Universidad Central del Ecuador

Facultad de Medicina
Ctedra de Epidemiologa

Nombre: Wilson Altamirano

HCAM 2
Fecha: 25-11-2015
Docente: Dra. Gabriela Aguinaga

EJERCICIOS MOPECE 2
Ejercicio 2.1.
Pregunta 1 Cules de los siguientes factores condicionan la capacidad de
un agente biolgico de inducir enfermedad?
a) La especificidad del husped
b) La capacidad de sobrevivir y permanecer infectante fuera del husped
c) La capacidad de multiplicarse fuera del husped
d) La patogenicidad
e) Todos los anteriores
Pregunta 2 La capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad
en una persona infectada se denomina:
a) Patogenicidad
b) Inmunogenicidad
c) Infectividad
d) Virulencia
e) Antigenicidad
Pregunta 3 Examine las siguientes afirmaciones y seale cul(es) son
verdaderas y cul(es) son falsas:
a) Infeccin no es sinnimo de enfermedad - Verdadero
b) La infeccin puede ser subclnica o clnica - Verdadero
c) La presencia de agentes infecciosos vivos en las superficies exteriores del
cuerpo de denomina infeccin subclnica. - Falso
d) Todas las personas expuestas a un agente infeccioso son infectadas. -
Falso
Pregunta 4 Cul de las siguientes proposiciones indica cundo una
infeccin es clnica o subclnica?
a) Elevacin o descenso de los ttulos de anticuerpos
b) Grado de infectividad
c) Presencia o ausencia de signos y sntomas clnicos
d) Signos y sntomas moderados o graves
e) Aislamiento e identificacin de un agente infeccioso
Pregunta 5 Los casos graves y fatales de una enfermedad en relacin al
total de casos clnicos caracterizan la:
a) Patogenicidad
b) Infectividad
c) Virulencia
d) Infeccin clnica
e) Letalidad

Pregunta 6 Cul de las siguientes afirmaciones relacionadas a las

enfermedades transmisibles es falsa?
a) Una gran variedad de agentes biolgicos puede producir sndromes
clnicos similares.
b) Muchos agentes biolgicos causan enfermedad solamente en una
proporcin de las personas que se infectan con ellos.
c) El laboratorio es extremadamente importante para establecer la etiologa
de la infeccin.
d) Todos los individuos expuestos de igual manera a un agente
infeccioso van a infectarse.

Pregunta 7 Complete el esquema del espectro de las consecuencias de las

enfermedades producidas por los siguientes agentes, considerando su
historia natural:
- Neisseria meningitidis

Moderado Grave Fatal

- Virus de la hepatitis A

Moderado Grave Fatal

- Virus del VIH

Fatal
Ejercicio 2.2
Pregunta 1 Habitad natural en el cual un agente infeccioso vive, crece y
se multiplica se denomina:
a) Vehculo
b) Reservorio
c) Husped
d) Fuente de infeccin
e) Vector

Pregunta 2 El modo de transmisin de persona a persona se caracteriza

por:
a) Una puerta de salida especifica desde el reservorio
b) La gravedad de la enfermedad
c) La existencia de un vehculo o vector
d) Una transmisin inmediata entre puerta de salida y puerta de
entrada
e) La puerta de entrada en el husped

Pregunta 3 De la siguiente lista de enfermedades indique con una H las

que son de reservorio humano y con una E las de reservorio
extrahumano:

a) (H) Tos ferina

b) (H) Tifoidea
c) (E) Malaria
d) (E) Leptospirosis
e) (H) Difteria
f) (H) Clera
g) (E) Rabia
h) (E) Ttanos

Pregunta 4 Cules de los siguientes no es un reservorio de agentes

infecciosos?
a) El ser humano
b) Los animales
c) El suelo
d) El aire
e) El agua

Pregunta 5 Portadores son de definidos como personas que:

a) Son inmunes a la enfermedad porque ya han adquirido la infeccin
anteriormente
b) Tienen inmunidad pasiva debido a mecanismos naturales o artificiales
c) Albergan ciertos agentes infecciosos sin presentar evidencia de
la enfermedad pero son fuentes potenciales de infeccin
d) Estn muy enfermas y son fuentes potenciales de infeccin para los
susceptibles

