17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

apostiladeenfermagemclinica
1.APRESENTAOPretendesecomestaapostilasupriranecessidadedeummaterialbsico,fontede
consulta,queguiasseosalunosnoestudodocomponentecurricularCLNICAMDICAdoCursoTcnico
deEnfermagem,deformaqueamatriapudesseseraprendida,baseadaeminformaesadaptadasas
nossasnecessidadesedentrodasrotinasdasinstituiesdesadedonossomeio.Aintenoa
contribuioparaoconhecimentogeral,fazendonoscrescercomoprofissionaisdesadeparao
tratamentodosemelhante.AEnfermagemnaClnicaMdicadevepropiciararecuperaodospacientes
paraquealcancemomelhorestadodesadefsica,mentaleemocionalpossvel,edeconservaro
sentimentodebemestarespiritualesocialdosmesmos,sempreenvolvendoecapacitandoosparao
autocuidadojuntamentecomosseusfamiliares,prevenindodoenasedanos,visandoarecuperao
dentrodomenortempopossvelouproporcionarapoioeconfortoaospacientesemprocessodemorrer
eaosseusfamiliares,respeitandoassuascrenasevalores,sendoessesalcanadoscomaajudados
profissionaisdeenfermagemnarealizaodoscuidadospertinentesaestes.AretusaDelfinode
Medeiros
2.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeirosSUMRIOUNIDADEIINTRODUO
ASSISTNCIADEENFERMAGEMAOPACIENTECLNICO6CONSIDERAESGERAISSOBRESADE
XDOENA6OBJETIVOSDOSERVIODEENFERMAGEMEMCLNICAMDICA:8DIREITOSDO
PACIENTE8UNIDADEIIASSISTNCIADEENFERMAGEMEMAFECESDOSISTEMA
RESPIRATRIO10DOENAPULMONAROBSTRUTIVACRNICA(DPOC)10BRONQUITE12
ENFISEMAPULMONAR12ASMA13PNEUMONIA15INSUFICINCIARESPIRATRIA17EDEMA
AGUDODEPULMO18DERRAMEPLEURAL19EMBOLIAPULMONAR20UNIDADEIIIASSISTNCIA
DEENFERMAGEMEMAFECESDOSISTEMACARDIOVASCULAR22INSUFICINCIACARDACA
CONGESTIVA23ANGINAPECTORIS25HIPERTENSOARTERIALSISTMICA27INFARTOAGUDO
DOMIOCRDIO30ARRITMIASCARDACAS31VARIZES,FLEBITEETROMBOSE33UNIDADEIV
ASSISTNCIADEENFERMAGEMAFECESDOSISTEMAHEMATOLGICO34ANEMIA34
HEMOFILIA37LEUCEMIA39TRANSFUSOSANGUNEA42UNIDADEVASSISTNCIADE
ENFERMAGEMNASAFECESDOSISTEMADIGESTIVO44GASTRITE44LCERAPPTICA45
HEMORRAGIADIGESTIVA47PANCREATITE48ESTOMATITE49ESOFAGITE49
3.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeirosMEGAESFAGOOUACALASIA50COLELITASE
51COLECISTITE52CONSIDERAESGERAISDEDEMAISAFECESDIGESTRIAS52
APENDICITE54AFECESHEPTICAS55HEPATITESVIRAIS56CIRROSEHEPTICA60UNIDADEVI
ASSISTNCIADEENFERMAGEMEMAFECESDOSISTEMAENDCRINOEHORMONAL64
DIABETESMELLITUS65HIPERTIEOIDISMO69HIPOTIREOIDISMO70UNIDADEVIIASSISTNCIADE
ENFERMAGEMSAFECESUROLGICAS72INFECESDOTRATOURINRIO(ITU)72CISTITE
73GLOMERULONEFRITEDIFUSAAGUDA74INSUFICINCIARENALAGUDA76DILISEE
HEMODILISE77RETENOURINRIA79INCONTINNCIAURINRIA80UROLITASEOUCLCULO
DOTRATOURINRIO81UNIDADEVIIIASSISTNCIADEENFERMAGEMSAFECES
IMUNOLGICASEREUMTICAS84ARTRITEREUMATIDE84LPUSERITEMATOSO85FEBRE
REUMTICA87UNIDADEIXASSISTNCIADEENFERMAGEMSAFECESDOSISTEMA
TEGUMENTAR89CONSIDERAESGERAIS:89LCERASPORPRESSO89PSORASE92PNFIGO
93UNIDADEXASSISTNCIADEENFERMAGEMSAFECESNEUROLGICAS95ACIDENTE
VASCULARENCEFLICOOUCEREBRAL(AVC)95DOENADEPARKINSON97
4.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeirosSNDROMEDEALZHEIMER98CRISE
CONVULSIVA100EPILEPSIA103ESCLEROSEMLTIPLA106ANEURISMACEREBRAL107COMA:
ALTERAESDACONSCINCIA109UNIDADEXIASSISTNCIADEENFERMAGEMSAFECES
NEOPLSICAS112UNIDADEXIIASSISTNCIADEENFERMAGEMAPACIENTESGRAVESE

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 1/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

AGONIZANTES116UNIDADEXIIIASSISTNCIADEENFERMAGEMAOSPACIENTEPORTADORESDE
DOENASINFECCIOSAS118ISOLAMENTO118TIPOSDEISOLAMENTO:118PRECAUES
PADRO119ALGUMASDOENASINFECTOCONTAGIOSAS119ANEXOS125ESTUDOCLNICOOU
ESTUDODECASOCLNICO127ROTEIROPARAESTUDODECASO:127ESTTICADOESTUDODE
CASO130BIBLIOGRAFIA136
5.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros6UNIDADEIINTRODUOASSISTNCIADE
ENFERMAGEMAOPACIENTECLNICOCONSIDERAESGERAISSOBRESADEXDOENA
Comumente,emnveldeorganismotemsepordefiniodesadecomosendoadoestadoopostoaoda
doenae,emdecorrnciacorresponderiaaconceitoquesesubordinaausnciadesta.Assituaes
ideaistminspiradoconceituaesdesade.Noobstante,incideminvariavelmenteemdeficinciasque
tendemaseacentuar,medidaqueseaprofundamnoterrenodasdaimprecisodosenunciados.A
maispotentenessesentido,etalvezamaisdifundida,bemaserelaboradapelaOMSequefigurano
prembulodesuaconstituio.Dizelaquesadevemaseroestadodecompletobemestarfsico,
mentalesocial,enoapenasaausnciadedoena.evidenteafaltadepreciso,emespecialnoque
concerneaosignificadodaexpressocompletobemestar.Certamente,essepodevariardeacordo
comoindivduo,otempoeoespao.Emoutraspalavras,oquebomparaumnoobrigatoriamente
paraoutro,enemapresenadebemestarsignificaaausnciadedoena.Devesepensarnasadeem
umaescalagraduadaporquetodospossuemalgumgraudesade:emexcelentescondies,
razoavelmentebem,comalgumaperturbao,eenfermos.Portanto,asadeumprocessodinmicoem
queohomemlutacontraasforasquetendemaalteraroequilbriodasuasadeoajustamento
dinmicosatisfatriosforasquetendemaperturblo.Ocomplexoprocessodereduodasade
noprovocadoporfatoressimplesouespecficos,maspeloresultadodaligaocontnuaentrecausas
eefeitos.Paraconsideraroindivduocomsade,necessrioqueeleatinjaumnvelexcelentede
ajustamentoeequilbrioentreohomem,osagenteseomeioambiente.Distinguesedaenfermidade,que
aalteraodanosadoorganismo.Odanopatolgicopodeserestruturaloufuncional.Doena(dolatim
dolentia,padecimento)oestadoresultantedaconscinciadaperdadahomeostasiadeumorganismo
vivo,totalouparcial,causadaporagentesexternosouno,estadoestequepodecursardevido
infeces,inflamaes,isquemias,modificaesgenticas,seqelasdetrauma,hemorragias,neo
plasiasoudisfunesorgnicas.Daadefiniodedoenacomosendooconjuntodefenmenos
desenvolvidosemorganismos,associadosaumacaracterstica,ousriedecaractersticascomuns,que
diferenciamessesorganismosdosnormaisdamesmaespcie,edemaneiraasitulosemposio
biologicamentedesvantajosaemrelaoqueles.Adoenaumprocessoanormalnoqualo
funcionamentodeumapessoaestdiminudoouprejudicadoemumaoumaisdimenses.oresultado
dodesequilbrioentreohomemeomeiofsico,mentalesocial.importantedistinguirosconceitosde
doenaaguda,crnicaecrnicodegenerativa:1.Doenaagudaaquelaquetmumcursoacelerado,
terminandocomconvalescenaoumorteemmenosdetrsmeses.Amaioriadasdoenasagudas
caracterizaseemvriasfases.Oiniciodossintomaspodeserabruptoouinsidioso,seguindoseumafase
dedeterioraoatummximodesintomasedanos,fasedeplateau,commanutenodossintomase
possivelmentenovospicos,umalongarecuperaocomdesapare
6.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros7cimentogradualdossintomas,ea
convalescncia,emquejnohsintomasespecficosdadoena,masoindivduoaindanorecuperou
totalmenteassuasforas.Nafasederecuperaopodeocorrerasrecrudescncias,queso
exacerbamentosdossintomasdevoltaaummximoouplateau,enafasedeconvalescnciaas
recadas,devidopresenacontinuadadofatordesencadeanteedoestadodebilitadodoindivduo,alm
de(novas)infeces.Asdoenasagudasdistinguemsedosepisdiosagudosdasdoenascrnicas,que
soexacerbaodesintomasnormalmentemenosintensosnessascondies.2.Doenacrnicauma
doenaquenoresolvidanumtempocurto.Asdoenascrnicassodoenasquenopememriscoa

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 2/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

vidadapessoanumprazocurto,logonosoemergnciasmdicas.Noentanto,elaspodemser
extremamentesrias,Asdoenascrnicasincluemtambmtodasascondiesemqueumsintoma
existecontinuamente,emesmonopondoemriscoasadefsicadapessoa,soextremamentein
comodativaslevandoperdadaqualidadedevidaeatividadesdaspessoas.Muitasdoenascrnicas
soassintomticasouquaseassintomticasamaiorpartedotempo,mascaracterizamseporepisdios
agudosperigosose/oumuitoincomodativos.3.Doenacrnicodegenerativapredominanaidadeadulta,
esuaincidncia,prevalnciaemortalidadeseelevammedidaqueaumentaavidamdiadapopulao.
Socaracterizadasporumaevoluolentaeprogressiva,irreversvel,porumlongoperododelatncia
assintomtico,exigindoconstantesuperviso,observaoecuidado.Aorealizarasaesde
enfermagematravsdeumaabordagemholstica,oprofissionaldeenfermagemajudaoclientea
adquirirumestadodesade.Noentanto,paradesempenharefetivamenteessasaes,oprofissionalde
enfermagemdeveidentificarcorretamenteasfaltasouasdeficinciasrelativassadedocliente.Dentre
outras,asprioridadesepidemiolgicasquehojedemandamassistnciaclnicaambulatoriale/ouhospitalar
soasafecesdoaparelhocirculatrioerespiratrio,gastrointestinal,endcrino,afecesneurolgicas,
hematopoiticasereumticas,almdasafecesotorrinolaringolgicas,oftalmolgicas,neoplsicase
urinrias.ClnicaMdica:umsetorhospitalarondeaconteceoatendimentointegraldoindivduocom
idadesuperiora12anosqueseencontraemestadocrticoousemicrtico,quenosoprovenientesde
tratamentocirrgicoeaindaquelesqueestohemodinamicamenteestveis,nestesetorprestada
assistnciaintegraldeenfermagemaospacientesdemdiacomplexidade.CLNICA:VemdogregoKline
=leito,acamado.MDICA:Vemdolatimmedicus=Cuidarde.Aclnicamdicacompreendeumgrupode
especialidadesmdicasdesenvolvidasdentrodeumaunidadehospitalar,organizadasegundoum
conjuntoderequisitos,ondeopacienteinternadosubmetidoaexamesclnicos(anamnese),fsicos,
laboratoriaiseespeciaiscomafinalidadededefinirumdiagnsticoe,aseguirumtratamentoespecfico.
7.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros8OBJETIVOSDOSERVIODEENFERMAGEMEM
CLNICAMDICA: Proporcionarambienteteraputicoadequadoaospacientescompatologias
diversificadas,emregimedeinternao Manterdeumpadrodeassistnciaprestadaaospacientes,o
queexigeaaplicaodeumplanodecuidadosdeenfermagemparaapatologiaespecficado
paciente/cliente.DIREITOSDOPACIENTE1.Opacientetemdireitoaatendimentohumano,atenciosoe
respeitoso,porpartedetodososprofissionaisdesade.Temdireitoaumlocaldignoeadequadopara
seuatendimento.2.Opacientetemdireitoaseridentificadopelonomeesobrenome.Nodeveser
chamadopelonomedadoenaoudoagravosade,ouaindadeformagenricaouquaisqueroutras
formasimprprias,desrespeitosasoupreconceituosas.3.Opacientetemdireitoareceberdofuncionrio
adequado,presentenolocal,auxlioimediatoeoportunoparaamelhoriadeseuconfortoebemestar.4.
Opacientetemdireitoaidentificaroprofissionalporcrachpreenchidocomonomecompleto,funoe
cargo.5.Opacientetemdireitoaconsultasmarcadas,antecipadamente,deformaqueotempodeespera
noultrapasseatrinta(30)minutos.6.Opacientetemdireitodeexigirquetodoomaterialutilizadoseja
rigorosamenteesterilizado,oudescartvelemanipuladosegundonormasdehigieneepreveno.7.O
pacientetemdireitodereceberexplicaesclarassobreoexameaquevaisersubmetidoeparaqual
finalidadeirsercoletadoomaterialparaexamedelaboratrio.8.Opacientetemdireitoainformaes
claras,simplesecompreensivas,adaptadassuacondiocultural,sobreasaesdiagnsticase
teraputicas,oquepodedecorrerdelas,aduraodotratamento,alocalizao,alocalizaodesua
patologia,seexistenecessidadedeanestesia,qualoinstrumentalaserutilizadoequaisregiesdocorpo
seroafetadaspelosprocedimentos.9.Opacientetemdireitoaseresclarecidoseotratamentoouo
diagnsticoexperimentaloufazpartedepesquisa,eseosbenefciosaseremobtidosso
proporcionaisaosriscoseseexisteprobabilidadedealteraodascondiesdedor,sofrimentoede
senvolvimentodasuapatologia.10.Opacientetemdireitodeconsentirourecusarasersubmetido
experimentaooupesquisas.Nocasodeimpossibilidadedeexpressarsuavontade,oconsentimento

