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Nivel de Complejidad

Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud,


alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos. El
nivel de complejidad guarda una relacin directa con las categoras de
establecimientos de salud. (Ver Tabla N 1)
Nivel de Atencin
Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad
necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de
diferente magnitud y severidad. Constituye una de las formas de
organizacin de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y
severidad de las necesidades de salud de la poblacin con la capacidad
resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Este tipo de organizacin,
se sustenta en la comprobacin emprica de que los problemas de salud de
menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los ms severos, y
viceversa. Es as que de acuerdo al comportamiento de la demanda, se
reconocen tres niveles de atencin:
Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aqu la
severidad de los problemas de salud plantean una atencin de baja
complejidad con una oferta de gran tamao y con menor especializacin y
tecnificacin de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente
actividades de promocin y proteccin especfica, diagnstico precoz y
tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes.
Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de
necesidades de salud que requieren atencin de complejidad intermedia.
Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere
de una atencin de salud de alta complejidad con una oferta de menor
tamao, pero de alta especializacin y tecnificacin.

CATEGORIAS DEL SECTOR MINISTERIO DE SALUD


SALUD

I1 Puesto de Salud

I2 Puesto de Salud con Mdico

Centro de Salud sin


I3 Internamiento
Centro de Salud con
I4 Internamiento
CATEGORA I 1
DEFINICIN
Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito
jurisdiccional, a travs de una atencin integral ambulatoria con nfasis en
la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la
participacin ciudadana.
CARACTERSTICAS
- Pertenece al primer nivel de atencin.
- Para el Caso del Ministerio de Salud, corresponde a un PUESTO DE SALUD.
- Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado.
- Es parte de la Microrred de Salud, articulndose con los otros
establecimientos de salud, para resolver los problemas sanitarios de su
mbito.
- El Puesto de Salud contar como mnimo, con un Tcnico de Enfermera
(debidamente capacitado) y puede adicionalmente contar con una
Enfermera y/o Obstetrz. - En los casos en los cuales no exista disponibilidad
Profesional Itinerante Personal Mnimo del Recurso Humano
calificado, la Micro red
Personal Profesional Tcnico de Enfermera asumir la responsabilidad de
Mdico y/o proveer los servicios
mediante atenciones
Enfermera y/o Obstetriz itinerantes
- El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin
en funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta
que de ella se derive.
FUNCIONES GENERALES
A. Promocin de la Salud:
Creacin y proteccin de entornos saludables a travs de la red
de escuelas saludables, comunidades saludables, familias y
viviendas saludables.
Fomento de estilos de vida saludables, facilitando la integracin
de las personas con discapacidad, a favor de la persona, familia y
Comunidad.
Promocin y desarrollo de una ciudadana activa y responsable de
su salud.
Coordinacin con las autoridades locales para contribuir al
desarrollo de las polticas sociales de la localidad.

B. Prevencin de Riesgos y Daos:


Vigilancia epidemiolgica mediante la notificacin inmediata de
enfermedades transmisibles y participacin en el control de
brotes epidmicos.
Operativizacin de medidas de prevencin y control de los riesgos
y daos en la familia, comunidad y medio ambiente, as como de
discapacidades, el control de enfermedades inmunoprevenibles y
la vigilancia nutricional.
Vigilancia de complicaciones obsttricas.
Vigilancia de Riesgos especfico por etapas de Vida
C. Recuperacin de la Salud:
Manejo bsico protocolizado de los problemas ms frecuentes de
salud de la poblacin de la jurisdiccin y referencia de los mismos
al nivel de complejidad correspondiente.
Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de
discapacidad y su referencia al nivel respectivo.
D. En lo Gerencial:
Anlisis de la Situacin de Salud Local, identificacin y
priorizacin de las necesidades de salud de poblacin de su
mbito jurisdiccional con participacin de la comunidad.
Censo local, registro de la poblacin y mapeo de riesgos y daos
de su jurisdiccin.
Elaboracin, ejecucin y evaluacin del Plan de Salud Local con
participacin de la comunidad y con asistencia tcnica de la
Microrred.
Organizar la red de vigilancia comunal.

