Sunteți pe pagina 1din 27

INTRODUCERE

Lucrarea de fa i propune o analiz a inflamaiei cu farmacoterapia aferent, mai precis


tratarea tipurilor de afeciuni de acest tip cu antiinflamatoare.
Analiza are loc lund n considerare grupa de nesteroidiene din cadrul acestora care sunt cele
mai folosite i des ntlnite.
Motivaia alegerii acestei teme a constat pe de o parte din faptul c inflamaia reprezint o
afeciune care se regsete la un numr mare de pacieni, i pe de alt parte pentru c am ntlnit
multe cazuri n practica medical. Astfel, am cutat ca lucrarea s scoat n eviden rolul acestor
medicamente n tratarea oricrui tip de durere.
Primul capitol i propune o prezentare a noiunilor de farmacoterapie, inflamaie, precum
i clasificri, manifestri ale acesteia.
Cel de-al doilea capitol cuprinde o analiz a antiinflamatoarelor cu cele dou mari grupe ale
sale: steroidiene i nesteroidiene cu reacii adverse, contraindicaii i clasificri.
n ultimul capitol am ales a prezenta cele mai uzuale antiinflamatoare nesteroidiene de
sinteza, precum i cteva exemple naturiste ce vin s completeze paleta larg a acestora.
Lucrarea nu ar fi putut exclude cteva consideraii asupra beneficiilor acestor tipuri de
antiinflamatoare n farmacoterapia inflamaiei.

2
CAPITOLUL I

FARMACOTERAPIA INFLAMAIEI

1.1 Farmacoterapia

Este o ramur a medicinei care se ocup cu metodele de tratare a bolilor cu ajutorul


preparatelor farmaceutice. Farmacoterapia este tratamentul bolii prin administrarea de medicamente.

Ca atare, aceasta este considerat ca fcnd parte din categoria celor mai mari metode de terapie.
Ca specialiti asistenii de farmacie au responsabilitatea direct pentru ngrijirea pacientului,

de multe ori funcionnd ca un membru al unei echipe multidisciplinare, i care acioneaz ca


surs primar de informaii legate de alte droguri pentru profesionitii din domeniul sanitar . Ca ramur
de studiu farmacoterpia se clasific n mai multe categorii, astfel n rndurile urmtoare le vom
exemplifica pe cele generale: farmacoterapia inflamaiei, farmacoterapia proceselor mentale i
emoionale, farmacoterapia proceselor neurodegenerative, farmacoterapia aparatului genito-urinar,
farmacoterapia aparatului cardio-vascular, farmacoterapia proceselor digestive, farmacoterapia
aparatului respirator, farmacoterapia dermatologic, farmacoterapia oftalmologic, farmacoterapia
endocrin, farmacoterapia aparatului reproductor, farmacoterapia altor patologii.
Dintre cele enumerate lucrarea de fa se va concentra pe farmacoterapia inflamaiei, ale
crei manifestri sunt des ntlnite i utilizate n procesul de tratare i vindecare ale diferitelor
afeciuni.

3
1.2 Inflamaia

Reprezint totalitatea fenomenelor i a reaciilor (celulare, metabolice, vasculare i


limfatice) care iau natere la locul de ptrundere a unui agent patogen, care poate fi un microb, un
virus, un agent fizic sau chimic. Inflamaia constituie baza procesului infecios. Prin acest fenomen
organismul i mobilizeaz forele de autoaprare la locul agresiunii, pentru a elimina sau limita
aciunea agentului patogen. Reacia inflamatorie este o reacie de aprare, care, dei de cele mai
multe ori este binevenit, uneori poate fi nociv.
Inflamaia poate fi: seroas, dac apare la nivelul seroaselor (pleural, peritoneal),
determinnd formarea unui exsudat; cataral, dac apare la nivelul suprafeelor mucoase,
traducndu-se printr-o intens secreie de mucus; purulent, dac este foarte bogat n celule.
n funcie de evoluie, inflamaiile se clasific n acute i cronice. Tetrada clasic - rubor,
tumor, calor, dolor - specific de obicei bolilor chirurgicale, adesea nu se constat cum este i firesc,
n bolile interne de natur inflamatorie, fie din cauza sediului (abces pulmonar), fie din cauza
localizrii n unele esuturi (miocard, esut nervos), cu modificri inflamatorii minime, dar cu
importante manifestri clinice. O form particular de inflamaie se constat n bolile de colagen:
poliartrit cronic evolutiv i bolile reumatismale n general, periarterita nodoas, lupusul
eritematos, sclerodermia. Aceste boli au comune anumite modificri histologice de tip fibrinoid,
unele trsturi clinice (manifestri cutanate i articulare), atingerea concomitent a mai multor
organe (inim, vase, rinichi, plmni, musculatur) i rspunsul spectaculos, dar trector, la
corticoterapie.
Cauzele inflamaiei pot aprea din afara organismului:
- Microb - infecie bacterian;
- Virus - infecie viral;
- Lovitur - agresiune mecanic;
- Agent chimic agresiune chimic;
- Arsuri - agresiune termic.
Din interiorul organismului:
- substane care normal particip la constituirea organismului, dar pe care organismul nu le mai
recunoate i le "vede" ca fiind substane strine. n aceast situaie organismul, ncercnd s
elimine propriile substane, lupt mpotriva sa. Aceast lupt se numete autoimunitate;
- unele componente ale organismului care sufer modificri n cursul unor boli.

