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LIPOMA Y LIPOMATOSIS
LIPOMA AND LIPOMATOSIS
L HUCZAK* y N E DRIBAN **
SUMMARY: Lipomas are benign tumors componed of mature fat cells. They are the most
common benign mesenchymal tumor. Lipomas are found in the subcutaneous tissues
and, less commonly, in internal organs. They usually present with little difficulty in diagnosis
or morbidity.
Lipomas typically develop as discrete rubbery masses in the subcutaneous tissues of the
trunk and proximal extremity. Are the most common neoplasms of subcutaneous and
deep soft tissues in adults. Most cutaneous signatures and someone syndromes are
anatomically more complex and can associated with an underlying lipoma.
In recent years a number of new entities and variants have been described. Their
recognition is important to avoid diagnostic pitfalls and inappropriare therapy. Chondroid
lipoma, myolipoma, and purely cutaneous spindle-cell/pleomorphic lipoma are biologically
benign neoplasms which may mimic sarcomas morphologically.
The advent of cytogenetic and molecular investigations of lipomatous neoplasms has
contributed to a better understanding of the biology of these neoplasms and led to a
modification of conventional classification schemes.
dato que no ha sido muy valorado ni explo- yores a 25 cm y sern detallados ms ade-
rado. La palpacin es indolora y cuando exis- lante.
te sensacin de disconfort, se debe a compre- Entre el 6 al 7 % de los pacientes con L
sin de nervios perifricos o por variedades tienen mltiples lesiones 9.
especiales del mismo tumor. En el estudio macroscpico de una pieza
Tambin se ha postulado su presencia ms quirrgica veremos que presenta una delga-
habitual en individuos obesos, aunque la pr- da cpsula color amarillo plido, al igual que
dida importante de peso no reduce el tama- el corte de seccin lipomatosa.
o de los lipomas. Crecen lentamente o se El estudio histolgico muestra una forma-
estacionan, pero cualquier variacin sbita en cin capsulada, bien delimitada y conforma-
el mismo debe alertarnos sobre su transfor- da por lbulos de adipocitos maduros, entre
macin maligna, evento que es considerado los que se disponen septos conectivo
muy raro y/o negado en oportunidades 4. vasculares de escaso grosor. En algunas oca-
Igualmente, es sumamente infrecuente su re- siones los elementos grasos presentan un es-
gresin espontnea. pacio claro intranuclear (Lochkern de la
Mediante inmunomarcacin se pudo de- escuela alemana) que no slo carece de signi-
mostrar que en el tejido normal se encuen- ficado patolgico sino que su existencia ha
tran dos tipos de lipasa lipoproteica (LPL): sido relatada en tejido graso normal. El ta-
una parcialmente sensible de 55 KDa y otra mao de los lipocitos es habitualmente igual
totalmente sensible de 52 KDa. En los L hay o ligeramente mayor que los adipocitos nor-
mayor secrecin de las subunidades parcial- males. La red vascular es importante pero su
mente sensibles y por lo tanto mayor activi- visualizacin es escasa, dada la compresin
dad 5. La biologa molecular nos muestra que que efectan los mismos componentes celu-
en algunos L y otros tumores mesenquimti- lares del L 4,7,10.
cos benignos, existe fusin, truncacin o acti- Su examen qumico revela diferencias
vacin transcripcional de HMGA2 gen (high cuantitativas en relacin al tejido graso co-
mobility group A2) una familia de factores mn.
de transcripcin arquitecturales. La recombi- La monotona de sus elementos semio-
nacin de los segmentos cromosmicos lgicos se contrasta con una multiplicidad de
12q13-q15 con otras bandas cromosmicas formas de presentacin y de variaciones his-
diferentes, han sido reportadas en estas le- tolgicas.
siones. La translocacin HMGA2 / LPP gen A) Formas clnicas
(lipoma preferred partner) es la ms frecuen- Lipoma
temente encontrada 6. ltimamente se han Lipomas mltiples
publicado translocaciones cromosmicas, al- Lipomatosis mltiples (LM)
teraciones del cariotipo asociadas a ellos 5. 1. Clsica o habitual: corresponde a la pre-
Por la localizacin, Enzinger y Weiss 7 distin- cedentemente sealada, tanto solitaria
guen dos tipos de L solitarios: como mltiple 10.
1. Cutneos o superficiales cuya presenta- 2. Gigante: Snchez y colaboradores 11 en
cin es, por lo general, en espalda, hom- 1993 reportan un paciente con un L de 61
bros y cuello y con menor frecuencia en cm de circunferencia y 27 cm de longitud.
brazos, nalgas y muslos. Luego de extirpado tena un peso de 2,7
2. Profundos: ubicados en distintos sitios, kg. En este trabajo se hace una revisin
como manos y pies, pared torcica, de los casos gigantes reportados en la
mediastino, zona paratesticular, perios- literatura, sealando que, al parecer, el
teal, yuxtaarticular, etc. Pueden estar en ms grande de ellos fue el paciente de
mucosa oral, aunque no es comn. En este Brandler (1894) en un hombre de 26 aos
caso se ubica en encas, lengua, pliegues de edad y una tumoracin de 22,7 kg.
mucobucales, entre otros 8. Los dimetros 3. Subgaleal: designado tambin como L
que presentan son variables aunque en el subfacial. En los cinco casos informados
80% de las lesiones lo son menores de por Salasche y colaboradores 12 dos eran
5 cm, mientras que los L gigantes son ma- intramusculares y los restantes tres, situa-
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