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DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
Chefe do Departamento Vera Radnz
Subchefe do Departamento Grace Terezinha Marcon Dal Sasso
COMIT GESTOR
Coordenadora Geral do Projeto e do Curso de Especializao Vnia Marli Schubert Backes
Coordenadora Didtico-Pedaggica Kenya Schmidt Reibnitz
Coordenadora de Tutoria Lcia Nazareth Amante
Coordenadora de EaD Grace Terezinha Marcon Dal Sasso
Coordenadora de TCC Flvia Regina Souza Ramos
Coordenadoras Plos Silvana Martins Mishima, Lucieli Dias Pedreschi Chaves, Lucilene
Cardoso
EQUIPE DE APOIO
Secretaria: Claudia Crespi Garcia e Viviane Aaron Xavier
Tecnologia da Informao: Fbio Schmidt Reibnitz
AUTORES
Antonio de Miranda Wosny
Alexsandro Barreto Almeida
Patrcia Kuerten Rocha
Vitria Regina Petters Gregrio
REVISO TCNICA
Keyla Cristiane do Nascimento
2013 todos os direitos de reproduo so reservados Universidade Federal de Santa Catarina.
Somente ser permitida a reproduo parcial ou total desta publicao, desde que citada a fonte.
ISBN: 978-85-88612-60-0
CDU 616-083.98
CURSO DE ESPECIALIZAO EM
LINHAS DE CUIDADO EM ENFERMAGEM
MDULO IX
CUIDADO NAS URGNCIAS/EMERGNCIAS CIRRGICAS,
GINECO-OBSTTRICAS, PSIQUITRICAS, PEDITRICAS
E DEMAIS AGRAVOS
FLORIANPOLIS
2013
Carta do Autor
Caro aluno, neste momento voc inicia o Mdulo IX, que tem como foco o
cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, ginecolgicas e obsttricas,
psiquitricas, peditricas e demais agravos.
No decorrer deste mdulo, voc aprofundar conhecimentos referentes
aos temas relacionados: ao abdmen agudo; parada cardiorrespiratria
em pediatria; s sndromes hemorrgicas relacionadas ao abortamento,
placenta prvia, ao descolamento prematuro da placenta, rotura uterina
e vasa prvia; assistncia aos sujeitos em situaes de crise psquica.
Nesse sentido, abordaremos contedos essenciais para que ao final deste
mdulo o aluno possa ser capaz de determinar as possibilidades de diag-
nstico, prescrio e execuo dos principais cuidados de enfermagem ao
indivduo atendido em situao de urgncia ou emergncia, tendo sua ca-
pacidade crtica e reflexiva apoiada em conhecimentos cientficos.
Aproveitamos a oportunidade para parabeniz-lo pelo caminho percorri-
do e incentiv-lo a concluir este ltimo mdulo e o que foi proposto para
complementar seu conhecimento relacionado ao eixo Enfermagem em Ur-
gncia e Emergncia.
Bom trabalho!
fundamental diminuir a distncia entre o que se diz e o que se faz, de tal maneira que num
dado momento a tua fala seja a tua prtica. (Paulo Freire)
Objetivo Geral
Ao final deste mdulo, o aluno ser capaz de determinar as possibilidades
de diagnstico, prescrio e execuo dos principais cuidados de enfer-
magem ao indivduo atendido em situaes de urgncias ou emergncias
cirrgicas, ginecolgicas e obsttricas, psiquitricas, peditricas e demais
agravos, com capacidade crtica e reflexiva apoiada em conhecimentos
cientficos.
Carga Horria
40 horas.
Sumrio
1.1 Introduo
O abdmen agudo pode ser considerado como um dos mais importantes
e frequentes problemas de sade em emergncia clnica, decorrente de
multifatores patolgicos no traumticos ou traumticos (SALLUN;
PATANHOS, 2007). Em virtude de sua gravidade, requer cuidados urgentes
para diagnstico e tratamento. A dor considerada a principal queixa
manifestada pelos pacientes.
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Palavra do profissional
Trata-se de um quadro clnico abrangendo mltiplos rgos
corporais que podem apresentar reaes dolorosas sbitas e
progressivas na regio abdominal, exigindo ateno profissional
imediata para a definio diagnstica e teraputica.
