Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PLUS MEDIC A
ENAM exmenes AHORA Pediatra PLUS MEDIC A
PEDIATRA
5ta ed.
1
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
ENAM exmenes AHORA Pediatra PLUS MEDIC A
PEDIATRA ENAM
2003-13
PLUS MEDIC A
2015
17 pgtas
NEONATOLOGA
4 pgtas Tratamiento
Cromosomopatas
ENAM 2015 B (36): Para el tratamiento de
Diagnstico
sepsis en un RN de 3 semanas. Cual es la
ENAM 2015 B (7): RN de madre de 42 aos. Al asociacin antibitica de eleccin?
examen: cara y occipucio planos, hendidura a.Amikacina- Penicilina
palpebral hacia arriba y afuera, boca pequea b.Cloramfenicol- Ampicilina
lengua grande y protruida, implantacin baja de c.Vancomicina-amoxicilina
orejas, manos toscas, dedos gordos, clinodactilia d.Gentamicina-Cefalotina
en los quintos dedos de ambas manos. CV : soplo e.Amikacina-Ampicilina
sistlico . Cul es el diagnstico?
Anomala congnita
a.Trisoma 13
Diagnstico
b.Sindrome de Down
c.Trisomia 18
ENAM 2015 B (14): RN de parto
d.Sindrome de Turner
domiciliario, con llanto inmediato , 3 das
e.Sindrome de Klinefelter
despus del nacimiento es llevada al hospital
porque madre observa que defeca por su
Sepsis neonatal
Diagnstico vagina. La nia presenta buena succin y el
abdomen es blando. No presenta dificultad
ENAM 2015 B (41): RN de 48 horas de vida respiratoria. Cul sera la probable causa?
que presenta hipoactividad, polipnea y a.Fistula recto vesical
pltora. EG de 42 semanas por Capurro. Madre b.Ano imperforado con fistula recto vesical
con preeclampsia leve. Laboratorio: c.Vulvovaginitis
hemograma : normal, Hto : 70%, glucosa 55 d.Enfemedad diarreica aguda
mg/dl. Cul es el diagnstico? e.Cloaca persistente
a.Sepsis neonatal
b.Hipoglicemia 2015-B
6 : C ; 7 : B ; 41 : A ; ; 14 : A
c.Policitemia
d.Taquipnea transitoria
e.Hiponatremia
2
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
ENAM exmenes AHORA Pediatra PLUS MEDIC A
PEDIATRA
10 pgtas
Infectologa
Infeccin por VIH
Vacunas-Contraindicacin
3
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
ENAM exmenes AHORA Pediatra PLUS MEDIC A
c.Parvovirus
d.Herpes virus tipo 6
e.Rinovirus
2015-A
20 : C
2015-B
6 : A ; 13 : D ; 99 : C ; 46 : E ; 57 : D
d.Teofilina
Infeccin urinaria
e.B agonista de accin corta
Manejo
2015-B
TODO por los DEMS! 82 : E ; 100 : B ; 11 : C ; 23 : D
www.plus-medica.com
administrador@plus-medica.com
4
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
ENAM exmenes AHORA Pediatra PLUS MEDIC A
2014
19 pgtas
NEONATOLOGA
4 pgtas
5
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
ENAM exmenes AHORA Pediatra PLUS MEDIC A
Bronquiolitis
Diagnstico
ENAM 2014-A (78): Lactante de 6 meses inicia sedimento de orina con 30 leucocitos por campo.
hace 7 das cuadro de resfri comn, hace dos Cul es la conducta a seguir?
das se agrega fiebre de 39C. Hace un da se
agrega dificultad respiratoria. Al examen: a.Repetir sedimento de orina, urocultivo,
antibitico condicional a resultados
polipnea, crepitantes y roncantes en ambos
b.Urocultivo inicial, antibioticoterapia emprica y
campos pulmonares. Cul es el diagnstico ms reevaluacin con resultados
probable? c.Hospitalizacin, urocultivo, antibitico terapia
A.Neumontis viral emprica
B.Neumona bacteriana d.Antibioticoterapia emprica, antipirticos,
C.Bronquiolitis urocultivo control en 7 das
e.Hemocultivo, urocultivo, antibitico
D. Neumona complicada
condicional a resultados
E. Neumona atpica
EDA
Crecimiento y Tratamiento
desarrollo
Desarrollo psicomotriz ENAM 2014-A (30): Lactante de 11 meses, inicia
Edad
con vmitos, fiebre de 38,2C e irritabilidad. Se
ENAM 2014-A (14): Lactante que rueda de prono a agregan deposiciones lquidas sin moco ni sangre. Al
supino y se sienta sin soporte. Cul es su edad en examen: mucosas secas, ojos hundidos y llenado
meses? capilar de 2 segundos Cul es el estado de
hidratacin?
a.4
b.5 a.Hidratado
c.6 b.Deshidratacin leve
d.2
e.3 c.Deshidratacin severa sin shock
d.Deshidratacin moderada.