Pregunta 6 La mayora de las enfermedades son transmisibles durante la

fase inicial del periodo de incubacin
Verdadero
Falso

Pregunta 7 Cules de las siguientes no es una caracterstica de los

portadores humanos?
a) Albergan los agentes infecciosos antes de que aparezcan signos y
sntomas de enfermedad
b) Estn infectados y aunque no presenten signos o sntomas son fuentes de
infeccin
c) Estn infectados y presentan seales y sntomas clnicos
d) Siguen siendo infectantes durante la convalecencia de la enfermedad y
despus de recuperados
e) Albergan los agentes infecciosos por un ao o ms y son capaces de
seguir siendo fuentes de infeccin

Pregunta 8 Cul de las siguientes puertas de salida es en general las

importante y mas difcil de controlar?
a) El tracto respiratorio
b) El tracto digestivo
c) El tracto genitourinario
d) La piel
e) La placenta

Ejercicio 2.3
Pregunta 1 Cul o cules son factores del husped?
a) La resistencia o susceptibilidad a la enfermedad
b) Las caractersticas antignicas del agente
c) Las puertas de entrada y salida del agente
d) El modo de trasmisin de la enfermedad

Pregunta 2 Cul de los siguientes no es un factor general de resistencia a

la infeccin?
a) El cido gstrico
b) Los elementos ciliados del tracto respiratorio
c) El reflejo de la tos
d) Las antitoxinas
e) Las membranas mucosas
Pregunta 3 Cules de las siguientes condiciones aumentan la
susceptibilidad a la infeccin?
a) Malnutricin
b) Enfermedad preexistente
c) Mecanismos inmunognicos deprimidos por drogas
d) Ninguna de las anteriores
e) a, b, c
Pregunta 4 Qu tipo de inmunidad confiere el traspaso de anticuerpos
maternos hacia el feto?
a) Activa natural
b) Activa artificial
c) Pasiva natural
d) Pasiva artificial
e) Resistencia general

Pregunta 5 Qu tipo de inmunidad confiere una vacuna?

a) Activa natural
b) Activa artificial
c) Pasiva natural
d) Pasiva artificial
e) Resistencia general

Pregunta 6 La nica explicacin posible de la ocurrencia de varios casos

de una enfermedad transmisible en una misma familia reside en las
caractersticas genticas comunes a esa familia
Verdadero
Falso

Pregunta 7 Cules de las siguientes afirmaciones son correctas?

a) Hay infecciones virales benignas que pueden contribuir a la introduccin
de una enfermedad bacteriana grave
b) Las personas diabticas presentan una mayor resistencia a las
infecciones
c) Las bacterias estimulan una reaccin inflamatoria de la piel en el sitio de
invasin
d) El estmulo a la formacin de anticuerpos especficos ocurre en la
convalecencia del enfermo
e) Las expresiones culturales de grupos tnicos y familiares son tan
importantes como sus rasgos genticos comunes para determinar
su susceptibilidad o resistencia a las enfermedades
Ejercicio 2.4.

A. Seleccione y justifique, por medio de una discusin del grupo,

una enfermedad infecciosa de importancia en su pas, regin o
localidad.

Enfermedad seleccionada: Malaria

La Malaria es una enfermedad prevalente en zonas tropicales de nuestro
pas, tanto en la regin Costa y la regin amaznica, por lo que es motivo de
inters el aprender la prevalencia e incidencia, la cadena epidemiolgica,
los factores de riesgo para desarrollarla, el ciclo de transmisin para
implementar medidas de prevencin adecuadas para impartir a los
pobladores expuestos a contraer Malaria e incluso prevenir los casos ms
severos por Plasmodium falciparum, que puede llevar incluso a la muerte.

