LES TECHNIQUES DE RENFORCEMENT

MUSCULAIRE

Il faut distinguer deux notions :

Le renforcement musculaire et la musculation.

Le renforcement musculaire se propose de redonner un muscle ou

un groupe musculaire une force normale.

La musculation vise augmenter la force d'un muscle dans le but de

lui permettre de meilleures performances ( domaine du sport :
athltisation; domaine du handicap : compensation paraplgique)

La distinction est parfois difficile effectuer et on passe

insidieusement d'une mthode l'autre.
La musculation en rducation peut tre ncessaire pour viter une
rcidive, ou pallier une insuffisance ( distension ligamentaire du
genou = renforcement et musculation des muscles de la patte d'oie).

Les principes du renforcement musculaire

L'objectif est d'amliorer les performances musculaires par des

contraintes rptes et doses.

Intensit

Le travail fourni par le muscle doit tre suffisamment intense pour

crer une adaptation du muscle.
Le travail doit tre au moins gal aux 2/3 des possibilits maximales
du muscle.
Au fur et mesure de la rcupration de la force musculaire il
faudra augmenter l'intensit du travail et rpter rgulirement les
exercices.

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 Le rythme

Le rythme minimale pour obtenir un renforcement musculaire est de

3 fois / semaine.
On obtient ainsi une sommation et un effet durable en vitant le sur
entranement.
Le rythme pluri quotidien ou quotidien correspond plus de
l'entranement sportif.
Si les sances sont trop espaces il n'y a plus de phnomne de
sommation, et donc pas d'amlioration.

Le temps de repos

Il intervient sur le degr de rcupration.

Il peut varier de quelques secondes une vingtaine de minutes en
fonction du travail excut et de la vitesse de reconstitution des
stocks nergtiques.
Globalement le temps de travail = le temps de repos.

Les diffrentes mthodes de renforcement musculaire

Les mthodes statiques ou isomtriques

Le travail statique intermittent ( TROISIER)

La contraction musculaire est effectue dans un secteur angulaire
dtermin et choisi au pralable. Le muscle sera donc plus
performant dans le secteur angulaire o nous l'aurons fait travailler.

Cette mthode s'adresse un muscle faible dont on tentera de faire

recouvrir une force normale ou le plus fonctionnelle possible.

DEFINITION :
Succession de temps de travail et de repos bien prcis permettant un
travail musculaire dans des conditions optimales de vascularisation.

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Se dcompose en un temps d'aller passif, un temps de contraction
actif, un temps de retour passif.
On a donc un travail musculaire quoi se ralise sur une articulation
immobile.

AVANTAGES :
Absence de mouvement articulaire.
Facilit d'obtention d'une rsistance constante ( limination des
variations de la force de contraction au cours du mouvement).

PROTOCOLE :
On tablit des mesures permettant de dfinir la capacit maximale
de travail statique d'un muscle.
- recherche de la FMM :
A l'aide d'un dynamomtre on mesure la charge maximale que le
patient peut supporter en contraction statique pendant un temps
proche de 0.
- La FMT :
FMT = 4/3 FMM
- la CU :
c'est la charge que l'on utilise pour le travail.
CU = FMT/2

On alterne alors 6 secondes de travail avec la CU

Et 6 s de repos.
La sance comporte 50 60 rptitions de la contraction avec CU
Si on obtient moins de 50 contractions on rduit la CU de 20 %.
Si on obtient plus de 70 contractions on augmente la CU de 20 %.

A partir de la deuxime semaine de rducation la CU utilise devient

:
CU = FMT + 6%
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et l'augmentation se fait progressivement chaque sance ( 3 x
/semaine).

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La dure de la rducation est en moyenne de 6 8 semaines.

Mthode de HETTINGER et MULLER

Dcrite en 1953, elle est caractrise par l'obtention d'une

contraction musculaire de forte intensit et de courte dure.

TEST :
On dtermine au moyen de 3 essais au dynamomtre la force
maximale dveloppe. On garde la meilleure valeur des 3 et on
obtient la RM.

On calcule ensuite le temps de tenue maximum de la contraction

isomtrique : TTM

PROTOCOLE DE TRAVAIL :
40 % RM tenu sur 30 % du TTM
50 % RM tenu sur 20 % du TTM
ex : RM = 10 kg , TTM = 3 min.
le patient va travailler avec 50% de 10 kg pendant 20% de 180s donc
travail musculaire avec 5 kg maintenus pendant 36 s.
On demande au patient 3 5 contractions /jour avec un temps de
repos = 2 x celui du temps travail.
Tous les 15 j on teste nouveau la RM.
Quand durant 4 semaines on ne note aucune amlioration on peut dire
que le plateau seuil de force musculaire a t atteint.

Les mthodes dynamiques

DELORME et WATKINS
Mise au point en 1948, cette mthode est caractrise par un
renforcement musculaire dynamique charge directe croissante et
progressive selon la force initiale du muscle test.