Infectologa e.Deshidratacin severa con shock
Infeccin urinaria
Etiologa Manejo
ENAM 2014-A (16): Lactante de 9 meses que hace ENAM 2014-A (92): Lactante de 6 meses,
dos das presenta hiporexia y fiebre. Al examen: T: inicia con vmitos y fiebre de 38,2 C. Horas
39.3C, hidratado, activo, no luce txico. Laboratorio: despus se agregan deposiciones liquidas
leucocitosis sin desviacin izquierda y abundantes sin moco ni sangre. La madre
decide no darle leche ni papillas. Al continuar
6
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
ENAM exmenes AHORA Pediatra PLUS MEDIC A
Hematologa
ENAM 2014-A (35): Escolar de 6 aos presenta
Sd purprico
hace dos das fiebre de 38.5C, hiporexia, malestar Diagnstico
general, dolor en hipocondrio derecho y nuseas. Se
ha reportado 4 casos similares en su aula. No tiene ENAM 2014-A (43): Preescolar de 2 aos
antecedentes patolgicos de importancia. Al previamente sano, presenta puntitos morados
en cara, miembros inferiores tronco, niega
examen: activo, hemodinrnicamente estable,
otras molestias, Al examen: petequias
hgado a 4cm DRCD y doloroso a la palpacin. Resto
diseminadas. Cul es el diagnstico ms
del examen sin alteracin. Cul es el diagnstico ms probable?
probable? A. Anemia aplsica
B. Prpura de Henoch-Schnlein
a.Hepatitis C
C. Prpura trombocitopenica idioptica
b.Colecistitis Aguda
D. Sndrome de Kasabach-Merritt.
C. Hepatitis B E. Leucemia linfoblstlea.
d.Pancreatits 2014-A
e.Hepatitis A 35 : E ; 81 : A ; 43 : C
2014-B
TODO por los DEMS! 16 : D
www.plus-medica.com
administrador@plus-medica.com
7
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
ENAM exmenes AHORA Pediatra PLUS MEDIC A
Exantemticas
Diagnstico
8
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
ENAM exmenes AHORA Pediatra PLUS MEDIC A
2013
(27 pgtas )
CON CLAVE Y POR TEMAS
c. Solicitar hemocultivo
d. Realizar puncin lumbar
e. Solicitar electrolitos sricos
Vacunas
ENAM 2013-A (73): En un recin nacido que CI- alrgicos a la penicilina
presenta vmitos persistentes Cul es el
ENAM 2013-A (31) : Qu vacuna est
estudio de imgenes que se debe realizar?
contraindicada en un nio alrgico a la
a. Ecografa de abdomen ovoalbmina?
b. Radiografa de abdomen simple a. Vacuna pentavalente
b. BCG
c. Esofagograma
d. TEM de abdomen c. Vacuna contra la fiebre amarilla
e. RMN de abdomen d. Vacuna HVB
e. Vacuna contra el neumococo
Hipoglicemia
Shock
C clnico
Etiologa
ENAM 2013-B (48) : No se presenta en la
ENAM 2013-A (42) : Cul es la causa ms
hipoglicemia del neonato:
frecuente de shock en pediatra?
a. Llanto anormal
b. Hipertermia a. Hemorrgico
c. Apata b. Anafilctico
d. Cianosis c. Cardiognico
e. Convulsiones d. Hipovolmico
e. Distributivo
2013-A
IC
1: E ; 6: A ; 15: B ; 54: A ; 67: D ; 73: C
2013-B Grupo etreo
39: C ; 48: B
ENAM 2013-A (46): A qu edad es ms
frecuente la insuficiencia cardiaca en los nios?