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS


Una Unidad Bsica de Salud contar con la siguiente unidad productora:
A. Salud Comunitaria y Ambiental
Es la unidad funcional dedicada a la promocin de la salud,
prevencin de riesgos y daos, a travs de acciones e intervenciones
especficas en la comunidad y el medio ambiente, fomentando la
participacin ciudadana.
Recursos. Brindada por personal tcnico de enfermera u otro
profesional de la Salud en coordinacin con los agentes
comunitarios.
Infraestructura. Cuenta con ambientes adecuados para el
desarrollo de actividades intramurales educativas y de
coordinacin, de acuerdo a la normativa vigente.
Equipamiento.Cuenta con equipos y material audiovisual, de
difusin, informacin, educacin, comunicacin en salud y
otros para las actividades de salud ambiental, de acuerdo a la
normativa vigente.
Organizacin. Las actividades deben de tener una
programacin peridica del establecimiento de salud dndose
nfasis en la continuidad de la atencin y seguimiento segn el
modelo de atencin integral de salud.

B. Consulta Externa:
Es el rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria del
nio, adolescente, adulto y adulto mayor con actividades de
promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de
problemas de salud que por su naturaleza y grado de compromiso
pueden ser manejados en el primer nivel de atencin.
Recursos. Brindada por Tcnico o Auxiliar de Enfermera y/o
otros Profesionales de la Salud, de acuerdo a las necesidades
de la demanda y coordinado con su Microrred. ?
Infraestructura. rea asignada para la atencin adecuada del
paciente respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a los
criterios establecidos de acuerdo a normatividad vigente.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental
mnimo necesario de acuerdo al servicio que se brinda, de
acuerdo a la normativa vigente
Organizacin. La consulta externa deber programarse de
acuerdo al volumen de la demanda.
Capacidad Resolutiva Cualitativa. Se realizar la entrevista,
evaluacin diagnstica e indicaciones a los usuarios que
presenten algn riesgo o dao de la salud prevalente en la
zona, de acuerdo a las Guas de Atencin del Ministerio de
Salud vigentes. Se dar nfasis a la prevencin y promocin de
la salud.

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL DEL MODELO


DE ATENCIN INTEGRAL
La capacidad resolutiva del centro de salud est relacionada al
desarrollo de los cuidados esenciales de los programas de
atencin integral de salud por etapas de vida, a travs de las
Unidades Productora establecidas, segn el Modelo de Atencin
Integral de Salud.
I. Atencin de la demanda, atenciones
programticas, atenciones individuales (nios
por nacer, estimulacin prenatal y temprana)

CATEGORA I 2
DEFINICIN
Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito
jurisdiccional, a travs de una atencin mdica integral ambulatoria con
nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y
fomentando la participacin ciudadana.
CARACTERSTICAS
Pertenece al primer nivel de atencin.
Para el Caso del Ministerio de Salud, corresponde a un PUESTO DE
SALUD CON MEDICO.
Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado,
Es parte de la Microrred de Salud, articulndose con los otros
establecimientos de salud, para resolver los problemas sanitarios de
su mbito.
El Puesto de Salud con Mdico adems de contar con el personal que
corresponde a la Categora anterior, tendr MEDICO GENERAL.

Personal Mnimo de sta Categora:


Mdico General Enfermera
Obstetrz Tcnicos y Auxiliar de Enfermera

El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con


precisin en funcin al volumen de las necesidades de salud y al
tamao de la oferta que de ella se derive.