1.2 Definies
Feres e Parra (2008) apresentam como definio central de abdmen agudo
toda a condio dolorosa de incio sbito.
Saiba mais
Para aprofundar mais as definies deste quadro, sugerimos a
leitura do texto Abdmen Agudo. Disponvel em: <http://www.
fmrp.usp.br/revista/2007/vol40n3/7_abdomen_agudo.pdf>.
Este contedo tambm pode ser lido no artigo Abdome
Agudo, de Roberto Valente. Disponvel em: <http://
w w w. h p o r t u g u e s . c o m . b r / m e d i c o s / e n s i n o / c o p y _ o f _
plonearticle.2005-06-20.8485126394/Attachment00083193/2.
Sindromes%20Abdominais.pdf>.
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Os cuidados de urgncia e emergncia nos quadros de abdmen agudo
1.3 Etiologia
Vamos ento compreender o que etiologia, seu
uso e quais so as principais causas que levam
ao quadro de abdmen agudo. Etiologia o estudo das cau-
sas. Uma espcie de cincia
O abdmen agudo pode ser classificado em das causas. No h de se
falar emEtiologiacomo ter-
abdmen agudo traumtico e no traumtico mo restritivo de uma cincia
(SALLUN; PATANHOS, 2007). Entretanto, esta isoladamente.
classificao abrange o comprometimento
de todas as estruturas corporais que agem e
interagem na regio abdominal.
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
DISTRBIOS DO TRATO Cistite aguda, clica renal ou ureteral, infarto renal, orquiepididimite,
GENITURINRIO pielonefrite aguda.
Fonte: Enfermagem em cuidados crticos (2005), Morton e Fontaine (2011), Sallun e Patanhos
(2007), Feres e Parra (2008) e Brunetti e Scarpelini (2007)
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Os cuidados de urgncia e emergncia nos quadros de abdmen agudo
Para isso, faz-se necessrio saber onde vive, quais suas crenas e valores,
profisso, etnia, vida familiar, condies de trabalho e renda. O acolhimento
e a conquista da confiana do cliente so requisitos que contribuiro
para a tomada de decises, para minimizar a dor e outras intervenes
de diagnstico e tratamento. No caso de dor abdominal, a ateno aos
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Saiba mais
Para maiores informaes sobre o tema, consulte os contedos:
Protocolo clnico e de regulao para dor abdominal aguda no
adulto e idoso. Disponvel em: <http://www.saudedireta.com.
br/docsupload/1333460159dor_abdominal.pdf>
Simpsio Brasileiro e Encontro Internacional sobre Dor.
Disponvel em: <http://www.simbidor.com.br/publicacoes/
arquivos_simbidor_2007.pdf>
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Os cuidados de urgncia e emergncia nos quadros de abdmen agudo
Palavra do profissional
A dor abdominal um sintoma comum nos servios de
emergncia e representa um espectro de diversas patologias
que oscilam entre manifestaes benignas e emergncias
cirrgicas. Constitui um desafio diagnstico para toda a equipe
de sade. A compreenso da anatomia, da fisiologia e da
patologia abdominal vital para a formulao de diagnsticos
diferenciais para a dor abdominal.
Saiba mais
Para que voc possa aprofundar sua avaliao da dor abdominal,
sugerimos os seguintes vdeos que tratam de sua especificidade.
Disponvel em: <http://www.youtube.com/watch?v=dm-laA-
bRS_M>.
Cuide do aparelho digestivo: Disponvel em: <http://www.
youtube.com/watch?v=hpdHuXgQ8l4>.
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Quadro 3: Quadrantes
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Os cuidados de urgncia e emergncia nos quadros de abdmen agudo
O mtodo das nove regies tambm pode ser utilizado contribuindo com
mais detalhes ao exame fsico e diagnstico de enfermagem, como pode
ser observado na figura a seguir:
Quadro 4: Diviso do abdmen do paciente por regies: mtodo das nove regies
HIPOCONDRACA HIPOCONDRACA
EPIGSTRICA
DIREITA DIREITA
Omento.