4
Chiar din timpul inflamaiei organismul i d seama ce fel de agresiune i-a tulburat linitea.
n funcie de natura agentului agresionant, organismul cheam, n afar de celulele chemate n in
flamaie si alte celule i substane, n funcie de agentul care-l agresioneaz. Acest etap de rspuns
a organismului este un rspuns specific, adic:
- la microbi sau virui - organismul se apr prin inflamaie i anumite celule (anticorpi) n funcie
de microbul sau virusul intrat n organism;
- la lovitur, la aciunea unui agent chimic, la arsuri etc - organismul se apr prin inflamaie i
anumite substane care ncearc s limiteze i s repare stricciunile. Este foarte
important de neles c: inflamaia nu nseamn neaprat infecie.
n cazul unei infecii, inflamaia este determinat de un microb sau un virus dar n cazul n
care te-ai ars, te-ai lovit, te-ai iritat la contactul cu o substan chimic sau organismul nu recunoate
nite celule ale sale i lupt mpotriva lor, n aceast situaie inflamaia nu nseamn infecie.
Inflamaia face i bine (prin inflamaie organismul ncearc s limiteze aciunea unor factori care
agresioneaz organismul - microbi, virui, ciuperci, parazii, arsuri, etc.), face i ru organismului
(cnd numrul de celule, pe care organismul "le cheam" la locul agresionat, se face o aglomeraie
de celule n zon i cantitatea de substane pe care acestea le descarc este prea mare). Aceste
substane ncep s strice esuturile unde sunt descrcate.
Iat de ce n multe boli se dau medicamente antiinflamatorii. Aceste medicamente limiteaz
inflamaia, adic frneaz rspunsul exagerat al organismului la acele agresiuni care au determinat
inflamaia, tocmai pentru a nu aglomera locul cu celule i a nu se descrca multe substane care pn
la urm fac mai mult ru dect bine.

5
1.3 Manifestrile inflamaiei

Manifestrile locale clasice ale inflamaiei constau n:


- roea (rubof);
- cldur (color);
- tumefiere (tumor);
- durere (dolor).

Roeaa apare datorit vasodilataiei locale cu hiperemie (aflux crescut de snge), sub influena
agentului patogen i a substanelor care rezult din intensificarea proceselor metabolice.

Febra
Prin febr (clduri) se nelege creterea temperaturii corpului peste valoarea normal de
36-37C. De obicei, febra este precedat de frison, simptom care se manifest prin senzaia de frig
i tremurturi. Febra constituie un semnal de alarm, avertizndu-ne c un agent infecios a ptruns
n organism, dar nu poate da indicaii despre ce fel de boal este vorba.
Ridicarea temperaturii corpului se nsoete i de alte simptome: creterea numrului de bti
ale inimii (pulsului) i a numrului de respiraii, dureri de cap, oboseal, lips de poft de mncare,
uscciunea gurii i a buzelor. Cnd febra depete 40C, apar semne nervoase, n special la copii
mici: agitaie, contracii musculare, delir, somnolen. Bineneles c la toate acestea se mai adaug
i semnele bolii de baz care a cauzat febra: durerea, tusea, vrsturile, diareea, petele pe corp etc.
semne care uneori indic locul infeciei.
Cauzele febrei sunt foarte numeroase i se datoreaz, mai ales, infeciilor acute i cronice cu
microbi, virusuri, spirochete, parazii, ciuperci etc. De asemenea, febra este dat i de ptrunderea n
organism a diferitelor substane strine, toxine microbiene, vaccinuri etc.

Tumefierea se datoreaz creterii permeabilitii capilare cu apariia edemului inflamator.

Durerea
Efectele durerii sunt resimite n viaa individului, ca i n cea a societii. Scderea
complicaiilor secundare, date de durere n diverse afeciuni, scderea numrului zilelor de
spitalizare, reducerea absenteismului la lucru, creterea calitii vieii bolnavului sunt cteva din
obiectivele celor care studiaz i trateaz durerea. Termenul de "durere" este comun att pentru
durerea ca semnal, ct i ca fenomen localizat la nceput ntr-o arie bine delimitat, dup care
difuzeaz. Acest tip de durere rspunde de obicei foarte bine la medicaie.

6
Durerea cronic este acel tip de durere cu durat mai mare de 6 luni, asociat de obicei cu un
anumit tip de rnire sau de boal. Aceast durere este fie constant fie intermitent i nu ajut
organismul pentru prevenirea afeciunii. Medicaia trebuie administrat de un personal de
specialitate. Post operaie, pacienii vor mai avea senzaia de durere, dar nu o mai pot simi.
Durerea fiziologic poate fi grupat n funcie de surs i de nociceptori (neuroni care
detecteaz durerea), complex nsoit de amprenta personal cognitiv, emoional i de reacie.
Dup locul leziunii dureroase, se distinge durerea somatic (superficial i profund),
durerea visceral, central (leziuni medulare sau cerebrale), psihic i mixt.
Dup locul de apariie, se vorbete de durere primar sau principal i durere secundar, care
poate fi iradiat (proiectat n lungul unui nerv), referita (durere visceral referita pe zona somatic).
Tot aici, intr extinderea durerii primare n jurul focarului (hiperalgie perifocal). Uneori, durerea
secundar poate deveni dominant n evoluie, necesitnd tratament asociat durerii primare.
Durerea acut: definit ca o durere de scurt durat sau cu surs care poate fi identificat.
Durerea acut este mecanismul prin care organismul atenioneaz asupra afectrii esuturilor sau a
unei boli. Este rapid, tioas urmat de o durere acut.
Durerea cutanat, cauzat de rnirea esuturilor superficiale ale pielii. Astfel de dureri se
ntlnesc la tieri accidentale, la arsuri de grad 1 sau ulceraii.
Durerea somatic i are originea n ligamente, tendoane, oase, vase sanguine. Datorit
numrului mic de receptori din aceast zon, durerea produs este surd, puin localizat i de
durat mai mare dect durerea cutanat; se ntlnete de obicei la luxaii sau fracturi osoase.
Durerea visceral, durerea datorat organelor interne. Nociceptorii viscerali sunt localizai n
interiorul organelor interne sau a cavitilor. Lipsa mai pronunat a nociceptorilor din aceast zon
determin ca durerea resimit s fie mai intens i cu o durat mai mare comparativ cu durerea
somatic. Durerea visceral este extrem de greu de localizat, iar eventualele rni ale diferitelor
organe determin radierea durerii, adic localizarea n cu totul alt parte fa de surs. Ischemia
cardiac este un astfel de exemplu de durere visceral. Senzaia de durere este de obicei localizat la
nivelul prii superioare a pieptului, cu localizare limitat, sau ca durere la nivelul umrului stng, a
braului stng, sau chiar a degetelor minii stngi. Acest lucru se poate explica prin aceea c
receptorii viscerali excit neuronii mduvei spinrii care primesc semnale i de la esuturile
cutanate. Creierul asociaz aceste excitri ale neuronilor respectivi ca datorndu-se semnalelor
transmise de piele sau de muchi, transmiterea semnalelor de ctre receptorii viscerali este
interpretat de creier ca provenind din piele.