B. En forma sinttica, identifique colectivamente los principales

elementos de la cadena epidemiolgica de la enfermedad
seleccionada

1. Agente causal especfico: Plasmodium falciparum y Plasmodium

vivax (Prevalentes en Ecuador)
2. Reservorio: Mosquito Anopheles
3. Puerta de salida del agente: Piel: picadura de mosquito
4. Modo de transimisin del agente: Se transmite por medio de la
inoculacin de los mosquitos hembra Anopheles al picar al ser
humano inocula esporozotos que constituyen la fase infectante, de
este los esporozotos ya en el torrente sanguneo se dirigen a os
hepatocitos donde se transforman en ezquizontes tisulares primarios
que se abren y liberan miles de merozotos, los cuales invaden los
eritrocitos y se convierten en trofozotos luego nuevamente en
ezquizontes y se rompen para liberar nuevamente merozotos que
invaden nuevos eritrocitos continuando as el ciclo.
Algunos trofozotos se convierten en gametocitos los cuales son la
forma infectante para el mosquito Anopheles.

5. Puerta de entrada del agente: Piel: picadura de mosquito

6. Susceptibilidad del husped: Nios, personas que viven en zonas
endmicas tropicales y subtropicales,

C. Liste algunos de los factores causales o determinantes

relacionados con la enfermedad seleccionada
 Factores Preferencias y Factores Servicios Condicion Factores
biolgicos estilos de vida comunit de es de vida socioeconmic
arios y atencin y trabajo os y
sociales de salud ambientales
- Picad - Inadecuada - Care - Cobert - Oficios - Estacin
ura de limpieza de ncia ura de climtica
mosq recipientes de de insufici trabajo donde la
uito almacenamiento agua ente sin enfermeda
- Consu de agua pota en la adecua d es ms
mo de ble regin da prevalente,
agua - Inade Costa protecc el verano
conta cuad y in - Fenmeno
minad o amaz contra del Nio
a servi nica la
cio - Inadec picadur
de uado a de
alcan diagn mosqui
tarill stico tos
ado por
parte
del
mdic
o

UNIDAD 4 EJERCICIO 4.1

A partir de las experiencias locales de os miembros del grupo, discutan
completen cada uno de los cuadros siguientes sobre las fuentes de los datos
para al vigilancia, sealando sus usos y limitaciones principales

NOTIFICACION DE CASOS

UTILIDAD LIMITACIONES
Base para establecer datos Equipos de diagnstico
epidemiolgicos de prevalencia insuficientes para confirmar un
Identificar y prevenir la difusin caso a notificar
de las enfermedades Escasez de profesionales de la
transmisibles. salud.
Establecer medidas de prevencin Falta de informacin a la
de acuerdo a las enfermedades poblacin cuando acudir a un
prevalentes en cierta poblacin. servicio de salud
La calidad de los datos es La no notificacin es comn y
generalmente para las puede variar dando falsas
enfermedades muy graves o tendencias.
raras. No todos los casos buscan
Para algunas enfermedades atencin mdica ni todos son
puede usarse para la notificacin diagnosticados ni notificados en
de casos de unidades y sitios forma oportuna.
centinelas.
REGISTROS DE MORTALIDAD

UTILIDAD LIMITACIONES

til para la notificacin de los Falta de recursos financieros para

procedimientos a seguir en acudir a un centro servicios de
cuanto a la salud pblica. salud para registrar la defuncin.
Apartar informacin sobre el Tamao de la muestra.
proceso de salud-enfermedad. Sin diagnstico.
El certificado mdico de Autopsia clnica (no sabemos de q
defuncin es un instrumento muere).
legal en la mayora de pases. Reflejan incidencia cuando existe
Muchas enfermedades una razn relativamente constante
infecciosas severas que causan entre las muertes y casos cuando la
la muerte muestran suficientes letalidad es muy baja, y los datos
caractersticas clnicas como de mortalidad pueden no
para permitir diagnstico proporcionar una evaluacin
certero. precisa de la ocurrencia de la
Planificar los servicios de salud. enfermedades.

ENCUESTAS EPIDEMIOLOGICAS
UTILIDAD LIMITACIONES
 Establecer una distribucin Mayor empleo de tiempo
ms exacta de las para recolectar, registrar y
enfermedades analizar datos.
Permiten en muchos casos, Las personas sanas y
identificar causas, modos enfermas pueden ser
de transmisin, fuentes y difciles de localizar
factores causales sobre los Las personas sobre todo las
cuales se implementan enfermas pueden no
intervenciones en salud recordar con precisin
pblica. hechos relevantes a la
Con frecuencia, estimulan investigacin o pueden
una mejora cuantitativa en atribuir su dolencia a falsas
la notificacin y fortalecen exposiciones de riesgo.
los equipos locales de Las personas pueden
salud. oponer resistencia a la
provisin de datos
confidenciales.