FUNCIONES GENERALES
Adems de las mencionadas para la Categora anterior, se tiene lo
siguiente:
A. Promocin de la Salud:
- Diseo de planes y proyectos para satisfacer las necesidades de salud y
expectativas de la poblacin.
B. Prevencin de Riesgos y Daos:
Ejecuta e informa las acciones de control epidemiolgico a los niveles
correspondiente
Implementacin y de medidas de prevencin y control de las
enfermedades inmunoprevenibles prevalentes.
Vigilancia y monitoreo de complicaciones obsttricas, mortalidad
materna y perinatal Prevencin de disfunciones familiares y violencia
social

C. Recuperacin de la salud:
Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud ms frecuentes
de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los
mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.
Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn
sea el caso al nivel de complejidad correspondiente

D. Rehabilitacin de la Salud:
Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de
discapacidad y su referencia al nivel respectivo.
Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos
segn indicacin en los establecimientos donde se brind la atencin.
Desarrollar acciones de la estrategia: Rehabilitacin Basada en la
Comunidad

E. En lo Gerencial:
A cargo del responsable del Establecimiento de Salud.
Consolidar, controlar y supervisar la ejecucin de la
programacin de actividades de los establecimientos que se
encuentra dentro de su mbito de accin (segn corresponda
en la organizacin de microrredes y Direcciones de Redes).
v Determinar las necesidades de capacitacin y educacin
continua del personal, as como de organizar y ejecutar las
actividades requeridas para satisfacer dichas necesidades.
Notificacin de Mortalidad general, materna, peri natal e
infantil
Registro, procesamiento y anlisis de la informacin de salud y
su envo a los niveles correspondientes.
Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia
Facilita y participa en la integracin docencia servicio cuando
las condiciones as lo requieran
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

1. Salud Comunitaria y Ambiental


Cuenta con las mismas funciones y caractersticas de la Categora
anterior, excepto, que el personal mnimo que tiene que ejecutar
estas acciones lo representa la Enfermera/o o cualquier otro
profesional capacitado para tal funcin.
2. Consulta Externa: A diferencia de la Categora anterior, en sta
Unidad productora de Servicio, la diferencia sustancial lo
representa la presencia del Mdico General, es decir, se convierte
en una Atencin Ambulatoria lo que conlleva a requerir cierta
infraestructura y equipamiento mnimo para garantizar una
atencin mdica de calidad al paciente.

3. Botiqun: Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin


de medicamentos e insumos. Almacena adecuadamente los
medicamentos esenciales.

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL DEL MODELO DE


ATENCIN INTEGRAL
I. Atencin a la demanda
II. Atencin programticas

Tipo I 3
DEFINICIN: Es el tipo de Categora que pertenece al primer nivel de
atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin
de su mbito jurisdiccional, brindando atencin mdica integral ambulatoria
con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y
recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades
productoras de servicios bsicos de salud de complejidad inmediata
superior al puesto de salud.
CARACTERSTICAS
- Pertenece al primer nivel de atencin
- Para el caso del Ministerio de Salud corresponde a Centro de Salud Sin
Internamiento.
Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado y
referencial.
- Es parte de la Microrred de Salud y es el centro de referencia del Puesto
de Salud con Mdico. - El Centro de Salud debe contar con un equipo de
salud constituido como mnimo por:
Personal de Salud:
A. Mdico Cirujano o Medico Familiar
B. Enfermera
C. Obstetrz
D. Tcnico o Auxiliar de Enfermera.
E. Odontlogo
F. Tcnico de Laboratorio.
G. Tcnico de Farmacia.
H. Tcnico o Auxiliar de Estadstica

El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin


en funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta
que de ella se derive.
- En los casos en los cuales no exista disponibilidad de algn tipo de recurso
humano calificado, la Microrred y/o Red asumir la responsabilidad de
proveer los servicios mediante atenciones itinerantes.
FUNCIONES GENERALES
Viene hacer las mismas que las que corresponden a la Categora anterior.
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS
1. Salud Comunitaria y Ambiental
Es la misma que corresponde a la Categora anterior.
2. Consulta Externa
Adems de lo considerado en la Categora anterior, se agrega la Consulta
Externa odontolgica, dentro de la misma unidad productora de servicio,
para lo cual se hace necesario la infraestructura y el equipamiento mnimo
necesario.
3.Farmacia / Botiqun
Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e
insumos. Almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.
Recursos. Cuenta como mnimo con tcnicos de farmacia, regentados
y supervisados por un Qumico Farmacutico de la microrred.
Infraestructura. rea especfica para el expendio, dispensacin y
almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mnimo
establecido en la normatividad vigente.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservacin
y expendio adecuado de los medicamentos e insumos.
Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo al turno
del establecimiento.
Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los
requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio
correspondiente a su complejidad.