7
Rspunsul la durere este foarte diferit, depinznd de tipul i gradul leziunii, tipul de durere,
atitudinea individului fa de durere, personalitate, nivel de inteligen, grad de cultur, anturaj etc.
Durerea cronic este un factor stresant pentru organism, care "biciuiete" pn la epuizare
reaciile neuroendocrine generatoare de dezechilibre morfochimice locale i generale de grade
variate. Pacienii cu durere cronic au titrul endorfinic intracerebral sczut i tulburri ale titrului
unor neurotransmitori (serotonina, noradrenalina, dopamina), n funcie de tipul de depresie
psihic. Reaciile somato-vegetative i senzitivo-senzoriale sunt exagerate, iar pragul durerii este
sczut.
Durerea membrului fantom apare la persoanele care au suferit operaia de amputare a unui
membru, sau la persoanele care nu sesizeaz stimulii fizici. Se ntlnete la amputai sau paraplegici.
Nevralgia este durerea rezultat ca urmare a distrugerii neuronului sau afectrii acestuia.
Acest tip de durere duce la ntreruperea abilitii senzorilor nervoi de a transmite corect informaia
ctre talamus, iar de aici creierul este cel care interpreteaz stimulii dureroi, este evident c nu se
cunoate cauza durerii.
Durerea apare datorit stimulrii unor receptori specializai (nociceptori), i/sau fibrelor
nervoase aferente. Nociceptorii pot fi clasificai astfel:
- mecanoreceptori- rspund la stimuli fizici;
- chemoreceptori pentru mediatorii chimici periferici ai durerii.
Durerea lent, mediat de fibrele nemielinizate transmit semnale nervoase cu o rat de 0,5-2
metri/sec, fiind o durere pulsatorie, arztoare i pulsatorie. Este cazul durerii provocate de
substanele chimice.
Transmisia durerii ctre sistemul nervos central:
Percepia durerii are loc atunci cnd nociceptorii sunt stimulai i transmit semnale ctre
neuronii senzitivi din mduva spinrii. Aceti neuroni elibereaz glutamat, un excitant major al
neutrasmiterii de la un neuron la altul. Semnalul este transmis ctre talamus, acolo unde are loc
percepia durerii. De aici, semnalul nervos ajunge la cortexul senzitiv, moment n care fiecare
individ devine contient de durere, sunt 2 ci de trasmitere a durerii ctre SNC: calea
neospinotalamic (durere rapid) i calea paleospinotalamic (durere lent).
Din punct de vedere biochimic n farmacologia durerii sunt implicate foarte multe substane:
serotonina, histamina, bradikinina (ntlnii la nivelul nociceptorilor mediatori algogeni), endorfina,
dinorfine, enkefaline, endomorfine, (neuromediatori peptidergici).

8
CAPITOLUL II

ANTIINFLAMATOARE

Capitolul de fa va analiza antiinflamatoarele cu cele dou mari grupe ale sale: steroidiene
i nesteroidiene.
Antiinflamatoarele sunt medicamente simptomatice, care nu acioneaz asupra cauzei
inflamaiei. Ele sunt indicate atunci cnd inflamaia, proces normal de aprare fa de agresiuni,
devine suprtoare, n special din cauza durerii pe care o provoac.
Acestea se administreaz pe cale oral, injectabil sau local. Steroidienele i
nesteroidienele au unele efecte nedorite comune: agresivitatea fa de mucoasa stomacului (mai ales
cele nesteroidiene), riscul de gastrit, chiar de ulcer, diminuarea rezistenei la infecii (mai ales n
cazul steroidienelor).
Pentru a limita manifestarea reaciilor adverse, se recomand ca tratamentul cu medicamente
antiinflamatoare s fie de scurt durata (3-5 zile), s fie respectate schemele i dozele de
administrare, restriciile sau recomandrile alimentare i/sau medicamentoase indicate de ctre
medic sau farmacist.
Ele sunt folosite deseori pentru a ngriji inflamaiile legate de afeciuni osteo-articulare
reumatisme, traumatisme -, dar acioneaz i asupra febrei i a unui numr mare de dureri: de cap,
de ciclu. Astfel ele blocheaz formarea prostaglandinelor, substane naturale al cror nivel crete
atunci cnd exist o inflamaie sau durere.
Putem spune c unele dintre cele mai prescrise i utilizate medicamente sunt cele
antiinflamatoare. Acestea sunt antiinflamatoare nesteroidiene (acid acetilsalicilic, ibuprofen,
diclofenac, nimesulid, celecoxib etc.) i antiinflamatoare steroidiene, cunoscute i sub numele de
corticosteroizi (prednison, hidrocortizon, dexametazona etc), derivai sintetici ai corticosteroizilor
naturali, hormoni secretai de glandele suprarenale.
Cele dou grupe de antiinflamatoare au cteva reacii adverse comune, dar care sunt mai
potenate n cazul corticosteroizilor: afectare gastric: grea, vom, ulceraii gastrice pn la
hemoragii digestive.
Protecia gastric poate fi rezonabil obinut prin administrarea medicamentului dup ce se
servete masa i, eventual, asociat cu un protector gastric (nhibitor de secreie gastric), retentie
hidrosalin cu consecine nedorite: hipertensiune arterial, insuficien cardiac.

9
2.1 Antiinflamatoare steroidiene
Reprezint o grup de antiinflamatoare din care fac parte hormoni steroidieni
(glucocorticoizi i mineralocorticoizi) att fiziologici - secretai de glandele suprarenale ct i de
sintez.
Denumite i corticosteroizi, aceste produse (prednison, prednisolon, betametason) sunt
derivai ai corticosteroizilor naturali, hormoni secretai de ctre glandele suprarenale.
Corticosteroizii sunt foarte puternici i permit stpnirea inflamaiei atunci cnd ea devine sever
sau cnd se declaneaz fr motiv evident, c n cazul bolilor zise inflamatorii (poliartrita
reumatoid, alergii severe etc.).