TEST :

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Calcul de la 10 RM, la charge maximale que peut soulever le patient 10
x de suite, dans toute l'amplitude et sans repos intercal.

PROTOCOLE :
3 sries de 10 mouvements.
1re srie avec 10RM/2 chauffement
2me srie avec 3/4 10 RM
3me srie avec 10RM renforcement

PROGRAMME :
1 s pour monter,
2s de travail,
1 s pour descendre.

Mthode de DOTTE
Inspire de la prcdente, DOTTE a mis au point une mthode de
renforcement musculaire dynamique charge directe croissante et
progressive.

TEST :
Recherche de la RM, charge maximale que peut soulever un patient
dans toute l'amplitude.
La vitesse d'excution est de 1 s de WDC, et 1 s de WDE

PROTOCOLE :
3 sries de 10 mouvements.
La 1re srie avec 2/5 de RM chauffement
La 2 srie avec 3/5 de RM
me

La 3me srie avec 4/5 de RM renforcement

Le temps de repos = 2 x le temps de travail.

PLANNING :
1 sance / jour
le 5me jour on ralise un nouveau test pour raliser une progression.
5 8 semaines de renforcement.

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Il existe de nombreuses autres mthodes :
ROCHER
MAC GOVERN et LUCOMBE ( charges dcroissantes)
ZINOVIEFF.

Conclusion

Ces mthodes ne peuvent prtendre qu' dvelopper uniquement la

force musculaire, donc on comprend toute l'importance d'utiliser au
cours de la rducation des techniques qui sollicitent les autres
caractristiques du muscle, savoir, la vitesse, l'endurance.
Ces mthodes gnrent des contraintes mcaniques qui ncessitent
une consolidation sur le plan osseux, musculaire et ligamentaire.
La compression axiale articulaire qui est induite par la contraction
musculaire n'est pas toujours compatible avec certaines pathologies
articulaires ( dgnratives, inflammatoires).
Le choix de la mthode la plus approprie se fera au moyen d'un bilan
qui dterminera :
Age
Profession
Ct dominant
Lsion, pathologie
Pathologies associes.
Etat articulaire, musculaire, osseux
Douleur
Etat gnral
Loisirs, sports.

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 LA POULIETHERAPIE

La pouliethrapie consiste en l'utilisation de matriels divers,

suspension et poids-poulie, dans un but thrapeutique.

Les suspensions

Elles consistent faire "flotter" le membre dans l'espace l'aide

d'un systme de soutien.
On distingue :
Les suspensions fixes ralises au moyen d'lingues inextensibles.
Les suspensions lastiques.

La suspension pendulaire

Le point d'ancrage de la suspension sur la cage de pouliethrapie se

fait l'aplomb de l'extrmit distale du membre mobilis.
Le dplacement du membre se fait selon une courbe concave vers le
haut.
Schma :

Il existe differents types de suspensions pendulaires :

La suspension pendulaire dcentre :
Le point d'ancrage reste l'aplomb de l'extrmit distale mais est
dplac vers le dehors ou le dedans.
Ce type d'exercice permet un travail accru de certains groupes
musculaires.

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 La suspension pendulaire excentre
Le point d'ancrage de la suspension reste dans le prolongement du
membre mais s'loigne de l'extrmit distale, ce qui rduit les
possibilits de dplacement mais permet d'obtenir une composante
de traction axiale intressante dans certaines pathologies.

Les suspensions axiales

Elle permet de raliser un dplacement du membre strictement

horizontal.
Le point d'ancrage de la suspension est parfaitement l'aplomb du
centre articulaire de l'articulation concerne par le dplacement.
Cette suspension peut-tre dcompose en deus forces:
Une verticale, qui est une force de soutien du membre mobilis.
Une force horizontale, axiale de compression articulaire.
Schma :

La suspension latrale
Le point d'ancrage est situ au niveau de l'articulation, mais
dcentr en dedans ou dehors.
Le dplacement est alors oblique, et le membre est dans une position
de dpart diffrente de celle de rfrence.
Schma:

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 La suspension proximale
Le point d'ancrage est dplac vers la partie proximale du sujet, ce
qui augmente la composante de compression axiale.
Schma :

Les suspensions lastiques

Les lingues utilises sont extensibles, des sandows ou des ressorts

qui emmagasinent une partie de l'nergie cintique et la restitue
aussitt.
On utilise ce type de suspensions dans la recherche de dcontraction
et relchement musculaire, la sensation de libert de mouvement
favorise les possibilits motrices.

Les systmes poids-poulie

On utilise des sacs de sable, des poids, des disques de fonte comme
lment rsistant ou aidant au mouvement.
La 1re poulie est la poulie de traction, elle doit tre place dans le
mme plan que celui du mouvement.
Les autres poulies sont des poulies de transmissions