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 3/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

deveserdadoporescritoporseusfamiliaresouresponsveis.11.Opacientetemdireitoaconsentirou
recusarprocedimentos,diagnsticosouteraputicasaseremnelerealizados.Deveconsentirdeforma
livre,voluntria,esclarecidacomadequadainformao.Quandoocorreremalteraessignificantesno
estadodesadeinicialoudacausapelaqualoconsentimentofoidado,estedeverserrenovado.12.O
pacientetemdireitoderevogaroconsentimentoanterior,aqualquerinstante,pordecisolivre,consciente
eesclarecida,semquelhesejamimputadassanesmoraisoulegais.13.Opacientetemodireitodeter
seupronturiomdicoelaboradodeformalegveledeconsultloaqualquermomento.Estepronturio
deveconteroconjuntodedocumentospadronizadosdohistricodopaciente,princpioeevoluoda
doena,raciocnioclnico,exames,condutateraputicaedemaisrelatrioseanotaesclnicas.14.O
pacientetemdireitoaterseudiagnsticoetratamentoporescrito,identificadocomonomedoprofissional
desadeeseuregistronorespectivoConselhoProfissional,deformaclaraelegvel.15.Opacientetem
direitoderecebermedicamentosbsicos,etambmmedicamentoseequipamentosdealtocusto,que
mantenhamavidaeasade.16.Opacientetemodireitodereceberosmedicamentosacompanhados
debulaimpressadeformacompreensveleclaraecomdatadefabricaoeprazodevalidade.
8.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros917.Opacientetemodireitodereceberasreceitas
comonomegenricodomedicamento(LeidoGenrico)enoemcdigo,datilografadasouemletrasde
forma,oucomcaligrafiaperfeitamentelegvel,ecomassinaturaecarimbocontendoonmerodoregistro
dorespectivoConselhoProfissional.18.Opacientetemdireitodeconheceraprocednciaeverificar
antesderecebersangueouhemoderivadosparaatransfuso,seomesmocontmcarimbonasbolsas
desangueatestandoassorologiasefetuadasesuavalidade.19.Opacientetemdireito,nocasodeestar
inconsciente,deteranotadoemseupronturio,medicao,sangueouhemoderivados,comdadossobre
aorigem,tipoeprazodevalidade.20.Opacientetemdireitodesabercomseguranae
antecipadamente,atravsdetestesouexames,quenodiabtico,portadordealgumtipodeanemia,
oualrgicoadeterminadosmedicamentos(anestsicos,penicilina,sulfas,soroantitetnico,etc.)antesde
lheseremadministrados.21.Opacientetemdireitosuaseguranaeintegridadefsicanos
estabelecimentosdesade,pblicosouprivados.22.Opacientetemdireitodeteracessoscontas
detalhadasreferentessdespesasdeseutratamento,exames,medicao,internaoeoutros
procedimentosmdicos.23.Opacientetemdireitodenosofrerdiscriminaonosserviosdesadepor
serportadordequalquertipodepatologia,principalmentenocasodeserportadordeHIV/AIDSou
doenasinfectocontagiosas.24.Opacientetemdireitodeserresguardadodeseussegredos,atravsda
manutenodosigiloprofissional,desdequenoacarreteriscosaterceirosousadepblica.Os
segredosdopacientecorrespondematudoaquiloque,mesmodesconhecidopeloprpriocliente,possao
profissionaldesadeteracessoecompreenderatravsdasinformaesobtidasnohistricodopaciente,
exameslaboratoriaiseradiolgicos.25.Opacientetemdireitoamantersuaprivacidadeparasatisfazer
suasnecessidadesfisiolgicas,inclusivealimentaoadequadaehiginica,querquandoatendidono
leito,ounoambienteondeestinternadoouaguardandoatendimento.26.Opacientetemdireitoa
acompanhante,sedesejar,tantonasconsultas,comonasinternaes.Asvisitasdeparenteseamigos
devemserdisciplinadasemhorrioscompatveis,desdequenocomprometamasatividades
mdico/sanitrias.Emcasodeparto,aparturientepodersolicitarapresenadopai.27.Opacientetem
direitodeexigirqueamaternidade,almdosprofissionaiscomumentenecessrios,mantenhaapresena
deumneonatologista,porocasiodoparto.28.Opacientetemdireitodeexigirqueamaternidaderealize
o"testedopezinho"paradetectarafenilcetonrianosrecmnascidos.29.Opacientetemdireito
indenizaopecunirianocasodequalquercomplicaoemsuascondiesdesademotivadaspor
imprudncia,neglignciaouimperciadosprofissionaisdesade.30.Opacientetemdireitoassistncia
adequada,mesmoemperodosfestivos,feriadosoudurantegrevesprofissionais.31.Opacientetem
direitodereceberourecusarassistnciamoral,psicolgica,socialereligiosa.32.Opacientetemdireitoa
umamortedignaeserena,podendooptareleprprio(desdequelcido),afamliaouresponsvel,por

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 4/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

localouacompanhamentoeaindasequerounoousodetratamentosdolorososeextraordinriospara
prolongaravida.33.Opacientetemdireitodignidadeerespeito,mesmoapsamorte.Osfamiliaresou
responsveisdevemseravisadosimediatamenteapsobito.34.Opacientetemodireitodenoter
nenhumrgoretiradodeseucorposemsuaprviaaprovao.35.Opacientetemdireitoargo
jurdicodedireitoespecficodasade,semnusedefcilacesso.(PortariadoMinistriodaSade
n1286de26/10/93art.8en74de04/05/94).
9.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros10UNIDADEIIASSISTNCIADEENFERMAGEM
EMAFECESDOSISTEMARESPIRATRIOAnatomia:formadoporumconjuntodergos
responsveispelaabsorodeoxigniodomeioambienteeaeliminaodedixidodecarbonoparao
meioambiente.rgosdosistemarespiratrio:viasareassuperiores:fossasnasais,boca,faringe.
viasareasinferiores:laringe,traquia,brnquios,pulmes.DOENAPULMONAROBSTRUTIVA
CRNICA(DPOC)Estadodedoenapulmonarnoqualofluxodearestobstrudo.constitudapela
bronquitecrnica,enfisema,asma.Aceleraasalteraesfisiolgicasdafunopulmonarqueso
causadaspeloenvelhecimento.Aobstruodoarpodeserreversvelouirreversvel.Fisiologia:
Obstruoareaquereduzofluxodearvariaconformeadoenaadjacente.Bronquitecrnica:o
acmuloexcessivodesecreesbloqueiaasviasrespiratriasEnfisema:atrocagasosa
comprometida(oxignio,carbono)resultadadestruiodasparedesdoalvolosuperestendidoAsma:
asviasareasinflamadaseconstritasobstruemofluxoareo.Manifestaesclnicas:dispnia(em
repouso,podesergrave)tosse(usodemsculosacessrios)aumentonotrabalhorespiratrio
perdadepeso(interferncianaalimentao)intolernciaosesforos/exerccios.Rudos
Adventcios(sibilos,roncos,estertores:sonsanormaispercebidosnaauscultapulmonar)Baqueateamento
dosdedosaumentodovolumedaspontasdosdedosdasmoseperdadongulodeemergnciada
unha)Agravidadedadoenadeterminadaporexamesdeavaliaodafunopulmonar.Fatoresde
risco:
10.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros11exposiofumaadofumo(fumante,
tabagistapassivo)poluiodoarambienteinfecesrespiratriasexposioocupacional
anormalidadesgenticas.Complicaes:podemvariardependendododistrbioadjacente:pneumonia
atelectasiapneumotraxenfisemainsuficinciaefalnciarespiratriahipertensopulmonar(cor
pulmonale).Tratamento:oxigenioterapia(contnuaouintermitente)broncodilatadores(melhorarofluxo
areo,preveniradispnia)corticosteridesreabilitaopulmonar(componenteseducacionais,
psicossociais,comportamentaisefsicos)exercciosrespiratrios(tosseassistida,respiraoprofunda,
drenagempostural,entreoutros)retreinamento/exerccios.ensinodopacienteedafamliamedidas
deenfrentamentodoestresseeducaoemterapiarespiratriaterapiaocupacionalparaconservao
daenergiaduranteasatividadesdavidadiria.Pontosimportantesparaaassistncia:orientarpara
deixardefumar(intervenoteraputicamaisimportante).Otabagismodeprimeaatividademacrfaga
dasclulaseafetaomecanismociliardelimpezadotratorespiratrio,cujafunomanteraspassagens
respiratriaslivresdeirritantesinalados,bactriaseoutrasmatriasestranhas.Otabagismotambm
causaumcrescenteacmulodemuco,queproduzmaisirritao,infecoedanoparaopulmo.
orientarparavacinaoevitarcontatocomaltaconcentraodeplennoarepoluioambiental
evitarexposioaextremosdetemperatura(elevadascomaltograudeumidadeoufriointenso)
resgatedaautoestimaedasensaodelimitaoedeimpotncia(valorizao,esperana,bemestar)
monitorizarritmorespiratrio(dispniaehipoxemia)atentarparaefeitoscolateraisdamedicao
atentarparasinaisdeinfeco(bacterianaouvirtica),queagravamoquadroeaumentamosriscosde
11.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros12falnciarespiratriaoximetriadepulso
cuidadosespecficosnaintubaoeventilaomecnicaemestadogravealteraescognitivas,
dispnia,taquipniaetaquicardia.BRONQUITEConceito:ainflamaodamucosabrnquica,
caracterizadaporproduoexcessivadesecreodamucosanarvorebrnquica.Tosseprodutivaque