2.2 Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)


Reprezint un grup heterogen de substane adesea nenrudite chimic. Ele fac parte din grupa
analgezice-antipiretice-antiinflamatoare, la care predomin efectul antiinflamator ce acioneaz
asupra unor etape ale procesului inflamator.

Spectrul de aciune este destul de variat, astfel antiinflamatoarele nesteroidiene pot fi utilizate n:
reumatisme inflamatorii (artroze, tendinite, dureri i inflamaii postoperatorii); afeciuni care
evolueaz cu inflamaie, durere sau febr (otite, abcese dentare, nevralgii, dureri menstruale,
afeciuni la nivelul ochiului); profilaxia accidentelor ischemice cerebrale i cardiace (indicaii
particulare ale acidului acetilsalicilic, care administrat oral n doze reduse are efect anticoagulant i
antitrombotic) etc.
Antiinflamatoarele nesteroidiene pot fi condiionate sub form de comprimate, pulberi i
comprimate efervescente, supozitoare, creme, geluri, unguente, sprayuri pentru uz local, colire, fiole

10
injectabile, i ropuri (ibuprofen). Se gsesc disponibile ca atare sau n combinaii cu alte substane
medicamentoase: analgezice (cafeina, codeina, paracetamol) sau decongestionante (pseudoefedrina).
Corticosteroizii sunt utili terapeutic n: afeciuni reumatologice severe (poliartrita
reumatoid, pusee acute ale bolilor artrozice, manifestrile acute ale gutei); afeciuni dermatologice
(dermatoze alergice, psoriazis agravat, lupus eritematos); astm bronic cronic rezistent la medicaia
uzual; afeciuni oculare, rinite alergice etc. Se gsesc sub form de comprimate, fiole injectabile,
unguente, pulberi inhalatorii, picturi nazale sicolire, singure sau asociate cu decongestionante,
vasoconstrictoare sau antibiotice.
Reacii adverse ale AINS.
- la nivelul tractului gastro intestinal: fenomele de iritaie gastric (epigastralgii, gastrit, ulcer
gastric, hemoragie digestiv superioar, perforaie gastric, stenoze gastrice);
- la nivelul aparatului cardiovascular: creterea tensiunii arteriale (datorit reteniei hidrosaline);
- la nivelul aparatului respirator: bronhoconstricie, inducerea sau agravarea unui astm bronic;
- toxicitate hepatic (pronunat la paracetamol);
- infertilitate masculin (prin afectarea mobilitii spermatozoizilor). S-a constatat ca administrarea
antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) indiferent de indicaie, cresc riscul apariiei disfunciei
erectile n special la brbaii cu vrsta medie i la cei de vrsta a treia. Cercetrile precedente au
observat c disfuncia erectil este urmarea efectului bolii (artrita), dar nu s-a putut dovedi dac
AINS, folosite frecvent n tratamentul artritei au un astfel de efect secundar asupra funciei sexuale.
Prezena artritei fr consumul cronic de AINS a crescut riscul disfunciei erectile doar cu 30%, ceea
ce sugereaz c AINS sunt de cele mai multe ori responsabile pentru disfuncia erectil n cazul
artritei.
Antiinflamatoarele nesteroidiene i ulcerul gastroduodenal. Ulcerul gastroduodenal este o
afeciune frecvent a stomacului i duodenului (prima poriune a intestinului subire) caracterizat
prin leziuni ulcerative ale mucoasei acestora ce pot ns - n stadii mai avansate - s depeasc
grosimea mucoasei devenind chiar perforante (traverseaz ntreaga grosime a peretelui stomacului
sau duodenului) sau penetrante n organele din jur (frecvent pancreas, pedicul hepatic, etc.), pot
eroda vase sanguine genernd sngerri i alte tipuri de complicaii.
Manifestrile bolii ulceroase sunt: - dureri i arsuri n epigastru i chiar tot etajul abdominal
superior ( n capul pieptului") - inapeten - vrsturi - scdere n greutate - fatigabilitate, etc. n
majoritatea cazurilor boala ulceroas este cauzat de Helicobacterpylori, un germen al mucoasei
gastrice i duodenale.

11
Contraindicaii ale AINS
- pacieni cu insuficien renal (scad perfuzia renal i rata filtrrii glomerulare);
- pacieni cu insuficien hepatic;
- pacieni cu astm bronic.
Clasificarea AINS n funcie de structura chimic.
- salicilai (acid acetilsalicilic)
- derivai de paraaminofenol (fenacetin, paracetamol)*
- derivai de pirazolon (aminofenazon, fenilbutazon, metamizol sodic)
- derivai de acid indolacetic ( indometacin , sulindac)
- derivai de acid propionic (ibuprofen, ketoprofen, naproxen)
- fenamai (acid mefenamic, acid flufenamic, acid nifluric)
- oxicami (piroxicam, meloxicam, tenoxicam)
Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt importante deoarece sunt recomandate n afeciuni
curente i larg rspndite dureri reumatice, dureri articulare, stri febrile, dureri de cap, de dini i
dureri menstruale, dar au i acestea contraindicaii. Sunt prezentate cteva tipuri de antiinflamatoare
nesteroidiene, de la banalul paracetamol, la diclofenac, ibuprofen i pn la cele de generaie mai
nou (ex.nimesulide).
Aadar antiinflamatoarele indiferent de grupa de care aparin (steroidiene sau nesteroidiene)
sunt des utilizate n farmacoterapia inflamaiei, fiind folosite pe scar larg n afeciunile reumatice.

12
CAPITOLUL III

ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENE

3.1 Antiinflamatoare de sintez

n acest capitol vom prezenta cteva exemple de antiinflamatoare nesteroidiene cu aplicare


n farmacoterapia inflamaiei.
Expunerea i exemplele practice o vom face innd cont de urmtoarele caracteristici ale
acestora: denumire, fotografie, compoziia (substana activ a medicamentului), aciunea terapeutic,
indicaii, mod de administrare, contraindicaii, reacii adverse, nume productor medicament, forma
de prezentare.
Astfel n rndurile urmtoare vom analiza antiinflamatoarele nesteroidiene: flamexin
pulbere, ketoprofen sr 200 mg; paduden 200mg; voltaren; indometacin ; fenilbutazon supozitoare
250 mg; meloxicam i antiinflamatoare nesteroidiene naturiste: articulaii sntoase antireumatic 60
capsule fares; ceai antireumatic articulaii sntoase 50 grame fares; boswellia comprimate.