Clon Ascendente. Mesentrico. Clon descendente.
Pores do duodeno e jejuno. Parte inferior do duodeno. Pores do jejuno e leo.
Jejuno e leo.
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
INGUINAL ESQUERDA
INGUINAL DIREITA SUPRAPBICA
(FOSSA ILACA
(FOSSA ILACA DIREITA) (HIPOGASTRO)
ESQUERDA)
Ceco.
Apndice. leo. Clon sigmoide.
Extremidade inferior do leo.
Palavra do profissional
Destaca-se a importncia do bom uso dos nossos sentidos
no exame abdominal, com ateno especial ao treinamento
dos ouvidos, especialmente para a ausculta e percusso.
Entretanto, os outros sentidos tambm tem importncia
essencial ao diagnstico de enfermagem. Lembre ainda que
este abdmen em sofrimento apenas uma parcela integrante
da complexidade do ser humano em cuidado.
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Os cuidados de urgncia e emergncia nos quadros de abdmen agudo
Sim No
Definio Diagnstica
Sim No
Ultra-sonografia
Definio Diagnstica
Sim No
Tomografia Computadorizada
Definio Diagnstica
Sim No
Observao Videolaparoscopia
Tratamento Especfico
Reavaliao Laparotomia
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Saiba mais
Para que voc possa aprofundar o exame fsico geral e
abdominal, convidamos voc a assistir aos seguintes vdeos e
contedos:
Exame do abdome. Disponvel em: <http://www.youtube.com/
watch?v=bOL-ufaT0Vg>.
Exame Fsico Abdominal. Disponvel em: <http://pt.scribd.com/
doc/40309672/EXAME-FISICO-ABDOMINAL>
1.6 Inspeo
Antes de inspecionar o abdmen, divida-o mentalmente em quadrantes.
O mais usual dividi-lo em quatro partes, conforme o quadro visto
anteriormente (quadro 3).
1.7 Ausculta
A ausculta deve preceder a percusso e a palpao para que no
haja interferncia na atividade e sons intestinais;
Com este procedimento verificam-se as condies da
motilidade intestinal, a presena de rudos hidroareos, assim
como informaes sobre os vasos e rgos que se localizam
imediatamente abaixo da parede abdominal;
Ar e lquidos movem-se devido peristalse intestinal e produzem
um som de borbulhamento suave, irregular, alternando crepitaes
e gorgolejos com durao de cinco a quinze segundos.
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Os cuidados de urgncia e emergncia nos quadros de abdmen agudo
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
1.8 Percusso
A percusso abdominal permite determinar a dimenso e a
localizao dos rgos e perceber acmulo de lquidos e ar na
cavidade abdominal. Pode, ainda, revelar dor, sugerindo irritao
peritoneal;
Ela consiste em aplicar pequenos golpes em uma rea, com a
extremidade do quirodctilo, a borda da mo ou instrumento
prprio;
Deve ser anterior palpao, ajuda na localizao da dor, avaliao
de timpanismo em distenso abdominal;
Pode ser direta, utilizando uma das mos ou os dedos, a fim de
estimular diretamente a parede abdominal, ou indireta, por meio
do plexmetro (usualmente o dedo mdio da mo esquerda) e do
plexor (usualmente o dedo mdio da mo direita);
Inicia-se percutindo suavemente o abdome em todos os seus
quadrantes. Inicie pelo quadrante inferior direito e prossiga pelos
demais quadrantes no sentido horrio, at percorrer toda rea
abdominal;
Inicie pelas reas em que o paciente no sente dor;
1.9 Palpao
A palpao pode ser considerada a etapa do exame fsico que fornece
maiores informaes diagnsticas abdominais. realizada para avaliar a
parede abdominal em relao ao tamanho, s condies e consistncia
dos rgos, presena de massas, localizao e avaliao da dor local.