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 5/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

dura3mesesemcada2anosconsecutivos,empacientequetemoutrascausasexcludas.Fatoresde
Risco:ofumooprincipalfatorderisco(otabagismodeprimeaatividademacrfagadasclulaseafetao
mecanismociliardelimpezadotratorespiratrio,cujafunomanteraspassagensrespiratriaslivres
deirritantesinalados,bactriaseoutrasmatriasestranhas.otabagismotambmcausaumcrescente
acmulodemuco,queproduzmaisirritao,infecoedanoparaopulmo.inalaodefumaade
fumopoluiodoarexposioocupacionalasubstnciasperigosasuspensasnoar.Aumenta
susceptibilidadeainfecodotratorespiratrioinferior.Ascrisessomaisfreqentesduranteoinverno.
Maisfreqentena5dcadadevida,aliadaahistriadetabagismoeaumentodafreqnciadas
infecesrespiratrias.Sintomas:tosse,comproduodecatarro,expectoraoespessaegelatinosa,
sibilosedispnia.Diagnstico:Exameclnico,RXeEspirometriaTratamento:
broncodilatadores,antibiticos,corticoesterides,oxigenioterapiaeinaloterapia.ENFISEMAPULMONAR
Conceito:Distensoanormaldosespaosareosdistaisaosbronquolosterminais,comdestruiodas
paredesalveolares.oestgiofinaldeumprocessoqueprogrediupormuitosanos,ondeocorrea
perdadaelasticidadepulmonar.Afunopulmonar,namaioriadoscasos,estirreversivelmente
comprometida.Aoladodabronquiteobstrutivacrnicaaprincipalcausadeincapacidade.Causas:o
tabagismoaprincipalcausa*predisposiofamiliaranormalidadenaprotenaplasmticaalfa1
antitripsina(inibidordeenzima),semaqualcertasenzimasdestroemotecidopulmonar.*sensibilidadea
fatoresambientais(fumaadofumo,poluentesareos,agentesinfecciosos,alrgenos).
12.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros13Fisiopatologia:Aobstruoareacausada
porinflamaodamucosabrnquica,produoexcessivademuco,perdadaretraoelsticadasvias
areas,colapsodosbronquoloseredistribuiodoarparaosalvolosfuncionais.*espaomorto
(reaspulmonaresondenohtrocagasosa)*comprometimentodadifusodeoxignio*hipoxemia*
casosgraveseliminaododixidodecarbonocomprometidaaumentodatensodedixidode
carbononosanguearterial(hipercapnia)acidoserespiratria.SinaiseSintomas:dispnialentae
progressiva,tosse,anorexiaeperdadepeso,infecesrespiratriasfreqentes,tempoexpiratrio
prolongado,traxembarril.Tratamento:broncodilatadores,antibiticos,cortiesterides,oxigenoterapia,
inaloterapia.Complicao:Corpulmonale(insuficinciacardacadireita).ASMAConceito:Doena
inflamatriacrnicadasviasareas,resultandoemhiperatividadedessasvias,edemademucosae
produodemuco.Ainflamaodifusaelevaaepisdiosrecorrentesdossintomas.Fisiopatologia:
Ocorreadiminuiodocalibredosbrnquiosebronquolosdevidobroncoespasmo,edemaeproduo
demucoespesso.Diferedasoutrasdoenaspulmonaresobstrutivasporserumprocessoreversvel(com
tratamentoouespontaneamente).Aconteceemqualqueridade,sendoadoenacrnicamaiscomumna
infncia.Podeserincapacitanteoulevarmorte,noscasosmaisgraves.Classificaseem:Leve:
sintomasdiscretoseespordicos,noprejudicaosono.Moderada:ApresentadispniaetosseGrave:
sintomaspodemtornarsemdirios.atividadesfsicassolimitadas(MALASMTICO)SinaiseSintomas:
tosse,enrijecimentodotrax,sibilos,dispnia,cianose,taquicardia,sudorese,ansiedadeeagitao.Fatores
derisco:*aalergiaoprincipalfatorpredisponente*exposiocrnicaairritantesareosou
alergnicos,condiesambientais*odoresfortesestresse
13.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros14*sinusitedesgasteemocional.*tabagismo
Evoluiparaoestadoasmtico(crisegraveepersistentequenorespondeterapiaconvencional.
Tratamento:OmesmoqueosparabronquiteeEnfisemaPrevenoeorientao:*nofumar*evitar
mudanasbruscasdetemperatura*evitarsairdecasacomotempomuitofrio*evitarcontatocom
pessoasportadorasdedoenasrespiratrias*tomarde6a8coposdegua/dia*controlarse
emocionalmente*evitarinalaodeinseticidas,desodorantes,tintas,etc.Cuidadosdeenfermagemna
BronquiteCrnica,EnfisemaPulmonareAsmarepousoemambientearejadoelimpoincentivara
ingestodelquidosmanteroambientecalmoetranqiloverificareanotaratemperaturade4/4
horasincentivaropacienteaevitarofumoevitaroarpoludoeatividadesfsicasumidificaro

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 6/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

ambientederepousocomH2Oferventeusarlenosdepapelnaeliminaodesecreesoferecer
umadietanutritiva(dietalivre)administraraerosolterapia,distantedasrefeiesadministrar
oxigenoterapia(CPM).
14.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros15PNEUMONIAConceito:Inflamaodo
parnquimapulmonarcausadaporvriostiposdemicroorganismoseagentesqumicos.
Microorganismos:bactrias,micobactrias,clamdia,micoplasma,fungos,parasitas,vrus.Etiologia:As
principaiscausasinfecciosasdepneumoniaincluem:bactrias pneumoniabacterianaporgermesgram
positivosegramnegativos.vrus pneumoniaviralporvrusdainfluenza,parainfluenzaeadenovrus.
fungos pneumoniafngicaporCndidaalbicanseaspergillus.protozorios p.parasitriapor
Pneumocistiscarinii:pacientesdeAIDS.Obs.:fungoseprotozoriossoconsideradosgermes
oportunistas,causampneumoniaapsextensousodeantibiticos,corticides,antineoplsicos,ouem
pessoascomAIDS,ouintensamentedebilitadas.Apneumoniatambmpoderesultarde:aspirao
brnquicadelquidos,alimentos,vmitos,etc,inalaodesubstnciastxicasoucusticas,fumaas,
poeirasougases.complicaodeimobilidadeoudedoenascrnicas.Classificao:#Adquiridana
comunidade(at48h)#Adquiridanohospital(depoisde48h)#Nohospedeiroimunocomprometido#
Poraspirao.Fisiopatologia:Ascaractersticasdasviasareassuperioresimpedemquepartculas
potencialmenteinfecciosasalcancemotratoinferior(normalmenteestril).Surgeapartirdafloranormal
presenteemumpacientecujaresistnciafoialterada,ouresultantedaaspiraodaflorapresentena
orofaringe.Podeserconseqnciademicroorganismostransportadospelosangue,queentramna
circulaopulmonareficamaprisionadosnoleitocapilarpulmonar,tronandoseumafontepotencialde
pneumonia.Progrideparaumareaoinflamatrianosalvolos,produzindoumexsudatoqueinterfere
comadifusodooxignioedodixidodecarbono.Osleuccitos(emsuamaiorianeutrfilos)migram
paradentrodosalvolosepreenchemosespaosquenormalmentecontmar.Asreasdopulmo
deixamdeseradequadamenteventiladasdevidossecreeseaoedemadamucosaqueprovocam
oclusoparcialdobrnquiooudosalvolos,comdiminuionatensoalveolardeoxignio.Podehaver
hipoventilao,quecausadesequilbrionaventilao/perfusodareaafetada.
15.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros16Osanguevenoso,entrandonacirculao
pulmonar,passaatravsdareasubventiladaeparaoladoesquerdodocoraoprecariamente
oxigenado.Amisturadosangueoxigenado,precariamenteoxigenadooudesoxigenadovairesultarem
hipoxemiaarterial.Tipos:1.Lobaracometepartedeumoumaislobos2.Broncopneumoniadistribuda
deformamacular,originadaemumaoumaisreaslocalizadasdentrodosbrnquioseestendendose
paraoparnquimapulmonaradjacente.3.Nosocomialadquiridaaps48hdeinternaoFatoresderisco:
DefesascomprometidasinfecesviraisdoenassubjacentesICC,diabetes,DPOC,AIDS,cncer,
neutropeniatabagismoalcoolismointoxicaoalcolicaidadeavanadareflexodetossedeprimido
antibioticoterapiaanestsicogeral,sedativo(depressorespiratria)broncoaspiraoterapiarespirat
riacomequipamentoquenofoiadequadamentelimpo.Manifestaesclnicas:febre(40),dortorcica,
dispnia,calafrios,cianose,tossedolorosaeprodutiva,escarroferruginoso,cefalia,nuseas,vmitos,
mialgia,artralgia,lbioselnguaressecadas.Complicaes:derramepleural,abscesso,empiema,
hipotenso,bronquitecrnica,eICC.Cuidadosdeenfermagem:Oferecereencorajaraingestode
lquidos(6a8coposaodia)Estimularmudanadedecbitode2/2horas,quandooclienteapresentar
bomnveldeconscinciaEncorajarmobilizaonoleitoeatividadefsicaconformetoleradoOrientarou
apoiarotraxdoclienteduranteatosseFazeravaliaorespiratriapelaauscultaIncentivaraprticada
respiraoprofundaetosseeficaz.Aspirarnasoeorofaringeaintervaloscurtos.Orientareencorajaro
clientearepousaromximopossvelObservaralteraesnaFR,FC,ocorrnciadedispnia,palidezou
cianoseedisritmia,duranteaatividadeAvaliaronveldetolernciadoclienteaqualqueratividade
Programe,juntocomocliente,atividadesgradativamenteaumentadas,combasenatolerncia.manter
opacienteemrepouso,emquartoarejado,evitandocorrentesdearmanteroambientetranqilo,calmo

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 7/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

equeproporcioneconfortoaopacientefazerahigieneoralecorporal,mantendoopacientelimpo
verificareanotarossinaisvitais(T,R,P,PA)de4/4hoferecerdietahipercalricaehiperprotica
estimularaingestodelquidos
16.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros17cuidadoscomaoxigenoterapiaorientaro
pacienteautilizarlenosdepapeledescartloscorretamente.INSUFICINCIARESPIRATRIAConceito:
Ocorrequandooorganismonorealizaatrocadeoxigniopordixidodecarbonoadequadamente,isto
fazcomqueonveldedixidodecarbono(CO2)seeleveeodeoxignio(O2)diminua,causando
hipxiaTipos:Aguda:afalnciarespiratriaquesurgenospacientescujospulmeseramestruturale
funcionalmentenormais,ocorrerapidamente.Crnica:afalnciarespiratriaquesurgenospacientes
comdoenapulmonarcrnica,surgeemperododemesesouanos.Causas:ventilaoinadequada,
obstruodeviasareassuperiores,usodedrogas,anestsicos,doenaspulmonaresprexistentes,
complicaespsoperatrias,politraumatismos,etc.Diagnstico:Examelaboratorial(gasometria)ou
pelossinaisclnicosSinaisClnicos:FC(FreqnciaCardaca)FR(Freqnciarespiratria)
Hipxia(dispnia,taquipnia,hipotenso,taquicardia,bradicardia,arritmias,cianose)Desorientao,
quedadonveldeconscincia,agitaopsicomotora)Usodemsculosacessriosdarespirao
SudoreseTratamento:Cnulaorofarngea(Guedel):dispositivodeborrachaparaserintroduzidona
bocaevitandoodeslocamentodalngua.VariadetamanhodeacordocomopacienteCnulanaso
farngea:dispositivodeborrachaparaserintroduzidopelonariz.Otamanhovariadeacordocomo
paciente.Monitorizao:oxmetrodepulsoemonitorcardaco.Oxigenoterapia:administraode
oxignioquandoopacienteestcomhipxia.Mtodosdeadministraodeoxignio:
17.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros181Catternasalsimplesoutipoculos:
introduodeumcatternanarinaligadoaumsistemadeoxignioumidificadofluxode3a6
litros/min.2Mscarasfaciais:(Venturi)mscarasquecobremabocaeonariz,deplstico,comorifcio
lateral,transparenteefornecemconcentraodeoxigniodeacordocomasvlvulasqueasacompanha
ligadoaumsistemadeumidificao.3Bolsaautoinflvel:(amb)mscaraquecomprimidanaface
dopaciente,podendoserconectadoaooxignioumidificado.4Tendafacialdeoxignio:usolimitadopela
dificuldadedemanuseio,sendomaisutilizadoparacrianasfornecembaixaconcentraodeoxignio.
1234CuidadosdeEnfermagem:organizarmaterialdeacordocommtododeadministraode
oxigniomanternveldeguanoumidificadoradequadotrocarguadoumidificadordiariamentee/ou
deacordocominstruesdaCCIHexplicaroprocedimentoaopacientemanternveldecomunicao
duranteoprocedimentoobservarpossveisalteraesobservarfreqentementeascondiesde
permeabilidadedoscateterese/ousondasrealizartrocadoscateteresnasaisoumscarasfaciais
descartare/oudesinfectarmaterialemexpurgo.EDEMAAGUDODEPULMODefinio:OEdemaAgudo
dePulmo(EAP)umaumentosbitonapressodoscapilarespulmonares,levandoaoextravasamento
delquidoparaosalvolos,deixandoopulmomenoselsticoecommenossuperfciedecontatopara
trocadegases,manifestandosepordificuldaderespiratria.umquadroclnicocrtico,decorrenteda
incapacidadedoventrculoesquerdoembombearosangueparavlvulaartica,causandoumacmulo
delquidonospulmes.Etiologia:Numerosaspatologiascardiovascularespredispemoaparecimentodo
EAP,comoinsuficinciacoronariana(anginaeIAM),crisehipertensiva,asarritmiascardacas,as
infeces,aanemia,ahiperhidrataoeaintoxicaodigitlica.
18.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros19Fisiopatologia:Apressocapilarpulmonar
excedepressocoloidosmticadoplasmacomtransudaoalvolointersticialaexemploda
Insuficinciaventricularesquerdaagudaoucrnicadescompensada,estenosemitralouhipervolemia.A
pressocapilarnormalde8mmHg.NoEAPvaia2530mmHg.ManisfestaesClnicas:Dispniae
tosse,produzindoumescarroespumosoetingidomuitasvezesdesangue(aspectorosado),taquicardia,
peleciantica,friaemida,inquietaoeansiedade.Tratamento:Morfina,diurticosedigitlicos*
Cuidadosdeenfermagemfundamentalqueaequipedeenfermagemmantenhaseaoladodocliente,