Reacii adverse ale AINS.


- la nivelul tractului gastro intestinal: fenomele de iritaie gastric (epigastralgii, gastrit, ulcer
gastric, hemoragie digestiv superioar, perforaie gastric, stenoze gastrice);
- la nivelul aparatului cardiovascular: creterea tensiunii arteriale (datorit reteniei hidrosaline);
- la nivelul aparatului respirator: bronhoconstricie, inducerea sau agravarea unui astm bronic;
- toxicitate hepatic (pronunat la paracetamol);
- infertilitate masculin (prin afectarea mobilitii spermatozoizilor). S-a constatat ca administrarea
antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) indiferent de indicaie, cresc riscul apariiei disfunciei
erectile n special la brbaii cu vrsta medie i la cei de vrsta a treia. Cercetrile precedente au
observat c disfuncia erectil este urmarea efectului bolii (artrita), dar nu s-a putut dovedi dac
AINS, folosite frecvent n tratamentul artritei au un astfel de efect secundar asupra funciei sexuale.
Prezena artritei fr consumul cronic de AINS a crescut riscul disfunciei erectile doar cu 30%, ceea
ce sugereaz c AINS sunt de cele mai multe ori responsabile pentru disfuncia erectil n cazul
artritei.

13
Antiinflamatoarele nesteroidiene i ulcerul gastroduodenal. Ulcerul gastroduodenal este o
afeciune frecvent a stomacului i duodenului (prima poriune a intestinului subire) caracterizat
prin leziuni ulcerative ale mucoasei acestora ce pot ns - n stadii mai avansate - s depeasc
grosimea mucoasei devenind chiar perforante (traverseaz ntreaga grosime a peretelui stomacului
sau duodenului) sau penetrante n organele din jur (frecvent pancreas, pedicul hepatic, etc.), pot
eroda vase sanguine genernd sngerri i alte tipuri de complicaii.
Manifestrile bolii ulceroase sunt: - dureri i arsuri n epigastru i chiar tot etajul abdominal
superior ( n capul pieptului") - inapeten - vrsturi - scdere n greutate - fatigabilitate, etc. n
majoritatea cazurilor boala ulceroas este cauzat de Helicobacterpylori, un germen al mucoasei
gastrice i duodenale.

Contraindicaii ale AINS


- pacieni cu insuficien renal (scad perfuzia renal i rata filtrrii glomerulare);
- pacieni cu insuficien hepatic;
- pacieni cu astm bronic.

Compoziia (substana activ a medicamentului)


Fiecare capsul conine 200 mg ibuprofen
Aciune terapeutic:
Paduden este un preparat antiinflamator nesteroidian (AINS), cu efecte analgezice i antipiretice,
activitate n hibitoare a sintezei prostaglandinelor i efect de mic intensitate i durat asupra
agregrii plachetare. Ibuprofen se absoarbe rapid, concentraia plasmatic maxim realizndu-se n
1-2 ore de la ingestie. Metabolizndu-se rapid, nu se acumuleaz n organism i nu determin
procese de inducie enzimatic. Eliminarea se face n principal pe cale renal: sub form de
metabolii inactivi aproximativ 90% din doza administrat, iar restul sub form neschimbat.
Indicaii:
Procese inflamatorii i dureroase (acute sau cronice) ale sistemului osteo-articular: reumatism
articular inflamator sau degenerativ, reumatism extraarticular; stri inflamatorii severe i de lung
durat n sfera O.R.L., stomatologie, ginecologie, oncologie, patologie respiratorie sau vascular;
dureri postoperatorii uoare; dismenoree.
Mod de administrare:
Paduden se administreaza oral, cu lichid, dup mese, iniial 2 capsule (400 mg) de 2-3 ori pe zi timp
de maximum 6 zile, apoi ntreinere cu 1 capsul de 3-4 ori pe zi.
14
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la ibuprofen, aspirin sau alte preparate AINS care produc simptome de astm,
rinit sau urticarie; ulcer gastrointestinal; insuficien renal sau hepatic grav; copii sub 15 ani.
Reacii adverse
Reaciile adverse sunt rare i dispar la ntreruperea tratamentului. Reacii alergice erupii, urticarie,
crize de astm. Tulburri digestive grea, vom, gastralgii, dispepsie, tulburri de tranzit i
hemoragii oculte sau nu. Efecte asupra SNC cefalee, ameeli, hiperexcitabilitate. Altele tulburri
de vedere, trombocitopenie, agranulocitoz, anemie hemolitic, oligurie, insuficien renal sau
creteri tranzitorii ale transaminazelor serice.
Nume productor medicament:
Terapia SA - Romnia
Forma de prezentare
Blister cu 10 comprimate

DICLOFENACUM VOLTAREN Emulgel 1%


DICLOFENAC
- Gel 10 mg x 50 g / tub, 100 g / tub
- Crema 1% x 35 g/ tub, 50 g/tub
- Supozitoare 100 mg x 6 supoz.
- Drajeuri 50 mg diclofenac sodic x 20 dj.
- Diclofenac fiole 75 mg / 3 ml x 10 fiole
RHEUMAVEK
- Fiole 25 mg / 3 ml x 5 fiole
- Compr. Diclofenac sodic 25 mg x 30 compr.
ALMIRAL
- Tablete diclofenac sodic 25 mg, 50 mg
- Supozitoare 100 mg x 6 supoz.
- Soluie injectabil 75 mg / 3 ml x 5 fiole

EPINEFAC
- Drajeuri 25 mg x 30 dj.
- Supozitoare 100 mg / 5 supoz.
15
- Fiole 75 mg/3ml x 3 fiole
TRATUL
- Capsule 50 mg x 30 caps.
- Supozitoare 60 mg , 120 mg x 6 supoz.
- Fiole 30 mg/ 3 ml sol. n j. x 5 fiole

Compoziia (substan activ a medicamentului)