Pediatra a. Menores de 2 aos
( pgtas) b. Menores de 1 ao
c. Menores de 6 meses
Intoxicacin por rganos fosforados d. Menores de 12 aos
Diagnstico e. Menores de 5 aos
11
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
ENAM exmenes AHORA Pediatra PLUS MEDIC A
c. Tenia solium
d. Enterobios vermicularis
e. Giardia lamblia
ITU
Rubeola Diagnstico
Complicaciones
ENAM 2013-B (35) : Diagnstico de ITU en nio
ENAM 2013-B (17) : El ductus arterioso de 2 aos con examen de orina con piuria:
persistente (DAP) y catarata son
complicaciones de : a. Urocultivo en nueva muestra obtenida en
a. Sarampin chorro intermedio
b. Varicela b. Urocultivo en nueva muestra obtenida por
c. Rubeola miccin limpia
d. Exantema infeccioso c. Urocultivo en nueva muestra en bolsa
e. Eritema infeccioso colectora
d. Urocultivo en nueva muestra obtenida por
Rubeola catter vesical
Diagnstico e. Urocultivo en nueva muestra obtenida por
chorro inmediato
ENAM 2013-B (25) : Un nio de 3 aos de
edad presenta cuadro catarral leve, con
Diarrea
fiebre de 37.5 "C, conjuntivitis sin fotofobia Con sustancias reductoras
, adenopatas retroauriculares y exantema
morbiliforme y confluente en la cara. El ENAM 2013-B (36) : Diarrea con sustancias
diagnstico es: reductoras en heces:
Ictericia neonatal
Atresia biliar: diagnstico
Talento a tu servicio!
14
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
ENAM exmenes AHORA Pediatra PLUS MEDIC A
EMERGENCIAS ( 1 pgta)
Intoxicacin por casticos
Tratamiento
c. Transaminasas
d. Transaminasa y bilirrubina
e. Transaminasas y anticuerpos IgM e IgG
antiHVA b. Trisomia 21
c. Trisoma 13
EDA d. Trisomia 17
Grados de deshidratacin e. Trisomia 18
EXANTEMTICAS ( 1 pgta)
Varicela
Diagnstico
Talento a tu servicio!
18
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
ENAM exmenes AHORA Pediatra PLUS MEDIC A
2015
COmentado
NEONATOLOGA
Cromosomopatas
Diagnstico
-Micrognatia (mandbula pequea)/ lengua
protuyente.
- Cuello corto.
ENAM 2015 B (7): RN de madre de 42 aos. Al
- Pliegue nucal.
examen: cara y occipucio planos, hendidura -Surco simiesco (surco caracterstico en la palma
palpebral hacia arriba y afuera, boca pequea de la mano).
lengua grande y protruida, implantacin baja de
orejas, manos toscas, dedos gordos, clinodactilia
en los quintos dedos de ambas manos. CV : soplo
sistlico . Cul es el diagnstico?
a.Trisoma 13
b.Sindrome de Down
c.Trisomia 18
d.Sindrome de Turner
e.Sindrome de Klinefelter
Rpta B
Comentario
SNDROME DE DOWN
-Clinodactilia del 5 dedo (curvatura o
Fenotipo
desviacin permanente).
MALFORMACIONES MENORES
-Braquicefalia (crneo corto con occipucio plano). -Separacin aumentada entre 1-2 dedo de
-Pliegue epicntico (pliegue que cubre el ngulo pies.
interno y carncula del ojo).
MALFORMACIONES MAYORES
-Hendiduras palpebrales con desviacin
- Retraso mental con un coeficiente intelectual
monglide.
-Manchas de Brushfield : son unas pequeas de 20-80.
decoloraciones blanquecinas o grisceas
- Cardacas (45%): el defecto ms tpico es
el defecto de tabique atrioventricular.
que se localizan en la periferia del
iris del ojo humano como consecuencia del - Gastrointestinales (7%): atresia duodenal.
acmulo de un exceso de tejido conectivo. ADEMS:
- Expectativa de vida disminuida.
- Mayor incidencia de alteraciones tiroideas.
- Mayor incidencia de leucemia.
Sepsis neonatal
Diagnstico
ENAM 2015 B (41): RN de 48 horas de vida
que presenta hipoactividad, polipnea y
pltora. EG de 42 semanas por Capurro. Madre
Manchas de Brushfield con preeclampsia leve. Laboratorio:
hemograma : normal, Hto : 70%, glucosa 55
- Orejas pequeas. mg/dl. Cul es el diagnstico?
- Nariz corta y puente nasal aplanado.
