 13)
El Formato para el reporte de incidentes adversos a dispositivos mdicos contiene la

informacin necesaria que se debe reportar sobre el incidente adverso ocurrido con el fin
de brindar una respuesta oportuna y adecuada.
El formato de reporte est conformado por seis componentes principales:
Informacin institucin hospitalaria,
Identificacin del paciente.
Descripcin del incidente adverso a dispositivos mdicos.

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Informacin dispositivo mdico.
Otros diagnsticos y observaciones adicionales.
Identificacin del reportante.
6.3.2 Metodologia para reportar El Incidente Adverso a Dispositivos Mdicos.
Identificar el incidente adverso o cercano.

Tome las medidas pertinentes para mejorar la situacin clnica del paciente en caso
que este haya sido afectado por el evento.
Utilice el formato del INVIMA.
Diligencie el formato haciendo particular nfasis en los datos del paciente, evento
adverso, datos del dispositivo mdico y reportante.
Envi el formato de notificacin al responsable del Servicio Farmacutico de la
institucin, quien debe remitirlo al INVIMA.
6.3.2 Clasificacin de los Eventos Adversos.
6.3.2.1 SERIOS.
Son aquellos incidentes irreversibles en los que se incluyen:

Muerte del paciente
Disminucin de la funcin corporal.
6.3.2.2 MODERADOS.
Son aquellos en donde el paciente queda en condicin de caractersticas reversible que

requiere de intervencin mdica o quirrgica para prevenir la lesin.
6.3.2.3 LEVES.
Aquellos eventos que no requieren tratamiento mdico.
6.3.3 Efectos de los Incidentes Adversos a Dispositivos Mdicos.
Sobrecostos por atencin.
Aumento de das de estancia hospitalaria.
Aumento en la morbilidad
Aumento en la mortalidad

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Anexo: PROCEDIMIENTO PARA EL REPORTE A TECNOVIGILANCIA.
7 MANEJO DE FARMACOS VENCIDOS, PARCIALMENTE UTILIZADOS Y

AVERIADOS.
Los medicamentos vencidos, deteriorados, utilizados parcialmente o mal conservados son

residuos qumicos, los cuales hacen parte de los Residuos Peligrosos, por representar un
riesgo para la salud humana y el medio ambiente.
7.1 CLASIFICACION DE LOS RESIIDUOS DE MEDICAMENTOS.
Los residuos de frmacos vencidos, parcialmente utilizados o averiados, se clasificas

segn su riesgo en:
Residuos de Medicamentos de Bajo Riesgo
Residuos de Medicamentos de Mediano Riesgo
Residuos de Medicamentos de Alto Riesgo.
7.2 GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS MEDICAMENTOSOS DE BAJO RIESGO.
Los Residuos Medicamentos de Bajo Riesgo, se clasifican en:
Residuos Medicamentosos en Estado Lquido.
Residuos Medicamentosos slidos o semislidos.
Residuos Medicamentosos que se desactivan a la luz solar.
7.2.1 Gestin de Manejo de Medicamentos en Estado Lquido.
Estos residuos se recomiendan verter directamente al sistema de drenaje, sin que

ocasione riesgo sanitario, entre ellos tenemos:
Soluciones parenterales en sus diferentes concentraciones o los medicamentos que se

diluyen con abundante agua, como la Glucosa en soluciones inyectables, cloruro de sodio
soluciones inyectables, sodio/glucosa soluciones inyectables, solucin Hartman,
bicarbonato de Sodio solucin inyectable, Gluconato de Calcio solucin Inyectable,
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Hexahidraato de piperazina jarabe, Cloruro de Calcio, Paracetamol, Lidocana soluciones

inyectables, cloruro de potasio, Hidrxido de Aluminio y Magnesio suspensin, Caoln
Pectina, metronidazol en suspensin oral y solucin inyectable, sulfato ferroso solucin,
cloruro de benzalconio, soluciones yodadas.
7.2.2 Gestin de Manejo de Medicamentos en Slidos o Semislidos.
Dentro de este grupo estn los siguientes medicamentos: Oxido de Zinc crema, Psyllum
muscilago (polvo), Lidocana con hidrocortisona ungento, sales para rehidratacin. El
manejo que se debe hacer, es de acuerdo a su forma farmacutica, y se procede de la
siguiente manera.
Tabletas: Se deben triturar, diluirlas en agua y verter al sistema de alcantarillado. La

porcin de agua debe ser mayor al de la tableta.
Cremas o ungentos: Se retira el contenido del envase y se coloca en un papel o
cartn para enviarlo al relleno sanitario.
Capsulas: Se abren y el contenido se diluye en agua.
7.2.3 Residuos Medicamentosos que se desactivan a la luz solar.
Para la gestin de este tipo de residuos se exponen en un tiempo mnimo de 24 horas o

hasta descomposicin del producto, luego se diluye con abundante agua y se vierte al
sistema de drenaje del alcantarillado. Entre este grupo tenemos: Hidrocortisona solucin
inyectable, al igual que todos aquellos medicamentos fotosensibles que se hallen en
solucin.
7.3 GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS MEDICAMENTOSOS DE MEDIANO