Substana activ: sodiu-aminofenil acetat (= diclofenac sodic), un derivat al acidului fenilacetic.
Excipieni (fiole): alcool benzilic, metabisulfit de sodiu, manitol, propilenglicol.
Aciune terapeutic:
Antireumatic, antiinflamator, analgezic.
Indicaii:
Drajeuri S.R Supozitoare Fiole. Forme inflamatorii i degenerative de reumatism: artrita reumatoid,
artrita reumatoid juvenil, spondilita ankilopoetic, osteoartroza, spondilartrita, sindroame
dureroase ale coloanei vertebrale, reumatism nearticular, atacuri acute de gut, inflamaii dureroase
posttraumatice i postoperatorii, exemplu, dup chirurgie stomatologic sau ortopedic, inflamaii
dureroase n sfera genital, precum dismenoree primar sau anexit. Adjuvant n infecii
inflamatorii dureroase ale urechii, nasului sau gtului.
Conform principiilor terapeutice generale, boala de baz trebuie tratat etiopatogenic. Febra
ca singur simptom nu este o indicaie, atacuri migrenoase, colici renale i biliare.
Mod de administrare:

16
Drajeuri: Aduli: Ca regul, doza iniial folosit este de 100-150 mg, ns, n cazurile uoare i
moderate, precum i n terapia de lung durat, o doz de 75-100 mg este suficient. Doza zilnic se
recomand a fi prescris n 2-3 doze fracionate. Pentru sedarea durerii nocturne sau redorii
matinale, tratamentul oral zilnic poate fi suplimentat cu un supozitor nainte de culcare (cu ncadrare
n doza maxim zilnic de 150 mg). Doza zilnic - ce trebuie ajustat individual - n dismenoreea
primar este de 50-150 mg, iniial se administreaz o doz de 50-100 mg care, ulterior, poate fi
crescut pn la 200 mg/zi n cursul urmtoarelor cicluri menstruale. Tratamentul trebuie nceput
naintea apariiei primului simptom i, n funcie de manifestri, continuat pe o perioad de cteva
zile. Drajeurile trebuie nghiite ntregi, preferabil naintea meselor. Copii: peste 1 an: Doza zilnic
de 0,5-2 mg/kg corp trebuie fracionat n 2-3 prize, n funcie de severitatea manifestrilor. Pentru
tratamentul artritei reumatoide juvenile, doza zilnic (divizat) se poate crete pn la 3 mg/kg corp.
Nu se recomand administrarea drajeurilor de 50 mg.
Supozitoare: Aduli: Ca regul, doza iniial zilnic este de 100-150 mg, iar, n cazuri
uoare, ca i n terapia de lung durat, o doz zilnic de 75-100 mg este suficient, fracionat n
2-3 prize. Pentru suprimarea durerii nocturne i a redorii matinale, tratamentul poate fi combinat
prin administrarea unui supozitor nainte de culcare ( ncadrare n doza maxim zilnic de 150 mg),
n dismenoreea primar, doza zilnic ce trebuie ajustat de la caz la caz - este de 50-150 mg. Doza
iniial de 50-100 mg zilnic poate fi crescut pe parcursul urmtoarelor cicluri menstruale pn la
maximum 200 mg/zi. Tratamentul trebuie nceput naintea apariiei primelor manifestri i, n
funcie de simptomatologie, meninut cteva zile. Tratamentul atacurilor migrenoase cu Voltaren
supozitoare se face cu o doz iniial - de obicei suficient - de 100 mg/zi. Dac durerea nu cedeaz
dup primele patru ore de la administrare, se poate repeta doza n cursul aceleiai zile. Nu exist
date clinice despre tratamentul mai mult de o zi cu Voltaren al atacurilor migrenoase.
Contraindicaii:
Ulcer peptic. Hipersensibilitate cunoscut la substana activ. Ca i ali ageni antiinflamatori
nesteroidieni, Voltaren este contraindicat, de asemenea, la bolnavii la care atacurile astmatice,
urticariene sau de rinita acut sunt precipitate de acidul acetilsalicilic sau de alte medicamente
inhibitoare de prostaglandin - sintetazei. Pentru supozitoare: doar proctita. Pentru fiole: doar
hipersensibilitate cunoscut la metabisulfit de sodiu sau la ceilali excipieni.

Reacii adverse
Ocazional durere epigastric, tulburri gastrointestinale precum grea, vrsturi, diaree, crampe
abdominale, dispepsie, flatulen, anorexie. (Supozitoare: iritaie local). Rar sngerare
17
gastrointestinal, hematemez, melen, ulcer peptic hemoragic sau nu, perforat sau nu, pancreatit.
Ocazional cefalee, ameeal, vertij, rar somnolen. Cazuri izolate: tulburri senzitive (incluznd
parestezii), tulburri de memorie, dezorientare, tulburri vizuale (vedere nceoat, diplopie),
auditive, tinitus, insomnie, iritabilitate, convulsii, depresie, anxietate, comaruri, tremor, reacii
psihotice, tulburri gustative.
Nume productor medicament:
Novartis Pharma GMBH - Germania
Forma de prezentare
Cutie cu 20 tablete retard coninnd 100 mg. Cutie cu 10 supozitoare coninnd 50 mg diclofenac
sodic.

INDOMETACINUM - INDOMETACIN - Supozitoare 50 mg x 6 supoz.


- Capsule 25 mg , 50 mg
- Unguent 4 % x 35 g/tub
- Gel 1% x 40 g/tub

Compoziia (substana activ a medicamentului)


O capsul conine 25 mg indometacin.
Aciune terapeutic:

18
Indometacin este un compus nesteroidic cu proprieti antiinflamatoare, analgezice i antipiretice,
acionnd prin inhibarea prostaglandin - sintetazei.
Indicaii:
Artrita reumatoid cronic i pusee acute; spondilartrita anchilopoietic; artroza degenerativ (n
special coxartroza); disfuncii musculo-scheletale acute; dureri cu localizare lombosacral; gut
puseu acut; periartrita, tendina, tenosinovita, bursita, capsulita; dismenoree primar; inflamaii,
dureri i edeme n afeciuni i dup intervenii chirurgicale ORL, stomatologie, ortopedie.
Mod de administrare:
Doza de indometacin trebuie stabilit n funcie de starea pacientului. Se va administra n
timpul meselor, cu lapte sau un antiacid, pentru a reduce riscul de apariie a tulburrilor
gastrointestinale. Afeciuni cronice: 50-200 mg/zi, n 2-3 prize. Tratamentul se ncepe cu doze mici,
care se cresc treptat pn la obinerea efectului dorit; administrarea se continu pe o perioad
adecvat (n unele cazuri, o lun). Afeciuni acute: 150-200 mg/zi, n 2-3 prize. Dismenoree: 50-75
mg/zi.
Contraindicaii:
Ulcer peptic activ, leziuni gastrointestinale recurente n antecedente, alergie la indometacin, aspirin
sau ali ageni antiinflamatori nesteroidieni (AINS); hemofilie sau alte tulburri hemoragice;
insuficien renal i hepatic sever; copii sub 14 ani.
Reacii adverse
Dureri de cap, insomnie, ameeal, somnolen, senzaie de plutire, stri de confuzie, tinitus i
alte reacii ale sistemului nervos central, fenomene gastrointestinale (grea, vrsturi, dispepsie,
ulceraie i hemoragie gastrointestinal), retenie de fluide, edem periferic, hipertensiune, palpitaii,
tahicardie, aritmie, disfuncii renale i hepatice (rar, icter), oboseal, tulburri de vedere, discrazie
sanguin, hiperglicemie, glicozurie, hematurie, creteri sau descreteri n greutate, manifestri
respiratorii acute (dispnee, astm), reacii alergice i anafilactice la pacienii hipersensibili.
Nume productor medicament:
S.C. Magistra C&C
Forma de prezentare
Supozitoare 50 mg(6 supoz.)

FENILBUTAZONUM - FENILBUTAZON - Supozitoare 250 mg x 6 supoz.


- Drajeuri 200 mg x 20 dj.
- Unguent 4% x 20 g/tub
19
Compoziia (substana activ a medicamentului)
Drajeuri coninnd fenilbutazon 200 mg (flac. cu 20 buc); supozitoare coninnd fenilbutazon 250
mg (cutie cu 6 buc); unguent coninnd fenilbutazon 4 g, camfor 3 g, cloroform 2 g, mentol 1 g,
excipient pn la 100 g (tub cu 20 g).
Aciune terapeutic:
Antiinflamator nesteroidian, antireumatic cu aciun intens; slab analgezic, antipiretic i
antispastic; crete eliminarea urinar de acid uric.
Indicaii:
Reumatism poliarticular acut, poliartrita reumatoid, spondil-artrita anchilozant, artroza, discopatii,
periartrite, miozite; accesul de gut; tromboflebite superficiale. Unguentul se folosete n inflamaii
i dureri de natur reumatismal, traumatic (contuzii, entorse, clacaj muscular la sportivi, bursite,
tendinite) sau circulatorie (tromboze varicoase, sechele flebitice, degerturi).
Mod de administrare:
Aduli: 1 drajeu (200 mg) de 2-4 ori/zi (dup mese) sau 2-3 supozitoare (500 mg)/zi, 7-10 zile, apoi
eventual ntreinere cu 1 drajeu sau 1 supozitor/zi (cu pauze de 1-2 zile n fiecare sptmn); copii
(peste 6 ani) 5-10 mg/kilocorp/zi. Unguentul se aplic local, pe piele, de 2-3 ori/zi.

Contraindicaii:
Ulcer gastro-duodenal, leucopenie, stri hemoragice (trombocitopenie, coagulopatii), insuficien
cardiac, hipertensiune arterial, insuficien renal, insuficien hepatic, afeciuni tiroidiene, se va

20
evita n timpul sarcinii i la copiii mici (sub 6 ani); pruden (doze mici) sau se evit la btrni i la
debili; pruden n tuberculoz pulmonar cavitar i n prezena tulburailor digestive (grea,
diaree). Unguentul nu se aplic pe pielea lezat i pe mucoase.
Reacii adverse
Iritaie gastric cu hipersecreie, grea, dureri epigastrice, uneori fenomene hemoragice, eventual
activarea ulcerului i favorizarea complicaiilor; retenie hidrosalin (se recomand dieta
hiposodic); reacii alergice de tip anafilactic; rareori tumefacia glandelor salivare, necroza tubular
renal, necroza hepatic, dermatita (poate evolua ctre o forma exfoliativ), gu, mixedem,
leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoz, anemie aplastic (prin alergie de tip citolitic).
Nume productor medicament:
Sintofarm
Forma de prezentare
Supozitoare 250mg(cutie 6 sup).

MELOXICAMUM - MELOXICAM Compr.7,5 mg x 20 compr.


- Comprimate15 mg x 20 compr.
- Supozitoare 15 mg x 6 supoz.

Compoziia (substana activ a medicamentului)


Un comprimat conine meloxicam 7,5 mg. Un comprimat conine meloxicam 15 mg
Aciune terapeutic:

21
Antiinflamatoare i antireumatice nesteroidiene
Indicaii:
Tratamentul simptomatic pe termen scurt al exacerbrilor osteoartrozei. Tratamentul simptomatic pe
termen lung al poliartritei reumatoide sau al spondilitei anchilozante.
Mod de administrare:
Exacerbrile osteoartrozei: 7,5 mg pe zi (un comprimat de 7,5 mg sau o jumtate de comprimat de
15 mg). Dac este necesar, doza poate fi crescut la 15 mg pe zi (dou comprimate de 7,5 mg sau un
comprimat de 15 mg). Poliartrita reumatoid, spondilita anchilozant: 15 mg pe zi (dou
comprimate de 7,5 mg sau un comprimat de 15 mg), n funcie de rspunsul terapeutic, doza poate
fi sczut la 7,5 mg pe zi (un comprimat de 7,5 mg sau o jumtate de comprimat de 15 mg). Doza de
15 mg pe zi nu trebuie depit.
Contraindicaii:
Medicamentul este contraindicat n urmtoarele situaii: ulcer gastroduodenal activ sau antecedente
de ulcer gastroduodenal recurent; insuficien hepatic sever; insuficien renal sever nedializat;
sngerare gastro-intestinal; hemoragie cerebral sau alte tipuri de sngerri; insuficien cardiac
sever necontrolat medicamentos
Reacii adverse
Anemie, tulburri ale valorilor sanguine: leucocitopenie, trombocitopenie tulburri ale dispoziiei,
insomnie i comaruri, senzaie de cap uor, cefalee, vertigo, tinitus, somnolen, palpitaii.
Dispepsie, grea, vrsturi, dureri abdominale, constipaie, flatulent, diaree.
Nume productor medicament:
S.C. Magistra C&C
Forma de prezentare
Cutie cu 2 blist.x10cpr