Devem ser observados os seguintes cuidados:
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
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Os cuidados de urgncia e emergncia nos quadros de abdmen agudo
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Saiba mais
Para aprofundamento e aprendizagem sobre a avaliao dos
exames laboratoriais e de imagem nos pacientes com quadro
de abdome agudo, convidamos voc a navegar pelos seguintes
contedos:
- Abdmen Agudo. Disponvel em: <http://www.reanimacao.
com.br/biblioteca/a_20090803_01.pdf>
- Exames complementares: Disponvel em: <http://estudmed.
com.sapo.pt/trabalhos/sindromes_abdominais_agudas_8.
htm>.
- Elementos para o diagnstico doAbdmenAgudo.Disponvel em:
<http://www.fmrp.usp.br/revista/2003/36n2e4/14abdomen%20_
agudo.pdf>
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Os cuidados de urgncia e emergncia nos quadros de abdmen agudo
Saiba mais
Convidamos voc a ler com ateno os artigos a seguir
recomendados, com a finalidade de ajud-lo a avaliar esse sinal
adequadamente.
Escala Multidimensional de Avaliao de Dor. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n1/pt_02.pdf>
Medidas de avaliao da dor: Disponvel em: <http://www.
efdeportes.com/efd105/medidas-de-avaliacao-da-dor.htm>
Hipovolemia;
Desidratao;
Desnutrio severa;
Insuficincia renal;
Insuficincia respiratria;
Insuficincia heptica;
Alteraes cardiovasculares;
Dor aguda;
Ansiedade;
Medo;
Dficit de conhecimento;
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Os cuidados de urgncia e emergncia nos quadros de abdmen agudo
1.14 Resumo
Vimos nesta primeira unidade modular que o abdome agudo pode ser
considerado como uma situao de sade grave, de numerosas causas,
constituindo-se em caso de emergncia, muitas vezes cirrgica. Trata-se
de um problema de sade cotidiano na rotina dos servios de urgncia e
emergncia, tanto no pr-hospitalar como no intra-hospitalar. O estudo
desta unidade lembra que o abdome agudo pode ser entendido no como
uma doena, e sim como sinais que indicam um quadro de risco vida,
o que requer diagnstico e tratamento emergencial. Aprendemos que
alguns elementos so essenciais enfermagem para a tomada de decises
quanto ao melhor cuidado que deve ser prestado pessoa com quadro de
abdmen agudo. Dentre eles, destacamos o histrico clnico, abordando
a identificao da queixa principal, o exame fsico geral e especfico, bem
como os exames laboratoriais e de imagem. No exame fsico abdominal,
poderemos optar pelo mtodo dos quadrantes para uma avaliao de
enfermagem mais exata da regio, lembrando que a dor a manifestao
fundamental na definio do abdmen agudo. Trata-se de um ponto-
chave para diagnsticos e requer cuidados imediatos. A unidade destaca
ainda a importncia das habilidades tcnicas fundamentais requeridas
no atendimento ao paciente com abdome agudo, assim como ateno
dimenso integral do cuidado, tanto para o cliente/paciente como para
seus familiares.
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
1.15 Fechamento
Nesta unidade, estudamos o cuidado de enfermagem pessoa em situao
grave de sade identificada como abdome agudo. O Enfermeiro apresenta-
se como ator fundamental neste cenrio, diagnosticando, prescrevendo,
executando e liderando um grande rol de intervenes em diversos nveis
de complexidade da ateno. Assim sendo, neste caso, requerido tambm
um rol de habilidades tcnicas de enfermagem que, alm de rpidas
e seguras, proporcionem ao cliente e aos seus familiares os cuidados
integrais necessrios, reduzindo danos e desconfortos frequentes nos
casos de abdome agudo atendidos nos servios de urgncia e emergncia.
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Os cuidados de urgncia e emergncia nos quadros de abdmen agudo
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UNIDADE 2
Os cuidados de enfermagem nas urgncias/emergncias ginecolgicas e obsttricas
2.1 Introduo
A gestao um processo fisiolgico e, por isso mesmo, sua evoluo ocorre
na maior parte dos casos sem intercorrncias. Apesar deste fato, h uma
parcela de gestantes que apresentam maiores probabilidades de evoluo
desfavorvel, levando ao bito materno.