REGISTROS DEMOGRAFICOS

UTILIDAD LIMITACIONES

Determinar los grupos Los censos son realizados con

tnicos ms propensos a periodos de tiempo muy
desarrollar diversas prolongados.
enfermedades. Los datos ms actualizados
Clasificar a la poblacin generalmente representan
segn sexo, condicin estimaciones basadas en supuestos
socioeconmica, edad, entre de fecundidad poblacional.
otros. Son poco verstiles para tomar en
Proveen la base de cuenta los cambios demogrficos
informacin comunitaria para rpidos producidos por el
la planificacin de movimiento migratorio y el
intervenciones en salud desplazamiento de la poblaciones
pblica y la provisin de Existe multiplicidad de fuentes y
servicios. estimaciones no consistentes entre
Son tiles para proyectar s.
escenarios futuros de
dinmica poblacional y
prever necesidades de
atencin en salud, incluyendo
potencial epidmico de
ciertas enfermedades de la
poblacin.
EJERCICIO 4.2
Con el ejemplo del sarampin y con base en los principios discutidos en esta
unidad, indique cuales datos serian necesarios para la vigilancia de la
tuberculosis, la rabia humana y la sfilis (excluyendo sfilis congnita) en el
nivel local. En general, se considera que los datos ms importantes para la
vigilancia del sarampin son los siguientes:
TUBERCULOSIS RABIA HUMANA SIFILIS
Casos, por: Casos, por: Casos, por:
Edad y sex. Edad y sex. Edad y sex.
Fecha de inicio. Fecha de inicio y Fecha de inicio.
rea defuncin. rea geogrfica.
geogrfica. rea geogrfica. Ocupacin/activi
Forma clnica. Ocupacin/actividad. dad.
Baciloscopa. Estado de Forma clnica o
Estado de vacunacin. sindrmica.
vacunacin Tipo de reservorio.
(BCG)

Poblacin, por: Poblacin, por: Poblacin, por:

Edad y sexo. Edad y sexo. Edad y sexo.
rea rea geogrfica. rea geogrfica.
geogrfica. Ocupacin/actividad. Ocupacin/activi
dad.
Laboratorio: Laboratorio: Laboratorio:
Baciloscopa Aislamiento viral. Serologa VDRL.
inicial. Histopatologa. VIH.
Baciloscopa
post fase 1.
Baciloscopa
final.
Farmacorresist
encia.
Reservorios: Reservorios: Reservorios:
Prevalencia de Poblacin animal por: Prevalencia de
infeccin en la o Especie. infeccin en la
comunidad. o Distribucin comunidad.
Riesgo de geogrfica. Riesgo de
infeccin en la o Hbitos. infeccin en la
comunidad. Casos en animales comunidad.
por:
o Especie.
o Periodo de
tiempo.
o rea
geogrfica.
 Medidas de Medidas de control: Medidas de
control: Cobertura de control:
Tasa de vacunacin en la Proporcin de
deteccin de poblacin animal casos detectados
sintomticos (canina) y casos tratados.
respiratorios. Proporcin de perros Proporcin de
Tratamiento capturados/eliminado casos tratados y
iniciado/tratam s. casos curados.
iento Proporcin de Proporcin de
completado. personas expuestas y reinfecciones.
Control de personas tratadas.
contactos.
Cobertura BCG
por:
o Edad.
o rea
geogrfic
a.
EJERCICIO 4.3
I.- Con los datos proporcionados en el cuadro 4.5 de la pgina anterior
construya la curva epidmica correspondiente al ao 2000 en el espacio
provisto a continuacin
Grafico 4.6 Casos de meningitis meningococica por mes; pas X,
2000