3.2 Antiinflamatoare naturiste

ARTICULAII SNTOASE ANTIREUMATIC - 60 capsule Fares

22
Compoziia (substana activ a medicamentului)
Creuca (Ulmariae herba) 105 mg, frunze de mesteacn (Betulae folium) 105 mg, rdcin de lemn
dulce (Liquiritiae radix) 52,5 mg, fructe de ienupr (Juniperi fructus) 35 mg, extract de rdcin de
ghiara diavolului (Harpagophyti radix) 35 mg, extract de scoar de salcie (Salicis cortex) 17,5 mg.
Aciune terapeutic:
Acest produs, prin toate plantele din compoziia sa, are un puternic efect antiinflamator, antialgic.
Salicina din creuc i salcie, este precursorul natural al acidului acetilsalicilic (aspirina). Lemnul
dulce acioneaz asupra durerilor i inflamatiei printr-un efect cortizon-like (similar cortizonului).
La aceasta se adaug aciunea diuretic a ienuprului i mesteacnului care favorizeaz eliminarea
toxinelor i a acidului uric din organism. Preparatul nu produce iritaii gastrice, creuca i lemnul
dulce din compoziia sa avnd proprieti antiulceroase i protectoare gastrice.
Indicaii:
Reumatism, dureri articulare, gut
Mod de administrare:
Doza recomandat este de 2 capsule de 3 ori pe zi, ntre mese. Durata unei cure este de 2-3 luni, sau
conform recomandrii medicului.

Contraindicaii:

23
La dozele recomandate nu se cunosc. Nu se recomand copiilor sub 14 ani. Efecte secundare i
interaciuni: - la dozele recomandate nu se cunosc. Sarcin i alptare: acest produs nu este
recomandat femeilor nsrcinate i mamelor care alpteaz.
Reacii adverse
Nu sunt.
Nume productor medicament:
Fares Ortie
Forma de prezentare:
Flacon cu 60 capsule a 350 mg/capsula.

CEAI ANTIREUMATIC ARTICULAII SNTOASE - 50 grame Fares

Compoziia (substana activ a medicamentului)


Scoara de salcie (Salicis cortex), fructe de ienupr (Juniperi fructus), frunze de rozmarin
(Rosmarinifolium), muguri de plop (Populi gemmae), frunze de frasin (Fraxinifolium), frunze de
mesteacn (Betulae folium), urzica vie (Urticae herba), flori de soc (Sambuci Flos), flori de lavand
(Lavandulae flos).
Aciune terapeutic:
Efectul antireumatic al acestui ceai este conferit de proprietile antiinflamatoare, antialgice,
diuretice, cu eliminare de acid uric, ale plantelor prezente n compoziia sa. Aciunea
antiinflamatoare se datoreaz salicinei, care este un precursor al acidului salicilic (aspirin) i care se
gsete n scoara de salcie i n mugurii de plop. Aciune similar are salicilatul de metil din
mesteacn, flavonoidele din ienupr, rozmarin, frasin i poliholozidele din urzic. La acestea se

24
adaug efectul decontracturant muscular al rozmarinului, ienuprului, urzica i efectul febrifug al
scoarei de salcie, mugurilor de plop i al mesteacnului.
Indicaii:
Reumatism, hiperuricemie, gut.
Mod de administrare:
Se beau 3-4 cni cu ceai pe zi ntre mese. Durata unei cure obinuite este de 6-8 sptmni sau
conform recomandrii medicului, infuzie din 1-2 lingurie amestec de plante la o can cu apa
(200ml).
Contraindicaii:
La dozele recomandate nu se cunosc contraindicaii. Nu se indic administrarea la copii sub 12 ani.
Efecte secundare i interaciuni: la dozele recomandate nu se cunosc. Sarcin i alptare: nu este
indicat femeilor nsrcinate i mamelor care alpteaz.
Reacii adverse
Nu sunt.
Nume productor medicament:
Fares Ortie
Forma de prezentare
Cutie cu 50 gr de plant.

BOSWELLIA comprimate

25
Compoziia (substana activ a medicamentului)
Acizi i -boswelici, monoterpene (-thujen), diterpene ( incensol, serratol), triterpene ( i
amirin), ulei boswelic (alctuit din cadinen, camfen, olibanol, dipenten, pinen, felandren), etc.
Aciune terapeutic:
Antiinflamator i analgezic: antiinflamator (prin acizii boswelici), analgezic puternic, reduce
redoarea matinal (senzaia de rigiditate musculo-scheletal dureroas), reduce inflamaiile gastro-in
testinale i leziunile tisulare care apar n colita ulcerativ i n boala Crohn, antiastmatic (prin
inhibarea bio sintezei leucotrienelor), antitumoral (reduce tumorile intracraniene sau edemele
cauzate de prezena acestor tumori), imunostimulent, hipolipemiant, hipocolesterolemiant, sedativ,
emenagog.
Indicaii:
Se utilizeaz ca adjuvant n: poliartrit reumatoid, reumatism cronic degenerativ (artroze,
spondiloz), periatrita scapulohumeral, dureri musculare, nevralgii, colit ulcerativ, boala Crohn,
astm bronic, tumori cerebrale.
Mod de administrare:
Aduli: cte 1 cpr. de 2 ori pe zi, nainte de mese. Copii ntre 12-18ani: cte 1/2cpr. de 2 ori pe zi,
nainte de mese
Contraindicaii:
Sarcin, alergie la Boswellia
Reacii adverse
Produsul este n general bine tolerat, rareori putnd aprea tulburri digestive manifestate prin
grea, diaree, hiperciditate gastric.
Nume productor medicament:
Dacia Plant
Forma de prezentare:
Flacon x 60 cpr.

26
CONCLUZII

27
BIBLIOGRAFIE

28