Saiba mais
Para maiores informaes sobre este tema, consulte o site:
<http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/noticia/4332/162/
ms-preve-que-2011-tera-reducao-recorde-da-mortalidade-
materna.html>
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Palavra do profissional
Acreditamos que iniciando este mdulo estaremos dando um
passo para aprofundar conhecimentos em relao ao tema.
Profissionais qualificados podem fazer a diferena e colaborar
para evitar agravos e diminuir a mortalidade materna.
2.2 Abortamento
O tema aborto polmico se considerarmos a discriminao e os agravos
sade impostos s mulheres, por razes culturais, legais e religiosas
que envolvem esta questo, o que tem contribudo para a precariedade
da assistncia e o aumento da mortalidade e morbidade por esta causa,
comprovados pelos ndices estatsticos brasileiros.
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Os cuidados de enfermagem nas urgncias/emergncias ginecolgicas e obsttricas
Insuficincia istmocervical;
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Fatores imunolgicos;
Fatores infeccioso;.
Sndrome antifosfolpide;
Fatores genticos.
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Os cuidados de enfermagem nas urgncias/emergncias ginecolgicas e obsttricas
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Multiparidade;
Gestaes mltiplas;
Leso uterina;
Tabagismo.
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Os cuidados de enfermagem nas urgncias/emergncias ginecolgicas e obsttricas
Sinais vitais;
Palpao abdominal;
Saiba mais
Convidamos voc a consultar o Manual tcnico de gestao de
alto risco do Ministrio da Sade. Disponvel em: <http://bvsms.
saude.gov.br/bvs/publicacoes/gestacao_alto_risco.pdf>.
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Hematcrito e hemoglobina;
Palavra do profissional
A conduta nos casos de placenta prvia vai depender do
volume do sangramento, da condio hemodinmica materna
e da idade gestacional.
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Os cuidados de enfermagem nas urgncias/emergncias ginecolgicas e obsttricas
Grau 1:
Grau 2:
Grau 3:
Palavra do profissional
O descolamento prematuro da placenta uma emergncia
clnica importante. Exige intervenes rpidas e efetivas para
evitar morbimortalidade materna e fetal.
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Os cuidados de enfermagem nas urgncias/emergncias ginecolgicas e obsttricas
Palavra do profissional
importante que o enfermeiro saiba da possibilidade
de sangramento oculto no DPP, porque uma situao
extremamente grave, tanto para a gestante quanto para o feto.
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Pontos principais que devem ser observados durante o exame fsico para o
diagnstico de DPP, segundo Ministrio da sade (BRASIL, 2010):
Saiba mais
Convidamos voc a consultar o Manual Tcnico Gestao de
Alto Risco, do Ministrio da Sade. Disponvel em: <http://
bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/gestacao_alto_risco.pdf>.
Coagulograma;
Palavra do profissional
O DPP deve ser tratado imediatamente e de acordo com
sua classificao para promover o melhor desfecho tanto
para a gestante quanto para o feto. O papel do enfermeiro
muito importante na avaliao da gestante que apresenta
dor abdominal ou sangramento vaginal. A avaliao deve ser
realizada de forma atenta, pois constitui a base da conduta
clnica e da interveno.
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Os cuidados de enfermagem nas urgncias/emergncias ginecolgicas e obsttricas
Palavra do profissional
A rotura uterina uma complicao muito grave em obstetrcia,
sendo uma importante causa de morbimortalidade materna e
fetal.
Palavra do profissional
O tratamento oportuno da rotura uterina depende da deteco
imediata, por isso o profissional enfermeiro deve ter o
conhecimento sobre as manifestaes clnicas do rompimento
uterino.
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Sangramento vaginal;
Hematria;
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Os cuidados de enfermagem nas urgncias/emergncias ginecolgicas e obsttricas
Fonte: http://drugline.org/medic/term/vasa-previa/
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Saiba mais
Para ter acesso ao resumo de condutas nos distrbios
hemorrgicos, consulte o Manual Tcnico Gestao de Alto
Risco do Ministrio da Sade. Disponvel em: <http://bvsms.
saude.gov.br/bvs/publicacoes/gestacao_alto_risco.pdf>.
