nfecciones Respiratorias Agudas (IRA).

Son un complejo y heterogneo grupo de enfermedades causadas por distintos grmenes que afectan
cualquier parte delAparato Respiratorio, con una duracin menor de 4 semanas, aunque algunos sntomas como la tos, pueden demorar en
Desaparecer.

Sintomas
Las entidades se describen de acuerdo con el lugar donde predominan los sntomas. Las IRA son causadas en ms del 80 % de los casos por
Virus. Los mas frecuentes son el Virus sincicial respiratorio (VSR), Influenza A y B, Parainfluenza, Rinovirus, Adenovirus y Coronavirus. Tambin el
Virus del Sarampin es frecuente en pacientes no inmunizados. Los virus Coxsackie y nuevos virus como los Bocavirus y los Metaneumovirus las
producen, adems de otros muchos.

Algunas veces estn asociados a un sndrome especfico, como por ejemplo el VSR con la bronquiolitis y el Parainfluenza con el crup. Sin
embargo, el mismo sndrome puede se causado por diversos agentes y el mismo agente causa una amplia gama de sndromes diferentes. Las IRA
constituyen la primera causa de consultas mdicas y de morbilidad tanto en los pases desarrollados como en vas de desarrollo. La presencia de
IRA en menores de 5 aos es independiente de las condiciones de vida y del grado de de desarrollo de un pas. En la mayora de los pases se
estima que los nios menores de 5 aos presentan de 4 a 8 episodios de IRA por ao. En un estudio se observa la misma escala de incidencia
en Costa Rica, E.U., India yEtiopia. La diferencia no radica en el nmero de episodios sino en la gravedad de los mismos debido principalmente a
las condiciones sociales en que viven.

Causas
En un nmero de casos, la infeccin viral es la causa de la infeccin grave que puede terminar con la muerte, o lo mas comn, la infeccin viral se
puede complicar con infeccin bacteriana, lo mas frecuente en los pases del tercer mundo. El 90 % de las muertes por IRA son ocasionadas por
neumona bacteriana y principalmente por dos grmenes: Neumococo y H. Influenza. La OMS plantea como estrategias fundamentales para
disminuir la Mortalidad por IRA en los nios: Inmunizaciones, Reduccin y control de los factores de riesgo.,Manejo estandarizado de los pacientes
con uso racional de antibiticos

Clasificacin de las infecciones respiratorias

agudas (ira)
1. Ira altas no complicadas.

Rinofaringitis Aguda.

Faringoamigdalitis con ulceraciones o vesculas.

Faringoamigdalitis con exudados o membranas

1. Ira altas complicadas.

Adenitis cervical

Absceso periamigdalino y retrofarngeo.

Sinusitis.

Ira bajas.

1. Ira bajas.

Crup Infecciosos

Laringitis espasmdica.
 Epiglotitis infecciosa aguda.

Laringitis. (L)

Laringotraqueitis (LT)

Laringotraqueobronquitis (LTB)

Bronquitis y Traqueobronquitis.

Bronquiolitis.

Neumonas:

Neumona lobar.

Neumona Intersticial.

Bronconeumona.

1. Ira bajas complicadas.

Atelectasia

Empiema

Absceso pulmonar

Edema Pulmonar

Neumotrax

Traqueitis bacteriana

Mediastinitis y Pericarditis. Otras

Factores de riesgo en las infecciones

respiratorias agudas
Desde el punto de vista epidemiolgico se ha establecido la frecuente aparicin de episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en nios
pequeos independientes de sus condiciones de vida y del grado de desarrollo del pas de procedencia. La diferencia entre los nios de pases
desarrollados y pases en desarrollo no radica en el nmero de episodios, sino en su gravedad y en un mayor riesgo de adquirir neumona y morir.
Se han identificado un nmero importante de factores predisponentes o de riesgo, los que se pueden agrupar de acuerdo con su relacin con el
husped, el medio ambiente que lo rodea y el agente infeccioso. En la mayora de los fallecidos por IRA pueden encontrarse mas de un factor de
riesgo, y los socioeconmicos son el denominador comn que favorecen el bajo peso al nacer, la desnutricin, la falta de inmunizaciones, la
ausencia de atencin mdica y las condiciones ambientales desfavorables entre otros.

1. Bajo peso al nacer.

2. Malnutricin y dficit de Micronutrientes.

3. Corta Edad.

4. Prcticas inapropiadas de la lactancia materna y la alimentacin.

5. Falta de inmunizaciones.

6. Presencia de afecciones respiratorias neonatales.

 7. Enfermedades crnicas:

8. Anomalas congnitas respiratorias y cardiovasculares.

9. Afecciones neuromusculares.

10. Enfermedades pulmonares crnicas (FQ, asma, displasia broncopulmonar, otras)

11. Inmunodeficiencias.

12. Contaminacin ambiental. (Humo de cigarro, combustibles domsticos, otros)

13. Riesgo social: Hacinamiento, problemas culturales y econmicos. Vivienda, falta de acceso a servicios de salud ya medicamentos.

Otros: Uso previo de antibiticos, asistencia a instituciones infantiles, egreso hospitalario reciente (menor de 10 das).

A medida que aumenta el nmero de factores de riesgo presentes en el nio que presenta una IRA, se incrementa el riesgo de morbilidad grave y
muerte, por lo cual deben ser seguidos estrechamente, ya sea en el hogar o en el Hospital. Los dos factores de riesgo ms importantes son el bajo
peso al nacer y la malnutricin proteicoenergtica.

Se sealan como otros factores de riesgo el enfriamiento, la prevalencia alta de portadores nasofarngeos de bacterias. El Mdico debe siempre
valorar los factores de riesgo presentes en cada nio que presente una IRA y especialmente aquellos con Neumona. En el curso de las Epidemias
de Bronquiolitis la valoracin de estos factores de riesgo adquiere una gran relevancia para determinar la conducta a seguir.