RIESGO.
Los Residuos Medicamentos de Mediano Riesgo, se clasifican en:

Residuos medicamentosos en Polvo o Tabletas.
Residuos medicamentosos que se desactivan con calor.
Residuos medicamentosos que se inactivan con Acido Clorhdrico al 10%.
Residuos medicamentosos en tabletas, capsula o comprimidos.
7.3.1 Residuos medicamentosos en Polvo o Tabletas.
Para el manejo de este tipo de residuos se procede a triturar y mezclar con material inerte
hasta dejar inutilizable, luego se empaca en bolsas rojas para ser dispuestos en celdas de
seguridad del Relleno Sanitario. Las ampolletas con agua inyectables se deben destruir, y
verter el liquido directamente al sistema de drenaje del alcantarillado. Dentro de este
grupo tenemos: Acido acetilsalicilico tabletas, hidrxido de aluminio y magnesio tabletas,
cimetidina tabletas, metronidazol tabletas, sulfato ferroso tabletas, acido nalidixico
tabletas.
7.3.2 Residuos medicamentosos que se desactivan con calor.

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Este tipo de residuos se deben desnaturalizar en autoclave, una vez desnaturalizados los
lquidos se deben verter al sistema de alcantarillado, los slidos se deben enviar al relleno
sanitario una vez retirados de sus envases, triturados y mezclados con material inerte
para que queden inutilizables y las ampollas se deben destruir su envase y diluirla en
abundante agua para ser enviadas al sistema de alcantarillado. Dentro de este grupo
tenemos: Albumina humana, antgenos de hudleson, verazide solucin oral, diprona,
diazepam solucin inyectable, salbutamol jarabe o solucin, heparina sdica solucin
inyectable, vacuana antirabica, vacuna toxoide tetnico y diftrico, insulina,
gonadotropina, hierro dextran solucin, vacuna bcg, vacuna antipoliomielitica, cacuna
antisarampion 3, vacuna antipertussis con toxoide difterido y tetnico (dpt), toxoide
tetnico, inmunoglobulina humana antirrbica, suero antiofdico.
7.3.3 Residuos medicamentosos que se inactivan con Acido Clorhdrico al 10%.
Soluciones Inyectables: Despus de inactivar con acido clorhdrico al 10%, se vierte

al sistema de drenaje con abundante agua.
Tabletas, Capsula o comprimidos: Se pulverizan en polvo fino, y luego se inactivan

con solucin de acido clorhdrico al 10%, el liquido sobrenadante se puede verter al
sistema de drenaje diluido con abundante agua y el slido se debe disponer en el
Relleno Sanitario. A este grupo pertenecen: Aminofilina tabletas, salbutamol tabletas,
prednisona tabletas, fenitoina tabletas, alfametildopa tabletas, metoprolol tabletas,
tolbutamina tabletas, metoclopramida tabletas, diyodohidroxiquinoleina tabletas,
acido flico tabletas, sulfisoxasol tabletas, espironolactona tabletas, fenozopiridina
tabletas, difenilhidantoinato tabletas.
7.4 GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS MEDICAMENTOSOS DE ALTO

RIESGO.
Por su alta toxicidad, solo podrn disponerse como residuos peligrosos en un

confinamiento controlado o ser incinerados. Los medicamentos de control especial deben
ser dados de baja de los libros respectivos en presencia de un representante del Fondo
Nacional de Estupefacientes, seccional Bolvar, antes de ser eliminados. Entre este grupo
tenemos: Los medicamentos de control especial, Ketamina solucin inyectable,
homatropina metilbromuro, clorotiazida tabletas, reserpina tabletas, tolnaftato solucin,
oxitocina sintetica ampolla, Penicilina G Sodica, Penicilina G Procaina, Penicilina G
Benzatina suspensiones inyectables.
7.5 PROCEDIMIENTO PARA LA GESTION DE FARMACOS VENCIDOS,

PARCIALMENTE UTILIZADOS Y AVERIADOS.
Identificar los medicamentos vencidos, averiados o deteriorados.