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 8/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

demonstrandoseguranaemonitorandoosaspectosessenciaisparaqueomesmosaiadacrise
rapidamente.Estaaogaranteaeficinciaeeficciadateraputicaqueestbaseadanosseguintes
aspectos:Manutenodeseuconforto,colocandooemposioelevadaparadiminuiroretornovenoso
epropiciarumamximaexpansopulmonarMonitorizaodossinaisvitaisAdministraode
oxigenoterapiaedemedicaes(opiceos,diurticosedigitlicos)Manutenodeviavenosaprvia
comgotejamentomnimo,evitandosobrecargavolmicaMonitorizaodofluxourinrio.DERRAME
PLEURALDefinio:Oderramepleuraloacmuloanormaldelquidonoespaopleural.Normalmente,
somenteumapequenaquantidadedelquidoseparaasduasmembranasdapleura.Podeocorrero
acmulodeumaquantidadeexcessivadelquidopormuitasrazes,incluindoainsuficinciacardaca,a
cirrosehepticaeapneumonia.Outrostiposdelquidoquepodemseacumularnoespaopleural
incluemsangue,pus,lquidoleitosoelquidoricoemcolesterol.Osanguenoespaopleural(hemotrax)
geralmentedecorrentedeumalesotorcica.Raramente,umvasosangneorompeseedrenaparao
interiordoespaopleural,ouumadilataodeumaporodaaorta(aneurismadaaorta)drenasangue
paraointeriordoespaopleural.Olquidopleuralacumulasequandoasuaformaoexcedeasua
absoro.
19.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros20SintomaseDiagnsticoOssintomasmais
comuns,independentedotipodelquidopresentenoespaopleuraloudesuacausa,soadificuldade
respiratriaeadortorcica.Noentanto,muitosindivduoscomderramepleuralnoapresentamqualquer
sintoma.Umaradiografiatorcicamostrandoapresenadelquidogeralmenteoprimeiropassoparao
estabelecimentododiagnstico.Atomografiacomputadorizada(TC)mostramaisnitidamenteopulmoe
olquido,epoderevelarapresenadeumapneumonia,deumabcessopulmonaroudetumor.
Tratamento:Osderramespleuraispequenospodemnecessitarapenasdotratamentodacausa
subjacente.Osderramesmaiores,especialmenteaquelesqueproduzemdificuldaderespiratria,podem
exigiraretiradadolquido(drenagem).Normalmente,adrenagemaliviasignificativamenteadificuldade
respiratria.Freqentemente,olquidopodeserdrenadoatravsdeumatoracocentese,procedimento
noqualumapequenaagulha(ouumcateter)inseridanoespaopleural.Emboraelacomumenteseja
realizadacomobjetivosdiagnsticos,atoracocentesepermitearemoodeat1,5litrodelquidode
cadavez.EMBOLIAPULMONARDefinio:umacomplicaodasdoenascardiopulmonareseacausa
maisfreqenteodespreendimentodeumtromboqueviajaatravsdacirculao,obstruindoa
circulaopulmonarPrincipaisCausas:bolhasdear,gotasdegorduraefragmentosdetumor,eainda
imobilidadenoleitoestoassociadosaestadoena.Forasmecnicas,comomovimentosmusculares
sbitos,mudanasdevelocidadedofluxosanguineo,podemocasionaradesintegraoeo
desprendimentodetrombosdasparedesdosvasossanguneos.Essesmbolossoento,transportados
pelacorrentesangunea,atravessamocoraoeatigemoleitovascularpulmonaratsealojarememum
vasoquenolhespermitepassagem.Oefeitofinaldependedotamanhoedonmerodembolos.
ORIENTAESAUMPACIENTEPARACOLETADEESCARROUmaboaamostradeescarrooque
provmdarvorebrnquica,obtidaapsesforodetosse,enoaqueseobtmdafaringeoupor
aspiraodesecreesnasais,nemtampoucoaquecontmsomentesaliva.Ovolumeidealest
compreendidoentre3a10ml.Nonecessrioestaremjejum,pormimportantequeabocaesteja
limpa,semresduosalimentares.Istoconseguidoatravsdeumsimplesbochechocomgua.
20.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros21Noescovarosdentesnemusarantissptico
oralDevemsercoletadaspelomenos2amostras.A.Primeiraamostra:coletadaquantoopaciente
sintomticorespiratrioprocuraoatendimentonaunidadedesade,paraaproveitarapresenadelee
garantirarealizaodoexamelaboratorialounasbuscasativasrealizadasnosdomiclios,nas
delegaciasdepolcia,nosalbergues,etc,emqualquermomentododia.Nonecessrioestarem
jejum,aamostradevesercoletadaemlocalabertoaoarlivreouemsalabemarejada.B.Segunda
Amostra:coletadanamanhdodiaseguinte,assimqueopacientedespertar.Essaamostra,emgeral,tem

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 9/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

umaquantidademaiordebacilosporquecompostadasecreoacumuladanarvorebrnquicapor
todanoite.Orientaesaopaciente:Recipientecoletor:entregaraopaciente:potecomtampa
rosqueveljdevidamenteidentificado(nomedopacientenocopodopaciente)Procedimentodecoleta:
orientaropacienteparaaodespertardemanh,lavaraboca,semescovarosdenteseescarraraps
foraratosse.Repetiressaoperaoatobtertrseliminaesdeescarro,evitandoqueesseescorra
pelaparedeexternadopoteAsamostrasdevemsercoletadasemlocaisabertoseaoarlivreousalas
bemarejadasInformarqueopotedevesertampadoecolocadoemumsacoplsticocomatampapara
cima,cuidandoparaquepermaneanessaposioOrientarparalavarasmosapsesseprocedimento
21.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros22UNIDADEIIIASSISTNCIADE
ENFERMAGEMEMAFECESDOSISTEMACARDIOVASCULAROcoraoumrgomuscularoco
localizadonocentrodotrax.Osladosdireitoeesquerdodocoraopossuemumacmarasuperior
(trio),quecoletaosangue,eumacmarainferior(ventrculo),queoejeta.Paraassegurarqueosangue
fluaemumasdireo,osventrculospossuemumavlvuladeentradaeumadesada.Asprincipais
funesdocoraoso:ofornecimentodeoxignioaoorganismoeaeliminaodeprodutos
metablicos(dixidodecarbono)doorganismo.Emresumo,ocoraorealizaessasfunesatravsda
coletadosanguecombaixaconcentraodeoxigniodoorganismoedoseubombeamentoparaos
pulmes,ondeelecaptaoxignioeeliminaodixidodecarbono.Emseguida,ocoraorecebeosangue
ricoemoxigniodospulmeseobombeiaparaostecidosdoorganismo.UmOlharDentrodoCoraoA
incidnciaemsecotransversaldocoraomostraadireodofluxosangneonormal.
22.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros23INSUFICINCIACARDACACONGESTIVA
Definio:Ainsuficinciacardaca(insuficinciacardacacongestiva)umacondiogravenaquala
quantidadedesanguebombeadapelocoraoacadaminuto(dbitocardaco)insuficienteparasuprir
asdemandasnormaisdeoxignioedenutrientesdoorganismo.Causas:Ainsuficinciacardacatem
muitascausas,incluindovriasdoenas.Elamuitomaiscomumentreosidosos,pelofatodeles
apresentaremmaiorprobabilidadedeapresentaralgumadoenaqueadesencadeie.Apesardeo
quadroapresentarumagravamentonodecorrerdotempo,osindivduoscominsuficinciacardaca
podemvivermuitosanos.Qualquerdoenaqueafeteocoraoeinterfiranacirculaopodelevar
insuficinciacardaca,aexemplodahipertensoarterial,arteriosclerose,infartodomiocrdio,miocardite,
endocarditereumtica,insuficinciaartica,hipervolemia,anemia,deficinciaalimentarprolongadae
insuficinciarenal.ManisfestaesClnicas:Aspessoascominsuficinciacardacadescompensada
apresentamcansaoefraquezaaocompensada,aadrenalinaeanoradrenalinafazemcomqueo
coraotrabalhemaisvigorosamente,ajudandooaaumentarodbitosangneoe,atcertoponto,
compensandooproblemadebombeamento.Odbitocardacopoderetornaraonormal,embora,
geralmente,custadeumaumentodafreqnciacardacaedeumbatimentocardacomaisforte.
Outromecanismocorretivoconsistenaretenodesal(sdio)pelosrins.Paramanterconstantea
concentraodesdionosangue,oorganismoretmguaconcomitantemente.Essaguaadicional
aumentaovolumesangneocirculantee,aprincpio,melhoraodesempenhocardaco.Ainsuficincia
cardacadireitatendeaproduziracmulodesanguequefluiparaoladodireitodocorao.Esseacmulo
acarretaedemadosps,tornozelos,pernas,fgadoeabdmen.Ainsuficinciacardacaesquerda
acarretaumacmulodelquidonospulmes(edemapulmonar),causandoumadificuldaderespiratria
intensa.Inicialmente,afaltadearocorredurantearealizaodeumesforo,mas,comaevoluoda
doena,elatambmocorreemrepouso.Algumasvezes,adificuldaderespiratriamanifestasenoite,
quandoapessoaestdeitada,emdecorrnciadodeslocamentodolquidoparaointeriordospulmes.
Diagnstico:Ossintomasgeralmentesosuficientesparaomdicodiagnosticarumainsuficincia
cardaca.Oseventosaseguirpodemconfirmarodiagnsticoinicial:pulsofracoeacelerado,hipotenso
arterial,determinadasanomaliasnasbulhascardacas,aumentodocorao,dilataodasveiasdo
pescoo,acmulodelquidonospulmes,aumentodofgado,ganhorpidodepesoeacmulodelquido