Chart Title

48
45
42
39

32 32

25
22
20
14
11
8

E F M A M J J A S O N D
 MESE

Pregunta 1 Cul es la caracterstica de la evolucin temporal de la

enfermedad?
Segn el grfico anterior, una baja prevalencia de meningitis
meningococcica corresponde al primer semestre del ao entre 8 y 32 casos
y la prevalencia alta corresponde a la segunda mitad del ao (entre 25 y 48
casos aproximadamente). El grafico determina adems que la meningitis
menigococica tiene comportamiento endmico en ese lugar, debido a que
est presente todo el ao. El pico de la meningitis es de aproximadamente
48 casos de enfermedad sucedi en julio del ao estudiado.
Pregunta 2 Cundo considerara que esta frente a una epidemia?
Con los datos disponibles en la tabla anterior no es factible identificar
adecuadamente cuando existe una epidemia.
Pregunta 3 Qu aos considerara epidmicos?
La curva epidmica no permite distinguir especficamente los aos
epidmicos.
Pregunta 4 Si se aplicara una medida preventiva Qu es lo que
esperara?
De ser el caso de una medida preventiva la curva epidmica evidenciar la
eficacia de la prevencin al disminuir el nmero de casos nuevos de la
enfermedad (tasa de incidencia). Por regla general, una medida de control
aplicada adecuadamente a una poblacin durante el curso de una epidemia,
produce un acortamiento de la curva epidmica.

Pregunta 5 Proponga una definicin de la curva epidmica

Intervencin
Es una representacin grfica de la distribucin de las funciones
temporales(diarias, semanales o mensuales)de la enfermedad, logrando la
identificacin o no de la epidemia.
II. Con los datos proporcionados en el Cuadro 4.5 construya el corredor
endmico de la meningitis meningococcica en el pas X para el periodo 1993
1999:
 160

140

120

36 21
100

32
17 8
80 23
14 13 8
11 20
13 10 10
14 10
60 12 11 6 11
12 6 10 14 10
9 5
9 13 5 13
5 11 10 9 7
7 6 13 16 18
40 5 7 8 2
11 2 8 9 19
5 5 5 12
8 8 12
7 10 7 7 6
5 3 19 4 5
20 15 8 5 15 17 16 9
14 12 13 5 7
9 2 9
6 6

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

Pregunta 6. Cul es la caracterstica de la evolucin temporal de la

enfermedad?
El corredor endmico evidencia el comportamiento de la meningitis
meningoccica en el pas X, con un nmero de casos elevados a mitad de
ao, entre Junio y Julio, y el mayor nmero de casos en el mes de Julio. El
nmero de casos esperados ms bajo corresponde a Febrero.
Pregunta 7. Cuntos casos esperara en junio para considerar una
situacin de alarma?
Doce casos, debido a que 11 es el valor mediano para junio y, por tanto
marca el lmite entre la zona de alarma y la zona de seguridad.

Pregunta 8. Cundo considerara que una medida preventiva ha sido

efectiva?
Una medida preventiva se podra considerar efectiva cuando la curva
epidmica superpuesta al corredor endmico evidencie que el nmero de
casos abandona la zona de epidemia y se dirige gradualmente hacia las
zonas de seguridad y xito.
Pregunta 9. Cules son las diferentes entre corredor endmico y curva
epidmica?
La curva epidmica es una herramienta de monitoreo de una situacin
epidemiolgica mientras que el corredor epidmico es un instrumento de
prediccin epidmica, sin embargo los dos instrumentos son
complementarios en la prctica.
Pregunta 10. Proponga una definicin de corredor endmico.
Constituye una representacin grfica de las frecuencias de una
enfermedad con fines de prediccin epidmica y adems describe en forma
resumida la distribucin de las frecuencias para el perodo de un ao.
Pregunta11. Compare la curva de meningitis meningoccica en el pas X
en el ao 2000 con el corredor endmico 1993 1999 para la misma
enfermedad en la misma comunidad. Enumere a continuacin sus
observaciones y disctalas con su grupo. Qu tipo de medidas especficas y
en qu momento podran haberse tomado?