Comunicar a la Subdireccin Administrativa, Cientfica y Jefe de Almacn de la
Institucin para descargarlos del Inventario, si se tratan de drogas de control
especial, adems de avisar a la Subdireccin Administrativa, Cientfica y Jefe de
Almacn de la Institucin se debe avisar a las oficinas del Fondo Rotatorio de
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Fecha: 18/01/2013
Estupefacientes, seccional Bolvar, para que se hagan presentes en el momento de

la destruccin de dichos medicamentos.
Descargar los medicamentos del Inventario de la Institucin.
Diligenciar el Acta de Destruccin de Medicamentos Vencidos y/o Averiados (Anexo
No. 14).
Proceder al manejo del Residuo Peligroso (Qumico) segn lo estipulado en el
numeral 8.1. de este manual.
Anexo: PROCEDIMIENTO DE DESTRUCCIN MEDICAMENTOS VENCIDOS.
8. GARANTIA DE LA CALIDAD DEL SERVICIO FARMACEUTICO
Consiste en hacer seguimiento para que se cumplan los planes, programas,

procedimientos, procesos y acciones que se han diseado e implementado en el
Servicio Farmacutico. El objetivo principal es detectar inconsistencias, mediante la
definicin de Indicadores de Gestin que permiten evaluar los resultados, con el fin de
tomar medidas correctivas o preventivas.
La meta es alcanzar el 100% de satisfaccin de los pacientes o usuarios, con inventarios

reducidos y racionalizacin de los recursos de la Institucin
8.1 Indicadores de Gestin del Servicio Farmacutico.
8.1.1. Comits Decisorios.
Funcionalidad del Comit de Farmacia y Teraputica:
No. Reuniones realizadas__________ X 100

No. Reuniones programadas en el mes
Manejo de Protocolos de Diagnsticos y Tratamiento mdico.
No. Patologas tratadas segn protocolo____ X 100

No. Patologas atendidas en la Institucin
8.1.1.2 Adquisicin.
Porcentaje del valor de ejecucin del programa de compras de medicamentos.
Valor ejecutado programa de compras de medicamentos X 100

Valor programa de compras de medicamentos en el mes

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Fecha: 18/01/2013
Porcentaje de Adquisicin de medicamentos y Dispositivos mdicos vitales

programados.
No. Medicamentos vitales sin existencia mensual ____ X 100

Total medicamentos vitales programados y adquiridos
Mensualmente.
Porcentaje compras de Medicamentos Esenciales.
Valor medicamentos esenciales comprados X 100

Valor compra programada medicamentos esenciales
en el mes
8.1.1.3 Recepcin.
Porcentaje de rechazo en la recepcin por calidad.
No. de medicamentos rechazados en la recepcin X 100

Total de medicamentos recepcionados en el mes
Porcentaje de cumplimiento en la entrega.
Entregas efectuadas dentro del plazo establecido X 100

Entregas efectuadas de acuerdo a lo pactado
por la Institucin en el mes
8.1.1.4 Control de Inventarios.
ndice de Rotacin de Inventarios.
Consumo de medicamentos durante el mes x100 Unidades de

existencia durante el mes
Porcentaje de medicamentos y Dispositivos mdicos vencidos.
No. Medicamentos y/o dispositivos mdicos vencidos X 100

Total medicamentos y/o dispositivos mdicos
8.1.1.5 Distribucin y Dispensacin.
Porcentaje de cumplimiento en la entrega de medicamentos (Stock aprobado por

el Comit Farmacia y Teraputica).

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Fecha: 18/01/2013
Cantidad de medicamentos entregados X 100

Cantidad de medicamentos solicitados en el mes
Porcentaje de Prescripciones o Formulas medicas atendidas.
No. ordenes mdicas no dispensadas o incompleta X 100

Total de rdenes medica en el mes
Demanda insatisfecha.
No. medicamentos no dispensados _________________X 100

Total de medicamentos prescritos o solicitados en el mes
8.1.1.6 Uso Racional.
Nmero de medicamentos prescritos por Frmula.
No. Medicamentos prescritos ____ X 100

Total de formulas mdicas en el mes
Nmero de Pacientes con perfil Farmacoteraputico.
No. Pacientes que se le hace Perfil Farmacoteraputico X 100

Total pacientes o usuarios atendidos en el
Servicio Farmacutico en el mes
Porcentaje por complicaciones por Resistencia Antibitica.
No. Pacientes complicados por resistencia antibitica

en el mes __________________________________ X 100
Total pacientes o usuarios atendidos en la Institucin
8.1.1.7 Farmacovigilancia y Tecnovigilancia.
Porcentaje de eventos adversos a medicamentos reportados.
No. Total de eventos adversos reportados en el mes_ X 100

No. Total de eventos adversos detectados en el mes
Porcentaje de incidentes adversos a dispositivos mdicos reportados.
No. Total de incidentes adversos reportados en el mes_ X 100

No. Total de incidentes adversos detectados en el mes

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Fecha: 18/01/2013
Realiz Revis Aprob
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Fecha: 18/01/2013

Manual de Servicio Farmaceutico 2014

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MANUAL DE SERVICIOS FARMACEUTICOS

Versin Fecha Descripcin del Cambio

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1. DEFINICION DEL SERVICIO FARMACEUTICO

El Servicio Farmacutico es un servicio de apoyo asistencial responsable del conjunto

El servicio farmacutico se define como la tcnica y la ciencia del aprovisionamiento,

Es un proceso complejo con acciones simultneas y secuenciales de tipo multidisciplinario

Tcnico-Cientfico: Seleccin, calidad, uso y adecuacin.