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 10/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

noabdomeounosmembrosinferiores.Umaradiografiatorcicapoderevelarumaumentodocoraoeo
acmulodelquidonospulmes.Freqentemente,odesempenhocardacoavaliadoatravsdeoutros
exames,comoaecocardiografia,queutilizaondassonorasparagerarumaimagemdocorao,ea
eletrocardiografia,aqualexaminaaatividadeeltricadocorao.Outrosexamespodemserrealizados
parasedeterminaracausasubjacentedainsuficinciacardaca.Tratamento:Muitopodeserfeitopara
tornaraatividadefsicamaisconfortvel,paramelhoraraqualidadedevidaeparaprolongaravidado
paciente.Noentanto,noexisteumacuraparaamaioriadaspessoascom
23.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros24insuficinciacardaca.Osmdicosabordama
terapiaatravsdetrsngulos:tratamentodacausasubjacente,remoodosfatoresquecontribuem
paraoagravamentodainsuficinciacardacaetratamentodainsuficinciacardacaemsi.Ousode
Digitlicosumaalternativanotratamento.*CuidadosdeenfermagemMonitorizaraingestaeaexcreta
acada2horasmanteraposiodeFowlerparafacilitararespiraomonitorizararespostaao
tratamentodiurticoavaliaradistensovenosajugular,edemaperifricoAdministrardieta
hipossdicapromoverrestriohdrica.proporcionarconfortoaopacientedarapoioemocional
manteropacienteemrepouso,observandoograudeatividadeaqueelepodersesubmeterexplicar
antecipadamenteosesquemasderotinaeasestratgiasdetratamentoincentivarepermitirespaos
paraoclienteexprimirmedosepreocupaesapoiaremocionalmenteoclienteefamiliarespromover
ambientecalmoetranqiloestimularesupervisionararespiraoprofundaexecutarexercciosativos
epassivoscomosMMIIpesaropacientediariamenterealizarbalanohdricooferecerdietaleve,
fracionada,hipossdica,hipolipdicaanotaralteraesnofuncionamentointestinaladministrar
medicamentosconformeprescriomdica,adotandocuidadosespeciaisobservaroaparecimentode
sinaisesintomasdeintoxicaomedicamentosatransmitirsegurananaexecuodasatividades
Cuidadosnaadministraodedigitlicosverificarpulsoefreqnciacardacaantesdeadministrarcada
dosedomedicamento.Casoopulsoestejainferiora60bpm,consultaromdicoobservarsintomasde
toxidadedigital:arritmia,anorexia,nuseas,vmito,diarria,bradicardia,cefalia,malestarealteraes
comportamentais
24.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros25Cuidadoscomaadministraodediurticos
ofereceromedicamentopelamanhrealizarbalanohdricopesaropacientediariamente
observarsinaisdefraqueza,malestar,cimbrasmuscularesestimularaingestodealimentosricosem
potssio(laranja,limo,tomate),desdequenoajacontraindicao.ANGINAPECTORISDefinio:A
angina,tambmdenominadaanginapectoris,umadortorcicatransitriaouumasensaodepresso
queocorrequandoomiocrdionorecebeoxigniosuficiente.Asnecessidadesdeoxigniodocorao
sodeterminadaspelograudeintensidadedeseuesforo,isto,pelarapidezepelaintensidadedos
batimentoscardacos.Oesforofsicoeasemoesaumentamotrabalhocardacoe,
conseqentemente,aumentamademandadeoxigniodocorao.Quandoasartriasapresentam
estreitamentoouobstruodemodoqueofluxosangneoaomsculonopodeseraumentadopara
supriramaiordemandadeoxignio,podeocorrerumaisquemia,acarretandodor.Causas Doena
arterialcoronarianaaterosclerose(estreitamentodaluzdovasocoronariano),arteritecoronariana,
espasmoarterial. Distrbioscirculatriosestenoseartica,hipotenso(diminuiretornodesangueao
corao),espasmoarterial. Distrbiossangneos:anemia,hipoxemiaepolicitemia.Fatoresderisco
Esforofsico,ingestodealimentosaumentada. Emoes Exposioabaixastemperaturas
Sintomas:AisquemiadomiocrdioprovocaataquesdeDORdegravidadevarivel,desdeasensaode
pressosubesternal,atadoragonizantecomsensaodemorteiminente.Temasseguintes
caractersticas: sensao:aperto,queimao,esmagamento,enforcamento,gases,etc.
intensidade:geralmente,discretaoumoderada.Raramente,forte. localizao:retroesternalou
discretamenteparaaesquerdadoesterno. irradiao:ombroesquerdo braoesquerdo cotovelo
punho dedos.Pescoo braodireito mandbula regioepigstrica peito.

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 11/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

25.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros26 durao:normalmente,dura5minutos(em
mdia),podendodurar15a20minutos,emcasoderaivaextrema. alvio:repousoenitroglicerina
Outrossintomas:dispnia,palidez,sudorese,tonturas,palpitaesedistrbiosdigestivos(nuseas,
vmitos).Diagnstico: Manifestaesclnicasdador Anamnese Testedeesforo:esteirarolanteou
bicicleta. ECG AngiografiacoronarianaTratamento:Otratamentoiniciadocommedidasparase
evitaradoenaarterialcoronariana,retardarsuaprogressoourevertlaatravsdotratamentodas
causasconhecidas(fatoresderisco).Osprincipaisfatoresderisco,comoahipertensoarterialeos
elevadosnveisdecolesterol,sotratadosimediatamente.Otabagismoofatorderiscoevitvelmais
importantedadoenaarterialcoronariana.Otratamentodaanginadependeempartedagravidadeeda
estabilidadedossintomas.Quandoossintomaspioramrapidamente,ahospitalizaoimediataeo
tratamentomedicamentososousuais.Seossintomasnoforemsubstancialmenteminimizadoscomo
tratamentomedicamentoso,adietaeaalteraodoestilodevida,aangiografiapodeserutilizadapara
determinarapossibilidadedeumacirurgiaderevascularizaomiocrdicaoudeumaangioplastia.*
Cuidadosdeenfermagemavaliarascaractersticasdadornopeitoesintomasassociados.avaliara
respirao,apressosangneaefreqnciacardacaemcadaepisdiodedortorcica.fazerumECG,
cadavezqueadortorcicasurgir,paraevidenciarinfartoposterior.monitorizararespostaaotratamento
medicamentoso.avisaromdicoseadornodiminuir.identificarjuntoaoclienteasatividadesque
provoquemdor.oferecerassistnciademaneiracalmaeeficientedemodoareconfortaroclienteat
queodesconfortodesaparea.proverumambienteconfortvelesilenciosoparaocliente/famlia.
ajudaropacienteaidentificarseusprpriosfatoresderisco.ajudaropacienteaestabelecerumplano
paramodificaesdosfatoresderisco.providenciarorientaonutricionalaocliente/famlia.esclarecer
ocliente/famliaacercadosmedicamentosquedeverosertomadosapsaaltahospitalar.esclarecero
clienteacercadoplanoteraputico.explicararelaoentreadieta,atividadesfsicaseadoena.*
Cuidadosdeenfermagemnaadministraodonitratoanitroglicerinapodecausarumasensaode
queimadurasobalnguaquandodorforteorientaropacienteanodeglutirasalivaatqueo
comprimidoestejatotalmentediludo
26.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros27paraaomaisrpida,orientaropacientea
triturarocomprimidoentreosdentes(conformeprescriomdica)orientarrepousoato
desaparecimentodossintomascomunicarqualqueralteraoaomdico.REVISANDO:Pressoarterial:
apressodosanguedeencontrosparedesarteriais.Pressosistlica:pressomximadosangue
exercidadeencontrosparedesarteriaisquandoocoraosecontrai(100a140mmHg).Presso
diastlica:foradosangueexercidadeencontrosparedesarteriaisduranteafasederelaxamentodo
corao(60a90mmHg).Pressosangnea:expressacomosistlicaediastlica(120x80mmHg).
Pressodepulsooupressodiferencial:diferenaentreaspressessistlicaediastlica(40a60mmHg)
traduzovolumesistlicoeaelasticidadearterial.Pressoarterialmdia:mdiadaspressessistlicae
diastlica(PAM=PAsistlica+2(PAdiastlica)/3)HIPERTENSOARTERIALSISTMICADefinio:A
pressoarterialalta(hipertenso)geralmenteumdistrbioassintomticonoqualaelevaoanormalda
pressonasartriasaumentaoriscodedistrbioscomooacidentevascularcerebral,rupturadeum
aneurisma,insuficinciacardaca,infartodomiocrdioelesorenal.Ahipertensotemsidodenominada
deassassinosilencioso,porque,emgeral,elanoproduzsintomasdurantemuitosanos(atocorrer
lesodeumrgovital).Oproblemaocorremaisfreqentementeentreosindivduosdaraanegra
38%dosadultos(principalmentemulheres)negrosapresentamhipertensoarterial,emcomparao
com29%dosadultosdaraabranca.Frenteaumdeterminadonveldepressoarterial,as
conseqnciasdahipertensosopioresnosindivduosdaraanegra.Ahipertensoarterialdefinida
pelapressosistlicamdiaemrepousode140mmHgoumaise/oupelapressodiastlicaemrepouso
mdiade90mmHgoumais.Noscasosdehipertensoarterial,comumtantoapressosistlicaquanto
apressodiastlicaestaremelevadas.ClassificaodaHASHASprimriaouessencial:correspondea

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 12/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

90%doscasos.Nohcausaespecficaidentificvel.Caracterizaseporumalentaprogressona
elevaodaPAaolongodeumperododeanos.HASsecundria:correspondea10%doscasos.Decorre
deoutrasdoenasorgnicasdefinidas.Estetipodehipertensoremitentedesdequeafasteacausa.
Causas
27.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros28HASprimriaouessencial:multifatorial.
Hereditariedademeioambiente(mudanasdehbitodevidaedecondiesgeraisinerentes)influncias
renaisfatoreshemodinmicos(DC,RVP,hipertrofiaecontraomusculardosvasos)sistemarenina
angiotensinasistemanervoso(hiperatividadesubstnciashormonaisvasoativascondiesclnicas
associadas(obesidade,tabagismo,diabetesmellitus,alcoolismo,etc)HASsecundria:origemendcrina
secreoinapropriadadeADH,hipoouhipertireoidismo,diabetesmellitus,etc.origemrenal:glomerulites
agudas,glomerulonefritecrnica,pielonefritecrnica,nefropatiasassociadasadoenassistmicas.
origemvascular:coarctaodaaorta,aneurismadaartriarenal,arteriosclerose.etc.origem
neurognica:pstraumacraniano,psacidentevascularcerebralhemorrgico,etc.outrascausas:
estrgenos,doenashipertensivasespecficasdagravidez,etc.Incidncia:Maiselevadoemmulheresdo
queemhomensAumentaapsamenopausaMaisincidentenaraanegraMaisincidenteempessoas
obesasSintomas:Namaioriadosindivduos,ahipertensoarterialnoproduzsintomasalteraesnas
retinas:hemorragia,exsudatos,estreitamentodasarterolasnictriaeazotemiacomprometimento
vascularcerebralcomcriseisqumica:hemiplegiatemporria,perdasdeconscinciaoualteraesda
viso(turvaovisual).sintomascerebrais:doresdecabea(mecanismosdesconhecidos),tonturas
intensas,etc.faltadearaosesforosdorestorcicas.sangramentosnasais.claudicaointermitente
(comprometimentovascularnosMMII).Ocasionalmente,osindivduoscomhipertensoarterialgrave
apresentamsonolnciaoumesmoocomaemrazodoedemacerebral.Essedistrbio,denominado
encefalopatiahipertensiva,requerumtratamentodeemergncia.Diagnstico:Apressoarterialdeve
sermensuradaapsopacientepermanecersentadooudeitadodurante5minutos.Umaleituraigualou
superiora140/90mmHgconsideradaalta,masnopossvelbasearodiagnsticoapenasemuma
leitura.svezes,mesmovriasleiturascomvaloresaltosnososuficientesparaoestabelecimentodo
diagnstico.Sealeiturainicialapresentarumvaloralto,apressoarterialdevesermedidanovamentee,
emseguida,medidamaisduasvezesempelomenosdoisoutrosdias,paraseassegurarodiagnstico
dehipertensoarterial.Tratamento:Ahipertensoarterialessencialnotemcura,maspodesertratada
paraimpedircomplicaes.Comoahipertensoarterialemsiassintomtica,osmdicosprocuram
evitartratamentosqueprovoquemmalestarouqueinterfiramnoestilodevidadopaciente.
28.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros29Asalteraesdietticasdosindivduos
diabticos,obesosoucomnvelsangneodecolesterolelevadotambmsoimportantesparaasade
cardiovasculargeralepodemtornardesnecessriootratamentomedicamentosodahipertensoarterial.
Aprticamoderadadeexercciosaerbiostil.Desdequeapressoarterialestejasobcontrole,os
indivduoscomhipertensoarterialessencialnoprecisamrestringirsuasatividades.Ostabagistas
devemdeixardefumar.TerapiaMedicamentosaVriostiposdedrogasreduzemapressoarterial
atravsmecanismosdiferentes.Aoescolherumadroga,omdicolevaemconsideraofatorescomoa
idade,osexoearaadopacienteagravidadedahipertensoapresenadeoutrosdistrbios,comoo
diabetesouonvelsangneodecolesterolelevadoospossveisefeitoscolaterais,osquaisvariamde
umadrogaaoutraeocustodosmedicamentosedosexamesnecessriosparacontrolarsua
segurana.Soutilizadosdiurticosevasodilatadoresperifricos.*Cuidadosdeenfermagemavaliar
pressoarterialacada30minutosouquandonecessrio,atestabilizaodamesmaavaliarpulsao
perifricaobservarsinaisdeinsuficinciacardaca(taquicardia,agitao,cianose,dispnia,
extremidadesfrias).identificarascaractersticasdador,comolocalizao,tipo,intensidade,durao,
etc.orientaropacientequantonecessidadederepousoduranteadoroferecerambientetranqiloe
organizaroatendimento,demodoaoferecerperodosdedescanso.observaraocorrnciadeepistaxee