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

160
48

140 32

45
120 39
22 42

100
32
25
14
8 20
80

11
60

40

20

0
Ejercicio 6 .1

Pregunta 1 Qu ocurrira con la situacin de la tuberculosis si el

director del programa de control decide como primera
accin facilitar el acceso oportuno a tratamiento
especfico?

El tratamiento disminuir la tasa de mortalidad y aumentar la tasa de

recuperacin de tuberculosis

Pregunta 2 Qu ocurrira con la situacin de la tuberculosis si el

director del programa de control decide como primera accin
incrementar la tasa de deteccin de sintomticos respiratorios?
Si esque no hay acceso al tratamiento podr haber aumento de la incidencia
de tuberculosis
Pregunta 3 Qu ocurrira con la situacin de la tuberculosis si el
director del programa de control decide como primera accin
vacunar con BCG a todos los nios?
La forma ms severa de tuberculosis disminuir la incidencia de la
enfermedad

Ejercicio 6 .2

Pregunta 1 Explique brevemente el concepto de control de

enfermedad en la poblacin:

Es un conjunto de programas, acciones e intervenciones dirigidas a reducir

la incidencia y la prevalencia de un dao a la salud

Pregunta 2 Cules de las siguientes son acciones dirigidas a la

atencin de la persona:

Atencin adecuada de los enfermos

Prevencin de la enfermedad en susceptibles

Pregunta 3: La campaa se define como el conjunto de acciones
que se realizan en la atencin primaria de salud en forma continua
y constante a travs del tiempo; el programa, por el contrario, es
especfico y temporal
Falso
Pregunta 4 Indique tres medidas de control aplicadas a nivel
comunitario tomadas de su experiencia y seale los objetivos de
cada una.

Fumigacin de los distintas comunidades

Realizar mingas y controles barriales
Colocar al agua cloro

Pregunta 5 Explique la diferencia entre eliminacin

y erradicacin de una enfermedad, en su acepcin clsica.
De algn ejemplo de una enfermedad que haya sido eliminada en
su rea de trabajo.
La erradicacin implica ausencia de enfermedad sin persistencia de las
causas, con una incidencia cero, integridad con cadena epidemiolgica

La eliminacin implica ausencia de enfermedad con persistencia de las

causas, con una incidencia cero, integridad sin cadena epidemiolgica.
Pregunta 6 La aceptacin de las medidas de control por parte de la
comunidad tiene una importancia fundamental para el desarrollo
del programa y la obtencin de resultados favorables.
De algn ejemplo de su experiencia personal en que eso haya o no
ocurrido
Personas que evitan a los miembros de salud pblica los mismo que realizan
mingas, fumigaciones
6.3
Pregunta 1 Seale un ejemplo de Estrategia Poblacional, Estrategia
Individual Estrategias Combinadas
1. Impuestos a no fumar
2. No al sedentarismo
3. Control al nacimiento

Pregunta 2 Seale un ejemplo de Prevencin Primordial, Prevencin

Primaria Prevencin Secundaria Prevencin Terciaria
1. Campaas de alimentos saludables
2. Anticonceptivos
3. Examen de prstata
4. Humanizacin con los Pacientes
Pregunta 3 Seale cuatro acciones de control para evitar la
introduccin y propagacin de una zoonosis en el nivel local.
1. Erradicaciones de plagas
2. Vacunacin de animales del campo
3. Tratamiento de animales enfermos
4. Esterilizacin de animales

Pregunta 4 Seale cuatro medidas que se aplican en su rea de

trabajo para evitar el contacto husped-agente. D ejemplos.

1. Uso de mascarilla
2. Uso de mandil
3. Lavado de manos
4. Colocacin de gafas de proteccin al manipular sustancias
nocivas

6.4
Mediante discusin y consenso grupales seleccione dos enfermedades
comunes en las reas de trabajo de los miembros del grupo

Enfermedad Prioritaria 1
Leishmania
Enfermedad Prioritaria 2
VIH
En forma individual desarrolle un modelo de intervenciones de
prevencin y control para cada una de las enfermedades
seleccionadas
Enfermedad Prioritaria 1
Eliminacin del reservorio del mosquito y tratamiento a los
reservorios
Enfermedad Prioritaria 2
Parejas estables y uso de anticonceptivos