2.7 Resumo
O cuidado de enfermagem mulher/gestante que apresenta algum
distrbio hemorrgico envolve uma srie de aes do enfermeiro que
podem colaborar para a sua recuperao. A unidade abordou temas sobre
as sndromes hemorrgicas relacionadas com abortamento, placenta
prvia, descolamento prematuro da placenta, rotura uterina e vasa prvia,
apontando aes desenvolvidas pelo enfermeiro.
2.8 Fechamento
Esta unidade discutiu o cuidado mulher que vivencia alguns distrbios
obsttricos. Oferece subsdios para que o enfermeiro possa prestar
assistncia qualificada nesse momento crtico da vida da mulher. A
enfermagem, ao oferecer cuidados adequados, pode colaborar para a
melhora dos indicadores de mortalidade materna no pas.
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Os cuidados de enfermagem nas urgncias/emergncias ginecolgicas e obsttricas
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UNIDADE 3
Os cuidados de enfermagem na parada cardiorrespiratria peditrica
3.1 Introduo
As emergncias na infncia acontecem por diferentes causas e podem
levar a criana a nveis variados de gravidade, sendo que o extremo
a parada cardiorrespiratria. A Parada Cardiorrespiratria (PCR) em
crianas geralmente o resultado progressivo de falncia respiratria
(caracterizada pela ventilao inadequada, oxigenao insuficiente ou
ambos) ou choque (inadequado fluxo sanguneo e insuficiente demanda
de oxignio).
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
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Os cuidados de enfermagem na parada cardiorrespiratria peditrica
Saiba mais
Para mais informaes sobre este tema, convidamos voc a
consultar os seguintes sites, disponveis em: <http://www.
resus.org.uk/pages/pals.pdf> e <http://chemm.nlm.nih.gov/
pals.htm>.
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
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Os cuidados de enfermagem na parada cardiorrespiratria peditrica
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
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Os cuidados de enfermagem na parada cardiorrespiratria peditrica
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
3.3.1 Ventilao
Caso a criana chegue emergncia ou tenha uma PCR dentro do ambiente
hospitalar, sem suspeita de trauma, e ela esteja no responsiva, havendo
suspeita de estar sufocada, a via area deve ser verificada.
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Os cuidados de enfermagem na parada cardiorrespiratria peditrica
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
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Os cuidados de enfermagem na parada cardiorrespiratria peditrica
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Saiba mais
Aps voc ter estudado as vias de administrao em PCR,
o convidamos a assistir um vdeo em que realizada uma
puno intrassea. Assista em: <http://www.youtube.com/
watch?v=NiMREdptAww>
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Os cuidados de enfermagem na parada cardiorrespiratria peditrica
A presena da famlia durante a RCP outro fator que vem sendo discutido.
Estudos apontam que a presena dos pais durante o atendimento lhes
proporciona maior conforto e melhor aceitao no processo de luto.
Ainda ressaltam a necessidade da equipe de sade estar preparada para o
acolhimento a estas famlias (BRITTO; STAPE, 2005; MAXTON, 2008).
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
3.5 Resumo
Esta unidade apresentou os cuidados de enfermagem na parada
cardiorrespiratria peditrica. Dentre os principais contedos, vimos como
se identifica uma parada cardiorrespiratria na criana, as principais
mudanas da teraputica estabelecidas no Guidellines da AHA de 2010 e
os principais cuidados de Enfermagem.
3.6 Fechamento
Esta unidade discutiu o SAV, o cuidado em PCR e os dispositivos utilizados
para garantir um cuidado especializado e seguro a uma criana/adolescente
em PCR. Oferecendo assim subsdios para que o enfermeiro possa prestar
um cuidado qualificado nesse momento crtico.
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Os cuidados de enfermagem na parada cardiorrespiratria peditrica
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UNIDADE 4
O cuidado de enfermagem nas urgncias e emergncias psiquitricas
4.1 Introduo
A Reforma Psiquitrica Brasileira surge com um intenso processo
de discusso coletiva relacionada sade mental, envolvendo o
questionamento dos conceitos institudos e a construo de novos
referenciais tericos e polticos no contexto da psiquiatria (ALMEIDA, 2011).