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 13/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

realizarasmedidasdecontrole.verificaraPAdiariamentenosmesmoshorriosecomopacienteem
repousoevitarexcessodeatividadefsicaatentarparasinaisdeconfusomental,irritabilidade,
desorientao,cefalia,nuseasevmitorealizarbalanohdricooferecerdietaleve,fracionada,
hipossdica,hipolipdicaobservaroaparecimentodesinaisesintomasdeintoxicaomedicamentosa
transmitirsegurananaexecuodasatividadesatentarparaefeitoscolateraisdafarmacoterapia:
podemocorrerhipotenso,sensaodedesmaio,vertigemaomudardeposio,perdadefora,perda
doapetite,securanaboca,sonolncia.instruiroclientesobreadoenaeaimportnciadotratamento
orientaropacientesobreaimportnciadaperdadepesocorpreo,atonveldesejado
29.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros30tomarregularmenteomedicamentoprescrito
descreverosefeitosdosmedicamentosaopacienteeossinaisesintomasdasuperdosageminstruiro
pacienteparaautoverificaodapressoarterialdiariamenteexplicaraimportnciadeaderiraum
programadeexercciosorientaroclienteeafamliasobre:programaseducacionaisde
aconselhamentoimportnciadaconsultamdicaedeenfermagemimportnciadadietaalimentar
informarsobreosrecursosdacomunidadeparaoatendimentoaohipertenso.INFARTOAGUDODO
MIOCRDIODefinio:Oinfartoagudodomiocrdio(IAM)umasituaogravecausadopelo
estreitamentodeumaartriacoronriapelaaterosclerose,oupelaobstruototaldeumacoronriapor
mbolooutrombo,ocasionandoanecrosedereasdomiocrdio.Areduodofluxosangneo
tambmpodeserresultantedechoqueouhemorragiasPodeserconfundidacomsintomasmais
corriqueiros,taiscomo:flatulncia,dormuscular,tenses,dentreoutros.Valelembrarquenaanginao
suprimentodesanguereduzidotemporariamente,provocandoador,enquantonoIAMocorreuma
interrupoabruptadofluxodesangueparaomiocrdio.Aincidnciadeinfartoaindamaiornos
homensacimade40anos.Porm,mulheresnoclimatrioqueutilizamanticoncepcionalefumam
apresentamumamortalidademaioraoterinfarto.Observaseque,hoje,humaumentodepessoas
infartadascomfaixaetriamenor,emdecorrnciadoestilodavidamoderna.Fatoresderiscopara
aterosclerose(fatoresderiscocardiovascular)Oriscodeocorrerateroscleroseaumentacoma
hipertensoarterial,nveissangneoselevadosdecolesterolruim(LDLcolesterol),nveisbaixosde
colesterolbom(HDLcolesterol),tabagismo,diabetesmellitus,obesidade(principalmentedacinturapara
cimaouabdominal),sedentarismo,estressepsicossocial,envelhecimentoeahereditariedade.
Sintomas:Emgeral,aaterosclerosenocausasintomasathaverproduzidoumestreitamentoimportante
daartriaouatprovocarumaobstruosbita.Ossintomasdependemdolocaldedesenvolvimentoda
aterosclerose.Poressarazo,elespodemrefletirproblemasnocorao,nocrebro,nosmembros
inferioresouempraticamentequalquerregiodocorpo.*PrevenoeTratamentodaaterosclerose:Para
evitaraaterosclerose,devemsereliminadososfatoresderiscocontrolveis:nveissangneoselevados
decolesterol,hipertensoarterial,tabagismo,obesidadeefaltadeexerccio.Medidasgerais: Reduzira
ingestodegordurasecolesterol Parardefumar Controlediettico Tratamentodedoenascomo
diabetesehipertenso.
30.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros31Omelhortratamentoparaaaterosclerosea
preveno.Quandoaaterosclerosetornasesuficientementegraveapontodecausarcomplicaes,o
mdicodevetratarascomplicaesangina,infartodomiocrdio,arritmiascardacas,insuficincia
cardaca,insuficinciarenal,acidentevascularcerebralouobstruodeartriasperifricas.
ManifestaesclnicasdoIAM:AdortorcicaoprincipalsintomaassociadoaoIAM.descritacomo
umadorsbita,subesternal,constanteeconstritiva,quepodeounoseirradiarparavriaspartesdo
corpo,comoamandbula,costas,pescooemembrossuperiores(especialmenteafaceinternado
membrosuperioresquerdo).Muitasvezes,adoracompanhadadetaquipnia,taquisfigmia,palidez,
sudoresefriaepegajosa,tonteira,confusomental,nuseaevmito.Aqualidade,localizaoe
intensidadedadorassociadaaoIAMpodesersemelhantedorprovocadapelaangina.Asprincipais
diferenasso:adordoIAMmaisintensanonecessariamenteproduzidaporesforofsicoeno

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 14/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

aliviadapornitroglicerinaerepouso.AdordecorrentedoIAMquasesemprevemacompanhadada
sensaodemorteiminente.Diagnstico:OGeralmentesebaseianahistriadadoenaatual,no
eletrocardiogramaenosnveissricos(sangneos)dasenzimascardacas.Oprognsticodependeda
extensodalesomiocrdica.Otratamentopodeserclnicooucirrgico,dependendodaextensoeda
reaacometida.Osprofissionaisdesadeprecisamestaratentosparaumdiagnsticoprecoce,tendoem
vistaqueestaumadasmaiorescausasdemortalidade.Oatendimentoimediato,aoclienteinfartado,
garanteasuasobrevivnciae/ouumarecuperaocomummnimodeseqelas.Oidosonemsempre
apresentaadorconstritivatpicaassociadaaoIAM,emvirtudedamenorrespostados
neurotransmissores,queocorrenoperododeenvelhecimento,podendoassimpassardespercebido.
Assistnciadeenfermagemdeveenglobarosseguintesaspectos:Proporcionarumambienteadequado
paraorepousofsicoementalForneceroxignioeadministraropiceos(analgsicoesedativo)e
ansiolticosprescritosparaalviodadorediminuiodaansiedadePrevenircomplicaes,observando
sinaisvitais,estadodeconscincia,alimentaoadequada,eliminaesurinriaeintestinale
administraodetrombolticosprescritosAuxiliarnosexamescomplementares,comoeletrocardiograma,
dosagemdasenzimasnosangue,ecocardiograma,dentreoutrosAtuarnareabilitao,fornecendo
informaesparaqueoclientepossadarcontinuidadeaousodosmedicamentos,controlarosfatoresde
risco,facilitando,assim,oajusteinterpessoal,minimizandoseusmedoseansiedadesRepassartais
informaestambmfamliaARRITMIASCARDACASDefinio:Asarritmiassodistrbiosda
freqnciaedoritmocardacoscausadosporalteraesnosistemadeconduodocorao.Podem
ocorrerempessoascomocoraonormalouaindacomorespostaaoutrasdoenas,distrbios
eletrolticosouintoxicaomedicamentosa.Afreqnciacardacanormalvariadeacordocomaidade
quantomenoraidade,maiorafreqncia.Noadulto,podeoscilarentre60a100batimen
31.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros32tosporminuto(bpm).Asarritmiasde
freqnciapodemapresentarsecomotaquicardia(acimade10bpm),bradicardia(abaixode60bpm),
fibrilaoeflutteratrial(freqnciaigualouacimade300bpm).ManifestaesClnicasdornopeito,
palpitaes,faltadear,desmaio,alteraodopulsoedoeletrocardiograma(ECG),hipotenso,
insuficinciacardaca,choque.Diagnsticos:Oeletrocardiograma(ECG)registraaatividadeeltricado
corao,permitindodiagnosticarumavastagamadedistrbioscardacos.Eletrodossoconectadosaos
pulsos,tornozelosepeito.Soativados2eletrodosdecadavez.Cadaregistrorepresentaaatividade
eltricadeumaregiodocorao.Quandoauxiliaresteprocedimento,orienteapessoaaficarrelaxada
eimvel,istopoderacalmla.BradicardiaFibrilaoSematividadeeltricaPCRTratamentoO
tratamentofeitocommedicamentosantiarrtmicos,cardioversoeltricaeimplantaodemarcapasso.
Asaesdeenfermagemdevemestarvoltadaspara:Transmitirseguranapessoaqueapresenta
arritmia,estabelecendodilogo,possibilitandomesmaexporseussentimentosdeimpotnciae
insegurana,afimdediminuirsuaansiedadeProporcionarsonoerepousoadequados,garantindo
ambientelivrederudosMonitorizarsinaisvitaisOfereceroxignio,senecessrio,parareduzirahipxia
causadapelaarritmiaObservaroscuidadoscomaadministraodeantiarrtmico(verificaodepulso
anteseapsadosagemprescrita)Orientarafamliaeapessoaacometidasobreosprocedimentosa
seremrealizadose,quandoaaltafordada,Destacaraimportnciadocontroledoestresse,deseevitar
ousodofumoereduziraingestodecafena(caf,chmate,chpreto,refigerantesabasedecola).
32.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros33VARIZES,FLEBITEETROMBOSEDefinies:
Varizessovriassuperfciesanormalmanetedilatadasprovocadasporincompetnciadacirculao
venosa.Aflebiteumainflamaoqueocorrenaveia.Atrombosequandoseformaumcogulode
sanguenointeriordovasosanguneo.Quandoasduassituaesanterioresocorremsimultaneamente,
chamamosdetrombloflebite.FatoresdeRisco:Asveiasvaricosasafetamasmulheresespecialmente
grvidasepessoascujasocupaesexijamficarempousentadosporperodosprolongados.Ocorre
commaisfreqncianosmembrosinferiores,pormpossamaconteceremoutraspartesdoorganismo(

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 15/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

ex:varizesesofgicas).TambmpodeocorrerempessoascomCncer,obesos,mulheresquefazemuso
decontraceptivooral,emcoagulopatia,cirurgias.ManifestaesClnicas:Quandoapenasasveias
superficiaissoafetadas,apessoapodenoapresentarsintomas,maspodeserpertubadapela
aparnciadasveiasdilatadas.Ossintomasquandopresentespodemtomaraformadedorcontnua,
cimbrasefadigamuscularaumentadanaspernas,edemadetornozeloesensaodepeso.Quando
ocorreobstruovenosaprofundaossinaisesintomasso>edema,dor,pigmentaoeulceraes,
infeco.*MedidasPreventivas:EvitarmeiasecintosapertadosEvitarcruzaraspernasnaalturadas
coxasousentarouficarempporlongosperodosMudarfrequentementedeposio,especialmenteos
acamadosElevaraspernasquandoestiveremcansadasFazercaminhadaououtrosexercciosfsicos
Utilizarasmeiaselsticasdecanolongo,especialmentemulheresgrvidasAviseseumdicosevoctem
umhistricodevarizes,efazusodeestrgenosEvitefumarProcurarevitartraumatismonobraoouna
perna(causadoporumaqueda)oulesesdasveias(causadasporinjeesouagulhasdeaceso
venoso)Seestiverconfinadoaumacamaoucadeira,alonguesecomfreqnciaEstiqueospscomo
seestivessepisandoemumaceleradoredepoisrelaxe.Faamovimentoscomumpedepoiscomo
outro.Tratamento:Farmacolgico:anticoagulantesCirrgico:fazendoaligaodeveiasPaliativo:
queaescleroterapia,umasubstnciaqumicaintroduzidadentrodaveia.
33.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros34UNIDADEIVASSISTNCIADE
ENFERMAGEMAFECESDOSISTEMAHEMATOLGICORelembrando:ELEMENTOSFIGURADOS
DOSANGUE:GLBULOSBRANCOSLeuccitos,macrfagos,basfilos,neutrfilos,moncitos,eosinfilos
GLBULOSVERMELHOSeritrcitos,hemcias,hemoglobina,hematcritoPLAQUETASPLASMA:parte
lquidadosangueANEMIADefinio:AnemiadefinidapelaOrganizaoMundialdeSade(OMS)como
acondionaqualocontedodehemoglobinanosangueestabaixodonormalcomoresultadoda
carnciadeumoumaisnutrientesessenciais,sejaqualforacausadessadeficincia.Dizsehaver
anemiaquandoaconcentraodahemoglobinasanguneadiminuiaqumdenveisarbitradospela
OrganizaoMundialdeSadeem13g/dLparahomens,12g/dLparamulheres,e11g/dLpara
gestantesecrianasentre6mesese6anos.Asanemiaspodemsercausadaspordeficinciadevrios
nutrientescomoFerro,Zinco,VitaminaB12eprotenas.EtiologiaAscausasprincipaisdeanemiaso:
perdaexcessivadesanguedeficinciaseanomaliasdeproduodehemcias,edestruioexcessivade
hemciasClassificaoAsanemiasseclassificamdeacordocomotamanhodashemcias:Microcticas:
anemiaferropriva(amaiscomumdetodas),hemoglobinopatias(talassemia,hemoglobinopatiaC,
hemoglobinopatiaE),secundriasaalgumasdoenascrnicas,anemiasideroblstica.Macrocticas:
anemiamegaloblstica,anemiaperniciosa,alcoolismo,devidoaousodecertosmedicamentos
(Metrotrexato,Zidovudina)Normoctica:porperdadesangue,anemiaaplsica,anemiafalciforme,
secundriasadoenascrnicas.Algumasanemias:ANEMIAFERROPRIVAmuitomaiscomumque
asdemais(estimaseque90%dasanemiassejamcausadasporcarnciadeFerro).OFerroum
nutrienteessencialparaavidaeatuaprincipalmentenasntese(fabricao)dasclulasvermelhasdo
sangueenotransportedoOxignioparatodasasclulasdocorpo.Crianas,gestantes,lactantes
(mulheresqueestoamamentando),meninasadolescentesemulheresadultasemfasedereproduo
soosgruposmaisafetadospeladoena,muitoemborahomensadolescenteseadultoseosidosos
tambmpossamserafetadosporela.
34.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros35Sintomas:Ossinaisesintomasdacarnciade
ferrosoinespecficos,necessitandosedeexameslaboratoriais(sangue)paraquesejaconfirmadoo
diagnsticodeAnemiaFerropriva.Osprincipaissinaisesintomasso:fadigageneralizada,anorexia(falta
deapetite),palidezdepeleemucosas(parteinternadoolho,gengivas),menordisposioparao
trabalho,dificuldadedeaprendizagemnascrianas,apatia.Diagnstico:Ohemogramamostraaanemia,
caracterizadapelapresenadeglbulosvermelhosmenoresqueonormal(microcitose),porfaltarlhes
contedohemoglobnico.Adosagemplasmticadaferritina,formaqumicadearmazenamentodoferro