Operativo: Programacin (necesidades y de compras), adquisicin, recepcin,

Informacin: Tcnico-cientfico y administrativa.

2. MISION, VISION Y POLITICA DEL SERVICIO FARMACEUTICO

La implementacin del SOGCS se ha establecido como Poltica Institucional, incluyendo

3. COMITES DE APOYO A LA CALIDAD EN EL MANEJO DE LOS MEDICAMENTOS Y

3.1COMIT DE FARMACIA Y TERAPEUTICA.

Organismo de carcter cientfico, asesor de la Gerencia, cuya misin es recomendar

Gerente de la Ese Hospital Local Cartagena de Indias o su delegado (Presidente).

3.2 COMIT DE COMPRAS Y ADQUISICIONES.

Equipo de trabajo definido en la estructura de la Institucin, para asesorar en la toma de

4. PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO FARMACEUTICO

En el suministro de medicamentos la logstica comprende todos los aspectos del proceso

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El suministro de medicamentos con calidad y a un costo razonable se garantiza con la

Se define como las polticas y estrategias para la administracin del suministro de

4.1.1 POLITICAS INSTITUCIONALES.

Seleccionar los medicamentos esenciales que se requieren para coadyuvar a la

4.2 SELECCIN DE MEDICAMENTOS.

Este es un procedimiento continuo, multidisciplinario y participativo que pretende asegurar

En la institucin la seleccin esta a cargo del comit de Farmacia y Teraputica, el cual

ESTE DOCUMENTO IMPRESO ES VALIDO SOLO HASTA 06 de abril de 2017

Con los medicamentos seleccionados se elabora el Listado de Medicamentos Esenciales

4.3 PROGRAMACION NECESIDADES DE MEDICAMENTOS.

La programacin es el procedimiento por el cual se determinan los medicamentos

Definir periodo de anlisis y de proyeccin de necesidades

Cuantificar las necesidades de medicamentos esenciales y priorizarlo por nivel de

Confrontar los clculos efectuados con los consumos histricos

Valorizar las cantidades a travs de los precios de las ltimas adquisiciones.

Definir prioridades de acuerdo con el presupuesto disponible y al precio econmico

Definir programas de entrega o momentos proyectados de compra de acuerdo a la

La programacin de necesidades ser evaluada trimestralmente y aprobada por el

Comprar los medicamentos al menor costo posible

Asegurar que las entregas sean oportunas y confiables

Definir procedimientos y responsabilidades

Realizar un manejo optimo de los inventarios

4.4.1 Criterios Para la Adquisicin:

Definir las necesidades de la Entidad, la cual debe realizar el Comit de Compras

Estudiar y analizar con criterios tcnicos, econmicos y jurdicos las ofertas

Definir a qu tipo de proveedores se compra: Mayoristas, Fabricantes, Minoristas.

Poseer un directorio de Proveedores (Anexo N 2)

Asegurar que las entregas sean oportunas y confiables.

Realizar las adquisiciones de acuerdo a las normas internas de la Entidad.

En la adquisicin y escogencia de proveedores se deben preferir aquellos que

4.5 RECEPCION Y MUESTREO.

La Recepcin es la etapa del sistema de suministro de medicamentos, mediante la cual

Bsicamente consiste en una inspeccin visual en donde se determina y registra tanto el

El muestreo se realiza de forma aleatoria y representativa por lote. Tanto la recepcin

ESTE DOCUMENTO IMPRESO ES VALIDO SOLO HASTA 06 de abril de 2017

En la recepcin se deben verificar las especificaciones administrativas y tcnicas

Anexo: PROCEDIMIENTO PARA RECEPCIN TECNICA EN LOS CAP Y/O UPA

El almacenamiento de los medicamentos se lleva a cabo en reas con condiciones

El manejo de los medicamentos durante la etapa de almacenamiento, adems de ser de

4.6.1 Ordenamiento de los Medicamentos.

Para el almacenamiento de los medicamentos se hace por el mtodo de ordenamiento

4.6.2 Conservacin de los medicamentos.