19
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
ENAM exmenes AHORA Pediatra PLUS MEDIC A
Diarrea aguda
Deshidratacin- Manejo Sd convulsivo
Diagnstico
ENAM 2015 B (6): Lactante de 9 meses, peso
de 7.8 kg , trado a emergencia por presentar ENAM 2015 B (11): Nio de 8 meses, traido
diarrea aguda acuosa y deshidratacin severa. a EMG por presentar movimientos tnico-
Cul es el volumen de solucin endovenosa en clinicos generalizados de aproximadamente X
ml que debe reponer en 4 horas? minutos, que se repiten. Estuvo con tos y
a.780 fiebre de 40C . Despus del episodio se detecta
b.820 disminucin de la fuerza del miembro inferior
c.560 derecho, no tiene antecedentes relevantes.
d.900 qu diagnstico plantea?
e.850 a.Episodio de escalofrios
Rpta A b.Sincope febril
c.Convulsion febril compleja
Los pacientes tributarios de recibir THEV lo
d.Crisis convulsiva febril simple
harn de la siguiente manera:
e.Crisis febril recidivante
Volumen y Duracin: Rpta C
21
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
ENAM exmenes AHORA Pediatra PLUS MEDIC A
Temas comentados
Otitis media
Etiologa
Cuando la diarrea es inflamatoria se puede
ENAM 2013-A (56) : Causa ms frecuente de corroborar solicitando una reaccin inflamatoria
otitis media aguda (OMA): de heces.
Para aislar el agente etiolgico se debe solicitar
un coprocultivo.
a) Haemophilus influenzae
El agente etiolgico ms frecuente es
b) Estafilococo aureus Campilobactyer yeyuni seguido de Shigella flexneri.
c) Estreptococo pneumoniae
d) Virus Sincitial respiratorio Estudio nacional de EDA infecciosa
e) Moraxella catarrhalis
En un estudio nacional se encontr que 19,3% de
Coemntario los nios menores de dos aos con diarrea acuosa
La otitis media aguda (OMA) es una de las atendidos en cuatro centros de salud de La
enfermedades infecciosas ms frecuentes en Victoria, tuvieron coprocultivo positivo
el nio. (presencia de algn enteropatgeno bacteriano):
Se estima que 2 de cada 3 nios han presentado
algn episodio antes del primer ao de vida, y 1 Campylobacter (13,39%)
ms del 90 % a los 5 aos1; el 10-20 % de los 2 Shigella (4,8%)
pacientes presenta episodios frecuentes de 3 Salmonella (1,2%).
OMA.
Estos hallazgos no son comparables con la
Los patgenos ms frecuentes de la OMA son mayora de los estudios realizados en el mbito
- Streptococcus pneumoniae (30 % de los nacional e internacional, debido a que se realiz
casos) en nios con diarrea aguda en general (sin
- Haemophilus influenzae (20-25 %) distincin del tipo de diarrea) o en nios con
- Moraxella catarrhalis (10-15 %) diarrea disentrica.
Fisiopatologa Rubeola
Aunque la causa precisa de la TTRN no est Diagnstico
perfectamente aclarada, la teora ms aceptada
es la teora inicial de Avery y cols. ENAM 2013-B (25) : Un nio de 3 aos de edad
presenta cuadro catarral leve, con fiebre de 37.5
"C, conjuntivitis sin fotofobia , adenopatas
retroauriculares y exantema morbiliforme y
confluente en la cara. El diagnstico es:
a) Eritema infeccioso.
b) Escarlatina.
c) Exantema sbito.
d) Rubola.
e) Sarampin
Diagnstico
Es eminentemente clnico, basado en la Complicaciones
sintomatologa y los antecedentes del nio.
ENAM 2013-B (17) : El ductus arterioso
Ascultacin: persistente (DAP) y catarata son complicaciones
La auscultacin pulmo- de :
nar puede mostrar a. Sarampin
disminucin de la b. Varicela
ventilacin aunque c. Rubeola
menos marcada que en d. Exantema infeccioso
la EMH. e. Eritema infeccioso
a. Atresia tricuspdea
b. Tetraloga de Fallot
c. Anomalia de Ebstein
d. Atresia pulmonar
e. Transposicin de grandes vasos
La tetraloga de fallot se caracteriza por cianosis
desde el nacimiento,crisi de cianosis, soplo
holositlico eyectivo por estenosis pulmonar.
25
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
ENAM exmenes AHORA Pediatra PLUS MEDIC A