Patologa Clnica: (Laboratorio Clnico)


rea funcional donde se realiza la toma, recepcin, procesamiento o
envo de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisin de
resultados de los exmenes o ensayos del paquete bsico
correspondiente al Laboratorio Local.
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA
Adems de las ya descritas para la Categora I 1, se tiene lo siguiente:
I. Atencin a la demanda
II. Atencin programtica
Tipo I 4
DEFINICIN
Es el establecimiento de salud del primer nivel de atencin, responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito
jurisdiccional, brindando atencin mdica integral ambulatoria y con
Internamiento de corta estancia principalmente enfocada al rea Materno-
Perinatal, con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y
daos y recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs de
unidades productoras de servicios bsicos y especializados de salud de
compleji dad inmediata superior al centro de salud sin internamiento
CARACTERSTICAS
- Pertenece al primer nivel de atencin
- Para el caso del Ministerio de Salud corresponde a un Centro de Salud con
Internamiento.
- Es parte de las Microrredes de Salud y es el centro de referencia inmediato
del Puesto y Centro de Salud sin Internamiento.
- El Centro de Salud con Internamiento debe contar con un equipo de salud
constituido como mnimo por

El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin


en funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta
que de ella se derive
FUNCIONES GENERALES
Adems de las ya descritas para el Centro de Salud Sin internamiento, se
cuenta con los siguientes:
Promocin de la Salud:
Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento
B. Prevencin de Riesgos y Daos: Cuenta con las mismas funciones
que el Centro de Salud Sin internamiento
C. Recuperacin de la salud:
- Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de mayor
complejidad de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los
mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.
- Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea el
caso al nivel de complejidad correspondiente.
D. Rehabilitacin de la Salud:
- Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de
discapacidad y su referencia al nivel respectivo. - Continuacin de los
procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn indicacin en los
establecimientos donde se brind la atencin.

E. En lo Gerencial:
Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS
1. Salud Comunitaria y Ambiental
Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin
internamiento

Consulta Externa
Recursos. Cuenta como mnimo; con Mdicos de las cuatro
especialidades Bsicas (prioritariamente Gineco-Obstetra y
Pediatra), Mdico General, Odontlogo, Enfermera, Obstetrz.
Infraestructura. rea asignada para la atencin adecuada
del paciente respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a
los criterios establecidos.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental
necesario de acuerdo al servicio que se brinda.
Organizacin. La consulta externa deber brindarse
diariamente estableciendo turnos de acuerdo al volumen y
caractersticas de la demanda local.
Capacidad Resolutiva. Realiza consulta externa mdica
general, consulta externa mdica especializada y consulta
externa de otros profesionales de la salud.
2. Farmacia
Es el rea funcional donde se realiza el expendio, dispensacin de
medicamentos e insumos y el almacenamiento de los medicamentos
esenciales.

3. Patologa Clnica: (Laboratorio Clnico)


rea funcional donde se realiza la toma, recepcin, procesamiento o
envo de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisin de
resultados de los exmenes o ensayos del paquete bsico
correspondiente al Laboratorio Local.

4. Sala de Atencin de Parto:


Slo para la atencin del parto eutcico y la atencin inmediata del
recin nacido
Internamiento
Sala de intervencin quirrgica

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA


Adems de las ya descritas para la Categora I B, se tiene lo siguiente:
I. Atenciones a la demanda
II. Atenciones Programticas, Individuales y Grupales, as como las de
Salud Comunitaria, son las mismas que para los Centros de Salud sin
Internamiento, en funcin de las etapas de vida segn el Modelo de
Atencin Integral de Salud