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 16/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

noorganismo,mostraamuitobaixaouausente.Tratamento:Aanemiaferroprivacuraseemdoisatrs
mesescomaadministraodesulfatoferrosooral,almdeumadietaricaemcarnevermelha,vegetais
defolhasescurastambmcontmmuitoferro,massuaabsoromenor.Oscereaisdemodogeral,e
emparticularofeijoealentilha,soricosemferro.Umadietaequilibrada,portanto,devesuprira
necessidadediriadeferro,quede1mg,paracompensaroconsumodessemineral,umavezquea
vidamdiadoglbulovermelhoedahemoglobinadeaproximadamente120dias.ANEMIA
PERNICIOSAAvitaminaB12,cujonomecientficocianocobalamina,foiisoladaeidentificadaapartir
deumextratodefgado,em1948.indispensvel,naespciehumana,paraaproliferaodosglbulos
dosangueeparaamanutenodaintegridadedasclulasnervosas.AvitaminaB12sexistenoreino
animalosvegetarianosrestritos(quenocomemnenhumprodutodeorigemanimal),rarssimosno
Brasil,desenvolvemacarncia.AfaltadevitaminaB12causaanemiaealteraesneurolgicas,queso
progressivasemortaissenohouvertratamentoSintomas:glossite(lnguavermelhaeardente),surgem
dormncias,depoisfaltadesensibilidade,nasextremidadesdeterioraomentalirreversvel.
Diagnstico:Ohemogramamostraqueaanemiamacroctica,isto,caracterizadapelapresenadeeri
trcitos(glbulosvermelhos)maioresqueousual.AdosagemdevitaminaB12nosorosangneotil
paraodiagnstico.Tratamento:ConsistenareposioatravsdeinjeointramusculardevitaminaB12
doisoutrsdiasapsaprimeirainjeo,opacientesenteseeufrico,bemdispostoecomapetite.A
anemiacuraseempoucassemanasossintomasneurolgicosdemodomaislento.Comoagastrite
atrficaumadoenadefinitiva,otratamentocomumainjeomensaldeB12devesermantidopor
todaavida.ANEMIAAPLSTICAumadoenadevidoaumaalteraonafunodamedulassea,
ondeexisteumafalncianaproduodeclulassanguneas.Apancitopenia(nmeroinsuficientede
eritrcitos,leuccitoseplaquetas),afetaclientesdetodasasidadeseambosossexos.(Luckmanne
Sorensen,1993).Osagentesetiolgicosfazemcomqueamedulasseaparedeproduzirclulas
sanguneas.Oinciodaanemiaaplsticapodeserinsidiosoourpido.Noscasoshereditrios,oincio
geralmentegradual.Quandoainsuficinciademedulassearesultadeumamielotoxinas,oinciopode
serexplosivo.Casoacondionoreverter,quandooagenteagressorremovido,elapodeserfatal.
Sintomas:fraquezaefadigasleveseprogressivassangramentocostumaserleve,masemcertas
ocasiesconsisteemhemorragiadaretinaoudosistemanervosocentralpresenadepetquiasoude
equimosenapele,mucosas,conjuntivasefundodoolho.Diagnstico:Hemogramaeesfregaode
sangueperifrico:mostramdiminuionosnmerosdeeritrcitoseplaquetas.
35.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros36Aspiraoebipsiadamedulassea:a
medulasseaesthipocelularouvazia,comumhematopoiese,bastantereduzidoouausente.
Tratamento:Noscasosdepacientescomaplasialevedeveseprocurarospossveisagentesetiolgicos,
naexpectativadeumarecuperaoespontnea.Otratamentopodeajudaraprevenirperigosas
complicaes.utilizado:HemotransfusoTransplantedamedulassea.Aterapiacomo
imunossupressor.Aterapiadeapoio.Prognstico:Aevoluodoprocessopodeseragudaeconduzir
mortedentrodepoucosdias,comoquadrodehemorragiasrepetidas,necroseesepticemiageneralizada
ouprosseguirdurantemesesoumesmovriosanos:vinteecincoporcentodospacientesmorrem
antesdetrsmesesecinqentaporcentosobrevivematvintemeses.ANEMIAFALCIFORMEA
AnemiaFalciformeumadoenagenticaehereditria,causadaporanormalidadedehemoglobinados
glbulosvermelhosdosangue.Essesglbulosvermelhosperdemaformadiscide,enrijecemsee
deformamse,tomandoaformatodefoice.Osglbulosdeformados,alongados,nemsempre
conseguempassaratravsdepequenosvasos,bloqueandooseimpedindoacirculaodosanguenas
reasaoredor.Comoresultadocausadanoaotecidocircunvizinhoeprovocador.Aformacomumda
AnemiaFalciforme(Hbss)acontecequandoumacrianaherdaumgenedahemoglobinafalciformeda
meeoutrodopai.necessrioquecadaumdospaistenhapelomenosumgenefalciforme,oque
significaquecadaumportadordeumgenedahemoglobinafalciformeeumgenedahemoglobina

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 17/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

normal.Comoacondiodeportadordotraofalciformeumestadobenigno,muitaspessoasnoesto
cientesdequeopossuem.Quandoduaspessoasportadorasdotraofalciformeresolvemterfilhos(s),
importantequesaibamqueparacadagestaohpossibilidadedeumparaquatrodequeacriana
tenhadoenafalciformehpossibilidadedeumaemduasdequeacrianatenhaotraodafalciforme
eachancedeumemquatrodequetenhaahemoglobinanormal.Aanemiafalciformemaisfreqente
napopulaonegraeseusdescendentes,masocorretambmembrancos.Aanemiafalciformeno
contagiosa.Aspessoasportadorasnecessitamdecuidadosespeciaisdesade,desdeainfncia.TRAO
FALCIFORME:AAnemiaFalciformenodeveserconfundidacomotraofalciforme.Traofalciforme
significaqueapessoatosomenteportadoradadoena,comvidasocialnormal.Sinaisesintomasde
anemiafalciformeCrisesdolorosas:doremossos,msculosejuntasassociadasounoainfeces,
exposiesaofrio,esforosetc.palidez,cansaofcil,ictercia(coramarelada,visvelprincipalmente
nobrancodoolho)lceras(feridas)naspernasnascrianaspodehaverinchaomuitodolorosonas
mosenosps
36.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros37podehavertambmseqestrodosangueno
baocausandopalidezmuitogrande,svezesdesmaioeaumentodobao(umaemergncia)maior
tendnciaainfeces.Tratamento:Medicaoparador,Antibiticos,Aumentodaofertade
lquidos,Transfusosangunea,RepousonoleitoeCirurgiaAconselhamentogenticoPessoasque
apresentamriscodegerarfilhoscomhemoglobinopatiasgravestmodireitodeserinformadas,atravs
doaconselhamentogentico,arespeitodetodasasimplicaesdessasdoenas.Cuidadosde
enfermagemIncentivaringestodealimentosricosemvitaminaseminerais3vezesaodia.
Proporcionarambienteadequadoaumamelhoraceitaodadieta.Informaropacientedaimportncia
daalimentaoparaarecuperaodasuasade.Envolverafamlianaorientaodeumplanodiettico
paraopsalta.HEMOFILIADefinio:umadoenagenticohereditriaquesecaracterizapor
desordemnomecanismodecoagulaodosangueemanifestasequaseexclusivamentenosexo
masculino.Tipos:Existemdoistiposdehemofilia:AeB.AhemofiliaAocorrepordeficinciadofatorVIII
decoagulaodosangueeahemofiliaB,pordeficinciadofatorIX.Adoenapodeserclassificada,
ainda,segundoaquantidadedofatordeficitrioemtrscategorias:grave(fatormenordoque1%),
moderada(de1%a5%)eleve,acimade5%.Nestecaso,svezes,aenfermidadepassadespercebida
ataidadeadulta.Causa:Ogenequecausaahemofiliatransmitidopelopardecromossomossexuais
XX.Emgeral,asmulheresnodesenvolvemadoena,massoportadorasdodefeito.Ofilhodosexo
masculinoquepodemanifestaraenfermidade.Almdossinaisclnicos,odiagnsticofeitopormeio
deumexamedesanguequemedeadosagemdonveldosfatoresVIIIeIXdecoagulaosangnea.
Diagnstico:Nosquadrosgravesemoderados,ossangramentosrepetemseespontaneamente.Em
geral,sohemorragiasintramusculareseintraarticularesquedesgastamprimeiroascartilagensedepois
provocamlesessseas.Osprincipaissintomassodorforte,aumentodatemperaturaerestriode
movimentoseasarticulaesmaiscomprometidascostumamserjoelho,tornozeloecotovelo.
37.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros38Osepisdiosdesangramentopodemocorrer
logonoprimeiroanodevidadopacientesobaformadeequimoses(manchasroxas),quesetornammais
evidentesquandoacrianacomeaaandareacair.Noentanto,quandoacometemamusculaturadas
costas,nocostumamexteriorizarse.Nosquadrosleves,osangramentoocorreemsituaescomo
cirurgias,extraodedentesetraumas.Tratamento:Otratamentodahemofiliaevoluiumuitoe,
basicamente,consistenareposiodofatorantihemoflico.PacientecomhemofiliaArecebeamolcula
dofatorVIII,ecomhemofiliaB,amolculadofatorIX.Oshemocentrosdistribuemgratuitamenteessa
medicaoquefornecidapeloMinistriodaSade.Quantomaisprecoceforoinciodotratamento,
menoresseroasseqelasquedeixaroossangramentos.Porisso,opacientedeveteremcasaa
dosedeurgnciadofatorantihemoflicoespecficoparaseucasoesertreinadoparaapliclaemsi
mesmotologoapareamosprimeirossintomas.Devetambmfazertambmaplicaesdegelo,no

