REEDUCACION INTESTINAL

BELINDA GARCIA ALONSO. DUE. 36495.

INTRODUCCION
La deposicin voluntaria se produce cuando el esfnter anal externo se relaja y se
contraen los msculos abdominales y plvicos.
La limitacin de la movilidad y los trastornos neurolgicos producen cambios en la
funcin intestinal dando lugar a un intestino neurgeno, con imposibilidad de
vaciarse de forma voluntaria, causando deposiciones involuntarias; esto produce
sensacin de inseguridad y problemas en la relacin con otras personas.
Para evitar las deposiciones involuntarias has seguir un programa de reeducacin
intestinal, que incluye dieta adecuada, nuevos hbitos, tcnicas de evacuacin,
prevencin del estreimiento.
El objetivo de la reeducacin intestinal es conseguir un habito de evacuacin
intestinal regular y completo una vez al da o cada dos das.

RECOMENDACIONES

Las siguientes recomendaciones te ayudaran a que tu intestino funcione a la

perfeccin:
Debes mantener un habito en las deposiciones, mejor despus del desayuno o
de la comida porque con los alimentos se estimula el peristaltismo (
movimientos de los intestinos) y se favorece la expulsin de las heces. Debes ir
al bao siempre a la misma hora.
La alimentacin debe ser rica en fibra para que las heces sean blandas y no te
produzcan lesiones en el ano al ser expulsadas. Tu dieta debe incluir un plato de
verdura en la comida y otro en la cena. Te conviene ingerir abundantes frutas,
sobre todo kiwis y naranjas, que son los que ms fibra contienen. Tambin te
vienen bien los alimentos integrales en forma de pan, pasta, etc.
Debes ingerir al menos dos litros de agua al da para evitar el estreimiento. En
algunos casos no es posible por problemas urinarios, si es as debes adecuar los
lquidos a tus necesidades de eliminacin vesical. Si tienes dudas consulta con
tu medico.
La postura ms correcta es sentado en el inodoro, pues se favorece la apertura
del ano. Si debes realizarlas deposiciones en la cama, la mejor postura es sobre
el lado izquierdo con las rodillas flexionadas, utiliza empapadores en lugar de
cua para evitar lesiones. Esto puede ocurrir cuando la lesin es muy alta.
No debes permanecer demasiado tiempo sentado en el inodoro, si lo necesitas
para hacer deposicin consulta con tu medico la utilizacin de laxantes orales o
ablandadores fecales, modifica la dieta aumentando la fibra y vigila el tiempo
que necesitas para vaciar el intestino.
Una vez sentado en el inodoro debes realizar las tcnicas de evacuacin que
ms te convengan. Estn descritas mas adelante.
Si necesitas utilizar supositorios o micralax, colcatelos hora antes de
sentarte en el inodoro para que cuando vayas ya hayan hecho efecto.
Debes conocer el aspecto y consistencia de tus deposiciones para poder
detectar posibles complicaciones o alteraciones en las mismas.

TCNICAS DE ESTIMULACION INTESTINAL

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Las tcnicas de estimulacin son eso, diferentes maniobras para ayudar a vaciar el
intestino, evitando as la incmodas deposiciones involuntarias.
Masaje abdominal: con la mano cerrada debes realizar movimientos rotatorios
desde el lado derecho subiendo hasta el centro, atraviesas el abdomen hacia el
lado derecho y bajas hasta la fosa ilaca izquierda, es decir, siguiendo el
intestino grueso hacia el ano.
Inclinarse hacia delante para aumentar la presin intraabdominal.
Maniobra de valsalva: Colocando ambas manos sobre el abdomen y
realizando presin hacia dentro y hacia abajo.
Estimulacin digital anal: consiste en realizar movimientos circulares
alrededor del ano, debe utilizar el dedo ndice y guantes.
Evacuacin manual de heces: introducir un dedo enguantado y lubricado en
el ano y tratar de atrapar las heces endurecidas (fecaloma). Utilizar esta tcnica
solo si han fallado las dems. Debes realizarla con mucho cuidado para evitar
fstulas, sangrado, etc. Y sobre todo cuando hay hemorroides. Puedes notar
dolor de cabeza, sudoracin, si es as podras estar ante una disrreflexia,
suspende inmediatamente la maniobra y consulta con tu medico. ( Ver capitulo
de disrreflexia).

COMPLICACIONES

Las principales complicaciones que se te pueden presentar son:

Diarrea, estreimiento y pseudodiarrea.
Hablamos de diarrea cuando las deposiciones son liquidas, mas frecuentes y
abundantes de lo normal. Si te ocurre debes tomar durante dos o tres das una
dieta astringente, que aumenta la consistencia de las heces y beber abundantes
lquidos (controlando tambin las diuresis). Los alimentos recomendados estos das
son agua de limn, t, arroz, zanahoria, pescado hervido, manzana, queso blanco.
Si no cede en dos o tres das debes consultar con tu medico.
El estreimiento consiste en la retencin o eliminacin demasiado escasa o
retrasada de las heces. Algunas personas no aprecian malestar pero a otras les
produce fuertes dolores de cabeza y distensin abdominal(abdomen hinchado) con
grandes acumulaciones de gases. Esto podra producir una crisis hiperreflxica,
consulta capitulo.
Para prevenir el estreimiento es importante seguir las recomendaciones anteriores
para mantener el hbito intestinal a diario o cada dos das, tres como mximo.
Recuerda que debes sentarte en el inodoro, siempre a la misma hora y realizar
deposicin habitual, beber abundantes lquidos e ingerir alimentos ricos en fibra
(miel, frutas, verduras, pan integral).
La pseudodiarrea es una falsa diarrea o diarrea producida por estreimiento. Si
durante varios das las deposiciones son casi liquidas, de mal olor, con mucosidad
estas ante una pseudodiarrea. Se forman heces duras en el intestino (fecalomas)
que no se pueden eliminar y por las paredes del mismo salen pequeas cantidades
de heces liquidas. Para solucionarlo debes realizar una extraccin manual de heces
como se describe anteriormente.

