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INTRODUCCION
AUDITORIA
MEDICA
Prof. Dr. Fioravanti Vicente
vrfioravanti@yahoo.com.ar
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z Para la humanidad la gran fuente de miseria no est
en su nmero, sino en sus imperfecciones y en la
ausencia de CONTROL,sobre las condiciones en que se
vive. Sin dejarnos perturbar con las dificultades que
ponen las teoras de estilo de vida, tenemos por delante
una tarea bien definida: determinar por observacin,
los orgenes de la salud y las causas directas de muerte
para los dos sexos, a distintas edades y bajo condiciones
diferentes. La determinacin exacta de los males
constituye la primera medida para remediarlos
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ORGANIGRAMA: GERENCIA DE AUDITORIA MEDICA
GERENCIA DE secretaria
Sub-gerencia Sub-gerencia
Mdica Administrativa
ambulatorio
C.U.A. C.U.A.
Administrativo
internacin
Asesoramiento Estadstica y
Legal Censo
Coordinacin Administracin
auditora terreno Reintegros
Reintegros Presupuesto
Estos sistemas interactan entre si y sirven como una unidad para el pago (no lo controla aud. mdica) 4
AUDITORIA MEDICA: CRITERIOS
Y OBJETIVOS
z La Auditora Mdica es sinnimo de Control de la Atencin Mdica o
del Acto Mdico.
z Se define como la evaluacin de la CALIDAD de la atencin mdica,
realizada por Mdicos, en todos los aspectos que la rodean, avalada
por la documentacin clnico-administrativa correspondiente.(Avedis
Donabedian).
z El objetivo de todo ello es la promocin del nivel de calidad de la
atencin mdica con un sentido docente profundo y realizado a travs
de una Educacin Mdica Continua.
z Para comprender la Auditora Mdica, debemos compenetrarnos
total y profundamente en el saber mdico, su funcionamiento
intrnseco en el proceso de la atencin mdica, y brevemente
remontarnos a los orgenes de la A.M. para conocer su desarrollo y
evolucin.
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Historia I
z En 1910 en EEUU existe el informe del Dr. A.Flexner que
propona y promova una importante transformacin en las
Escuelas de Medicina y de los Hospitales, pues su estructuracin y
capacitacin profesional era bastante deficiente.
z b-mdico/profesional
z consiste en la evaluacin de la calidad de la atencin mdica a travs del comit de
auditoria mdica del hospital, u otro tipo de Institucin como Obras Sociales, Pre-
pagas, mutuales, Sanatorios, Centros Mdicos, etc.
z para realizar esta evaluacin se basan en datos suministrados por las historias
clnicas y por normas mnimas de atencin de los servicios que componen el
hospital
z el objetivo de esta evaluacin es conocer lo bueno para repetirlo y advertir lo malo
para evitarlo y corregirlo
z a diferencia de la auditoria mdico/tcnica, NO establece sanciones a los
profesionales sino que se limita a educarlos en forma continua.
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FUNCIONES DEL MEDICO
AUDITOR
z Auditora Interna
z Auditora Externa
De Salud
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Identificacin del problema
z Seproceder a circunscribir el mismo y
explicarlo brevemente en forma clara,
dnde surgi, cmo, cundo y porqu.
Definir las caractersticas del mismo, su
entorno y su ubicacin fsica. Hechos,
pacientes, bienes, profesionales,
prestaciones afectadas y todo lo que sirva
a la identificacin precisa del problema.
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Objetivos de la
Auditora solicitada
Sepondr en funcionamiento la
evaluacin de la estructura, del
proceso y del resultado del caso o
sistema a implementar o en
funcionamiento segn lo que se
requiera.
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Eleccin de un Modelo
determinado
Deben definirse y seleccionarse las variables a
plicar, determinar los elementos de
comparacin a utilizar, definir las unidades de
medida o estndares, establecer criterios de
evaluacin fijando prioridades, recoleccin de
datos su definicin y anlisis, identificar las
fuentes de informacin a utilizar, expresar un
grado importante de confiabilidad estadstica
definida con precisin, presentando por ltimo
el diseo conformado (por ej. Tablero de
Control de Mando).
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Instrumentacin
z Por fin se debern definir las etapas, realizar
cronogramas factibles, personal que intervendr en
la actividad, como as tambin su costo
aproximado, a fin de que pueda instrumentarse
luego de su aprobacin
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PRIORIDADES
HERRAMIENTAS INFORMACION
TOMA DE DECISIONES
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Por ltimo digamos que los criterios que
debemos aplicar en la Auditora Mdica,
son los que rigen a todo el saber o
conocimiento mdico: honestidad,
prudencia, equilibrio, equidad,
ubicuidad, y el ms importante, el que
avala nuestro conocimiento, es decir, ser
perito en el tema, aplicndolo en el
momento oportuno y siempre dentro del
marco de la Etica Mdica.
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zSI UN INDIVIDUO COMIENZA EN
LA CERTEZA, TERMINARA EN LA
DUDA;
SI EMPIEZA POR LA DUDA,
SEGURAMENTE TERMINARA EN LA
CERTEZA
Francis Bacon
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Pausa (calabria)
GRACIAS POR
VUESTRA
ATENCION
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