USMP FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

MEDICINA I
TEMA: ANEMIA- SEMIOLOGA

DOCENTE: Dr. Hidalgo Aguilar Carlos.

ALUMNA: Katherine Patricia Zapata Ros.

CICLO: 2017 I.
 INTRODUCCIN
La anemia es una de las patologas mas frecuentes del mundo por lo que ha
sido considerada a lo largo del tiempo como una de los mayores problemas
de Salud Pblica, que afecta un porcentaje considerable de la poblacin
mundial, en todas las edades, razas, religiones y condicin socio-econmica,
siendo los mas vulnerables los nios, las gestantes, mujeres en edad frtil y
adolescentes.

La OMS estima que en el mundo hay 1,800 millones de personas con algn
grado de anemia, muchos de ellos son prevenibles o tratados a bajo costo.

En Latinoamrica, el estado de ferropenia crnica, sin anemia manifiesta

afecta al 52-55% de la poblacin, siendo mas grave el problema en la
infancia. Si bien es cierto, que entre lo grupos mas vulnerables en presentar
desnutricin estn los nios, sin embargo, son las madres las que
condicionan los hbitos y patrones de alimentacin del nio influyendo en
su estado nutricional, al que a su vez condiciona su potencial de desarrollo y
crecimiento.
En el Per las mujeres en edad frtil de 15 49 aos de edad, constituyen el
25% de la poblacin total y su estado nutricional antes y durante el
embarazo es uno de los determinantes de los riesgos la mortalidad materna
y perinatal. Una tercera parte de estas mujeres padecen algn grado de
anemia; siendo mas frecuente entre mujeres de 35-39 aos de edad, entre
las usuarias de DIU, las embarazadas, las que amamantan a sus nios, las
que tienen 6 o mas hijos y las de menor nivel educativo.

Segn el Monitoreo Nutricional de Indicadores Nutricionales del Instituto

nacional de Salud (INS), la prevalencia nacional de anemia en nios
menores de 5 aos fue del 57%.

En cuanto a anemia y desnutricin encubierta en la niez, una encuesta

realizada por Cornillot seal que el 53% de los nios entre 3 y 12 aos
tienen al menos un sntoma que puede indicar una desnutricin encubierta,
el mismo autor encontr que 1 de cada 4 nios en edad escolar y 1 de cada
3 menores de 2 aos tienen dficit de hierro o anemia, adems carencia de
otros micro nutrientes: Vitaminas C y A, el Zinc y cido Flico.
 DESARROLLO
1. Constantes corpusculares:

a. Volumen corpuscular medio. Indica el volumen de GR.

VCM: HTO(%) x 10 / Rcto. de

GR(millones/mm3 sangre)

b. Hemoglobina corpuscular media. Indica el contenido de

hemoglobina dentro de los GR.

HCM: Hb (g/dl) x 10 / Rcto. de

GR(millones/mm3 sangre)
c. Concentracin de la hemoglobina corpuscular media. Indica el
color del GR.

CHCM: [Hb (g/dl) / HTO

(%)] x 100

2. Cuntos glbulos rojos hay en 100ml3 de sangre?

El nmero medio de eritrocitos por milmetro cbico es de 5.200.000 (+-

300.000); en las mujeres es de 4.700.000 (+-300.000).
3. Caso clnico:

Pedro, 63 aos, acude a consulta del HNAAA, T.E. 3 meses, Sntoma

principal: Fatiga.

Refiere debilidad difusa, fatiga y disnea cuando camina 2 cuadras o sube

2 pisos. Lo cual ha empeorado lentamente en los ltimos 2 meses. No
refiere otros sntomas.

No hay otros antecedentes.

Examen fsico: Normal y en el tacto rectal se aprecia: Heces oscuras. Test

del Guayaco positivo.

En la Biometra: Hemtica: Se encuentra anemia.

4. Preguntas sobre el caso clnico:

4.1. Por qu se produjo anemia en este paciente?

Segn los datos que se presentaron anteriormente nos ayuda a

establecer que la presencia de heces oscuras significa una hemorragia
digestivo alta provocando una anemia crnica, va desde la orofaringe
hasta el ligamento de Treitz, y al resultar positivo el test del Guayaco
confirm la situacin.

4.2. Cul es el mecanismo que produjo anemia?

Hubo una prdida eritrocitaria por la presencia de la hemorragia

digestiva alta la cual ocasiona una anemia ferropnica, que comprende
la determinacin de la ferremia, transferrina (protena transportada por
el hierro), agotndose los depsitos medulares de hierro.