CONCLUSIONES

Recuerda que debes mantener tu nuevo habito intestinal, seguir una dieta rica en
fibra, ingerir una adecuada cantidad de lquidos, utilizar las tcnicas de evacuacin
que ms te convengan, ya que a partir de la lesin tu ritmo intestinal ha cambiado,
por eso es importante que mantengas un hbito intestinal regular tanto para evitar
complicaciones como para que se produzcan deposiciones involuntarias, ya que
estas pueden afectar a tu bienestar y a tu vida cotidiana.

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BIBLIOGRAFIA

Enfermera Mosby 2000. Mdico-quirrgica. Longs, Phipps , Cassmeyer,.

Volumen VIII. Unidad ocho: problemas en la digestin o eliminacin. 933.
Manual de Enfermera para el lesionado medular y su familia.
Colon Health, the key to a vibrant life. Dr. Norman Walker. Norwalk Press 1979.
Educando al lesionado medular. Medina diez, N. Lesionado medular. Com.
Carpenito L. J. Planes de cuidados y documentacin en Enfermera.
Interamericana.2da. Edicin. 1994. Madrid.
Neurogenic bowel management in adults with spinal cord injury. King Rosemarie
y otros. Guidelines. Ed. Paralyzed Veterans of America. 1998.
Gua de manejo del estreimiento. Fisterra.com. 05-02-03. Disponible en
WWW. Fisterra. Com/guias2/ estreimiento.htm.
Jewell DJ, Young G., Interventions for treating constipation in pregnacy. The
Cochrane library, Issue 4, 2001.

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FRACTURAS Y CONTUSIONES.

INTRODUCCION.

Una de las complicaciones de la lesion medular es la osteoporosis por alteraciones

del metabolismo del calcio y el fosforo y la falta de movilidad por debajo de la
lesion. Esto hace que los huesos sean mas fragiles y que se puedan fracturar con
facilidad. Debido a esto es muy importante prevenir las caidas y realizar la
bipedestacion diaria o utilizar las piernas en las tranferencias para aumentar la
carga en los huesos, ya que esto puede reducir o retrasar el proceso de la
osteoporosis.

TRANSFERENCIAS

Debes realizar las tranferencias apoyando las piernas primero y ayudandote

despues de los brazos para realizar el impulso y pasar a la silla, a la cama, al
inodoro, al coche, etc.
Existen elementos que te pueden ayudar, como son el triangulo en la cama, una
barra al lado del inodoro, una tabla de transferencia. Si has estado usandoalguno
de estos elementos durante tu hospitalizacion conviene que continues su uso en el
domicilio. Recuerda que es muy importante que realices t mismo las tranferencias
sin ayuda de otra persona si tu lesion te lo permite.

Fotos de transferencias de la cama a la silla, silla-wc con barra, silla-cama con

triangulo, silla-sillon con tabla, en la cama mirandose con un espejo.

COMPLICACIONES

Como ya sabes, no tienes sensibilidad por debajo de la lesion, por eso debes tener
mucho cuidado al realizar las transfernecias con esas partes de tu cuerpo para no
golpearte y tambien para que no sufras una fractura.
Tambien debes realizar las tranfernecias con suavidad nunca de forma brusca, pues
un golpe minimo puede ocasionarte una fractura indolora. Si observas alguna
inflamacion o deformidad anomals, consulta con tu medico, tambien pueden
aumentar los espasmos.
Conviene que todas las noches te mires estas zonas detenidamente para comprobar
que no te has daado al realizar las tranfernecias, debes asegurarte que no hay
inflamacion, hematomas, heridas o deformidad en las piernas y los gluteos sobre
todo. Puedes utilizar un espejo para ver bien todas las partes de tu cuerpo con falta
de sensibilidad.

RECOMENDACIONES

Para prevenir las caidas debes tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
Acercar lo mas posible las dos superficies.
Asegurate siempre que la silla esta frenada.
Asegurar la superficie a la que te vas a pasar,( si la cama tiene ruedas, qe este
frenada o pegada a la pared, la baera debe estar seca, sin jabon).
Presta especial atencion a aquellas partes del cuerpo carentes de sensibilidad (
de la lesion hacia abajo) para evitar golpes y lesiones.
Nunca realizar los traslados descalzo.
Si utilizas una tabla para trasladarte ten en cuenta que conviene colocarla con
suavidad y levantando las nalgas, ya que si lo realizas con brusquedad puedes
producirte lesiones.

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 Si utilizas una grua para levantarte, tener en cuenta que debeis colocar el arnes
o cincha de forma que cubra omoplatos y gluteos, para que no te caigas. En el
momento de cargar y descargar es importante abrir las patas de la grua para
aumentar la base de apoyo, una vez en el aire hay que evitar que te produzcas
lesiones, sobre todo golpes con el mastil. Foto paciente con grua. Una vez
bajado de la grua, presta atencion a la colocacion de las piernas sobre todo para
evitar lesiones.

CONCLUSIONES

desde el momento de la lesion es mucho mas facil que un golpe te produzca lesion
o fractura, por eso es importante que realices las tranfernecias de manera que no
sean bruscas y vigiles muy de cerca las zonas con afectacion de la sensibilidad para
asegurarte que no se ha producido una fractura o contusion.
Tambien es importante que mantengas tus huesos sanos realizando bipedestacion a
diario asi como que utilices tus piernas como apoyo en las transferencias.

BIBLIOGRAFIA