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 18/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

mnimo,trsvezespordia,por15ou20minutos,atqueahemorragiaestanque.Vencidaafaseaguda,
oportadordehemofiliadeveserencaminhadoparafisioterapiaafimdereforaramusculaturae
promoverestabilidadearticular.RecomendaesOspaisdevemprocurarassistnciamdicaseofilho
apresentarsangramentosfreqentesedesproporcionaisaotamanhodotraumaManchasroxasque
aparecemnobebquandobatenasgradesdoberopodemserumsinaldealertaparadiagnsticoda
hemofiliaOspaisprecisamserorientadosparasabercomolidarcomofilhohemoflicoedevem
estimularacrianaacrescernormalmenteApraticaregulardeexercciosquefortaleamamusculatura
fundamentalparaoshemoflicos.Noentanto,esportescomojud,rgbiefutebolso
desaconselhadosEpisdiosdesangramentodevemrecebertratamentoomaisdepressapossvelpara
evitarasseqelasmuscularesearticularescausadaspelahemorragia.*Cuidadosdeenfermagem
aconselharsobreaimportnciadeconhecersobreotratamentoaumentaradisposioparaaprender
sobreahemofiliaeseutratamentoensinaroprocessodadoenaproporcionarsuporteemocional
orientarmodificaodocomportamento,adaptandoseaslimitaesimpostaspelahemofiliaensinar
habilidadepsicomotorapararealizarautoinfusoouinfusodomiciliaradministrarfatoresde
coagulaoconformeprescriomdicarealizaracrioterapia
38.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros39orientarorepousoeimobilizaodomembro
duranteosangramento.promoveraterapiacomatividadesfsicasrecomendadasparafortaleceros
msculosorientarquantoaprticadeesportesrecomendadosorientaraterapiaparacontroleda
energiaedoequilbriomantercuidadoscomtrao/imobilizaopromoverrelaxamentomusculare
alongamento.administraranalgsico,conformeprescritoinformarsobreanalgsicosquedevemser
evitados,comoaspirina,fenilbutazona,dipirona,indometacinamonitorargrauedesconfortodador
diantedesangramentosinstituirrapidamenteateraputicasubstitutivacomofatordecoagulao
administrarfatoresdecoagulaopreventivamenteantesdeatividadesqueofereamriscosorientare
ensinarprecauescontrasangramentoscontrolarcomportamentodeautolesomelhoraro
enfrentamentonascriseshemorrgicasLEUCEMIADefinio:Aleucemiaumaneoplasiamalignados
rgosformadoresdesangue.Elatemcomoprincipalcaractersticaoacmulodeclulasjovens
(blsticas)anormaisnamedulassea,quesubstituemasclulassangineasnormais.Amedulaolocal
deformaodasclulassangneas,ocupaacavidadedosossos(principalmenteesternoebacia)e
conhecidapopularmenteportutano.Nelasoencontradasasclulasmesouprecursoras,queoriginam
oselementosfiguradosdosangue:glbulosbrancos,glbulosvermelhos(hemciasoueritrcitos)e
plaquetas.Aquantidadenormaldeleuccitosnode411mil/mdesangueIncidncia:ConformeBlack
&Jacobs(1996),aleucemiarepresenta8%detodososcncereshumanos.amalignidademaiscomum
nascrianaseadultosjovens,50%dasleucemiassoclassificadascomoagudas,asdemais,
classificadascomocrnicas.Asagudastmmaiorincidnciaemcrianasde02a04anos,diminuindo
comaidade.Ascrnicasocorremmaisempessoascom25a60anos.Manifestaesclnicas:podem
incluir:petquias(pequenasmanchashemorrgicas)equimoses(manchasazuladasdecorrentesde
extravasamentodesangueparaapele)epistaxe(sangramentonasal),sangramentogengival,
hemorragiasnaretinaouemqualquerorifciocorporalpalidezfadigadispniafebreinfeco
esplenomegalia(aumentodobao)hepatomegalia(aumentodofgado)dorsseaenasarticulaes
efeitosneurolgicossecundriosinfiltraonosistemanervosocentral,taiscomo:desorientao,sono
lncia,torpor.Etiologia:Acausaexatadesconhecida,mas,existemvriosfatoresaelaassociados:
Exposioradiaoesubstnciasqumicas(ex.Benzeno)Anomaliasgenticas(ex.Sndromede
Down)PresenadeumadeficinciaimuneprimriaInfecopelovrusleucocitriohumano(HTLV1:
VrusqueinfectaasclulasT)
39.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros40Fatorgentico.Existemquatrocategoriasdos
principaistiposdeleucemia:leucemiasmielideagudasecrnicaseleucemiaslinfidesagudase
crnicas.Aleucemiaagudaprogressivaeafetaclulasprimitivas,perdendoacapacidadede

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 19/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

desempenhodasfunes.Ocorreocrescimentorpidodeclulassanguneasimaturas.Tornaamedula
sseaincapazdeproduzirclulassanguneassaudveis.Acometemaiornmerodecrianaselevaa
morteemsemanas.Aleucemiacrnicaprogridemaislentamentepermitindoocrescimentodemaiorn
merodeclulas,jquepodemsercapazesdeexerceralgumasdesuasfunesnormais.ocorreum
acmulodeclulassanguneasrelativamentemaduras,pormaindaassimanormais.Acometeidosose
podedurarpor15anos.*LeucemiaMielide:caracterizaseemanormalidadegentica
adquirida.Anormalidadenoscromossomosdenmeros022.*LeucemiaLinfide:levaaumnmero
aumentadodeclulaslinfides.AlteraesanveldeDNA.Diagnstico:Asuspeitadodiagnstico
reforadapeloexamefsico.Opacientepodeapresentarpalidez,febre,aumentodobao
(esplenomegalia)esinaisdecorrentesdatrombocitopenia,taiscomoepistaxe(sangramentonasal),
hemorragiasconjuntivais,sangramentosgengivais,petquias(pontosviolceosnapele)eequimoses
(manchasroxasnapele).Naanliselaboratorial,ohemogramaestaralterado,porm,odiagnstico
confirmadonoexamedamedulassea(mielograma).Tratamento:Comogeralmentenoseconhecea
causadaleucemia,otratamentotemoobjetivodedestruirasclulasleucmicas,paraqueamedula
sseavolteaproduzirclulasnormais.Ograndeprogressoparaobtercuratotaldaleucemiafoi
conseguidocomaassociaodemedicamentos(poliquimoterapia),controledascomplicaesinfecciosas
ehemorrgicaseprevenooucombatedadoenanosistemanervosocentral(crebroemedula
espinhal).Paraalgunscasos,indicadootransplantedemedulassea.Otratamentofeitoemvrias
fases.Aprimeiratemafinalidadedeatingiraremissocompleta,ouseja,umestadodeaparente
normalidadequeseobtmapsapoliquimioterapia.Esseresultadoconseguidoentreumedoismeses
apsoinciodotratamento(fasedeinduoderemisso),quandoosexamesnomaisevidenciam
clulasleucmicas.Issoocorrequandoosexamesdesangueedamedulassea(remissomorfolgica)
eoexamefsico(remissoclnica)nodemonstrammaisanormalidades.Entretanto,aspesquisas
comprovamqueaindarestamnoorganismomuitasclulasleucmicas(doenaresidual),oqueobrigaa
continuaodotratamentoparanohaverrecadadadoena.Nasetapasseguintes,otratamentovaria
deacordocomotipodeleucemia(linfideoumielide),podendodurarmaisdedoisanosnaslinfidese
menosdeumanonasmielides.Sotrsfases:consolidao(tratamentointensivocomsubstnciasno
empregadasanteriormente)reinduo(repetiodosmedicamentosusadosnafasedeinduoda
remisso)emanuteno(otratamentomaisbrandoecontnuoporvriosmeses).Porseruma
poliquimioterapiaagressiva,podesernecessriaainternaodopacientenoscasosdeinfeco
decorrentedaquedadosglbulosbrancosnormaispeloprpriotratamento.Otratamentoparaleucemia
crnicapodefreqentementecontrolaradoenaeseussintomas,masraramenteacura.Toimportante
quantootratamentodocnceremsi,aatenodadaaosaspectossociaisDoindivduo,umavezque
opacientedevereceberatenointegral,inseridosnoseucontextofamiliar.Acuranodevesebasear
somentenarecuperaobiolgica,mastambmnobemestarenaqualidadedevidadopaci
40.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros41ente.Nestesentido,nodevefaltaraopaciente
esuafamlia,desdeoinciodotratamento,osuportepsicossocialnecessrio,oqueenvolveo
comprometimentodeumaequipemultiprofissionalearelaocomdiferentessetoresdasociedade,
envolvidosnoapoiosfamliasesadedodoente.*Cuidadosdeenfermagemjustificarastcnicasde
lavagemdasmosparaqualquerpessoaqueentreemcontatocomocliente.fazerusodeluvaseanti
sepsiarigorosadapeleparainstalarinfuses.estabelecerusodemscarasparapessoasqueprestam
cuidadosdiretoaocliente.fazereorientarhigieneoralcuidadosa3a6vezesaodia.ajudaroclienteno
banhodirio,usandosabobactericida.colocaroclienteemquartoindividualeorientarparaqueeviteo
contatocomportadoresdedoenascontagiosas.promoverrepousonoleitoduranteepisdiosde
sangramento.informaroclientesobreaterapia,procedimentosdiagnsticoeteraputicos,explicandoa
finalidadeeimportnciadecadaum,antecipandopossveisreaeseefeitoscolaterais.informar
antecipadamenteaocliente,apossvelocorrnciadaperdadocabelocomaquimioterapia.Explicar,que

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 20/21
17/01/2017 apostiladeenfermagemclinica

aalopciatemporriaprocurarincluirfamiliaresepessoassignificativasnaatenoecuidadosao
cliente.adotarcuidadosespeciaisquandofornecessrioaadministraodemedicamentosporviaIMe
EV,esondasoferecerdietahipercalricaehiperproticaemintervalosregularesestimularingesta
hdricaadotarcuidadosespeciaisnarealizaodetricotomias,lavagensintestinais,aplicaodecalor
observarerelatarfreqnciaecaractersticasdaeliminaesgastrintestinaisevesicais,atentandopara
presenadesangueobservareregistrarosefeitoscolateraisdosquimioterpicosadministrar
medicaesprescritas,obedecendorigorosamenteohorriorealizarcontrolehdrico.
41.ClnicaMdicaProfAretusaDelfinodeMedeiros42TRANSFUSOSANGUNEAAtransfusode
sangueatransfernciadesangueoudeumhemocomponente(componentedosangue)deum
indivduo(doador)aoutro(receptor).Astransfusessorealizadasparaaumentaracapacidadedo
sanguedetransportaroxignio,pararestaurarovolumesangneodoorganismo,paramelhorara
imunidadeouparacorrigirdistrbiosdacoagulao.Dependendodomotivodatransfuso,omdicopode
prescreversanguetotalouumhemocomponentecomo,porexemplo,eritrcitos,plaquetas,fatoresda
coagulaosangnea,plasma(apartelquidadosangue)frescocongeladoouleuccitos.Sempreque
possvel,realizadaatransfusoapenasdohemocomponentequesupriranecessidadeespecficado
paciente,enodesanguetotal.Aadministraodeumhemocomponenteespecficomaissegurae
evitaodesperdciodosdemais.Graassmelhorestcnicasdetriagemdosangue,astransfuses
atualmentesomaissegurasquenunca.Noentanto,elasaindaapresentamriscosparaoreceptor(p.ex.,
reaesalrgicaseinfeces).ApesardachancedeinfecopelovrusdaAIDSoudahepatitepor
transfusoserremota,osmdicosestobemconscientesdesseriscoesomenteaprescrevemquando
noexisteoutraalternativa.*SangueeSeusComponentesUmindivduoquenecessitaurgentementede
umagrandequantidadedesangue(p.ex.,algumqueapresentaumsangramentointenso)podereceber
sanguetotalparaajudarnarestauraodacirculaoedovolumelquido.Osanguetotaltambmpode
seradministradoquandonoexisteadisponibilidadedeumdeterminadocomponenteseparadamente.O
componentedosanguemaiscomumentetransfundido,oconcentradodeeritrcitos(maiscomumente
denominadoconcentradodehemcias)conseguerestauraracapacidadedetransportedeoxigniodo
sangue.Essehemocomponentepodeseradministradoaumindivduoqueapresentaumahemorragiaou
umaanemiagrave.Muitomaiscarasqueoconcentradodehemcias,oseritrcitoscongelados
normalmentesoreservadosparaastransfusesdetiposdesangueraros.Algunsindivduosque
necessitamdesanguesoalrgicosaele.Quandoasmedicaesnoimpedemaocorrnciadereaes
alrgicas,podesernecessriaaadministraodeeritrcitoslavados.Alavagemdoseritrcitosremove
quasetodosostraosdesubstnciasquepodemcausaralergiadoplasmadodoador.Atrombocitope
nia(quantidademuitopequenadeplaquetas)podeacarretarhemorragiaespontneaegrave.A
transfusodeplaquetaspoderestauraracapacidadedecoagulaodosangue.Osfatoresdacoagula
odosanguesoprotenasplasmticasquenormalmenteatuamemconjuntocomasplaquetaspara
auxiliarnacoagulaosangnea.Semacoagulao,osangramentonoseriainterrompidoapsuma
leso.Osconcentradosdefatoresdacoagulaopodemseradministradosaosindivduosque
apresentamumdistrbiohemorrgicohereditrio(p.ex.,hemofilia).Oplasmatambmumafontede
fatoresdacoagulaosang

http://pt.slideshare.net/elianesuzete/apostiladeenfermagemclinica 21/21