Pode-se entender esta mudana como um sistema, sendo este entrelaado
e dinmico, que se configura a partir do territrio subjetivo e existencial
dos sujeitos. Este processo se configura pela incorporao do Paradigma
de Ateno Psicossocial ao olhar o fenmeno da loucura, tendo como
estratgia a desinstitucionalizao e o fechamento gradativo dos hospitais
psiquitricos e a criao de servios substitutivos extra-hospitalares.
Palavra do profissional
O sofrimento psquico pode ser entendido como um processo
de prticas sociais que conduzem esse indivduo a um estado
de desorganizao e despadronizao social, ou seja, de crise.
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Palavra do profissional
A crise considerada integrante do modo como o sujeito
se coloca em relao s situaes conflitivas (subjetivas e
socioculturais) que vivencia.
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O cuidado de enfermagem nas urgncias e emergncias psiquitricas
Saiba mais
Para aprofundar mais as definies deste tpico sugerimos a
leitura do artigo Risco e crise: pensando os pilares da urgncia
psiquitrica, de Katita Jardim e Magda Dimenstein. Disponvel em:
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1677-
11682007000100011&script=sci_arttext>
Palavra do profissional
Fazer o outro falar trazer luz o efeito de significao
produzido pela articulao dos significantes particulares para
cada sujeito, a fim de que tais efeitos possam ser interpelados.
A postura do profissional
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
A valorizao do sujeito
A escuta teraputica
O auxlio psicofarmacolgico
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O cuidado de enfermagem nas urgncias e emergncias psiquitricas
CLNICAS PSQUICAS
Marcelo mora na rua e acredita que foram introduzidos chips no seu corpo,
que se conecta com todo um sistema eltrico/eletrnico, sendo usado
como cobaia para experincias secretas. Escuta vozes que lhe do ordens
de misses que precisam ser realizadas. Com isso, fica inquieto, no dorme,
anda de um lado para o outro e passa o dia inteiro nas ruas se conectando
com os postes de luz.
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Identificao do quadro:
Joo, 23 anos, faz faculdade de direito em uma cidade longe de sua famlia e
mora com um amigo. Na ltima semana passou a estudar continuamente
utilizando vrios livros e no parava nem para dormir. Falava coisas
incoerentes e estava sempre se colocando como um advogado importante
para diversas pessoas. E no respondia nada o que lhe perguntavam. O
colega, preocupado, chamou o SAMU para que Joo fosse avaliado.
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O cuidado de enfermagem nas urgncias e emergncias psiquitricas
Identificao do quadro:
Palavra do profissional
importante cuidar, pois cansar-se ou irritar-se com o sujeito
em crise devido a sua pouca ou total rejeio a escuta, dificultara
o processo de interveno. Entender que o pensamento est
acelerado e por consequncia, dificuldade de concentrar-se aos
estmulos.
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Identificao do quadro:
Palavra do profissional
H fatores que aumentam o risco de suicdio, como: depresso,
alcoolismo, esquizofrenia, condies clnicas, fatores
psicolgicos. Se existiram tentativas anteriores, h risco maior
de uma nova tentativa.
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O cuidado de enfermagem nas urgncias e emergncias psiquitricas
Identificao do quadro:
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
Palavra do profissional
Os quadros de abstinncia por outras drogas podem apresentar-
se ainda sob a forma de excitao do SNC: ansiedade,
hiperatividade motora, insnia, labilidade emocional. Medicar
com benzodiazepnicos.
Identificao do quadro:
78
O cuidado de enfermagem nas urgncias e emergncias psiquitricas
Saiba mais
Para aprofundar mais as definies deste tpico, sugerimos
como referncia o filme - Rquiem para um Sonho. <http://
www.adorocinema.com/filmes/filme-26602/>
4.7 Resumo
O cuidado ao sujeito em situao de crise psquica composto por uma
construo de saberes e aes complexas que possibilitaro uma maior
resolubilidade dos casos. A unidade abordou o tema sobre a forma de
compreenso da sade e por consequncia a crise psquica, a fim de
sensibilizar e transformar as prticas a partir de uma clnica inovadora.