4.3. Qu podra observarse en un frotis de sangre

perifrica?

El nmero y tipo de glbulos blancos sanguneos (diferencial, o

porcentaje de cada tipo de clula).
El nmero y tipo de clulas sanguneas formadas anormalmente.
El clculo aproximado de los conteos de glbulos blancos y plaquetas.

En un paciente con anemia ferropnica, podemos encontrar eritrocitos

con un halo muy delgado de hemoglobina en la periferia, variabilidad de
tamao (anisocitosis) y formas (poiquilocitosis) de hemates.
4.4. Qu otras pruebas solicitaras para confirmar el
diagnstico?

Hemograma completo

Por lo general, la primera prueba que se usa para diagnosticar la anemia

es un hemograma completo, en el que se examinan diferentes partes de
la sangre.

En el hemograma se determinan los niveles de la hemoglobina y el

hematocrito. La hemoglobina es la protena rica en hierro que se
encuentra dentro de los glbulos rojos y que transporta el oxgeno por el
cuerpo. El hematocrito es una medida del porcentaje de la sangre
representado por los glbulos rojos. Un valor bajo de hemoglobina o de
hematocrito es un signo de anemia.

En el hemograma tambin se determina la cantidad de glbulos rojos,

glbulos blancos y plaquetas de la sangre. Los resultados anormales
pueden ser un signo de anemia, de otro trastorno de la sangre, de una
infeccin o de otra enfermedad.

Por ltimo, en el hemograma se determina el volumen corpuscular medio

(VCM). El VCM es una medida del tamao promedio de los glbulos rojos
y constituye una pista de la causa de la anemia. Por ejemplo, en
la anemia por deficiencia de hierro los glbulos rojos por lo general son
ms pequeos de lo normal.

Otras pruebas y procedimientos

Electroforesis de hemoglobina. Esta prueba evala los diferentes tipos de

hemoglobina que hay en la sangre. Puede servir para diagnosticar el tipo
de anemia.

Recuento de reticulocitos. Esta prueba determina la cantidad de glbulos

rojos inmaduros (reticulocitos) de la sangre. Muestra si la mdula sea
est produciendo glbulos rojos a la velocidad adecuada.

Pruebas para determinar las concentraciones de hierro en la sangre y en

el cuerpo. Entre ellas se encuentran el hierro srico y la ferritina srica.
La transferrina y la capacidad total de captacin de hierro tambin son
pruebas que miden las concentraciones de hierro.

4.5. Cul es la fisiopatologa de la fatiga, debilidad y

disnea? Por qu est plido?

La anemia es la disminucin del nmero de glbulos rojos o de la

cantidad de hemoglobina de la sangre. Los glbulos rojos o eritrocitos
son clulas capaces de transportar oxgeno a los tejidos; por ello, cuando
estn reducidos se produce un dficit de aporte de oxgeno a las clulas,
provocando sntomas diversos.

Cuando la cantidad de clulas que transportan oxgeno est reducida, la

capacidad del organismo de fornecer oxgeno para todos los tejidos
queda comprometida. Como el oxgeno es un combustible esencial para
que las clulas funcionen, su reduccin provoca sntomas como
cansancio, debilidad, vrtigos, falta de nimo, dificultad de
concentracin, somnolencia y dolor de cabeza.

La falta de aire suele ocurrir los casos severos de anemia o en los

pacientes que ya presentan algn grado de malo funcionamiento
cardaco y/o pulmonar. Como la cantidad de oxigeno que llega a las
clulas es insuficiente, la respuesta del organismo es acelerar la
frecuencia respiratoria en la tentativa de aumentar la oxigenacin de la
sangre.

Por lo tanto, el paciente con anemia puede quejarse de falta de aire y

presentar disnea.

La palidez es secundaria a la disminucin de aporte de sangre a la piel

para aumentarla en otros rganos ms vitales, adems de eso, conforme
hay un descenso en el nmero de hemates circulantes, la sangre se
vuelve ms diluida, asumiendo un color menos vivo.

BIBLIOGRAFA LINKOGRAFA
Argente y lvarez. Semiologa Mdica.2. ed. Buenos Aires, Arg.;
Edit. Mdica Panamericana, 2013.
http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Enciclopedia/A/P
aginas/Anemia.aspx
http://www.mdsaude.com/es/2015/11/sintomas-de-la-
anemia.html
https://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health
topics/temas/anemia/diagnosis