Alm disso, apontamos alguns princpios norteadores que podem auxiliar
os Enfermeiros e os demais profissionais de sade nas intervenes
em situaes de crises de agitao delirante; agitao manaca; crises
depressivas; quadros de intoxicao por lcool e outras drogas e; quadros
ansiosos.
4.8 Fechamento
Esta unidade discutiu o cuidado pessoa em situao de crise psquica,
oferecendo subsdios para que o profissional Enfermeiro possa,
primeiramente, sensibilizar-se para as aes de emergncia em sade
mental, gerando com isso a possibilidade de intervenes qualificadas
e complexas. Com esse processo, a enfermagem poder auxiliar na
desconstruo do imaginrio social da loucura e melhorar a resolubilidade
da assistncia oferecida pelos servios de sade do pas.
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Cuidado nas urgncias/emergncias cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas...
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Encerramento do mdulo
Caro aluno, ao encerrar o estudo deste mdulo voc aprofundou
conhecimentos referentes aos temas relacionados ao abdmen agudo;
parada cardiorrespiratria em pediatria; s sndromes hemorrgicas que
tem relao com o abortamento, placenta prvia, ao descolamento
prematuro da placenta, rotura uterina e vasa prvia; assistncia aos
sujeitos em situaes de crise psquica. Assim sendo, voc esta capacitado
para determinar as possibilidades de diagnstico, prescrio e execuo dos
principais cuidados de enfermagem ao indivduo atendido em situao de
urgncia ou emergncia, tendo sua capacidade crtica e reflexiva apoiada
em conhecimentos cientficos.
81
Referncias
AHA (American Heart Association). Destaques das Diretrizes da
American Heart Association 2010 para RCP e ACE. American Heart
Association, 2010. Disponvel em: <http://www.heart.org/idc/groups/
heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf>.
Acesso em: 10 mar. 2013.
82
COSTA, M. S. Construes em torno da crise: saberes e prticas na
ateno em sade mental e produo de subjetividades.Arq. bras.
psicol., Rio de Janeiro, v. 59, n. 1,p. 94-108, jun.2007. Disponvel em
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-
52672007000100010&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 13 mar. 2013.
83
LANE, J. C. Novas diretrizes de reanimao cardiorrespiratria cerebral da
Sociedade Americana de Cardiologia (2005-2006). Arq. Bras. Cardiol., v. 89,
n. 2, p. 17-18, 2007.
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Minicurrculo dos autores
Antonio de Miranda Wosny
Graduado, Mestre e Doutor em Enfermagem pela Universidade Federal
de Santa Catarina UFSC. Professor Associado IV da UFSC desde
01/07/1977. Integrante do Ncleo de Extenso e Pesquisa em Enfermagem
na Promoo da Sade NEPEPS, do X Programa de Ps-Graduao
em Enfermagem da UFSC. Coordenador da Disciplina Processo de Viver
Humano I - Sociedade e Meio Ambiente no Curso de Enfermagem da UFSC.
Coordenador da Disciplina Plantas Medicinais nas Prticas de Sade no
Departamento de Enfermagem da UFSC. Professor integrante da Disciplina
Cuidado de Enfermagem ao Indivduo Adulto em Condio Crtica de
Sade, desenvolvendo o contedo terico Cuidados de Enfermagem nas
Intoxicaes Agudas e superviso de grupos de estgio em Enfermagem na
Emergncia para adultos no Hospital Universitrio da UFSC.
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Patrcia Kuerten Rocha
Professora Adjunto II da Graduao em Enfermagem da UFSC e Professora
da Ps-Graduao em Enfermagem da UFSC. Doutorado e Mestrado pelo
Programa de Ps-Graduao da UFSC na rea de concentrao Filosofia,
Sade e Sociedade. Especializao em Terapia Intensiva Peditrica,
Modalidade Residncia, e Especializao em Emergncias pela Universidade
Federal de So Paulo. Graduao em Enfermagem pela Universidade Federal
de Santa Catarina (UFSC). Experincia na rea de Enfermagem, com nfase
em Enfermagem Peditrica, atuando principalmente nos seguintes temas:
segurana do paciente, tecnologia, modelos de cuidado.
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